Тревожное расстройство симптомы

Общие сведения

Генерализованное тревожное расстройство (код МКБ-10: F41.1) относится к психическим расстройствам. Они сфокусированы на большом количестве ситуаций и предметов. Основным проявлением является общая свободно плавающая устойчивая тревога, которая вызвана не определенными явлениями либо ситуациями, а внутренними разнообразными волнениями и предчувствиями. Обычно сопровождается соматическими проявлениями, тогда как к примеру панические атаки имеют приступообразный характер.

Тревога является нормальной реакцией — физиологическим эмоциональным ответом центральной нервной системы на ситуации возможной угрозы и опасности, но при расстройстве она проявляется в виде нервозности, дрожи, мышечного напряжения, потливости, сердцебиения, головокружения и дискомфорта в области чревного сплетения. Кроме того, симптоматика может дополняться навязчивыми, депрессивными, фобическими признаками, вызывать паралич воли, в связи с чем говорят о других разновидностях тревожно-психологического расстройства. Они обычно вторичны и менее опасны.

Тревожное расстройство: симптомы

Как мы уже выяснили, главным симптомом является сильная фоновая тревога. Но также часто встречаются и другие проявления:

  • проблемы со сном;
  • повышенная раздражительность;
  • быстрая утомляемость;
  • ипохондрия;
  • различные психосоматические реакции.

Под последними понимаются телесные проявления повышенной тревоги. Это могут быть как беспричинные учащения пульса или повышение давления, так и различные проблемы с ЖКТ или другими системами организма. Вы можете узнать больше о физиологических причинах появления таких реакций в статье о вегетососудистой дистонии – разбалансировке нервной системы на фоне эмоционального истощения.

Генерализованное тревожное расстройство: лечение самостоятельно

Работа над тревожным расстройством может проводиться только комплексно – на уровне тела и на уровне мышления. Эти две области неразрывно между собой связаны и имеют огромное влияние друг на друга.

Работа с телом

Одним из самых важных «телесных» аспектов является регулярная физическая нагрузка. Гиподинамия – малоподвижный образ жизни – крайне негативно влияет на психику. Поэтому первым делом стоит пересмотреть свой двигательный стереотип. Узнать больше о связи спортивных тренировок и нервной системы вы можете .

Это может быть отказ от личного транспорта в пользу пеших прогулок, регулярные походы в тренажёрный зал, занятия футболом, теннисом или любым другим видом спорта, которые сейчас легко найти на любой вкус. Главное – давать своему организму необходимую ему физическую нагрузку. Регулярно и ежедневно. И это первый фактор успешной работы над тревожным расстройством.

Второй «телесный» фактор – развитие навык диафрагмального дыхания – или дыхания животом. Это очень важный момент, так как неправильное, поверхностное и «тревожное» дыхание как раз и способно провоцировать острые приступы тревоги и даже панические атаки.

Размеренное дыхание животом, в свою очередь, помогает успокоить нервную систему и насытить организм кислородом. Его можно применять в стрессовых ситуациях, помогая себе сконцентрироваться и снизить уровень тревоги.

Суть дыхания животом в том, что при вдохе живот надувается за счёт движения диафрагмы, а на выдохе – наоборот. Такой способ задействует максимально полный объём лёгких, в отличие от прерывистого «тревожного» дыхания. Это полезно и для нервной системы, и для организма в целом по целому ряду причин:

  • достигается лучшая устойчивость к вирусам и бактериям за счёт лучшей циркуляции воздуха в лёгких;
  • организм лучше насыщается кислородом;
  • производится своеобразный «массаж» внутренних органов диафрагмой, и др.

Для начала достаточно будет несколько раз в день в течение 5-10 минут садиться и выполнять это упражнение. После регулярных тренировок такой дыхательный стереотип войдёт в привычку и сформируется мышечная память.

Узнать больше о том, как научиться дышать животом, а также об особенностях и пользе этого типа дыхания

Работа с мышлением

Работа с мышлением через когнитивно-поведенческое направление терапии позволяет по-другому взглянуть на происходящее вокруг нас. Разберёмся, что это такое.

Многие привыкли думать, что именно события являются тем, что вызывает в нас негативные эмоции и тревогу. Но это не так. У каждого человека будет своя индивидуальная реакция на каждую конкретную ситуацию. Например, поход к зубному врачу для кого-то приравнивается к невыносимой пытке, а кто-то относится к ней совершенно спокойно – как к данности, с которой ничего не поделать.

Иначе говоря, события не влияют напрямую на наши поведенческие и эмоциональные реакции. Сами по себе они изначально несут нейтральный окрас. Оттенок – негативный или позитивный – создаётся уже огромным пластом нашего мышления. На который в свою очередь как раз и влияют те убеждения и правила, которые формируются в нашей голове на протяжении всей нашей жизни.

То есть, происходит следующее: под воздействием событий наши автоматические мысли и вызывают реакции организма – как эмоциональные, так и поведенческие. Зная это, легко понять, что с событиями бороться совершенно бесполезно – была бы тревога, а повод трактовать любые события негативно найдётся. К тому же далеко не каждое событие в наших силах изменить.

ABC-анализ в когнитивно-поведенческой терапии

Влиять напрямую на наши эмоции тоже бессмысленно. Эмоции – лишь симптомы в данном контексте. А значит, для того, чтобы изменить наши реакции, требуется прорабатывать именно наше мышление. Первоочередная задача состоит в том, чтобы научиться ловить «за хвост» те автоматические мысли, которые и окрашивают нейтральные события в негативный оттенок, а затем через их рационализацию и оспаривание выработать новые мысли, более здоровые и адаптивные.

ABC-анализ – это метод в когнитивно-поведенческой терапии, который позволяет прорабатывать своё мышление и делать его более здоровым и рациональным. Аббревиатура ABC расшифровывается следующим образом: в ней A – это событие, B – мысль, возникающая в ответ на него, а C – наши реакции, поведенческие и эмоциональные. Также это упражнение часто встречается под названием СМЭР – где С – событие, М – мысли, Э – эмоции, Р – реакции поведенческие и телесные.

Заполнение дневника своих мыслей в соответствии с ABC-анализом поможет вам лучше понять себя и увидеть истинные причины появления своих негативных эмоций

Со временем и при регулярных занятиях удастся научиться ловить не только сами автоматические мысли, но и те фундаментальные убеждения и ошибки мышления, которые задают эти мысли. Например, за мыслью о том, что вы должны выглядеть безупречно в этот день и вообще всегда, вполне могут скрываться убеждения в духе «я должна быть идеальной, только такой меня будут любить».

Со временем это иррациональное убеждение можно будет проработать таким образом, чтобы оно выглядело скорее так: «я конечно хотела бы выглядеть идеально каждый день, но это практически невозможно, и нет ничего страшного, если в какой-то день я могу выглядеть не так хорошо. Это не делает меня плохой и не влияет на мои отношения с другими людьми».

Вы сможете научиться прорабатывать свои мысли с помощью упражнения, описанного в статье об ABC-анализе в когнитивно-поведенческой терапии. Хорошо освоив его, вы сможете стать самому себе психологом, начнёте замечать в себе неадаптивные и искажённые реакции и привычки мышления, корректировать их. Это сделает вас гораздо более стрессоустойчивым, поможет добиваться большего успеха во всех сферах жизни: от общения с окружающими до отношения к самому себе.

Дополнительные упражнения, которые помогут избавиться от тревожного расстройства

Это основные факторы, над которыми вы можете работать самостоятельно. Если отнестись к ним серьёзно, то ваше состояние обязательно улучшится – тревога начнёт снижаться, психосоматические проявления уйдут, а вы станете более эмоционально устойчивым человеком. Но есть и другие важные факторы, которые могут ускорить улучшение эмоционального состояния:

  • избавление от мышечных блоков. Спазмированные мышцы способны как в прямом, так и в переносном смысле добавлять нам головной боли. Для этого отлично подходит массаж со специалистом или же самостоятельные упражнения для снятия мышечного напряжения;
  • развитие навыка концентрации, осознанности, нахождения в моменте «здесь и сейчас”. Этот ещё одно упражнение, которое поможет вам научиться концентрироваться на своих ощущениях, а не на негативных мыслях. Подробно вы можете ознакомиться с принципами выполнения этого упражнения в статье о технике «здесь и сейчас”;
  • начните вести свой дневник. Он в любом случае вам пригодится, когда вы начнёте самостоятельно работать над своим мышлением с помощью ABC-анализа в рамках когнитивно-поведенческой терапии, но есть и другие плюсы. Например, сброс негатива, когда вы выписываете на бумагу всё то, что долгое время крутилось в вашей голове без выхода.

Узнать больше о пользе ведения дневника

Патогенез

Тревожные расстройства – достаточно частое явление современного общества. Постоянный стресс, психоэмоциональное перенапряжение, воздействие средств массовой информации, давление на человека со стороны общества, необходимость соответствовать стандартам провоцируют психические расстройства. Все начинается с озабоченности и присутствия легкого страха заболеть, попасть в несчастный случай, тревога за близких людей, что в итоге может перерасти в более тяжелое психо-эмоциональное состояние.

В дальнейшем тревога становится распространенным и устойчивым симптомом. Она отличается от реакций, вызванных ограниченными или какими-либо другими обстоятельствами, становится свободно плавающей, так называемой «free-floating». В результате развития модели тревожного ожидания начинают доминировать изменчивые симптомы: устойчивая нервозность, страх, мышечное напряжение, повышенная потливость, абулия, признаки безумства, головокружение, дрожь, тремор и чаще всего — дискомфорт в области эпигастрия. Наибольшая симптоматика выявляется в условиях возможного несчастного случая, риска развития болезни у самого пациента или у его родственников в ближайшее время. Развитие симптомов может усугубиться вплоть до панической атаки или развития суицидальных идей, а также инициировать паралич воли.

Тенденция течения направлена на волнообразность и хронификацию. В основе механизма лежит нарастающее вегетативное возбуждение, в результате чего сужается концентрация человека на проблемах и страхах, что повышает чувствительность к возможным источникам опасности. У больных может развиться абулия как проявление болезненного безволия, которое выражается в отсутствии желаний и побуждений к жизни.

Классификация

На основе клинических проявлений и особенностей течения тревожное расстройство бывает генерализованным (распространненным), неуточненным, уточненным, эпизодически пароксизмальным (паническим), тревожно-фобическим, смешанным тревожно-депрессивным, и социально-тревожным.

Эпизодическая пароксизмальная тревожность

Отличается характерными рецидивирующими приступами и резко выраженными приступами паники. В основе обычно не лежать особые ситуации или комплексные обстоятельства, поэтому проявления непредсказуемы (могут возникать внезапные сердцебиения, боль за грудиной, удушье, тошнота, деперсонализация). Вторично может возникать боязнь смерти, потери контроля над собой, сумасшествия. Эти симптомы не относятся к основному диагнозу и могут быть характеристиками первоначального депрессивного проявления как вторичного свойства депрессии.

Тревожно-фобическое расстройство

Тревожно-фобическое расстройство характеризуется наличием чувства высоко вероятного неотвратимого несчастья. Беспокойство и озабоченность возникает в данных случаях даже в повседневной рутине, становясь чрезмерными и неадекватными, а также неконтролируемыми, провоцирующими тяжелые соматические и психические последствия. Причины чаще всего кроются в переживаниях и в дальнейшем восприятии окружающей среды как опасной и угрожающей жизни пациента и его близких людей. Чаще всего подвержены женщины и дети, которые, испытывают страх оказаться укушенными животными, остаться одними, отвергнутыми, забытыми или непонятыми.

Смешанное тревожно-депрессивное расстройство

Эту разновидность выделяют, когда у пациента одновременно выявляют и тревожность и депрессию, однако, ни одно из проявлений не становится превалирующим. Кроме того, наблюдаемая клиническая картина и сила её проявлений не позволяет поставить один из отдельных диагнозов.

Существуют случаи, когда тревожно-депрессивное состояние включает настолько выраженную симптоматику обеих патологий, что врачи рассматривают эти два заболевания по отдельности.

Изучая форум о психологической поддержке можно отметить, что при повышенной озабоченности устанавливается неширокий, но четкий круг раздражителей, вызывающих симптоматику. Повторение более четырех раз одинаковых стрессовых ситуаций в течение года может привести к развитию психологического расстройства даже у мужчин.

Социальное-тревожное расстройство

Абулия, фокусирование на страхах, тревожных ситуациях и предметах становится новым этапом в медицинской и психотерапевтической практике. При такой разновидности расстройства симптомы чаще всего возникают на фоне взаимодействия с другими людьми, то есть социумом.

Социальное-тревожное нарушение обычно связано с необходимостью пообщаться вживую с группой лиц, выступить на публике, завести новое знакомство, взаимодействовать в общественных местах и т.д.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

Эзотерические способы, снятие сглаза и порчи, чистка пространства, квартиры, семейные расстановки, работа с кармой и астральными телами — тысячи способов предлагается в ответ на запрос по избавлению от генерализованного расстройства. По опыту огромного количества людей чаще всего эффект временный. Улучшение достигается снятием страхов в зрительном векторе, при этом психика человека не меняется, и симптомы возвращаются спустя время.

Изучен интернет, выводы неутешительны. Предлагаемые психиатрами таблетки помогают на какое-то время, но чаще всего симптомы могут вернуться без препаратов, и ни один врач не даст гарантию полного излечения.

Основная особенность генерализованного тревожного расстройства — полная погруженность в себя, в свои мысли и ощущения. Бывает трудно сосредоточиться, тяжело общаться с людьми. Но именно в этом один из секретов постепенного избавления — пытаться видеть эмоции и переживания других людей.

В связи с тем, что тревожных расстройств сейчас все больше, накопился опыт работы с ними. Есть положительные отзывы использования методик, обучающих человека встречаться со своими страхами, проживать их и, самое главное, начинать рационально видеть, что мир вокруг — это не только «я и мои страдания», а и другие люди со своими реакциями. Пациенту приходится сознательно совершать огромные усилия, чтобы «увидеть» людей вокруг себя и это приносит свои плоды. Но чаще всего полного выздоровления не происходит. Пациенту приходится постоянно отслеживать свои реакции. И любой стресс может вернуть все симптомы генерализованного тревожного расстройства.

Изменить свою жизнь и вылечить психотравмы можно только в процессе психоанализа. Ведь наши реакции непроизвольны. Мы не управляем собой. Не получится вылечиться одним усилием воли.

Сейчас ваша психика существует единственным доступным для нее способом. Понимание сути зрительного вектора позволяет узнать норму вашей реализации. Становятся доступны здоровые способы наполнения зрительного вектора. Болезнь становится не нужна и уходит. Глубокое понимание себя и людей вокруг дает уверенность, знание, чего следует ожидать от себя и от других, а это гарантия повышения стрессоустойчивости. Былые стрессы не будут влиять на психику разрушительно. Еще вы научитесь без потерь выходить из психотравмирующих ситуаций. Приятная новость: огромная амплитуда страха и генерализованной тревожности, которые вы сейчас испытываете, говорят о том, что, качнув на тренинге маятник в другую сторону, вы увидите, как много прекрасных свойств в вас заложено, как много чудесных переживаний и полезных дел ждет вас впереди.

Используйте эти советы прямо сейчас

1. Вспомните, что до заболевания могло вызвать у вас слезы сопереживания. Может быть, это были истории брошенных детей, военные хроники, песни о неразделенной любви. Попробуйте просматривать, читать понемногу или прослушивать то, что всплывет в памяти.

3. Попробуйте прочитать классические художественные произведения, полные чувств. Начать можно с рассказов Бунина «Однажды в Париже», Андерсена «Девочка со спичками». Вчитывайтесь в каждое слово, увидьте происходящее глазами героев и чувствуйте их душой.

2. Смотрите фильмы на сострадание, старайтесь держать нить сюжета и прочувствовать переживания главных героев; не сдерживайте слез.

4. Когда концентрация улучшится, начните общаться с людьми, пытаясь искренне узнать об их заботах и горестях, попробуйте помочь кому-то в сложной ситуации.

Эти советы смогут уже сейчас снизить тревожные состояния. По-настоящему же проработать причины можно только на устном тренинге. Зачастую, кроме конкретного стресса, имеются психологические травмы из детства, например запугивания, болезненные события, произошедшие с близкими (особенно с мамой).

Такие травмы вытесняются в бессознательное и не дают раскрыться талантам зрительного человека в будущем, а также снижают стрессоустойчивость. Вместо того чтобы получать от жизни радость, такой человек постоянно ожидает чего-то ужасного, панически боится смерти.

Осознание причин происходящего, осознание особенностей вашей психики, возвращение себе ответственности в реализации своих желаний — это поможет начать жить новой, полной жизнью после избавления от генерализованного тревожного расстройства.

Люди, прошедшие тренинг, делятся результатами избавления от страхов и тревог:

«… Состояние страха было настолько сильным — я просто не мог нормально жить…»

«… Жить в вечном страхе тяжело… Я перестала бояться, и появилась уверенность в себе…»

«… Мысли о том, что я умру, выбивали почву из-под ног. Но до этого я просто могу сойти с ума, ведь сердце мое уже колотится в бешеном ритме, меня бросает в пот, я нахожусь в панике, я уже чувствую, как мне не хватает дыхания, мне надо бежать к людям, на улицу, чтоб как-то себе помочь…»

Ирина М., Измир, Турция

«… Оказывается, страхи, тревога «живут в горле». И, когда они уходят, становится легче дышать. Я годами мучилась беспричинной тревогой, которая часто на меня наваливалась. Психологи мне помогали, но словно одна сотая доля уходила, а потом снова наступали страхи…»

Диана Н., экономист, Уфа

Регистрируйтесь на ближайшие бесплатные лекции и проходите полный тренинг «Системно-векторная психология» Юрия Бурлана.

Авторы
Екатерина Крестникова, врач психиатр, психиатр-нарколог
Анна Хохлова, врач-офтальмолог

Корректор Валерия Старкова

Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов Юрия Бурлана «Системно-векторная психология»

Раздел: Медицина эксклюзив

Причины

Эта форма психического расстройства считается не самой простой. Чтобы знать, как избавиться от нее, нужно разбираться с каждым случаем отдельно. Не бывает двух одинаковых ситуаций, которые привели бы к такому мощному неврозу. Причины способны рассказать о том, в какую сторону личности следует двигаться.

Внутренние конфликты

Когда мы длительное время не можем навести порядок в своей душе, такой хаос начинает заметно тяготить. Кажется, что весь мир рушится, буквально перестает существовать. На самом деле имеет смысл заглянуть внутрь себя и понять, имеются ли какие-то внутренние конфликты. Ведь нерешенные вовремя вопросы со временем начинают тяготить, оказывать влияние на способ восприятия окружающей действительности и душевное самочувствие. Так формируется постоянное недовольство предпринятыми шагами, зацикленность на своем состоянии. Внутренние конфликты, если их не решать, приводят к мощнейшему опустошению, способствуют еще большему повышению тревожности.

Эмоциональные потрясения

Само тревожное расстройство не возникает на пустом месте. Это следует понимать, если индивид задается вопросом, как вылечить это состояние. Следует со всей откровенностью научиться смотреть вглубь себя. Эмоциональные потрясения являются довольно частой причиной, способствующей возникновению невроза. Индивид действительно теряется, не знает, как ему лучше поступить. Когда какое-то жизненное событие застает врасплох, создается впечатление, что силы стремительно иссякают. Появляются сложности с проявлением истинных эмоций, индивид становится замкнутым и недоверчивым. Со стороны кому-то может показаться, что это все глупости, поскольку отсутствуют объективные основания для сильного беспокойства. Но, стоит помнить о том, что человек, находящийся в неврозе, подвержен эмоциональной нестабильности, у него легко меняется настроение. Переход от радости к грусти и отчаянию иногда происходит в считанные минуты.

Перегрузка информацией

В век развития информационных технологий многие люди живут в состоянии постоянного стресса. В частности происходит перегрузка поступающей извне информацией. Индивид становится подвержен влиянию негатива. Дело в том, что не каждый умеет правильно работать с информацией, отделять нужное от несущественного. Ежедневно подвергаясь этому влиянию, человек и не замечает, как подтачивает себя изнутри, способствует накоплению отрицательных впечатлений. Эти эмоции на самом деле никуда не уходят, а оказывают свое влияние на личность, провоцируя многочисленные страхи и тревоги.

Частый стресс

Когда приходится слишком много подвергаться стрессу, защитные силы организма всегда дают сбой. Кажется, что уже ничто не позволит почувствовать себя лучше, освободиться от различных страхов. Постоянный стресс – вполне объяснимая причина выраженных тревожных расстройств.

Употребление спиртных напитков

Вредные привычки, как известно, не прибавляют здоровья. Увлеченность спиртными напитками действительно не доводит до добра. Алкоголь, вне всяких сомнений, помогает на время снять стресс, но имеет массу негативных последствий. Если индивид лишь загоняет свою проблему вовнутрь, то не должен ждать полного избавления от проблемы. Невозможно, дойдя до саморазрушения, исцелить себя.

Неумение себя ценить

Частая ситуация, которая имеет место быть. Если человек не понимает, в чем заключается его личная ценность, то становится трудно встать на правильные рельсы, определиться с набором конкретных созидательных шагов. Неумение себя ценить приводит к упусканию удобного случая проявить свои способности. В результате личность будет вынуждена постоянно подстраиваться под чьи-то чужие требования, рискуя так и не заметить, не распознать собственных намерений.

Как избавиться

Лечение генерализованного тревожного расстройства должно начинаться с осмысленного понимания того, что с вами происходит. В противном случае велик риск значительно отдалиться от сути тех изменений, которые произошли.

Психотерапия

Эффективная психотерапия позволяет снять внутренние зажимы, проработать проблему изнутри. Если имеется какая-то сложность, нужно накапливать необходимый опыт по преодолению тревожного состояния. В этом и может помочь грамотный специалист, работа которого нацелена на достижение положительного результата.

Применение специальных препаратов

Лекарства должны назначаться строго специалистом. Задумываясь о том, чем лечить невроз, нельзя допускать своеволия в выборе препаратов. Иначе возрастает риск не столько себе помочь, сколько навредить. Для каждого случая будет предусмотрена своя комбинация препаратов и доза.

Таким образом, генерализованное тревожное расстройство как любой вид невроза нуждается в коррекции. Если не прилагать значительных усилий, ситуация сама собой не изменится. Не надо надеяться на то, что прием каких-то таблеток заменит эффективную психотерапию. Ведь не разобравшись в истоках проблемы, невозможно двигаться дальше, участвовать в построении своей личности. Если вам сложно справиться с такой сложностью самостоятельно, рекомендуется обратиться за консультацией в центр Ираклия Пожариского. Работа с психологом будет направлена на раскрытие индивидуальных сильных сторон, поиск способов преодоления невроза.

Как я стал беспокоиться и перестал жить

Все началось весной 2013 года. После стрессовой ситуации стал сильно беспокоиться. Переживал в основном о здоровье: своем и близких. Думаю, сыграло роль медицинское образование и годы работы в больнице.

С медицинскими знаниями, опытом работы в реанимации и доступом в интернет можно поставить себе много интересных диагнозов. В течение нескольких месяцев побывал у разных специалистов, чтобы исключить несколько болезней.

Все придуманные заболевания были достаточно редкими, даже экзотическими. Естественно, все вымышленные болячки были неизлечимыми.

Например, ходил к неврологу, чтобы исключить рассеянный склероз. Диалог с врачом выглядел примерно так.

– Здравствуйте, посмотрите пожалуйста, нет ли у меня рассеянного склероза.

– Почему именно рассеянного склероза?

– Моя мама умерла от этой болезни.

– Рассеянный склероз не передается по наследству. Давайте посмотрим. Вы здоровы.

После посещения врача и исключения очередного придуманного диагноза становилось легче на пару дней. Потом появлялся новый повод для переживаний.

Два слова о тревоге: она была настолько сильной, что мешала нормально жить. Появились панические атаки. Описать это состояние лучше на примере.

Во время прогулки пришлось оказать помощь и вызвать скорую пожилому человеку. Какая помощь: усадил на скамейку, проверил пульс, успокоил, дождался скорую, ушел. Через несколько минут накрыло: состояние дикого страха, сердцебиение, одышка. Чтобы успокоиться, пришлось самому сесть на скамейку на остановке и сделать дыхательные упражнения.

Летом 2013 года понял, что со мной что-то не то, и что сам с проблемой не справляюсь. Обратился за помощью к психотерапевту, с которым общался много лет. Он по образованию врач-психиатр, но я его знал в качестве тренера по холотропному дыханию и телесно-ориентированной терапии. От этого специалиста впервые услышал, что у меня тревожное расстройство.

Записался на прием к психиатру в областном психоневрологическом диспансере. К этому моменту понимал, что без лекарств не обойтись. На приеме врач сказал, что у меня тревожное и депрессивное расстройство. Позднее он поменял диагноз на генерализованное тревожное расстройство.

Попрошу у Санты антидепрессанты, или как меня лечили

Лечили антидепрессантами. Первый препарат мне не подошел, так как из-за него постоянно хотелось спать. Вместе с тревогой таблетки убрали все желания и мотивы. Хотелось часами лежать на диване и смотреть в небо Аустерлица потолок.

Второй препарат подошел. В течение нескольких недель перестал замечать легкую сонливость. Ушла тревога и подавленность, прекратились панические атаки.

Сменил врача: нашел частного психиатра. Доктор выписывал рецепты на таблетки и корректировал дозировку. Еще он занимался психотерапией. В психоневрологическом диспансере на адекватную психотерапию рассчитывать нельзя, так как там врач во время приема уделяет пациенту не больше 15–20 минут.

На сеансах терапии определили самую вероятную причину моего расстройства. Психика не справилась с работой в реанимации. Там я увидел слишком много трагедий, это не прошло бесследно. Врач сравнивал ситуацию с посттравматическим расстройством или «вьетнамским синдромом».

Таблетки я пил чуть больше года. На сеансы терапии ходил несколько месяцев.

Назначать и отменять антидепрессанты должен врач. От лекарств уходят постепенно по специальной схеме.

Что помогает кроме таблеток

Антидепрессанты действительно помогают. Но таблетки не заменяют работу над собой. Да и вряд ли кто-то хочет принимать их всю жизнь. Ниже перечисляю вещи, которые помогают мне жить без лекарств, паники и почти без тревоги.

Быть физически активным Лучший антидепрессант. Ходить, бегать, заниматься физкультурой, колоть дрова, рыться в земле, – любая активность помогает. Так мы устроены: чем больше потеем, тем меньше дурных мыслей и эмоций. Быть в моменте Осознанность и пребывание здесь и сейчас убирают тревогу. Ум постоянно хочет соскользнуть в прошлое или будущее, где живут переживания. Возвращать его в момент – одновременно простой и сложный рецепт от ГТР и депрессии. Достаточно спать Звучит банально, но я замечаю проблемы, когда поздно ложусь и рано встаю. Чувствую себя хорошо, если сплю хотя бы 7 часов в сутки. Увлекаться Хобби – еще один мощный антидепрессант. Заниматься любимым делом Здесь все понятно, объяснять не буду.

Список оставляю открытым, продолжить его можно в комментариях.

Клинический психолог и психотерапевт Юлия Хворова рассказывает основную информацию про диагностику и лечение генерализованного тревожного расстройства.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это психическое расстройство, которое проявляется в чрезмерном беспокойстве в повседневной жизни и распространяется на разные сферы: отношения, семью, финансы, работу, учебу, здоровье, политические и мировые дела.

Людям с ГТР свойственно ощущение, что они не владеют контролем над ситуацией, что что-то обязательно должно пойти не так и даже может закончиться катастрофой. Они избегают событий, которые могут иметь негативные последствия, а также тратят значительное время на подготовку к сложным мероприятиям.

Согласно биопсихосоциальной модели заболевание развивается при соединении трех факторов:

  1. Биологической предрасположенности — генетические, биохимические или анатомические особенности нервной системы;
  2. Психологических особенностей — количество и интенсивность стрессовых переживаний, особенности характера, копинг-стратегий, эмоциональной сферы и мышления;
  3. Социальной ситуации — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, семья, друзья, профессиональная среда.

Например:

генетическая предрасположенность (кто-то из родственников с диагнозом ГТР)
+
руминативное мышление и повышенная эмоциональная чувствительность
+
финансовая нестабильность
=
очень высокая вероятность развития ГТР

Диагноз

ГТР характеризуется повышенной тревогой и волнением (большую часть дней в течение последних шести месяцев) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы. Кроме того, ГТР ассоциируется с неусидчивостью, мышечным напряжением, усталостью, проблемами с концентрацией, раздражительностью и нарушениями сна.

Критерии DSM-5 для постановки диагноза ГТР

  • Избыточная тревожность и волнение (тревожное ожидание) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы.
  • Человек испытывает трудности с установлением контроля над волнением
  • Избыточная тревожность и волнение связаны с как минимум тремя из следующих симптомов, беспокоящих человека большую часть дней в течение как минимум шести месяцев:
    • Неусидчивость или ощущение себя «на взводе», «на пределе», быстрая утомляемость, сложности с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение или нарушения сна
  • Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или функциональное ухудшение

Причиной волнений и тревожности чаще всего становится хронический средовой стресс. Развитие тревожного расстройства наиболее часто встречается среди женщин. Кроме того, в группе риска особы творческие (в подтверждение тому — Эмили Дикинсон, Сильвия Плат, Вацлав Нижинский) с наследственной и общей предрасположенностью, к примеру, в результате перенимания тревожности от родных, ошибок воспитания, слабости силы воли или дефектов характера. При этом важно отличать заболевание от посттравматических нарушений психики.

Развитие тревожности может носить не только психологическую природу, но и органическую. Так установлено, что тревожное расстройство генерализованного типа может быть инициировано тиреотоксикозом, ишемической болезнью сердца и другими кардиальными/кардио-церебральными нарушениями, сосудистыми патологиями головного мозга, гипогликемией, черепно-мозговыми травмами, предделириозным состоянием, интоксикацией химическими веществами и лекарственными препаратами, а также их резкой отменой.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Основные аспекты и соматические симптомы тревожного расстройства включают:

  • проявления опасения – особа в таком состоянии обычно беспокоится и постоянно думает о возможных будущих неудачах, ощущает волнение, испытывает трудность при необходимости сосредоточиться, сконцентрироваться, речь становится ускоренной;
  • реакции моторного напряжения, выражающиеся в форме суетливости, головной боли напряжения, дрожи, невозможности расслабиться, неустойчивой фиксации взгляда, желании спрятаться, осмотреться, возможные реакции плечей при незначительных звуках;
  • вегетативная гиперактивность проявляется потливостью, тахикардией либо тахипноэ, бледностью либо покраснением, дискомфортом в эпигастрии, вокруг пупка, головокружением, сухостью в полости рта.

Тревожно-депрессивное расстройство может сочетать в себе симптомы депрессии в течение нескольких дней. Однако, они не должны соответствовать всем критериям депрессивных эпизодов и клиническая картина должна отличаться от фобического тревожного, панического или обсессивно-компульсивного расстройства.

В сложных клинических случаях принято выделять смешанное тревожно-депрессивное расстройство – помимо стойкой повышенной тревожности у пациентов наблюдается возникновение депрессивных мыслей, деморализация, злоупотребление психотропными препаратами и развитие зависимости от них, в том числе от транквилизаторов, алкоголя и снотворных.

Итак, это случилось. Вы выходите со справкой от психиатра, в которой написано: «генерализованное тревожное расстройство» или «паническое расстройство». Название пугает и так запуганную личность до ужаса.

Вы переживаете огромное количество симптомов генерализованного тревожного расстройства.

День. Сердце колотится, вызывая приступы аритмии или тахикардии несколько раз в день. В районе солнечного сплетения — железный, плотный ком, боль огромной силы, не отпускающая ни на минуту.

Голова периодически болит, сжимая все пространство в область между висками. Ноги отнимаются, «муфтами» стягивает колени, простреливает что-то в ягодицах. Плечи иногда ощущаются как тысячетонные грузы, а руки висят плетьми.

Иногда ком в горле не дает вдохнуть, и кажется, что вы больше не сможете дышать никогда. Нет сил на обычные ежедневные дела. При всем этом, вам не просто страшно, вам ОЧЕНЬ, ПАНИЧЕСКИ СТРАШНО. Кажется, что вы умрете каждую секундочку проживаемого состояния. Вот почему оно генерализованное. Симптомов одновременно тысяча.

Ночь. Вы боитесь засыпать, зная, что через час-два в ваш сон ворвется боль в какой-то из перечисленных областей, сожмет свой стальной кулак и поползут тысячи тревожных мыслей. Мозг наполнится обрывками пугающих картинок ужасных событий, происходящих с вами или вашими близкими.

Утро. Когда-то вы любили это время. Помните утро в детстве? Пусть это будет утро воскресенья. Солнце светит из-за занавески, тепло разливается по телу, вы слышите, как мама что-то делает на кухне и гремит посудой. Может быть, она готовит ваши любимые блинчики? Впереди такой интересный день, любимое всеми детьми воскресенье!

И вот сейчас. Вам сложно различить дни недели, ведь разницы в ощущениях нет. Каждое утро мучительно поднимает вас с постели десятком невыносимых симптомов и только одной мыслью — как прожить? Как промучиться еще один день на этой земле в тревожных тисках генерализованного расстройства? Ничего не приносит удовольствия. Вы совершенно реально, физически чувствуете себя полным ничтожеством.

Неужели тот счастливый ребенок, улыбающийся воскресным утром, когда-то существовал? Кажется, что ваша счастливая, радостная личность навсегда погребена под грудой страхов.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза тревожное психическое расстройство необходимо выявление первичных симптомов тревоги (опасения, моторного напряжения или вегетативной активности) на протяжении нескольких дней подряд, а более надежно – в течение нескольких месяцев. Помимо консультации у психиатра, пациенту необходимо пройти комплексное обследование здоровья для исключения органического тревожного расстройства:

  • установить уровень гормонов и состояние щитовидной железы;
  • провести анализы на токсические вещества в кровотоке;
  • определить схему и дозировки применяемых лекарственных препаратов.

Лечение тревожного расстройства бывает медикаментозное и при помощи психотерапии. Последняя обычно направлена на разъяснение пациенту природы его соматических симптомов – преувеличенной по сравнению с нормой психореакции на определенные стрессовые ситуации. Чтобы снизить уровень тревоги психотерапевт обычно:

  • проводит полный индивидуальный психоанализ;
  • выявляет социальные проблемы, инициирующие тревожность и помогает справиться либо смириться с ними;
  • выстраивает четкий план лечения, что также способствует улучшению психологического состояния больного;
  • обучает приемам релаксации, например абдоминальному дыханию, прогрессивной мышечной и прикладной релаксации;
  • создание экспозиции к беспокойству.

Лечение тревожно-депрессивного расстройства может быть более успешным при использовании групповой и когнитивно-поведенческой психотерапии.

Кроме того больным рекомендованы занятия йогой и аутотренинги.

Медикаментозное лечение тревожного расстройства

Заболевание имеет хроническое течение, поэтому назначают препараты при генерализованном или другом тревожном расстройстве обычно избирательно: чтобы снять быстро симптомы, а затем применить другие на постоянной основе, более щадящие, сменить их если состояние пациента не улучшается. Но, главной проблемой ХХI века стало излишне частое назначение психотропных препаратов на длительное время, особенно в развитых странах. Например, препарат первой линии – Диазепам из бензодиазепинового ряда хорошо помогает справиться с тревожным синдромом, однако его прием более 2 недель может вызвать зависимость и синдром отмены, а также осложнять течение самой патологии. Поэтому при хорошей переносимости и эффекте лечения наиболее эффективным снижением доз считается их понижение в среднем на 25% за неделю на фоне успешного лечения трициклическими антидепрессантами.

Среди прочих действенных препаратов, помогающих при тревожных расстройствах, выделяют:

  • Антидепрессивные и ингибирующие МАО средства, к сожалению, также дают синдром отмены и имеют ряд побочных эффектов (в начале прием препаратов может развиться абулия, беспокойство, повышение уровня тревоги и даже бессонница), но способны помочь купировать симптомы повышенной тревожности и депрессивные побуждения.
  • Транквилизаторы из группы азапиронов хорошо помогают справиться с паническими атаками;
    антигистаминные препараты типа Атаракс являются проверенными психотропными средствами, если пациент плохо переносит другое лечение, но стоит отметить, что мала вероятность долгосрочной эффективности.
  • Противоэпилептические и противосудорожные средства – необходимы для устранения соматических нарушений, действие похоже на бензодиазепиновое, но более стойкое.
  • β-адреноблокаторы, способные проникать сквозь ГЭБ – оказывают значение для регуляции органических проявлений, к примеру, при сильно учащённом сердцебиении, однако не оказывают влияния на психологические компоненты – при нарастающем страхе они помогают слабо; при депрессивно-тревожном расстройстве они противопоказаны, так как вызывают нарастание чувства страха.
  • Нейролептики — применение препаратов подобно действию антидепрессантов, однако заставляет отказаться от этой терапии при атипичных антипсихотических проявлениях, так как есть вероятность развития нежелательных реакций, усугубляющих тревожно-невротический синдром.

Доктора

специализация: Психотерапевт / Психолог

Купцова Анна Анатольевна

1 отзыв

Дашкова Наталия Витальевна

нет отзывов

Сараев Марат Аманович

нет отзывов

Лекарства

  • Диазепам — миорелаксирующий, анксиолитический, транквилизирующий препарат. Помогает справиться с большим количеством психологических проблем — неврозами, психопатиями, шизофренией, бессонницей, эпилепсией и зудящим дерматозом. Требует длительного лечения. Стандартная суточная доза – 8-30 мг должна быть разделена на 2 приема.
  • Буспирон – эффективный анксиолитический препарат. Начальная доза – 10-15 мг за 2-3 приема в течение суток. Запрещен для использования в педиатрии.
  • Атаракс — анксиолитический препарат, эффективен для купирования тревоги у взрослых, имеет ряд побочных эффектов. Стандартная суточная доза при лечении тревоги – 50-100 мг может быть разделена на 3 раза.
  • Имипрамин – антидепрессант, дополнительно помогающий при депрессивных мыслях, ночном недержании и болевых синдромах. Начинают обычно лечение суточной дозой – 10 мг.
  • Тразодон – антидепрессант с тимолептическим, анксиолитическим, седативным и миорелаксирующим действием. Схема лечения: 150-200 мг в три приема в течение дня.
  • Прегабалин – противоэпилептическое средство. Имеет ряд противопоказаний: беременность, детский возраст, почечная и сердечная недостаточность. Дозировка подбирается индивидуально до достижения терапевтического эффекта.
  • Пиндолол или Пропранолол — антиангинальный, гипотензивный, антиаритмический препарат из группы β-адреноблокаторов. Позволяет купировать симптомы тревожности со стороны сердечно-сосудистой системы. Дозы и схемы приема должен устанавливать лечащий врач, причем прекращать терапию можно только после консультации у специалиста, так как достаточно вероятен синдром отмены.
  • Галоперидол – нейролептик с дополнительным противорвотным и антипсихотическим действием. Начальная суточная доза не должна превышать 5 мг и рассчитана на 3 приема. Для достижения противорвотного эффекта достаточно дозы в 1,5 мг.
  • Флупентиксол — антидепрессивный, антипсихотический, анксиолитический, нейролептический и седативный препарат. Выпускается в форме таблеток и капель, можно принимать перорально и вводить в/м.
  • Сульпирид – нейролептическое средство. Можно принимать в форме таблеток или вводить раствор внутримышечно. Достаточно часто назначается кратковременно при неэффективности других видов терапии.
  • Хлорпротиксен — антипсихотический, антидепрессивный, седативный, противорвотный препарат с α-адреноблокирующей активностью. Есть ограничения по применению – пожилой возраст, нарушения работы почек и печени, беременные и кормящие грудью женщины. Подбирают суточную дозу обычно индивидуально, но чаще она составляет 10-200 мг.

Процедуры и операции

Технология биологической обратной связи – эффективно позволяет преодолевать страх и психическое возбуждение при определенных физиологических показателях, мышечном напряжении и сознательно ими управлять, контролировать состояние, используя непрерывный мониторинг компьютерной техникой.

Комбинация психотерапии и фармакологического лечения

Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.

На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.

Прогноз при тревожном расстройстве

Прогноз определяется характером течения психического нарушения и качеством терапии. При слабой степени выраженности признаков болезни и соблюдении всех рекомендаций психотерапевта возможно полное выздоровление. У 39% пациентов симптомы ГТР стихают через 2 года после начала лечения. У 40% больных проявления тревоги сохраняются в течение 5-10 лет.

Заболевание может приобретать хроническое течение, характеризующееся регулярным возникновением обострений.

Статья мне нравитсяСтатья не нравится

Лечение ГТР

Психотерапия

Рекомендованный вид психотерапии генерализованного тревожного расстройства — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Методические рекомендации ссылаются на мета-анализы различных исследований эффективности когнитивно-поведенческой терапии: КПТ значительно уменьшает симптомы ГТР и заметно более эффективна, чем плацебо. Эффективность КПТ при ГТР сопоставима с эффективностью медикаментозной терапии.

Индивидуальная, групповая и цифровая формы терапии (онлайн-консультации) одинаково эффективны с точки зрения уменьшения симптомов, но индивидуальная терапия может привести к более раннему уменьшению симптомов тревоги и депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия при ГТР заметно более эффективна, чем плацебо.

Исследований эффективности других психотерапевтических методов в отношении ГТР проводилось недостаточно, чтобы их рекомендовать.

Длительность курса КПТ при ГТР может быть разной и зависит от тяжести течения расстройства, коморбидности с другими заболеваниями, опытности психотерапевта и особенностей клиента. Психотерапевт оценивает все факторы и сообщает клиенту ориентировочную длительность терапии.

Психотерапия направлена на физические, когнитивные и поведенческие симптомы, а также менеджмент рецидива. Типичные программы КПТ при ГТР включают три этапа и множество компонентов. Полностью протокол я здесь описывать не могу, так как специалист всегда адаптирует его под конкретного клиента.

Первый этап — диагностика и формулирование случая; предоставление общих сведений о генерализованном тревожном расстройстве с обоснованием лечения; установление факторов, которые способствуют или мешают терапии; обучение клиента замечать его обычное беспокойство.

Второй этап лечения генерализованного тревожного расстройства — сокращение выраженности симптомов ГТР.

Для физических симптомов — это расслабление мышц, тренировка дыхания и кардио упражнения.

Для когнитивных симптомов — это идентификация и работа с когнитивными искажениями, недооценкой способности справляться с проблемами, непереносимостью неопределенности, убеждениями о выгоде беспокойства. К когнитивным искажениям относится, например, катастрофизация — переоценка вероятности того, что что-то плохое обязательно произойдет. Используются техники структурированного решения проблем для конвертации беспокойства в план действий при необходимости.

К когнитивным искажениям относится, например, катастрофизация — переоценка вероятности того, что что-то плохое обязательно произойдет.

Работа с поведением — это поощрение пациентов к формированию неизбегающего поведения, использование градуированной экспозиции и поведенческих экспериментов для получения нового жизненного опыта.

Третий, заключительный этап — менеджмент рецидивов. Прохождение курса фармако- и психотерапии не гарантирует отсутствие рецидивов. Поэтому целью психотерапии ГТР является также обучение профилактике рецидивов и самопомощи. Этот этап включает определение стратегий поддержания здоровья, раннего выявления признаков рецидива и составление плана действий при появлении таких признаков.

На протяжении всего процесса психотерапии периодически проводится мониторинг симптомов.

Чек-лист: Как определить хорошего психиатра и психотерапевта

К сожалению, не все психиатры и психотерапевты дают наилучшие для вашего здоровья рекомендации. Некоторые специалисты действительно имеют благие намерения, но, в силу недостаточной информированности, принимают ошибочные решения. Другие специалисты знают, где и как можно получить актуальную информацию, но пренебрегают этими знаниями и проявляют халатность. Третьи вообще не считают нужным получать какие-то знания.

Каждый человек имеет право выбора и очень важно, чтобы этот выбор был информированным и осознанным. Вот список критериев в помощь каждому пациенту.

Профессионально важные качества Компетентный специалист Некомпетентный специалист
Тщательная диагностика Проводит тщательную диагностику, собирает данные, описанные выше. Использует разные диагностические инструменты, проверенные на валидность и надежность (например, GAD-7, PHQ-9, MDQ). Не проводит диагностику или использует невалидные методики.
Честность и открытость Психиатр: сообщает, поставил ли он диагноз и какой. Психотерапевт: сообщает о своих гипотезах и предлагает проверить их. Обсуждает с клиентом процессы, которые происходят на терапевтических сеансах. Не сообщает о диагнозе и своих сомнениях, занимает «экспертную» позицию или пытается манипулировать пациентом.
Информирование клиента Психиатр: информирует о расстройстве, современных методах лечения, самопомощи и профилактики. Рассказывает о фармакотерапии: предполагаемое время наступления эффекта, предполагаемая длительность, возможные побочные эффекты. Психотерапевт: информирует о терапевтическом подходе, плане терапии и его компонентах. Рассказывает о каждой интервенции и ее целях, о процессах, которые происходят на сеансах. Не информирует или информирует, искажая информацию. Не предоставляет альтернатив, чтобы клиент мог выбрать наиболее подходящий или доступный метод лечения.
Уважение клиента Проявляет эмпатию к клиенту, относится с пониманием к выбору клиента относительно интервенций, избегает негативной критики в отношении клиента и его образа жизни. Критикует, не обращает внимание на желания и эмоции клиента.
Аргументирует свои решения Ссылается на результаты исследований и мета-анализов последних лет, рекомендации гайдлайнов и протоколы работы с данным расстройством. Аргументация строится на научных фактах. В аргументации делает отсылки к тому, что нельзя проверить или имеет высокий риск искажений (своему личному опыту, авторитетному мнению какого-либо специалиста, «общеизвестности»).
Сотрудничество с другими специалистами Готов к обсуждению диагноза и плана лечения с другими специалистами, у которых наблюдается пациент. Избегает категоричной критики другого специалиста. Готов сотрудничать и разрабатывать тактику совместного ведения пациента с другим специалистом (например, психиатр и психотерапевт, которые ведут одного пациента). Не вступает в контакт с другим специалистом, у которого наблюдается клиент. Дискредитирует работу другого специалиста (например, резко критикует интервенции или план лечения; «общается» через клиента со специалистом, передавая сообщения о том, как ему нужно работать). Полагается только на свое мнение, не получает обратной связи от коллег.
Профессиональная деятельность Сосредоточен на одной-двух специальностях. Продолжает профессиональное обучение после высшего образования, проходит различные КПК. Позиционирует себя высококлассного специалиста сразу нескольких областей. Например: психолог, гипнолог, коуч, НЛП-мастер и юрист в одном лице.
Понимание собственных ограничений Не выходит за пределы своих компетенций, осознает ограничения как свои личные, так и метода, в котором он работает. Например: психолог не может ставить диагноз; психиатр не может лечить эндокринные заболевания; КПТ терапия плохо работает с суицидальным поведением, а ДПТ терапия не эффективна в отношении тревожных расстройств. Берется за решение всех проблем пациента — и тревоги, и мигрени, и боли в суставах, и проблем в семейной жизни.

Я буду рада, если этот чек-лист поможет вам выбрать специалиста, который будет с уважением и заботой относиться к вам и вашему здоровью.

Заботьтесь о своем здоровье и живите в гармонии с собой.

Информационные источники

  1. National Institute of Mental Health
  2. RANZCP guideline
  3. NICE guideline
  4. МКБ-11
  5. DSM-IV
  6. BMC Psychiatry (Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders)
  7. Российское общество психиатров, клинические рекомендации
  8. Книга Татарников М.А. Сборник должностных инструкций работников медицинских организаций — ЦИПЗО, 2016 г.

Автор статьи: Хворова Юлия Витальевна

Краилина Ирина Сергеевна, Психотерапевт, психиатр Если вам нужна помощь опытного специалиста, запишитесь на прием к Ирине Сергеевне.

У детей

Различные формы тревожного расстройства в детском возрасте могут выражаться в виде рецидивирующих соматических жалоб или потребности быть успокоенным. Чаще всего они спровоцированы страхом остаться в столпотворении одни или разлукой с родителями или другими близкими людьми, особенно в школьном и дошкольном возрасте. Достаточно легко дифференцируется от генерализованного механизма развития патологии, причем состояние беспокойства значительно отличается от обычного в таковых условиях, оно клинически патологическое и может вызывать проблемы социального функционирования: плаксивости, раздражительности, апатии или социальной аутизации.

У детей симптоматика чаще всего состоит из постоянного беспокойства, которое нереалистично и провоцирует всепоглощающее чувство страха, депрессивные мысли, ощущения страдания, ночные кошмары, что ребенок будет навсегда покинут, с его родными что-то случится. Это все вызывает последствия и трудности воспитания в дальнейшем – ребенок не хочет вовремя ложиться спать, ходить в школу, оставаться один. В стрессовых ситуациях могут проявиться соматические симптомы: беспричинная тошнота и боли в животе, рвотные позывы, головные боли и пр. Родителям в таких ситуациях может помочь поддержка родственников, горячей линии или советы и рекомендации людей, столкнувшихся с такой проблемой, которую они могут найти, заходя на форум.

Симптомы расстройства у детей

У детей с этим расстройством генерализованная тревожность распространяется на многие объекты. Контролировать беспокойное настроение довольно трудно. Стресс усиливают симптомы.

Таким детям тяжело сосредоточиться, они могут быть гиперактивными, беспокойными и раздражительными. Способны испытывать трудности со сном, сильно потеют, чувствуют слабость и жалуются на боль в животе, мышцах и голове.

Причины появления беспокойства

Когнитивная теория, созданная А. Беком, рассматривает страх как ответ на опасность. Люди, восприимчивые к тревожным реакциям, искаженно воспринимают и обрабатывают информацию, в связи с чем считают себя неспособными контролировать окружающую обстановку и в то же время выборочно фокусируют свое внимание на угрозах, которые им потенциально угрожают.

Патологическая тревога

Люди с этим расстройством глубоко убеждены в том, что они рассматривают беспокойство как основной механизм, который обеспечит им быструю адаптацию к любой обстановке, но, с другой стороны, они считают свой страх неконтролируемым и опасным. У таких лиц есть и другие внутренние противоречия, которые также усугубляют тревожную симптоматику. Каждый человек ищет определенности. Поэтому, чем больше внутренних конфликтов он имеет, тем тяжелее ему жить.

Диета при тревожном расстройстве

Диета для нервной системы

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Как и многие другие эмоциональные проблемы и сила воздействия стресса напрямую зависят от состояния нервной системы. Залог успеха — правильный полноценный рацион. Нейроны и нервные синапсы истощаются, не получая «своего» питания. В число нутриентов необходимых для хорошей работы ЦНС, уменьшения тревоги и повышения стрессоустойчивости входят:

  • злаковые (гречка, ячка, пшенка, овсянка);
  • бобовые;
  • растительные масла, в том числе орешки и семечки, к примеру на перекусы;
  • полноценный легкоусваиваемый животный белок, к примеру, из птицы, морепродуктов;
  • молокопродукты;
  • большое разнообразие овощей и фруктов, богатых антиоксидантами, витаминами А и С.

Кроме того, не стоит забывать об органическом пути развития тревожности. Чтобы исключить подобные риски лучше всего регулярно проходить ежегодное обследование здоровья организма, вести здоровые образ жизни, исключающий вредные привычки – курение, злоупотребление кофеином, недостаточное количество сна, малоподвижный образ жизни и т.д. Нужно отказаться:

  • от синтетических и кондитерских сладостей, содержащих большое количество белого сахара и сахарозаменителей;
  • от перееданий и подъеданий;
  • от вредных перекусов – чипсов, сухариков, фаст-фуда и пр.

Прогноз

Диагноз тревожное расстройство ставят при выявлении стойкого беспокойства на протяжении полугода. В таком состоянии пациент уже довольно сильно погружен в свои страхи и переживания, чаще всего – ведет асоциальный образ жизни, к примеру, отказывается ходить на работу, поэтому очень важно получить психологическую помощь своевременно.

Благодаря длительной медикаментозной терапии удается купировать основные проявления, но человек «на препаратах» лишается множества радостей и возможностей. Скорее всего, будет поставлено под сомнение можно ли с диагнозом генерализованное тревожное расстройство работать интеллектуально, управлять сложными механизмами, а также автомобилем. Намного лучших результатов можно добиться современными методами и сеансами психотерапии, в большинстве случаев – благодаря плодотворной работе над внутренними проблемами и занятиями йогой. Хороший эффект имеют другие методики релаксации, это дает человеку шанс вернуться к полноценной жизни.

Поддерживающая фармакологическая терапия

Мета-анализ показал, что продолжительный прием СИОЗС (6-12 месяцев) эффективно предотвращает рецидив (отношение шансов рецидива = 0,20).

Рецидив после 6-18 месяцев приема дулоксетина, эсциталопрама, пароксетина и венлаяаксина XR отмечался в 10-20 % случаев, по сравнению с 40-56 % в контрольной группе. Продолжение приема прегабалина и кветиапина XR также предотвращает рецидив через 6-12 месяцев.

Долгосрочные РКИ показали, что эсциталопрам, пароксетин и венлафаксин XR помогают сохранять положительный результат в течение шести месяцев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *