Цистицеркоз

Цистицеркоз – гельминтоз, возбудителем которого (у человека) является личинка свиного цепня. Финноз поражает мышцы, подкожную клетчатку, спинной и головной мозги, внутренние органы, глаза, кости. Прогноз определяется локализацией паразита. Заболевание ЦНС и глаз грозит инвалидностью, летальным исходом. Лечение исключительно хирургическое. Из мягких тканей финны не извлекаются, поскольку опасность минимальна. Медикаментозное лечение непопулярно: разрушение оболочки личинки грозит тяжёлыми аллергическими реакциями.

Гельминт цистицерк

Цистицерк сравнительно небольшой – диаметр 3-15 мм. Враг берет количеством: одновременно развиваются сотни, тысячи личинок. Путь передачи – фекально-оральный, реже заболевание возникает вследствие срыгивания содержимого кишечника, заражённого тениозом. Оболочка яйца растворяется пищеварительным соком. Сколекс штурмует тогда желудочный эпителий, разносится кровью, достигая внутренних органов.

Классификация

Согласно МКБ 10, определение цистицеркоза ведётся по группе В69.

Поражение глаз

Цистицеркоз глаз встречается так же часто, как и цистицеркоз головного мозга. Клиническая картина немного отличается. К общим симптомам часто относят:

  1. Ретинит. При возникновении воспаления сетчатой оболочки глаза болезнь протекает без каких-либо симптомов. В некоторых случаях отмечают снижение остроты зрения;
  2. Увеит. Воспаляется сосудистая оболочка глаза. Человек жалуется на покраснение, жжение и слезотечение;
  3. Конъюнктивит. При данном заболевании воспаляется слизистая оболочка глаза. Человек отмечает боль, жжение и зуд. Из-за сильного оттека появляется слезотечение. В результате этого острота зрения снижается, и человек может полностью ослепнуть.

Прогрессирование заболевания способно стать причиной атрофии глазного яблока.

Общая информация

Диагноз «нейроцистицеркоз» ставят преимущественно взрослым людям. Такое заболевание у детей встречается крайне редко. Заражение происходит через яйца паразита, которые попадают в желудок. Под воздействием пищеварительного сока происходит растворение оболочки яиц и личинки попадают в кровеносные сосуды. Вместе с кровью они транспортируются по всему организму. Большое количество личинок локализуется в головном мозге, к тканям которого они крепятся крючками. Остальная часть личинок локализуется в мышечной ткани глаз.

Если условия благоприятны, продолжительность жизни паразитов может достигать более 30-ти лет.

Нейроцистицеркоз возникает в виде небольшого прозрачного пузырька с жидкостью, диаметром не более 15-ти миллиметров. Личинка паразита находится в этом пузырьке. Обычно к врачам обращаются пациенты в уже запущенных случаях болезни. Через длительное время после заражения в головном мозге может находиться до 1000 личинок.

Клиническая картина

Первым пунктом назначения личинок (онкосфер) цепня выступает желудок и кишечник. Здесь они высвобождаются от своей защитной оболочки и, всасываясь стенками органа, проникают в кровяное русло. Используя кровь в качестве транзитного средства для перемещения, гельминт циркулирует по всему организму, выбирая наиболее удобные места поселения. Головной мозг в этом отношении является одним из благоприятных сред для их дальнейшего онтогенеза.

Оседая в мозговой ткани и оболочке, личинки солитера превращаются в финны из которых в последствии вырастают взрослые особи гельминтов. Непрерывно увеличиваясь в размерах, личинки оказывают сильное давление на клетки органа, вызывая сильнейшие приступы боли и эпилептические припадки.

Период созревания цистицерков длится до 4 месяцев. По частоте заражения на головной мозг приходится от 60 до 80% случаев инвазии, немного меньше на органы зрения и костно-мышечный аппарат.

Продолжительность жизни цепня в организме хозяина большая и может достигать нескольких десятков лет. Клиническое течение цистицеркоза длительное, волнообразное, с чередованием периодов ремиссии (ослабления) болезни и ее обострениями (рецидивами). Самопроизвольного и спонтанного исцеления не отмечается. Количество яиц в больном организме бывает разным, доходящим иногда до нескольких тысяч.

Форма цистицерков определяется местом их «дислокации». Так, мозговые и глазные личинки цепня имеют характерную ветвистую конфигурацию. Нередко глисты скапливаются в одном месте в виде гроздьев винограда. По типу повреждения ЦНС выделяют цистицеркоз больших полушарий ГМ, основания черепа, желудочковой системы и смешанную форму. Свиной цепень — это сильнейший токсический аллерген, провоцирующий развитие серьезных патологических изменений в организме.

Как не заразиться опасной болезнью

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены, всегда тщательно мойте руки. Уничтожайте насекомых в доме и всегда мойте продукты перед употреблением в пищу;
  • не ешьте сырое мясо, даже если оно проверено ветеринарными службами;
  • визуально следите, чтобы мясо свинины не содержало никаких инородных тел;
  • обращайтесь к врачам сразу же, как только заметили какие-то симптомы заболевания гельминтами;
  • научите всех своих близких, а особенно детей правилам личной гигиены.

Если следить за своим здоровьем и личной гигиеной, а также не есть термически плохо обработанные мясные продукты, риск заражения минимален. Но будьте всегда настороже, следите за здоровьем семьи и не подвергайте ее опасности.

Механизмы развития заболевания

Попавшая в организм человека онкосфера (половозрелая особь) через портальный кровоток первым делом попадает в сосудистое русло печени. Оттуда происходит гематогенная диссеминация возбудителя по органам и тканям. Встречают следующие локализации ленточного червя:

  • печеночная ткань;
  • легкие;
  • мозговые структуры;
  • селезенка;
  • почки.

Онкосфера эхинококка после заражения человека вступает в новую стадию развития

В печени эхинококк из онкосферы превращается в личиночную форму – ларвоцисту. Затем постепенно формируется киста с плотной оболочкой, защищающей паразита от защитных сил человека – антител. Многие годы киста растет, постепенно вызывая механическое сдавление, а затем атрофические изменения паренхиматозной ткани. Нарушается ток желчи, вызывается печеночный блок и цитолитический синдром. Возможно, что эхинококкоз этого органа проявится желтушным синдромом.

Она сдавливает бронхи, вызывая развитие ателектатических очагов с потерей воздушности. Могут возникать бронхоэктатические изменения (расширение стенки бронхов за счет деструкции их каркасных структур в стенке бронхиальной трубки). Кисты могут быть единичными, а могут быть множественными (дочерние формы). При множественной локализации паразита процесс очень сложно лечить. Когда оболочка кисты подверглась разрушению, развивается очень выраженная аллергия на антигенные структуры содержимого кист, являющихся очень мощными аллергенами. Возможна хроническая крапивница, причину которой удается выявить при инвазии эхинококком далеко не сразу даже опытному доктору.

Пути заражения

Паразит может проникать в тело хозяина исключительно двумя путями. Внутренний и наружный – это так называемые механизмы заражения. В каких случаях происходит наружное заражение:

  • прямой контакт с почвой, которая заражена паразитами;
  • несоблюдение основных рекомендаций работы с лабораторным оборудованием;
  • употребление немытых овощей и фруктов;
  • пренебрежение правилами личной гигиены.

При внутреннем заражении цепень сбрасывает членики с содержимым из кишечника с желудком. Далее в желудке личинки выходят из оболочек под действием ферментов желудочного сока. Этот этап принято называть глистной инвазией, так как сразу освобождается огромное количество личинок.

Симптоматика

Цистицеркоз – это один из многочисленных видов гельминтоза. Симптомы цистицеркоза могут отличаться. Это явление обусловлено местом локализации финнов.

При этом человеческий организм может реагировать по-разному. Принято выделять общие признаки болезни, независимо от нахождения паразита:

  • утрата трудоспособности;
  • астения;
  • аллергические проявления;
  • частые обмороки;
  • развитие анемии;
  • ухудшение зрения;
  • амнезия;
  • боль в мышцах.

Цистицеркоз свиней

Возбудителем является Cysticercus cellulosae. При данном заболевании поражаются преимущественно мышцы, реже паренхиматозные органы и головной мозг. Для данного возбудителя человек является дефинитивным и промежуточным хозяином. Заражение свиней имеет место при поедании ими фекалий людей, содержащих членики и яйца вооруженного цепня .

Причины болезни

К поражению организма человека ленточным червем приводит несоблюдение правил обработки свиного мяса. Чтобы избежать инфицирования, его необходимо тщательно прожарить либо отварить.

Основным хозяином гельминта служит свинья, человек же выступает промежуточным. В его организме червь не развивается до половозрелой особи, а паразитирует на личиночной стадии. Тем не менее, они наносят непоправимый вред человеку.

Общие симптомы

Симптомы нейроцистицеркоза чаще всего проявляются уже в стадии прогрессирования заболевания. Симптомы в большей мере зависят от того, в каком отделе спинного либо головного мозга находится возбудитель.

Общими признаками болезни являются:

  • слабость;
  • уменьшение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела;
  • апатия.

В зависимости от вида недуга, существуют характерные признаки.

Различают следующие формы заболевания:

  • внутрижелудочковый – обсеменение мозговых желудочков;
  • нейроцистицеркоз глаз – страдает зрительный орган;
  • субарахноидальный – поражаются мозговые оболочки;
  • паренхиматозный – поражение мозговых тканей;
  • спинальный – поражение спинного мозга;
  • асимптомный – протекает бессимптомно.

Нередко данное заболевание путают с другими болезнями, имеющими схожие симптомы. К ним относятся менингит, радикулит, рак и другие. Чтобы поставить правильный диагноз, проводят дифференциальную диагностику.

Методы диагностики цистицеркоза

Диагностировать заболевание помогут несколько последовательных этапов:

  • осмотр, сбор данных с учетом ответов на вопросы о личной гигиене;
  • выяснение жалоб пациента;
  • специфический анализ на цистицеркоз;
  • проведение электроэнцефалографии, рентгенографии, офтальмоскопии, КТ, МРТ;
  • диагностическая биопсия для обнаружения новообразований, для исследований взятого материала и возможного выявления личинок;
  • проведение серологического исследования крови, дабы выявить антитела свиного цепня.

Нейроцистицеркоз требует проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом, флебитами, токсоплазмозом, новообразованиями мозга, нейросифилисом.

Признаки паренхиматозного нейроцистицеркоза

Данная форма недуга сопровождается поражением ткани головного мозга и характеризуется развитием воспалительных процессов в паренхиме. Это происходит сразу после того, как внедряется личинка паразита. В результате возникают кисты (цистицерки), в которых находится жидкость с живыми организмами. Длительное время происходит их развитие. Если иммунная система организма дает отпор, капсула кисты утолщается и личинки гибнут.

Данная форма сопровождается:

  • приступами судорог, что в дальнейшем переходит в эпилепсию;
  • возникают нарушения неврологического характера, которые способны различаться в зависимости от места размещения кисты и ее габаритов;
  • нередко появляются парезы и параличи;
  • нарушается речь;
  • походка становится шаткой;
  • ощущается головокружение;
  • нарушается чувствительность кожи.

В результате отека головного мозга появляется умственная отсталость, снижается интеллект.

Появляются непроизвольные движения руками и ногами, с которыми тяжело справиться даже усилием воли. Это может проявляться дрожанием рук, медленным поочередным сгибанием и разгибанием пальцев. Также наблюдаются изменения в психо-эмоциональной сфере, в результате чего появляется возбуждение, невротизация, возникают галлюцинации, пациент начинает бредить.

Симптомы и течение болезни

Начальная фаза заражения КРС финнозом не имеет ярко выраженных симптомов, но существуют признаки, требующие неотложного вмешательства службы ветеринарного контроля:

  • резко выросшая температура;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • болезненные ощущения во время пальпации сычуги и области сетки;
  • сухость и бледность слизистых;
  • чрезмерное возбуждение или вялость;
  • замедление или усиление биения сердца;
  • болезненная реакция при пальпации мышц;
  • отёчность;
  • зудящая дерма;
  • потеря зрения;
  • нарушенная координация.

К паразитарным заболеваниям КРС также относят гиподерматоз. Вам также полезно будет узнать, как вывести глисты у КРС.

Наличие вышеуказанных проявлений требует подтверждения диагноза и определённых действий по защите других животных от инвазии.

После острой стадии течение болезни характеризуется следующими проявлениями:

  • через 8 дней симптоматика идёт на спад;
  • через 14 дней отмечается исчезновение проявлений;
  • у переболевшего скота клинические симптомы в дальнейшем отсутствуют;
  • иногда через неделю после инфицирования резко снижается температура (с 40 до 34 °C), а на другой день скот гибнет.

Что это за болезнь

Цистицеркоз крупного рогатого скота (КРС) — это поражение мышечных тканей животных бычьим цепнем (ленточным червем или цистицерком) в личиночной фазе. В результате инвазии страдают языковые и сердечные мышцы, а если присутствует снижение иммунитета, то поражаются клетки мозга, печени, лёгких и жировые ткани.

Болезнь протекает в остром и хроническом течении.

Признаки спинального нейроцистицеркоза

Спинальная форма болезни является редкой. Она развивается в результате миграции личинок паразита сквозь субарахноидальное пространство и движению по направлению к спинному мозгу. Признаки при этом зависят от того, в каком конкретно отделе локализованы цистицерки. Зачастую поражению подвергается грудной отдел. В данном случае появляется межреберная невралгия, боль в области грудной клетки, одышка.

Когда возбудитель локализован в поясничном отделе, возникают признаки радикулита, которые схожи с ущемлением седалищного нерва. В ногах уменьшается чувствительность. Пациенты могут столкнуться с недержанием мочи, нарушением работы органов малого таза.

Этиология

Возбудитель цистицеркоза человека Cysticercus cellulosae Gmelin, 1790 — личиночная стадия цестоды Taenia solium L., 1758 (см. Тениоз). Цистицерк представляет собой пузырек овоидной формы с прозрачными стенками и ввернутой внутрь головкой — сколексом, снабженной четырьмя присосками и венчиком крючьев (см. рис. 1 к ст. Тениоз). Размеры и форма цистицерков зависят от их возраста и характера тканей, в которых они обитают; например, в коже и подкожной клетчатке они имеют округлую или овальную форму, в мышцах — вытянутую веретенообразную, в желудочках мозга — почти шаровидную. Обычно диаметр цистицерков 5—8, иногда 10—15 мм, однако описаны гигантские пузыри в желудочках мозга (до 3 — 5 см в диаметре). В мягкой оболочке на нижней поверхности головного мозга иногда обнаруживают рацемозный цистицерк (Cysticercus racemosus), имеющий вид пузырчатого образования вытянутой формы длиной до 25 см с разветвлениями и гроздевидными выпячиваниями, иногда без сколексов. Предполагают, что рацемозный цистицерк является аномальной формой С. cellulosae, однако окончательно это не установлено. Продолжительность жизни цистицерков от 3 до 17 лет, по некоторым данным, до 20 и более лет с последующим полным обызвествлением.

Эпидемиология цистицеркоза

Свиной цепень (Taenia solium) имеет широкое распространение. Избегает мусульманских стран: Коран запрещает употребление свинины. Паразитирование тотальное среди лиц, бок о бок живущих со свиньями. Главные эпицентры:

  1. Индия.
  2. Россия.
  3. Пакистан.
  4. Западная Африка.
  5. Латинская Америка.
  6. Мексика.
  7. Юго-Западная Азия.
  8. Северо-Восточный Китай.

Славянские территории являются традиционными лидерами среди европейских стран. Развитые державы осуществляют бдительный санитарный контроль. Жёсткие правила оценки мяса препятствуют распространению болезни.

400 тыс. человек, жителей Латинской Америки, выказывают яркие симптомы. Остаётся догадываться, сколько человек занимается скрытым носительством. Общий процент укладывается в диапазон 3,1-3,9. Серологические исследования выявили высокую заболеваемость среди жителей (до 20% – у людей, 37% – целлюлозный у свиней):

  • Боливии.
  • Гватемалы.
  • Перу.

Тревожная обстановка (10%) нагнетается в:

  • Эфиопии.
  • Конго.
  • Кении.

На Мадагаскаре заражены 16%. Заболеваемость людей тесно коррелирует с распространённостью червя среди свиней. Сегодня цистицеркоз лидирует среди причин, вызывающих симптомы эпилепсии. В США львиная доля случаев касается иммигрантов. В 1990-1991 годах 4 еврейские семьи Нью-Йорка оказались затронуты паразитарной эпилепсией. Расследование причин выявило причастность домработниц латинского происхождения.

Мировая смертность невелика – от 700 до полутора тысяч ежегодно. Средний возраст почивших – 40 лет.

История обнаружения цистицеркоза

Личиночная стадия цистицеркоза широко известна с древних эпох. Первые упоминания недуга египетскими врачами касаются XX века до н. э. Аристотель упоминал финнозное свиное мясо. Историки ссылаются на цистицеркоз, как причину запрета некоторых блюд среди евреев и мусульман.

Генетические исследования паразитов показали, что 10 тыс. лет назад африканские охотники заразились червём от диких антилоп и полорогих, передав цепень домашним свиньям.

Цистицеркоз описан Йоханнесом Удалриком Румлером в 1555 году, однако взаимосвязь Taenia solium и финноза не установлена. В 1850 году Фридрих Кученмейстер накормил финнами заключённых, ожидавших смертной казни. После экзекуции проведено вскрытие, подтвердившее причастность червя к развитию заболевания. Примерно в то же время обнаружили способность яиц вызывать цистицеркоз.

Причины цистицеркоза

Инфекция развивается при поедании заражённой пищи, употреблении сырой воды, содержащей яйца. Сырые овощи – главнейший источник глистов. Люди, страдающие тениозом, имеют шансы заполучить цистицеркоз. Финны других паразитов этого же класса поражают:

  1. Кроликов – пизиформный цистицеркоз.
  2. Крупный рогатый скот – бовисный цистицеркоз.
  3. Свиней – тенуикольный цистицеркоз.

Контрольно-профилактические меры

Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:

  • массовое назначение препаратов против тениоза;
  • выявление и лечение случаев тениоза;
  • санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
  • улучшение санитарных условий;
  • более совершенная практика свиноводства;
  • антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
  • вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
  • усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.

По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

Профилактика

Профилактические мероприятия по борьбе с цистицеркозом заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, отказе от употребления термически необработанных мясных продуктов (в особенности свинины). Рекомендуется покупать мясные продукты, прошедшие санитарно-эпидемиологический контроль.

Цистицеркоз лёгких

Цистицеркоз легких в большинстве случаев протекает без выраженных клинических симптомов и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме видны круглые тени, в основном интенсивные с четкими границами величиной от зерна перца до маленькой вишни. Эти тени, как правило, разбросаны в обоих легочных полях, число их может быть различным от нескольких единиц до нескольких десятков. Очаги паразитов могут быть частично или полностью обызвествлены.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании обнаружения округлых образований в коже и мягких тканях туловища, конечностей. На рентгенограмме выявляются овальные или веретенообразные образования с четко контурированной оболочкой, нередко кальцифицированные. Распознаванию болезни способствуют данные эпидемиологического анамнеза, наличие у больного тениоза. Диагноз подтверждают положительные результаты серологических реакции (связывание комплемента, непрямая гемагглютинация, иммуноферментный анализ) с антигенами цистицерка, положительная реакция с ними цереброспинальной жидкости, обнаружение в ликворе цитоза с высоким процентом лимфоцитов и умеренной эозинофилией.

Этиология цистицеркоза

Глист совершенно белый, длина плоского тела – 2-3 метра. Встречаются особи по 8 м. Размер сколекса – несколько мм. Вооружение:

  1. Четыре симметрично расположенные боковые присоски.
  2. Передний хоботок увенчан двумя рядами крючьев.

За шейкой следует стробила, включающая до 900 члеников. Первые проглоттиды мелкие, короткие, бесполые. По мере удаления от шейки появляются мужские органы, позже – женские. Поражает сложностью половая система гермафродита:

  1. Мужские органы – множество округлых семенников с канальцами, впадающими в копулятивный орган.
  2. Женские органы – ветвистые яичники, содержащие желточник, состоящие из трёх долек. Меж ними лежит тельце Мелиса, оотип и матка.

Оплодотворённые яйца дозревают. Прямо в матке начинается развитие зародыша червя. По мере роста количества яиц размер её увеличивается. Постепенно матка становится основным компонентом проглоттида. Зрелые членники покидают червя, выбрасываясь наружу испражнениями. Внешний вид проглоттид вполне достаточен для выставления диагноза.

Зрелые яйца содержат зародыш, представляя угрозу всему живому. В том числе хозяину червя. Онкосфера диаметром 31-38 мкм окружена плотной оболочкой, растворяющейся желудочным соком. Личинка облюбует мышцы или мозг, где сбросит крючья, становясь финной (цистицерком).

Патогенез цистицеркоза

Яйца свиного цепня, попавшие в желудок, теряют оболочку. Зародыши, преодолевая эпителий, разносятся кровотоком. Растущий паразит оказывает токсическое влияние, механически сдавливает ткани вокруг себя. После гибели покрывается известковой оболочкой, формируя камни. Разрыв оболочки финны вызывает сильный аллергический шок, часто оканчивающийся летальным исходом.

Последнее служит причиной нежелательности медикаментозного лечения паразита, в особенности, у детей.

Диагностика цистицеркоза

Точная диагностика поверхностных финн проводится пробой биопсии подозрительного новообразования. Современные методики включают:

  1. Компьютерную томографию.
  2. Магниторезонансную томографию.

Оперативная диагностика – бесценный инструмент отслеживания попадания возбудителя в мозг. Анализ крови показывает эозинофилию. В спинномозговой жидкости наблюдается увеличение титра белых кровяных клеток. Серологическое исследование проводится методами:

  • иммуноферментный;
  • связывания комплемента;
  • непрямой гемагглютинации.

В ликворе – цитоз, повышено содержание лимфоцитов. Неотъемлемой частью исследования тениоза является анализ кала на яйца глистов. Однако человек заражается взрослым червём редко. Больному нужен офтальмолог, который осмотрит глазное дно на предмет наличия финн.

Диагностика

Клиническая картина нейроцистицеркоза подтверждается аппаратным обследованием и результатами анализов. Крайне важно, чтобы специалист способен был отличить taenia solium от болезней со схожими симптомами. Для этого, в современной медицине используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию, рентген, анализы крови и ликворной жидкости, серологическое обследование.

При офтальмологическом осмотре врач без труда выявит наличие болезнетворных паразитов в органах зрения.

Принципы диагностики

Клинические проявления нейроцистицеркоза неспецифичны (то есть могут возникать и при других заболеваниях), поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку цистицерки представляют собой личиночную форму гельминта, то заболевание вызывает повышение содержания эозинофилов в крови. Медикам известно, что наличие в организме червей-паразитов всегда провоцирует подобную реакцию со стороны эозинофилов.

При исследовании ликвора обнаруживают повышение содержания белка, снижение глюкозы, увеличение содержания лимфоцитов, находят эозинофилы.

Особую ценность представляют собой серологические методы диагностики. Наиболее часто пользуются реакцией связывания комплемента, ее информативность составляет 83-90% при исследовании ликвора. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Подтвердить диагноз нейроцистицеркоза позволяют методы нейровизуализации. На рентгенограммах черепа обнаруживаются внутримозговые кальцифицированные цистицерки, а также признаки повышенного внутричерепного давления. На компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) выявляют кальцификаты, гранулемы, очаги с отеком в виде кольца или узла при введении контраста, множественные узловые поражения, кисты. Конечно, данные изменения не имеют 100%-й специфичности при нейроцистицеркозе, но учет клинических симптомов, эозинофилии, серологических анализов с подобными изменениями на КТ или МРТ в большинстве случаев позволяет правильно установить диагноз.

При подозрении на цистицеркоз глаз информативным может быть осмотр глазного дна. Иногда даже можно увидеть свободно плавающие цистицерки в передней камере глаза или в стекловидном теле.


Принципы лечения

Лечение нейроцистицеркоза может проводиться в двух направлениях: консервативное с применением лекарственных средств и оперативное. Выбор метода зависит от клинической формы заболевания.

Бессимптомное течение заболевания вызывает споры в отношении тактики ведения таких больных: применять или не применять лекарственные препараты? Зачастую лечение не проводят, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния распадом личинок.

Медикаментозное лечение предполагает использование специфических средств – антипаразитарных. Назначают Празиквантел (Азинокс, Цестокс) в дозе 50 мг/кг/сутки в 3 приема в течение 2-4 недель или Альбендазол (Немозол, Саноксал) по 7,5 мг/кг 2 р/сутки в течение 1 месяца. Препараты вызывают гибель паразита и выделение в кровь большого количества токсических продуктов, что может сопровождаться усилением воспалительной реакции, аллергическими проявлениями, нарастанием судорожных припадков, отеком мозга. Чтобы избежать подобных явлений вместе с антипаразитарными препаратами назначают гормоны (Дексаметазон), нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак и др.), противосудорожные препараты (Депакин). Лекарственные средства проникают только к «свежим» цистицеркам, оболочка с кальцием мешает проникновению препарата.

Цистицеркоз глаз и злокачественное течение нейроцистицеркоза требуют хирургического лечения. Злокачественное течение характеризуется довольно быстрым нарастанием внутричерепной гипертензии, множественными кистами, развитием острой гидроцефалии. Внутричерепную гипертензию и гидроцефалию устраняют желудочковым шунтированием. Если позволяет доступ, то имеющиеся кисты удаляют. Нейроцистицеркоз глаз требует хирургического лечения до применения лекарственных средств, поскольку воспалительные изменения, возникающие при распаде кист во время медикаментозного лечения, могут вызвать необратимую потерю зрения.

Прогноз

Нейроцистицеркоз – заболевание, прогноз которого не всегда можно предвидеть, поскольку неизвестно, сколько личинок находится в головном мозге (ведь не все они могут быть обнаружены при обследовании). Поздняя диагностика, множественные очаги поражения, отсутствие возможности хирургического лечения – неблагоприятные факторы течения. Иногда возможен смертельный исход во время эпиприступа или при закупорке IV желудочка с развитием острой окклюзионной гидроцефалии.

Таким образом, можно подвести итог выше изложенному: нейроцистицеркоз – вероломное заболевание. Заражение происходит незаметно для человека. Заболевание может длительное время не давать о себе знать, иногда вообще протекает бессимптомно. Развернутая клиническая картина не имеет специфических симптомов, а диагностика требует целого комплекса исследований. Лечение не всегда эффективно. Чтобы не заразиться нейроцистицеркозом, необходимо четко соблюдать правила личной гигиены, повергать тщательной обработке продукты перед употреблением в пищу.


Профилактические меры и прогноз

Главным правилом профилактики такой болезни является строгое соблюдение личной гигиены и санитарных норм. Пищевые продукты должны перед употреблением проходить термическую обработку. Мясо перед продажей проходит необходимый санитарный контроль, перед употреблением его надо полностью проварить или прожарить. Нельзя употреблять немытые фрукты и овощи, после посещения улицы необходимо с мылом мыть руки.

Нейроцистицеркоз является очень опасной болезнью, которая имеет бессимптомное развитие и латентное течение на протяжении многих лет. Поэтому точный прогноз болезни составить невозможно. Он зависит от таких факторов, как время поставленного диагноза, степень и обширность заражения. Одним из наиболее тяжелых последствий является закупорка 4-го желудочка головного мозга, что неизбежно приводит к гидроцефалии. Если медицинское вмешательство произойдет поздно, возможен летальный исход.

Клинические признаки цистицеркоза

Заражение затрагивает произвольные ткани. Очаги финноза целиком определяют симптоматику.

Мышцы

Развивается миозит, сопровождающийся ложной гипертрофией мышечной ткани. Процессу сопутствуют эозинофилия, лихорадка. Увеличившаяся мускулатура постепенно атрофируется, зарастая соединительной тканью. Цистицерки умирают и кальцинируются.

Глаза

Личинки заносятся и в глазные мышцы. Положение финны провоцирует характерную симптоматику:

  1. Отеки.
  2. Нарушения зрения.
  3. Кровоизлияния.

Цистицерки заносятся в глазное яблоко, под конъюнктиву.

Нервная система

Статистики утверждают: две трети случаев касаются головного мозга. Финна живёт здесь 5-30 лет.

Головной мозг

Часто это сотни и тысячи яиц паразитов. Заражаются поверхностные отделы коры, полости желудочков. Погибший паразит покрывается минеральной оболочкой, продолжая мешать нормальному функционированию нервной системы.

Пузыри невелики, поэтому доминирует обычное раздражение. Со временем подключаются признаки выпадения нейронов. Развивается анемия, сопровождающаяся незначительными нарушениями речи. Цистицеркоз оказывает токсическое влияние, провоцируя воспалительный процесс. Развиваются гидроцефалия, отёк мозга. Причиной тому становится повышение секреции цереброспинальной жидкости.

Тяжёлые случаи сопровождаются припадками. Полиморфизм симптомов объясняется различной локализацией финн. Развиваются патологические состояния:

  • депрессия;
  • возбуждение;
  • лёгкая амнезия;
  • галлюцинации.

В клинической картине описываются головокружения, головная боль, рвота, застой дисков зрительного нерва. При раздражении дна IV желудочка развивается синдром Брунса: ужасная головная боль, вплоть до нарушения сознания, расстройство сердечной и дыхательной деятельности.

Самопроизвольных улучшений не наблюдается. Периоды ухудшения резко выражены. Светлые периоды длятся месяцами, даже годами. Локализация финн осуществляется при помощи томографии, на МРТ отчётливо различимы финны. Исследование цереброспинальной жидкости помогает дополнить диагноз. Производится дифференциация с нейросифилисом, эпилепсией, менингоэнцефалитом.

Описывая поражения белого вещества мозга медики пользуются термином демиелинизации.

Спинной мозг

Является вторичным заболеванием. Паразиты заносятся из церебральных желудочков. Цистицерки обживают спинномозговую жидкость, корешки, оболочки мозга. Воспаление продуцирует спайки. Зона поражения зачастую полна абсцессами. Симптоматика:

  • Боли в конечностях, груди.
  • Опоясывающие колики живота.

Спайки нарушают циркуляцию спинномозговой жидкости, мозг сдавливается. Дальнейшее развитие ситуации нарушает функции тазовых органов. Диагностика проводится перечисленными выше методиками.

Лёгкие

Протекает бессимптомно. Обнаруживается при случайном рентгенографическом исследовании. Мёртвые финны покрываются известью. На снимке отчётливо видны затенённые сферы характерных размеров (3-15 мм).

Кожа

В Китае часты случаи расположения финны в подкожном жире. Новообразование отчётливо возвышается над поверхностью кожи. Пальпация показывает наличие пустотелости. Финны селятся на ладонях, внутренней стороне плеч, верхе грудной клетки. Наблюдается крапивница. Методы диагностики напоминают анализ на трихинеллез:

  • Гистологическое исследование позволяет выявить возбудителя по биопсии.
  • Серологический анализ крови на антитела дополняет картину для выставления точного диагноза.

Лечение цистицеркоза

Диспансерное лечение не требуется. Исключением является поражение нервной системы и глаз. Тогда применяют празиквантел и альбендазол. Токсическое влияние на организм оправдывается опасностью непринятия мер. Больной находится под постоянным наблюдением.

Общие симптомы нейроцистицеркоза

Видимая симптоматика минимальна до того периода, когда личинки начинают гибнуть и вызывают воспалительные процессы и отеки. Начинаются симптомы, похожие на эпилептиформные припадки, расстройства психики и очаговые неврологические проявления. Если цисты поражают желудочки мозга, наступает развитие обструктивной гидроцефалии. Когда цисты разрываются, их содержимое попадает в ликвор. Формируется подострый эозинофильный менингит. Половина случаев заболевания заканчивается летальным исходом.

Цистицеркоз кожи

При расположении личинок в подкожном жировом слое возникают опухолевидные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, при их пальпации можно определить полостный характер опухолей. Наиболее частая локализация: внутренние поверхности плеч, верхняя половина грудной клетки, ладони.

Болезнь сопровождается выраженной эозинофилией в крови (до 40 %), крапивницей.

Гистология: обнаруживаются полостные образования с толстой фиброзной стенкой, наполненные прозрачной белесоватой жидкостью, внутри которых обнаруживается личинка.

Цистицеркоз кожи, мышц протекает бессимптомно.

Клиническая картина патологии выражается преимущественно в виде симптомов раздражения. В незначительной степени проявляются симптомы выпадения функции нейронов:

  • неглубокие парезы (затрудненная двигательная активность или частичный паралич);
  • расстройства чувствительности;
  • небольшие нарушения речи.

Степень выпадения функции нейронов определяется количеством пораженных нервных клеток, данный патологический процесс является обратимым.

Процесс функционального торможения – защитная реакция организма, который таким образом предохраняет обратимо поврежденные нейроны от полной гибели.

Лечение в данном случае направлено на восстановление функции нейронов и устранение процесса торможения. Следует отметить, что симптомы выпадения функции нейронов проявляются, когда патологический процесс достигает значительного развития.

Цистицеркоз (лат. Cysticercosis ) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся в зависимости от локализации паразита поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, внутренних органов, костей.

Патогенез

Проникающие в стенку желудка или тонкой кишки цистицерки током крови разносятся по тканям и органам. В патогенезе цистицеркоза ведущую роль играет локализация паразита, механическое воздействие на органы и ткани на фоне сенсибилизации организма антигенно-активными метаболитами цистицерков. При локализации цистицерков в желудочках мозга важным фактором является нарушение оттока цереброспинальной жидкости вплоть до полной окклюзии. Кроме того, паразиты оказывают механическое давление на жизненно важные центры, расположенные в коре больших полушарий, и мозжечок, а также вызывают реактивное воспаление, отек паренхимы, васкулиты. При острой реакции организма на гибель паразита, нарушении целостности капсулы может развиться анафилактический шок (см.).

Патологическая анатомия

Различают три стадии цистицеркоза: стадию жизнеспособного паразита, стадию отмирания паразита (более короткую) и стадию резидуальных изменений после гибели паразита.

В стадии жизнеспособного паразита цистицерк имеет обычно вид тонкостенного пузырька. В стенке пузырька различают три слоя: внутренний, или ретикулярный, бедный клетками; средний, или паренхиматозный, богатый ядрами; наружный, представленный гомогенной кутикулой, которая у паразитов, располагающихся свободно (напр., в желудочках мозга), образует характерные волнообразные или фестончатые выступы. Эти выступы позволяют распознать цистицерк при морфологическом исследовании, даже если не обнаруживается сколекс. По периферии цистицерка отмечается воспалительная реакция с разрастанием грануляционной ткани и образованием реактивной капсулы. В этой капсуле можно различать три слоя: внутренний — экссудативный, средний — фиброзный, а также наружный — инфильтративный, для которого характерно преобладание лимфоцитов. Иногда внутренний слой слабо выражен или отсутствует, и к цистицерку непосредственно прилежит фиброзный слой. Вокруг капсулы нередко отмечается гипертрофия и гиперплазия глиальных клеток и волокон, иногда обнаруживаются периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты.

В стадии отмирания паразита наблюдается его набухание и расплавление, нередко с последующим обызвествлением. В этой стадии продукты распада цистицерка оказывают наиболее выраженное токсическое и сенсибилизирующее воздействие. При этом наблюдается значительное усиление местной воспалительной реакции. Первый слой капсулы становится отчетливо выраженным за счет серозного или фибринозного экссудата, скоплений лейкоцитов, макрофагов, а в дальнейшем лимфоцитов и гигантских клеток. Во втором и третьем слоях капсулы и вокруг сосудов прилежащей ткани (в перифокальной зоне) нарастает воспалительная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками.

В резидуальной стадии, когда большая часть продуктов распада цистицерка уже подверглась лизису или обызвествлению, воспалительная инфильтрация отсутствует или незначительна, но капсула вокруг остатков паразита хорошо выражена. В этой стадии остатки паразита токсического действия не оказывают.

Профилактика цистицеркоза

Необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Пища готовится предписанное кулинарными рецептами количество времени. Больным тениозом требуется наблюдение. Недопустимо поедание заражённого мяса или печени животными. Финны должны уничтожаться.

Профилактика преследует своей целью разрушить пути передачи инфекции. Запрещено питаться сырой, полусырой свининой.

Online-консультации врачей

Консультация общих вопросов

Консультация кардиолога

Консультация сексолога

Консультация вертебролога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация стоматолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация нейрохирурга

Консультация детского невролога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация генетика

Консультация нефролога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация анестезиолога

Консультация пластического хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности, 31.01.2020

«Умная перчатка” возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов, 28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье, 20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон, 15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19, 12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек, 11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек, 04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет, 27.02.2020

Патологоанатомические изменения

Для уточнения диагноза производится посмертная ветэкспертиза животных, которая помогает выявить в мышцах цистицерков:

  • рассекают жевательные мышцы и сердце двумя параллельными разрезами;
  • делаются надрезы мышц шеи;
  • производится выборочное исследование органов;
  • применяется ультрафиолетовая лампа (ОЛД-41) для обнаружения личинок паразитов, которые способны светиться в данном спектре тёмно-вишнёвым оттенком.

Исследование трупов животных помогает выявить характерные изменения, присущие цистицеркозу:

  • мышцы, селезёнка, брюшина имеют точечные микрокровоизлияния;
  • в хронической стадии цистицеркоз выражается сероватым оттенком мышц и выраженной дистрофией;
  • увеличенная брыжейка;
  • при разрезе лимфатическая связка имеет яркий цвет.
  • Соблюдение мер и правил личной гигиены (своевременное и тщательное мытье рук после посещения туалетной комнаты и перед едой, тщательная обработка пищевых продуктов перед употреблением – фрукты, овощи, ягоды и другие).
  • Гигиеническое воспитание подрастающего поколения, прививание им гигиенических норм жизни.
  • Своевременное обращение к врачу при заболевании тениозом (свиным цепнем) с целью санации и диспансерного наблюдения.
  • Недопущение употребления в пищу сырого, полусырого и термически плохо обработанного мяса свиньи и дикого кабана.
  • Визуализация мяса свиньи перед употреблением с целью выявления финн цепня.
  • Обследование декретированных групп населения на тениоз (работники мясокомбинатов, свиноводческих хозяйств).
  • Санитарно-ветеринарный надзор для недопущения попадания свинины, зараженной свиным цепнем на прилавки к конечному потребителю.

Узнайте больше:

  • Паразиты человека: признаки, симптомы и методы лечения
  • Паразиты в организме — виды, признаки появления и профилактика
  • Паразиты в кишечнике человека: виды, симптомы и профилактика

Жгутиковые: паразиты человека, общее описание и строение

По материалам — https://neparazit.ru, https://paraziti.online

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *