Манчестерская операция

Содержание

Манчестерская операция в гинекологии: отзывы

Манчестерская операция в гинекологии, отзывы о которой показывают, что она действительно помогает при лечении пролапса, является сочетание ампутации шейки матки, передней кольпорафии, укреплением культи шейки дополнительным связками и пластики после всех этих процедур. Несмотря на то, что эта операция считается очень эффективной, выполняется она не так часто, как другие методы лечения. Показаниями к ее проведению является полное или неполное опущение матки или влагалища. Особенно это характерно при цистоцеле или элонгации шейки матки. Месячные после манчестерской операции продолжают идти.

Манчестерская операция: отзывы пациентов и подготовка

Для проведения операции требуются стандартные условия хирургического стационара. Перед проведением непосредственного оперативного вмешательства идет длительный подготовительный процесс. Во время него требуется провести такие анализы как:

  • Расширенная колпоскопия;
  • Стандартное общее клиническое обследование;
  • Мазок из влагалищной части шейки и цервикального канала;
  • Анализ на атипические клетки;
  • ИППП;
  • Анализ на наличие инфекций.

Подготовка к манчестерской операции и выбор анестезии

Подготовительные мероприятия необходимы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к проведению рассматриваемой манипуляции, а также сопутствующих заболеваний.

Диагностику, как правило, проводят вне стационара.

Хотя некоторые процедуры могут назначаться после госпитализации, за пару дней до операции.

Подготовка к ампутации шейки матки включает следующие виды обследования:

  • Исследование микрофлоры влагалища.
  • Пап-тест, основная цель которого – проверка мазка, взятого из цервикального канала и шейки матки на атипичные клетки.
  • Расширенная кольпоскопия.
  • Изучение состояние органов малого таза при помощи УЗИ.
  • Биохимическое и общее тестирование крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и Rh.
  • Электрокардиограмма.
  • Коагулограмма.
  • Проверка венозной крови на сифилис, ВИЧ, а также гепатит В и С.
  • Консультация у терапевта. Указанный специалист может назначить дополнительное обследование, если анализы вызывают у него сомнения. При обнаружении воспалительных реакций в организме назначается медикаментозное лечение. Соматические состояния требуют консультации у узких специалистов.
  • Консультация у анестезиолога. Проводится опрос пациента о наличии у него аллергии на медицинские препараты. Исходя из общего состояния здоровья, а также предпочтений пациента подбирают тип обезболивания. Это может быть региональная анестезия (эпидуральная/спинальная) или эндотрахеальный наркоз.

Кушать и пить за 8 часов до операции запрещено. Перед сном ставят очистительную клизму.

В день манипуляции проводят гигиенические мероприятия, а также сбривают волосяной покров в области наружных половых органов.

Манчестерская операция: цена

Цена манчестерской операции сильно зависит от клиники и места проведения. Средняя стоимость колеблется от 20-40 до 120-150 тысяч рублей в различных учреждениях. Не везде в указании цены указывается сумма с необходимыми препаратами, наркозом и прочими дополнительными тратами.

Манчестерская операция: видео и проведение

Перед операцией женщина вводится в наркоз. Сама процедура проводится в гинекологическом кресле. Затем проводится расширение канала шейки матки при помощи расширителя Гегара. Сначала используется минимально допустимый номер, после чего доходит до десятого. Пулевыми щипцами матка вытягивается ближе к влагалищу, после чего производится фиксация в максимально близком положении.

При помощи скальпеля слизистая оболочка рассекается по кругу. Рассечение производится по уровню заднего и переднего свода влагалища. Затем отступают еще около двух сантиметров в сторону уретры и делается еще одно рассечение. После этого часть слизистой попросту удаляется. Попутно отделяется стенка мочевого пузыря от стенки матки, если они соприкасались, что зачастую и бывает при длительном прохождении пролапса.

Затем происходит укрепление маточных связок. Их сшивают друг с другом крест-накрест и крепят к маточной стенке, находящейся спереди. После такой фиксации нужно ушить ту оболочку, которая прикрывает мочевой пузырь и матку. Только после этого уже зашивается стенка влагалища. Из того, что осталось от матки формируется культя. Далее, при помощи нескольких видов швов свод влагалища сливается с культей от шейки матки. Перед пришиванием специалисты проверяют проходимость шеечного канала специальным зондом.

Если во время операции возникают кровотечения в сосудах, то их прижимают при помощи коагулятора. Самым большим кровотечением заканчивается неосторожные действия с маточной артерией, которая является достаточно крупным кровяным каналом, проходящим в кардинальной связке. Если возникает необходимость, то попутно еще осуществляется пластика мочевого пузыря. Сначала его оболочку рассекают, после чего она ушивается. Рассеченные края при этом накладываются друг на друга. С помощью такой процедуры можно избавиться от цистоцеле. Манчестерская операция в гинекологии на видео показывает основные нюансы данного процесса.

На конечном этапе операции производится пластика промежности. Также корректируется мышечный слой тазового дна. Для этого рассекается задняя стенка влагалища, после чего удаляется часть тканей и промежности. Следующим этапом является сопоставление краев мышц и их фасций. Сделанная рана ушивается. Матку можно снять с пулевых швов только после наложения всех швов. Поверхность раны обрабатывается при помощи антисептика.

Манчестерская операция: послеоперационный период

Восстановительный период является не менее важным, чем сама операция, так как при невыполнении правил осложнения могут свести все положительные результаты на нет.

Ранние осложнения после экстирпации матки

Течение раннего периода после операции считается гладким, если полностью отсутствуют какие-либо осложнения. Ранние послеоперационные осложнения могут быть следующими:

  • воспалительный процесс на коже в области послеоперационного рубца (отечность, покраснение, гнойные отделения из раны, а также расхождение шва);
  • рези или боли во время мочеиспускания, вызванные травматическим уретритом (повреждением слизистой оболочки мочеиспускательного канала);
  • кровотечения разной степени интенсивности;
  • тромбоэмболия легочной артерии является опасным осложнением, вызывает закупорку ветвей или самой артерии, а это чревато в будущем легочной гипертензией, пневмонией и даже смертью;
  • перитонит — воспаление брюшины, переходящее на остальные внутренние органы, опасно возможным появлением сепсиса;
  • гематомы (синяки) возле швов.

Профилактика осложнений

После любой полостной операции, какой является и удаление матки, очень важным пунктом программы реабилитации является предотвращение кровотечения. Для этого гинекологическим больным рекомендуется соблюдать необременительные правила самосохранения:

  • не проводить длительное время в постели – ранний двигательный режим в посильных количествах стимулирует правильный обмен веществ и реакции организма, направленные на заживление ран;
  • не перегружать организм – физическая активность допускается дозированная, не до изнурения, прекращать нагрузки следует при первых признаках утомления;
  • не поднимать тяжести – допустим вес поклажи от 1 до 3 кг, без исключений;
  • отменить нездоровые привычки – курение вызывает спазм сосудов, алкоголь – расширение с последующим спазмом, сладкое способствует отложению холестерина на стенках сосудов, малоподвижный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов;
  • не посещать баню, не принимать ванну – в амбулаторный период возможно только принятие душа;
  • не принимать солнечных ванн – перегрев может обернуться катастрофой;
  • перейти на здоровое питание – не стоит нагружать ЖКТ копченостями, соленьями, сладостями и консервацией – это значительно ухудшает состав крови и прочность сосудов, повышает вероятность появления кровянистых выделений.

Манчестерская операция в гинекологии: послеоперационный период и его особенности

  • А пациенток происходит ранняя активизация, практически на вторые сутки после операции, но при этом нижние конечности обязательно должны быть забинтованными;
  • В первые сутки применяется инфузионная терапия в умеренном режиме;
  • С первых суток используют манжеточную пневматическую компрессию, которая длится до непосредственной выписки пациентки;
  • Проводится профилактика тромбоэмболических осложнений;
  • Попутно требуется принимать препараты для повышения регенеративных способностей организма;
  • Швы после операции обрабатываются ежедневно;
  • На третьи сутки после операции начинается ежедневное спринцевание;
  • Средний срок послеоперационного периода в больнице составляет одну неделю.

Состояние после операционного вмешательства

Вопрос большинства женщин, которым проведена манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть? Ведь хирургические надрезы в области промежности, влагалища достаточно болезненны. К тому же область применения такого вида лечения – слизистые, шейка матки, которые богаты кровеносными сосудами, а потому состояние сосудистой системы чревато появлением тромбов на фоне не только самого вмешательства, но и применения коагулянтов для предотвращения развития кровотечения. Именно поэтому перед началом самой операции и в течении двух суток минимум женщине обязательно следует носить компрессионное белье, помогающее держать сосуды в тонусе. Есть особенности состояния кишечника в период после хирургического вмешательства. Во-первых, пациентке необходимо соблюдать постельный режим в первые сутки-двое после операции. Во-вторых, область вмешательства затрагивает толстый кишечник. И даже если не было его повреждения, необходимо помочь организму нормализовать процессы продвижения каловых масс и выведения их наружу путем естественного опорожнения кишечника.

Весь послеоперационный период для женщины, перенесшей хирургическую операцию, связанную с репродуктивными органами, необходимо соблюдать определенные ограничения в половой жизни.

Ранний реабилитационный период

Последствия манчестерской операции достаточно проблематичные, если ее проведение было связано с особенностями организма пациентки, с определенным непрофессионализмом медицинских работников, а также несоблюдением периода восстановления самой женщиной. Ранний реабилитационный период длится до двух суток, в течение которых женщине показан строгий постельный режим. Такой вид вмешательства требует использования специальных компрессионных чулок, которые женщина надевает перед операцией и снимает лишь спустя двое суток. Это помогает нормализовать кровоток в области малого таза и нижних конечностей. Этому же способствует такая физиопроцедура, как переменная пневмокомпрессия, проводимая при помощи специальных манжет, покрывающих значительные части тела. Также в первые двое суток пациентка получает инфузионную терапию определенными препаратами, куда входят антикоагулянты, антисептики или биологически значимые вещества, назначает которые только лечащий врач.

При манчестерской операции когда рассасываются швы? Естественно, этот процесс не может происходить в первые дни после проведения вмешательства. Основа ранней реабилитации – обезболивание и восстановление функционала органов малого таза.

Проблемы ранней реабилитации

Основная задача раннего и позднего послеоперационных периодов – предупредить выпадение матки после манчестерской операции, а также развитие кровотечений и воспалительных процессов. Но для самых первых дней восстановительного периода важны еще и другие особенности. Женский организм должен набраться сил для восстановления и качественной реабилитации. Для этого используется постельный режим, инфузионная терапия, особенности питания, способствующие нормализации функционала кишечника. Так как в первые послеоперационные дни женщине невозможно осуществлять гигиенический уход за промежностью, обязательно используется антисептическая обработка. Воспаления – опасные негативные последствия любого хирургического вмешательства, особенно если оно проводится в столь деликатной, с особенной микрофлорой, зоне. Необходимо скорректировать рацион питания в соответствии с перенесенным хирургическим вмешательством.

Женщине противопоказано любое напряжение мышц малого таза на всем восстановительном периоде и даже потуги дефекации в первые несколько дней. Поэтому все блюда должны способствовать нормализации работы системы пищеварения. Пища готовится из легко перевариваемых продуктов на пару или отваривается, все ингредиенты протираются через сито или блендируются, чтобы получилась пюреобразная консистенция, исключаются приправы, особенно острые, газированные напитки, кофе и крепкий чай, а также овощи, активизирующие перистальтику. Противопоказаны сладкие десерты. Диета строгая в первые два-три дня после операции, затем рацион постепенно пополняется новыми блюдами.

Постельный режим отменяется постепенно, на вторые-третьи сутки женщине разрешается вставать. Внутренние и наружные швы – это особенность такой процедуры, как манчестерская операция в гинекологии. Когда можно сидеть? Вопрос индивидуального решения, зависящий от состояния здоровья женщины. Постепенно изменяется проводимый курс обезболивания. Если первые сутки-двое это сильные анальгетики или наркотические препараты, вводимые внутривенно, то затем инъекции проводятся внутримышечно лишь обезболивающими средствами с постепенным переводом пациентки на прием таблеток этой группы лекарственных средств.

Могут ли быть выделения после удаления матки?

Ампутация матки – это серьезное вмешательство, после которого однозначно будет присутствовать кровотечение. Норма также коричневые выделения.

Особенно тяжелый период – первые 24 часа после ампутации. Присутствует болезненность в районе живота, культи, унять ее помогают сильнодействующие обезболивающие средства. Также активно идет кровь. Это привычные проявления после операции. В малом тазу много сосудов и капилляров, они в любом случае нарушают свою целостность после удаления органа, кровотечение должно быть. Если его нет – это плохо. Чтобы не было значительной кровопотери, на крупные вены накладываются швы. Если же кровотечение сильное – это может говорить о разрыве такого шва. Несвоевременное обращение в больницу приведет к массовой потере крови, слабости, бессилию, потере сознанию, анемии.

Кровотечение сразу не прекращается, потому что первые дни пациентке выписывают средства, которые разжижают кровь, они не дают возможность ране быстро затянуться. Это нужно для того, чтобы не было тромбообразования. После того, как антикоагулянты перестают приниматься, заживление ускоряется.

Меры борьбы с кровотечением

Само по себе артериальное или венозное кровотечение самостоятельно не остановится. Большая кровопотеря грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода. Поэтому требуется срочное перевязывание сосуда. С этой целью проводится повторное проникновение во внутрибрюшинное пространство лапароскопическим способом или при помощи разреза на животе. В ходе хирургического вмешательства кровоточащий сосуд тщательно ушивают.

Справедливости ради надо сказать, что подобные грозные осложнения после удаления матки встречаются очень редко: во время операции тщательная обработка перерезанных сосудов – особая забота хирургов.

Реабилитация в стационаре, в зависимости от объемов вмешательства и хода восстановления, длится от 1 до 4 недель.

Важно! При удалении матки по причине онкологического заболевания объем операции гораздо больше, на послеоперационном этапе проводят дополнительные процедуры, поэтому восстановление длится дольше, а кровянистые выделения носят иной характер.

Амбулаторный режим выздоровления

При благоприятном развитии событий пациентку, перенесшую удаление матки, выписывают для дальнейшего наблюдения участковым врачом женской консультации.

В это время несильные кровянистые выделения из половых органов еще сохраняются. Но по мере выздоровления их интенсивность уменьшается. Со временем вид и количество выделений меняются следующим образом:

Время Объем Цвет Особенности
сразу после операции обильные красного цвета иногда с небольшими сгустками
на 2 – 4 сутки менее обильные красно-бордовые без сгустков (в связи с двигательной активностью пациентки)
5 – 10 сутки необильные бордово-коричневые
10 – 15 сутки скудные коричневые
16 – 21 сутки светло-коричневые скудные
с 22 суток скудные прозрачные с примесью сукровицы прозрачные

Примерно через месяц после удаления матки все выделения становятся чистыми.

Долгосрочный период выздоровления

По окончании стационарной и амбулаторной реабилитации после удаления матки женщину выписывают с больничного, она вновь становится трудоспособной. Кровянистые выделения и боли в этот период отсутствуют, это главный показатель выздоровления.

Нормализуется состояние, и расширяются возможности. В двигательную активность полезно включать плавание и велосипед. Гигиенические процедуры разрешено дополнить принятием ванны. По-прежнему не стоит злоупотреблять прямым и продолжительным воздействием солнечных лучей, но в рассеянном свете находится полезно – усвоение кальция происходит при этом гораздо интенсивнее, а после вынужденного изменения гормонального баланса важно как никогда.

Патологии позднего периода

Манчестерская операция последствия может иметь достаточно негативные, если были нарушены многие условия качественного вмешательства и правила реабилитации. В позднем реабилитационном периоде могут проявиться:

  • недержание мочи;
  • пролапс матки или шейки матки;
  • нарушения ощущений во время полового акта;
  • кровотечение из-за разошедшихся швов;
  • воспалительные процессы.

Для того чтобы избежать этих неблагоприятных последствий, женщине необходимо соблюдать условия качественной реабилитации. В позднем послеоперационном периоде следует строго соблюдать все назначения лечащего врача, касаемые медикаментозной терапии, лечения при помощи физиопроцедур, выполнение курса лечебной гимнастики, определенных особенностей питания, соблюдения условий реабилитационной жизнедеятельности.

Отзывы пациенток

Заболевания и репродуктивной системы, матки или шейки матки в частности доставляют женщине множество проблем. Некоторые такие патологии можно решить при помощи хирургического вмешательства, называемого «манчестерская операция”. Отзывы о нем оставляют пациентки достаточно противоречивые.

Некоторые женщины, которым пришлось перенести такое вмешательство, считают его единственным выходом, который предложили врачи. Например, пролапс матки хорошо устраняет манчестерская операция в гинекологии.

Послеоперационный период для абсолютно всех больных стал наиболее сложным, ведь ограничения привычного ритма жизнедеятельности достаточно существенные – постельный режим и ограничение подвижности, небольшой вес предметов, которые можно поднимать женщине длительное время. В некоторых случаях такое хирургическое вмешательство приходится переносить женщинам, имеющим малолетнего ребенка, которого нужно нянчить и носить на руках. Но в то же время пациентки отмечают, что правильно организованный период восстановления способен вернуть жизнь в привычное русло, а к ограничениям нужно привыкнуть, смириться с ними и найти альтернативу запретам.

Редкие отзывы имеют крайне негативный характер. В них женщины говорят о том, что манчестерская операция стала причиной еще больших проблем, среди которых упоминаются кровотечения на фоне некачественных швов, воспалительные процессы органов репродуктивной системы и мочевыделения. К сожалению, в таких откликах женщины не рассказывают о том, соблюдали ли они все рекомендации по реабилитации после хирургического вмешательства.

В общем, можно сделать вывод о том, что манчестерская операция является результативным методом решения многих женских проблем, а правильно организованный реабилитационный период помогает женщине к привычному образу жизни.

Нужна ли гимнастика?

Некоторые пациенты считают, что лечебная гимнастика способна помочь только в том случае, если заболевание непосредственно касается костно-мышечного аппарата. Но любое хирургическое вмешательство требует своего курса ЛФК для нормализации работы всех органов и систем, затронутых операцией. Комплекс физических упражнений помогает активировать мышечную, лимфатическую и сосудистую систему.

Недержание мочи после манчестерской операции — достаточно часто встречающееся осложнение. Его также помогает предотвратить определенный курс лечебных физических упражнений. Наиболее щадящие, показанные к выполнению уже со вторых суток после операции, представлены ниже:

  • Лежа на спине, руки протянуть вдоль туловища. Затем в спокойном темпе на вдохе поднять руки вверх, развести их в стороны. На выдохе — опустить руки вдоль туловища.
  • Лежа на спине, руки расположены вдоль туловища. Затем следует сгибать и разгибать руки в локтевых суставах, при этом поддерживая равномерное, глубокое дыхание.
  • Лежа на спине, руки расположены вдоль туловища. Сжимать и разжимать кисти рук и одновременно сгибать и разгибать стопы. Темп этого упражнения должен быть достаточно быстрым.
  • Лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибать поочередно ноги в коленях, в ритме дыхания.
  • Лежа на спине, руки вытянуты вдоль корпуса, сгибать одновременно обе ноги следующим образом: на выдохе согнуть ноги, на вдохе снова выпрямить, темп упражнения медленный.
  • Из положения лежа на спине, руки вдоль туловища, приподнимать обе ноги, не сгибая их в коленях, под углом в 450, на выдохе поднять ноги, на вдохе опустить.
  • Сесть на стул, спину держать прямо, руки согнуть пред грудью. Разводить руки в стороны на вдохе, возвращать в исходное положение на выдохе.
  • Сесть на стул, руки опустить вдоль туловища, ноги выпрямить. Сводить и разводить в стороны прямые ноги.
  • Сидя на стуле, опустить руки вниз вдоль тела. Ноги поставить вместе. На выдохе поднять согнутые ноги вверх, на вдохе опустить их на пол.
  • Сесть на стул, руки поставить на талию. Имитировать ногами ходьбу, поднимая колени как можно выше.

Полный комплекс упражнений, который необходимо выполнять пациентке в послеоперационном периоде, порекомендует специалист по лечебной физкультуре. Вернуть здоровье репродуктивной системы поможет женщине манчестерская операция в гинекологии. Отзывы же самих женщин, перенесших такое вмешательство, говорят о том, что соблюдение всех рекомендаций специалистов на протяжении восстановительного периода помогает качественной реабилитации в кратчайшие сроки.

Длительность постоперационного состояния

Одна из хирургических манипуляций, помогающих женщинам сохранить здоровье, – манчестерская операция. Осложнения после такого вмешательства определяют длительность послеоперационного периода. Он делится на два основных этапа (ранний и поздний), определяющихся многими факторами.

Помогает женщинам вернуть нормальное состояние половых органов путем проведения хирургических манипуляций – манчестерская операция. Послеоперационный период должен стать началом выздоровления после вмешательства для закрепления результата. Ранний период проходит в течение 1-2 суток, поздний может длиться до нескольких недель.

Поздний реабилитационный период

Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. Не исключение и манчестерская операция. Послеоперационный период для пациентки делится на ранний и поздний, имеющие свои особенности. Когда операции прошла успешно, третьи сутки знаменуются тем, что пациентке назначается ежедневное спринцевание, помогающее заживлению мягких тканей и регенерации слизистой влагалища. Оно проводится отварами трав, обладающими противовоспалительными свойствами, например, ромашкой. Но выбор лечебного раствора для спринцевания остается за лечащим врачом. Терапия препаратами, предотвращающими возможность развития воспалительного процесса и образования тромбов, продолжается и в позднем периоде восстановления, ведь варикоз после манчестерской операции является одним из потенциальных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *