Опухоль Толстого кишечника

Рак кишечника – это общее название злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия толстого и тонкого кишечника. В 99% случаев злокачественный процесс поражает отдел толстого кишечника. Онкологи объясняют это тем, что в тонком кишечнике эпителий быстро отторгается и заменяется новыми клетками, поэтому образовавшиеся злокачественные клетки не успевают дать инвазивный рост.

В МКБ-10 опухоли толстого кишечника обозначены как «новообразования ободочной кишки» и кодируются С18, однако в этот раздел входит также рак аппендикса, слепой, сигмовидной кишки и всех отделов ободочного кишечника: восходящего, поперечного и нисходящего. Опухоль, развившаяся на границе сигмовидной и прямой кишки, уже будет кодироваться как С19 и относится к группе «новообразования ректосигмоидного соединения».

Гистологическое строение эпителия толстой кишки

Рак развивается в слизистой оболочке кишечника. Оболочка включает в себя эпителий, собственную пластинку слизистой и тонкий слой мышечных клеток. Слизистая образует многочисленные микроскопические складки – крипты.

Эпителий представлен тремя типами клеток:

  1. Столбчатые эпителиоциты – высокие призматические клетки с выростами на апикальной поверхности.
  2. Бокаловидные клетки – характерной формы, производят и выделяют кишечную слизь.
  3. Камбиальные клетки – недифференцированные. Они находятся на дне крипт и по мере отторжения старого эпителия развиваются в столбчатые и бокаловидные эпителиоциты.

Поскольку процесс замены эпителия и деления камбиальных клеток идёт постоянно, высока вероятность возникновения патологических изменений в ДНК и начала злокачественного процесса.

Что такое бластома?

Все клетки имеют жизненный цикл. Они существуют в течение определенного периода времени, а затем умирают. Клетки организма постоянно обновляются.

Раковые клетки — это клетки, которые не умирают в естественный момент своего жизненного цикла. Вместо этого они растут бесконтрольно, распространяясь и нанося ущерб тканям.

Бластома — это рак, поражающий тип стволовой клетки, известный как клетка-предшественница плода. Клетка-предшественница — это клетка, которая может стать клеткой любого типа.

У развивающегося ребенка, который еще не родился, больше клеток-предшественников, чем у взрослого, потому что организм еще не сформировался. По этой причине бластома наиболее распространена среди детей.

Причины возникновения бластом

Точные причины возникновения и развития бластом в организме человека ученым до сих пор неизвестны, однако некоторых из них можно причислить к таковым благодаря результатам молекулярных исследований патологий.

Основная причина – генетические нарушения, которые могут закладываться еще до рождения человека (известна наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям). Генетические изменения (то есть мутации) провоцируются канцерогенами, воздействующими на молекулу ДНК в гене клетки. В нормальных условиях защиту против рака в организме осуществляют антионкогены, однако в условиях мутаций уровень защиты падает до критичной отметки.

Канцерогены, провоцирующие развитие бластом, делятся на три вида:

  • Химические
  • Физические
  • Вирусные

По данным исследований, 75 процентов злокачественных новообразований вызывается химическими канцерогенами, попадающими в организм из внешней среды. Среди них продукты сгорания табачных изделий, химические соединения в произведенных ненатуральным способом продуктах питания, соединения, попадающие в окружающую среду в результате промышленного производства. Недаром в промышленных центрах так много жителей вынуждены проводить лечение бластом.

Всего известно около 1,5 тысяч химических канцерогенов, однако действие 20-ти соединений из их числа, согласно результатам исследований, имеют прямое влияние на возникновение и развитие бластом. Среди них органические (ароматические углероды, амиды, эпоксиды, хлорэтиламины, уретан и прочие выбросы в атмосферу) и неорганические (асбест, кобальт, мышьяк, попавшие в организм извне, или метаболиты эстрогена, аминокислот, желчи, липопероксиды, выработанные организмом из-за нарушения обмена веществ) химические вещества.

К физическим канцерогенам, влияющим на развитие бластомы, относятся радиоактивное излучение, рентгеновское облучение и ультрафиолет в избыточных дозах.

К онкогенным вирусам, которые создают для организма человека большой риск развития злокачественных опухолей, относятся:

  • гепатит типов B, C (провоцирует развитие гепатобластомы – рака печени);
  • вирус папилломы человека определенных типов (повышает риск для женщин заболеть раком шейки матки и половых органов – последнее актуально и для мужчин);
  • вирус герпеса 8-го типа и вирус Эпштейна-Барр (провоцируют возникновение саркомы и лимфомы);
  • ВИЧ-статус (не связан с трансформацией клеток напрямую, но создает иммунодефицит в организме, в условиях которого легче развиваться бластомам любого типа).

Доказана наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Поэтому людям, чьи близкие родственники не понаслышке знают, как страшно лечение бластомы, рекомендуют регулярно (раз в полгода-год) проходить профилактические медицинские осмотры и обследования.

Когда дело касается женских форм рака (к примеру, бластомы молочной железы), в качестве возможных причин, спровоцировавших рост злокачественных клеток, могут выступать серьезные проблемы с гормональным фоном в организме.

Среди остальных причин, которые косвенно влияют на развитие злокачественных образований в организме, ученые называют вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), некачественное питание (избыточная калорийность, обилие животных жиров, нитратов, консервантов, дефицит витаминов) и слабую работу иммунитета, угнетенного неконтролируемым приемом соответствующих лекарственных препаратов. Здоровый образ жизни – неплохая профилактика для любого человека, не желающего узнать о лечении бластом.

Эпидемиология

Доля опухолей толстого кишечника в структуре злокачественных новообразований составляет в среднем 15% с тенденцией к постоянному увеличению. Отмечается, что чаще умирают от рака жители развитых стран и крупных городов.

Не выявлено чётко выраженной разницы между заболеваемостью у мужчин и у женщин.

Рак кишечника

Чаще рак обнаруживается у взрослых возрастом 50-60 лет. С увеличением возраста повышается риск заболеваемости и ухудшается прогноз выживаемости при обнаружении опухоли, так как течение заболевания осложняется наличием хронических заболеваний сердца, сосудов, нервной системы. У детей опухоли кишечника обнаруживают крайне редко.

Смертность от рака кишечника составляет 12%.

При этом сохраняется низкий процент рано диагностированных опухолей. Это происходит из-за неспецифических симптомов, характерных для первой стадии заболевания.

Этиология

Причины возникновения злокачественного процесса точно не установлены. Достоверно установлена связь рака толстого кишечника с аденомой – доброкачественной опухолью эпителиального происхождения.

Наблюдается повышенная заболеваемость раком у больных, отказавшихся от оперативного лечения аденомы, и снижение заболеваемости у людей, перенесших операции. Чаще заболевают люди с семейным полипозом кишечника, не получающие лечения.

Также наличие изначального опухолевого процесса объясняет тот факт, что не зафиксировано рака кишечника размером менее 3 мм.

Факторы риска для рака кишечника

Наличие доброкачественных опухолеподобных заболеваний – полипозов кишечника. Эти заболевания обусловлены генетической предрасположенностью, и риск малигнизации таких полипов составляет 90-100%.

  • Диффузный семейный полипоз – его можно заподозрить при наличии хронической диареи, периодически появляющейся примеси крови в каловых массах, болях в животе разной интенсивности.
  • Ворсинчатый полипоз – сопровождается большим выделением слизи во время опорожнения кишечника.
  • Синдром Тюрко – диагностируется, если кроме полипов в кишке обнаруживается новообразование в головном мозге.
  • Синдром Пейтца-Егерса-Турена – проявляется сочетанием полипов и невусов на коже лица.

Полипы в кишечнике

Хронические воспалительные заболевания кишечного тракта:

  • Неспецифический язвенный колит – заболевание с невыясненной этиологией, характеризующееся развитием хронического воспаления и некроза слизистой оболочки кишечника. Катаральный колит сопровождается хронической диареей с дефекацией до 20 раз в день, примесями крови и гноя в испражнениях, вздутием кишечника.
  • Болезнь Крона – хроническое заболевание, поражающее разные отделы пищеварительного тракта, преимущественно подвздошную и ободочную кишку. При этом в стенке органов развивается гранулематозное воспаление. Оно также проявляется учащённым стулом и болями в животе, что усложняет дифференциальную диагностику.
  • Дивертикулёз толстого кишечника – патология стенки органа, приводящая к образованию выпячиваний кишки. В таких карманах могут задерживаться каловые массы, непереваренные остатки и кишечные паразиты. Они подвержены развитию воспаления.
  • Хронические колиты – любой этиологии.
  • Хроническая кишечная непроходимость – спаечная, возникшая после операции, в результате спонтанно развившейся спаечной болезни или динамическая, вызванная нарушениями иннервации стенки органов.
  • Дисбактериозы – вызванные приёмом антибиотиков или погрешностями при выборе рациона. Риск рака возрастает, если болезнь продолжается дольше 8-10 лет.

Внешние факторы:

  • Погрешности в питании. Есть отдельные исследования, показывающие возрастание риска рака ободочного кишечника при употреблении большого количества термически и химически обработанного красного мяса. Недостаток клетчатки, вызывающий нарушение перистальтики.
  • Воздействие физических и химических канцерогенов – радиационного облучения, анилиновых красителей и других менее распространённых веществ.

Причины и факторы риска

Чаще всего диагностируется колоректальная карцинома. Образуется опухоль из клеток, выстилающих внутреннюю часть стенки толстого кишечника. Процесс запускается на генетическом уровне при изменении ДНК-кода. В результате начинается неконтролируемый клеточный рост и деление.

Первопричины образования:

  • неправильное питание (недостаток клетчатки, переизбыток животных жиров и твердой пищи);
  • наследственность (семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча);
  • алкоголизм, курение;
  • малоподвижный образ жизни.

В группе риска находятся:

  • люди, в анамнезе которых имеются случаи рака;
  • люди старше 50 лет.

Факторы риска

  • Вероятность обнаружить у себя опухоль повышается, если в истории болезни родственников уже значился полипоз толстого кишечника;
  • Несбалансированный рацион: пресыщение жирной пищей, нехватка в ежедневных блюдах овощной и фруктовой составляющих, бобовых, цельнозернового хлеба, гречки и кукурузы;
  • Частые запоры, в особенности те, которые устранялись после применения слабительных, раздражающих слизистую поверхность кишечного слоя;
  • Болезнь Крона — воспаление слизистой толстой кишки с появлением многочисленных язв, диарея гораздо более выражена, чем при язвенном колите, наличие перианальных поражений в форме полипов и свищей (воспалений в углублении слизистой анального канала, параректальной клетчатке или межсфинктерном пространстве);
  • Гиподинамия — ослабленный двигательный тонус;
  • Возрастной рубеж — за 50 лет;
  • Ангиодисплазии — врожденные пороки развития сосудов;
  • Курение;
  • Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хронический диффузный воспалительный процесс слизистого слоя прямой и ободочной кишки, служит толчком для образования разнообразных язв слизистой оболочки.

Факт. Общая длина толстой кишки приравнивается примерно к полутора — двум метрам.

Классификация

Рак толстого кишечника классифицируется по месту, где возникает первичная опухоль.

Стадии рака кишечника

Различают рак:

  • Червеобразного отростка.
  • Слепой кишки.
  • Восходящей, поперечной и нисходящей ободочной кишки.
  • Иногда отдельно выделяют опухоли печёночного и селезёночного угла.
  • Сигмовидной кишки.

По типу опухолевого роста

  1. Экзофитный (полиповидный) – в просвет полого органа. В данном случае быстрее всего появляются симптомы, и доминирующей становится обтурационная кишечная непроходимость. Чаще наблюдается в слепой и восходящей ободочной кишке. Аннулярный – частный случай экзофитного роста. Опухолевая ткань образует кольцо, сужающее просвет кишки и вызывающее непроходимость.
  2. Эндофитный (эндофитно-язвенный) – растёт в стенку органа и за его пределы. Характеризуется поздним появлением симптомов и высоким риском контактного метастазирования и прорастания в прилежащие органы. Более характерна для нисходящего отдела.
  3. Диффузный (инфильтрирующий) – опухоль разрастается в стороны от первичного очага, не сужая просвет. Трудно диагностируемый вариант.
  4. Смешанный – рост опухоли без чёткой направленности.

По гистологическому строению

Виды клеток, из которых построена опухоль, определяют скорость роста, склонность к метастазированию и чувствительность к тому или иному типу лечения.

  • Интраэпителиальная неоплазия – атипия и полиморфизм клеток эпителия, нарушение их взаиморасположения. Часто обнаруживается в удалённых полипах.
  • Инвазивный колоректальный рак – опухоль, проросшая через базальную пластинку кишечного эпителия. К этой группе относятся все диагностируемые виды рака.

Раковая опухоль в кишечнике

Аденокарцинома

Самый распространённый тип опухолей.

  • Высокодифференцированная – раковые клетки образуют тубулярные или цилиндрические структуры, которые занимают более 95% объёма опухоли. Они расположены близко друг к другу и разделены тонкими прослойками соединительной ткани.
  • Умеренно-дифференцированная – доля тубулярных образований составляет 50-95%.
  • Низкодифференцированная – организованные структуры составляют 5-50%. Остальная масса узла представлена отдельными скоплениями и солидными, то есть сплошными полями клеток.
  • Недифференцированный тип – представлен солидными полями атипичных клеток, не похожих на эпителиоциты.

Также в паренхиме узлов могут встречаться клетки, похожие на железистые или на клетки плоского эпителия – это следствие метаплазии кишечного эпителия.

  • Муцинозная аденокарцинома (слизистый рак). Характеризуется высоким содержанием слизи в межклеточном пространстве. Занимает не менее 50% площади опухоли в гистологическом срезе. Опухоль прорастает в мышечную пластинку слизистой оболочки.
  • Перстневидно-клеточная. В гистологическом срезе 50% массы опухоли представлено изолированными перстневидными клетками, заполненными слизью.

Плоскоклеточный рак

Это редкая форма опухоли. Встречается в правых отделах ободочной кишки. Клетки опухоли низкодифференцированные, образуют солидные поля.

Железисто-плоскоклеточный (аденосквамозный) рак

В узле обнаруживаются участки аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Редкий тип, обладающий высокой степенью злокачественности. К моменту постановки диагноза 80% заболевших имеют отдалённые метастазы в печень и лимфоузлы.

Анапластический

Не имеет признаков дифференцировки клеток.

Гистология раковой опухоли кишечника

Нейроэндокринные новообразования

Чаще встречаются в прямой кишке. Такие опухоли также называют карциноидами. Они построены из мелких слабо дифференцированных клеток, образующих полосы, тяжи и отдельные гнезда. При прорастании их в слизистую и серозную оболочки ставят диагноз злокачественного карциноида.

Первичная колоректальная лимфома

Составляет 0,1% от опухолей кишечника. Построена из В-лимфоцитов MALT типа. Чаще всего она образуется в концевых отделах кишечника, но может поражать и ободочную кишку. При этом на слизистой образуются множественные бугры, или полипы.

Классификация опухолей по ТНМ

Классификация по ТНМ – одна из самых важных при определении объёма оперативного вмешательства. Эта аббревиатура на английском выглядит как TNM и расшифровывается Tumor – опухоль, Nodus – узлы, Metastasis – метастазы.

  • T – оценка размеров опухолевого узла и его прорастания в стенку органа или соседние ткани.
  • N – наличие, отсутствие и количество метастазов в ближайших лимфоузлах. В случае кишечного рака – это лимфоузлы брыжейки.
  • M – наличие или отсутствие метастазов в паренхиму других органов. Для опухолей кишечника это чаще всего печень.

По совокупности характеристик выставляют стадию рака.

Стадия 0 – TisN0M0. Означает, что опухоль в пределах эпителия и не проникла через базальную мембрану в слизистый слой. Метастазов нет. Такая стадия обнаруживается случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.

Стадия 1 – T1-2N0M0. Опухоль в пределах подслизистого (1) или мышечного (2) слоя, без региональных и удалённых метастазов.

Стадия 2 – T3-4N0M0. Узел прорастает в брюшину или клетчатку, окружающую кишку на тех участках, где она не покрыта брюшиной (3) или прорастает в соседние органы (4). Региональных и отдалённых метастазов нет.

Стадия 3 – Т1-4N1-3M0. Опухоль любого размера и глубины инвазии с метастазами в регионарные лимфоузлы или узлы по ходу сосудистого пучка, питающего поражённый отрезок кишечника.

Стадия 4 – T1-4N0-3M1. Выставляется при любой глубине инвазии, если обнаружены отдалённые метастазы.

Какой рак считают неоперабельным?

Понятие операбельности и неоперабельности злокачественных новообразований имеет в онкологической практике очень большое значение, т. к. от того, реально в конкретном случае или нет удаление опухолевой структуры, зависит жизнь человека и уровень его мучений на заключительной стадии болезни. О том, сколько живут с неоперабельным раком, однозначно не скажет ни один специалист. Здесь всё зависит от множества факторов, основными из которых считаются резистентность злокачественной структуры к терапевтическому воздействию и общее состояние пациента.

Что значит неоперабельный рак? Это неоплазия или же опухоль, которая по тем или иным причинам не может быть разрушена с помощью хирургии.

Неоперабельной может стать опухоль любой локализации, которая соответствует одной из следующих характеристик:

  • расположена в труднодоступном для проведения хирургических манипуляций месте;
  • в близлежащих и отдалённых системах организма обнаружены множественные метастазы;
  • имеет агрессивный инвазивный рост, затрагивающий крупные нервные сплетения и кровеносные артерии;
  • разрослась до гигантских размеров в одном из непарных или единственном парном, оставшимся основным после трансплантации второго, органе.
  • у пациента выявлены не поддающиеся излечению тяжёлые сопутствующие патологи, приведшие к нарушению функционирования жизненно важных органов.

Стоит знать! В клинической практике онкологов встречается и такое понятие, как условно неоперабельная стадия рака. Такой диагноз ставится в том случае, если размеры и место расположения опухоли допускают её удаление, но злокачественная структура рассеяла по организму множественные метастатические очаги, т. к. их рост может активизироваться после удаления материнского.

Статистика

Неоперабельный рак – очень опасная патология, диагностируемая, к сожалению, достаточно часто. Переход онкозаболевания в неизлечимую операбельную стадию имеет непосредственную связь с коварством злокачественных процессов, которые развиваются стремительно, в течение нескольких лет, но на первых, пока ещё излечимых этапах, не сопровождаются специфической симптоматикой. Именно это их свойство способствует тому, что люди, ощутившие неприятные признаки, не связывают их с онкологией и не обращаются своевременно к специалисту, запуская быстро прогрессирующую болезнь.

О том, сколько живут с неоперабельным раком, можно узнать из статистических данных этого заболевания. Они дают приблизительные сведения об онкологических поражениях разной локализации.

На сегодняшний день существует следующая информация о пятилетней выживаемости людей, которым диагностирована неоперабельная форма онкологии различных органов:

Можно ли вылечить неоперабельный рак? Нет, такой возможности у современных онкологов, даже самых опытных, не имеется. Всё, что можно сделать в случае выявления страшного диагноза, это продлить жизнь пациента на определённый срок с оптимальным сохранением её качества.

Аденокарцинома

Образуется из одноименных клеток, и локализуется на оболочке кишечной стенки. Железистый рак на ранней стадии не диагностируется, поскольку не имеет признаков. Отличается быстрым ростом и способностью распространяться посредством тока крови и лимфы, как при раке. Увеличиваясь в размерах, прорастает соседние ткани, поражая при этом почки, печень, матку. Определить данный тип патологии можно при следующем проявлении:

  • приступообразные боли в животе;
  • выделения в виде гноя или слизи:
  • постоянное кровотечение;
  • чередование диареи и запоров;
  • резкое снижение веса;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • бледность кожных покровов.

Пути метастазирования рака толстого кишечника

Раковые клетки при прорастании стенок кровеносных, лимфатических сосудов и серозной оболочки поражённого органа могут разноситься по всему организму и образовывать узлы вторичного опухолевого роста – метастазы.

Поэтому при установленном диагнозе необходимо обследовать не только кишечник, но и органы, в которые обычно идёт метастазирование.

Лимфогенный путь метастазирования приводит к поражению лимфатических узлов:

  • брыжейки кишечника;
  • ворот печени;
  • по ходу нижней полой вены.

По току крови рак метастазирует в:

  • Печень – в 50% случаев. Часто масса метастазов в печени превышает объём первичной опухоли.
  • Головной мозг – у 9% пациентов.
  • Лёгкие – в 5% случаев.
  • Кости – у 3,3% больных. Чаще всего поражаются кости таза.
  • Яичники и надпочечники – у 1-2% заболевших.

Метастазы в кости, надпочечники и яичники обнаруживаются у больных при длительно текущем заболевании, не получавших лечения.

Контактное метастазирование

Происходит при попадании раковых клеток в брюшную полость. Они попадают на брюшину соседних петель кишечника, в жировые подвески, в том числе большой сальник, яичники у женщин, могут образовывать узлы в малом тазу.

Прорастание в соседние органы. В зависимости от места первичного узла даёт метастазы в:

  • В брюшную стенку.
  • Другие петли кишечника.
  • Печёночно-двенадцатиперстную связку.
  • Большой и малый сальник.

В поздно диагностированных случаях в брюшной полости формируется конгломерат опухолевой ткани, включающий несколько петель кишечника с брыжейками, припаянных друг к другу и стенкам брюшной полости.

От локализации метастазов также зависят симптомы заболевания, объём оперативного вмешательства и прогнозы дальнейшей жизни.

Симптомы

Клиника рака кишечника изменчива, на нее влияет расположение опухоли и характер её роста. Первые признаки на ранних стадиях – это симптомы общей интоксикации и кахексия, возникающие из-за злокачественного роста, иммунного ответа организма и нарушения всасывающей способности толстого кишечника. Эти симптомы не зависят от локализации узла и не являются патогномоничными.

Общие симптомы рака кишечника:

  • Утомляемость и слабость – должны насторожить, если появляются на фоне общего благополучия, не связаны со стрессами, усилившимися нагрузками или недостаточностью питания.
  • Слабые ноющие головные боли.
  • Суставные боли при отсутствии в анамнезе артрита или артроза. Возникают как результат аутоиммунных реакций, так как в кровь поступают опухолевые токсины и активируется иммунная система.
  • Субфебрильная температура – стойкое повышение температуры до 37 градусов без признаков инфекционного заболевания.
  • Потеря веса, не связанная с уменьшением количества пищи.
  • Появляется отвращение к запаху отдельных продуктов, чаще всего мяса. Снижается аппетит.
  • Бледность кожных покровов, расслоение ногтей, повышенная сухость и ломкость волос – это внешнее проявление анемии.
  • Тупые ноющие боли и неприятные ощущения в животе без чёткой локализации.
  • Тошнота.
  • Повышенное газообразование: метеоризм и вздутие живота, кишечные колики.
  • Изменения стула: могут чередоваться диарея и запоры.
  • Цвет кала резко темнеет, в нём появляется слизь.

В лабораторных исследованиях можно выявить изменения:

  • Снижение количества гемоглобина.
  • Снижение уровня общего белка.
  • Лейкоцитоз.
  • Эозинофилия.
  • Повышение скорости оседания эритроцитов.

Аппарат для проведения анализа СОЭ крови

Эти симптомы свидетельствуют о поражении кишечника и сохраняются на всех стадиях заболевания, по мере роста опухоли и её метастазировании общая интоксикация усиливается, клиника становится более выраженной.

По мере роста опухоли будут нарастать кишечные симптомы. Выраженную клинику дают опухоли с экзофитным типом роста. Ведущими будут проявления обтурационной кишечной непроходимости, появляющиеся, когда узел перекроет весь или большую часть просвета кишки.

К ним относятся:

  • Периодические схваткообразные боли – возникают во время перистальтической волны. Обычно каждые 10-15 мин.
  • Задержка стула и газа. Этому может предшествовать жидкий стул и метеоризм. Симптом меняется в зависимости от расположения опухоли. При локализации в слепой и восходящей кишке период диареи будет дольше, а запор возникнет позже. При поражении нисходящей и сигмовидной кишки диарея кратковременная.
  • Вздутие и асимметрия живота.
  • Рвота – следствие повышения давления в пищеварительном тракте и общей интоксикации.

Если просвет кишки перекрыт неполностью, по мере нарастания давления может произойти отрыв части опухоли, проходимость кишки восстановится. Это проявится частым жидким стулом с примесью крови и слизи и временным облегчением состояния.

Примеси крови в кале могут проявляться как чёрный кал – при поражении слепой и восходящей кишки. Сгустки и полосы тёмной крови – из поперечной и нисходящей кишки. Неизменённая кровь – если опухоль в конце сигмовидного кишечника или ректосигмоидном отделе.

При длительно текущей непроходимости из-за перерастяжения стенки органа, нарушения кровообращения быстро развивается некроз стенки кишечника и перитонит.

Симптомы перитонита:

  • Переход острых схваткообразных болей в постоянные ноющие.
  • Напряжённый и болезненный «доскообразный» живот.

Для рака с эндофитным и эндофитно-язвенным типом роста будут характерны симптомы энтероколита и диспепсии:

  • Постоянные ноющие боли в средней части живота.
  • Хронический запор или понос. Диарея наблюдается чаще.
  • Повышенное газообразование: метеоризм, колики, вздутие живота.
  • Примеси крови и слизи в кале. Характер крови также зависит от локализации опухоли. Слизь часто мутная белая или зеленоватая из-за примеси гнойных и некротических масс.

Симптомы могут усиливаться после употребления мяса, сладкого или большого количества овощей.

При прогрессировании заболевания и углублении язв есть риск перфорации стенки кишки с развитием перитонита.

При переходе заболевания в 3-4 стадии появляются симптомы регионального и отдалённого метастазирования.

Метастазы в лимфатические узлы проявляются усилением симптомов общей интоксикации: повышением лихорадки, лейкоцитоза.

Симптомы отдалённых метастазов зависят от поражённого органа.

Печень:

  • Боль и тяжесть в правом подреберье.
  • Кожа и белки глаз жёлтого цвета.
  • Появление телеангиоэктазий (сосудистых звёздочек на коже).
  • Потемнение мочи.
  • Повышенная кровоточивость.

При поражении печёночно-двенадцатиперстной связки и пережатии желчевыводящих путей будут наблюдаться те же симптомы плюс осветление каловых масс.

При сдавлении метастазов области вхождения воротной вены проявятся симптомы портальной гипертензии:

  • Увеличение живота из-за асцита.
  • Увеличение селезёнки.
  • Расширение вен передней брюшной стенки, пищевода и прямой кишки.

Головной мозг. Часто протекает бессимптомно. Проявления зависят от локализации метастазов. При росте узла появляются:

  • Головные боли.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Нарушения моторной функции.

Лёгкие. Поскольку вторичные очаги располагаются в периферических отделах лёгких, где нет нервных окончаний, отсутствует ярко выраженная клиника. Поражение может проявляться:

  • Участившимися респираторными заболеваниями.
  • Незначительной одышкой.
  • На рентгенограмме проявляются как области повышенной плотности.

Кости. При разрастании раковых клеток появляются:

  • Ноющие боли.
  • Панцитопения – при поражении костного мозга.

Симптоматика редких отдалённых метастазов развивается редко, обычно перед смертью больного.

Подробнее о заболевании

Главную опасность этого вида рака представляет сложность его диагностирования, он обнаруживается на поздних стадиях развития, так как долгое время болезнь развивается почти бессимптомно. На ранних стадиях своего формирования рак слепой кишки обнаруживают очень редко, часто это происходит при обследовании по поводу другого заболевания. Такой тип рака одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин после 45 лет, но случается и более позднее диагностирование. По коду Мкб 10 эта патология обозначается как С18.0.

Онкология слепой кишки формируется из тканей слизистой оболочки данного органа. Такой вид рака отличается медленным ростом, умеренно агрессивным характером и относительно поздним возникновением отдаленных метастазов.

Первичные признаки заболевания сложно распознать самостоятельно из-за того, что симптомы онкологии слепой кишки могут отличаться, а некоторые симптомы характерны и для других заболеваний, к примеру, для воспаления слепой кишки. Различия в симптоматике зависят от точного местоположения и размеров опухоли, а также могут осложняться сопутствующими заболеваниями, которые могут искажать картину ракового новообразования.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Причины формирования рака

Точные причины появления такого типа рака не известны, но рассматриваются следующие провоцирующие и предрасполагающие факторы:

  • неправильное питание, наличие в рационе большого количества углеводов и жирных блюд;
  • возраст старше 45 лет;
  • постоянное употребление алкоголя и курение;
  • хронические болезни, особенно язвенные, желудка и кишечника;
  • различные расстройства пищеварительной системы;
  • придерживание слишком строгих диет;
  • присутствие у одного из близких родственников подобного недуга;
  • сахарный диабет;
  • рабочая деятельность, связанная с вредным производством;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • присутствие предраковых болезней прямой кишки: полипов — аденоматозных или ворсинчатых;
  • продолжительное употребление лекарственных средств;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • длительный стресс;
  • метастазирование с других рядом расположенных органов;
  • избыточная масса тела;
  • предрасположенность к хроническим запорам и отсутствие регулярных опорожнений.

Возможные осложнения

Доброкачественное поражение толстого или тонкого кишечника симптомы чего могут иметь незначительную степень выраженности, нередко приводит к таким последствиям:

  • скрытое внутреннее кровоизлияние;
  • озлокачествление опухоли;
  • перитонит;
  • непроходимость кишечника;
  • острая форма энтероколита;
  • малокровие;
  • формирование каловых конкрементов.

В тех ситуациях, когда слепая кишка или любой другой отдел кишечника подвергся злокачественному образованию, не исключается вероятность развития:

  • обширных отдаленных метастаз с поражением жизненно важных органов;
  • перфорации опухоли;
  • крайней степени истощения;
  • перитонита;
  • желтухи;
  • анемии;
  • внутренних кровотечений.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникла ворсинчатая опухоль или иные новообразования в кишечнике, следует придерживаться общих правил профилактики, поскольку специфических рекомендаций не существует.

Таким образом, профилактические мероприятия включают в себя:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • умеренную физическую активность;
  • правильное и полноценное питание;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими веществами;
  • раннее выявление и лечение любых хронических недугов ЖКТ;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра в клинике.

Доброкачественное поражение сигмовидной кишки прогноз имеет благоприятный, ровно как и локализация таких опухолей в других отделах кишечника. Что касается злокачественных образований, то главными факторами исхода выступают симптомы и лечение. При диагностировании рака на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет примерно 80%, в то время как обнаружение недуга на 4 стадии всего лишь 10%. Помимо этого, не стоит забывать про то, что признаки болезни могут возникнуть вновь, а это говорит о рецидиве.

Диагностика

Диагностика рака толстого кишечника – технически простой процесс. Основная трудность постановки диагноза в позднем назначении необходимых обследований. Пациенты обращаются в поликлинику с общими жалобами и симптомами кишечных расстройств. Также клиника опухоли размывается за счёт сопутствующих патологий, характерных для пациентов в пожилом возрасте.

Терапевт может направить пациента в онкологический диспансер, если:

  • Он старше 45 лет.
  • В анамнезе у него или ближайших родственников полипы толстого кишечника или рак кишки.
  • Жалобы на хроническое расстройство пищеварения.

Рассмотрим алгоритм обследования при подозрении на злокачественный процесс.

Сбор анамнеза

Уточняется длительность проявления общих и кишечных симптомов. Выясняется семейный анамнез.

Осмотр и клиническое обследование

Обследование включает осмотр кожных покровов и слизистых оболочек – могут обнаруживаться телеангиоэктазии, мелкие кровоизлияния.

  • Пальпация органов брюшной полости – обращают внимание на болезненность, уплотнения по ходу петель кишечника, снижение подвижности. Увеличение и неровная поверхность печени. Увеличение и уплотнение селезёнки. Уплотнение в большом сальнике. Наличие жидкости в полости.
  • Перкуссия и выслушивание лёгких на предмет областей с ослабленным дыханием и уплотнений лёгочной ткани.
  • Проведение пальцевого ректального исследования.
  • Анализ каловых масс на наличие скрытой крови.
  • У женщин дополнительно пальпируют молочные железы и область яичников.

Лабораторные исследования

  1. Общий анализ крови покажет наличие анемии, неспецифического воспаления и иммунного ответа.
  • Пониженный уровень гемоглобина.
  • Снижение количества эритроцитов.
  • Лейкоцитоз и эозинофилия.
  • В части случаев – тромбоцитопения.
  1. Биохимические анализы крови могут выявить поражение органов.
  • Увеличение количества непрямого билирубина.
  • Рост показателей АЛТ, АСТ – при поражении паренхимы печени.
  • Увеличение прямого билирубина – при нарушении оттока желчи.
  1. Исследование на онкомаркеры.

Для рака кишечника нет специфического маркера. При подозрении на злокачественный процесс проводят тест на рак. Исследуют кровь на наличие РЭА – раково-эмбрионального антигена. Он обнаруживается, когда поражен толстый кишечник, молочная железа, лёгкие, поджелудочная железа и яичники.

Уровень РЭА прямо пропорционален степени дифференцировки клеток опухолевого узла, и низкий уровень наблюдается при низкодифференцированных аденокарциномах. Этот показатель отражает эффективность лечения с 80% достоверностью. Высокий изначальный уровень антигена свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.

Также проводят онкотест на СА-19-9 и СА-50. Эти онкомаркеры эффективны при диагностике первичной опухоли.

Определение сывороточных маркеров не имеет самостоятельного значения в установлении стадии болезни. Их используют, чтобы определить эффективность проводимой терапии.

Инструментальные исследования

Играют решающую роль в оценке стадии и распространённости заболевания.

  1. Тотальная колоноскопия. Эндоскопическое исследование толстого кишечника. Позволяет оценить состояние стенки кишечника, степень сужения просвета, наличие язвенных дефектов. Одновременно с его проведением может быть выполнена биопсия обнаруженного новообразования, удаление полипов. Оно не позволяет достоверно уточнить размеры опухоли при эндофитном характере роста.
  2. Ирригоскопия. Рентгенографическое исследование толстого кишечника после введения взвеси рентген-контрастного вещества (бария) при помощи клизмы или через рот. Во время этого исследования можно распознать сужения, деформации кишечника крупными опухолями. Чтобы выявить новообразования с инфильтрирующим типом роста и небольших размеров, применяют модификацию этого метода – ирригоскопию с двойным контрастированием. При этом после введения бария петли толстой кишки накачивают воздухом. После этого на снимке бедует чётко виден рельеф складок слизистой и его дефекты в зоне злокачественного процесса. Это более показательный метод. Недостаточно информативен он при локализации узла в слепой кишке. Поэтому при исследовании оптимальным является сочетание методов ирригоскопии с двойным контрастированием и колоноскопии.

Рентген органов брюшной полости

  1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. Применяется при подозрении на осложнения рака кишки: острую обтурационную непроходимость и перфорацию кишечника. При кишечной непроходимости будут видны контуры раздутых петель кишечника и уровни жидкости в нём – чаши Клойбера. По их форме можно судить о месте закупорки кишки. При перфорации обнаруживаются скопления газа в поддиафрагмальных пространствах.
  2. УЗИ органов брюшной полости. Помогает уточнить размеры узла, прорастание в соседние органы. На УЗИ можно обнаружить метастазы в лимфоузлах, брыжейке, большом сальнике, печени. Также применяется для контроля успешности лечения.
  3. КТ органов брюшной полости. Наиболее информативный метод для исследования. Способен показать истинные размеры опухоли и степень её распространения. Для повышения точности может применяться дополнительное контрастирование. Модификация метода – виртуальная КТ. Перед исследованием петли кишечника накачивают воздухом. Применение томографии не доставляет пациенту неприятных ощущений, но колоноскопия является необходимой процедурой для взятия образца тканей.

Дополнительные методы исследования

  1. Рентген органов грудной клетки. Применяется при подозрении на метастазы рака в лёгкие.
  2. КТ головного мозга. Эти методы применяют, если на фоне рака появляется неврологическая симптоматика: нарушаются двигательные, мыслительные функции, речь.

Также выполняются обследования сердечно-сосудистой системы, при необходимости проводится стабилизация гемодинамики. Это необходимо, чтобы пациент перенес операцию по удалению опухоли.

Ранняя диагностика возможно только случайным образом.

При подозрениях на рак пациенту назначаются:

  • общие анализы крови, мочи и кала;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • исследование крови на онкомаркеры.

Дополнительно назначается колоноскопия с целью проведения осмотра внутренней поверхности кишки и взятия биоптата на гистологический анализ.

Гистология позволяет дифференцировать онкологию, определить ее степень и тип. Если предварительный диагноз подтвердился, назначается общее инструментальное обследование с целью выявления метастаз. Для этого применяются:

  • общий рентген и рентгенография с контрастом;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ.

Так как основная причина появления онкологии — наследственность, необходим сбор семейного анамнеза.

диагностирование

Врач будет использовать тесты для диагностики отдельных типов бластомы. Тестирование на гепатобластому, например, может включать проверку функции печени человека.

Тесты различаются в зависимости от возраста, состояния, симптомов и типа бластомы, которая может быть у человека.

Тесты и процедуры могут варьироваться от удаления и биопсии опухоли до проверки распространения рака или ожидаемой эффективности предстоящего лечения.

Анализ крови: Они могут обнаружить признаки наличия опухоли, такие как гормональные особенности и специфические белки. Полный анализ крови может помочь оценить количество раковых клеток.

Биопсии и другие образцы: При биопсии врач берет образец ткани или костного мозга для исследования в лаборатории. Они могут удалить небольшие сегменты или всю опухоль.

Сканирование: Ультразвуковое исследование, МРТ, КАТ и ПЭТ-сканирование могут дать визуальное изображение опухоли или любого необычного роста.

Радиоизотопное сканирование: Врач вводит в организм радиоактивные индикаторы и использует усовершенствованную компьютером гамма-камеру для обнаружения их движения. Это может свидетельствовать о необычных особенностях или активности в организме.

Диагностические мероприятия

Диагностика при раке прямой кишки 4 степени проводится комплексно. Это нужно, чтобы определить, какие органы были затронуты метастазами.

В рамках обследования назначаются следующие анализы: больному проводится пальцевое исследование прямой кишки, анализ крови и кала (чтобы определить наличие крови в каловых массах), ректороманоскопия, ирригоскопия, ультразвуковое и трансректальное исследование, биопсия.

Лечение и прогноз

На 4 стадии рака прямой кишки операцию делать уже бессмысленно, однако для облегчения симптомов врачи иногда решаются сделать резекцию некоторых частей внутренних органов, пораженных заболеванием и метастазами. Больному обычно назначают паллиативную химиотерапию, лучевую и иммунотерапию.

Для снижения или купирования болевого синдрома могут назначаться сильные обезболивающие препараты (наркотические и ненаркотические).

Прогноз при таком тяжелом заболевании, как рак прямой кишки 4 степени, неблагоприятный, заканчивается летальным исходом. Только 6% больных при своевременном и адекватном лечении могут прожить с таким диагнозом более 5 лет. Средняя же продолжительность жизни колеблется от нескольких месяцев до 3 лет.

Лечение рака ободочной кишки

Аденокарциномы толстого кишечника малочувствительны к лучевой терапии и цитостатическим препаратам. Основным методом лечения при раке кишки является радикальное удаление опухоли. Объём резекции зависит от стадии заболевания и локализации метастазов.

Стадия 0

Проводится иссечение опухолевого очага или полипа в пределах здоровых тканей. Такой тип операции является наименее травматичным. Выполняется в случаях очень ранней диагностики карциномы in situ или при наличии немалигнизированных полипов.

Можно обойтись без операции на открытой брюшной полости.

Стадия 1

Удаление поражённого сегмента кишечника и части брыжейки. Чаще всего проводится гемиколэктомия – удаляется вся правая или левая половина ободочной кишки, включая печёночный или селезёночный угол.

После резекции может быть выполнен анастомоз или выведена колостома – приводящую петлю кишки подшивают к передней брюшной стенке, а отводящую ушивают.

После операции кишки и все удалённые ткани направляются на гистологическое исследование. Особое внимание уделяют краям резекции. Если в них находят признаки злокачественности, объём операции был недостаточным.

Стадия 2

Хирургическая операция. Для части больных с высоким риском рецидива и метастазирования (большие размеры опухоли, полипоз кишечника) проводится адъювантная химиотерапия.

Химиотерапия назначается в послеоперационном периоде, чтобы исключить риск рецидивов опухоли и роста метастазов. Для назначения препаратов не требуется подтверждения наличия вторичных опухолевых узлов, её назначают в профилактических целях.

Стадия 3

Хирургическое лечение в сочетании с адъювантной химиотерапией для всех групп пациентов. Резецируется карцинома, регионарные лимфатические узлы.

Стадия 4

Операция в максимально возможном объёме. Резецируется первичная опухоль, лимфоузлы, изолированные отдалённые метастазы.

При невозможности радикального удаления узла проводится паллиативное лечение: накладывают обходной анастомоз кишечника, чтобы предотвратить развитие непроходимости.

Проводят химио- и лучевую терапию всем группам пациентов.

Препараты для химиотерапии

Цитостатические лекарства применяют перед операцией, чтобы уменьшить скорость развития опухоли, избежать появления новых метастазов перед операцией и в послеоперационный период.

  • 5-фторурацил;
  • Капецитабин;
  • Иринотекан;
  • Оксалипластин.

Аденокарциномы толстого кишечника являются наиболее распространённым типом рака, и он успешно лечится во всех развитых странах. Для лечения редких опухолей: плоскоклеточного рака, злокачественных нейроэндокринных опухолей и лимфом целесообразно обращаться в международные центры онкологии в Израиле.

Традиционные терапевтические методы не оправданы. Полипы следует удалять по ходу диагностики колоноскопией и отправлять ткани на гистологический и цитологический анализ.

Залечить медикаментами опухоли в кишечнике нельзя, их необходимо устранять хирургически.

Важно устранение даже самых маленьких наростов. Это позволит избежать появления рака.

Небольшие полипы прижигаются диатермокоагулятором. Крупные наросты удаляются частями.

Для лечения толстого кишечника используется эндоскоп со специальной петлей для захвата патологически измененной ткани.

При диффузном полипозе применяется полостная операция под общим наркозом, так как предполагается частичная резекция кишечника.

Если была удалена доброкачественная опухоль, следует ежегодно проходить профилактическое обследование, так как есть риск рецидива. В целом, прогноз — благоприятный.

Терапевтические мероприятия

Лечение злокачественных новообразований базируется на иссечении или резекции поврежденного участка и близлежащих лимфатических узлов. Лучевая и химиотерапия являются вспомогательными вариантами. Последний метод используется избирательно, поскольку опухоль отличается устойчивостью к большому количеству терапевтических вариантов. Химиотерапия может проводиться перед или после операции.

Операция

Оперативное лечение предусматривает иссечение участка кишечника и соседних сосудов. Какой вариант использовать, решается врачом индивидуально в каждом конкретном случае: лапароскопия, гамма-нож. Выбирается наиболее подходящий вариант, позволяющий рассчитывать на наилучший результат.

Прогноз при раке толстого кишечника

Статистика выживаемости больных с раком кишечника и выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована опухоль, и как быстро началось адекватно лечение.

  • Для 1 стадии – выживаемость составляет 90-99%. Рецидивы не выявлены.
  • 2 стадия – клиническое излечение достигается в 85% случаев. Пятилетняя выживаемость 90-100%.
  • 3 стадия – выздоровление возможно у 65% пациентов.
  • 4 стадия – рак удаётся вылечить у 35% больных.

Даже при адекватном эффективном лечении рака 3-4 стадии трёхлетняя выживаемость после операции составляет 50%, больше пяти лет живут 30% людей. Это объясняется высокой травматичностью операции резекции кишки и сегментов печени.

Ситуация усугубляется пожилым возрастом пациентов с наличием сопутствующих заболеваний и поздней диагностикой рака. Чем выше возраст пациента, тем меньше процент выживаемости и продолжительность жизни после операции.

1-2 стадию диагностируют у 5-10% заболевших. У 50% больных на момент постановки диагноза обнаруживаются отдалённые метастазы в печень, то есть последняя стадия рака.

При проведении обследований у 5% человек обнаруживается более одного первичного очага, а у 30% – аденоматоз, склонный к малигнизации. Наличие этих факторов снижает вероятность успешного лечения.

Метастазы раковых клеток

Рак кишечника склонен давать рецидивы, при которых опухолевый рост начинается в краях резекции.

После операции серьёзно страдает качество жизни пациентов.

Операция на 3-4 стадиях предполагает лапаротомический разрез и обширную полостную операцию. Частыми послеоперационными осложнениями становятся:

  • перитонит;
  • атония кишечника;
  • спаечная болезнь.

Так как удалена часть кишки, пациент вынужден соблюдать постоянную диету, а при формировании колостомы страдает психологическое состояние больных.

При удалении сегментов печени есть риск развития желчного перитонита в раннем послеоперационном периоде и печёночно-клеточной недостаточности в позднем периоде.

Симптоматическое или паллиативное лечение неоперабельных больных

В случае постановки страшного диагноза надежда на полное выздоровление минимальна, а вернее совсем отсутствует. Все терапевтические мероприятия, назначаемые пациенту с неоперабельным раком, заключаются в оказании паллиативной помощи, позволяющей облегчить мучительную симптоматику. Основой такого симптоматического лечения становится обезболивающая терапия, а также проведение хирургических вмешательств, например, стентирования, позволяющих до минимума уменьшить местные негативные проявления недуга.

Будьте здоровы!

Прогноз

Продолжительность жизни и возможность полного выздоровления полностью зависят от стадии заболевания, размеров опухоли и наличия метастаз в жизненно важных органах. Чем раньше диагностирована патология, тем выше вероятность полного ее излечения.

По статистике, после проведенного удаления опухоли, выживаемость в ближайшие 5 лет составляет у 80% пациентов. Этот показатель снижается вдвое, если речь идет о выраженном онкологическом процессе с появлением метастаз.

Запущенные формы патологии, развивающиеся с осложнениями, дают выживаемость в первый год всего в 15% случаев. В некоторых ситуациях требуется установка калостомы, что приводит к инвалидизации.

Крайне важно обращать внимание на симптомы, указывающие на нарушения в работе кишечника. Рак коварен отсутствием первых признаков, поэтому ежегодная диспансеризация и обследование кала на наличие скрытой крови позволит своевременно узнать о наличии патологического процесса. Это в свою очередь поможет максимально быстро среагировать и начать соответствующее лечение.

Доброкачественные опухоли

Риск для жизни минимален, если обнаруженная опухоль носит доброкачественный характер, так как они отличаются медленным ростом и низкой вероятностью озлокачествления. Обычно такие образования растут на внутренних стенках прямого кишечника. Они могут иметь ножку или расти на широком основании, приросшем к кишечной стенке. Часто такие наросты называют полипами.

Доброкачественные опухоли толстой кишки лечению не подлежат. Их нужно иссекать, поскольку хоть минимальный, но риск перерождения есть. Также по мере роста опухоль будет сдавливать просвет кишки, что приведет к ее закупорке и непроходимости.

Различают 3 группы доброкачественных опухолей толстого отдела кишечника:

  1. Полипы (одиночные, множественные):
  • железистые аденомы и железисто-ворсинчатые аденопапиломы;
  • гиперпластические;
  • кистозно-гранулирующие;
  • фиброзные полипы в анусе;
  • неэпителиальные полипы.
  1. Ворсинчатая опухоль толстой кишки.
  2. Диффузный полипоз:
  • истинный диффузный;
  • вторичный.

Чаще всего диагностируются:

  • Полипы, имеющие ножку и свисающие в просвет кишки. Патология относится к приобретенным, и по структуре схожа с аденомой. Высок риск малигнизации, поэтому при обнаружении полипы нужно удалить.
  • Ворсинчатые образования, озлокачествляющиеся в большинстве случаев. Они – красного цвета, мягкой текстуры, округлой формы с неровными очертаниями.

Причины появления образований в толстом кишечнике

Обнаружена связь формирования полипов и качества употребляемых продуктов. Провоцирует рост опухоли такая еда:

  • животные жиры;
  • красное мясо говядины, свинины.

Такая тяжелая еда провоцирует усиленную секрецию желчных кислот, которые подаются по желчным путям в кишечник. Вследствие раздражения стенок кишки происходит нарушение слизистой, клетки которой реагируют активным ростом с образованием опухоли.

Риск появления полипов повышается:

  • при недостатке витаминов, кальция, клетчатки;
  • при малоподвижном образе жизни;
  • при злоупотреблении алкоголем.

Этиология заболевания

Основной причиной развития бластомы является мутация клеток. Этот сложный процесс изменения на генном уровне может происходить по нескольким причинам:

  1. Очаги инфекционно-воспалительного процесса в хронической форме как в самом кишечнике, так и в брюшной полости. Особенно это касается ротовирусов, вируса герпеса и цитомегаловируса, которые при отсутствии должного лечения способны постоянно присутствовать в организме.
  2. Аутоиммунные заболевания, которые оказывают повышенную нагрузку на иммунитет и способствуют развитию мутаций.
  3. Продолжительная интоксикация организма канцерогенными веществами. В группу риска попадают люди, которые работают на вредном производстве.
  4. Вредные привычки, в том числе табакокурение и курение различных наркотических смесей.

Курение может быть причиной бластомы кишечника
Предрасполагающими факторами являются:

  • малоподвижный образ жизни, вызывающий развитие застойных процессов в кишечнике;
  • нарушение перистальтики;
  • частые запоры, что вызывает развитие интоксикации продуктами жизнедеятельности;
  • употребление большого количества медикаментов, что приводит к поражению слизистой оболочки;
  • язвенные очаги.

По статистике бластомы кишечника чаще встречаются у людей 55-65 лет.

Самым распространенным осложнением является анемия. Состояние патологического снижения уровня гемоглобина в крови связано с частыми и продолжительными кровотечениями. На фоне анемии развивается слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита.

Не менее опасным осложнением является кишечная непроходимость, которая возникает на фоне закупоривания просвета кишечника. Состояние требует немедленного оперативного вмешательства, сопровождается острыми болями в животе, вздутием и отсутствием длительное время дефекации. На фоне повышения внутрикишечного давления есть вероятность развития внутреннего кровотечения.

Самым опасным осложнением, с которым крайне сложно бороться, является метастазирование. Вместе с током лимфы раковые клетки разносятся по всему организму, формируя новые очаги.

К сожалению, диагностировать данный процесс можно только на 2-3 стадии, когда в крови появляются соответствующие антитела, а аппаратная диагностика показывает наличие поражений жизненно важных органов.

Для определения недуга используется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Анализ на оккультное (скрытое) кровотечение. Материал для исследования — каловые массы пациента.
  2. Колоноскопия из группы малоинвазивных эндоскопических операций. Суть — введение в просвет толстой кишки колоноскопа с камерой. Врач визуально оценивает состояние просвета. Для этого кишечник должен быть пустым. Если во время процедуры обнаружился полип, его сразу удаляют и отправляют на гистологический тест.
  3. Гистологическое обследование. Производится анализ биологического материала после колоноскопии с целью диагностики или опровержения наличия рака.

Причины патологии

Причины, которые могут повлиять на образование злокачественной опухоли в прямой кишке, до сих пор до конца не изучены, но можно отметить ряд факторов, влияющих на развитие болезни:

  • анальные трещины;
  • язвенные колиты;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • наследственность.

Неправильное питание, и, как следствие, частые запоры тоже могут стать причиной развития болезни. Большую роль в развитии заболевания могут сыграть и недостаточные физические нагрузки, чрезмерное употребление алкогольной и табачной продукции.

Профилактика рака толстой кишки

Не разработано надежных способов предупреждения этого заболевания. Людям рекомендуется соблюдать принципы сбалансированного питания, избегать стрессов и канцерогенных веществ.

Чем раньше выявлен рак, тем легче его победить. Профилактика заключается в раннем обнаружении болезни.

Для ранней диагностики необходимо проходить диспансеризацию с полным обследованием 1 раз в год. При наличии семейного анамнеза следует провериться у онколога и проходить регулярные скрининговые исследования после достижения 40-45 лет.

Где вам окажут своевременную помощь?

В Медицинском доме Odrex врачи-проктологи всегда помогут предупредить появление опасного новообразования, проведут точное диагностическое обследование и определят профилактическую терапию или же назначат необходимую операцию. Здесь вы сможете довериться опыту и квалификации медиков и не беспокоиться о деликатности вопроса.

Факт. Кишечник хранит кал и хумус примерно тридцать часов.

Диагностика предопухолевых заболеваний

Для обнаружения предопухолевых заболеваний и даже для диагностики рака толстой кишки применяют ряд методов:

  • Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки и конечных отделов ободочной. С помощью этого метода можно обнаружить полипы и опухоли в прямой кишке и дистальном участке сигмовидной кишки;
  • Ирригоскопия (ссылка на страницу рентгена);
  • Видеоколоноскопия;
  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
  • КТ (компьютерная томография);
  • Общий анализ крови на определение уровня эритроцитов и лейкоцитов;
  • Эндоскопия.

Диета при раке слепой кишки

После проведения операции в течение 6 дней предписывают пить больший объем жидкости – можно употреблять бульоны, соки, травяные отвары, в небольших количествах — очень жидкие каши и столь же жидкие овощные пюре. Все блюда употребляются исключительно в протертом виде, маленькими порциями, через каждые 3 часа.

По истечении этого срока начинают употреблять понемногу твердую пищу – постные сорта рыбы и мяса, свежие овощи и фрукты.

Хорошо включать в рацион Исключаются из рациона
Свежие фрукты и овощи, особенно морковь, свекла, яблоки Сладости
Кисломолочные продукты — йогурт, кефир, нежирная сметана Бобовые
Телятина, баранина, нежирная рыба Курятина
Растительное масло Сырые куриные яйца
Свежая зелень Арахис
Ягоды Плавленый сыр
Макаронные изделия, бездрожжевой хлеб Крабовые палочки
Каши Кофе

При улучшении самочувствия (примерно через месяц соблюдения диеты) больному можно постепенно переходить на обычную пищу, соблюдая также дробный режим питания.

Все блюда должны быть комнатной температуры (одинаково вредна горячая и холодная пища) и свежеприготовленными. Способы приготовления пищи — варка на пару и тушение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *