Герпетическая ангина у детей

Уулжан Шерматова — практикующий педиатр. Доцент кафедры «Педиатрия-1» в ОшГУ. Врач неонатолог-реаниматолог РС ОМКБ. Кандидат медицинских наук. Автор многочисленных публикаций на профессиональных форумах и конференциях. Соавтор обучающих пособий по современным проблемам педиатрии, питании детей грудного и раннего возраста.

Герпетическая или герпесная ангина у детей – поражение лимфоидных тканей глотки инфекцией, возбудители которой – энтеровирусы группы А либо В. Заболеванию подвержены дети от рождения до 12 лет, но для каждого возраста есть свои особенности лечения. Чтобы вовремя предупредить рост инфекций, важно знать и уметь распознавать симптомы болезни. Понимая, какие факторы провоцируют активность возбудителя, можно уберечь ребёнка от заражения и минимизировать возможность осложнений.

Герпесная ангина у детей — симптомы

Своё название энтеровирусный везикулярный фарингит получил из-за схожести симптомов ангины с инфекцией герпеса. Внешне заболевание проявляется как скопление везикулов – наполненных серозной жидкостью пузырьков на слизистом железистом эпителии, выстилающем горло.
Болезнь развивается поэтапно, проходя несколько стадий и возвращаясь волнообразными приступами. Полное выздоровление наступает через 15-17 суток после появления первых признаков.

Сутки от начала болезни Характерные внешние симптомы Самочувствие ребёнка
1 Резкая гипертермия до 39-40 градусов Общая слабость, вялость, сонливость
2-3 На железистом эпителии гортани появляются пузырьки-везикулы
ярко-красного цвета с серозной жидкостью внутри
Раздражителен, капризен, отказывается от еды, жалуется на бессонницу и боль при глотании
3-4 Везикулы меняют цвет на белёсый либо прозрачный, температура снижается до 37 градусов Состояние улучшается
5-6 Пузырьки лопаются, а на их месте остаются небольшие эрозии Возвращается аппетит, уходит ломота в теле
7-8 Заживают язвочки на месте лопнувших везикулов, воспаление пропадает Проходит ощущение дискомфорта и болезненный вид
9-10 Лимфоузлы уменьшаются до нормальных размеров Болезнь отступает, но ребёнок по-прежнему заразен
10-15 Исчезают все симптомы Необходима изоляция

Отличительная черта герпангины – появление на 3 сутки на слизистой оболочке горла 6-10 пузырьков диаметром 2 мм. Сначала они ярко-красные, а на 4-5 сутки светлеют. У детей с ослабленным иммунитетом вторая волна высыпаний проявляется на 5 сутки.
Врачи не рекомендуют:

  • пытаться самостоятельно вскрыть везикулы;
  • трогать высыпания нестерильными предметами;
  • давать больному лекарства против вируса герпеса (например, Ацикловир);
  • заставлять ребёнка есть – в первые сутки глотание доставляет серьёзный дискомфорт.

Общие признаки герпетической ангины:

  • гипертермия, жар, лихорадка;
  • болезненные ощущения при глотании из-за везикулов на слизистой горла;
  • отёчность лимфоузлов;
  • насморк, течение слизи из носоглотки;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • сухой кашель;
  • приступообразное течение болезни с рецидивом на 4-5 сутки.

У детей с подавленной либо слабой иммунной системой течение болезни осложняется:

  • рвотой;
  • мигренью с ореолом;
  • судорогами;
  • метеоризмом и болью в животе.

На фоне болезни вероятны осложнения:

  • появление серозных воспалений на поверхности оболочки мозга;
  • поражение миокарда;
  • энцефалит;
  • патологии печёночной фиброзной капсулы;
  • дисфункции нервной системы;
  • судороги;
  • менингит.

Как отличить герпесную ангину от других форм болезни

Перед тем как начать лечение, герпесную ангину нужно правильно диагностировать, так как применение антибиотиков в этом случае не является жизненно важной необходимостью.

В связи с тем, что болезнь сопровождается сильной болью в горле, ребенка не следует насильно кормить, даже если он начинает терять вес. При необходимости можно давать перетертую пищу комнатной температуры.

В отличие от других форм заболевания, герпесная ангина у детей чаще всего наблюдается летом или ранней осенью, тогда как пик других форм тонзиллита приходится на позднюю осень, зиму и весну.

Один из основных симптомов болезни – сыпь в горле

На начальной стадии герпетическую ангину отличают от катаральной, фолликулярной и лакунарной по следующим признакам:

  • наличие ярко-красной сыпи, которая в течение суток меняет свой цвет и становится белесой (как выглядит сыпь, можно увидеть на фото);
  • волнообразное течение заболевания, повышение температуры тела в первый и третий день болезни;
  • наличие диспепсических явлений, таких как вздутие живота, тошнота, рвота, расстройство стула;
  • боль в горле не отдает в уши или виски, а ощущается как покалывание.

5 способов снизить температуру без лекарств

Самые полезные бытовые приборы для вашего здоровья

7 народных средств, помогающих избавиться от герпеса на губах

Симптомы заболевания

Проявления этого заболевания протекают в несколько стадий:

  1. Стадия начальных симптомов проявляется болью в горле, насморком или нарушением глотания (дисфагия).
  2. Стадия клинических проявлений характеризуется присоединением симптомов интоксикации (повышение температуры тела до высоких цифр — выше 38,5 градусов, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головная боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе). Появляется на 2-3 день болезни.
  3. Стадия разрешения заболевания (выздоровление или развитие осложнений). К последним относят энцефалит (воспаление ткани головного мозга), миокардит (воспаление сердечной мышцы), менингит (воспаление оболочек головного мозга).

Повышение температуры тела при герпетической ангине появляется на 2-3 день болезни

Диагностика

Любая диагностика начинается с опроса, истории возникновения заболевания и визуального осмотра пациента. При осмотре ротоглотки наблюдается яркая гиперемия и отёчность мягкого нёба, нёбных миндалин. На слизистой оболочке мягкого нёба может отмечаться вирусная энантема (мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета). На нёбных миндалинах и задней стенке глотки характерным признаком будет наличие везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым внутри. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, при дотрагивании болезненны.

Лабораторная диагностика герпетической ангины:

  • Общий анализ крови (лимфоцитоз — признак вирусной инфекции, ускоренная СОЭ — признак воспалительного процесса).
  • Цитохимический анализ крови и мочи позволяет определить вирусологическим методом исследования наличие вируса Коксаки в организме пациента.
  • Анализ кала. Исследование кала проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое позволяет определить наличие РНК вируса.

Для подтверждения или исключения осложнений заболевания проводится ЭКГ (электрокардиограмма), ЭХОКС (УЗИ сердца), Исследование спинномозговой жидкости.

Видео: как отличить герпетическую ангину от стрептококковой — доктор Комаровский

Симптомы и признаки

Обнаружив тревожные симптомы у своего сына или дочки, родители обычно теряются в догадках, что такое случилось с их чадом: может быть, это стоматит или (если имеются высыпания на коже) ветрянка? А может, что-то простудное, поскольку горло воспалено?

Врачи не рекомендуют тратить время на подобную диагностику и заниматься самолечением – болезнь достаточно серьезна, заразна, быстро передается от человека к человеку, поэтому требует срочной медицинской помощи.

Герпангина иногда развивается стремительно, сопровождаясь следующими симптомами:

  • до 40 градусов поднимается и в течение 4-х дней держится температура;
  • беспокоит сильная боль в горле;
  • начинаются насморк и кашель;
  • ощущается слабость во всем организме;
  • лимфатические узлы в районе челюсти увеличиваются;
  • появляются боли в животе (как правило, в виде схваток), тошнота, понос;
  • в очень редких случаях заболевание сопровождают сыпь на теле, руках и ногах.

Если говорить о том, как болезнь проявляет себя именно в горле, признаки будут такие:

  • сначала появляются покраснения — на небе, слизистых глотки, в области язычка;
  • на месте покраснений формируются узелки (диаметром до 3 мм, количеством – от 15 до 20 штук), которые довольно быстро становятся пузырьками;
  • усиливается слюноотделение;
  • ощущается зуд;
  • воспаленные слизистые становятся очень чувствительными и могут кровоточить.

Иногда заболевание протекает без перечисленной симптоматики, характеризуясь лишь незначительным покраснением и отечностью.

Это еще больше затрудняет диагностику, которая оказывается по силам только опытному специалисту.

Довольно сложно бывает поставить диагноз взрослому человеку, потому что при схожести симптомов заболевание проявляется не так остро и болезненно, как у детей.

Фото герпетической ангины




Проявления герпетической ангины у взрослых пациентов

Клиническая симптоматика у взрослых отличается от проявлений у ребёнка, тем, что болезнь протекает в более легкой форме, и осложнения возникают в редких случаях.

Основные клинические признаки и проявления при ангине у взрослых пациентов:

  • Прогрессирование болезни начинается с увеличением в температуры.
  • Возникает болезненность и першение в горле при глотании.
  • Высыпания на задней стенке горла и миндалинах напоминают герпетические бляшки и пузырьки, заполненные серозной жидкостью.
  • По мере созревания происходит истончение стенок пузырьков, из-за чего они лопаются, что приводит к возникновению язвенной поверхности.
  • На пике развития заболевания возникают диспепсические проявления, которые сопровождаются болью в области эпигастрия, чувством тошноты, которая может являться причиной возникновения рвоты.
  • Отмечается болезненность в мышцах и крупных суставах.
  • Возникает нарушение естественного дыхания через нос из-за его заложенности.
  • При нажатии на подчелюстные узлы отмечается болезненность.

Диагностика герпетической ангины у ребёнка

Опытному специалисту практикующему в области лор патологий, постановка диагноза обычно не вызывает затруднений.

Этот патологический процесс вызывает необходимость дифференцирования (отличия) при следующих патологиях:

  • Молочница. Отличительной особенностью является творожный налет, при отслоении которого остается гиперемированная поверхность.
  • Стоматит в патогенезе, которого присутствует герпетическая инфекция. Для этого заболевания характерны высыпания на языке и деснах, и отсутствие пузырьков в области миндалин.
  • При появлении гнойной ангины не возникает симптом насморка. Гнойное содержимое образуется только при фолликулярной или лакунарной форме ангины.

Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования:

  1. Общий клинический анализ крови позволяет установить остроту процесса воспаления. В этом случае будет отмечен лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов), и увеличение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  2. Чтобы определить тип вируса производится серологическое исследование материала после вскрытия пузырьков.
  3. Методика применения ИФА позволяет установить количество антител.
  4. В первые пять дней большой информативностью обладает анализ ПЦР. Его проводят, исследуя смыв из задней поверхности глотки.

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация смежных специалистов.

Чаще всего для подтверждения или уточнения диагноза обращаются к:

  • Нефрологу.
  • Кардиологу.
  • Неврологу.

Как долго протекает герпангина и возможны ли осложнения?

Герпетический тонзиллит обычно длится 7 дней, а повышенная температура тела держится до 5 дней. Язвочки эпителизируются (заживают) к 8 дню болезни.

К возможным осложнениям болезни относят:

  • миокардит,
  • энцефалит,
  • менингит,
  • геморрагический конъюнктивит,
  • пиелонефрит.

Лечение герпетической ангины у детей начинают со сбора анамнеза и изучения всех симптомов, а также после проведения необходимых диагностических исследований.

Диагностирование заболевания

Предварительный диагноз устанавливается терапевтом или педиатром при сборе анамнеза и осмотре больного. Точный диагноз устанавливается лишь после выполнения вирусологических и серологических анализов.

Непосредственно на наличие вирусов забирают выделяемое ротоглотки (смыв или мазок), это считается актуальным на протяжении первой недели болезни. В срок до трёх недель допускается выполнение серологического обследования сыворотки крови для определения антител к возбудителю заболевания.

Дифференцировать болезнь необходимо с гриппом, кишечными инфекциями, другими ОРВИ и т. п. Выполнение дифференцированной диагностики основывается на наличии вспышек или эпидемии герпангины в этой местности, на клинических характерных симптомах в форме сыпи в миндалинах и глотке.

На ранних этапах герпесной ангины у детей, чтобы симптомы подтвердили это заболевание, необходимо обратиться к участковому педиатру. В первую очередь детским врачом проводится фарингоскопия – клинический метод визуального обследования состояния глотки.

При необходимости доктор даёт направление на обследования к ЛОРу. Также даются направления на сдачу разного рода анализов – общий анализ крови, серологический анализ крови, анализ жидкости из пузырьков для верификации вируса, смывы и мазки из носоглотки. Только после полного прохождения медицинского обследования, примется решение лечащего врача – как лечить герпесную ангину у детей.

Чем опасна неправильная диагностика? Риском назначить лекарство, которое окажется бессильным перед вирусом, а потому процесс выздоровления затянется.

Даже опытные врачи, не полагаясь исключительно на визуальный осмотр, назначают исследования:

  • анализы крови и мочи;
  • фарингоскопию (обследование носоглотки);
  • серологическое исследование пузырьков.

Сколько дней она длится и остается заразной

Инкубационный период заболевания (время от момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов) составляет от двух суток до двух недель. Курс лечения длится от 5 до 14 дней.

По оценкам известного педиатра Евгения Комаровского, пациент представляет опасность для окружающих в течение всего лечения, даже после того, как удастся избавиться от его главных симптомов. Особенно опасны 3-5-й дни заболевания.

Заразиться можно, просто находясь в одном помещении с заболевшим, поскольку возбудители герпесной ангины распространяются на расстояние до двух метров от пациента.

Основные симптомы, причины возникновения, методы лечения и фото герпеса на языке ищите в нашей публикации.

Инструкция по применению мази Белогент представлена в этом материале.

Лечение герпесной ангины у детей

У грудничка это заболевание маловероятно – его от болезни защищает материнский иммунитет.

Однако у годовалого ребенка герпесная ангина может развиваться, причем по довольно тяжелому, с осложнениями сценарию.

Основные «любимчики» вируса – дети в возрасте от 3 до 10 лет. Как их лучше лечить?

Народные средства

В качестве дополнительного лечения можно использовать народные средства, хотя их выбор для детей не очень велик и подходит тем, кто уже умеет полоскать рот. Сделать это можно с помощью яблочного сока, повторяя процедуру каждые 3 часа.

Форумы в интернете, где родители делятся друг с другом опытом, подсказывают еще один оригинальный вариант – дать ребенку вместо жевательной резинки кусочек прополиса, он эффективно залечивает ранки.

Это средство можно использовать только в том случае, если у малыша нет на это вещество аллергической реакции.

В домашних условиях полезно будет приготовить лекарство из меда и чеснока. Несколько зубчиков измельчают с помощью давилки, добавляют мед, чуть-чуть воды и ставят на слабый огонь: смесь должна томиться 20 минут.

Принимают ее внутрь, по чайной ложке. Это средство способствует заживлению и может облегчить боль.

Препараты

Из медикаментозных препаратов детям прописывают:

  • Виферон, Эргоферон, Арбидол, Изопринозин – противовирусные средства;
  • Парацетомол – жаропонижающее;
  • Амоксиклав, Супракс – антибиотики;
  • Иммунал, Циклоферон – применяются в качестве иммуномодуляторов;
  • Кипферон, Генферон (свечи) – назначают в случае осложнений;
  • Энтерофурил – против кишечной инфекции;
  • Метиленовая синь — ею рекомендуется мазать язвочки;
  • Полисорб – на завершающей стадии лечения очищает организм от остатков лекарственных препаратов.

А вот такие средства, как Цитовир, Амиксин , оксолиновая мазь, хорошо зарекомендовавшие себя в борьбе с герпесной инфекцией, в данном случае не дают необходимого лечебного результата.

Средства для полоскания рта и горла

Из аптечных препаратов для этой цели подходят: Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин, Холисал.

Если малыш еще не умеет полоскать горло, маме нужно научиться его орошать. Перечисленные препараты не только справляются с текущей проблемой, но способны предотвратить вторичное инфицирование.

Диета и правильное питание

К питанию больного герпетической ангиной предъявляются особые требования.

Еда не только должна быть полезна, богата витаминами, но и щадяща для воспаленного горла малыша – жидкая или протертая, не горячая, не острая и не соленая. Хорошо впишутся в меню куриный бульон, жидкие каши.

А вот молочные продукты можно употреблять только в том случае, если заболевание не сопровождается диареей (что при таком диагнозе довольно часто случается).

Питье должно быть обильным и, по возможности, разнообразным – кисели, морсы, компот из сухофруктов, отвар шиповника.

Терапии

Для лечения язвочек во рту эффективна физиотерапия: 3-7 сеансов, проведенных с помощью гелий-неонового лазера, а также ультрафиолетовое облучение помогают добиться нужного результата.

В последнее время популярна так называемая гипосенсибилизирующая терапия, цель которой – не допустить развития у пациента аллергических реакций.

Чаще всего в этом виде лечения применяют соли кальция (глюконат, хлорид), а также соли магния, калия, антигистаминные средства.

Герпангина у взрослых: как лечить

Лечение взрослых пациентов отличается от детского варианта – иные таблетки, другая дозировка.

Обычно врач назначает жаропонижающие препараты (например, Эффералган), противовирусные (Супрастин), обезболивающие и антисептические (Гексорал), иммуномодуляторы (Имудон), антибиотики (если к основному заболеванию добавляется бактериальная инфекция). Обрабатывать ранки можно недорогим, но эффективным средством Люголь.

Хорошо снимают симптомы воспаления травяные отвары для полоскания горла. Для этой цели подойдут тысячелистник, ромашка, мать-и-мачеха.

Хорошо зарекомендовал себя настой свеклы (натертый и заваренный кипятком овощ должен настаиваться в течение 6 часов).

Полезны также водочный компресс, чесночный и капустный. Последний вариант – самый простой: свежий капустный лист измельчают до состояния кашицы и прикладывают к горлу. С помощью такого простого лекарства удается сбить жар, облегчить процесс глотания.

Главное требование к этим и другим компрессам – они должны быть теплыми, но не обжигающими. Для детей компрессы вообще не применяют.

Как вылечить грудничков и женщин при беременности

Об опасности герпесной ангины для беременной женщины и плода специалисты размышляют в основном теоретически, поскольку случаи заболевания будущих мам – очень редки, если же подобное случается, болезнь обычно протекает легко, без последствий.

Тем не менее, описание возможного развития событий говорит о том, что вирус Коксаки может преодолеть плацентарный барьер, поэтому в случае болезни женщина должна обязательно находиться под наблюдением врача.

На первых неделях беременности и в первые месяцы после рождения ребенка иммунитет женщины ослаблен, поэтому контакт беременной и кормящей мамы с больными должен быть полностью исключен.

Если женщина все же заболевает, ангина у нее продолжается в среднем 7-8 суток, лечение подбирает доктор. Можно ли в этой ситуации кормить ребенка грудью? В принципе, да, так как с грудным молоком вирус не передается.

Однако проблема возникает, если женщине приходится принимать какие-либо противовирусные препараты, да и требования гигиены ужесточаются.

В связи с этим вопрос о том, можно ли продолжать грудное вскармливание и как сделать это безопасно для малыша, решает врач.

Для грудничков это заболевание очень опасно. Диагноз герпесной ангины, как правило, повод для госпитализации ребенка.

В лечении врачи используют антибиотики, жаропонижающие, обезболивающие («Тантум Верде» и эффективный спрей «Ингалипт»), антигистаминные средства.

В этой статье рассмотрены основные симптомы и лечение с фото опоясывающего лишая у человека. Узнайте больше!

Если вас интересует, чем лечить герпес на губе при беременности безопасно и эффективно, прочтите нашу публикацию.

Точка зрения доктора Комаровского

Поскольку эффективный противовирусный препарат, который помог бы быстро справиться с герпесной ангиной, пока не придуман учеными, нужно, убежден доктор Комаровский, вести лечение по трем направлениям:

  • уменьшать концентрацию вируса у пациента в организме;
  • стараться улучшить состояние больного малыша;
  • обезопасить от присоединения к энтеровирусу какой-либо дополнительной инфекции.

Жаропонижающие средства, по мнению педиатра, можно давать при температуре выше 38 градусов, а также при наличии таких тревожных симптомов, как появление судорог.

Для улучшения состояния больного необходимо на время отказаться от подгузников, которые ухудшают терморегуляцию тела, от чрезмерного укутывания и тугого пеленания. Необходимо обильное питье.

Что касается лекарств, то тут Комаровский весьма категоричен, он против использования в этой ситуации препаратов для лечения герпетической инфекции (таких, как Ацикловир и Герпевир), хотя многие его коллеги подобное лечение не исключают.

Возможные осложнения и последствия

Как правило, болезнь проходит без каких-либо неприятных последствий. И даже рецидив – крайне редкий вариант.

Однако, если организм очень слаб, а возбудителю удалось проникнуть в различные его ткани, возможны осложнения, более опасные, чем само заболевание: менингит, энцефалит, пиелонефрит.

У детей до года эти заболевания в исключительных случаях имеют летальный исход.

Среди взрослых пациентов самые тяжелые последствия болезни наблюдаются (и, к сожалению, не 100-процентно излечиваются) у ВИЧ-больных.

Профилактика: необходимые меры

Медики не скрывают, что против герпангины пока не придумана вакцина и нет каких-то особых, специфических рекомендаций по профилактике.

Советы врачей сводятся к необходимости:

  • поддерживать здоровый образ жизни;
  • укреплять иммунитет всеми возможными способами;
  • исключить близкий контакт с заболевшим, во время ухода за ним надевать на лицо маску.

В детских учреждениях при выявлении заболевших герпетической ангиной назначают двухнедельный карантин, а каждый сотрудник проходит медосмотр.

Отзывы

Анастасия Т.: «Хотела лечить у ребенка горло народными средствами, однако в отличие от обычных простуд герпесная ангина оказалась сильнее их. Мой совет родителям – сразу же обращаться к врачам, тогда и болезнь пройдет быстро, без осложнений». Олег П.: «Хотя я не большой любитель передач про здоровье, но, когда их ведет доктор Мясников, смотрю, потому что уважаю его мнение. В программе про разные вирусные болезни (стоматит, герпесную ангину) он, например, правильно сказал, что как бы мы ни старались сделать наши квартиры стерильными, это не получится: в них живут люди, и у каждого (внутри организма, на слизистых) – свой набор микробов. Поэтому правильнее наводить порядок в собственном организме, чем с утра до вечера протирать тряпочкой мебель и драить полы. Как это сделать? Заниматься спортом, пойти в поход с детьми, купаться в бассейне, летом отправиться на море, питаться полноценно, а не в фаст-фуде». Юлия Л.: «Вылечить дочке герпесную ангину мне помогли свекла, капуста и алоэ. Доктор порекомендовал полоскать ребенку горло (процедура должна быть не разовая, а частая), причем не только аптечными средствами (я готовила полоскания с йодом и содой), но и соком этих овощей и растений – они хорошо заживляют ранки».

Последствия

Несмотря на то, что герпесная ангина у детей протекает очень тяжело, при правильном и своевременном лечении негативных последствий удается избежать. Болезнь не переходит в хроническую форму, а в дальнейшем организм ребенка приобретает стойкий иммунитет к вирусу.

В очень редких случаях, если иммунная система малыша сильно ослаблена, у него могут возникать осложнения:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • пиелонефрит;
  • миокардит.

Иногда в процессе заболевания на фоне ослабленного иммунитета происходит присоединение бактериальной инфекции. Это является серьезной проблемой и требует лечения антибиотиками.

Профилактика

Для того чтобы избежать заражения герпесной ангиной, необходимо:

  • изолировать ребенка в период эпидемии от зараженных людей;
  • следить за питанием ребенка;
  • научить малыша соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения общественных мест;
  • контролировать употребление мороженого или холодных напитков;
  • своевременно лечить простудные заболевания.

С целью профилактики развития болезни важно научить ребенка соблюдать правила личной гигиены

Герпесная ангина в юном возрасте встречается достаточно часто, и большинство детей сталкивались с этим вирусом. Лечение такого заболевания требует определенного терпения, так как эффективных препаратов, которые могут повлиять на возбудителя болезни, не существует. При выявлении симптомов, указывающих на развитие герпесной ангины, необходимо обратиться за консультацией к педиатру или отоларингологу.

Когда назначают лабораторные анализы?

Лабораторные анализы назначаются во всех случаях, когда наблюдаются симптомы герпесной ангины у детей. Клинический анализ крови демонстрирует увеличенное количество лейкоцитов. Это свидетельствует о развитии воспалительной реакции в организме. Сдавать анализ требуется натощак. ПЦР помогает выделить вирусную РНК, взятую из мазка. ИФА определяет уровень в крови антител к возбудителю.

Герпетическая экзема у детей имеет инкубационный период от 3-х суток до 14-ти дней. Зависит от состояния иммунной системы ребенка, а также от наличия или отсутствия хронических заболеваний. С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков детей ничего не беспокоит. Родители не могут своевременно выявить инфекцию.

Осложнения

Осложнения наблюдаются в исключительных случаях. Возникают у детей с ослабленной иммунной системой. Вызыватся осложнения:

  • сыпь по телу;
  • проблемы со стороны ССС;
  • проникновение бактериального возбудителя;
  • герпетический менингоэнцефалит у детей;
  • серозный менингит;
  • появление симптома Кернинга, одного из важных и ранних признаков раздражения мозговых оболочек при менингите, кровоизлияниях под оболочки и некоторых других состояниях;
  • пиелонефрит.

Внимание! Если у ребенка появились судороги, наблюдается потеря сознания или дезориентация в пространстве, требуется немедленно вызвать медицинского работника.

После перенесенной инфекции у детей формируется стойкий иммунитет к конкретному штамму. Однако при проникновении другого типа в организм, заболевание повторяется.

Профилактические мероприятия

Если в коллективе заболел ребенок, объявляют карантин сроком на две недели для всех, кто с ним контактировал. Вакцинации против патологического состояния нет, экстренными профилактическими мерами является введение гамма-глобулина.

Иные меры:

  • раннее проведение диагностических мероприятий;
  • проведение работы по профилактике вирусной инфекции в коллективе;
  • витамины и лекарственные средства для поддержания иммунитета;
  • после посещения мест большого скопления людей ребенку требуется мыть руки горячей водой с мылом;
  • если подозрение контакта с больным ребенком, ротоглотку полощут слабым раствором перманганата калия. Он бедно розовый, чтобы не обжечь ротоглотку;
  • в местах общественного питания перед принятием пищи руки протирают влажной антибактериальной салфеткой.

Внимание требуется уделять возможному присоединению инфекции бактериальной этиологии в качестве вторичной. Важно не допустить осложнений, возникающих при распространении бактерий из очага поражения по лимфатическим и кровеносным сосудам во все ткани организма. В результате, разовьется сепсис.

Герпесная ангина у детей — лечение

Для лечения герпесной ангины у детей в зависимости от симптоматики (жар, аллергия, упадок сил) принимают следующие лекарственные препараты:

Группа препаратов Название Дозировка Курс приёма
Противовирусные (если болезнь вызвана вирусом герпеса 6 типа) Цикловир До 5 лет – по 1/2 таблетки, с 5 лет — по 1 таблетке 5 раз в сутки день 5 дней
Виферон От рождения до 7 лет – по 1 суппозиторию 2 раза в сутки ректально с перерывом 12 часов 5 суток
Иммуностимулирующие Циклоферон С 4 до 7 лет – 1 таблетка, с 7 до 18 лет – 2 таблетки в день, запивая 150 мл тёплой воды, не разжёвывая Курс лечения – 14 суток (пропуская 3,5,7,9,10,12 и 13 сутки)
Интерферон Содержимое 1 ампулы разводят в 2 мл воды и закапывают по 2 капли в каждую носовую пазуху дважды в сутки Не менее 2-3 суток
Иммунал Внутрь с 1 года до 6 лет по 1 мл раствора, с 6 до 12 лет – по 1,5 мл раствора, с 12 до 18 лет – по 2,5 мл утром, в обед и перед сном Курс – 7 суток
Поливитамины Пиковит С 4 до 6 лет – рассасывать 4 таблетки в сутки, с 7 до 16 лет – 6 таблеток за день Курсовой приём – 1 месяц
Мульти-табс С 11 лет по 1 таблетке во время приёма пищи Минимум – 30 дней
Алфавит Для детей 3 таблетки в сутки за 1 либо 3 приёма Курс – 1 месяц
Жаропонижающие Нимесулид С 12 лет по 1 таблетке дважды в сутки после приёма пищи 3 дня
Ибупрофен С 12 лет принимают во время еды 3 таблетки по 0,2 г в 3 приёма 3-5 дней
Гипосенсибилизирующие Зодак С полугода до 12 месяцев – 5 капель в сутки вместе с 75 мл воды 7-10 суток
Эриус С 6 месяцев разрешён сироп – 2 мл в день, запивая водой, с 6 лет – 5 мл в сутки. 2 недели

Чтобы предупредить вторичное бактериальное заражение, рекомендуется полоскать горло местными антисептическими растворами (Мирамистин, Ротокан, Элюдрил) дважды в сутки до исчезновения симптомов. Альтернативный вариант – обработка нёбных миндалин и глотки точечно антисептиком.

Болеющему ребёнку также показаны:

  • тёплые напитки для восполнения водного баланса и выведения токсинов (отвары лекарственных растений, чаи, морсы);
  • мягкая либо измельчённая тёплая пища;
  • уровень влажности вокруг 60 процентов;
  • постельный режим;
  • прохладная температура в помещении (20-22 градуса).

Герпесная ангина у ребёнка — чем лечить

Лечить заболевание у детей советуют такими методами:

  • Разбрызгивание в ротовой полости на миндалины обезболивающих спреев (Мирамистин, Ингалипт).
  • Приём лекарств, понижающих температуру тела (ректальные суппозитории Парацетомол, сироп Нурофен, таблетки Ибуклин).
  • Полоскание горла готовыми антибактериальными растворами (Хлорофиллипт, Фурацилин).

Внимание! Нельзя использовать:

  • согревающие компрессы.
  • сильнодействующие антибиотики;
  • ингаляции.

Облегчить состояние ребёнка можно, используя рецепты народной медицины:

  • разжёвывание медовых сот либо прополиса (если нет аллергии);
  • жевание листа свежего каланхоэ (по 1 листочку трижды в сутки);
  • приём свежевыжатого сока лекарственного алоэ (по 5-7 мл дважды в день).

Как повысить иммунитет после герпангины?

Если ребенок сумел «подхватить» герпангину, то во время реабилитации следует провести цикл лечения иммуномодуляторами. Курс терапии и дозировки подбирает только врач, учитывая возраст, вес и общее состояние ребенка. Лучшим выбором могут стать такие препараты:

  • имудон,
  • иммунал,
  • иммунорикс.

В форме свечей, особенно для детей, прекрасно подойдут:

  • иммунтил,
  • кипферон,
  • анаферон,
  • виферон.

В качестве восстановительной и профилактической терапии с успехом применяют гомеопатию. Конечно, по всем правилам гомеопатического врачевания целебные крупинки назначаются сугубо индивидуально. Но, можно отметить несколько препаратов, которые часто используются при вирусных инфекциях у детей – это аконит, гельземинум, белладонна, бриония, дулькамара, нукс вомика, феррум фосфорикум.

Герпесная ангина у детей — Комаровский

Доктор Комаровский считает ангину опасным для детей заболеванием. По мнению специалиста, самолечение в такой ситуации недопустимо: осмотр ребёнка и назначение лечения проводит только врач-педиатр. В этом случае удастся избежать опасных для детской жизни осложнений.
Эксперт в сфере педиатрии не видит необходимости в применении дорогих лекарств, склоняясь в пользу антибиотиков:

  • Пенициллина (детям с 5 лет дают по 1 таблетке 0,25 г внутрь, запивая водой, 4 раза в день, курсом 5 суток);
  • Эритромицина (с рождения до 3 месяцев – 30 мг на каждый килограмм веса, с 4 месяцев до 18 лет – 40 мг на 1 кг веса четырежды в сутки, натощак, запивая водой, курс – от 5
    дней до 2 недель);
  • Ампициллина (с 3 месяцев до 3 лет – таблетки в дозировке 15 мг на 1 кг веса, разделённые на 4 приёма. С 3 до 18 лет – 75 мг/кг веса в 3 приёма за сутки. Употребление не зависит от приёма пищи).

Комаровский даёт такие рекомендации по лечению герпетической ангины:

  • Контролируйте постельный режим, чтобы детский организм мог бороться с инфекцией. При высокой температуре двигательная активность сильно увеличивает нагрузку на сердце.
  • Обеспечьте тёплое питьё, чтобы предупредить обезвоживание на фоне высокой температуры и отказа от приема пищи. Напитки должны быть комнатной температуры, так горячее питье нанесет воспаленному горлу вред.
  • Лекарства принимать в указанной педиатром дозировке и до конца курса.
  • Соблюдайте гигиену ротовой полости. Зубы чистите дважды в день, очищая при этом налет с внутренней стороны щек и языка.
  • Никакого самолечения и народной медицины, только назначенные педиатром медикаменты и как можно оперативнее. Ангина, которую пытались вылечить отварами и настоями, дает осложнения на сердце, почки и суставы.
  • При лихорадке давайте ребенку жаропонижающие средства в соответствии с возрастной дозировкой, например Панадол, Ибуфен, Нурофен. Препараты на основе аспирина детям запрещены.

Герпесная ангина у детей до года

Вирусная инфекция герпесной ангины не страшна новорождённым, потому что вместе с грудным молоком младенцы получают антитела против различных возбудителей. Единственная возможность заразиться для детей до 1 года – это попасть в тесное непроветриваемое помещение вместе с другим больным ребёнком.
К группе риска принадлежат:

  • недоношенные дети;
  • новорождённые с пороками развития;
  • дети с родовой травмой;
  • младенцы с патологиями лимфатических узлов либо эндокринной системы;
  • дети, перенёсшие операции либо серьёзную болезнь.

Лечение проводят по схеме:

  1. Ректальное введение суппозитория Ибупрофен 80 мг 4 раза в сутки после дефекации для снижения температуры.
  2. Смазывание гланд раствором Люголя дважды в сутки.
  3. Закапывание 1 капли раствора Интерферон в каждую носовую пазуху утром и вечером.

Герпесная ангина у ребенка 1 года

Для организма годовалого младенца вирусная инфекция – серьёзное испытание, особенно, если болезнь сопровождается жаром и лихорадкой. В отдельных случаях заболевшим маленьким пациентам положена госпитализация:

  1. Если у ребёнка врождённый порок развития.
  2. Для ребёнка с инвалидностью.
  3. При возникновении фебрильных судорог.
  4. В случае тяжёлого токсического поражения с тошнотой и рвотой.

Стационарно лечатся и осложнения от герпетической ангины, которые затрагивают:

  • головной мозг;
  • печень;
  • сердце и сосудистую систему.

Особенность лечения заболевания у грудных детей состоит в том, что все используемые лекарства должны быть жидкой формы. У младенцев ещё нет глотательного рефлекса, поэтому от спреев они могут захлебнуться, а глотать и жевать не умеют.
Схема лечения:

  1. Жаропонижающее – сироп Панадол детский 10 мл в сутки в 2 приёма.
  2. Иммуностимулирующее – раствор Иммунал по 1 мл 3 раза за сутки.
  3. Местный анестетик – смазывание нёбных миндалин раствором Люголя утром до еды и перед сном.

Герпесная ангина у детей 2 лет

Если герпесная ангина у детей возникает до 2 лет, то перенёсший инфекцию ребёнок получает стойкий иммунитет к заболеванию. В исключительных случаях возможно:

  • хроническая патология;
  • повторное заражение;
  • рецидив.

Чаще всего подобная ситуация возникает у пациентов с хроническим герпесом на фоне ослабленного иммунитета. Чтобы не допустить повторного заболевания советуют проводить профилактические меры и следить за:

  • питанием ребёнка;
  • режимом сна и отдыха;
  • общением с потенциально заболевшими сверстниками;
  • температурой в помещении;
  • температурой тела самого ребёнка;
  • поддержкой детского иммунитета.

В 2 года лечат герпангину по протоколу:

  1. Снимают жар сиропом Нурофен — по 5 мг трижды за день.
  2. Убирают воспаление антибиотиком Эритромицин — 40 мг на 1 кг веса четырежды в сутки.
  3. Дают рассасывать таблетки Лизобакт – по 1 шт. трижды в сутки.

Герпесная ангина у ребенка 3 лет

Переломный возраст для маленьких пациентов – 3 года. До этого возраста герпангина протекает тяжело, с высокой температурой и часто приводит к осложнениям.
В 3 года ребёнок чаще всего заболевает:

  • из-за вспышки инфекции в детском саду;
  • после контакта с заболевшим ребёнком на детской площадке;
  • на фоне стресса, вызванного новыми событиями в жизни.

Советуя, как вылечить трёхлетку, педиатры советуют помимо антисептиков и противовоспалительных препаратов давать ребёнку:

  • противоаллергические средства от зуда (Зодак, Эриус, Кларитин – по 1 таблетке в сутки);
  • поддерживающие иммунитет капли либо таблетки (Цитовир-3, Иммунал – по 1 мл каждые 8 часов);
  • бактерицидные растворы (с 3 лет уже можно использовать аэрозоли Мирамистин, Хлоргексидин дважды в день по 1 распылению на каждую миндалину);
  • таблетки для рассасывания (Лизобакт — 1 таблетка трижды в сутки).

Герпесная ангина у ребенка в 4 года

У детей 4-х лет помимо вирусного происхождения герпетическая ангина возникает из-за:

  • травмы органов дыхания, носоглотки;
  • вдыхания токсинов, паров вредных веществ;
  • резкого колебания температуры;
  • переохлаждения;
  • стресса;
  • переутомления.

В 4 года разрешено к перечню лечебных средств подключать полоскание горла антибактериальными либо обезболивающими растворами 2 раза в день:

  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Ингалипт;
  • Ротокан;
  • Фурацилин.

Для снижения температуры тела с 4 лет разрешён приём препарата Нурофен в лекарственной форме сиропа (по 7,5 мл трижды в день) либо таблеток (1 в сутки).

Сколько держится герпесная ангина у детей?

Сыпь у детей на слизистой оболочке гортани в активной фазе болезни держится от 3 до 5 суток. Высыпания появляются и исчезают по схеме:

  1. Возникновение 5-6 ярко-красных везикулов в гортани – 2-3 день болезни.
  2. Изменения цвета серозных пузырьков – 3-4 сутки.
  3. Везикулы лопаются, оставляют эрозии и корочки – 4 сутки.
  4. Корочки отпадают, язвы затягиваются, от сыпи не остаётся следа – 5 сутки.

Общий срок течения болезни 15-25 дней:

  1. 7-10 суток – инкубационный (без видимых проявлений) период.
  2. 8-10 дней – активная фаза.
  3. 3-5 дней – восстановление организма.

Причина герпесной ангины у детей

Основные причины возникновения и развития вирусной инфекции в неокрепшем детском организме:

  • пониженный иммунитет на фоне нехватки витаминов, переутомления, переохлаждения;
  • патологии в работе органов дыхания, носоглотки;
  • подавленное психическое состояние, стрессы, депрессии;
  • тесный контакт с заражёнными детьми в коллективе.

К группе риска относят детей:

  • до 12 лет;
  • аллергиков;
  • постоянно находящихся в местах скопления людей (детские площадки, развивающие секции и кружки, детский сад);
  • склонных к дистрофии из-за недостаточного или некачественного питания.

Профилактика герпесной ангины у детей

Против герпесной ангины нет защитных прививок либо превентивных препаратов, поэтому для профилактики применяют общие методы:

  • закаливание;
  • сбалансированное питание, богатое антиоксидантами (грецкие орехи, изюм, шпинат, капуста, яйца, морковь);
  • приём средств для укрепления иммунитета во время пиков заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Предупредить заражение помогут:

  • изоляция ребёнка от общения с детьми в тесных непроветриваемых помещениях, на детских площадках;
  • недопущение переохлаждения особенно в зимний период;
  • минимизация влияния стрессовых ситуаций на детей;
  • обучение ребёнка гигиене, использованию антисептических гелей, салфеток, мытью рук;
  • запрет на пользование чужими вещами, посудой, предметами гигиены;
  • соблюдение режима бодрствования и отдыха.

Как передается герпесная ангина у детей?

Заражение происходит контактным (в быту) либо фекально-оральным путём при попадании в организм ребёнка:

  • кишечных энтеровирусов группы А и В (вирусы Коксаки);
  • вируса простого герпеса 6 типа (возможно одновременное протекание с внезапной детской экзантемой);
  • цитомегаловируса (не вызывает характерных высыпаний);
  • штамма вируса Эпштейна-Барр.

Самое плотное скопление вирусов наблюдается в слюне и слизи из носоглотки. Вирус может попасть в организм при пользовании одними предметами гигиены, посудой, полотенцами с заражённым ребёнком. Пик заболеваемости приходится на летние месяцы, сентябрь и октябрь. Нередки случаи развития ангины на фоне гриппа либо респираторной инфекции.

Определить с высокой долей уверенности, заразен или нет ребёнок, можно только во время активной фазы болезни. Если есть гнойнички в гортани – маленький больной точно представляет угрозу для здоровых детей. Врачи определяют опасность заражения с 1 дня инкубационного периода до 14 дня с момента возникновения первого везикула.

По фото герпесной ангины у детей, можно отличить простое покраснение миндалин от везикулярного фарингита.

Причины герпетической ангины

Как мы уже и говорили, основная причина герпесной ангины – инфицирование организма.

Возбудители герпесной ангины – энтеровирусы. В большинстве случаев заболевание вызывают вирусы Коксаки А (Coxsackievirus А) сероваров 2-6, 8, 10, в меньшей мере вирус Коксаки В и эховирусы (ЕСНО, Enteric Cytopathic Human Orphan).

Как происходит заражение герпетической ангиной?

  • Воздушно-капельный путь – через чиханье и кашель вирусоносителя, а также разговор с выделением во внешнюю среду микрокапелек слюны, которая, кстати, сверх продуцируется при данной болезни;
  • Контактно-бытовой путь – при использовании с носителем инфекции одних и тех же кухонных приборов, посуды, банных принадлежностей, а также поцелуи;
  • Фекально-оральный — употребление инфицированных продуктов питания и воды.
    В детских коллективах дошкольного возраста заражение обычно происходит, когда вирусоноситель вытер нос от сопелек и поиграл какой-либо игрушкой, после чего второй ребенок берет руками эту игрушку в руки и по неосторожности или незнанию почешет нос, рот. Маленькие детки и вовсе любители грызть что-либо или просто облизывать какие-либо вещи. Поэтому очень важно учить детей, чтобы они ничего не тянули себе в рот.

Неблагоприятные факторы

Также существуют факторы, которые повышают риски заболеть или усилить течение болезни, и главным образом это снижение защитных свойств организма, т.е. иммунной системы.

Такими факторами выступают:

  • Частые переохлаждения организма, или же пропотевание, а после обдуванием тела сквозняком;
  • Наличие очагов инфекции – кариес, синуситы, различные ОРЗ, особенно усложняет ситуацию наличие ВИЧ-инфекции;
  • Стрессы, отсутствие полноценного отдыха и сна;
  • Злоупотребление алкоголем, курение;
  • Неблагоприятные условия пребывания или проживания человека – пыльные рабочие помещения, работа на стройке, наличие в регионе проживания крупных производственных предприятий;
  • Употребление очень холодной пищи, особенно быстрое питье леденящей воды, молока и других жидкостей.

Причины возникновения заболевания

Указанная проблема вызвана инфекционными агентами — энтеровирусами Коксаки либо ECHO-вирусами, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. Заражение происходит контактным или фекально-оральным (алиментарным) способом гораздо реже. Источником вирусов служит человек, иногда промежуточным звеном могут быть животные (например, птицы, свиньи, собаки).

Попадая в организм через слизистую носа или рта, вирусы с кровью разносятся по нему и скапливаются в лимфоузлах (преимущественно шейных), где активно размножаются. Кровь разносит возбудителей по всему телу, но в некоторых местах они локализуются в большом количестве, вызывая там сильное воспаление вплоть до некротического процесса. Энтеровирусы особенно любят скапливаться в клетках слизистых оболочек, затем распространяются в нервные ткани, мышцы, если нет лечения.

Герпетическая ангина очень часто протекает вместе с другими вирусными инфекциями. Параллельно пациент может болеть гриппом, аденовирусными заболеваниями. Несмотря на то, что после выздоровления у ребенка вырабатывается иммунитет, при попадании другого штамма вируса инфекция может возникнуть с новой силой.

Доктор Комаровский о болезни

Очень интересно и доступно рассказывает про энтеровирусы и ангину доктор Комаровский. Эта информация доступна из его блогов, видео, печатных носителей. Он называет энтеровирусы второй по частоте причиной всех острых респираторных вирусных инфекций. В клинике герпетической ангины Комаровский выделяет несколько синдромов:

  • гриппоподобный синдром;
  • кожный синдром — пузырьки и язвочки на слизистой глотки;
  • может быть сочетание с болезнью «рука-нога-рот».

Жалобы многообразны, так как размножаются данные возбудители почти во всех тканях и органах человека. Хотя иногда никаких проявлений, кроме немотивированного повышения температуры тела, нет. Такого ребенка Комаровский рекомендует обязательно обследовать на энтеровирусы.

Указывает Евгений Олегович на нехарактерный путь передачи. Передается такая ангина у ребенка фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. При этом кишечные формы заболевания довольно редкий случай. Это одно из основных отличий Коксаки от других возбудителей ОРВИ. Их высокую распространенность доктор объясняет хорошей устойчивостью в разных условиях, даже в кислом желудочном соке.

Про ангину у детей в классическом варианте Комаровский начинает разъяснения с особенностей анатомии. Действительно, не любое «красное горло» считается ангиной. Именно инфекционное заболевание небных миндалин называется тонзиллитом. Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, поэтому активно участвуют в борьбе с антигенами. Этот орган относится к периферической иммунной системе. Лимфоглоточное кольцо — это первый барьер для инфекции, проникающей через носоглотку и ротовую полость.

Если возбудители бесконтрольно размножаются в ткани миндалин, на слизистой ротоглотки, то это будет причиной частой ангины, что приведет к хроническому тонзиллиту. В таком случае для развития ангины нужно не заражение вновь, а провокация в виде простуды, физического или психоэмоционального стресса.

Возбудителей ангины десятки, но наиболее типичные— стрептококк и стафилококк. Эта патогенная флора вызывает развитие гнойников в лакунах миндалин. А токсины бактерий способствуют формированию выраженной интоксикации с лихорадкой. Именно от типа возбудителя зависит лечение ангины у детей.

Как распознать симптомы ангины по Комаровскому:

  • острое начало;
  • общее недомогание (озноб, повышение температуры, потеря аппетита);
  • воспаление небных миндалин — они отечные, увеличены, с гнойным налетом или включениями;
  • периферический лимфаденит шейных, подчелюстных узлов.

У детей с гнойной ангиной часто на первый план выступает тяжелое общее состояние без жалоб на боль в горле. Больного нужно показать врачу при первых симптомах заболевания, даже при обычной простуде. Это важно для своевременного диагностирования формы тонзиллита и грамотного лечения.

По мнению Комаровского, тонзиллит — не та болезнь, которую можно лечить рецептами народной медицины. Кроме того, любое воспаление ротоглотки требует дифференциации с дифтерией. Проводится она только в условиях лечебного учреждения. Самостоятельное неквалифицированное лечение чревато осложнениями ангины.

Недолеченный бактериальный тонзиллит приводит к миокардиту, клапанным порокам сердца, ревматической лихорадке, гломерулонефриту. Герпангина может осложниться вирусным энцефалитом, менингитом, кардитом. Вот почему после выздоровления пациента берут на временный диспансерный учет, контролируют периодически анализы мочи и электрокардиограмму.

Мнение доктора Комаровского о терапии герпетической ангины

Популярный телеведущий доктор Комаровский высказывает свое мнение об опасности этого патологического процесса. Он отмечает, что родители должны обладать бдительностью при возникновении первых симптомов ангины у своего ребёнка.

Он рекомендует:

  1. Изначально обратиться в медицинское учреждение на прием к педиатру.
  2. Недопустимо прокалывать пузырьки, для увеличения оттока серозной жидкости. Это в первую очередь приведет к распространению инфекции по всей полости рта.
  3. Чтобы уберечь других членов семьи, доктор отмечает, что ребёнка необходимо изолировать. При этом у него должно быть индивидуальное полотенце и столовые приборы.
  4. Также он отмечает, что лечебные мероприятия должны производиться в полном объеме с использованием аптечных медикаментозных средств, а народные рецепты могут быть прекрасным дополнением терапии.
  5. Комаровский информируют родителей, что игнорирование симптомов болезни у ребёнка может вызвать осложнения. В результате этого могут возникнуть серьезные кардиологические патологии и болезни оболочек головного мозга.

Некачественное лечение или полное его отсутствие может вызвать серьёзные последствия, которые нанесут серьёзный вред здоровью.

У маленького пациента могут развиться следующие патологии:

  • Флегмона (гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки).
  • Заглоточный абсцесс.
  • Развитие воспаления в любом отделе ушного прохода.
  • Отёк гортани, который может перемещаться на другие участки дыхательных путей.
  • Развитие кровотечений из миндалин.
  • В тяжёлых случаях может развиваться поражение миокарда (сердечная оболочка).
  • Относительно редко происходит нарушение клубочковой фильтрации почек, из-за возникшего пиелонефрита.
  • Развитие воспалительного процесса в головном мозге (энцефалит или менингит).

Так как герпетическая ангина, в подавляющем большинстве случаев, является следствием снижения барьерных сил организма, то профилактические мероприятия должны быть направлены на увеличение качества иммунитета.

Для этого необходимо выполнять следующие меры профилактики:

  1. Для ребёнка будет актуальным правильное и здоровое питание, чтобы ежедневно на столе присутствовали овощи, и фрукты, в составе которых было бы достаточное количество витамина группы C, полезных микро и макроэлементов, грубой клетчатки.
  2. Когда заболеваемость находится на своём пике, посещение мест с большим скоплением людей вызывают необходимость носить марлевую маску.
  3. Обязательно проводить полноценное лечение лор-заболеваний, и следить за состоянием полости рта.
  4. Соблюдение норм личной гигиены. Обязательно после посещения улицы умывать лицо и вымывать руки.
  5. С целью закаливания ребенка рекомендуется использовать ножные ванночки, постепенно снижая температуру воды. В подростковом периоде разрешается обтирание полотенцем и использование контрастного душа.
  6. Когда происходит смена сезона можно применять витамины и поливитамины комплексы.

Терапия ребенка всегда сопряжена с определенными трудностями. Так как для организма маленького пациента подходят не все аптечные препараты.

Первое, что должны предпринять родители при подозрении на ангину, это обратиться в медицинскую клинику. Самолечение в этом случае может иметь печальные последствия. Это связано с тем, что данная патология имеет тенденцию быстрого развития, и с током крови может вызывать новые очаги воспаления в других органах.

Отзывы о лечении герпетической ангины у детей:

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. Владимир Ильин недавно публиковал (посмотреть все)

  • Течет кровь из носа – причины, диагностика и первая помощь при кровотечении — 28.11.2018
  • При кашле мокрота с кровью – когда бить тревогу? — 23.11.2018
  • Севший голос у ребёнка – нужно ли обращаться к врачу? — 19.11.2018

Герпетическая форма ангины (везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит), как отдельная разновидность, была определена в начале ХХ века.

Заболевание вызывается вирусами Коксаки группы А и В. Иногда виновниками герпангины у детей становятся ECHO-вирусы. Болезнь протекает на фоне высокой температуры и сопровождается выраженной дисфагией (затруднением глотания).

По международному классификатору болезней МКБ-10 герпангина находится в классе «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (A00-B99) и размещается в блоке «Вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек» (B00-B09), а точнее B08.5 «Энтеровирусный везикулярный фарингит (Герпетическая ангина)». Такую кодировку при необходимости проставляет врач в больничном листе.

Герпангина у детей сопровождается воспалением глоточных образований. Заднюю стенку и мягкое небо покрывают везикулы (ограниченные приподнятые участки с жидкостью), впоследствии они изъязвляются. Больше всего этот вид ангины диагносцируется в детском возрасте от 3 до 10 лет.

Можно ли заразиться герпетическим тонзиллитом?

Замечено, что герпангина встречается чаще в летне-осенний сезон (июнь-сентябрь). Именно в этот период свирепствует фекально-оральный (через грязные руки и предметы обихода) путь заражения многих заболеваний инфекционный природы. Но, вероятнее всего вирусы-виновники герпетического тонзиллита попадают в детский организм воздушно-капельным путем. Заражение происходит от людей и животных.

Герпевирус имеет высокую контагиозность (острозаразный), попадая в организм ребенка способен бурно развиваться в лимфоузлах кишечника, затем проходит последующий путь по кровеносной системе (вирусемия). Вспышки заболевания возникают чаще в детских коллективах.

Для того чтобы вовремя поставить диагноз ребенку родителям или работникам детских учреждений (лагерей, санаториев, домов отдыха) необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу или детскому инфекционисту.

Обнадеживает то, что после перенесенного герпетического тонзиллита у ребенка появляется стойкий иммунитет, и рецидив заболевания наблюдается редко.

Специфических мер по профилактике ангины бактериальной и вирусной не существует. Но так как заболевание является высоко заразным, то применяются мероприятия по предупреждению эпидемий.

Профилактические меры дома:

  • члены семьи, где есть больной герпангиной, должны строго соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать руки с антисептиком;
  • пациент имеет свой набор посуды, личных принадлежностей;
  • влажная уборка и проветривание помещения не реже одного раза в день.

В коллективе, где произошел эпизод герпетической ангины, вводится особо строгий противоэпидемический режим:

  • на срок до двух недель рекомендуют домашнее пребывание переболевшему ребенку;
  • сотрудники школьных и дошкольных учреждений, с перенесенным энтеровирусным заболеванием, отстраняются от выполнения обязанностей на 14 дней;
  • дети из закрытых коллективов (детские дома, интернаты, летние лагеря) проходят лечение в инфекционном стационаре.

Ссылаясь на рекомендации педиатров, в частности Комаровского, важно и общее укрепление защитных сил организма. Здоровый образ жизни с адекватными физическими нагрузками, рациональным правильным питанием, закаливанием, частыми прогулками способствует правильному формированию иммунитета. В случае, когда гланды становятся источником хронической инфекции, развиваются стрептококковые осложнения, оправдано применение радикальных мер. Тогда ЛОР-врачи рекомендуют удаление больных миндалин.

Самым действующим методом профилактики против герпетической ангины является специфическая вакцинация от возбудителей этого заболевания. Тем, кто недавно контактировал с больным, можно ввести вакцину специфического гамма-глобулина в конкретной дозировке.

Необходимо понимать, что герпетическая ангина — вирусное инфекционное заболевание, носитель которого может быстро распространить его среди сверстников. А это значит, что при вспышке болезни в школах и детских садиках немедленно предпринимают профилактические мероприятия, которые позволят снизить риск массовой заболеваемости герпетическим тонзиллитом.

Профилактика заключается в соблюдении тех же принципов, что и при других вирусных заболеваниях.

Педиатры рекомендуют выполнять следующие рекомендации:

  • если началась эпидемия герпетической ангины, изолируйте своих детей от общения с уже зараженными сверстниками;
  • займитесь повышением иммунитета всей семьи;
  • своевременно избавляйтесь от любых инфекционных заболеваний;
  • не допускайте переохлаждения и долгого пребывания на улице в холодное время;
  • ноги всегда должны находиться в тепле и сухости;
  • следует ограничить количество съеденного мороженого, чтобы горло излишне не охлаждалось;
  • исключите прохладительные напитки;
  • старайтесь исключить контакт ребенка с веществами, на которые у него аллергия;
  • не допускайте стрессовых состояний у детей — они могут способствовать падению иммунитета;
  • каждые полгода организовывайте курс комплексной витаминотерапии;
  • проводите закаливания;
  • следите, чтобы у ребенка был нормальный крепкий сон;
  • чаще гуляйте на воздухе.

Сама герпетическая ангина для детей мало опасна, но ее возможные последствия имеют тяжелое течение, поэтому их нужно не допустить. Лучше и выгоднее выполнять профилактические советы, нежели потом пытаться победить существующую болезнь.

Если же ребенок уже болеет, не следует заниматься самолечением у себя дома. Обязательно обратитесь к соответствующим детским специалистам, чтобы они провели диагностику и назначили лечение, которое строго необходимо соблюдать. Только в этом случае можно в максимально короткие сроки победить болезнь и вернуть прежнее состояние малыша.

Осложнения и последствия

Если герпетический детский тонзиллит не лечить или забросить терапию, когда болезнь до конца еще не побеждена, возможно появление серьезных осложнений. Эти патологии существенно ударяют по здоровью ребенка. Вирус Коксаки, который чаще всего вызывает образование герпетической ангины, способен поражать не только клетки слизистой горла, но и нервные волокна.

Если вовремя не начать лечение, это может привести ко многим серьезным последствиям, а именно:

  • нефрит,
  • энцефалит,
  • менингит,
  • ревматизм,
  • поражение печени,
  • миокардит,
  • пороки сердца,
  • конъюнктивит,
  • сепсис и др.

Все эти заболевания довольно тяжелые. Они подрывают здоровье ребенка необратимо на всю его последующую жизнь. Некоторые из них усложняют не только физическое, но и психическое развитие. Это означает, что с болезнью нужно бороться на ранних этапах и выполнять назначенное лечение в полной мере. Кроме того, не следует игнорировать меры профилактики, если ваш ребенок здоров.

При малой реактивности организма или большого уровня вирусемии, весьма вероятна генерализация энетровирусной инфекции с формированием:

  • менингита – это воспаление оболочек головного и спинного мозга;
  • энцефалита – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга;
  • миокардита – это поражение сердечной мышцы воспалительного характера;
  • пиелонефрита – это воспаление почек;
  • геморрагического конъюнктивита – это опасное острое заболевание глаз.

Появление таких крайне тяжёлых осложнений после герпесной ангины у детей могут привести к бессрочным нервным и сердечным заболеваниям. Могут быть и летальные исходы. Так как герпангиной болеют дети со слабой иммунной системой, соответственно они должны находиться под контролем лечащего врача. В связи с этим диагностика делается на раннем этапе и проводится оперативное лечение.

Итак, подводя итоги нужно сказать, что герпангину лучше лечить как можно быстрее, это не тонзиллит или простуда, герпетическая ангина может дать серьёзные осложнения. И нужно следить за ребёнком, если вы заметили снижение иммунитета, то будьте на стороже, ведь низкий иммунитет может дать множество серьёзных проблем организму малыша. Но теперь, когда вы знаете что такое герпангина и как она опасна для детей, вы должны срочно показать малыша специалисту.

Прогноз

Установив форму ангины, врачи обычно определяют карантин для больного ребенка и его родственников на 2 недели. В местах нахождения пациента за это время необходимо периодически проводить дезинфекцию поверхностей. Как правило, болезнь быстро проходит, и ребенок спустя короткое время полностью вылечивается. Но если не оказывать должного лечения, а ребенок имеет ослабленный иммунитет, может начаться вирусное поражение многих органов.

Физиотерапия

Врач при герпетической ангине может назначить УФО носоглотки (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки). Метод обладает общеукрепляющим, десенсибилизирующим, противовоспалительным и иммунностимулирующим действием. Процедуры назначаются в восстановительный период, когда нормализовалась температура тела и улучшилось общее самочувствие пациента.

Важно, что ингаляции и согревающие компрессы при герпетической ангине противопоказаны. Они обладают согревающим эффектом, улучшают кровоснабжение и распространение вирусов по организму ребёнка.

Народные методы

  1. Полоскание горла отваром из цветков календулы (2 части), фиалки и череды (по 1 части). 2 столовые ложки сбора залить стаканом кипятка, настоять 15-20 минут, процедить и полоскать горло каждые 2 часа;
  2. Травяные сборы. Берётся в равной пропорции корень девясила, сосновые почки, трава мяты перечной, цветы календулы, корень солодки, трава зверобоя и трава тимьяна. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается в течение ночи. Принимать по 1/2 стакана два раза в день;
  3. Холодные компрессы с эфирными маслами на лоб и икроножные мышцы для снижения температуры тела. По 2 капли эфирного масла бергамота, лаванды и лимона растворяются в стакане воды. Компресс применять не более 5 раз в сутки.

Фотогалерея: народные средства

Эфирные масла с успехом применяются для снижения температуры тела Холодные компрессы с эфирными маслами помогут убрать лихорадку при герпетической ангине Полоскание горла отварами трав помогает уменьшить боль в горле при герпетической ангине

Герпетическая ангина – народные средства

Лечение герпетической ангины в домашних условиях народными средствами рекомендуется проводить после консультации с врачом. Помните, герпангина – это особая форма ангины с открытыми язвочками, поэтому подход к лечению, даже народные – должен быть особенный и щадящий.

Прополис. Пережевывайте ежедневно небольшой шарик прополиса в качестве жевачки. В этом пчелином продукте масса полезных ранозаживляющих, иммуностимулирующих, обезболивающих, противовоспалительных и прочих полезных веществ.

Содосолевой раствор. Применяется в качестве средства для полоскания. Смывает патогенную микрофлору и предотвращает присоединение вторичных инфекционных микроорганизмов в виде бактерий, грибков и других. Растворите в стакане теплой воды 1 ч. ложку или немного меньше (смотрите по ощущениям в горле, чтоб не сильно пекло) морской соли, половину чайной ложки соды и пару капель йода. Если на йод рвотный рефлекс можно обойтись и без него, однако он усиливает антисептический эффект. Полощите горло каждые 2-3 часа.

Сбор. Следующий растительный сбор обладает антисептической, противовоспалительной и ранозаживляющей активностью. Для приготовления смешайте между собой в равных пропорциях цветки календулы, листья шалфея лекарственного и листья эвкалипта. 1 ч. ложку сбора залейте кипятком, настойте около 45 минут, процедите и полощите в течение дня до 5 раз в сутки.

Имбирь. Измельчите с помощью терки или блендера около 1 см имбирного корня, залейте его стаканом кипятка, накройте крышкой и настойте в течение 1 часа. Процедите и пейте в качестве чая. Для усиления благотворного антисептического, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия можете добавить в чай 1-2 ч. ложки натурального мёда и перетертой малины.

Мёд и чеснок. Выдавите в небольшую кастрюльку с помощью чеснодавки чеснока, чтобы кашицы было примерно половина стакана. Залейте кашицу натуральным мёдом, чтобы он покрыл чесночную основу и поставьте емкость на водную баню, доведя средство до кипения, после чего протомив перемешивая еще около 15 минут. После средство отставляют и остужают, а затем снова доводят и перемешивают на водной бане 15 минут. Далее чесночно-медовое средство отставляют до остывания и дают больному по 1 ст. ложке каждые час-полтора в течение дня, через 30 минут после еды.

Профилактика герпангины

Профилактические мероприятия против герпетической ангины включают:

  • Соблюдение правил личной гигиены, каждом использовать личные банные предметы (полотенца);
  • Приучение ребенка не брать все подряд в ротовую полость и не облизывать грязные руки;
  • В период ОРЗ-эпидемий избегать посещение мест с большим скоплением людей;
  • При наличии инфекций своевременно обращаться к врачу, для предотвращения хронических инфекционных болезней;
  • Если кто-то в семье заболело, выделите для него отдельную посуду, кухонные предметы и банные принадлежности;
  • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминно-минеральные комплексы;
  • Избегайте переохлаждения и стрессов, рубите депрессию на корню;
  • Не употребляйте холодные напитки, и не обжигайте слизистые ротоглотки очень горячими напитками или пищей;
  • Больше двигайтесь, занимайтесь спортом.

К какому врачу обратится?

  • Оториноларинголог (ЛОР)
  • Терапевт
  • Педиатр

Инкубационный период герпесной ангины у детей

На вопрос родителей, сколько дней составляет бессимптомный период заболевания, педиатры не дают однозначного ответа: всё зависит от иммунитета конкретного ребёнка. Усреднённый период развития инфекции в организме – от 1 недели до 10 суток.

Насторожить должны неспецифические симптомы:

  • общая слабость, апатия, упадок жизненных сил и энергии;
  • раздражительность, беспочвенная агрессия либо капризы;
  • потеря аппетита;
  • отказ от игр, развлечений.

Именно во время инкубационного периода, когда ещё непонятно, что ребёнок болен, вирус поражает не только слизистую оболочку, но и мышечную ткань.

Температура при герпесной ангине у ребенка

Гипертермия до 39-40 градусов на фоне общей слабости и утомляемости – это один из характерных признаков, по которому определяют герпетическую ангину.
Снижение жара до 37-37,5 градусов наблюдается на 2-3 день течения болезни. В случае повторного приступа на фоне ослабленного иммунитета на 3 день температура вновь краткосрочно поднимается до 40 градусов.

На вопрос родителей, сколько держится температура, педиатры отвечают, что жар пропадает окончательно на 4-5 день. Чтобы улучшить самочувствие, ребёнку дают жаропонижающие препараты в дозировке по возрасту.
Лучше всего детский организм воспринимает лекарственные
формы ректальных свечей и сиропов:

Лекарственная форма Название Детская дозировка Курс приёма
Суспензии Нурофен С 3 месяцев до 1 года – по 2,5 мг; с 1 до 3 лет – по 5 мг; 4-6 лет – по 7,5 мг; 6-10 лет – 10 мг; 11-12 лет – по 15 мг утром, в обед и вечером Не дольше 72 часов
Ибуфен После еды, запивая водой с 3 месяцев до 1 года – по 2,5 мг; с 1 до 3 лет – по 5 мг; 4-6 лет – по 7,5 мг; 6-10 лет – 10 мг каждые 7 часов. С 11 до 18 лет – по 10 мг 4 раза в сутки 5-7 суток
Панадол Детский Сироп дают детям единожды в сутки: с 3 месяцев до 1 года в дозировке 5 мл; с 12 месяцев до 6 лет – 10 мл; с 6 до 12 лет – 20 мл в день. Максимальная суточная дозировка – 20 мл в день. Не дольше 4-5 суток
Суппозитории Эффералган Введение ректально после опорожнения либо очистительной клизмы 4 раза в сутки по 1 суппозиторию согласно возрастной дозировке: с 3 до 5 месяцев – 80 мг, с полугода до 3 лет – 150 мг, с 4 до 10 лет – 300 мг. Не более 3 суток
Цефекон Вводят ректально 2 раза в сутки в дозировке: с 1 до 3 месяцев – 0,005 г (1 штука), с 4 месяцев до 1 года – 0,1 г (1 суппозиторий), с 1 до 3 лет – 0,2 г (2 свечки), с 4 до 10 лет – 0,25 г (1 суппозиторий), с 10 до 18 лет – 0,5 г (2 суппозитория) 3-5 дней

Герпесная ангина без температуры у ребенка

В некоторых случаях у ребёнка появляются серозные, выраженные везикулы в горле, но температура не поднимается. Такая симптоматика характерна для:

  • афтозного стоматита;
  • вируса герпеса 6 типа;
  • вируса Эпштейна-Барр.

Если же заболевание проявилось из-за вируса Коксаки, то повышение температуры неизбежно. У детей с крепким иммунитетом показатели на градуснике не превысят 37-38 градусов в первые дни герпангины. В то же время у ослабленных ребят может появиться жар до 40 градусов.
Длится период гипертермии в норме не дольше 3-4 суток. Если
лихорадка не спадает дольше, то нужно срочно обратиться к врачу за помощью.

Герпесная ангина у детей на теле

Серозные пузырьки в гортани, наполненные прозрачной жидкостью, увеличенные лимфоузлы – традиционное проявление того, как выглядит герпангина. Если сыпь появляется на теле, то это вероятные симптомы:

  • аллергии;
  • мононуклеоза;
  • ветряной оспы;
  • герпеса.

Часто родители путают герпесную ангину с ветрянкой из-за схожести везикулов. Однако разница очевидна:

  1. При ветряной оспе пузырьки заметны на эпителии всего тела, много их локализовано на волосистой части головы. Ангина затрагивает только горло.
  2. Везикулы от ветрянки зудят, покрываются корочкой, а пузырьки в гортани при ангине вызывают болезненные ощущения.
  3. Длительность активной фазы ветрянки – 10-15 суток, а ангины – 5-7 суток.

Антибиотик при герпесной ангине у детей

Вещества, подавляющие рост клеток микроорганизмов, назначают
обычно для лечения гнойной ангины, а при герпесной эти лекарства
малоэффективны. Если герпангина осложнена бактериальной стрептококковой инфекцией, назначают такие препараты:

  • Пенициллин;
  • Панклав;
  • Зиннат;
  • Дорипенем;
  • Азитромицин;
  • Аугментин.

Панклав

В каждой таблетке содержится тригидрат амоксициллина и клавуланат калия в соотношении 2 к 1. Дополнительные компоненты:

Запрещён приём при:

  • аллергии на пенициллин и антибиотики этой группы;
  • непереносимости компонентов;
  • недостаточном весе ребёнка (до 25 кг);
  • патологиях печени.

Препарат разрешён с 12 лет, принимают с едой, запивая жидкостью. В случае инфекции средней тяжести — по 1 таблетке (0,25/0,125 г) трижды за день, если течение болезни тяжёлое – по 1 таблетке (0,5/0,125 г) 3 раза в день. Минимальный курс приёма – 5 дней, а предельный срок лечения – 14 суток.

Зиннат

Покрытые кишечнорастворимой плёнкой таблетки на основе цефуроксима (0,125 г) содержат дополнительно:

  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • кроскармеллозу и лаурилсульфат натрия;
  • растительное масло;
  • диоксид кремния.

Зиннат в таблетках запрещён к приёму детям до 3 лет, а также пациентам с непереносимостью отдельных компонентов препарата. Под наблюдением врача лечение проводят при патологиях желудка и почек.

Лекарство принимают с водой, после еды в дозировке 0,25 г (2 таблетки) дважды в сутки. Курс терапии не превышает 10 дней (стандартный срок – 7 суток).

Азитромицин

Капсулы Азитромицина содержат 0,25 г одноимённого активного вещества, а также:

  • лактозу;
  • микрокристаллическую целлюлозу;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • аэросил.

Препарат не рекомендован к использованию:

  • в возрасте до 12 лет;
  • при аллергии на компоненты;
  • во время лечения эрготамином.

Азитромицин принимают за 60 минут до еды либо через 120 минут после по 1 таблетке в сутки не дольше 3 дней.

Ацикловир при герпесной ангине у детей

Ацикловир – медикамент, созданный для борьбы с вирусом простого герпеса. При лечении герпетической ангины использование препарата нецелесообразно, потому что заболевание имеет другую природу.
Единственный вариант, когда Ацикловир сможет помочь, это при условии, что ангина вызвана вирусом герпеса 6 типа. Лечение длится 5 дней по схеме:

  1. По 0,2 г (1 таблетка) – детям от 3 до 6 лет 2 раза за сутки.
  2. По 0,4 г (2 таблетки) – детям с 6 до 18 лет 2 раза в день.

Люголь при герпесной ангине у детей

Раствор Люголя для лечения герпангины используют для смазывания горла детям до 3 лет, кому не разрешены традиционные антисептические спреи:

  • Гексорал;
  • Йокс;
  • Хлорофиллипт;
  • Каметон;
  • Оралсепт;
  • Ингалипт.

Для обработки слизистой оболочки действуют так:

  1. На палец намотайте стерильный медицинский бинт либо марлю.
  2. Обмакните материал в растворе Люголя.
  3. Без нажатий обработайте очаги поражения.
  4. Утилизируйте использованную марлю.

Процедуру проводят трижды в сутки за 1 час до еды и либо через 30-40 минут после. Не рекомендуется сильно надавливать на язык ребёнка, что может вызвать дискомфорт.

6140 Уулжан Шерматова 20.09.2019

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *