Строма яичника

Каждая женщина, интересующаяся строением собственной половой системы, задумывается над тем, что представляет собой строма яичника. Такие же вопросы возникают и у пациенток гинекологических отделений, которым ставят диагноз, связанный с патологическим нарушением стромальной оболочки яичника.

Строение стромы

Большинство специалистов в области гинекологии пришли к выводу, что частичка органа состоит из волокнистой соединительной ткани рыхлого характера, в основе которой лежат фиброциты и фибробласты. Помимо этого, в ней имеются мышечные клетки и лейкоциты.

Другие же ученые полагают, что элемент наполнен веретенообразными и полигональными клеточными структурами, которые располагаются в волокнистых коллагеновых сетях. Полигональные же клетки состоят из эозинофильной цитоплазмы.

Стоит учесть, что функционирование элемента зависит от уровня гормонального фона конкретной пациентки. Сам по себе рассматриваемый элемент не обеспечивает рост фолликула, что связано с малым количеством кровеносных сосудов в строме.

Изменение стромы согласно возрасту женщины

Рассматриваемый элемент контролирует работу яичников на протяжении всей жизни представительницы прекрасного пола. Формирование его наблюдается вплоть до 20 лет. Если в этот период у девушки протекают какие-либо гормональные сбои, то от этого больше всего страдает именно строма.

С 20 до 30 лет происходят изменения в работе придатков, провоцирующие повышение количества коллагеновых клеток. К 30 годам у женщин постепенно зарождается фиброз стромы и морфологические процессы в корковом веществе. Объясняются эти явления перестройкой гормонального фона пациентки, которая изменяет структуру элемента и оказывает негативное воздействие на работу половых органов.

В более старшем возрасте у женщин начинают меняться крупные артерии. Орган становится толще, мозговой слой страдает от большого количества фолликулов, что может спровоцировать развитие поликистоза. Но стоит взять во внимание, что стенки элемента утолщаются и у молодых девушек, которым был диагностирован аднексит или другие хронические ануволяторные состояния.

В 50-60 лет у женщин часто наблюдается такое явление, как склероз стромы яичника. В этот возрастной период происходит атрофирование всей половой системы.

Возможные заболевания

Хоть по площади рассматриваемый элемент и относительно мал, он отвечает за многие важные функции организма женщины. Сбои в работе стромы могут провоцировать некоторые патологические процессы.

Такая патология встречается довольно часто. Она характеризуется заменой железистой ткани соединительной тканью. Факторами – провокаторами выступают болезни воспалительного характера, апоплексия яичника, перенесенные операции и климакс. Примечательно, что склероз поражает оба парных органа.

Болезнь дает о себе знать задержкой формирования фолликул, проблемами с овуляцией и сбоями в женском цикле. Кроме того, при обследовании заметно уменьшение половых желез, их уплотнение и повышенная гладкость. У женщины снижается либидо.

Если патология поразила только один яичник, то шансы забеременеть остаются. В том случае, когда склероз обнаружен на обоих органах, медики дают плохие прогнозы в области материнства.

Если лютеинизирующий гормон вырабатывается в излишке, то он негативно влияет на оболочку стромы. Если уровень гормонов не нормализовать, то на месте корковых клеток образуются стромальные частички и коллагеновые волокна.

При длительной задержке менструации, медики часто диагностируют именно повышенную эхогенность стромы яичника и ее дисплазию. Женщина не испытывает полового влечения.

Появление связано с большим количеством лютеинизирующего гормона и профилерации. Считается наиболее тяжёлой формой поликистоза. Характеризуется двусторонним разрастанием тканей парных половых желез.

Фиброзом называют доброкачественное новообразование одностороннего характера, которое редко выдает яркую симптоматику. Фиброз стромы яичника чаще обнаруживают на поздних стадиях, когда опухоль достигла больших размеров.

Новообразование круглое, узловатое и подвижное, ибо растет на своеобразной ножке. Удаляют опухоль стромы яичника с помощью оперативного вмешательства.

Патология представляет собой увеличение объемов яичника, который может достигать до 8 сантиметров в размере. Преимущественно диагностируется в период перименопаузе или постменопаузе. У пожилых женщин наблюдаются кровотечения после климакса.

Благодаря строме яичников, в половых органах женщины происходит естественное созревание и разрывы фолликулов. Если на УЗИ были диагностированы какие-то сбои в функционировании рассматриваемого элемента, то не следует затягивать с лечением, потому что ситуация может закончиться бесплодием.

Строма яичника представляет собой соединительную ткань, которая состоит из кровеносных сосудов. За счет них обеспечивается подача необходимых элементов для нормальной работы фолликулов.

Симптомы патологии

Длительный период фиброма не дает о себе знать, зачастую ее находят случайно при ультразвуковом исследовании или на осмотре у гинеколога. Если опухоль не больше 3-х см, то симптоматики нет, яичник нормально выполняет свои функции.

По мере увеличения размеров фибромы появляются признаки, именуемые синдромом Мейгса. К ним относятся:

  • анемия;
  • асцит;
  • плеврит.

Асцит – наиболее часто встречающийся симптом, причиной которого является транссудация опухолевой жидкости в брюшную полость.

Плеврит формируется в результате попадания жидкости из области живота в плевральную полость, она может инфицироваться при прохождении.

Фиброма проявлять себя может:

  • болевыми ощущениями;
  • одышкой;
  • общим недомоганием.

При опухоли яичника боль может отдавать в ноги. Тяжесть симптоматики напрямую зависит от размеров фибромы, которая может сдавливать прилежащие к ней ткани.

Что это такое?

Клетки стромы имеют веретенообразную форму. Внешне они напоминают фибропласты. В строму входит межклеточное вещество и интерстициальные клетки. Они отвечают за производство андрогенов, способны подвергаться влиянию ЛГ.

В составе клеток оболочки находятся третичные фолликулы.

Справка! Сама по себе стромальная оболочка не отвечает за создание и функционирование фолликулов, ее работа полностью зависит от гормонов.

По словам ученых, клетки стромы активно производят стероидные гормоны. Они образуются, когда от оболочки фолликула остается только первоначальная мембрана. Рядом с соединительной тканью присутствую небольшие клетки, производящие стероиды.

В области фолликулярных капсул, которые находятся в верхней части коркового вещества, нет кровеносных сосудов. Более глубокие слои содержат аморфное вещество. Там происходит замена коллагеновой ткани на эластичную. Это приводит к появлению большого количества лаброцитов.

Имеется и мышечная оболочка. Она отвечает за постепенное передвижение овариальных фолликулов. В дни овуляции клетки активно участвуют в разрушении капсулы.

Как изменяется с возрастом?

Формирование самой же соединительной ткани происходит примерно до 20 лет. Изменяется и структура яичников, и, как следствие, стромальных тканей.

Справка! Если происходят нарушения в работе эндокринного характера, то это отражается на капиллярах стромы.

До 30 лет основные функции придатков трансформируются. Это приводит к нарастанию коллагеновых волокон. У большей части пациенток наблюдается процесс фиброза и коррекция коркового вещества. Это все связано изменением гормонального фона.

К самым заметным изменениям относятся следующие:

  1. утолщается оболочка стромального элемента;
  2. образование большого количества фолликулов;
  3. часто диагностируется СПКЯ.

Важно! Строма утолщается не только у заболевших, ,у которых в скором времени наступит менопауза, это может произойти и у девушек репродуктивного возраста, страдающих ановуляцией и аднекситом.

В преклонном возрасте половая система атрофируется, как и сама стромальная оболочка.

Какие существуют заболевания?

Площадь самой стромальной ткани небольшая, однако этот элемент задействован во многих ключевых процессах женского организма. В нормальном состоянии он имеет средние показатели эхогенности. По цвету строму можно сравнить с оттенком маточного тела.

Оболочка содержит умеренное число кровеносных сосудов. Если эхогенность превышена, то стенка выглядит заметно увеличенной, поэтому врач имеет право заявить о патологии.

Стромальный слой чаще всего утолщается на фоне СПКЯ. В этом случае наблюдается стандартное развитие фолликула, но когда приходит момент овуляции, толстые стенки не позволяют капсуле раскрыться и выпустить жизнеспособную яйцеклетку.

Как результат появляются множественные кисты. Стандартно овуляция должна происходить в каждом менструальном цикле, но так как ее нет, количество новообразований постепенно увеличивается.

  1. гормональный дисбаланс;
  2. повышенная эхогенность миометрия;
  3. разрастание соединительной ткани;
  4. неравномерное расположение ткани.

Внимание! Все эти изменения можно отследить на УЗИ.

К основным симптомам относятся:

  1. неравномерный менструальный цикл;
  2. повышенный рост волос на теле;
  3. увеличение веса;
  4. резистентность к инсулину;
  5. подозрение на сахарный диабет;
  6. появляется перхоть;
  7. лишний вес;
  8. тело приобретает мужские черты;
  9. присутствие угревой сыпи;
  10. боли внизу живота;
  11. бесплодие;
  12. спайки.

Если имеются определенные признаки, нужно обратиться к врачу, чтобы начать лечение. При благоприятном исходе имеется шанс успешно забеременеть.

  1. лютеинизация;
  2. пролиферация;
  3. чрезмерное продуцирование андрогенов.

Патология сопровождается разрастанием оболочки яичника и эндометрия. При этом в объеме увеличивается сам яичник. Если не проводить лечение, то гиперплазия приведет к текматозу, а это чревато образованием опухоли.

Часто у пациенток диагностируется гиперплазия стромы. Эту патологии провоцирует длительная стимуляция ЛГ стромальных желез в период климакса. Недуг считается менее опасным, нежели стромальный гипертекоз.

Последняя болезнь представляет собой разрастание оболочки придатков из-за повышенного ЛГ. В таком случае при сдаче анализа крови наблюдается увеличенное количество андрогенов.

  1. набор веса;
  2. инсулинорезистентность;
  3. маточные кровотечения в середине цикла;
  4. длительное не наступления зачатия;
  5. сопутствующие патологии.

Их формирование происходит из специальной оболочки полового тяжа гонад. Новообразования способны развиваться из первичных мужских и женских клеток.

Справка! Опухоли такого типа могут развиваться у пациенток разных возрастов, в том числе и в подростковом возрасте, когда только происходит становление цикла.

Что касается характера новообразования, то изначально оно всегда доброкачественное. Однако имеется риск его трансформации в злокачественную опухоль. Лечение проводится при наличии жалоб и при обнаружении на гистологии онкомаркеров.

Большинство новообразований расположено в яичниках. Лечится это хирургическим путем: проводится резекция той части, где имеется поражение. Если хирург имеет все основания предполагать, что затронута и вторая половина парной железы, берется биоматериал на биопсию.

Если рост ограничен определенной зоной, то может использоваться лучевой вид лечения.

Когда опухоль достигла третьей и четвертой стадии, врачи прибегают к химиотерапии. Также пациентке обеспечивают гормональную поддержку.

Под склерозом стромы эндометрия понимают уплотнение внутренней маточной оболочки. Провокаторами здесь выступают воспалительный процесс и гормональный дисбаланс.

Внимание! Склероз стромы не может выступать отдельной патологией, это только симптом более глобальной болезни.

Симптоматика может быть такая:

  1. нарушение менструального цикла;
  2. изменение характера выделений;
  3. болезненные месячные;
  4. боли внизу живота;
  5. дискомфорт во время секса;
  6. гнойная секреция.

Когда во влагалище или на шейке матки возникают очаги воспаления, необходимо сразу же обратиться к врачу, иначе патогенные элементы поражают сам половой орган. Если адекватное лечение не будет назначено, что в отдаленных слоях эндометрия нарушается не только строма, но и циклический эпителий. Все это в конечном итоге приводит к фиброзу и появлению злокачественных опухолей.

Биопсия эндометрия матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Биопсия эндометрия матки – процедура, во время которой производится забор образцов слизистой оболочки матки – эндометрия. Образцы ткани доставляют в лабораторию, где проводится гистологический анализ – изучение ткани слизистой оболочки и выявление атипичных признаков в клетках.

Цели. Современные врачи широко назначают биопсию эндометрия матки. Она является обязательным исследованием при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Данная процедура не только дает информацию о состоянии эндометрия, но и значительно повышает шансы на прикрепление эмбриона.
Биопсия эндометрия необходима для выявления:

  • причин бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности;
  • гормональных отклонений;
  • причин маточных кровотечений не связанных с менструацией;
  • гиперплазии эндометрия – разрастания слизистой оболочки матки;
  • злокачественных изменений – рака матки.

Виды биопсии эндометрия матки:

  • Пайпель биопсия – забор материала проводят с помощью тонкой пластиковой трубочки с боковым отверстием на конце. С помощью поршня в трубочке создается отрицательное давление, благодаря чему в цилиндр всасывается ткань маточных желез и эндометрия. Считается наименее травматичным методом взятия материала.
  • Аспирационная биопсия – принцип проведения процедуры тот же, что и при Пайпель биопсии, но для создания отрицательного давления используется шприц или электрический вакуумный аппарат.
  • Диагностическое выскабливание матки – забор материала с помощью хирургической ложки – кюретки. Гинеколог соскабливает верхний слой слизистой с отдельных участков или со всей поверхности матки. Слизистую выскабливают полностью или в виде штриховых соскобов – цугов.
  • Биопсия во время гистероскопии– бразцы слизистой матки получают во время эндоскопического обследования с помощью гистероскопа – зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой и миниатюрным хирургическим инструментом.

Обезболивание при биопсии эндометрия. Выбор анестезии зависит от метода проведения биопсии. Так современный метод – Пайпель-биопсия практически безболезненный и не требует обезболивания. А диагностическое выскабливание относится к малым хирургическим операциям и проводится под местным обезболиванием или кратковременным общим наркозом.

Исследование биоптата. В лаборатории биоптат обезвоживают, делают жирорастворимым, а затем пропитывают парафином, превращая в специальных формах в твердый кубик. С помощью микротома его нарезают на пластины, толщиной 3-10 мкм. Эти тончайшие слои ткани размещают на предметное стекло, окрашивают и накрывают вторым предметным стеклом, что позволяет зафиксировать материал и хранить его долгое время.
Врачи гистологи и патоморфологи изучают образцы ткани, используя световой микроскоп. Весь процесс занимает 7-10 дней, по истечении которых выдается заключение, в котором описываются особенности строения эндометрия. Окончательный диагноз ставится только в явных случаях. Большинству пациенток клинический диагноз ставит гинеколог, с учетом результатов биопсии и других обследований (субъективных симптомов, результатов осмотра, гистероскопии, кольпоскопии).

Вопросы лечения

Лечение текоматоза яичников – непростая проблема. Перед врачом стоит выбор между использованием хирургических радикальных методик и консервативной (преимущественно гормональной) терапией. В целом лечебная тактика зависит от возраста пациентки и наличия у нее признаков гиперпластических процессов в органах-мишенях.

Консервативная терапия включает:

  1. Применение препаратов для коррекции имеющейся гиперандрогении. Для этого используются Верошпирон и Ципротерон-ацетат.
  2. Комплексную коррекцию дисметаболических расстройств, направленную на нормализацию индекса массы тела и компенсацию нарушений углеводного обмена.
  3. Медикаментозную стабилизацию уровня артериального давления.
  4. Витаминотерапия, при этом востребованной методикой является электроназальный электрофорез витаминов группы В (тиамина и пиридоксина).

Следует понимать, что консервативные способы лечения направлены лишь на компенсацию имеющихся нарушений и не способны повлиять на течение заболевания. В большинстве случаев они не предотвращают и гиперплазию эндометрия с развитием рецидивных маточных кровотечений. Поэтому предпочтительной методикой лечения является операция.

У пациенток молодого возраста нередко прибегают к резекции части яичника, что позволяет существенно снизить уровень гиперандрогении. В медицинской литературе описаны наблюдения, когда такая щадящая операция даже приводила к возобновлению менструального цикла и устранению признаков вирилизации. Но чаще всего все же приходится ожидать стабилизации состояния и снижения риска гиперпластических процессов. Репродуктивная функция восстанавливается лишь в небольшом проценте случаев.

При выявлении текоматоза в преклимактерическом и менопаузальном возрасте рекомендуется сразу прибегать к оперативному лечению. Гормональная терапия в этом возрасте нецелесообразна. Чаще всего проводятся радикальные вмешательства: удаление придатков с надвлагалищной ампутацией или экстирпацией матки. Лучевая и химиотерапия после этого не требуется.

Текоматоз яичников не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, но способен значительно снизить ее качество. Кроме того, эта патология является одним из важнейших факторов риска гиперплазии и последующей малигнизации эндометрия у пациенток зрелого возраста. Поэтому большое значение придается адекватной диагностике и рациональному лечению со своевременным принятием решения о радикальной операции.

Каждой женщине необходимо заботиться о собственном здоровье, поскольку это может отразиться на ее репродуктивных способностях. Если имеются какие либо патологии, то общее состояние организма ухудшается. На женское здоровье может оказать воздействие текома яичника. Именно о ней речь пойдет в этой статье.

Определение заболевания

Текома яичника представляет собой опухоль доброкачественного типа, обладающую определенной гормональной активностью.

Эта проблема дает о себе знать в основном, когда наступает период постменопаузы, когда полностью угасают функции яичников.

Также медицина знает случаи развития болезни у девочек, у которых даже не начались месячные.

Крайне редко опухоль диагностируется у девушек детородного возраста.

Если говорить о МКБ-10, то код болезни — D27. Она относится к категории доброкачественных образований. Что касается гистологической классификации, то проблема идет в одной группе с опухолями строма.

Важно! Отличительной чертой патологии является способность секретирования половых гормонов. Именно данный фактор учитывается в клинической картине.

Последующие действия

Дальнейшая тактика зависит от метода, которым брали биоптат. Если по результатам аспирационной или пайпель биопсии выявлена гиперплазия и признаки атипии, то это в большинстве случаев служит показанием для раздельного диагностического выскабливания.

Если помимо указания фазы цикла и наличия крови или детрита в заключении больше ничего не указано, то фактически это указывает на отсутствие какой-либо патологии со стороны эндометрия.

Последующие действия пациентки и гинеколога должны быть направлены на исключение других причин дисфункционального маточного кровотечения.

Наличие опухолевых изменений, в том числе атипической гиперплазии, требует регулярного динамического наблюдения и консультации онкогинеколога. Устанавливается стадия онкопроцесса и назначается комплексное лечение, включающее операцию, химиотерапию и лучевую терапию.

Лечение в Израиле

Израильские гинекологи обладают значительным опытом в лечении различных заболеваний матки. Применяя современные технологии, врачи клиники Топ Ихилов точно определяют вероятность злокачественного перерождения новообразований и проводят их эксцизию малоинвазивными методами.

Чтобы узнать более подробную информацию касающиеся вашего случая заполните форму ниже.

Для безоперационного лечения в Топ Ихилов используют новейшие препараты, эффективность которых превышает 90%, и передовые методики: брахитерапию, фотодинамическую терапию, радиотерапию с применением установок TrueBeam последнего поколения и многие другие.

Если не остается выбора и необходимо провести хирургическое удаление опухоли или даже матки, в Топ Ихилов часто применяют роботизированную хирургическую установку Да Винчи. Такая операция полностью исключает возможность врачебной ошибки и предотвращает осложнения.

Прогноз и профилактика

Хотя тека-клетки не малигнизируются, а текоматоз яичников не является опасным для жизни заболеванием, он существенно ухудшает качество жизни пациентки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей матки и молочных желез. Радикальное оперативное лечение позволяет полностью избавиться от клинических признаков заболевания. Органосохраняющие операции в комбинации с гормональной терапией обеспечивают снижение уровня андрогенов, избавление от признаков вирилизации, однако репродуктивную функцию удается восстановить лишь небольшому числу пациенток. Мероприятия первичной профилактики не разработаны. Целью вторичной профилактики является раннее выявление заболевания при плановом осмотре у гинеколога и УЗИ-скрининге. Третичная профилактика предполагает своевременное адекватное лечение, минимизирующее вероятность возникновения осложнений (рецидивирующих маточных кровотечений в постменопаузе, новообразований груди и репродуктивных органов).

Что такое склероз стромы эндометрия и как лечить это заболевание?

В общей сложности, склероз представляет собой заболевание, которое развивается за счет изменений функциональных особенностей тканей того или иного органа. Исходя из этого, заболевания, которые связаны со склерозом, представляют собой довольно множество видов. В данной статье мы рассмотрим склероз стромы, все его особенности, а также методы лечения и профилактику заболевания.

Строма представляет собой каркас органа, внутри которого нет полости. Кроме того, они осуществляют защитную функцию для человека, а также с помощью них формируются как красные, так и белые кровяные тельца (лейкоциты).

Склероз имеет множество видов: простаты, сосудов, хрусталика глаза и т. д.

Симптомы

Данное заболевание без сомнений имеет характерные для себя симптомы:

  • Нарушение менструального цикла. В данном случае имеется в виду слишком обильное или же недостаточное кровяное выделение.
  • Различные заболевания, которые связаны с менструацией.
  • Выделения, которые присутствуют при патологическом процессе. К таким выделениям относятся серозно-гнойные смеси.
  • Боли и другой дискомфорт, который присутствует внизу живота.
  • Ощущение боли в процессе полового акта.

Склероз может затронуть любые органы человека: почки, печень, легкие и. д.

Подробная пошаговая инструкция по лечению

Лечение состоит в устранении факторов, какие повергли к склерозу стромы эндометрия (воспаления, ИППП), а далее нацелено на восстановление структуры и функции эндометрия (местная терапия – санация полости матки и влагалища, при потребности – инфузионное лечение, иммуностимулирующие способы, физиопроцедуры).

I. Экзо – и эндоцервициты

Это воспаление слизистой оболочки экзо – и эндоцервикса, причиной которого может быть как условно-патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка), так и урогенитальная инфекция (мико-, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, вирусные инфекции).

Специфических клинических симптомов воспаления не существует, чаще всего заболевание проявляется появлением более обильных выделений из половых путей (бели), очень редко тупыми болями внизу живота, связанными в основном с сопутствующими заболеваниями (уретрит, цистит).

Диагностика

При гинекологическом осмотре обнаруживается гиперемия вокруг наружного зева, слизистые или гнойные выделения.

Кольпоскопия помогает не только диагностировать цервицит, но иногда и уточнить его этиологию.

Так по кольпоскопической картине можно дифференцировать воспаление хламидийной, вирусной, кандидозной и трихомонадной этиологии.

При трихоманадном цервиците, наблюдается так называемый симптом «земляничного цервикса», когда на шейки при кольпоскопии визуализируются мелкие петехиальные кровоизлияния.

Трихомонадный диффузный цервицит

Кандидозный цервицит сопровождается чередованием «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, а так же появлением типичных творожистых выделений на шейки и стенках влагалища.

Кандидозный цервицит

Типичным симптомом вирусного цервицита является симптом «большой эрозии», когда вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с изъявлениями.

Хламидийный цервицит сопровождается отеком эктопированого цилиндрического эпителия, очагами некроза и изъязвления, слизисто-гноевидными выделениями.

Для уточнения этиологии воспаления так же необходимо сдать мазок на флору, бак посев и чувствительность к антибиотикам из цервикального канала, соскоб на урогенитальную инфекцию методом ПЦР и РАР-тест для исключения фоновых и предраковых заболеваний.

Лечение зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление и его чувствительности к антибиотикам.

Учитывая то, что чаще всего причиной являются несколько возбудителей, в лечении используют препараты местного действия, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектом (Полижинакс, Тержинан, Клион-Д, Бетадин).

При гонорейной, трихомонадной, герпетической этиологии цервицита в комплексе используют пероральные антибактериальные или противовирусные препараты.

II. Истинная эрозия шейки матки

Довольно часто врачи используют термин «эрозия шейки матки», тем самым обозначая, отклонения от нормы при осмотре невооруженным глазом. В основном эти «отклонения» оказываются обычной эктопией или псевдоэрозией.

Истинная эрозия – это нарушение целостности эпителия (язва) и в репродуктивном периоде встречается редко.

При этом происходит дистрофия и десквамация многослойного плоского эпителия с обнажением подэпителиальной стромы.

Причины истинной эрозии шейки матки.

1. Воспалительный процесс. Длительные выделения при кольпитах и цервицитах различной этиологии приводят к патологическим изменениям слизистой шейки матки, повышению проницаемости эпителия для микроорганизмов, его дистрофии и десквамации.

2. Травмы шейки матки. Механические повреждения шейки матки в родах и патологическая реакция на шовный материал, используемый для реконструкции разрывов, травматизация шейки матки зеркалами при осмотре могут быть одной из причин появления истинной эрозии шейки матки.

3. Ожоги шейки матки. После лечения шейки матки различными методиками (химио-, электро-, криодестукция), как правило, происходит отторжения струпа, в результате чего образуется эрозивная поверхность, которая постепенно эпителизируется.

4. Трофические нарушения. Группой риска для возникновения этого заболевания является пациентки с выпадением матки, когда ткани трамируются о белье, а также пациентки после лучевой терапии.

5. Гормональный дисбаланс. Немалую роль в появлении истинной эрозий играет дефицит женских половых гормонов в постменопаузе. Недостаток эстрагенов приводит к истончению слизистой, снижению секреции желез, сухости и, как следствие, ткани становятся более ранимыми.

6. Другие причины. Нарушения иммунитета, аллергические реакции, авитаминозы и нехватка минеральных веществ также могут способствовать появлению эрозии.

При кольпоскопии истинная эрозия выглядит, как дефект эпителия с четкими краями и неровным, бугристым дном.

В норме, если исключить воспалительный процесс поддерживающий эрозию, через 1-2 недели она начинает эпителизироваться.

Поэтому основным методом лечения, как истинной эрозии, является устранение воспалительного компонента. При лечении истинной эрозии шейки в постменопаузе используют комбинированное лечение, включающее исключение травмирующего фактора, противоспалительную и гормональную терапию.

Не стоит забывать о цитологическом исследовании шейки матки перед лечением, для исключения более серьезной патологии.

Подробнее об эрозии шейки матки: причины, симптомы, диагностика, лечение.

Лечение

Медикаментозная терапия никак не воздействует на само новообразование. Несмотря на это, назначаются витаминные комплексы. Для ускорения реабилитации после резекции формирования применяются физиотерапевтические процедуры, в особенности электрофорез.

На объем хирургического вмешательства влияет возраст больной, диаметр текомы яичника, наличие осложнений, сопутствующих патологий.

Чтобы сохранить репродуктивную функцию у молодой женщины, выполняют лапароскопическую процедуру, когда иссекается только опухоль, а функционально активная тканевая структура пораженного органа сохраняется вместе с запасом фолликулов.

В пожилом возрасте, когда наступает менопауза, новообразование устраняется вместе с маткой и придатками. Овариоэктомия назначается в этом случае, так как у зрелых пациенток риск злокачественного перерождения существенно возрастает.

Если заболевание сопровождается гиперплазией эндометрия в период постменопаузы, то также яичник ликвидируется с маткой. При обнаружении раковой опухоли хирургическое вмешательство расширяется. Удаляются оба придатка, листки сальника, лимфатические узлы.

На клиническую картину воздействует клиническая форма заболевания. Чаще всего во время менопаузы диагностируют феминизирующее формирование с повышенной выработкой эстрогена. Крайне редко встречаются вирилизирующие дефекты, повышающие количество андрогена.

В детском возрасте первый тип патологии приводит к раннему половому созреванию, увеличению половых органов, появлению волосяного покрова на лобке, в подмышках, росту молочных желез. Более того, из влагалища часто выделяется кровь.

По мере взросления нарушается менструальный цикл, месячные становятся продолжительными и объемными. В период постменопаузы пациентка омолаживается, влагалище перестает быть сухим, вновь появляется половое влечение, отмечаются вагинальные выделения, напоминающие менструацию.

При вирилизирующей текоме месячные прекращаются, на лице и теле растут волосы, как у мужчины. Еще пациентки страдают от уменьшения молочных желез, бесплодия, огрубения голоса.

Как выглядит на УЗИ?

Эхогенность при этом средняя.

Ее повышение, увеличение размеров парной железы, говорит о воспалительном процессе и поликистозе.

Нормальное состояние яичников:

  1. железа расположена с двух сторон матки;
  2. имеется правое и левое ребро;
  3. допускается наличие небольшого расстояния между маткой и яичников;
  4. умеренное количество жидкости в позадиматочном пространстве;
  5. четкие контуры яичников;
  6. наличие доминантного фолликула в первой фазе или желтого тела – во второй.

Обычно УЗИ в этом случае проводится трансвагинальным способом.

Нормальное состояние стромы яичников обеспечивает корректное созревание и разрыв фолликулов. Патологию можно рассмотреть на УЗИ и сдав анализы на гормоны. Если не лечить болезни, связанные с ней, то это чревато воспалительными процессами, бесплодием и раком.

Многих женщин, изучающих строение половых органов, интересует вопрос, что такое строма яичников. В значении этого термина пытаются разобраться и те, у кого обнаружено заболевание, связанное с данным элементом яичников. Строма яичника это соединительная ткань, в состав которой входят кровеносные сосуды, обеспечивающие подачу необходимых для работы фолликулов веществ. На сегодняшний день единого мнения среди ученых о том, из каких тканей состоит данная оболочка, нет.

Строение стромальной оболочки

Некоторые ученые считают, что данный элемент состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, клеточными элементами которой выступают фиброциты и фибробласты. Кроме того, в составе вещества находятся пучки гладких мышечных клеток, тучные клетки и определенное количество лейкоцитов, имеющих разную форму. Согласно данным других исследователей, строма яичника представлена полигональными и веретенообразными клетками. Последние отличаются скудной цитоплазмой и имеют много общего с фибробластами, погруженными в волокнистые сети с разным числом коллагена. Полигональные клетки имеют эозинофильную цитоплазму. Этот функциональный слой включает стероидопродуцирующие клетки с большим количеством липидных элементов. Есть также ученые, разделяющие стромальные ткани по стероидогенному и фибробластическому типу.

Существует мнение, что клетки этого элемента придатков, которые вырабатывают стероидные гормоны, состоят из атретических фолликулов, завершивших свое существование. Они образуются на стадии, когда от фолликула остается лишь базальная мембрана. Рядом с соединительной тканью сохраняются отдельные стероидопродуцирующие клетки, которые принадлежат этому фолликулу.

Обратите внимание: Оболочка считается гормонально зависимой. Самостоятельно она не способна обеспечить полноценное развитие находящихся в ней фолликулов. Дело в том, что в области первичных овариальных фолликуллов, которые располагаются в поверхностной части коркового вещества стромы, практически отсутствуют кровеносные сосуды. В более глубоких слоях преобладающим веществом элемента выступает аморфное вещество. Здесь коллагеновая соединительная ткань замещается эластичной, что приводит к появлению большого количества лаброцитов. Последние отвечают за проникновение сосудов к фолликулярным клеткам.

Присутствует в этом элементе придатков и мышечная оболочка, части которой расположены виде функциональных групп, направленных в разные стороны. Согласно мнению некоторых исследователей, гладкомышечные клетки отвечают за перемещение овариальных фолликулов, начавших расти, в более глубокие слои. В определенные дни менструального цикла, когда происходит овуляция, данные мышечные клетки активно участвуют в разрыве фолликулярной стенки. Рекомендуем узнать: Про инволютивные изменения в яичниках и Гранулезоклеточная опухоль яичника взрослого типа

Возрастные изменения

Строма отыгрывает важную функцию в работе придатков на протяжении всех возрастных периодов женщины. Эта соединительная ткань полностью формируется приблизительно до двадцатилетнего возраста. Меняется структура яичников и, соответственно, стромальных тканей, также в течение менструального цикла. Это связано с началом роста новых фолликулярных клеток и тканей, за гемообеспечение которых отвечает строма. Если в организме женщины происходят изменения эндокринного характера, наиболее выражено их последствия сказываются на стромальных капиллярах и контактирующих с ними текоцитах.

В период с 20 до 30 лет морфология и функции придатков меняются, что приводит к очаговому разрастанию коллагеновых волокон. Приблизительно к тридцати годам у большинства пациенток начинается процесс постепенного фиброза стромы, наряду с изменением коркового вещества. Такие процессы вызваны сменой женских половых гормонов. Все это вызывает перемены в структуре элементов яичника и влияет на его функции.

Важно! С возрастом самые заметные изменения происходят в крупных артериях. Оболочка стромального элемента к тридцати годам начинает постепенно утолщаться. В мозговом слое образуется большое количество фолликулов. Все это нередко приводит к поликистозу. Утолщение стромы может наблюдаться не только у женщин, приближающихся к этапу менопаузы, но и у молодых девушек детородного возраста, которые страдают от хронического аднексита или ановуляторных состояний.

К 50-60 годам у многих женщин происходит склероз стромы, иногда очаговый гиалиноз. Органы женской половой системы в пожилом возрасте полностью атрофируются. Это же происходит и со стромальной оболочкой.

Рекомендуем узнать: Что такое дриллинг яичников

Заболевания, связанные с оболочкой

Хотя площадь стромальной ткани является небольшой, данный элемент отыгрывает важную роль во многих процессах, происходящих в женском организме. В нормальном состоянии этот элемент придатков в любые дни цикла на УЗИ имеет среднюю эхогенность. По цвету он сравним с оттенком тела матки. В оболочке наблюдается умеренное число сосудов. Если ее эхогенность повышена, просматривается большое количество сосудов, а стенка стромы выглядит увеличенной, стоит говорить о наличие патологии. Чаще всего это свидетельствует о поликистозе или течении воспалительных процессов.

С патологическим изменением оболочки яичников связаны такие заболевания:

  • поликистоз,
  • гиперплазия яичников,
  • стромальная гиперплазия и гипертекоз,
  • стромальноклеточные опухоли.

Согласно последним исследованиям, именно утолщение стромального слоя чаще всего становится причиной поликистоза. В данном случае фолликул развивается нормально, однако, когда приходит время выхода яйцеклетки, толстые стромальные стенки не позволяют этому произойти. В результате фолликулярные клетки формируют кистозные тела. Их количество после овуляции, которая должна была произойти в каждом цикле, увеличивается. Утолщение стромы чаще всего является следствием гормонального дисбаланса, при котором преобладает повышение лютеинизирующего гормона. ЛГ, в свою очередь, влияет на чрезмерное выделение стероидных гормонов в оболочке яичников. В данном случае эхогенность стромального слоя превышает эхогенность миометрия. Если проводится гистологическое исследование, наблюдается разрастание рыхлой и коллагеновой соединительной ткани этого элемента придатков. Чаще всего ткань располагается неравномерно.

Еще одно заболевание, вызванное изменением оболочки яичника – гиперплазия. В данном случае изменениям подвергаются стромальные ткани яичников, в которых присутствуют признаки пролиферации, лютеинизации, повышенной выработки андрогенов. Данное гинекологическое заболевание сопровождается разрастанием оболочки яичника и стромы эндометрия. При этом яичник увеличивается в объеме. Причиной процессов может оказаться гормональный дисбаланс в женской половой системе, перенесенное гинекологическое заболевание или врожденная патология. Без надлежащего лечения гиперплазия приводит к текоматозу тканей, что может завершиться формированием опухоли.

Нередким заболеванием считается и гиперплазия стромы. Считается, что такое заболевание вызывает длительная стимуляция стромальных желез лютеинизирующим гормоном в период перименопаузы. Эта патология является менее опасной для женского здоровья, чем стромальный гипертекоз, при котором оболочка яичников разрастается из-за лютеинизации и пролиферации. В данном случае наблюдается повышение в крови мужских гормонов.

Стромальноклеточные опухоли чаще всего достигают больших размеров. Они формируются из специализированной стромальной оболочки полового тяжа гонад. Такие опухоли способны развиваться из первичных клеток женского или мужского типа. В зависимости от этого, образуются гранулезно-текаклеточные новообразования или опухоли Сертоли-Лейдинга. Данные патологические новообразования считаются функционирующими, так как их продуцируют гормоны. Стромальные опухоли могут формироваться в разном возрасте, в том числе у детей и подростков, а также в период постменопаузы. Изначально стромальные опухоли практически во всех случаях являются доброкачественными, однако, с возрастом они имеют свойство перерастать в злокачественные образования. Их лечение и хирургическое устранение требуется только при вероятности трансформации опухоли в раковое новообразование, либо при наличии жалоб и дискомфорта.

Рекомендуем узнать: Цистэктомия кисты яичника

Осложнения

Гормональный дисбаланс, возникающий при стромальном текоматозе, приводит к развитию ряда серьезных соматических заболеваний. Практически у всех пациенток выявляется инсулинонезависимый сахарный диабет с высокой инсулинорезистентностью, ожирение II-III степени. Возрастает риск возникновения артериальной гипертензии, аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического и пролиферирующего коллоидного зоба, гипотиреоза, интраселлярной аденомы гипофиза. На фоне повышенного содержания эстрогенов возникают рецидивирующие маточные кровотечения, чаще развиваются ассоциированные фиброзно-кистозная мастопатия и рак эндометрия.

Классификация

При систематизации клинических форм стромального текоматоза учитывают степень вовлеченности в патологический процесс овариальной ткани и особенности распределения секретирующих тека-клеток. Вариант гипертекоза учитывают при прогнозировании течения заболевания и выборе оптимальной схемы лечения. Различают следующие формы стромальной гиперплазии:

  • Фокусная. Считается наиболее легким вариантом заболевания. Патологические изменения локализованы в части органа. Форма яичника изменена неравномерно.
  • Диффузная. Наиболее распространенная форма гипертекоза. Корковый слой яичников утолщен равномерно, возможно частичное вовлечение в процесс мозгового вещества.
  • Узловая. Тека-клетки объединены в узловые скопления, которые не отграничены капсулой от здоровой ткани яичников. Отдельные очаги текоматоза сливаются между собой.

Патогенез

Текоматозная ткань является эндокринно активной и продуцирует половые стероидные гормоны. Именно это и является причиной ключевых клинических проявлений заболевания.

Дисгормональные расстройства при текозе яичников могут включать:

  • Повышенный уровень андрогенов (тестостерона, дегидротестостерона ДЭА, андростендиона), что служит основой для формирования симптоматики у большинства пациенток с такой формой овариальной гиперплазии.
  • Относительную гиперэстрогению. При этом эстрогены обычно продуцируются текоматозными структурами лишь в небольшом количестве. А гиперэстрогения в этом случае обеспечивается периферической конверсией одной из формы андрогена (андростендиона) в эстрон. Это нередко сочетается с повышением чувствительности клеток в органах-мишенях к гормональной стимуляции, так что даже относительно небольшое увеличение уровня эстрогенов сопровождается явными клиническими симптомами.

Важным моментом является отсутствие при текоматозе гиперпродукции гонадотропных гормонов. Уровень ЛГ и ФСГ остается в пределах нормы, а иногда даже несколько снижается.

Повышение уровня андрогенов является основной причиной развития симптомов. При этом не прослеживается прямой зависимости между их концентрацией в крови у женщины и выраженностью нарушений. Особое значение в развитии симптомов вирилизации придают повышению активности 5α-редуктазы – фермента, участвующего в трансформации тестостерона в связанную форму, т.е. в дигидротестостерон. Важно также увеличение чувствительности клеток в андрогенчувствительных зонах тела к гормональной стимуляции.

Последствия текомы яичника

Феминизирующая опухоль приводит к повышению уровня эстрогена и сочетается с такой патологией:

  • Миома матки – доброкачественная опухоль, растущая из миометрия (мышечного слоя органа).
  • Аденомиоз, или внутренний эндометриоз – появление очагов слизистого слоя матки в миометрии.
  • Гиперплазия эндометрия – избыточное разрастание слизистого слоя матки.

Все эти состояния утяжеляют течение болезни и могут стать показанием для радикального удаления органов репродуктивной системы.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз довольно благоприятный. В случае своевременной диагностики и проведенного оперативного лечения дальнейшее состояние женщины удовлетворительное, после прохождения лечебного и реабилитационного курса можно планировать беременность.

Образование редко перерождается в злокачественную опухоль, по статистическим данным, это произошло лишь у 1% женщин с фибромой. При небольших размерах опухоли и в тех случаях, когда операция не показана, необходимо находиться под наблюдением у специалиста.

Важно! Фиброма может быть предраковым заболеванием у женщины.

Осложнения фибромы могут нести реальную угрозу жизни женщины, так как возможен перекрут ножки опухоли с дальнейшим ее некротизированием. Также возможно развитие разрыва опухоли с кровотечением, нагноения с последующим перитонитом, могут формироваться спайки. Кровоизлияния реже возникают при фиброме левого яичника, так как он менее богат сосудами в отличие от правого.

Профилактика

Ввиду отсутствия конкретных причин каких-либо особенных методов профилактики развития опухоли не существует. Здесь самое главное вовремя обнаружить опухоль и предотвратить ее возможные негативные последствия. Поэтому очень важно не забывать всем женщинам хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Это поможет своевременно выявить факторы риска. По необходимости врач может назначить дополнительные методы для уточнения диагноза.

Также нужно следить за своим общим состоянием, вовремя лечить все другие гинекологические заболевания, внимательно относиться к выбору сексуальных партнеров и контрацепции. Это предотвратит от нежелательной беременности и венерических заболеваний.

Общие рекомендации включают в себя:

  1. Борьбу с вредными привычками.
  2. Поддержание должной массы тела.
  3. Умеренные физические нагрузки.
  4. Укрепление иммунитета.

Причины возникновения текомы яичника

Точные факторы развития болезни не изучены. Выделяют следующие возможные причины возникновения феминизирующей опухоли:

  • Гипотеза непрерывной овуляции. Предполагается, что ежемесячное созревание фолликулов у современной женщины повышает риск развития опухолей яичников. В пользу этой теории говорит тот факт, что еще 100-200 лет назад, когда женщины рожали много детей (и овуляции случались реже на фоне постоянных беременностей и кормления грудью), заболевания яичника встречались не так часто.
  • Гормональные нарушения, в том числе связанные с ранним половым созреванием и поздним наступлением менопаузы. В этой ситуации рост опухолей объясняют избытком эстрогена.
  • Влияние неблагоприятных факторов: лучевое облучение, прием некоторых лекарственных средств и др.
  • Генетическая предрасположенность.

Мнение эксперта

Свирид Надежда

Врач акушер-гинеколог

экспету

Определенное значение придается эндокринным нарушениям и вредным привычкам.

Основные причины

В структуре придатков содержатся тека-клетки, которые в последствии формируют оболочку фолликула. Они вырабатывают андрогены. Последние под действием фермента перерабатываются в эстрогены. Под влиянием различных нарушений в организме, чаще всего при сбое работы эндокринных органов, строма начинает разрастаться, в ее структуре обнаруживаются лютеиновые клетки. Это называется гипертекозом придатков.

Точные причины развития не установлены. Некоторые факторы, способные повышать риск возникновения болезни:

  • перенесенные хирургические вмешательства на яичниках;
  • нарушения гормонального фона;
  • сбои менструального цикла;
  • раннее или позднее менархе;
  • генетическая предрасположенность.

К гормональным нарушениям, предшествующим гипертекозу, чаще всего относится чрезмерная стимуляция стромы яичников лютеинизирующим гормоном.

Синдром Френкеля является редким заболеванием, чаще всего диагностируемым в 45-55 лет. Вероятно его обнаружение и в молодом возрасте – патология присутствует у 1 женщины из 200 после проведения операции на придатках.

Причины стромального текоматоза яичников

Этиология синдрома Френкеля на сегодняшний день не установлена. Предположительно, превращение межуточных овариальных клеток в эпителиоидные тека-клеточные элементы с последующим формированием очагов текоматоза обусловлено сбоем гормональной регуляции у предрасположенных к заболеванию женщин. Специалисты в сфере гинекологии и эндокринологии предлагают две основные теории возникновения стромальной гиперплазии яичников:

  • Наследственная предрасположенность. В части случаев овариальный гипертекоз выявляется у близких родственниц, что может свидетельствовать о его связи с дефектом X-хромосомы. Также не исключены генетические аномалии, вызывающие повышенную активность ферментов, которые отвечают за конвертацию холестерола в стероиды, в том числе андрогены, и 5α-редуктазы, трансформирующей тестостерон в его связанную форму (дигидротестостерон).
  • Гипоталамо-гипофизарные нарушения. По мнению ряда авторов, стромальный текоматоз возникает из-за гиперстимуляции стромы яичников гонадотропными гормонами, в первую очередь лютеинизирующим, и связывают расстройство с нарушением регуляции менструального цикла в перименопаузе. Однако уровень ЛГ и ФСГ при гипертекозе повышен не всегда. В качестве дополнительного фактора рассматривается влияние опухолевых продуктов белкового катаболизма.

Элементы профилактики

Специальные профилактические мероприятия в этом случае отсутствуют. Врачи могут только дать общие рекомендации. В первую очередь, стоит систематически посещать кабинет гинеколога.

В обязательном порядке нужно стараться вести здоровый образ жизни. Важным фактором является укрепление иммунитета. Риск возникновения опухоли повышается, если дамы перенесли воспалительные недуги половых органов.

Часто происходит образование рубцов, выступающих провокаторами опухоли. Также проблемы могут появиться, если имеется лишний вес. Не менее раза в год нужно проходить УЗИ.

Внимание! Строго запрещается заниматься самолечением, поскольку от новообразования нельзя избавиться с помощью медикаментов или народных средств.

Гистологические типы опухоли

По данным гистологического исследования выделяют такие варианты патологии:

  • Типичная текома – опухоль из эпителиоидных клеток. Самый распространенный вариант патологии.
  • Текома с лютеинизацией чаще выявляется у молодых женщин. Приводит к повышению уровня андрогенов.
  • Фибротекома – опухоль, по строению похожая на фиброму яичника. Может достигать гигантских размеров. Склонна к рецидиву спустя 5 и более лет.

Прогноз при текоме яичника

Доброкачественная опухоль дает благоприятный прогноз. После удаления текомы в постменопаузу кровянистые выделения прекращаются, уходят признаки патологического омоложения. В репродуктивном возрасте отмечается восстановление менструального цикла. В будущем при сохранных яичниках возможно наступление беременности. В доподростковом возрасте клинические проявления болезни после удаления текомы стихают, но часто девочек остаются низкорослыми.

Рецидив доброкачественной опухоли возможен спустя 5 лет и более. Предсказать вероятность такого исхода довольно сложно.

Злокачественная текома отличается относительно благоприятным течением. При своевременном оказании медицинской помощи можно сохранить здоровье и жизнь женщины.

Текома или текоматоз? Отличительные признаки заболевания

Стромальный текоматоз яичников (синдром Френкеля) – это доброкачественное разрастание тканей органа. Такое состояние сопровождается усиленной выработкой гормонов – эстрогенов и андрогенов. Это довольно редкая патология, диагностируемая преимущественно в постменопаузу. В репродуктивном возрасте практически не выявляется.

Основным проявлением текоматоза является вирилизация. Возникают такие симптомы:

  • Избыточное оволосение лица и тела. Отмечается рост волос над верхней губой, на щеках, конечностях, вдоль белой линии живота.
  • Угревая сыпь.
  • Снижение тембра голоса.
  • Облысение по мужскому типу.
  • Ожирение с увеличением объема живота.
  • Уменьшение объема менструальных выделений вплоть до полного их отсутствия (в репродуктивном периоде).

Признаки текоматоза схожи с проявлениями вирилизирующей текомы яичника. Окончательный диагноз ставится после полного обследования: УЗИ, гистологического исследования тканей яичника. На помощь приходит и МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и отличить текоматоз от объемных образований яичника.

Как лечить тектоматоз яичнкиов?

  • Консервативная терапия применяется в репродуктивном возрасте. Назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антиандрогенные средства и иные препараты, позволяющие восстановить чувствительность яичников к собственным гормонам. Если женщина планирует беременность, показана стимуляция овуляции.
  • Хирургическое лечение заключается в удалении яичников. Применяется в менопаузу.

Прогноз при текоматозе яичников относительно благоприятный. Тека-клетки не перерождаются в злокачественную опухоль, однако избыточная выработка гормонов провоцирует рост рака иной локализации. При своевременном лечении и регулярном наблюдении у гинеколога можно избежать развития опасных осложнений и продлить срок жизни.

Вопрос эксперту Мне 34 года. В последнее время менструальный цикл сбоит. Месячные приходят редко, через 30-40 дней, стали скудными, а потом и вовсе пропали на два месяца. Заметила рост волос на животе, руках и над верхней губой. Обратилась к врачу, сделали УЗИ, выявилитекоматозяичников. Начала принимать гормоны, назначенные врачом. Подскажите, насколько текоматоз яичниковопасен и возможна ли беременность при этой болезни?
Текоматоз яичников лечится гормональными препаратами, и после курса медикаментов все симптомы болезни уходят. У части женщин после проведенной терапии беременность наступает спонтанно, другим требуется медикаментозная или хирургическая стимуляция. Оценить шансы на зачатие ребенка можно будет после полного курса лечения. Вы можете задать свой вопрос нашему автору:
Отправить

Методы диагностики

Для выявления гипертекоза яичников женщине необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя лабораторные и инструментальные виды диагностики:

Вид исследования Расшифровка
Гинекологический осмотр Пальпация внутренних половых органов. Обнаружение увеличенных яичников
Анализы крови на уровень гормонов Выявление значений тестостерона, эстрогена, ЛГ, ФСГ. При гипертекозе придатков определяются повышенные уровни всех указанных гормонов, кроме последнего
УЗИ малого таза Обнаружение гиперплазии стромы яичников, увеличение размера органов. Возможно присутствие кист или опухолей
КТ или МРТ Проводится при малой информативности ультразвуковой диагностики. Показывает увеличение объема придатков, изменение их структуры, очаги текоматоза
Диагностическая лапароскопия Назначается при затруднении в постановке диагноза, нередко перерастает в полноценную операцию. В ходе ее выполнения проводится биопсия участка ткани для повышения достоверности исследования

Лечение гипертекоза назначается строго по результатам обследования. Дальнейший выбор терапии осуществляется гинекологом совместно с эндокринологом. При необходимости привлекается онколог, нейрохирург.

Объем диагностики

Женщине, обратившейся к врачу с жалобами на нарушение цикла или на кровянистые выделения, после осмотра надо сделать трансвагинальное УЗИ. Любое кистозное образование в области придатков матки – это повод для расширенной диагностики с применением томографии, лапароскопии и биопсии. Только гистологическое исследование может гарантировать отсутствие онкопатологии. Важное условие предварительного обследования – оценка состояния соседних органов (кишечника, мочевого пузыря, лимфатических узлов).

Схема диагностики

В диагностике текомы применяются такие методы:

  • Гинекологический осмотр. Бимануальное исследование позволяет выявить округлое эластическое образование в проекции придатков. В большинстве случаев опухоль односторонняя, поверхность ее может быть гладкой или бугристой.
  • Гормональный профиль. Отмечается рост ФСГ и эстрадиола, тестостерона.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Тест на CA-125 не специфичен, однако повышение этого маркера с большой долей вероятности указывает на злокачественный процесс.
  • Ультразвуковое исследование. При УЗИ текома определяется как округлое гипоэхогенное образование с четкими контурами. Внутренняя структура обычно однородная, без очаговых включений. При допплерометрии кровоток внутри доброкачественной опухоли отсутствует.
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ помогает уточнить диагноз и выявить признаки злокачественного перерождения.
  • Гистологическое исследование (проводится после удаления опухоли). Текома покрыта белесоватой капсулой, на разрезе желтого цвета. Характерно появление участков некроза и кровоизлияний. У молодых женщин отмечается кальфицикация опухоли. Гистологическое исследование позволяет выставить окончательный диагноз и отличить доброкачественный процесс от злокачественного.

Диагностика

Если на постоянной основе наблюдается высокий уровень гормонов, то это приводит к фиброме или же раку матки. Статистика показывает, что только в 14 случаях из 300 возможных наступает перерождение новообразования.

Текома яичника обнаруживается на основе субъективной симптоматики, о которой рассказывает на приеме у доктора пациентка. Тот, в свою очередь, должен провести гинекологический осмотр и направить больную на УЗИ. Чтобы окончательно поставить диагноз, даме нужно пройти лапарогистеропию. Это исследование проводится, если шансы на выявление текомы являются очень высокими.

Справка! Такой порядок диагностики определяется тем, что цена лапарогистеропии довольно немаленькая. Обследование проводится под наркозом. Пока пациентка находится без сознания, хирург производит в нижней части живота надрезы, через которые вводятся специальные приспособления.

Возможную опухоль в органе помогает выявлять камера. Ее обзор охватывает всю брюшную полость. Чтобы не пострадали внутренние органы, живот больной надувают посредством газа.

Патологию нельзя вылечить только медикаментозными способами.

Избавиться от текомы можно благодаря операции.

Если говорить об объеме удаляемых тканей, то они зависят от размера новообразования, а они в редких случаях могут достигать габаритов футбольного мяча.

Когда пациентке более 50 лет, то приходится удалять еще и придаток. Врачи идут на такой шаг потому, что редко кто собирается реализовывать детородную функцию в таком возрасте. У молодых девушек удаляются только пораженные участки тканей.

Чтобы организм работал на должном уровне, врачи назначают употребление витаминов В1 и В6. Также лечение предполагает электрофорез.

Важно! В будущем не исключены рецидивы, поэтому важно часто обследоваться на предмет онкологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *