Остеохондрома

Остеохондрома бедренной кости выступает как самое распространенное доброкачественного генеза образование скелетных костей. Часто начинается и констатируется в детском возрасте. Различают остеохондрому одиночную и множественную, из них последняя является наследственным фактором развития заболевания. Образования остеохондромы представляют собой небольшую опухоль, какая не сопровождается болезненными симптомами. Более крупного размера остеохондрома вызывает боль, а затем при запущенной форме нарушаются функции конечностей. Лечить болезнь можно исключительно хирургическим удалением, прогноз которого благоприятный.

Остеохондрома: что это такое?

Заболевание представляет собой дефект, который развивается при росте костей скелета. Располагается обычно опухоль на трубчатых костях, очень близко к суставам, а по мере развития ребенка остеохондрома передвигается ближе к диафизу. Редко развивается на костях таза, на позвонках, на лопатке, а также на ключичных костях.

Причины развития

Почему развивается остеохондрома бедра до конца еще не выяснили, но многие врачи-ортопеды считают, что данная болезнь — порок в развитии костей, растущий параллельно с ними.

Выделяются также группа пострадиационных остехондром, которые начинают развиваться у маленьких детей, которым назначалась лучевая терапия. Согласно статистике, болезнь развивается у 12% таких пациентов, причем в этом случае опухоль встречается на костях таза, на длинных костях и на позвоночнике.

Следующая причина развития множественных остеохондром — это болезнь остеохондроматоз, которая является наследственной и выявляется до 15-летнего возраста.

Возможные причины формирования остеохондромной опухоли бедренной кости считаются:

  • Инфекционные болезни;
  • Сильнейший ушиб бедра;
  • Аномалии в развитии хрящей суставов бедра;
  • Сбой в эндокринной системе;
  • Ущемление.

Симптомы

Остеохондромы маленького размера протекают обычно бессимптомно и проявляются в том, что пациент ощущает у себя на кости небольшую шишку. Крупного же размера остеохондромы сдавливают мышцы, нервные окончания и сухожилия.

Причиной появления болей становится сумка, которая формируется в области поражения. При пальпировании обнаруживается неподвижное и плотное болезненное образование. Кожа в этом месте имеет нормальную стандартную температуру.

Общие симптомы в проявлении остеохондромы бедра:

  1. Мышцы болезненны в месте локализации образования;
  2. Одна конечность несколько длиннее второй;
  3. Возникновение характерных болей при физических упражнениях.

Диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется на основе рентгенологических, лабораторных и клинических исследований. Как дополнительные методы используются КТ и МРТ.

На рентгенограмме врачом выявляется изменение контуров кости, которое обуславливается опухолевидным образованием. Иногда поверхностные образования развиваются с неровными контурами, по форме напоминающие соцветия цветной капусты. В иных случаях остеохондрома имеет непрерывные, четкие контуры с переходом в основную кость.

Шапочка хрящика на снимках не определяется, поэтому необходимо знать, что настоящий размер диаметра остеохондромы на пару сантиметров больше, чем показывает рентген.

Лечение

Терапию заболевания проводят ортопеды, а единственным способом лечения остеохондромы бедренной кости является его удаление хирургически в пределах границ здоровых тканей. Показаниями к удалению опухоли на бедре являются:

  • Нарушение функционирования нижних конечностей;
  • Деформирование скелета;
  • Быстрый рост опухоли.

Если отсутствуют указанные выше показания к удалению, то за пациентом устанавливают наблюдение и периодически изучают новые рентгенологические исследования, чтобы полноценно оценить динамику процесса (отсутствует ли рост, изменилась ли структура и др.).

Операцию по удалению остеохондромы бедра проводят под общим наркозом, хирург проводит надрез пораженного места, делает резекцию края и удаляет опухоль совместно с основанием ее ножки. Пластика не требуется.

Дальнейший прогноз течения послеоперационного периода благоприятный, особенно, если образования одиночные. Через месяц наступает полное выздоровление. Необходимо отметить, что в злокачественную опухоль остеохондрома перерождается примерно у 1% пациентов.

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым. Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности. Патология диагностируется на основании данных осмотра и рентгенологического исследования. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

МКБ-10

  • Причины остеохондромы
  • Патогенез
  • Симптомы остеохондромы
  • Диагностика
  • Лечение остеохондромы
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Хондрома

Сравнительно частое заболевание, происхождение которого из хрящевой ткани спорно и не всегда доказано.
Хондрома представляет собой хрящевую опухоль по структуре наиболее напоминающей гиалиновый хрящ.
Локализуется в кости центрально — энхондрома или периферически (юкстакортикально, периостально) — экхондрома (Рис.8).
Хондрома составляет 10-15% всех доброкачественных опухолей костей. Опухоль растет медленно, годами, и может достигать значительных размеров. Обычно процесс проявляется во втором и третьем десятилетии жизни с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Рис. 8. Особенности роста энхондромы и экхондромы (направления роста указаны стрелками).

Типичная локализация

Хондромы наблюдаются практически во всех костях, которые имеют хрящевое происхождение. И все же, в костях конечностей они встречаются с наибольшей частотой. Указание С.А. Рейнберга на то, что хондрома редко развивается моноостально, а носит, как правило, полиостальный характер с типичной локализацией в костях кистей, является спорным.
Отечественные и зарубежные авторы считают, что «множественные хондромы» кистей с наибольшей вероятью представляют собой нарушение развития хондрогенеза. Описаны внескелетные локализации хондром (например, в языке, мягких тканях и др.).

Клиника

Часто хондромы протекают бессимптомно. При наличии клинических проявлений сипмтомы зависят от локализации опухоли. Экхондрома приводит к деформации пораженной области. При пальпации определяется плотная, бугристая, неподвижно связанная с подлежащей костью опухоль.
Наблюдаются умеренные непостоянные боли. Иногда возникают симптомы смещения и сдавления соседних органов и тканей. Так, при локализации в позвоночном столбе могут появиться корешковые и спинальные явления; при локализации в области таза — нарушения функции мочевого пузыря, прямой кишки и др.; при локализации в костях конечностей — сдавление нервов и сосудов конечностей с возникновением отека, варикозного расширения вен и трофических расстройств.
Энхондрома, как правило, клинически проявляется болями. Вначале они носят локальный характер, а затем становятся иррадиирующими по всей конечности, приобретая радикулярный или ревматоидный характер и симулируя разнообразные суставные и неврологические заболевания. Нарушаются статическая и динамическая функции пораженной конечности.
Пальпируемая опухоль плотная, болезненная, но это наблюдается при позднем проявлении энхондромы. Иногда возникает патологический перелом. Если болевой синдром нарастает, а патологический перелом не обнаруживается, то это должно насторожить врача в плане возможной малигнизации хондромы. В случаях быстрого роста хондром также необходимо исключать озлокачествление.

Патологоанатомические данные

Макроскопически хондрома представляет собой бугристое образование плотноэластической консистенции, полупрозрачное с голубоватым или молочно-желтоватым оттенком. Экхондрома покрыта капсулой, которая отсутствует в энхондромах.
Возможно дольчатое строение из-за наличия соединительнотканных или костных перегородок. Иногда наблюдаются участки муцинозного характера, обызвествления, окостенения и некроза. Опухоль слабо васкуляризирована. Микроскопически ткань опухоли приближается к типу зрелого гиалинового хряща, отличаясь тем, что в ней отсутствует функциональная архитектоника.
Хондроциты разной величины и формы расположены беспорядочно. Выраженый атипизм хрящевых клеток, вплоть до уродливых ядер, создает значительные трудности при дифференциальной диагностике хондром и хондросарком. Наряду с участками богатыми клетками, встречаются бесклеточные поля, а также участки дистрофического ослизнения, некроза, обызвествления и окостенения.
Отмечено, что хрящевые опухоли, в которых процессы обызвествления значительно выражены, более склонны к озлокачествлению, чем опухоли из необызвествленного хряща. При цитологических исследованиях пунктатов хондром (окраска по Лейшману), как правило, находят типичные хрящевые клетки разных размеров в зависимости от участка, из которого получен материал.
Среди клеток преобладают одноядерные формы и небольшое количество двуядерных. В клетках определяются единичные митозы. Между клетками обнаруживается некоторое количество бесструктурного вещества. Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике хондром и хондросарком, так как обилие клеток в пролиферирующих хондромах и не всегда высокая степень их зрелости производит впечатление хондросаркомы.

Методы диагностики

Для диагностики хондром целесообразно применять рентгенографию в стандартных проекциях. Для уточнения исходного места развития экхондромы прибегают к томографии и компьютерной томографии.

Рентгенологические симптомы

Экхондрома проявляется либо краевой деструкцией, на уровне которой располагается добавочное образование с широким диапазоном всевозможных обызвествлений. Участки обызвествления имеют глыбчатый характер различной протяженности и интенсивности. Иногда наблюдаются участки окостенения, придающие структуре опухоли крапчато-сетчатый рисунок (Рис.9).
Рис. 9. Экхондрома, растущая в полость малого таза и состоящая из конгломератов неравномерных глыбчатых обызвествлений разной степени интенсивности.
Энхондрома при длительном своем развитии приводит к неравномерному вздутию кости с таким же неравномерным истончением коркового слоя. Последний может на ограниченных участках утолщаться. Как исключение, наблюдаются единичные ассимилирующиеся периостальные наслоения. Структура пораженного участка кости разнообразна.
При преобладании литической деструкции определяется участок просветления с полицикличными контурами и четким отграничением. Иногда видны перегородки и единичные известковые включения в виде хлопьевидно-пятнистых теней. В других случаях обызвествления преобладают и тогда опухоль имеет вид конгломератов высокой интенсивности, неоднородной структуры и неправильной гроздьевидной формы (Рис.10).
Рис. 10. Интраметафизарная локализация хондромы: энхондрома имеет вид повышенной интенсивности и неравномерной структуры из-за слившихся конгломератов обызвествлений. В данном варианте энхондрома протекает без вздутия кости.
Энхондрома при длительном своем развитии приводит к неравномерному вздутию кости с таким же неравномерным истончением коркового слоя. Последний может на ограниченных участках утолщаться. Как исключение, наблюдаются единичные ассимилирующиеся периостальные наслоения. Структура пораженного участка кости разнообразна.
При преобладании литической деструкции определяется участок просветления с полицикличными контурами и четким отграничением. Иногда видны перегородки и единичные известковые включения в виде хлопьевидно-пятнистых теней. В других случаях обызвествления преобладают и тогда опухоль имеет вид конгломератов высокой интенсивности, неоднородной структуры и неправильной гроздьевидной формы (Рис.10).

Дифференциальная рентгенодиагностика

Экхондрому необходимо дифференцировать с периостальной остеомой, остеохондромой и околокостными гетеротопическими оссификатами (оссифицирующимся миозитом, оссифицирующейся гематомой). Экхондрома имеет неравномерную структуру из-за беспорядочного и, как правило, выраженного обызвествления, что отличает ее от остеомы, имеющей равномерную костную структуру.
Гетеротопические оссификаты отличаются характером и сроками окостенения. Оссифицирующийся миозит имеет характерную архитектонику обызвествленных мышечных волокон; оссифицирующаяся гематома окостеневает по краю — «кора» гематомы. Процесс окостенения завершается через несколько месяцев. Экхондрома и остеохондрома могут иметь почти одинаковое рентгенологическое проявление. Однако при остеохондроме основание опухоли всегда представлено костной структурой.
Дифференциальная рентгенодиагностика энхондромы описана в подразделе 3 «Гигантоклеточная опухоль». Кроме нозологических форм, представленных в таблице 4 этого подраздела, в практике приходиться дифференцировать энхондрому с обызвествлениями костного мозга, которое довольно часто встречается, как случайная находка. В отличие от энхондромы при обызвествлениях костного мозга не должно быть вздутия кости, истончения или утолщения коркового слоя, ободка отграничения от окружающей ткани.
Что же касается хондромы реберного хряща, то рентгенологически ее невозможно отличить от хондросаркомы, поэтому окончательный диагноз возможен лишь после гистологического изучения послеоперационного материала.

Лечение

В настоящее время хондрому рекомендуется удалять хирургическим путем с последующей заменой дефекта кости трансплантатом. Давно известна склонность хондром рецидивировать, иногда многократно, после удаления.

Общие сведения

Остеохондромой (от лат. osteon кость + chondr- хрящевой + oma опухоль)называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости. Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Причины остеохондромы

Причины возникновения одиночных образований до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета. Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие неоплазии обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад. и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Патогенез

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости. Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще. По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей. В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Симптомы остеохондромы

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Хрящевая шапочка на рентгеновских снимках обычно не определяется за исключением случаев, когда в ней есть очаги кальцификации. Поэтому не следует забывать, что реальный диаметр остеохондромы может на 1-2 см превышать диаметр, определяемый по данным рентгенографии.

При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

Лечение остеохондромы

Лечением обычно занимаются травматологи-ортопеды. Единственная лечебная методика – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли. Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры). Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%. Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение. Профилактические меры не разработаны.

Остеохондрома – это доброкачественный опухолевидный костный нарост, возникший при росте костей. Обычно диагностируется у детей. Для патологии характерна локализация в длинных трубчатых костях около сустава. Когда детский скелет растёт, опухоль перемещается к диафизу. Новообразование редко поражает ребра, тазовые кости, суставные кости ключицы. Остеохондрома имеет скрытый характер. Боли и нарушения здоровья могут развиваться по мере роста опухоли.

Патология начинает формироваться у детей в раннем подростковом периоде и заканчивается около 25 лет вместе с остановкой развития скелета. Болезнь в одинаковой степени поражает мальчиков и девочек. Зафиксированы случаи продолжения болезни после указанного возраста. Код по МКБ-10 доброкачественного новообразования костей и хрящевой ткани суставов D16.

Происхождение заболевания

Единичные поражения скелета не связывают с точными факторами, влияющими на доброкачественный процесс. Травматологи и ортопеды считают, что заболевание возникает у ребёнка из-за роста костей. Для развития вторичной патологии врачи выделяют некоторые предпосылки:

  • Остеохондрома встречается при перенесенной в детстве радиационной терапии. При этом формируются множественные очаги. Патологии подвержены 12% пациентов, получавших облучение в дозе 1-6 тысяч рад. Поражение распространяется на область позвоночника и тазовых костей.
  • Экзостоз, выраженный множественной хондродисплазией. Хрящевая ткань окостеневает и формирует новообразование на кости.
  • Образование опухоли может провоцировать сильный ушиб.
  • Инфекционные поражения костной ткани.
  • Нарушения эндокринного характера.
  • Аномальные формы надкостницы.

На вид новообразование твёрдое, блестящее, гладкое. По составу одновременно сочетает ткань сустава и диафиза. Вырост может покрывать суставная шапочка толщиной в 1 мм с фиброзным слоем. У взрослых может не обнаруживаться или напоминать тонкую пластину. У детей суставная шапочка утолщена.

Под компактной тканью кости располагается губчатая с костномозговой субстанцией внутри. Эта субстанция связана через костномозговой канал с основной костью. Вещество могут представлять остеоиды, аморфные клетки и участки обезиствленного хряща. Иногда над образованием возникает сумка с тельцами обезиствленных хрящей и включениями фибрина. Опухоль может вырастать до 12 см. В медицинской практике зафиксированы новообразования большего размера.

Расположение опухолей

Обычно экзостоз формируется в трубчатой кости. Рост доброкачественного узла направлен к суставу. Выступ на скелете не бывает подвижным. Диагностировать остеохондрому можно:

  • На большеберцовой кости;
  • На плечевой кости;
  • В области предплечья;
  • На поверхности подвздошной кости;
  • Иногда процесс поражает лопатки, рёбра и позвонки;
  • На костях черепа;
  • На головке малоберцовой кости.

Наиболее болезненный очаг возникает под ногтем на пальце руки. Узел размера до 10 мм может заполнять подногтевую область, провоцировать отслоение ногтя и сильный болевой синдром. Поражая кисти рук, крупное новообразование вызывает нарушения двигательной функции.

Человек не испытывает болевые ощущения и дискомфорт при данной патологии, возникшей в других частях тела.

Остеохондрома бедренной кости вырастает до 15 см в объёме. При поражении бедра болевые ощущения не возникают до момента, пока опухоль не начинает сдавливать окружающие сосуды и нервные окончания.

Патология коленного сустава выражена новообразованием до 6 см. Колено может деформироваться.

Опухоль челюсти обычно возникает вследствие травмы. Пациент не может открывать рот, возникают острые головные боли.

Стадии развития болезни

В области ортопедии врачи характеризуют развитие костного новообразования тремя этапами:

  • Для формирования нароста необходим хрящ в кости – эпифизарная пластинка, отвечающая за рост скелета. Опухоль включает только хрящевую ткань, не прощупывается через толщу кожи. Не приносит дискомфорт.
  • Центр узла начинает костенеть и покрываться хрящевой шапочкой. По мере роста новообразования пациент может прощупать изменения самостоятельно.
  • Продолжается утолщение хрящевой оболочки. Опухоль выходит за границы первичного очага и выступает под кожей. Больному становится некомфортно шевелить конечностью. Усиливается боль.

Клиническая картина

Обычно не отмечается острых симптомов заболевания. Остеохондрома медленно развивается и не мешает жизни человека. Если опухоль достигает крупного размера, симптомы зависят от области возникновения очага:

  1. Доброкачественный процесс в задней поверхности колена выражен болью при положении стоя, при ходьбе. Иногда в состоянии покоя отмечается ноющая слабая боль. При сдавливании четырехглавой мышцы пациент отмечает проблемы со сгибанием и разгибанием ноги. Колено может деформироваться.
  2. При поражении большой берцовой кости больной отмечает ноющую боль, усиливающуюся при движении. Развивается косметический дефект поражённой области. Иногда в месте новообразования случается перелом. Боль приобретает острый характер.
  3. Если опухоль сформировалась на ключице, человек испытывает боль при поднятии руки. На кости отмечается шишка как после травмы.
  4. При повреждении наружной части лодыжки наблюдается костная деформация. Развивается риск возникновения перелома. Больному больно наступать на ногу.
  5. Остеохондрома пяточной кости имеет симптомы как при повреждении лодыжки.
  6. Повреждения седалищной кости выражены ограничением подвижности нижних конечностей из-за сдавливания мышц и нервных окончаний.
  7. При остеохондроме позвонков нарушается осанка, сдавливаются межпозвоночные диски. Возникает боль в спине, которая мешает двигаться. При сдавливании нервных корешков отмечается онемение кончиков пальцев рук и ног, головокружение.

К общим симптомам врачи относят:

  • У маленьких детей болезнь определяется по несоответствию роста ребёнка с возрастными нормами. Родителям стоит обеспокоиться, если ребёнок внезапно перестал расти.
  • Кожа в месте новообразования не изменяет цвет и не повышает температуру, новообразование твёрдое и неподвижное.
  • При движении и физических нагрузках ощущается ноющая боль.
  • Одна конечность кажется длинней другой.
  • При поражении нижних конечностей развивается хромота.
  • В редких случаях развивается тромбоз глубоких вен.
  • Переломы в истончённой части кости.
  • Повреждённый сустав увеличивается. Поверхность становится неровной.

Возможно присоединение индивидуальных симптомов в зависимости от возраста больного.

Способы уточнения диагноза

Диагностику заболевания начинают с опроса и внешнего осмотра пациента. Собирается анамнез заболевания. Первым шагом в исследовании выступает рентгенография. На снимке видны изменения и состояние костей.

Рентген показывает общую картину. Врачам не представляется возможности оценить размеры хрящевой оболочки. Для получения детальной информации проводят компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографии. Методы позволяют исследовать кости и опухоль со всех сторон, определить состояние сустава. Выявляется точное расположение и размеры новообразования.

Для исключения злокачественного процесса проводят дифференцировку клеток, составляющих опухоль, с помощью пункции. При обнаружении рака меняется лечебная тактика. Этот этап является особо важным, потому что рак требует немедленного начала лечения из-за угрозы жизни человека.

Лечебные методы

Лечение крупной остеохондромы, провоцирующей нарушения двигательных функций, проводится только хирургическим путём. При отсутствии симптомов операция не нужна. Больному рекомендовано регулярное обследование и наблюдение за динамикой роста опухоли.

Если наблюдается деформация сустава, давление узла на нервные окончания, проводят тотальную резекцию опухоли вместе с точкой роста. При труднодоступности и большом объёме новообразования хирурги рассекают опухоль на 2-4 части и вырезают их по очереди.

Для подготовки к операции по удалению остеохондромы пациент сдает общий анализ крови, мочи, венозную кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит. Коагулограмма важна при проведении любых оперативных вмешательств. При низком или высоком показателе свертываемости крови врачи используют дополнительные препараты для нормального хода резекции опухоли. Определяют группу крови на случай, если понадобится переливание.

Снимки МРТ и рентгенографии изучаются хирургами для составления плана процедуры, чтобы избежать повреждений соседних тканей.

Резекция проводится в стерильном операционном блоке под общим наркозом. Проходит в 3 этапа:

  • Разрезается кожа и мышцы для получения широкого доступа к проблеме.
  • Удаление новообразования.
  • Сшивание раны, обработка и наложение стерильной повязки. При повреждении конечности накладывают гипс.

К примеру, при большой опухоли кости бедра спереди узел удаляется вместе с надкостницей. Операцию можно провести под местной анестезией, но из-за страха пациенты предпочитают общий наркоз. При поражении задней части сустава доступ к новообразованию получают с помощью резекции здоровых костных тканей. Доброкачественный узел удаляется вместе с основанием.

Процедуру проводят травматологические клиники. Для нормального заживления тело пациента обездвиживается с помощью фиксирующих повязок.

Первые 2 недели пациент остаётся в стационаре под наблюдением врачей и медицинского персонала. Обязателен приём антибиотиков для препятствия развитию инфекции и анальгетиков для устранения болевого синдрома. Ежедневно проводят перевязки и обработку послеоперационного рубца. За это время рана затягивается, швы снимаются полностью или частично, и пациент отправляется домой под наблюдение врачей по месту жительства.

В течение 2-3 месяцев после оперативного вмешательства больной строго выполняет рекомендации ортопеда для восстановления двигательных функций и устранения неприятных ощущений:

  • Спортивные занятия и физические нагрузки сокращаются до минимума. Кость восстанавливается в покое.
  • В рацион питания вводятся белковые продукты и препараты с кальцием.
  • Рекомендован лечебно-физкультурный комплекс, разработанный для данной патологии.
  • Восстановление ускоряют физиотерапия и массажи.

Реабилитация после удаления остеохондромы позволяет пациенту быстрей вернуться к полноценной жизни.

Операция имеет ряд противопоказаний:

  • Глубокий пожилой возраст больного (случаи развития болезни у престарелых людей могут встречаться крайне редко).
  • Запущенная стадия заболевания – стадия декомпенсации. Хирурги и ортопеды считают, что эффективное лечение проводится на ранних стадиях болезни.

Для доброкачественной патологии не характерно развитие рецидивов. После хирургического вмешательства от остеохондромы избавляются 98% пациентов. Однако при запущенном процессе вторичное новообразование возникает через 2-3 года.

Лечение с помощью пероральных препаратов, инъекций и народных средств не принесёт результата. Средства уменьшают симптоматику и могут быть использованы при восстановительном этапе.

Врождённое заболевание не представляет угрозы для жизни больного. Действия врачей направлены на снятие тяжёлых симптомов, восстановление структуры кости и функции части тела. После проведенных манипуляций и при соблюдении врачебных назначений пациент возвращается к обычному темпу жизни. О болезни будет напоминать только шрам.

Если диагностируется злокачественное новообразование, пациент проходит консультацию и лечение в онкологическом центре. Раковые костные опухоли в запущенных случаях нуждаются в частичной или полной ампутации конечности. Затем проводится химио- и лучевая терапии для устранения оставшихся раковых клеток. В отличие от остеохондромы, рак быстро распространяется по организму и вызывает нарушения во всех системах.

Заболевание невозможно предупредить. Родители должны уделять особое внимание здоровью детей. При возникновении болей, скованности движений и других признаков, указывающих на отклонения в нормальном поведении, следует в ближайшее время посетить педиатра, получить направление к ортопеду-травматологу, пройти обследование и выяснить диагноз.

Для предотвращения проблем в подростковом возрасте молодым людям необходимо вести активный здоровый образ жизни, скорректировать рацион в пользу кисломолочных и морепродуктов, свежевыжатых соков и растительной пищи.

Справиться с патологией путём снижения скорости роста узла поможет отвар окопника. Применяется в виде чая. Отвар полезно добавлять в ванну при купании маленьких детей.

Разобраться с проблемой на ранней стадии помогут профилактические медосмотры.

Если произошел перелом кости у здорового человека, необходимо дождаться установленного срока снятия гипсовой повязки. Научно подтверждено, что в большинстве случаев заболевания костной ткани происходят из-за досрочного снятия гипса.

Рекомендовано следить за весом и бороться с лишними килограммами, которые оказывают давление на скелет. Особенно стираются суставы. Нарушается обменный процесс и полному человеку необходимо большее количество кальция и витаминов, поддерживающих костную ткань в норме.

Остеохондрома бедренной кости – распространенное заболевание, характеризующееся образованием доброкачественной опухоли на костной ткани. Отклонение диагностируется преимущественно у подростков и молодых людей и выявляется в двадцати процентах случаев доброкачественных поражений скелета.

Само по себе новообразование не несет серьезной угрозы здоровью, однако в некоторых случаях оно способно перерасти в злокачественную опухоль и требует скорого лечения.

Определение заболевания

Остеохондрома бедренной кости представляет собой доброкачественное новообразование, характеризующееся как костный выступ. Сверху опухоль покрывается хрящевой тканью, а внутри заполняется костно-мозговым составом.
Выступ на кости, как правило, гладкий и блестящий.

С момента формирования и по мере роста и развития ребенка опухоль истончается и со временем исчезает или перерождается в тонкую и практически незаметную пластину. Чаще всего аномалию диагностируют у детей и взрослых от десяти до двадцати пяти лет.

Аномальная ткань может формироваться и на других частях скелета. Редко диагностируется остеохондрома ребра, для костей черепа образование опухоли не характерно. Нарост неподвижен. Как правило, прогрессирует по направлению к суставу.

Классификация

По типу формирования различают два вида новообразований:

  1. Одиночное. Прогрессирует как единственная костно-хрящевая опухоль. Представляет собой наиболее распространенный вид, образуется в форме ствола.
  2. Остеохондроматозис. Формируется и развивается как множественное опухолевое образование с несколькими выступами. В тяжелых случаях приводит к костным деформациям и заметным косметическим дефектам. Абсолютное большинство таких остеохондром имеют наследственную природу.

Классификация по внешнему виду:

  • Формирующиеся на ножке;
  • Сидячие. Распространяются на большие площади костной ткани.

Также выделяют три основных стадии формирования опухоли:

  • Формирование эпифазальной пластины (нароста из хряща кости). Состоит только из хрящевой ткани и не прощупывается при пальпации.
  • Окостенение опухоли, увеличение ее размера. Затвердевшая костная ткань на второй стадии покрывается хрящом и продолжает активный рост.
  • Рост костной ткани прекращается, в объеме увеличивается исключительно верхняя оболочка остеохондромы. Возникают трудности во время физической активности, появляется болевой синдром.

Симптоматика

Остеохондрома большеберцовой кости и бедра способны достигать пятнадцати сантиметров в диаметре. Опухоль небольших размеров практически не проявляет себя и ее рост не сопровождается болезненностью. Обнаруживают такое образование, как правило, случайно – при пальпации и рентгенографии.

Более крупные остеохондромы давят на нервы, мышечные ткани, сухожилия и кровеносные сосуды, поэтому могут вызывать болевой синдром и в запущенных случаях нарушение подвижности.

  1. Болезненность мышц в местах локализации проблемы;
  2. Легкое покалывание и онемение при близком расположении близи нерва;
  3. Ухудшение циркуляции крови, если образование давит на капилляры (диагностируется редко);
  4. Разная длина конечностей;
  5. Хрусткость (чаще присуще остеохондроме плечевой кости);
  6. Болевой синдром во время физической активности, выполнения упражнений;
  7. Отставание в росте и развитии (в некоторых случаях).

Рост остеохондромы ключицы у ребенка и опухоль бедренной кости происходит, как правило, синхронно с ростом пациента. После удаления возможен рецидив спустя один-двадцать месяцев.

Причины возникновения новообразования

Причины, по которым происходит формирование остеохондромы бедренной кости полностью не изучены. Многие врачи позиционируют болезнь как порок развития скелета. Однако выделяются факторы, способные повысить риски возникновения отклонения:

  • Радиационное излучение (получается пациентом в результате применения лучевой терапии);
  • Наследственный фактор (влияет на формирование остеохондроматоза);
  • Инфекционные патологии;
  • Сильные ушибы и травмы кости;
  • Гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы;
  • Аномалии в росте и развитии хрящевой ткани и надкостницы.

Как правило, остеохондрома бедренной кости обнаруживается случайно. Но для того, чтобы определить возможную вероятность формирования злокачественной опухоли, проводится тщательная диагностика, включающая в себя:

  1. Рентгенографию. Помогает определить область локализации и специфику опухоли, выявляет возможные деструктивные процессы кости.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать остеохондрому и изучить ее содержимое. Помогает оценить состояние близлежащих мягких тканей, капилляров и нервов. Определяет или исключает злокачественность.
  3. УЗИ-обследование. Выявляет гипоэхогенные области структуры.
  4. Биопсия. Позволяет установить точный диагноз при подозрении на онкологию.

В том случае, если новообразование не приносит пациенту дискомфорт, не вызывает боли и развивается пассивно, для устранения болезни меры не принимаются. В данной ситуации показано только наблюдение и систематические осмотры у лечащего врача.

При активном росте патологической ткани, высоком риске возникновения онкологии, деформации скелета, нарушении подвижности, усиленной болезненности принимаются меры по удалению опухоли. Часто к осложнениям приводит остеохондрома кисти руки.

Хирургическая операция проходит в стационаре под общим наркозом. Над пораженной областью делается надрез и выполняется краевая резекция и удаление остеохондромы вместе с ножкой и частью кости. В тяжелых случаях кость вырезается полностью, устанавливается эндопротез.

Вырезанные части отправляются на биопсию для исследования на предмет формирования онкологии. При положительном результате дальнейшая терапия проводится в зависимости от ситуации. Возможно применение химиотерапии.

Реабилитационный период

В реабилитационный период после удаления остеохондромы пациенту назначается полный физический покой. Для того, чтобы обездвижить сустав, на конечность устанавливается гипсовая лангета. В течение двух-трех недель реабилитационная терапия происходит в условиях стационара с применением профилактических и восстанавливающих медикаментов.

Как правило, прогноз после проведения операции устанавливается хороший. Вероятность появления рецидивов минимальна.

Остеохондрома – что это такое и опасна ли она для жизни и здоровья ребенка? Этим вопросом задаются многие родители, поскольку имеют некоторые опасения в связи с возможностью появления осложнений и перерождения образования в онкологию. Однако в большинстве случае аномалия не представляет большой опасности и требует лишь постоянного наблюдения за пациентом.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на доброкачественный характер, остеохондрома, хотя и крайне редко, но склонна к злокачественной трансформации. Такой опасный процесс происходит в единичных случаях.

Чтобы не попасть в этот малый процент, необходимо своевременно обращаться к специалисту. Родители должны вести ребенка к врачу при появлении первых тревожных симптомов, ведь малигнизация нередко приводит к опасным последствиям.

Осложнения

Если заболевание протекает долгие годы, то повышается вероятность малигнизации новообразования. Перерождение остеохондромы в раковую опухоль встречается крайне редко, но лучше заниматься профилактикой этого процесса. Практически всегда мутации подвергаются пораженные плоские кости.

Еще крупные опухолевидные дефекты истончают костные структуры, вследствие чего у больных часто возникают спонтанные переломы. Если заболевание затронуло и деформировало сустав, то пациент становится инвалидом.

Прогноз

Своевременная терапия обеспечивает благоприятный результат. После успешной операции 98% всех пациентов полностью излечиваются от остеохондромы. Однако в запущенных случаях возникает злокачественное перерождение опухоли. В этой ситуации прогноз зависит только от своевременности начала адекватной и эффективной терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *