Причины анизокории

Анизокорией называется такое расстройство, при котором можно увидеть выраженную асимметрию зрачков глаз, их диаметры сильно отличаются между собой. Современная медицина такое состояние не характеризует, как отдельное заболевание, оно относится к признакам, которые являются сопутствующими симптомами иных патологий. В некоторых случаях анизокория определяется в виде индивидуальной особенности организма пациента.

Консультация специалиста необходима, вот только нужно смотреть на специфику, которая привела к такому состоянию, терапевт может направить к офтальмологу либо неврологу.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам медики относят:

придерживание принципов здорового образа жизни, отказ от употребления наркотических средств, предупреждение травмирования глазного яблока.

Очень важно своевременно реагировать на симптомы инфекционных заболеваний и обращаться за медицинской помощью.

Анизокория является частой патологией, которая причиняет психологический и эстетический дискомфорт пациенту. Решение о необходимости лечения принимает врач. Первые признаки осложнения состояния требуют немедленного обращения к специалисту.

Симптоматические появления анизокории или на что стоит обратить внимание?

Как уже говорилось выше, анизокория – это лишь симптом, который говорит о проблемах в организме человека, но выражается она тем, что визуально разница диаметров зрачков очень заметна. В этом случае один глаз будет работать, как обычно, но вот второй – не реагирует на свет так, как необходимо в нормальном состоянии, но при этом, фиксированный размер сохраняется.

Если освещения достаточно, тогда зрачки могут принимать практически одинаковую форму, но вот, как только света становиться меньше, разница между ними становиться видной.

Физиологическая анизокория проявляется только тогда, когда освещенность низкая, и реакция на свет не выходит за пределы нормы. При приеме специальных средств, которые помогают расширять зрачок, признаки анизокории исчезают.

Если анизокория носит патологический характер, зрачок, который находиться на пораженном участке, начинает медленно увеличиваться, а вот реакция на освещение может в некоторых случаях и все отсутствовать.

Разница диаметров зрачков у человека вызывает дискомфорт, в основном, эстетического характера. Но, стоит знать, что такая патология может вызывать некоторые сопутствующие признаки, которые могут доставлять человеку много дискомфорта – это:

  • во время зрительной нагрузки (к примеру, это может быть работа за ПК) утомляемость повышается;
  • болевые ощущения и отечность роговицы;
  • глазное яблоко имеет ограниченную подвижность;
  • птоз – это явление, при котором верхнее веко опускается;
  • диплопия характеризуется раздваиванием объекта, который рассматривается, сами же видимые изображения также могут смещаться по-разному – вертикали или горизонтали, а также и диагонали;
  • проптоз – это неприятное явление, характеризующееся тем, что глазное яблоко выпячивается к переду.

Но, помимо таких офтальмологических неприятных явлений, разность зрачков приводит и к общей симптоматике.

  1. Нарушается координация движений.
  2. Цефалгия, которая проявляется болезненными ощущениями в области головы. Анальгетики при таком развитии могут только на время снимать болевые проявления. Также может наблюдаться и головокружение.
  3. Нарушения речи.
  4. Может наблюдаться тремор рук и парез, а также частичный паралич.
  5. Проявляются и зрительные расстройства – это и снижение остроты зрения, и «мушки», летающие перед глазами.
  6. Тошнота и рвота.

Если человек замечает у себя или у кого-то из родных вышеперечисленную симптоматику, тогда срочно нужно обратиться в поликлинику для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Зрачок: что это такое и почему он изменяет размер

Зрачком именуют отверстие в радужной оболочке органа зрения людей и животных. Именно через него световые потоки попадают в глаз.

Размер зрачка напрямую зависит от функционирования вегетативной нервной системы и определяется рефлекторно под воздействием разных факторов. Прежде всего это яркость освещения: чем темнее в помещении, тем сильнее расширяется зрачок. Также на его диаметр могут влиять болевые или эмоциональные ощущения, прием некоторых препаратов.

Зрачок сужается и расширяется благодаря согласованному функционированию мышц радужки, получающих соответствующие сигналы от глазодвигательного нерва. В норме они действуют синхронно (к примеру, если направить свет на один глаз, зрачки обеих уменьшатся в диаметре одинаково) – такова особенность органа зрения человека. Величина зрачка изменяется динамично, на протяжении минуты он способен совершить от 30 до 120 колебаний, а диаметр может варьироваться от 1,1 до 8 мм.

Различие в пределах 1 мм для человеческих зрачков является нормой. Это физиологическая анизокория, она отмечается примерно у 20% населения (подавляющее большинство из них отмечают, что правый зрачок шире левого).

Расширение зрачков

При обычных обстоятельствах увеличение зрачков возникает в темное время суток, в условиях низкой освещенности, при проявлении сильных эмоций: радость, гнев, страх, в связи с выбросом в кровь гормонов, в том числе и эндорфинов.

Сильное расширение наблюдается при травмах, приеме наркотических средств и заболеваниях глаз. Постоянно расширенный зрачок может свидетельствовать об интоксикации организма, связанной с воздействием химических средств, алкоголя, галлюциногенов. При черепно-мозговых травмах, помимо головной боли, будут неестественно широки зрачковые отверстия. После приема атропина или скополамина может возникнуть временное их расширение – это нормальная побочная реакция. При сахарном диабете и гипертиреозе явление встречается довольно часто.

Расширение зрачков при смерти – обычная реакция организма. Такой же симптом характерен для коматозных состояний.

Классификация зрачковых реакций

Зрачки в нормальном физиологическом состоянии круглые, одинакового диаметра. При изменении освещенности происходит рефлекторное расширение или сужение.

Сужение зрачков в зависимости от реакции

Виды реакций Механизм действия
Реакция на свет Сужение. Возникает на обоих глазах. Даже если в момент освещения источник света воздействовал на один глаз, второй будет одновременно сужаться с другим.
Реакция на конвергенцию (приближении рассматриваемого предмета) При фиксации взгляда на предмете, расположенном вдали, зрительные оси «выравниваются” и становятся параллельными друг другу. Предмет приближается к человеку, и при непрерывном слежении за объектом, зрачки начинают сужаться.

Причины анизокории

Если разный размер зрачков — это врожденный дефект либо следствие недоразвития нервного аппарата, то анизокорию называют врождённой. При этом мышцы радужки работают неправильно, и имеет место асинхронная реакции на свет.

Выделяют также приобретенную анизокорию.

Самой серьезной её причиной являются сосудистые катастрофы головного мозга, вызванные внезапным нарушением кровоснабжения мозга. К таким относятся геморрагический и ишемический инсульт совместно с инфарктом мозга. В этих случаях зрительная асимметрия возникает совместно с головной болью, тахикардией, тошнотой, рвотой и повышенным артериальным давлением. Человек утрачивает возможность двигаться, чувствительность в конечностях, равновесие, речь. Кожа при этом краснеет, а потоотделение повышается.

К причинам приобретённой анизокории также относятся:

— Травмы с повреждением радужки глаза и связочного аппарата. В этих случаях возможно повышено и внутриглазного давления. Сюда можно отнести и последствия офтальмологических операций, наподобие удаления катаракты.
— Черепно-мозговые травмы с поражением зрительных центров в головном мозге. В этой ситуации страдают нейроны сетчатки глаза с их отростками, вследствие чего пострадавший зрачок оказывается расширен. У человека возможно также наблюдается косоглазие.
— Паралич глазодвигательного нерва, двигающего глазное яблоко и поднимающего веко.
— Различные заболевания глаз воспалительного и невоспалительного характера. Из-за синдрома Ади, например, зрачок не реагирует на свет, а глаукома приводит к зрительной асимметрии вследствие поражения зрительного нерва.
— Доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.
— Неврологические патологии, такие как аневризма, мигрень, диабетическая невропатия.
— Заболевания верхних отделов лёгких, как например туберкулёз.
— Использование медикаментозных препаратов, оказывающих влияние на размеры зрачков. К ним относят адреналин, пилокарпин, атропин и прочие.
— Употребление наркотических веществ.
— Различные патологии инфекционного происхождения, вызванные проникновением в центральную нервную систему возбудителей заболевания. Зрительная асимметрия наблюдается при нейросифилисе, менингите и клещевом энцефалите.

Последствия анизокории

Ранее мы разобрались, при каких недугах выражена анизокория, начиная от пареза нерва до инсульта. Последствия патологий различны. В некоторых случаях, косоглазие, раздвоение, ограничение движений глазного яблока.

При парезе, инсульте, вирусных и бактериальных заболеваний страдает нервная система человека. Выявляются нарушения слуха, зрения, паралич конечностей и, в тяжелых состояниях, летальный исход или кома.

Лечение

Лечение протекает различно. Детям с врожденной формой, чаще всего, оно не требуется. У взрослых врач определяет точный диагноз и, на его основании происходит терапия и дальнейшая профилактика. Самостоятельно лечить патологии нельзя!

В курс восстановления входят: прием специальных лекарств (при бактериальных заболеваниях — антибиотики), закапывание капель, расширяющих зрачки и восстанавливающих зрение.

При параличе глазного нерва нужно заниматься специальными упражнениями, укрепляющими мышцы. Просмотр стереокартинок тоже помогает в этом. Функции мышечной ткани восстанавливаются спустя время при активной работе.

Глазное давление (глаукома) устраняется с помощью принятия капель и лекарств, выписанных врачом. До конца избавиться от патологии не удастся, но главное в терапии — регулярность. Также можно обратиться к лазерному и хирургическому методам лечения глаукомы.

Прогнозы и профилактика

С нарушением зрения сохраняется трудоспособность. Профилактика состоит в следовании всем нормам и предписаниям врача. Возможно ограничение к просмотру телевизора, пользованию компьютером и смартфоном.

Питаться лучше свежими фруктами и овощами, в них содержится большое количество витаминов, улучшающих зрение и работу внутренних органов.

Подведем краткий итог. Анизокория не самостоятельное заболеванием, а «звоночек», предвещающий нарушения в организме. Если вы обнаружили её у себя, спешите к офтальмологу и неврологу. Они поставят точный диагноз и выявят природу заболевания.

Прислушивайтесь к своему организму, не нагружайте глаза и лечите все болезни, особенно вирусные и бактериальные, вовремя. Следите за здоровьем, питайтесь правильно, занимайтесь спортом и укрепляйте имунитет.

Профилактика

Профилактика основывается на своевременном лечении глазных заболеваний. Необходимо ограничить просмотр телевизора, реже пользоваться компьютером и прочими гаджетами.

Большое значение имеет правильное питание больного. Важно употреблять продукты, содержащие достаточно витаминов для улучшения зрительного восприятия.

Анизокория у детей и взрослых

На разных возрастных этапах причины зрачковой асимметрии могут отличаться.

У детей анизокория часто имеет врожденный характер, особенно если подобное наблюдалось у кого-то в семье: в этом случае говорят о генетической предрасположенности. Такое состояние нередко наблюдается с момента рождения, может сопровождаться косоглазием.

Приобретенная форма анизокории в детском возрасте может формироваться из-за недоразвития вегетативной нервной системы. Если причина в этом, то к 4-5 годам различие в диаметре зрачков постепенно нивелируется.

Случается, что неодинаковость зрачков у ребенка появляется в результате падения и удара головой о твердую поверхность, а также вследствие родовой травмы.

Отличающиеся зрачки могут стать реакцией детского организма на применение глазных капель, отравление токсичными веществами, интоксикацию после укуса насекомых (клещевой энцефалит).

Анизокория у детей может сопровождать инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит).

Ребенка с визуально различимой разницей в размере зрачков необходимо показать врачу, чтобы исключить вероятность серьезных патологий. Особенно должна насторожить внезапно возникшая анизокория.

У взрослых в качестве причин патологической зрачковой асимметрии на первый план выходят офтальмологические и неврологические заболевания. Если анизокория появилась в зрелом возрасте, важно проявить бдительность, поскольку она может указывать на неблагополучия головного мозга.

Диагностика и лечение анизокории

Когда неодинаковость зрачков становится очевидной, важно своевременно обратиться к врачу, поскольку этот симптом может свидетельствовать о неблагополучии, требующем незамедлительного лечения. Готовясь к первому визиту в медицинское учреждение, целесообразно взять с собой старые фотографии, на которых четко видно лицо пациента: это поможет в точной постановке диагноза.

Диагностические процедуры

Диагностика начинается с определения глаза, в котором присутствует патология – для этой цели врач оценивает зрачковую реакцию на свет.

Вначале исключают травматические повреждения, прием медикаментозных препаратов, которые потенциально могли вызвать асимметрию зрачков.

Осматривая глазное яблоко щелевой лампой, врач определяет, есть ли органические поражения (эту процедуру называют биомикроскопией глаза). Также может потребоваться диафаноскопия – просвечивание тканей глаза, производимое в затемненной комнате диафаноскопом.

При выявлении причин анизокории применяют специальные тесты:

  • Кокаиновый тест (закапывание 5% раствора кокаина (в детском возрасте используется концентрация в 2 раза слабее). Оценивается состояние зрачков до процедуры и по ее завершении (через 1 час).
  • Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты (применяют 1%-ные растворы соответствующих веществ). Через 45 минут после закапывания фиксируют результат.
  • Пилокарпиновый тест (требуется 0,125-0,0625%-ный раствор пилокарпина). Результат оценивается спустя 30 минут после введения вещества.

Чтобы точно выявить причину анизокории, может потребоваться инструментальное обследование (магнитно-резонансная или компьютерная томография). Если подозревается наличие сосудистых аномалий, понадобится контрастная ангиография, доплеровское ультразвуковое исследование.

Как лечат анизокорию

Физиологическая анизокория не требует лечения, ведь в этом случае наблюдается отсутствие патологического процесса.

Патологическая зрачковая асимметрия подвергается лечению в зависимости от причин, которые спровоцировали заболевание. Воспалительные (как офтальмологические, так и внеглазные) процессы требуют назначения антибактериальных средств, которые действуют местно и системно, кортикостероидных препаратов, а также лекарств, ответственных за нормализацию водно-солевого баланса.

Помощь хирурга требуется, если обнаружены опухоли, либо кровоизлияние в мозг.

При такой патологии, как анизокория строго запрещено самостоятельное лечение и назначение глазных мазей и капель, а также использование средств народной медицины. Терапевтическая схема определяется врачом после проведения диагностики.

Если есть подозрение, что пациент заболел анизокорией, его направляют офтальмологу. Он выявляет причины появления болезни и обозначает дальнейшую схему действий. В зависимости от анамнеза пациент может быть направлен к таким врачам, как невролог, нейрохирург, инфекционист, отоларинголог, эндокринолог, хирург.

Диагностика

У офтальмолога

  • Проверка с помощью таблицы Сивцева.
  • Рефрактомерия и аберромерия позволят узнать, правильно ли фокусируются лучи на сетчатке.
  • Исследование полей зрения с помощью периметра.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Полный осмотр глаза биомикроскопом. Если у человека наблюдаются симптомы офтальмологических заболеваний, то врач приступит к лечению.

У невролога

  • Со специалистом пациент делится всеми замеченными расстройствами, перенесенными стрессами, хроническими заболеваниями.
  • Состояние глаз исследуется молоточком. Доктор водит его, а пациент следит, не поворачивая головы.
  • Во время всего приема невролог наблюдет за мимикой и жестами, чтобы заметить отклонения.
  • Иголочкой совершаются покалывания на симметричных зонах лица и тела.
  • Исследование координации движений в позе Ромберга.

После этого поставят диагноз и попросят пройти ряд дополнительных процедур, таких как:

  • МРТ и КТ.
  • Изучение размеров зрачка, его поведения.
  • Проверка подвижности глазного яблока.
  • Анализ крови.

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 8

№ 329 Асимметрия глазных щелей, анизокория, симптом «паруса» относятся:
1)К симптомам очагового поражения мозга
2)К общемозговым неврологическим симптомам
3)К симптомам раздражения мозговых оболочек
!1

№330 К симптомам раздражения мягкой мозговой оболочки относятся:
1)Симптом Керинга
2)Симптом Брудзинского
3)Симптом Ортнера
!1 2

№331 Для клиники геморрагического инсульта характерны:
1)Внезапное начало, часто на фоне высокого АД
2)Гиперемия лица
3)Преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
4)Часто симптомы раздражения мозговых оболочек
5)Повышение температуры
!1 2 4 5

№ 332 Для ишемического инсульта характерны:
1)Постепенное нарастание симптоматики в течение нескольких часов
2)Преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
3)Чаще пожилой возраст больного
4)Гиперемия лица
5)Обычно пониженное АД
!1 2 3 5

№ 333 укажите симптомы характерные для истерического судорожного припадка

1) генерализованные судороги не сопровождаются непроизвольным отделением мочи, цианозом, слюнотечением , прикусыванием языка

2) чередованием тонической фазы с резким брадипноэ

3) сохранность сознания во время судорог

4) После судорожного припадка наступает длительный сон

№ 334. у больного с генерализованным судорожным припадком на месте необходимо

1) предупредить травму головы и туловища ( укладкой, поддержкой)

2) измерить артериальное давление и в случае высокой гипертензии ввести гипотензивные средства

3) наладить инфузионную терапию

4) восстановить проходимость верхних дыхательных путей

5) Плотно фиксировать больного к кровати

6) По возможности ввести противосудорожные препараты.

№ 335. врач скорой помощи диагностировал у больного с гипертонической болезнью ишемическое повреждение головного мозга, АД= 100/50 мм.рт. ст. Какие из перечисленных препаратов не стоит применять в данном случае?

1) геперсмолярные растворы глюкозы

2) кортикостеройды

3) вазопрессоры

4) сосудорасширяющие

5) гипертонические солевые растворы

6) токоферолы

! 4

№ 336. К критериям, определяющим объем сознания, относятся нижеперечисленные, за исключением:
1. Восприятия.
2. Памяти.
3. Безусловных рефлекторных реакций.
4. Мышления.
5. Бодрствования.
6. Адекватных словесных и двигательных реакций в ответ на
обращение.

! 3

№ 337 Укажите клинические признаки, которые используются для выяснения глубины угнетения сознания по шкале Глазго:
1. Сохранность сухожильных рефлексов.
2. Открывание глаз.
3. Признаки, характеризующие двигательную активность.
4. Адекватность словесных ответов.
5. Очаговые симптомы нарушения функции нервной системы.

! 2,3,4

№ 338 Постепенная утрата сознания на фоне рано появляющихся очаговых поражений головного мозга и/или оболочечных симптомов наиболее часто обусловлена:
1. Формирующимся ишемическим инсультом.
2. Последствиями травмы мозга.
3. Посттравматической эпидуральной гематомой.
4. Субарахноидальным кровоизлиянием.
5. Менингитом.
6. Энцефалитом.

! 1,3

№339. 37-летний мужчина в состоянии алкогольного опьянения заснул в кресле со свешенными через ручки кресла руками. Проснувшись, обнаружил тяжелый парез правой кисти, нарушение
чувствительности в области кисти и предплечья. Первая медицинская помощь:
1. Произвести иммобилизацию конечности в физиологическом
положении.
2. Ввести обезболивающие препараты.
3. Внутривенно капельно ввести ксантинола никотинат 2 мл (300
мг) в 300 мл гемодеза или реополиглюкина

! 1,3

№ 340 При подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Какова вероятная причина указанных расстройств?
1. Тромбоз передней спинальной артерии.
2. Выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи.
3. Кровоизлияние в спинной мозг.
4. Компрессионный перелом тела L3-позвонка.

!2

№341 У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Чем может быть обусловлена указанная симптоматика?
1. Грыжей межпозвоночного диска.
2. Невритом седалищного нерва.
3. Компрессионным переломом позвонков.
4. Почечнокаменной болезнью.

! 1

№ 342 У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Какие необходимо предпринять действия в этой ситуации?
1. Уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры.
2. Ввести анальгетики.
3. Ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные
средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение.
4. В данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи.

! 3

№ 343 У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Наиболее вероятный диагноз:
1. Субарахноидальное кровоизлияние.
2. Эпидуральное кровоизлияние.
3. Менингоэнцефалит.
4. Пищевое отравление.

! 1

№ 344 У больного 47 лет гиперстенического типа внезапно после психоэмоционального стресса появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи, генерализованные клоникотонические судороги, затем развилось коматозное состояние. При этом PS=80/мин., АД 190/110 мм рт.ст., тахипноэ. Наиболее вероятный диагноз:
1. Гемморагический инсульт.
2. Ишемический инсульт
3. Тромбоз внутренней сонной артерии.
4.Тромбоз средней мозговой артерии.

!1

№ 345. К общемозговым симптомам относят

1)головная боль

2) гемипарез

3) Джексоновская эпилепсия

4) несистемное головокружение

5) рвота

6) генерализованный судорожный припадок

! 1,5,6

№ 346 К очаговым неврологическим симптомам относится

1) головная боль

2) гемипарез

3) Джексоновская эпилепсия

4) Нарушение сознания

5) Нарушение координации

№ 347 Менингиальные симптомы

1) Кернига

2) Ласега

3) Нери

4) Ригидность мышц затылка

5) Бабинского

6) Брудзинского

№ 348 Менингиальный симптом это –

1) Симптом Бабинского

2) Ригидность мышц затылка

3) Симптом свисающей головы

4) Симптом Чураева

№ 349 Сознание больного при геморрагическом инсульте
1) сохранено
2) утрачено на короткое время
3) утрачено на длительное время (ком1)
4) изменено по типу сумеречного
! 3

№ 350 При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо
1) придать голове возвышенное положение
2) приподнять ноги
3) часто менять положение головы и туловища
4) избегать изменений положения головы
! 4

№ 351 Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при
1) неврите лицевого нерва
2) невралгии тройничного нерва
3) шейном остеохондрозе
4) опухоли головного мозга
! 2

№ 352 Симптом «заячий глаз», сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для
1) опухоли головного мозга
2) энцефалита
3) неврита лицевого нерва
4) острого нарушения мозгового кровообращения
! 3

№ 353 Для спастического паралича характерно
1) снижение сухожильных рефлексов
2) атрофия мышц
3) наличие патологических рефлексов
4) снижение мышечного тонуса
! 3

№ 354 Для периферического (вялого) паралича характерно
1) повышение сухожильных рефлексов
2) наличие патологических рефлексов
3) атрофия мышц
4) повышение мышечного тонуса
! 3

№ № 355 Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в
1) обеих ногах
2) одной руке
3) одной ноге
4) руке и ноге с одной стороны
! 4
№ 356 Невралгия — это
1) воспаление нерва
2) повреждение нерва
3) боль по ходу нерва
4) атрофия нерва
! 3

№ 357 Клинический симптом пояснично-крестцового радикулита
1) ригидность затылочных мышц
2) симптом Ласега
3) симптом Горнера
4) симптом Брудзинского
! 2

№ 358 Доказательное исследование, позволяющее поставить диагноз менингита
1) увеличение СОЭ крови
2) лейкоцитоз крови
3) изменение ликвора
4) лимфопения крови
! 3

№ 359 Основной симптом миастении
1) судороги
2) мышечная утомляемость
3) головная боль
4) тремор кистей
! 2

№ 360 Для болезни Паркинсона характерно
1) умственная деградация
2) нарушение координации
3) тремор кистей
4) параличи конечностей
! 3

№ 361 При геморрагическом инсульте необходимо
1) придать больному положение с опущенным головным концом
2) приложить на голову пузырь со льдом
3) повернуть больного на бок
4) придать больному полусидячее положение
! 2

№ 362 Нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне характерны для
1) энцефалита
2) менингита
3) опухоли головного мозга
4) рассеянного склероза
! 3

№ 363 Характерный признак невралгии тройничного нерва
1) рвота
2) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей
3) приступообразные боли в одной половине лица
4) ригидность затылочных мышц
! 3

№ 364 Симптом «заячий глаз» бывает при
1) опухоли головного мозга
2) энцефалите
3) неврите лицевого нерва
4) остром нарушении мозгового кровообращения
! 3

№ 365 Аура характерна для
1) геморрагического инсульта
2) менингита
3) энцефалита
4) эпилепсии
! 4

№ 366 Основной симптом тяжелого сотрясения головного мозга
1) головная боль
2) шум в ушах
3) ретроградная амнезия
4) головокружение
! 3

№ 367 Атрофия мышц — это основной симптом
1) спастического паралича
2) вялого паралича
3) миастении
4) болезни Паркинсона
! 2

№ 368 Ощущение «треска» в шее при поворотах головы характерно для
1) менингита
2) остеохондроза
3) энцефалита
4) опухоли головного мозга
! 2

Аномалии, болезни зрачка и радужки у ребенка

Симптомы заболеваний сосудистой оболочки зависят от локализации патологического процесса. Боль и светобоязнь являются симптомами ирита, но не заболевания собственно сосудистой оболочки. Хориоидея тесно контактирует с сетчаткой, поэтому обычно поражается и сетчатая оболочка, при поражении макулы отмечается снижение остроты зрения, сопровождающееся появлением помутнений и «парящих мушек» вследствие клеточной инфильтрации стекловидного тела.

Врожденные структурные аномалии и аномалии развития зрачка включают в себя иридодонез, аниридию, микрокорию, поликорию, корэктопию, эктопию, колобому, атрофию сфинктера радужки и расширенные овальные зрачки. Приобретенные аномалии включают в себя последствия травм, ишемию, кровоизлияния или поражение опухолью, например лимфомой, ювенильной ксантогранулемой, лейомиомой, нейрофибромой, а также изменения при лейкозе.

Врожденные аномалии зрачка:
— Аниридия
— Эктопия
— Колобома
— Поликория
— Микрокрия
— Корэктопия
— Анизокория

Анизокорией называется различный размер зрачков. Ее частота среди здоровых людей достигает 20%. Она может наследоваться по аутосомно-доминантному механизму с вариабельной экспрессивностью. Врожденная идиопатическая микрокория, аномалия развития зрачковой мембраны, обычно односторонняя, характеризуется почти полным отсутствием эксцентрически расположенного зрачка. Она может передаваться по аутосомно-доминантному механизму. Эта патология сопровождается близорукостью и коэктопией. Деформация зрачков может быть вызвана неравномерным делением клеток нервного гребня стромы радужки. Описана двусторонняя микрокория, сопровождающаяся микрофтальмом и аномалиями заднего сегмента. Раннее хирургическое лечение и окклюзионная терапия могут привести к развитию практически полезных зрительных функций.

Врожденные аномалии радужки:
— Пятна Брушфильда
— Меланоз радужки
— Выворот радужки
— Узелки Лиша
— Стромальная киста радужки
— Ювенильная ксантогранулема
— Гетерохромия радужки
— Персистирующая зрачковая мембрана
— Колобомы

Ребенок с аномалией Петерса; через трансплантат роговицы видна корэктопия.

а) Персистирующие зрачковые мембраны. Врожденные персистирующие зрачковые мембраны возникают вследствие неполной инволюции сосудистой оболочки хрусталика (tunica vasculosa lentis), сохраняющейся до третьего триместра и встречающейся у недоношенных детей. Чаще всего это спорадическая аномалия. Мембрана сформирована тяжами, тянущимися центрально от круговых сосудов радужки и формирующих переднюю сосудистую оболочку хрусталика. Она может перекрывать весь зрачок и фиксироваться к передней капсуле хрусталика с развитием катаракты или без нее. Аномалия может сочетаться с микрокорнеа, мегалокорнеа, микрофтальмом и колобомами. Обширные персистирующие мембраны встречаются нечасто.

В большинстве случаев они протекают бессимптомно и не требуют лечения или требуют лишь назначения мидриатиков. Однако иногда бывает очень сложно ответить на вопрос, является ли мембрана у пациента амблиогенной.

Удаление мембраны выполняется микроножницами или витреотомом после введения вискоэластика. При интраоперационном повреждении хрусталика развивается катаракта, хирургу следует избегать разрезов радужки и иридодиализа. Для разрушения адгезий между тяжами мембраны и нормальной радужкой используется Nd: YAG лазер. Аномалия потенциально опасна дисперсией пигмента и гифемой. Прогноз для зрения может быть хорошим,» но изначально низкая острота зрения является неблагоприятным прогностическим признаком. Миопическая и гиперметропическая анизометропия характерна для глаз с более выраженными гиперпластическими персистирующими зрачковыми мембранами. У младенца в возрасте пяти недель выявлена персистирующая зрачковая мембрана на левом глазу.

Мы сочли, что родители будут проводить назначенное консервативное лечение, поэтому был назначен мидриаз и ношение заклейки. В четыре месяца у ребенка стала отмечаться непереносимость заклейки. Мы удалили мембраны через маленький разрез с помощью ножниц для капсулотомии с введением вискоэластика. После операции оптические среды прозрачны, ребенок терпит заклеивание. В настоящее время у него нормальное зрение обоих глаз. У десятилетнего ребенка при осмотре выявлены зрачковые мембраны обоих глаз, фотофобия и сниженная острота зрения. Зрачки плохо расширялись, осмотреть глазное дно и определить рефракцию оказалось невозможным. С использованием вискоэластика при помощи ножниц для капсулотомии мембраны удалены. Через четыре года острота зрения с коррекцией составила logMAR 0,3 (6/12, 20/40,0,50), имеется миопия средней степени.

б) Врожденные эпителиальные и стромальные кисты. Кисты радужки могут быть врожденными и возникать вследствие скопления жидкости в выстланной эпителием кисте. Они могут локализоваться в пигментном эпителии или строме и быть выстланы плоским эпителием или нейроэпителием. Пигментные кисты радужки обычно стационарные, имеют прозрачную сосудистую стенку и развиваются на зрачковом краю радужки. Стромальные кисты локализуются на передней поверхности радужки и прогрессируют. Хотя некоторые авторы отдают предпочтение консервативным методам лечения, многие считают, что необходимо оперативное вмешательство. Основными методиками являются аспирация с криотерапией основания кисты у лимба или без нее, введение склерозанта (рискованно), оперативное иссечение с секторальной иридэктомией, применение Nd: YAG или аргонового лазера или лучевая терапия.

Дифференциальный диагноз врожденной кисты радужки включает в себя эпителиальные имплантационные послеоперационные кисты, последствия травм и опухоли радужки и цилиарного тела. Осложнения включают в себя глаукому, катаракту и спонтанный отрыв кисты. Кисты цилиарного тела встречаются реже; они бывают солидными или заполненными жидкостью и бывают причиной астигматизма и амблиопии. У новорожденного выявлена огромная стромальная киста радужки, пересекающая зрительную ось. В возрасте шести недель киста дренирована и частично иссечена. Через три года имелась маленькая киста, зрение было нормальным.

Огромная стромальная киста, пересекающая зрительную ось.

в) Выворот радужки или выворот сосудистой оболочки. Выворотом радужки называется состояние, при котором задний пигментный эпителий радужки переходит на переднюю поверхность радужки. Аномалия может быть врожденной или приобретенной. Иногда выворот радужки сопровождается глаукомой, нейрофиброматозом 1 типа (NF1), или дисгенезом переднего сегмента. Флоккулы радужки представляют собою выросты пигментного эпителия зрачкового края.

Они могут сопутствовать семейному расслоению аорты. У двухлетней девочки выявлено повышение внутриглазного давления и выраженная экскавация диска зрительного нерва. Визуализируется выворот сосудистой оболочки. Выполнена трабекулэктомия с применением митомицина, достигнут контроль ВГД на уровне 8 мм, через год проведена ревизия фильтрационной подушки, острота зрения по результатам теста Sheridan Gardner повысилась до значений, соответствующих logMAR 0,48 (6/18,20/60,0,33).

Выворот сосудистой оболочки и кистозная фильтрационная подушка.

г) Гетерохромия радужек. Различия в цвете радужек могут быть врожденными и приобретенными. При врожденной гетерохромии пораженная радужка темнее, что является симптомом глазного меланоцитоза, окулодермального меланоцитоза или синдрома секторальной гамартомы. Врожденный синдром Горнера вызывает ипсилатеральную гипопигментацию, миоз и птоз. Синдром Ваарденбурга (WS) — аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся сенсоневральной глухотой, белой прядью волос и гетерохромией радужек. Синдром Ваарденбурга 1 типа включает в себя смещение внутренней спайки век наружу, выступающий корень носа и изменения бровей. Заболевание вызывается мутацией гена PАХах3. Синдром Ваарденбурга 2 типа не сопровождается лицевым дисморфизмом: ответственный за развитие заболевания ген локализован на 3р12-р141. Другие типы встречаются реже.

Секторальная гетерохромия радужек в сочетании с болезнью Гиршпрунга — аутосомно-рецессивное состояние, являющееся результатом аномалии развития клеток нервного гребня.

При приобретенной гетерохромии радужка более темная. Причиной аномалии является процесс инфильтрации невусами, меланоматозными опухолями и отложения некоторых веществ в ткани радужки, например железа (сидероз). Гемосидероз представляет собою отложение железа вследствие длительно сохраняющейся гифемы. Приобретенная более светлая окраска радужки — симптом гетерохромного иридоциклита Фукса. Также нельзя забывать о возможности развития инфильтратов при ювенильной ксантогранулеме, метастатическом поражении злокачественной опухолью и при лейкозе. Приобретенный синдром Горнера иногда вызывает гетерохромию.

Синдром Вильямса — редкое аутосомно-доминантное заболевание. Сопутствующие системные изменения включают в себя поражение аортального клапана, гиперкальциемию, «эльфийское» лицо, длинные губы, гиперакузию и задержку развития. Радужка имеет характерный звездообразный рисунок. Другие глазные изменения включают в себя косоглазие, дальнозоркость и извитость вен сетчатки.

д) Ювенильная ксантогранулема. Ювенильная ксантогранулема — доброкачественное состояние неизвестной этиологии, развивающееся в младенческом или раннем детском возрасте. Наблюдается пролиферация нелангергансовых гистиоцитов, плазматических клеток, изредка — эозинофилов и гигантских клеток Тутона. Изменения кожи сопровождаются поражением глаз или же поражаются только глаза, обычно изменения локализуются на радужке, но могут поражать и сосудистую оболочку, глазницу, роговицу, конъюнктиву и склеру. Развиваются желтоватые локализованные или диффузные изменения, чаще всего односторонние. Они могут быть васкуляризованы и вызывать гифему, на фоне которой возможно развитие глаукомы и отека роговицы. Факторы риска развития поражения глаз включают в себя количество очагов поражения кожи и возраст моложе двух лет. Диагноз обычно ставится по результатам клинического обследования. Заболевание чаще встречается у детей, больных нейрофиброматозом.

При поражении кожи выполняется биопсия и выявляются типичные гигантские клетки, или же заболевание манифестирует появлением у ребенка необъяснимой гифемы.

Дифференциальный диагноз включает в себя ксантогранулему, ретинобластому, рубеоз на фоне персистирующего гиперпластического стекловидного тела и радужно-роговичные мальформации. Биопсия радужки связана с риском развития гифемы. Лечение должно быть индивидуализировано в зависимости от проявлений заболевания. Применяются стероиды местно, субконъюнктивально и системно, лучевая терапия в низких дозах и хирургическое иссече-ние. К оперативному вмешательству следует прибегать в последнюю очередь из-за риска кровотечения.

Узелки Lisch представляют собою куполообразные образования передней поверхности радужки. Они коричневой/оранжевой окраски, округлые, равномерно распределены по поверхности радужки, двусторонние. Их размер варьирует от микроскопических до распространяющихся на сегмент радужки. Гистологически они представляют собою меланоцитарные гамартомы. При нейрофиброматозе 1 типа они выявляются у трети пациентов в возрасте 2,5 лет, у половины пятилетних, у трех четвертей 15-летних и у 100% пациентов в возрасте 21 года. Также они могут развиваться у пациентов с нейрофиброматозом 2 типа. При темных радужках они выглядят более светлыми, чем нижележащая ткань.

Множественные узелки Лиша у десятилетнего ребенка
с глиомой зрительного нерва на фоне нейрофиброматоза 1 типа.

е) Пятна Брушфильда. Изначально описанные у здорового человека, пятна Брушфильда представляют собою зоны нормальной или гиперпластической ткани радужки, окруженные гипопластической стромой. Томас Брушфильд считал их специфическим проявлением синдрома Дауна. Они выявляются у 86% пациентов с трисомией 21 хромосомы. Однако у четверти здоровых людей имеются такие же пятна. Они отличаются от нормальных пятен или «веснушек» радужки более центральной локализацией и большим количеством.

ж) Колобомы. Колобомы радужки в зависимости от локализации могут быть типичными и атипичными, полными или частичными. Типичные колобомы образуются вследствие дефекта закрытия фетальной щели, они округлые, локализуются в нижне-носовом квадранте и описываются как зрачок «по типу замочной скважины». Они могут захватывать радужку, цилиарное тело, сосудистую оболочку, сетчатку и зрительный нерв. Атипичными считаются колобомы, локализующиеся где-либо кроме нижне-носового квадранта; обычно они ограничены пределами радужки. Колобомы входят в спектр аномалий, включающий в себя также микрофтальм и анофтальм. Аутосомно-доминантные колобомы могут быть изолированными или являться проявлением микрофтальмии и анофтальма.

Развитием колобом сопровождаются некоторые хромосомные заболевания, из которых трисомия 13 хромосомы или синдром Патау — наиболее часто встречающиеся и наиболее изученные. Некоторые синдромы сопровождаются колобомами глаза. При синдроме CHARGE колобома сопутствует порокам сердца, атрезии хоан, умственной отсталости, гипоплазии гениталий и глухоте. Также отмечается связь между развитием увеальных колобом и воздействием тератогенов, например тали-домида. Детям с колобомами должно проводиться полное офтальмологическое обследование, общее обследование, необходимо тщательно собрать семейный анамнез и обследовать родителей. Ребенок подлежит наблюдению на предмет развития амблиопии, анизометропии и отслоек сетчатки.

Хромосомные болезни, сопровождающиеся развитием колобом:
— Трисомия 13 хромосомы (синдром «кошачьего глаза»)
— 4Р 11 q 13q 18q 18f 18r
— Трисомия 18 хромосомы

Некоторые синдромы, сопровождающиеся колобомами:
— Синдром Айкарди
— Синдром CHARGE
— Синдром Гольденхара
— Синдром Гольца (фокальная дермальная гипоплазия)
— Синдром срединной расщелины лица
— Синдром Варбурга
— Синдром Рубинштейна-Тейби
— Синдром линейного сального невуса
— Синдром Меккеля
— Синдром Клайнфельтера
— Синдром Турнера

Колобома (зрачок типа «замочной скважины»).

з) Меланоз и сосочки радужки. Меланоз радужки встречается редко: при этом заболевании радужка гиперпигментирована. Гиперпигментация радужки сопровождается пигментацией склеры и сосудистой оболочки. Аномалия бывает семейной, обычно она передается по аутосомно-доминантному механизму. Сосочки радужки представляют собою ворсиноподобные выросты, покрывающие большую часть передней поверхности радужки и иногда сопровождаются невусом радужки. При обоих состояниях имеется риск развития глаукомы.

Синдром Когана-Риза включает в себя односторонний невус радужки в сочетании с периферическими передними синехиями у молодых людей с офтальмогипертензией.

и) Опухоли увеального тракта. Лейомиомы радужки и цилиарного тела — редкие доброкачественные медленно растущие бледно-розовые опухоли гладкомышечной ткани, чаще встречающиеся у женщин. Проявляются деформацией зрачка и гифемой, которая может стать причиной вторичной глаукомы и катаракты. Случается, что лейомиому невозможно отличить от меланомы. При росте опухоли показано ее иссечение.

Опухоли увеального тракта:
— Невусы радужки
— Медуллоэпителиома
— Лейомиомы
— Гемангиомы
— Хориоидальная остеома
— Меланомы радужки
— Хориоидальные меланомы

к) Гемангиома радужки. Гемангиомы радужки встречаются редко, обычно они прорастают нижние отделы и могут быть источником спонтанной гифемы. Дифференциальный диагноз включает в себя ювенильные ксантогранулемы, гемангиомы радужки и инородное тело радужки. Они встречаются как изолированные аномалии или являются частью генерализованных диффузных гемангиом новорожденных или сопровождаются гемангиомами век.

Хориоидальные гемангиомы манифестируют во взрослом возрасте в виде четко отграниченной гемангиомы, не сопровождающейся системными проявлениями, или в виде диффузной зоны красного цвета («томатный кетчуп») в пределах двух диаметров диска, обычно с височной стороны, от ДЗН. Последнее встречается у 40% младенцев с синдромом Стерджа-Вебера. Если гемангиома растет и угрожает снижением зрения, для лечения применяется фотокоагуляция и криотерапия. У новорожденного был диагностирован синдром Стерджа-Вебера. В пятилетием возрасте обследован по поводу глаукомы. При осмотре глазного дна хориогемангиома не выявлена, она диагностирована при флюоресцентной ангиографии.

Медуллоэпителиомы (диктиомы) обычно односторонние солидные или кистозные опухоли, развивающиеся в непигментном эпителии цилиарного тела или радужке. Опухоль возникает в младенческом или раннем детском возрасте и проявляется глаукомой, лейкокорией, аномальной формой зрачка или гифемой. Опухоль образована мембранами, тубулами и розетками и может малигнизироваться, хотя потенциал ее распространения невысок. Если спереди опухоль хорошо локализована, возможно лечение при помощи местной резекции или криотерапии. Однако если диагноз поставлен поздно, имеется риск экстраокулярного распространения опухоли, в таких случаях рекомендована энуклеация.

Хориоидальные остеомы — односторонние доброкачественные оссифицирующие опухоли, их патогенез остается неизвестным. Они имеют бело-желтую окраску и локализуются в основном перипапиллярно. Опухоль вызывает ухудшение зрения вследствие распространения опухоли в область центральной ямки и формирования субфовеолярной неоваскулярной мембраны или серозной отслойки.

Меланомы радужки у детей встречаются редко и протекают клинически доброкачественно. Обычно они развиваются в нижних отделах радужки и могут манифестировать гифемой. Они отличаются от меланом сосудистой оболочки и цилиарного тела, 60% из них веретеноклеточные, 33% смешанные или эпителиоидные новообразования. Дифференциальный диагноз включает в себя ювенильную ксантогранулему, рабдомиосаркому радужки и инородное тело радужки.

На рисунке ниже показан глаз ребенка, у которого в возрасте шести месяцев был выявлен невус радужки. В течение четырнадцатилетнего периода наблюдения зрение остается нормальным.

Гемангиома радужки.

л) Меланома сосудистой оболочки. Меланомы сосудистой оболочки у детей встречаются редко и составляют от 0,6% до 1% всех случаев хориоидальных меланом, но нам следует помнить об этой потенциально летальной опухоли, которая иногда бывает врожденной. Клиническая картина и гистологические изменения такие же, как и у взрослых. Зрительные симптомы включают в себя метаморфопсии, размытость зрения, светобоязнь, дефекты поля зрения и лейкокорию. Многие протекают бессимптомно и выявляются при плановых осмотрах, опухоль обычно односторонняя, одинаково часто поражает правый и левый глаз, мужчин и женщин. Пятьдесят четыре процента опухолей поражают сосудистую оболочку, 25% — радужку.

Дифференциальный диагноз включает в себя медуллоэпителиому, гематому и меланоцитому. Сопутствующие заболевания включают в себя меланоцитомы глаз, нейрофиброматоз 1 типа, семейные меланомы и синдром диспластического невуса кожи. Риск метастазирования определяется размером и цитологическим типом опухоли, поражением цилиарного тела, типом эпителиоидных клеток, наличием экстраокуляр-ного поражения и частотой митозов. При цитогенетическом исследовании может выявляться денатурация хромосом, которая является важнейшим прогностическим фактором. Пациенты с моносомией третьей хромосомы имеют показатель пятилетней выживаемости менее 50%. Лечение зависит от размера и локализации опухоли.

Используется брахитерапия, терапия протонным пучком, стереотаксическая лучевая терапия, выполняются локальная резекция склеры и энуклеация. У семилетней девочки обнаружено объемное образование глазного дна в верхне-височном квадранте левого глаза. Была выполнена транссклеральная локальная резекция. При гистологическом исследовании диагностирована амеланотическая веретеноклеточная меланома с большим числом митозов. При анализе с помощью мультиплексной лигазно-зависимой амплификации зондов выявлено две копии третьей хромосомы, три копии короткого плеча шестой хромосомы и две копии восьмой хромосомы, что определяет хороший прогноз. Через три года опухоль не визуализируется, сетчатка прилежит, острота зрения «счет пальцев».

м) Спонтанные гифемы. Источником спонтанных гифем могут быть аномальные капиллярные петли радужки, опухоли, например ювенильная ксантогранулема, медуллоэпителиома или ретинобластома, гифемы возникают при ретинопатии недоношенных, пер-систирующем гиперпластическом стекловидном теле и нарушениях гемостаза, и, у детей постарше, цинге и рубеозе радужки. Прямая лейкемическая инфильтрация радужки может быть причиной гифемы, глаукомы и гипопиона. Диагностика включает в себя ультразвуковое исследование глаза, компьютерную томографию и общее физикальное обследование. Также необходимо проведение гематологических скрининговых исследований с целью выявления болезней крови.

Меланома хориоидеи у ребенка.
Невус радужки.
Выпадение радужки при проникающем ранении.
Правый глаз ребенка с двусторонними персистирующими зрачковыми мембранами.
Колобома сосудистой оболочки.
а — Глазное дно, гемангиома не видна.
б — Флюоресцентная ангиограмма подтверждает диагноз гемангиомы.
Типичная остеома хориоидеи, центральное зрение утрачено.

— Также рекомендуем «Причины воспаления глаза у ребенка — увеита»

Оглавление темы «Увеиты у детей.»:

  1. Аномалии, болезни зрачка и радужки у ребенка
  2. Причины воспаления глаза у ребенка — увеита
  3. Частота увеита у детей (эпидемиология)
  4. Симптомы и клиника увеита у ребенка. Клинические варианты увеита
  5. Увеит при ювенильном идиопатическом артрите у ребенка
  6. Увеит при болезни Бехчета у ребенка
  7. Увеит при саркоидозе у ребенка
  8. Увеит при болезни Крона у ребенка
  9. Увеит при синдроме Фогта-Коянаги-Харада
  10. Увеит при тубулоинтерстициалном нефрите

Почему возникает атрофия радужки глаза?

Говорить о причинах, по которым возникает атрофия радужки глаза довольно сложно. Патогенез данной болезни до конца не изучен специалистами. Основные предположения заключаются в нарушении развития мезодермы, окружающей собой глазное яблоко. Немаловажную роль играет и наследственный фактор. Если в роду, диагноз «атрофия радужной оболочки» имел место быть, то вполне вероятно, что заболевание даст о себе знать снова, возможно даже спустя несколько поколений. Кроме того, по мнению исследователей данной патологии, в группу риска входят люди:

  • страдающие нейротрофическими нарушениями;
  • предрасположенные к аллергическим реакциям;
  • склонные к нарушению белкового обмена.

Помимо этого, некоторые специалисты считают, что немаловажную роль в развитии заболевания играет склероз, а также перерождение сосудов радужки. Другие же специалисты считают, что поражение сосудистой области является не причиной болезни, а ее следствием.

Почему параллельно развивается глаукома?

Как мы уже писали ранее, атрофия глаза зачастую приводит к развитию глаукомы — опасного офтальмологического заболевания, заключающегося в повышении внутриглазного давления и являющегося одной из основных причин полной слепоты. Почему же на фоне атрофии радужной оболочки возникает данная патология? Врачи-офтальмологи объясняют эту закономерность следующим образом — образование синехий и разрастание фиброзной ткани провоцируют собой затруднение оттока внутриглазной жидкости. Давление внутри глаза начинает повышаться тогда, когда фиброзная ткань закрывает собой радужку наполовину.
Кроме того, помимо нарушения оттока внутриглазной жидкости происходит и уменьшение ее последующего выделения. Специалисты объясняют это дистрофическими процессами, происходящими в цилиарном теле — части сосудистой оболочки глазного яблока, обеспечивающий нормальную работу хрусталика и процессов аккомодации.

В каких случаях необходима операция?

Если атрофия радужки сопровождается глаукомой, то возможно и оперативное вмешательство. Основным показанием для него является параллельное развитие с атрофией открытоугольной формы глаукомы, которая плохо поддается консервативному лечению. Если же у пациента была выявлена закрытоугольная форма, то операция может быть проведена только в том случае, если повышение внутриглазного давления не удается нормализовать с помощью применения лекарственных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *