Пролапс митрального клапана у детей

Объявления на med39.ru

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ № ФС 77 — 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.

Информация, размещенная на сайте не может рассматриваться как рекомендации пациентам по диагностике и лечению каких-либо заболеваний, равно как и не является заменой консультации с врачом!

Точки зрения в размещенной на сайте информации являются частными и могут не отражать официальных точек зрения уполномоченных государственных органов или компаний-производителей. За содержание рекламы ответственность несет рекламодатель

Медицинский портал МЕД39.РУ
Калининград.
Copyright © 2007-2019

«МЕД39.РУ» — калининградский сайт о здоровье. Вы можете найти здесь список болезней, информацию о медицинских специалистах, список медицинских учреждений Калининграда и области, консультации врачей и многое другое!

Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных СМИ, иначе как с письменного разрешения «мед39.ру».

При использовании материалов в интернете, активная прямая ссылка на med39.ru обязательна!

Пролапс митрального клапана у детей и подростков

Зачастую в период внутриутробного развития у детей формируются особенности в строении сердца, никаким образом не мешающие его жизни и не влияющие на его здоровье. К ним можно отнести и пролапс митрального клапана (или ПМК). Нередко его выявляют как случайную находку при УЗИ у подростков или детей разного возраста, но в некоторых случаях он сочетается с расстройствами в функционировании нервной системы, проявляясь различными видами боли в груди и недомоганиями. Нужны ли в этом случае лекарства или какие-либо лечебные вмешательства?

Аномалия у детей: происхождение

Зачастую в период внутриутробного развития различные внешние или внутренние влияния приводят к изменениям в строении сердца, что у детей затем проявляется в МАРС-синдроме. Это малые аномалии в развитии некоторых органов, в том числе и сердца, не приводящие к формированию пороков и нарушений кровообращения, но дающие специфическую картину на УЗИ. Дети с подобными отклонениями, которые могут проявляться не только в виде ПМК, но и в форме ложных или добавочных хорд, аномалий в строении папиллярных (сосочковых) мышц, растут и развиваются вполне обычно, не страдают от каких-либо проблем. Либо по достижению подросткового возраста дети могут жаловаться на недомогания и преходящие боли в области грудной клетки, зачастую связанные не с самим сердцем и его особенностями, а с сочетанной ВСД (патология работы нервной системы).

Подростки, пролапс и ВСД

Отмечено нередкое сочетание подобных малых аномалий в строении сердца с развитием вегето-сосудистой дистонии у подростков. Это нередко связано с возрастной перестройкой обменных процессов, гормональными влияниями и изменениями работу нервной системы на фоне более высоких нагрузок (как физических, так и нервно-психических), типичных для подростков. Поэтому подростки в период переходного возраста зачастую страдают не от симптомов самого ПМК, а от проявлений именно ВСД, ошибочно приписываемых аномалии. Обычно для людей с ПМК или иными малыми аномалиями развития типичны особенности телосложения — это высокий рост и преобладание продольных размеров тела, подростки имеют длинные и худые руки и ноги, лицо удлиненное, грудная клетка узкая, в суставах повышена подвижность. Нередко на фоне этого имеется дефицит веса. Подростки помимо ПМК за счет особенностей строения соединительной ткани могут страдать снижением остроты зрения и косоглазием, «разболтанностью» суставов, что грозит высоким травматизмом и низким давлением. Типичны такие общие симптомы ВСД, как головные боли с периодами субфебрильной температуры без признаков инфекций, дискомфорт в животе с явлениями неустойчивого стула, реакции на погоду.

Особенности болей на фоне ПМК

Как говорилось выше, на фоне сочетания аномалий клапана с ВСД могут возникать различные виды периодических болей в области груди и проекции сердца. При этом боль имеет функциональный характер, то есть она не связана с нарушениями сердечной деятельности, а расстройствами в регуляции со стороны нервной системы. Зачастую подростки или дети помладше жалуются на боль после переживаний и стрессов, эмоциональных событий или физических нагрузок. Характер болей всегда различный — описываются они как колющие или ноющие, длятся несколько секунд и отпускают, реже могут быть более продолжительными и выраженными.

Стоит отметить, что в отличие от органической боли в сердце, подобные ощущения не имеют усиления на фоне физической активности, при них нет одышки и головокружений, обморочных приступов. Если же появились подобные сочетания, речь идет уже не о ПМК или дистонии, важно полноценное обследование.

Симптомы со стороны сердца и всего организма

Нередко дети могут указывать на то, что при работе сердце как бы замирает или «проваливается», что объясняют дисбалансом в работе парасимпатического и симпатического отделов, повышенной возбудимостью нервной системы. Могут также иметь место приступы сердцебиений, возникающие спонтанно и также внезапно исчезающие. При них нет головокружений или нарушения сознания, не типичны обмороки. По данным ЭКГ сердце детей работает вполне нормально и адекватно, не имея проблем с проводимостью и сократимостью.

В редких случаях, у особо эмоциональных детей возможны обморочные состояния, связанные со страхом или гипоксией, они случаются в душных жарких помещениях и быстро проходят. Обычно привести в чувство детей можно за счет легких похлопываний по щекам или выхода на свежий воздух.

Симптомы

Подобный порок сердца, который имеется у ребенка с рождения, зачастую протекает совместно с вегетососудистой дистонией. Симптомы в большей мере связаны конкретно с этим расстройством, чем с самим пролапсом.

Признаки:

  • Боль в голове, чаще беспокоящая утром и ночью.
  • Проблемы с дыханием, ощущение нехватки воздуха, у малыша возникает желание сделать вдох как можно глубже.
  • Расстройство сна.
  • Ребенок быстро устает, даже после незначительных физических и эмоциональных нагрузок.
  • Болевые ощущения в зоне грудины слева.
  • Головокружение.
  • Нарушение сознания или обморок.

Когда у малыша возникают боли в груди или области подреберья, они не имеют отношения к пролапсу, а являются следствием нарушений нервной системы. Нередко наблюдается появление подобной симптоматики после того, как ребенок перенервничал, но бывают случаи возникновения таких признаков без причин. Болевые ощущения обычно могут продолжаться несколько часов, реже – 2-3 суток.

Существует еще один важный признак подобного недуга – сбой сердечного ритма, а именно – ускорение биения органа с ощущением его замирания. Приступы тахикардии при пролапсе отличаются своим течением, они возникают резко и заканчиваются также неожиданно, без проявлений тошноты или обморочных состояний. Дополнительно могут наблюдаться симптомы в виде дискомфорта в зоне кишечника или субфебрильной температуры тела по вечерам.

Внешний вид детей, у которых установлен такой диагноз, отличается. Эти пациенты чем-то похожи друг на друга. Обычно этот ребенок имеет астеническое телосложение, его ноги и руки худые, а суставы подвижны. Соединительная ткань находится в кожном покрове, сухожилиях, а также мышцах больных. Подобные причины обычно дают возможность врачам совмещать эти нарушения митрального клапана и другие заболевания, такие как, снижение зрительной функции, косоглазие.

В редких случаях у малышей с таким диагнозом наблюдаются более серьезные симптомы: грыжи множественного характера, которые образовываются в области паха, пупка или мошонки, воронкообразная форма грудной клетки. Эмоциональная сфера жизни малыша тоже подвержена изменениям.

Настроение таких детей может меняться быстро, часто развивается депрессия.

У детей с пороком митрального клапана отмечается астеническое сложение, высокий рост, плохо развитая мускулатура. Такие дети отличаются гибкостью, подвижностью в суставах. Девочки часто светловолосы, голубоглазы. У детей с врожденным пороком отмечаются колебания настроения, утомляемость, слезливость, тревожность.

Неполноценное развитие соединительной ткани проявляется среди близких родственников ребенка варикозным расширением вен, сколиозом, грыжами, близорукостью, косоглазием. Предположить у ребенка заболевание можно при частых ангинах, простудах. У детей отмечаются патологические состояния:

  • Колющие кратковременные боли в груди;
  • Сердцебиение с ощущением перебоев ритма;
  • Головная боль после ночного сна;
  • Головокружения после резкого вставания;
  • Склонность к обморокам.

Обмороки наблюдаются достаточно редко и вызываются пребыванием в душном помещении, сильными эмоциями. Все болевые симптомы появляются у ребенка после сильных эмоциональных переживаний, переутомления и хорошо устраняются препаратами валерианы, валокордином или другими успокаивающими средствами.

Диагностика патологии в детском возрасте на ранней стадии крайне затруднена, предпосылками для подозрения у ребенка НМК могут служить наследственные заболевания, и причины, приводящие к органическим поражениям клапана.

У детей присутствует ряд характерных для этого заболевания симптомов, таких как:

  • Быстрая утомляемость во время физических нагрузок;
  • Похудание, замедленный рост и расстройство аппетита;
  • Боли в сердце и области груди;
  • Одышка, приступообразная ночная одышка;
  • Чувство дискомфорта, беспокойства;
  • Сухой кашель, длительные бронхолегочные заболевания;
  • Слабость, вялость, головные боли;
  • Шумы в области сердца;
  • Выпячивание грудной клетки в области сердца.

В начале заболевания признаки иногда полностью отсутствовать или иметь сглаженный характер, выраженная симптоматика появляется на поздних стадиях или при стремительном развитии недостаточности. Зачастую НМК сопровождается сопутствующими заболеваниями сердца (стеноз, поражение трикуспидального и аортального клапанов, пролапс и т.д.).

Описание

Пролапс митрального клапана у детей (или ПМК) представляет собой сердечную патологию, при которой дверцы (створки), расположенные в митральном клапане, могут прогнуться. В результате этого процесса наблюдается частичный возврат крови в участок левого предсердия из зоны желудочка. Чем сильнее кровяной поток, тем больше тяжесть патологии. Женский пол чаще мужского подвержен данному недугу, а выявляется такой порок обычно в возрасте 15-30 лет.

Медики выделяют первичную форму пролапса и вторичную. Первый случай обусловлен генетическими отклонениями и нарушениями соединительных волокон сердца. Вторичный вид обычно развивается по причине заболеваний органа, причем главную роль в этом процессе играют патологии ревматологического характера, воспалительные недуги в сердечной мышце и травмы грудины. Данная болезнь нередко протекает без симптоматики, а обнаруживают ее на плановых медицинских осмотрах.

Степени сердечной недостаточности

Классификация НМК оценивается по величине объема крови возвращаемой в левое предсердие, что происходит из-за отсутствия герметичности при смыкании створок клапана. Выделяют четыре основные группы, в которых степень заброса (регургитации) измеряют в процентном соотношении.

  • 1 степень – до 20% ударного объема крови;
  • 2 степень – от 20 до 40%;
  • 3 степень – от 40 до 60 %;
  • 4 степень – выше 60%.

Первая и вторая степени считаются соответственно незначительной и умеренной. На начальных стадиях тяжело выявить заболевание и своевременно поставить диагноз. При первой степени заброс крови может быть настолько незначителен, что иногда рассматривается как границы нормы. Такой же анатомической особенностью организма ребенка может являться и легкая недостаточность трикуспидального клапана. Как первая, так и вторая степень могут длительное время протекать сглажено, симптоматика при этом слабовыраженная.

Самая тяжелая четвертая степень, при которой забрасываемый поток крови распределяется по всему объему левого предсердия, она сопровождается гемодинамическими нарушениями.

Величина выбухания клапана в предсердие дает представление о выраженности патологии. При пролапсе сердечного клапана отмечаются:

  • При 1 степени – выбухание створок до 5 мм;
  • При 2 степени – створки выпячиваются в предсердие на 9 мм;
  • При 3 степени – створки заходят в предсердие на 10 мм и более.

Количественно регургитацию определяют длиной струи, заброшенной в предсердие:

  • О степень обнаруживается при ультразвуковом обследовании в виде выпячивания створок в сторону предсердия.
  • 1 степень регургитации может протекать бессимптомно. На этой стадии длина струи обратного заброса крови не превышает 1 см.
  • При 2 степени болезни наблюдается при длине струи, не превышающей 2 см.
  • Для 3 степени заболевания характерна длина струи более 2 см.
  • 4 степень – самая тяжелая, струя крови распространяется на большом протяжении.

Диагностические методы

Точные параметры работы сердца и выявление патологий развития проводится с помощью методов неинвазивной диагностики:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • СКТ и МРТ;
  • Рентген сердца.

В случае необходимости проводят коронарокардиографию и катетеризацию полостей сердца. От тщательно собранной информации о том, в каком состоянии находится гемодинамика, зависит успешное лечение порока.

Первичный осмотр

Диагностируется недостаточность на основании жалоб и осмотра больного. Во время осмотра ребенка, чтобы установить возможные генетические заболевания, сразу обращают внимание на такие признаки, как мобильность суставов и эластичность кожи пациента.

Собирают анамнез заболевания, опрашивают больного и его родителей с целью установить сроки начала болезни, определить как она развивалась. Выявляют возможные причины ее возникновения (профилактические прививки, ангина, инфекционные заболевания, чрезмерные физические нагрузки и т. д.).

При физикальном осмотре оценивают общее физическое развитие ребенка, обращают внимание на цвет кожи (наличие цианоза, отеков), состояние внутренних органов (асцит, увеличение селезенки), измеряют пульс, давление. Для определения общего состояния проводят ряд анализов крови и мочи.

Прослушивание сердечных ритмов позволяет установить тип недостаточности, первостепенное значение при прослушивании имеет тон сердца, шум (его характеристики) исследуют во вторую очередь. Для выявления митральной недостаточности производится аускультация в области левого желудочка.

Аускультация сердца проводится, когда ребенок наиболее спокоен. С 9 летнего возраста у детей проводят дополнительное прослушивание после легкой нагрузки. Существует ряд закономерностей характерных для НМК при прослушивании сердца:

  • Ослабленный первый тон сердца;
  • В норме у детей может наблюдаться четкое прослушивание третьего тона. Патологией является его значительное усиление, а в тяжелых случаях и прослушивание четвертого тона;
  • Убывающий характер систолического шума, пролапс может вызвать поздний шум;
  • Шум мышечного происхождения.

Стеноз митрального клапана дает вместо систолического характерный диастолический шум. У детей аускультация проводится с помощью фонендоскопа, а при необходимости непосредственно ухом, что позволяет сверить данные.

Звук, полученный при простукивании (перкуссии) грудной области, позволяет определить положение, размеры и границы сердечной мышцы. Для уточнения параметров с помощью стетоскопа проводится аускультация звуков во время перкуссии.

Терапия

Лечение пролапса митрального клапана у детей всегда индивидуально. Чтобы назначить препараты малышу, доктор изучает данные обследований, обращает внимание на пол ребенка, его возраст и интенсивность симптоматики. Если у маленького пациента врожденная форма болезни, то лечить ее нет надобности, так как угрозу здоровью и жизни такое состояние не несет. Спорт этим детям не противопоказан, но профессионально заниматься этой деятельностью лучше под наблюдением врача.

В случаях появления симптомов данного недуга (расстройство сна или усиленное биение сердца), необходим прием седативных средств на основе трав. Эти препараты помогут наладить работу нервной системы. Когда возникают более сильные признаки: одышка, боль в груди, слабость – лечащий доктор пропишет медикаменты посерьезнее.

Если диагностирован вторичный пролапс, который развился вследствие других заболеваний, то малыша госпитализируют. Воспалительный процесс в клапанах органа лечится антибактериальными средствами.

Какие лекарства обычно назначают:

  • «Аспарагинат магния и калия»;
  • «Инозин»;
  • «Пропанолол»;
  • «Атенолол»;
  • «L-карнитин»;
  • «Рибоксин»;
  • «Коэнзим Q10».

Часто именно подростковый возраст располагает к проявлению этого недуга, когда ребенок начинает заниматься спортом, у него появляется одышка и другие признаки болезни. Иногда таким пациентам достаточно пройти курс терапии ЛФК и наладить режим дня, как симптоматика исчезает.

Физиотерапия:

  1. электрофорез;
  2. лечебные массажи;
  3. гальванизация;
  4. дарсонвализация.

Режим дня больных должен быть правильным, сон – полноценным, а питание насыщено полезными элементами, тогда прогноз недуга будет благоприятным.

Какое лечение нужно: лекарства, процедуры

Собственно, ПМК врожденного происхождения не требует лечения, дети могут даже не знать о своем диагнозе, и никакие ограничения в плане физической активности или нагрузок им не показаны. Для подростков с наличием ПМК даже рекомендованы активные занятия физкультурой и спортом, плавание и подвижность, чтобы устранять явления ВСД и нормализовать обменные процессы, возбудимость и гормональный фон. Профессиональные занятия спортом также не ограничены, если нет никаких сопутствующих патологий.

На фоне жалоб, типичных для ВСД и повышенной нервной возбудимости, эмоциональности, могут потребоваться успокоительные лекарства растительного происхождения — таблетки пустырника, валерианы, Ново-пассит или иные, подобранные врачом. Их принимают курсами для уменьшения возбудимости нервной системы и снятия стресса. Также дополнительно могут применяться лекарства с содержанием магния в сочетании с витаминными препаратами. Они обладают антистрессовым и седативным эффектом.

Более серьезные лекарства могут применяться только в случаях, если при ПМК имеются серьезные нарушения в работе органа, приводящие к приступам одышки и слабости, болям в области сердца. Тогда необходимо проведение УЗИ с оценкой кровотока и контроль врача кардиолога с назначением уже более антиаритмических, кардиотонических и иных лекарств. Никаких процедур или оперативных вмешательств ПМК без осложнений не требует, необходимо только динамическое наблюдение за развитием детей.

Пролапс митрального клапана у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Пролапс митрального клапана – патологическое провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие вовремя систолы левого желудочка, поражения клапанно-подклапанного аппарата митрального клапана, что вызывает характерную аускультативную картину – систолического щелчка и/или систолического шума .

Классификация

По степени сердечной недостаточности: 0, I, IIА, IIБ, III; ФК I-IV.

По наличию структурных изменений створок МК выделяют следующие формы ПМК:

• неклассическую (отсутствие изменений).

• ПМК 3-й степени (более 9 мм).

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• УЗИ органов брюшной полости.

• Определение чувствительности к противомикробным препаратам выделенных культур.

Жалобы и анамнез

• наличие пролапса митрального клапана у лиц 1 степени родства.

Физикальное обследование

Основные клинические проявления ПМК:

• аускультация в сочетании сэхокардиографией–голосистолический шум митральной регургитации и соответствующийэхокардиографический критерий.

ОАК: анемия;
Биохимический анализ крови: повышение СРБ, КФК, ЛДГ, диспротеинемия (за счет снижения альбумина);
Коагулограмма: нарушение агрегации тромбоцитов.

Дифференциальный диагноз

Таблица 1. Дифференциальный диагноз ПМК

Таблица 2. Дифференциально-диагностические критерии клинических вариантов ПМК у детей

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Режим:
Режим 1 – постельный;
Режим 2 – полупостельный;
Режим 3 – общий.

Диета: сбалансированная, с использованием продуктов, содержащих соли калия.

• экстракт валерианы таблетки по 0,02 по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 20 дней;

Общетонизирующие препараты назначаются при артериальной гипотензии с учетом данных УЗДГ сосудов шеи.

• винпоцетин по 10-15 мг в сутки 20 дней.

Одновременно назначать не более 2 препаратов кардиометаболического ряда с последующей заменой препаратов.

• эритромицин 30-50 мг/кг/сутки в 4 приема;

• антагонисты кальция: верапамил таблетки по 1-3 мг/кг/сутки в 2-3 приема.

• ингибиторы АПФ — каптоприл 0,3-1,5 мг/кг/сут в 3 приема;эналаприл 2,5-20 мг/сут в 2 приема.

При выраженных симптомах вегетативной дисфункции (по показаниям)

При симпатикотонии:
β-адреноблокаторы – пропранолол 0,25-0,5 мг/кг/сут в 3 приема;атенолол 50-100 мг в сутки однократно.

При выраженной ваготонии: агонисты альфа-адренорецепторов -мидодрин по 3-7 кап.- 2 раза в день.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Симптомы и лечение пролапса митрального клапана у детей

Пролапс митрального клапана у детей — это частичное соединение створок митрального клапана, что в период систолического сокращения левого желудочка ведет к забросу небольшой части крови назад в предсердие. Данное заболевание — один из самых распространенных пороков сердца, зависящих от изменения работы клапанного аппарата. Среди специалистов можно услышать и такое название, как синдром Барлоу. Частота его проявления у детей и подростков находится в пределах от двух до шестнадцати процентов. В возрасте до десяти лет чаще всего он встречается у девочек.

Классификация болезни

По источнику

Возникающий первый раз (первичный).

Эту форму принято считать неопасной патологией, но без внимания оставлять ее не стоит. В противном случае она может привести к осложнениям.

  • Повторный (вторичный). Данная форма чаще всего возникает после сердечных заболеваний, являясь их осложнением.
  • Малыш рождается с болезнью (врожденный).
  • Приобретенный.

С использованием объективных данных

  • «Немая» форма. Диагностируется случайно, во время прохождения эхокардиографии.
  • Аускультативная. Можно обнаружить, выслушивая сердце или при помощи фонокардиографии. В зависимости от систолических звуков пролапс может подразделяться на щелчки среднесистолические или голосистолические, а также шумы телесистолические или среднесистолические.

По степени набухания створок митрального клапана

  • Первая степень – от трех до шести миллиметров.
  • Вторая – от шести до девяти миллиметров.
  • Третья – более девяти миллиметров.

По клинике

  • Без симптомов.
  • С небольшим количеством признаков.
  • Клинически значимый.

Относительно размера систолической регургитации

  • В районе митрального клапана.
  • Занимает одну треть части левого предсердия.
  • Достигает одной второй части левого предсердия.
  • Занимает большую часть левого предсердия.

Причины возникновения

Фактором формирования первичной формы пролапса митрального клапана у детей и подростков является неправильное развитие соединительной ткани. Она появляется вследствие:

  • неправильного обмена веществ;
  • нехватки магния и цинка;
  • неблагополучной экологической обстановки;
  • передачи заболевания по наследству;
  • гестозов и инфекций, сопровождающих женщину во время беременности.

Говоря о причинах появления вторичного пролапса у ребенка, стоит остановиться на следующих моментах:

  • Наличие заболеваний, полученных по наследству. Они способствуют увеличению в строме клапана мукополисахаридов кислых, возникновению миксоматозных изменений створок и хорд, дилатации атриовентрикулярного кольца.
  • Заболевание может являться осложнением таких недугов, как инфекционный эндокардит, миокардит, перикардит, аритмия, травмы сердца.
  • Предшественниками пролапса митрального клапана могут быть дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки; аномальный дренаж легочных вен.
  • Дают толчок развитию заболевания нарушение вегетативной иннервации клапанного аппарата; нейроэндокринная, метаболическая или психоэмоциональная дисфункция.

Профилактика и прогноз

Основной процент заболеваний митрального клапана (стеноз, пролапс) дают первичные инфекционные и ревматические болезни. Поэтому профилактика основного заболевания действенна и как профилактика недостаточности.

Для исключения риска внутриутробного развития недостаточности митрального клапана во время беременности следует соблюдать соответствующие меры безопасности. В случае вероятности наследственных заболеваний следует планировать беременность и предварительно проконсультироваться у специалиста по генетике.

Хорошие профилактические результаты у детей дает закаливание. Повышение иммунитета снижает риск инфекционных заболеваний, в частности ангин и тонзиллита, которые могут способствовать развитию миокардита. По этой же причине необходимо следить за состоянием зубов ребенка и не допускать образование кариеса.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Течение заболевания обычно доброкачественное, тяжелые последствия наблюдаются редко. Важно регулярно посещать лечащего врача и своевременно проходить обследование. Правильное лечение поможет избежать осложнений. Современная медицина способна устранить подобный недуг, поэтому дети с пролапсом митрального клапана имеют возможность жить полноценно.

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора и прием прописанных лекарств. Режим дня и правильный образ жизни помогут улучшить самочувствие больного и избавиться от неприятных ощущений. Если женщина запланировала малыша, то нужно подготовиться к беременности.

Пролапс митрального клапана уже достаточно изучен, поэтому медики могут вылечить недуг или избавить малыша от его проявлений и тяжелых последствий. Регулярные посещения врача позволят выявить патологию на ранней стадии и начать лечение вовремя, тогда прогнозы будут утешительные.

Что происходит во время пролапса

Разрастается мукозный слой створки клапана. Постепенно волокна попадают в фиброзный слой, нарушается его целостность. Части мембран, которые находятся между хордами, повреждаются. Последнее способствует провисанию створки клапана во время сокращения сердца в направлении левого предсердья.

Морфологическая основа болезни – миксоматозная дегенерация (разрушение структуры соединительной ткани) митральных створок. Чаще всего повреждение происходит в фиброзном слое, а это приводит к снижению прочности мембран.
Симптомы болезни

К основным признакам пролапса у ребенка можно отнести следующие:

  • Частые головокружения и постоянные головные боли.
  • Нет сил даже играть, слабость.
  • Кратковременные боли в области грудной клетки. Они могут быть как ноющими, так и колющими. Возникают чаще всего вследствие проявления сильных эмоций.
  • Учащенное сердцебиение и одышка.

Проявление вышеперечисленных признаков зависит от степени провисания створок клапана.

Больной ребенок мгновенно утомляется, на него плохо действуют физические нагрузки, часто можно наблюдать нарушения в работе вегетативной нервной системы, и это независимо от того, сколько ему лет.

Главное — вовремя заметить эти симптомы и вовремя приступить к лечению, не допустив перехода болезни в более сложные степени.

Симптомы заболевания у младшей возрастной группы

Диагностика ПМК у детей до 3 лет проводится преимущественно при наблюдении семейным врачом. Появление жалоб чаще всего связано с высокой физической или психоэмоциональной активностью.

Физической нагрузкой для детей первого года жизни считается грудное вскармливание или плач. Признаки нарушений в сердечно-сосудистой системе: одышка, покраснение или цианоз (синюшность) кожных покровов, раздувание крыл носа или шумный вдох.

Наиболее распространенная жалоба при пролапсе митрального клапана у подростка – неспецифические («колющие», «давящие» или «ноющие») боли в левой половине грудной клетки. Характеризуются отсутствием иррадиации и длительностью от 5 до 20 минут.

Чаще всего болевые ощущения возникают при беге или быстром подъеме по лестнице и сопровождаются неустойчивым настроением, потливостью, похолоданием конечностей. Врачи связывают появление данного симптома с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы (усиленный выброс катехоламина способствует спазму сосудов и повышению потребности миокарда в кислороде).

Основные симптомы, возникающие у детей с ПМК:

  • нейроциркуляторная нестабильность, которая проявляется переменами артериального давления (поочередные подъем и снижение);
  • непропорциональная тахикардия (учащенное сердцебиение) во время физических нагрузок или сильных эмоциональных потрясений;
  • усиленная и ускоренная пульсация сосудов;
  • нарушения ритма (вторичные изменения, которые возникают при значительном ремоделировании сердца или вовлечении в процесс проводящей системы);
  • нейропсихическая симптоматика (панические атаки, нервозность, вегето-сосудистая дистония).

Постановка диагноза ПМК проводится исключительно после подтверждения аномалии с помощью аускультации (выслушивается характерный систолический шум на верхушке сердца) и эхокардиографии.

Признаками патологии при ультразвуковом исследовании являются изменение толщины и выворачивание створок во время систолы в полость предсердия, а также уровень регургитации. В зависимости от выраженности обратного тока крови устанавливается степень пролапса, которая определяет прогноз и дальнейшую тактику ведения пациента.

Лечение пролапса митрального клапана у детей и подростков

Пролапс митрального клапана считается проявлением недифференцированной дисплазии соединительной ткани, для которой не существует специфического лечения. Патология требует динамического наблюдения за детьми (осмотры у кардиолога 2 раза в год) и определения адекватной физической нагрузки без фармакологической поддержки.

При появлении признаков стойкой регургитации назначается комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) с определением ребенка в подготовительную группу.

Медикаментозная терапия при пролапсе определяется клинической картиной с признаками декомпенсации и изменениями на ЭКГ.

Проявления на кардиограмме Лечение
Нарушения реполяризации Препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде:

  • L-карнитин;
  • Рибоксин;
  • Витамины В5, В15
Тахикардия, частые желудочковые экстрасистолы Бета-адреноблокаторы:

  • Пропроналол (Анаприлин);
  • Метопролол;
  • Кордарон (при сохранении нормального интервала QT).

Детям с признаками вегетативной дисфункции назначается кальций, магний и препараты растительного происхождения, повышающие тонус сосудов (настойка женьшеня или элеутерококка).

Необходимость хирургической коррекции (протезирование клапана) возникает вне зависимости от возраста при:

  • рефрактерности (отсутствие результата от медикаментозной терапии);
  • прогрессирования патологии с развитием сердечной недостаточности (регургитация 2-3 степени);
  • перестройке мышечного каркаса сердца с возникновением стойких аритмий.

Пролапс митрального клапана у детей диагностируется с использованием:

  • Фонокардиографии. Педиатр может заподозрить болезнь. Основанием для этого являются щелчки, шумы, «хордальный писк».
  • Инструментального обследования.
  • Электрокардиографии (ЭКГ). Помогает определить нарушение ритмов сердца и проводимость. Благодаря этой процедуре изменения могут быть выявлены не только во время покоя, но и во время ортостатической пробы или мониторинга с использованием метода Холтера.
  • Рентгенографии. Помогает оценить состояние соединительной ткани.
  • ЭхоКГ. Выявляются нарушения в строении клапана и подклапанного аппарата; оценивается степень провисания створок; степень изменения гемодинамики, выраженность регургитации.

Если пролапс митрального клапана проходит без всяких признаков, то специальное лечение обычно не требуется. Для улучшения состояния следует:

  • нормализовать режим дня;
  • умственные нагрузки чередовать с физическими.

При изменении ритма и обнаружении митральной регургитации назначается специальный комплекс лечебной физкультуры и ограничиваются физические нагрузки.

Лечение ПМК у ребенка взаимосвязано с симптомами. При расстройствах, связанных с нарушением вегетативной системы, следует прибегнуть к использованию:

  • медикаментов седативного назначения;
  • процедур, связанных с физическими и природными факторами (массаж, гальванизация, электрофорез, дарсонвализация).

Во время восстановления миокарда желудочков проводится кардиотрофическое и метаболическое лечение с использованием «Панангина», «Рибоксина», витаминов группы В и других препаратов.

Если нарушен ритм, возникает необходимость использовать β-адреноблокаторы и другие антиаритмические препараты.

Перед тем как прибегнуть к хирургической операции или после нее обязательно назначаются иммуномодулирующие и антибактериальные препараты, они же являются хорошим профилактическим средством инфекционного эндокардита.

При возникших осложнениях или сильно проявляющейся митральной регургитации следует обязательно обратиться к кардиохирургу. Только он сможет решить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, осложнения возникают редко. Если же вовремя в детстве не обратиться к специалисту и не провести должного лечения, то в зрелом возрасте начинает прогрессировать клапанная недостаточность.

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития нарушений работы клапанов. Ребенку подбирается индивидуальная физическая нагрузка, обязательны наблюдение детского врача и кардиолога в диспансере, лечение имеющейся патологии сердца, регулярное прохождение ЭхоКГ и ЭКГ.

Соблюдая все необходимые мероприятия, можете надеяться на благоприятный прогноз.

Резюме

Заболевание ПМК встречается у детей довольно часто. Для того чтобы не возникло более серьезных проблем с сердцем, следует вовремя обратиться к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *