Холецистит, что это?

Симптомы воспаления желчного Какое обследование пройти Принципы лечения воспаленного желчного Диетические рекомендации Народные средства

Воспаление желчного пузыря (холецистит) занимает 10% от всех болезней желудочно-кишечного тракта. Заболевание чаще сочетается со снижением моторной функции желчевыводящей системы и образованием камней.

Средний возраст больных с симптомами воспаления желчного пузыря — 40-60 лет. Женщины страдают в 5-7 раз чаще мужчин. Это связано с влиянием эстрогенов на липидный обмен и повышением риска образования конкрементов при гормональном дисбалансе, многочисленных беременностях, приеме оральных контрацептивов.

Причины воспаления желчного пузыря

Почему у одних людей возникает воспаление желчного, а других — этот орган может всю жизнь не беспокоить? Развитие болезни напрямую связано с конкрементами. Они образуются постепенно, вызывают не только поражение пузыря, но и воспаление желчных протоков, в которые нередко заходят мелкие камни и травмируют нежную слизистую, вызывают симптомы колики. Но воспалительный процесс может быть спровоцирован развитием некалькулезного холецистита, когда пузырь воспаляется из-за застоя желчи и инфекций.

Основные заболевания, вызывающие признаки воспаления желчного пузыря:

  • Желчнокаменная болезнь. Вызывает воспаление желчного в 85% случаев. Камни поддерживают условия для постоянного воспалительного процесса, снижают моторику и постепенно лишают орган первоначальной функциональности.
  • Врожденные или приобретенные аномалии строения желчного пузыря, его перегибы. В результате этого желчь подолгу застаивается, что является главной причиной ее сгущения и появления воспаления.
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Развивается из-за нарушения моторной функции органов желчевыделения, сокращения тонуса органов билиарной системы. Желчный пузырь опорожняется не полностью, возникают застойные процессы, прогрессирует хроническое воспаление желчного пузыря и протоков.
  • Кисты, новообразования желчного пузыря, протоков, печени, которые оказывают избыточное давление на рядом расположенные органы, нарушают образование и отток желчи, способствуют воспалительному процессу и размножению инфекционных возбудителей.

Воспаленный желчный пузырь может приводить к появлению желчной колики, которая требует срочного медицинского вмешательства. Зная основную причину воспаления, можно изменить образ жизни, характер питания и начать принимать медикаменты, предупреждая осложнения и появление хронического болевого синдрома.

Кроме главных причинных факторов иногда возникают состояния, которые резко увеличивают вероятность появления симптомов воспаления желчного пузыря у женщин и мужчин. К таким неблагоприятным факторам можно отнести гормональные сбои, особенно в период климакса и беременности. Также на скорость образования камней влияет характер питания: привычка переедать, есть с большими перерывами, употреблять много жирных, жареных и острых блюд, алкоголя резко увеличивает риск воспаления желчного пузыря и появления конкрементов.

Женщины часто страдают скрытым камненосительством, когда сами не знают о наличии камней. При этом отсутствуют симптомы воспаления желчного пузыря и лечение никакое не проводится. Но слабость клинических проявлений вовсе не говорит о том, что организм не страдает от патологических изменений.

Чем раньше человек узнает о наличии камней, тем быстрее он начнет соответствующее лечение и будет придерживаться диетических рекомендаций. А это очень сильно влияет на прогноз заболевания. Поэтому даже незначительные симптомы воспаления желчного пузыря являются показанием для проведения более детального обследования и плотной работы с гастроэнтерологом.

Причины возникновения холецистита

Многие неблагоприятные факторы способны провоцировать формирование патологических синдромов. Основными из них являются:

  1. Нерациональное питание, например, злоупотребление жирными продуктами или, напротив, слишком строгие диеты. Неправильно составленный рацион изменяет нормальную деятельность желчевыводящих путей. Это приводит либо к гиперкинезии, либо к застойным явлениям в гепатобилиарной системе. Подобный каскад реакций создает благоприятные условия для начала воспаления.
  2. Формирование камней в желчном пузыре – одна из самых частых причин развития холецистита. Конкременты приводят к нарушению моторики, а также провоцируют закупорку. Происходит постоянная травматизация внутреннего слоя органа, что сопровождается воспалительными процессами.
  3. Дискинезия желчевыводящих путей способствует развитию застоя и возникновению холецистита, как правило, хронического. При этом в большинстве случаев провоцирует заболевание гипокинетическая форма патологии.
  4. Врожденные нарушения строения органов пищеварительного тракта. Подобные проблемы первоначально сопровождаются развитием других расстройств, например, дискинезии или дисфункции сфинктера Одди, что в дальнейшем провоцирует появление воспаления.
  5. В ряде случаев возникновению холецистита предшествуют инфекции желудочно-кишечного тракта. Активное размножение патогенных бактерий может приводить к поражению желчного пузыря. Вирусный гепатит также способен выступить в качестве этиологии недуга.

Синдромы, характерные для холецистита, зачастую формируются при воздействии сразу нескольких раздражающих факторов.

Классификация и основные признаки

Патологию принято дифференцировать по ряду отличительных параметров. Подобное разделение широко используется врачами для выбора тактики лечения и оценки характера изменений, происходящих в гепатобилиарной системе. Принято несколько основных классификаций холецистита:

  1. Дифференциация болезни по этиологии предполагает наличие двух видов – калькулезного и бескаменного. Первый возникает на фоне формирования конкрементов в желчном пузыре. При этом до 90% случаев выявления холецистита у взрослых пациентов приходится на данную проблему. Некалькулезный тип заболевания встречается намного реже. Как правило, проявление признаков сопряжено с погрешностями в питании. Эта форма патологии протекает легче и ассоциирована с благоприятным прогнозом.
  2. Наиболее значимым в клинической практике считается подразделение воспалительных процессов на острую и хроническую форму. То же относится и к холециститам. Первый тип патологии сопровождается резким началом и выраженными симптомами, основным из которых является боль в правом подреберье. Данная локализация связана с анатомическими особенностями расположения органа. Пациенты жалуются на общее недомогание, тошноту, рвоту и метеоризм. Синдромы холецистита включают в себя и расстройства стула, формирующиеся вследствие сбоя процессов пищеварения в тонком отделе кишечника. При отсутствии лечения нарушение желчеотделения приобретает хронический характер. В ряде случаев данная форма патологии остается бессимптомной, возникают лишь периодические обострения в виде тянущей боли и расстройств работы ЖКТ. При этом длительно протекающее воспаление способно изменять нормальную структуру желчного пузыря, что повышает риск развития осложнений.
  3. Дифференцируют патологию и по степени тяжести. Первая, легкая, отличается незначительной болезненностью, при этом приступы спазмов длятся не более получаса, а купируются самопроизвольно. Обострения беспокоят пациентов редко – примерно один раз в полгода. При этом другие органы пищеварительного тракта в патологический процесс не вовлекаются. Холецистит средней тяжести сопровождается развитием более интенсивных неприятных ощущений. Рецидивы учащаются и возникают 3–4 раза в год. Отмечается и изменение нормальной функции печени, что проявляется повышением концентрации билирубина и внутриклеточных ферментов. Тяжелая степень патологии характеризуется сильными болями и ярко выраженной диспепсией. Обострения регистрируются несколько раз в месяц. Воспалительные процессы при этом могут захватывать также печень и поджелудочную железу.

Основные синдромы холецистита включают в себя следующие клинические признаки:

  1. Боль в животе, преимущественно с правой стороны. Неприятные ощущения могут распространяться на часть грудной клетки и соответствующую конечность.
  2. Пациенты жалуются на общую слабость. В период обострений возможен подъем температуры тела.
  3. Из-за нарушения желчеотделения зачастую возникает тошнота и рвота, а также формируется неприятный привкус в ротовой полости.
  4. При холецистите отмечается развитие метеоризма, изменение характера стула от запоров до диареи.
  5. В тяжелых случаях формируются симптомы, свойственные общей интоксикации – одышка, учащение пульса и снижение артериального давления.

Возможные осложнения

Холецистит требует своевременного и адекватного лечения. В противном случае велик риск вовлечения в воспалительный процесс других органов пищеварительного тракта. Запущенная патология приводит к развитию панкреатита и гепатита. В тяжелых случаях, особенно при выявлении камней в желчном пузыре, возможен разрыв органа, в результате чего формируется перитонит. Справиться с воспалительным поражением брюшины очень сложно. Если бактериальная микрофлора, спровоцировавшая возникновение холецистита, попадает в общий кровоток, велик риск развития сепсиса.

Диагностические мероприятия

Подтверждение наличия заболевания начинается со сбора анамнеза и осмотра врачом. Для определения этиологии проблемы требуется проведение комплексного обследования. Оно включает в себя анализы крови, кала и мочи. Информативными методами диагностики холецистита являются УЗИ и дуоденальное зондирование. Ультразвук помогает визуализировать желчный пузырь, а также подтвердить наличие в нем конкрементов. Врач проводит замеры и определяет характер содержимого органа. Для более точной оценки функции гепатобилиарной системы используется зондирование, в ходе которого проводится отбор проб. В дальнейшем определяется цвет, консистенция желчи, а также осуществляется посев для выявления чувствительности присутствующей микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Эффективные способы лечения

Терапия холецистита индивидуальна в каждом отдельном случае. Она зависит от степени выраженности патологических изменений, а также от причины их возникновения. Основу лечения заболевания всегда представляет диета. Правильно составленный рацион помогает восстановить нормальную работу желчного пузыря. Медикаментозная терапия используется с целью борьбы с инфекционными агентами, а также для облегчения состояния пациента в период обострения. Если в полости органа диагностируются конкременты, проводится экстракорпоральная литотрипсия. При частом рецидивировании заболевания или наличии перфорации желчного пузыря производится его полное удаление.

Препараты

  1. Спазмолитические средства широко используются при лечении холецистита. Они помогают облегчить состояние пациента за счет воздействия на мускулатуру гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта. Назначаются такие средства, как «Папаверин» и «Но-шпа».
  2. Противорвотные препараты применяются при выраженных диспепсических явлениях. Их используют также с целью усиления моторики желудочно-кишечного тракта при запорах. К числу подобных средств относят «Церукал».
  3. Антибактериальные препараты применяются в случае выявления инфекционного агента, а также с целью профилактики развития септических процессов. Наиболее широко применяются такие лекарства, как «Доксициклин» и «Эритроцимицин».

Народные средства

  1. Тыква обладает желчегонными свойствами, поэтому используется при некоторых формах холецистита. Полезно выпивать по 200 мл свежевыжатого сока в сутки.
  2. Кукурузные рыльца также помогут справиться с болезнью. Потребуется 10 г ингредиента залить стаканом воды и варить в течение 5 минут. Раствор остужают и принимают по 50 мл 3 раза в день перед едой.
  3. Шалфей поможет облегчить состояние пациента. Потребуется 2 чайные ложки листьев растения залить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение 30 минут. Готовое средство процеживают и пьют по столовой ложке каждые 2 часа в период обострений.

Правильное питание

Потребуется отказаться от жирных и жареных блюд. Диета направлена на восстановление нормальной работы желчного пузыря. В связи с этим есть рекомендуется каждые 3–4 часа, но небольшими порциями. Еду обязательно подогревают. Предпочтение отдается овощным супам, нежирным сортам мяса и рыбы, минеральной воде без газа.

Ударно-волновой метод

Экстракорпоральная литотрипсия применяется нечасто. Это связано с высоким риском рецидивирования, а также болезненностью периода реабилитации. При помощи ударно-волнового метода удается избавиться лишь от холестериновых камней.

Оперативное вмешательство

Удаление желчного пузыря – распространенная процедура, которая не относится к числу экстренных. Перед ее проведением потребуется провести комплексное обследование. Это связано с необходимостью введения общего наркоза. Холецистэктомия проводится при хроническом воспалительном процессе, который провоцируется наличием в полости желчного пузыря конкрементов, неподлежащих дроблению. Используется как классическая открытая операция, так и лапароскопическая техника.

В ряде случаев возникновение заболевания сопряжено с наличием других дисфункций. Это во многом осложняет проведение хирургического лечения, что связано с повышением анестезиологических рисков. При диагностике сочетанных проблем осуществление полноценной операции может привести к развитию опасных для жизни пациента осложнений. В связи с этим в медицинской практике используется чрескожная холецистостомия. Такая процедура минимально инвазивна и позволяет создать отток желчи в случаях обструктивного поражения на фоне образования конкрементов. Используется данная техника и при некалькулезной форме воспалительного заболевания, когда проведение открытой операции не рекомендуется.

Чрескожную холецистостомию осуществляют в стационарных отделениях медицинских учреждений под местной анестезией. В ряде случаев данную технику применяют в качестве временной меры, которая позволяет отложить проведение полноценного хирургического лечения. При некалькулезной форме проблемы данная методика может быть вариантом выбора. Видимое клиническое улучшение после проведения процедуры отмечается у 3/4 пациентов. Неблагоприятный исход связан с наличием сочетанных патологий и возникает вследствие развития сепсиса или нарушений работы сердца.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение заболевания сводится к своевременному лечению патологий, способных спровоцировать его формирование. Важную роль при этом играет правильное питание и отказ от вредных привычек. Врачи рекомендуют также проводить ежегодную диспансеризацию, особенно людям, страдающим от хронических желудочно-кишечных расстройств.

Отзывы о лечении

Валерий, 31 год, г. Москва

Еще в детстве врачи диагностировали дискинезию желчевыводящих путей. Периодически беспокоят боли в животе и тошнота, когда питаюсь неправильно. За последнее время симптомы стали появляться чаще. Обратился в поликлинику, где выявили хронический холецистит. Врач прописал спазмолитические средства, назначил диету. Питаюсь согласно рекомендациям доктора, чувствую себя хорошо.

Юлия, 47 лет, г. Сыктывкар

Как-то попала в больницу с приступом острого спазма в правом подреберье. Мне сделали УЗИ и обнаружили камни в желчном пузыре, а также запущенный холецистит. Врач рекомендовал провести операцию, потому что конкременты крупные. Сдала все необходимые анализы, два дня пролежала в стационаре. Желчный пузырь удалили, назначили антибиотики, ферменты и диету. Сейчас жалоб на здоровье нет.

Особенности лечения

Обычно лечение хронического холецистита у взрослых проводится амбулаторно. При острых формах может потребоваться госпитализация. Воспаление подлежит консервативной терапии, в редких случаях требуется операция. Схему лечения составляет врач с учетом формы заболевания, наличия или отсутствия конкрементов, остроты симптомов и общего самочувствия пациента.

Лечение калькулезного холецистита

Лечение калькулезного холецистита и ЖКБ (желчнокаменной болезни) радикальное, при наличии больших камней орган удаляют. Операция может проводиться экстренно или планово. В первом случае срочность объясняется острым приступом, закупоркой протоков, высоким риском разрыва органа. Во втором случае возможно выполнение лапароскопического доступа – небольших разрезов. Вмешательство контролируется при помощи современной оптической системы, это дает возможность гарантировать точность хирургических манипуляций. Лапароскопия позволяет сократить восстановительный период, сводит к минимуму осложнения.

Терапия бескаменного холецистита

При отсутствии осложнений (конкрементов) заболевание подлежит консервативной терапии. Лечение хронического бескаменного холецистита включает в себя применение лекарств для снятия воспаления, купирования неприятных симптомов, возвращения нормальной функции органа. Основу лечения составляют следующие средства:

  • препараты для улучшения свойств желчи;
  • лекарства, нормализующие тонус пузыря;
  • медикаменты, купирующие воспалительный процесс.

Врач подбирает антибиотики с учетом результатов анализов желчи. Важно воздействовать на причину, а именно – на бактериальную флору, которая спровоцировала воспаление.

В 20% случаев улучшения после консервативного лечения не наступает. Тогда речь идет о плановом хирургическом вмешательстве.

Терапевтические меры при остром холецистите

Обострение холецистита требует принятия срочных мер. Если операции не требуется, специалист может порекомендовать следующую схему терапии:

  • соблюдение строгой диеты с отказом от жирных, копченых, острых блюд, алкоголя, тяжелой пищи и пр.;
  • лекарственная терапия: антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, спазмолитики, медикаменты для нормализации процесса выделения и выведения желчи;
  • общеукрепляющая терапия;
  • симптоматическое лечение: лекарства для нормализации стула, обезболивающие препараты и пр.

Как лечится хронический холецистит

При хроническом холецистите врач-гастроэнтеролог порекомендует придерживаться особой диеты, назначит желчегонные препараты, средства для снятия спазма, нормализации кишечной микрофлоры. Может быть целесообразна физиотерапия с помощью ультразвуковых волн, электрофорез и др. Также в некоторых случаях назначаются процедуры с лечебными водами, санаторно-курортное лечение и другие методы.

Чтобы облегчение наступило как можно быстрее, а обострения болезни были сведены к минимуму, необходимо заручиться рекомендациями опытного специалиста. Регулярные визиты к гастроэнтерологу позволяют вовремя скорректировать схему лечения, получить лучшие результаты.

Популярные вопросы

Возможно ли консервативное лечение калькулезного холецистита?

Показаниями к плановой операции являются частые приступы желчных колик, крупные или мелкие конкременты, занимающие более трети желчного пузыря. При отсутствии осложнений, размерах камней менее 10 мм и адекватном ответе организма на консервативные меры может быть рекомендована литолитическая терапия – прием препаратов желчных кислот. Это позволит стабилизировать процесс камнеобразования, остановить прогрессирование болезни.

Нужно ли лечить хронический холецистит, если нет болезненных симптомов?

Тактика действий в конкретном случае определяется индивидуально. Регулярно наблюдаться у врача необходимо в любом случае – важно понимать, какова динамика, не появилось ли тенденции к ухудшению состояния. Образование конкрементов на начальных стадиях может протекать бессимптомно, однако вовремя принятые меры позволяют избежать необратимых последствий ЖКБ, в том числе рака желчного пузыря.

Является ли беременность противопоказанием к лечению холецистита?

Этот вопрос необходимо решать коллегиально, с учетом мнения акушера-гинеколога, ведущего беременность, и гастроэнтеролога.

Возможно ли удаление конкрементов с сохранением желчного пузыря?

Принять решение о таком вмешательстве врач может по результатам комплексного обследования и при отсутствии противопоказаний к операции. В некоторых случаях возможно проведение холецистолитотомии – удаления камней с сохранением желчного пузыря.

Возможны ли осложнения после операции по удалению желчного пузыря?

Да, одним из частых осложнений после такого вмешательства является постхолецистэктомический синдром. Он проявляется в ряде симптомов: боли в правом боку, нарушения стула, снижение аппетита и др. Чтобы свести к минимуму последствия операции, важно провести диагностику перед вмешательством и качественно его провести. Это позволит не допустить остаточных камней в протоках желчного пузыря. Помощь квалифицированного врача позволяет минимизировать последствия операции и быстро вернуть высокое качество жизни.

В клинике «Семейный доктор» лечением хронического и острого холецистита занимаются опытные врачи-гастроэнтерологи. Записаться на прием к врачу вы можете по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи или в регистратуре клиники.

Стоимость врач-гастроэнтеролог врач-терапевт, гастроэнтеролог врач-терапевт, гастроэнтеролог врач-гастроэнтеролог, к.м.н., ведущий специалист клиники врач-гастроэнтеролог, терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники врач-гастроэнтеролог

Операция при холецистите

Проводится удаление желчного пузыря (холецистэктомия) по следующим показаниям:

  • обширный воспалительный процесс;
  • нефункционирующий пузырь;
  • частое обострение хронического холецистита и желчные колики;
  • развитие или угроза осложнений;
  • ЖКБ;
  • крупные камни;
  • большое количество гноя;
  • гангренозная форма холецистита.

Методы оперирования — открытый классический метод и лапароскопия.

Сейчас востребован именно последний способ, поскольку он дает меньше осложнений и не требует длительной реабилитации.

Любой метод требует общего наркоза.

Из других операций можно назвать холецистостомию, экстракорпоральную литотрипсию (ударно-волновое разрушение камней), они проводятся редко.

Обострение холецистита у взрослых

Это состояние проявляется приступом желчной или печеночной колики (желчный пузырь расположен в ложе правой доли печени, поэтому его спазмы называют еще печеночной коликой):

  1. появление нестерпимых спазмообразных болей;
  2. усиление желтухи;
  3. неукротимая рвота;
  4. падение АД;
  5. темный цвет мочи;
  6. обесцвеченный кал.

Как лечить холецистит в этих случаях?

Боли снимаются инъекциями Дюспаталина, Дротаверина, Платифиллина; анальгетики вводят в/венно — Баралгин, Кетонал, Баралгетас, Спазмалгон, Анальгин, Трамал.

Срочно вызвать скорую.

Диагностика заболевания

На приеме у врача в первую очередь выслушиваются жалобы больного и проводится первичный визуальный осмотр.

Обращается внимание на:

  • желтушность кожных покровов, уздечки языка, потому что желтушность начинается именно оттуда;
  • специфические симптомы (симптом Мерфи; Грекова-Ортнера).

Обязательными являются:

  1. ОАК и биохимия крови с определением ферментов печени, азота и мочевины.
  2. Тесты крови на маркеры холестаза — щелочная фосфатаза, билирубин, воспалительные белки.
  3. УЗИ гепатобилиарной системы. Определит наличие камней, состояние стенок, толщину и величину пузыря.
  4. МРТ, КТ. Определяют функциональное состояние протоков.
  5. Фиброгастродуоденоскопия.
  6. Дуоденальное зондирование — изучение вида и состава желчи.
  7. Обзорная рентгенография живота.
  8. Контрастная холецистография. Для определения функциональных нарушений и камней.
  9. Гепатохолецистография — диагностика радиоизотопами для определения вида нарушения функций.
  10. Кал на наличие паразитов. Для этой же цели применяют ИФА и ПЦР.
  11. Самый достоверный и применяемый сегодня метод — диагностическая лапароскопия. Через небольшой разрез на передней брюшной стенке вводятся манипуляторы или лапароскоп с камерой на конце, и на экране монитора изучается полностью состояние гепатобилиарной системы (метод проф. Пучкова К.В.).

Холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря, проявляющееся разнообразными клиническими признаками и возникающее по ряду причин, связанных с процессами внутри организма и под воздействием внешних факторов.

Основным проявлением холецистита является болевой синдром, локализующийся в правом подреберье, с возможной иррадиацией болей в правую ключицу и правую руку. Также болевому синдрому за частую сопутствуют разнообразные симптомы диспепсии: тошнота, рвота, нарушение стула и избыточное газообразование. Заболевание чаще всего провоцируется нарушением режима питания, злоупотреблением алкоголя и, в некоторых случаях, при стрессовых ситуациях. Диагностируется заболевание при физикальном осмотре пациента, а также при лабораторно-инструментальном обследовании, которое включает ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны, дуоденальное зондирование, холецистохолангиографию, общий и биохимический анализ крови. Лечение холецистита заключается в соблюдении диетических рекомендаций, назначении, спазмолитиков, анальгетиков, желчегонных препаратов и физиотерапевтических процедур. При наличии показаний проводится антибактериальная терапия, а при необходимости прибегают к экстренной или плановой холецистэктомии.

Симптомы холецистита

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.

Среди других симптомов холецистита различают:

— тошнота и рвота;
— вздутие живота (метеоризм);
— диарея (понос), особенно после употребления жирной, жаренной или копченой пищи;
— повышенная температура тела до 37-39°С;
— тахикардия;
— озноб;
— поверхностное и учащенное дыхание;
— лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Осложнения холецистита

— абсцедирование;
— гепатит;
— инфильтрат;
— желтуха;
— панкреатит;
— плеврит;
— пневмония;
— сепсис;
— холангит;
— холедохолитиаз.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит проявляется тошнотой, дискомфортом и тупыми болями в области правого подреберья, возникающими после приема пищи.

Долгое время хронический холецистит может протекать в скрытой форме и проявляться только после приема жирной пищи. Для бескаменного хронического холецистита характерно появление слабости, вялости, повышенной возбудимости и бессонницы. Обострения хронического холецистита по симптоматике напоминают острый холецистит.

Холецистит на ряду с панкреатитом является одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. Холецистит это воспаление желчного пузыря, в то время как панкреатит – заболевание поджелудочной железы. Эти 2 недуга часто протекают одновременно.

Сейчас около 15% взрослых людей страдают холециститом, симптомы которого докучают им в повседневной жизни. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания: избыточное употребление богатой животными жирами пищей, ростом эндокринных нарушений. Поэтому как лечить холецистит волнует многих людей.

Наиболее распространен холецистит у женщин, они сталкиваются с симптомами этого заболевания в 4 раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев это результат приема контрацептивов или беременности.

И так, что такое холецистит – это воспаление желчного пузыря, органа предназначенного для депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы) активно участвует в процессе переработки и переваривания пищи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой), и терапевты (с хронической). В большинстве случаев холецистит развивается при наличии камней в желчном пузыре, и практически 95% случаев диагностируются одновременно с желчнокаменной болезнью. В зависимости от того, в какой форме находится недуг (острый, хронический холецистит), симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Лечение хронического холецистита

Без образования камней лечение хронического холецистита у взрослых всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

В домашних условиях для лечения хронического холецистита применяются следующие препараты:

  • Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
  • Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
  • Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
  • НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

  • Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилникотинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
  • Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитики, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, но-шпа, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме диеты при камнях в желчном пузыре и при холецистите также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — электрофорез, рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Реабилитация

Физиотерапия и санаторно-курортное лечение является важным компонентом комплексной реабилитации пациентов. В качестве тепловых процедур для коррекции гипертонуса желчного пузыря, противовоспалительного и обезболивающего действия применяют индуктотермию, электрическое поле УВЧ. Курс лечения 12-15 процедур, ежедневно. С целью стимуляции опорожнения желчного пузыря назначают импульсный ток низкой частоты. Для уменьшения дискинетических явлений рекомендуется электрофорез 5 % новокаина, 2 % папаверина.

Для нормализации функционального состояния нервной системы применяют гальванический воротник по Щербакову, электрофорез с бромом. С этой же целью назначают хвойные, кислородные и углекислые ванны. Санаторно-курортное лечение показано не раньше, чем через 2-4 месяца после обострения холецистита. Пациенты направляются на бальнеогрязевые курорты: Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин.

Прогноз

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Народные средства

Народное лечение острого и хронического холецистита заключается в употреблении травяных отваров.

Самое широкое распространение при холециститах получил сбор по Н. Г. Ковалевой:

5–6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50–150 мл 3 раза в сутки за 10–15 мин. до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.

В последние годы нашли широкое применение при лечении больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, препараты, содержащие эфирные масла (в частности немецкие – ровахол и энатин). В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10–20 дней.

Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 10–15% раствора по 50–75 мл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.

При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35–42 °С) или гипертермальной (42–50 °С) температуры.

Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют Ессентуки № 4, 17, 20, Смирновскую, Боржом, Славяновскую.

Если холецистит осложняется гастритом с повышенной кислотностью, то минеральную воду дают за 1–1,5 ч до еды, гастритом с нормальной или пониженной кислотностью – за 40 мин. до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1–1,5 мес. с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  1. Обеспечить состояние покоя для больного;
  2. Дать обезболивающее (спазмолитик);
  3. Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты;
  4. Наложить холодный компресс.

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  1. Прикладывать грелку;
  2. Применять наркотические обезболивающие или анальгетики;
  3. Принимать алкогольные напитки;
  4. Делать клизму;
  5. Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков.

Степени тяжести

По степени тяжести клинических проявлений выделяют следующие формы болезни:

  1. Легкая. Характеризуется слабоинтенсивным болевым синдромом продолжительностью 10-20 мин, который купируется самостоятельно. Нарушения пищеварения выявляются редко. Обострение возникает 1-2 раза в год, продолжается не более 2 недель. Функция других органов (печени, поджелудочной железы) не изменена.
  2. Средней тяжести. Болезненные ощущения стойкие с выраженными диспепсическими нарушениями. Обострения развиваются чаще 3 раз в год, длятся более 3-4 недель. Отмечаются изменения в работе печени (повышение АЛТ, АСТ, билирубина).
  3. Тяжелая. Сопровождается резко выраженным болевым и диспепсическим синдромами. Обострения частые (чаще 1 раза в месяц), продолжительные (более 4 недель). Консервативное лечение не обеспечивает существенного улучшения самочувствия. Функция соседних органов нарушена (гепатит, панкреатит).

Классификация

Холецистит является достаточно сложным заболеванием, поскольку имеет несколько форм и каждая из них отличается своеобразной симптоматикой и клинической картиной.

По этиологии выделяют два основных типа:

  • калькулёзные (с камнями);
  • некалькулёзные (бескаменные).

По течению болезни, как и многие другие патологии, холецистит бывают:

  • острые;
  • хронические.

Также существует классификация по типу воспаления:

  • катаральные;
  • гнойные;
  • флегмонозные;
  • гангренозные;
  • смешанные.

Флегмонозные и гангренозные выделяют в отдельную категорию деструктивных холециститов. Они характеризуются сильным воспалением, затрагивающим все оболочки пузыря, и могут привести к его разрыву.

Прогноз и профилактика

Прогноз на выздоровление при неосложненных формах холецистита благоприятный. Калькулезные формы поддаются излечению сложнее. При наличии хронического холецистита добиться длительной (пожизненной) ремиссии можно, соблюдая врачебные предписания — принимать назначенные лекарства, правильно питаться, ежегодно проводить УЗИ органов билиарного тракта. Неблагоприятный исход возможен в случае тяжелых гнойных форм холецистита и множественных объемных камней. В таком случае выход единственный — полное иссечение желчного пузыря.

Для предупреждения развития холецистита необходимо устранить негативные причины, ведущие к поражению желчного пузыря — избавиться от вредных привычек и лишнего веса, изменить рацион питания, своевременно лечить бактериальные и вирусные недуги. Лицам с отягощенной наследственностью важно регулярно проводить УЗИ-диагностику для контроля за органами ЖКТ.

Симптомы воспаления желчного

Заболевания желчного пузыря коварны тем, что долгое время протекают без выраженных клинических проявлений. Многие люди узнают о болезни случайно, во время проведения профилактического осмотра, или после появления сильной боли в области правого подреберья.

Основные признаки воспаления желчного пузыря появляются после погрешностей в питании, тяжелых физических нагрузок и влияния стрессов. Главный симптом — боль в правом подреберье. Она может быть острой, когда воспаление желчного пузыря обостряется, или хронической — в период ремиссии заболевания.

Симптомы острого воспаления

Острый холецистит возникает из-за резкого прекращения оттока желчи. Чаще всего болезнь обостряется из-за хода камня. У 60% пациентов присоединяется вторичная инфекция и происходит бактериальное обсеменение желчи с размножением кишечной палочки, сальмонелл и других микроорганизмов. Крайне важно как можно скорее начать лечение острого воспаления желчного пузыря, иначе заболевание переходит в хроническую стадию и дает частые обострения.

Даже единственный случай развития воспаления желчного говорит о том, что необходимо изменить характер питания и устранить факторы, которые способствуют застойным процессам в пузыре.

Симптомы острого воспаления желчного пузыря:

  • острая боль в области правого подреберья и верхней части живота, которая чаще отдает в спину;
  • тошнота, рвота желчью;
  • повышение температуры тела до субферильных цифр;
  • слабость, отказ от пищи;
  • одышка;
  • снижение давления;
  • сильная потливость.

Острое воспаление желчного пузыря — это и есть желчная колика. Но не всегда воспалительный процесс бывает таким выраженным. Хронический застой желчи протекает иначе и чаще всего больные проводят лечение воспаления желчного пузыря в домашних условиях или вовсе отказываются от него, ограничиваясь лишь диетой.

Симптомы хронического воспаления

Хроническое воспаление желчного сопровождается практически необратимыми изменениями в работе пузыря и печени. Повышается количество билирубина, что ускоряет рост конкрементов и способствует развитию сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. На фоне постоянной ноющей боли в области правого подреберья могут возникать регулярные приступы желчной колики. Но чаще всего хроническое воспаление имеет волнообразное течение. Болевой синдром обычно умеренной интенсивности, продолжается несколько дней после нарушения диеты, приема алкоголя или физических перегрузок.

Дополнительные симптомы хронического воспаления желчного пузыря:

  • вздутие живота;
  • постоянные тупые боли, которые отдают в область сердца и ключицы;
  • расстройство стула, чередование запоров и поносов;
  • пожелтение кожи и слизистой глаз;
  • учащенное сердцебиение;
  • постоянное подташнивание, изжога;
  • привкус горечи во рту.

Хроническое воспаление желчного чаще всего прогрессирует на фоне желчнокаменной болезни. Чтобы определиться с тактикой лечения, необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. По результатам диагностики специалисты могут сделать выводы о природе камней, степени повреждения стенок желчного и его функциональности.

Чем опасно заболевание

Отсутствие своевременного лечения хронического холецистита может привести к формированию свища в органах ЖКТ, разрыву желчного пузыря, перитониту, холангиту, абсцессу печени. Высок риск воспаления лимфатических узлов, реактивного воспаления печени, непроходимости кишечника, скопления гнойного содержимого. Кроме того, симптомы заболевания существенно снижают качество жизни, поэтому важно обратиться к врачу для устранения признаков и снятия воспаления.

Признаки холецистита

Симптомы холецистита зависят от формы заболевания, наличия или отсутствия конкрементов. При воспалении, осложненном ЖКБ (желчнокаменной болезнью), чаще имеет место проявление печеночной колики. К ее симптомам относят следующие:

  • острая боль справа. Приступ возникает резко, боль нарастает за короткий промежуток времени, длится от нескольких минут до нескольких суток. По мере утихания болезненные ощущения становятся ноющими, сохраняются долго;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота, рвота, после которой не наступает облегчения;
  • пожелтение склер, кожных покровов;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (запор);
  • повышенная температура тела: до 37.5–38 ˚С при простых формах и до 39 ˚С при гнойных формах острого холецистита.

Хронический холецистит проявляет себя не столь явно, при этом конкрементов в желчном пузыре может не быть. Продолжительный воспалительный процесс может проявлять себя следующими признаками:

  • тяжесть в правом подреберье, слабая ноющая боль;
  • боль, отдающая в правую ключицу, лопатку, руку, в левую сторону живота после употребления жирных, копченых блюд, маринадов, алкоголя, газировки, перенесенных интенсивных нагрузок, стресса;
  • нарушения аппетита;
  • горькая отрыжка;
  • тошнота;
  • вздутие, тяжесть в животе;
  • чередование диареи и запоров.

При диагностике и лечении бескаменного холецистита важно рассказать врачу обо всех симптомах, в том числе возникающих в покое, вне приступов обострений.

Какое обследование пройти

При появлении признаков воспаления желчного пузыря необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Врач проведет осмотр, изучить образ жизни больного, выявит факторы, которые способствуют развитию болезни. Главный метод диагностики — УЗИ желчного пузыря и печени, других органов брюшной полости. Дополнительно назначают холецистографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. При посеве желчи можно обнаружить инфекционных возбудителей и подобрать эффективные антибактериальные препараты.

Иногда холецистит развивается на фоне паразитарного поражения кишечника и печени (описторхоз, аскаридоз). Лабораторная диагностика позволяет выявить паразитов, определить косвенные признаки воспаления желчного пузыря и протоков.

Диагностика классических форм холецистита как правило не вызывает трудностей, при своевременном обращении к специалисту. Сложности могут возникнуть при атипичном течении, когда клиническая симптоматика не отражает морфологического изменения в желчном пузыре. Таким образом, при появлении болей или дискомфорта в животе, пациент обязан посетить гастроэнтеролога, который, основываясь на жалобах, физикально обследует больного и поставит предварительный диагноз. Для уточнения данного диагноза пациенту рекомендуют дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, по результатам которого будет установлен окончательный диагноз.

Инструментальная диагностика холецистита

Чаще всего за счет быстроты, простоты, неинвазивности, отсутствия лучевой нагрузки и низкой стоимости первым этапом инструментальной диагностики считается УЗИ. На УЗИ можно установить форму и размер желчного пузыря, толщину его стенок, наличие сократительной функции и конкрементов, склерозирование стенок пузыря.

Компьютерная томография имеет преимущество перед УЗИ, поскольку дает возможность обследования всей груди и живота. Недостатком является необходимость транспортировки к сканеру, лучевая нагрузка и высокая стоимость. В качестве дополнительного обследования используется ФГДС, для исключения язвенной болезни, как возможного источника болевого синдрома, а также ЭКГ, для диагностики загрудинной локализации болей, возможной при холецистите.

Лабораторная диагностика холецистита

Проведение при подозрении холецистита общего и биохимического анализов крови помогают выявлять повышение нейтрофильного уровня лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, что будет свидетельствовать о присутствии инфекционного процесса. Также данные анализы помогут установить увеличение билирубина в крови, холестерина, АСТ, АЛТ и вырабатываемых печеночных ферментов, что является свидетельством воспаления желчного пузыря, закупорки желчных протоков.

Анализ мочи в случае подозрения патологии проводят с целью определения активности амилазы, для диагностики вторичного панкреатита.

Полученные результаты лабораторного обследования должны интерпретироваться только вместе с клиникой и данными инструментальных исследований.

Диагностика

Диагностика острого холецистита основывается на собранном анамнезе.

Врач проводит пальпацию брюшной полости, а также выясняет, существует ли симптоматика печеночной колики. С помощью УЗИ выявляется увеличение желчного пузыря и наличие в его протоках камней. Для расширенного исследования желчных протоков назначается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Анализ крови показывает увеличенное содержание лейкоцитов, высокий уровень СОЭ, билирубинемию, а также диспротеинемию. Биохимический анализ мочи показывает повышенную активность аминотрансфераз и амилазы.

Лечение холецистита

Больные с острым холециститом независимо от состояния обязаны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара.

Схема лечения холецистита включает в себя:

  • постельный режим;
  • голод;
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение дезинтоксикационных кровезаменителей и солевых растворов);
  • обезболивающие, антибиотики, спазмолитики, препараты, подавляющие секрецию желудка.

Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики и анальгетики. При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Проводится дезинтоксикационная внутривенным введением растворов 5 % глюкозы, раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки.

Назначаются антибиотики обширного спектра действия. Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А. На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Показанием к удалению органа (холецистэктомия) является обширный воспалительный процесс, и угроза развития осложнений. Операция может быть проведена открытым либо лапароскопическим методом на выбор пациента.

Принципы лечения воспаленного желчного

Лечение воспаленного желчного зависит от формы болезни. При обострении больной нуждается в квалифицированной помощи. Если развивается колика, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как снять воспаление желчного пузыря дома крайне сложно. Это может привести к осложнениям в виде холангита, панкреатита, прободения стенок органа.

Для лечения воспаления желчного пузыря в стадии обострения применяют:

  • спазмолитики для устранения боли и расширения закупоренных конкрементами желчных протоков;
  • антибиотики для подавления роста инфекционных возбудителей и профилактики инфицирования желчи на фоне ее острого застоя;
  • поливитаминные средства;
  • соблюдение строгой диеты с полным отказом от запрещенных продуктов и напитков;
  • препараты для очищения организма от токсинов.

Строгая диета при воспалении желчного рекомендована для сокращения нагрузки с пищеварительного тракта. Медикаментозная терапия также может включать назначение ферментов, препаратов, улучшающих желчный отток и переваривание пищи. Если воспаление желчного связано с конкрементами, специалисты чаще всего рекомендуют провести холецистэктомию — операцию по удалению пузыря через открытый или лапароскопический доступ. Иногда приходится проводить экстренное оперативное вмешательство, чтобы предупредить развитие опасных осложнений и спасти жизнь больного.

Диетические рекомендации

Диета при воспалении желчного пузыря — это важная составляющая лечебного процесса. От характера питания во многом зависит состояние всей билиарной системы. В первые дни после обострения рекомендуется соблюдать голод, но можно пить сладкий чай, отвар ромашки, настой шиповника. После снятия желчной колики рекомендуется употреблять щадящую пищу, которая приготовлена на пару или отварена, но в измельченном виде. Обязательно откажитесь от продуктов, которые содержат большое количество жиров и простых углеводов, грубые волокна. Под запретом все жареные, копченые, острые блюда, алкогольные напитки.

Правила питания при воспалении желчного пузыря:

  • есть каждые 2-3 часа, но небольшими порциями, избегая переедания;
  • ужинать не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
  • рацион должен быть полноценным, разнообразным, содержать натуральный белок (нежирные сорта мяса, рыбы в запеченном, отварном виде), сложные углеводы (злаковые);
  • соблюдение диеты №5;
  • объем жидкости в день — не менее 1,5-2 литров, но нельзя запивать еду водой, чтобы не разбавлять секретивные вещества и не снижать качество переваривания пищи.

При некалькулезном воспалении, когда отсутствуют конкременты в желчном пузыре, но есть предпосылки к их появлению, хорошо помогает соблюдение диеты. Также важно регулярно заниматься спортом, чтобы не создавать новые предпосылки к застойным процессам и нарушению оттока желчи.

Диета

Диета № 5, рекомендованная пациентам с холециститом, предусматривает:

  1. Питание дробными порциями 5-6 раз в день. Доказано, что такая схема употребления пищи улучшает отток желчи, нормализует работу желчного пузыря. При этом больной должен соблюдать режим дня — есть в одно и то же время.
  2. Потребление в сутки от 85 до 90 г белков (половина из которых должны быть растительными), от 70 до 80 г жиров (1/3 должна быть растительного происхождения), от 300 до 350 г углеводов (не более 90 г сахара).
  3. Потребление менее 10 г соли в сутки.
  4. Употребление в день около 2,5 литров чистой воды.
  5. Полный отказ от алкогольных напитков.
  6. Употребление теплой пищи (горячая и холодная не рекомендована).

Список разрешенных и запрещенных продуктов на каждый день:

Что нельзя кушать при холецистите Продукты, разрешенные при холецистите
Лица, у которых был диагностирован холецистит, должны оказаться от:

  • мясных, рыбных и грибных бульонов;
  • сдобы, выпечки, жареных пирожков;
  • копченых и консервированных продуктов;
  • жирных сортов мяса;
  • молока, сметаны и сливок высокой жирности;
  • вареных яиц;
  • щавеля, шпината, чеснока;
  • шоколада, какао, кофе;
  • сала.
В перечень разрешенных при воспалении желчного пузыря продуктов включены:

  • вчерашний хлеб (желательно ржаной либо пшеничный);
  • запеченные пирожки из несдобного теста;
  • нежирные молочно-кислые продукты;
  • молочные и овощные соусы;
  • омлет из яичных белков;
  • бананы и яблоки;
  • овсяная, гречневая и манная каши;
  • оливковое и сливочное масла;
  • некислые запеченные фрукты;
  • зефир в небольшом количестве, пастила, натуральный мед.

Калорийность рациона больного холециститом должна составлять от 2100 до 2500 ккал. Но, если у пациента имеется лишний вес, данные цифры рассчитываются в индивидуальном порядке.

Профилактика

Следует уделять внимание профилактическим мероприятиям, позволяющим избежать проявлений холецистита. Внимательно относитесь к питанию — употребляйте в пищу свежие полезные продукты, исключите чрезмерно жирные, острые, копченые и соленые блюда. Ешьте не менее пяти раз в день небольшими порциями в фиксированное время (такой простой прием позволит правильно работать всем органам желудочно-кишечного тракта, а значит упредит возможность сбоя).

Ежедневно не менее получаса в день уделяйте физической нагрузке (выполняйте зарядку, состоящую из 7-10 упражнений). Следите за массой тела (лишние килограммы не приносят пользы). Применение агрессивных диет и чрезмерных физических нагрузок спровоцируют имеющийся недуг или приведут к его первичному проявлению. Худеть лучше постепенно, теряя еженедельно 500-700 грамм.

Болезнь носит серьезный характер, и если не распознать ее и не начать лечить холецистит вовремя, это может усугубить ситуацию – привести к осложнениям, хроническим формам, инвалидности.

Диета при хроническом холецистите

Как еще лечить холецистит? В первую очередь это строгие правила питания. При этом заболевании строго запрещается принимать в пищу большое количество насыщенных жиров, поэтому не может быть и речи и гамбургерах, картофеле фри, жареном мясе и прочих жареных продуктах, а так же копченостях.

Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи. Желательно обогащение пищи отрубным хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

Запрещенные продукты:

В питании при холецистите следует отдавать предпочтение продуктам, снижающим уровень холестерина. Можно есть:

  • мясо и птица (нежирное), яйца (2 шт. в неделю),
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • из мучных продуктов рекомендуется черствые продукты;
  • овощи: помидоры, морковь, свекла, кабачки, картофель, огурцы, капуста, баклажаны;
  • в готовое блюдо можно добавлять растительное масло,
  • сливочное масло (15-20 г в день), сметана и сливки в небольших количествах;
  • сахар (50-70 г в сутки, вместе с добавленным в блюда).

Соблюдать диету необходимо даже в течение 3 лет после случая обострения заболевания или в течение полутора лет при дискинезии желчевыводящих путей.

Активный образ жизни, сбалансированное дробное питание по разрешенному списку продуктов; ходьба, плавание, нормализация веса.

  • Полный отказ от диет, особенно экстремальных: 10 кг за неделю — это нонсенс во всех отношениях.

Пожалейте свою печень и желчный пузырь! Только плавное похудение — не более 1 кг в неделю.

Как видно, при хроническом холецистите симптомы и лечение всегда тесно переплетены, поэтому нужно быть внимательными к своему состоянию.

С профилактической целью при малейших признаках обострений у вас с собой всегда должны быть препараты для улучшения переваривания пищи (различные ферменты).

Особенности питания

Главной целью диеты при рассматриваемом заболевании является ограничение нагрузки на органы желчевыделения, улучшение процесса выработки желчи, нормализация работы всех органов желудочно-кишечного тракта.

К особенностям питания при холецистите можно отнести требование часто (не меньше 5 раз в сутки) приема пищи, причем в строго установленное время.

Дробность питания и его структурированность по времени благотворным образом скажется на продуцировании желчи в желчном пузыре. Также построить свой рацион необходимо таким образом, чтобы суточная калорийность пищи находилась в рамках 2100-2500 килокалорий, которые бы распределялись в необходимых пропорциях на все необходимые человеку для жизнедеятельности вещества – белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы.

При употреблении пищи важно соблюдать ее температуру, которая не должна быть слишком высокой или низкой. Дело в том, что тепловой режим еды очень важен для нормального функционирования всего желудочно-кишечного тракта, поэтому есть стоит только комфортную по температуре пищу. При этом на протяжении суток необходимо достаточно пить чистой воды, поскольку она активизирует желчегонные процессы и стабилизирует почечную функцию. Наиболее оптимальной дозировкой является употребление 2,5 литров воды в сутки.

Кроме приведенных ограничений стоит упомянуть об избыточном содержании соли в приготовленной пище и готовых продуктах. При холецистите она способствует сгущению желчи, что препятствует ее оттоку из желчного пузыря, провоцируя приступы желчной колики и повышая риск образования камней, поэтому ограничение соли в рационе должно соблюдаться. Очень плохо может повлиять на процесс развития холецистита и алкоголь. Он способствует образованию конкрементов и как следствие этого, возникновению осложнений при ЖКБ.

Осложнения и последствия при заболевании

У холецистита существует много осложнений и последствий, если заболеванием не заниматься вовремя. При длительном холецистите возможно возникновение перфорации желчного пузыря, в результате чего возникает желчный перитонит – опасное, угрожающее жизни состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. Также в результате вышеназванных процессов может возникать абсцесс, который отличается от желчного перитонита тем, что желчь попадает не в брюшную полость, а в полость, которая ограничена существующими спайками.

Также опасным последствием холецистита может быть распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку и органы, что приводит к перихолециститу. Данная патология опасна возникающими свищами, например, пузырно-кишечными. Возможно развитие и злокачественного новообразования.

При отсутствии соответствующей терапии холецистита могут возникать и водянка желчного пузыря, восходящий холангит, поддиафрагмальный либо печеночный абсцесс, а после сорокалетнего возраста в качестве последствий холецистита могут наблюдаться и инфаркты, стенокардии и прочие патологии сердечно-сосудистой системы. Вот почему при диагностировании холецистита в острой форме лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, а при угрозе возникновения любого вышеперечисленного осложнения врачи говорят об экстренной хирургии.

Все перечисленные последствия могут возникнуть и при хроническом протекании болезни. Если постоянно не контролировать состояние пациента, то даже при ремиссии возможны рецидивы и параллельные патологические процессы. Вся терапия, которую обычно назначают при хронических формах холецистита, пригодна для использования только вне обострений, если же заболевание прогрессирует, важно своевременно обратиться к врачу за новой схемой лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Расскажите ,пожалуйста, какой диеты следует придерживаться при обострении холецистита?

Алла В. 46 лет, г. Иваново.

Здравствуйте, Алла. Первые 2-3 дня обострения заболевания необходимо отказаться от еды, тем более тошнота и рвота исключают возможность полноценного приема пищи. Очень важно в эти дни соблюдать питьевой режим — пить следует не менее 2 литров в день.

Разрешены отвары целебных трав, минеральная щелочная вода без газа. На 3-4 день можно понемногу вводить слизистые каши, овощные пюре, овощные бульоны. Постепенно можно расширять меню до списка разрешенных продуктов, но мясо, овощи, крупы должны быть тщательно протертыми.

Есть ли какие-нибудь народные средства для лечения калькулезного холецистита?

Валерия Л. 38 лет, г. Новосибирск.

Здравствуйте, Валерия. Нетрадиционная медицина располагает огромным количеством рецептов, помогающих облегчить течение заболевание и даже полностью избавиться от него на ранних стадиях.

  1. Настой из листьев подорожника. Тщательно промыть и измельчить листья и заварить 2 чайных ложки сырья стаканом кипятка. Настоять до остывания и выпить весь объем за день.
  2. Сироп из свеклы. Несколько средних корнеплодов нарезать, залить литром воды и варить до консистенции негустого сиропа. Принимать по 20 мл несколько раз в день, на протяжении месяца.
  3. Настойка из овса. 0,5 кг зерен овса залить литром кипятка. Настаивать час в теплом месте, можно в термосе или духовке. Овес отжать, настой процедить и пить по 100 мл перед едой. Перед применением народных средств следует проконсультироваться у вашего лечащего врача.

Народное лечение воспаления желчного проходит в домашних условиях. При выборе рецептов очень важно помнить о состоянии пузыря: если он забит камнями, нельзя принимать желчегонные сборы и прочие средства, повышающие отток желчи. Вместе с ней пойдут и камни, которые застревают в протоковой системе и вызывают развитие колики или острого холецистита с обострением воспалительного процесса. Особенно опасны мелкие конкременты. Они чаще всего и забивают протоки.

Будьте осторожны и не экспериментируйте с желчегонными сборами без предварительной консультации с лечащим врачом и проведения хотя бы УЗИ органов ЖКТ.

Травы для лечения воспаления желчного пузыря:

  • листья мяты;
  • корень одуванчика и ревеня;
  • сосновые почки;
  • плоды фенхеля;
  • корень девясила;
  • цветки календулы;
  • зверобой;
  • цветки бессмертника;
  • ромашка;
  • спорыш.

При приготовлении желчегонных средств комбинируют 2-3 травы. Сбор принимают длительными курсами — по 1-2 месяца и более. Запрещается использовать желчегонные травы при обострении воспалительного процесса, когда в желчном находятся конкременты, способные закупоривать протоки.

В этом видео специалист рассказывает о доступных средствах для улучшения оттока желчи и предупреждения ее застоя и развития воспаления.

Лечение холецистита народными средствами

При использовании народных средств от холецистита, необходимо придерживаться диеты, о которой написано в статье чуть выше.

Важно! Перед применением народных средств от холецистита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лечение холецистита готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

  • фитолечение устраняет причины заболевания,
  • травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
  • лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
  • травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
  • ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Другие народные средства против холецистита

Настойка из соков. Тщательно смешать ровными порциями, по 500 мл, свежего сока моркови, красной свеклы, черной редьки, алоэ (взрослого, от 3х лет), мёда и водки. Смесь можно налить в 3х литровую банку и плотно закрыть капроновой крышкой. Банку поставить в прохладное темное место на две недели. Принимать настойку нужно по 1 ст. ложке за 30 минут до приема пищи. Положительным результатом является выделение застойной желчи в виде слизистых лент при дефекации.

Хрен. Натрите 1 стакан хрена, и залейте его 4мя стаканами горячей воды. Все тщательно перемешайте, и перелейте в эмалированную посуду. Дайте настояться средству 1 сутки в темном прохладном месте, после чего храните его в холодильнике. Перед употреблением средства, его необходимо процедить и разогреть. Принимать настой нужно по 50 г 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи. Для улучшения вкусовых качеств, настой можно принимать с сахаром. Помимо желчевыводящих, мочегонных и обеззараживающих, этот настой также обладает рядом других полезных свойств.

Сбор из трав 1. Измельчите по одной части подорожника, петрушки, семени укропа, тысячелистника, мяты перечной и по две части бессмертника, пустырника, душицы, ромашки аптечной, продырявленным зверобоем и корня валерианы. Все залить 1 стаканом кипятка и дать настояться 2 часа. После чего процедите средство и принимайте его по 1-1,5 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, на протяжении 3х недель, 3-4 раза в год.

Сбор из трав 2. 1 часть травы чистотела, 2 части цветков пижмы, 2 части мяты перечной, 2 части льнянки, 4 части корней одуванчика лекарственного и 4 корневища лапчатки прямостоячей измельчить, смешать, и залить горячей водой, из расчета 1 ст. ложка растительного сбора на 1 стакан воды. Средству нужно дать настояться 30 минут, после чего процедите его через ситечко. Употреблять настой необходимо по 50-70 г 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения – 21 день, с периодичностью 1-2 раза в год.

Масло, мёд и семечки. Смешать в равных порциях, по 100 г сливочное масло, очищенные белые семечки (из тыквы), подсолнечное масло и мёд. Далее смесь нужно залить в кастрюлю и довести до кипения, после чего прокипятить еще минуты 3-4, и отставить в прохладное место, чтобы остудить. После добавляем в полученную смесь 100 г спирта, перемешиваем и ставим в холодильник, накрыв кастрюлю крышкой. Принимать это лекарственное средство от холецистита нужно утром, на голодный желудок, по 1 ст. ложке 1 раз в сутки.

К какому врачу обратиться при холецистите?

  • Гастроэнтеролог.

Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.

Выводы

Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *