Спинной инсульт

В большинстве случаев у пациентов развивается ишемическая разновидность спинального инсульта, которая зачастую приводит к инвалидности. Летальный исход при этом заболевании возникает редко, тем не менее заболевание требует срочной госпитализации и адекватной терапии.

Кровоснабжение спинного мозга

Спинальный кровоток совершается с помощью позвоночно-подключичной артерии, входящей в тело позвоночника на уровне 6 позвонка шейного отдела, трех спинальных артерий и множества медуллярных сосудов.

Позвоночная артерия обеспечивает кровью 7 элементов шейного отдела и 3 первых грудного сегмента. Корешковые артерии, из которых наибольшей является артерия Адамкевича, питают крестец, копчиковый и поясничный отделы, а также оставшиеся 9 позвонков грудного сегмента.

При нарушении деятельности любой из артерий появляются характерные для спинального инсульта симптомы. В зависимости от локализации очага (C4, C6, L1, T6) поражается шейный отдел, грудной, поясничный или крестцово-копчиковый сегменты позвоночного столба.

Причины

Таким образом, причиной инсульта спинного мозга становится нарушение спинального кровотока. Спровоцировать патологическое состояние могут самые разные факторы.

Их принято классифицировать на первичные, в основе которых лежат внутренние заболевания самих сосудов и вторичные, когда артерии подвергаются воздействию стороннего воспалительного процесса.

Первичные поражения:

  • атеросклероз, повышенное АД, ишемическая болезнь сердца, инфаркт;
  • тромбоз, аневризма аорты, варикоз, аномальное строение сосудов;
  • иммунопатологическое воспаление артерий (сифилис, ВИЧ).

Вторичные поражения:

  • остеохондроз;
  • врожденный синостоз — сращение соседних костей;
  • арахноидит — аутоиммунное воспаление спинного мозга;
  • спондилолистез — смещение сегментов;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли структур позвоночного столба.

Существуют и внешние факторы, приводящие к непосредственной травме позвоночника со смещением и нарушением артерий. Не исключены повреждения спинного мозга или сосудов в процессе хирургического вмешательства.

Чаще всего у пациента наблюдается сочетание нескольких причин развития патологии, что значительно ухудшает ее течение.

Группа риска

В группу риска входят люди с серьезными врожденными патологиями (к примеру, аневризма или гипоплазия). Таким пациентам рекомендованы регулярные обследования у специалистов. Согласно статистическим данным, люди с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночного столба, подвержены развитию сосудистых заболеваний спинного мозга в 2 раза чаще. Таким пациентам требуется ряд профилактических мероприятий. Завершают группу риска люди со злокачественными опухолями, локализирующимися в области позвоночного столба.

Симптомы

Симптомы инсульта очень разнообразны и зависят не только от причины заболевания, но и от местонахождения пораженного сосуда. Перед появлением характерной симптоматики наблюдаются первые предвестники заболевания:

  • слабость в ногах, перемежающаяся хромота;
  • онемение в спине;
  • неловкость движений.

Если эти признаки надвигающегося заболевания были проигнорированы, наступает следующая стадия поражения — непосредственно инсульт.

Существуют общие симптомы процесса, не зависящие от его вида:

  • потеря чувствительности, мурашки;
  • парез нижних конечностей;
  • слабость мышц;
  • сильная боль в спине;
  • судорожные подергивания.

При нарушении кровотока в крестцово-копчиковом сегменте параличи не наблюдаются, но пациенты теряют способность контролировать дефекацию и мочеиспускание.

Виды

В зависимости от причин развития, инсульт спинного мозга принято классифицировать на 3 типа:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Первые два вида поражения имеют индивидуальную совокупность симптомов и особенностей течения патологии. Последний тип, смешанный, объединяет в себе оба варианта.

Ишемический

Ишемический инсульт спинного мозга чаще регистрируется у людей старше 40 лет. Обычно он сопровождается дегенеративными нарушениями в позвоночном столбе, атеросклерозом, поражением нисходящего отдела аорты и осложняется общей недостаточностью кровотока.

За несколько суток до ишемического поражения больной отмечает слабость в конечностях, нарушение чувствительности, онемение пальцев, появление мурашек. У 90% пациентов наблюдается расстройство мочеиспускания.

Для всех случаев ишемического инсульта характерны боли в позвоночнике с иррадиацией (отдачей) в руки или ноги.

Дисфункция спинного мозга развивается довольно быстро — от нескольких минут до 4–5 часов. Стадия инсульта сопровождается парезом конечностей, утратой чувствительности, расстройством работы сфинктеров, затруднением дыхания. При очаге, локализованном высоко в шейном отделе, отмечается сужение зрачков, перекос лица.

Ишемическому инсульту нередко сопутствуют симптомы повреждения головного мозга: обморок, рвота, сильнейшая боль в голове, потеря ориентации. Пациент начинает заговариваться, порывается встать и пойти, но при этом не может сделать ни шага.

Геморрагический

Геморрагический инсульт наблюдается намного реже ишемического. Его причиной становится кровоизлияние в спинной мозг. Протекает поражение со следующими признаками:

  • боль в области гематомы;
  • паралич конечностей;
  • расстройство работы сфинктеров.

При развитии гематорахиса (излияния крови в оболочку спинного мозга) боль носит дергающий характер и сопровождается рвотой, головокружением, потерей ориентации, нарушением восприятия.

При расположении гематомы в эпидуральном пространстве боль локализуется в пострадавшем сегменте позвоночника и усиливается по мере накопления крови.

Симптомы в поясничном отделе

Если страдает поясничное утолщение:

  • возникает паралич и полная утрата чувствительности нижних конечностей и промежности;
  • развивается недержание мочи и кала.

При сдавлении поясничного отдела извне:

  • возникают корешковые боли;
  • одну конечность парализует и на ней полностью утрачивается глубокая чувствительность;
  • во второй ноге нарушается болевая и температурная чувствительность;
  • утрачиваются все виды чувствительности в крестцовой области.

Рис.: боли при поражениях поясничного отдела

Если спинной мозг сдавливается гематомой или опухолью, растущей в канале:

  • возникают жгучие боли внизу спины с переходом на конечности (причем их локализацию трудно понять);
  • теряется поверхностная, но сохраняется глубокая чувствительность конечностей;
  • сохранена чувствительность в области крестца и промежности.

Поражение боковых рогов

Если поражение возникло на уровне от 5 шейного до 1 грудного позвонка, возникает синдром Горнера: сужение зрачка и глазной щели на одной стороне, при этом данный зрачок нормально реагирует на свет, аккомодация сохранена.

Фото: синдром Горнера

Часто конъюнктива этого глаза краснеет, возникает повышение кожной температуры и снижения образования секрета потовых желез на этой стороне лица.

Поражение серого вещества

Выключается функция одного или нескольких сегментов спинного мозга. При этом выше- и нижележащие сегменты нормально функционируют.

Такие поражения могут возникать и при травме, и при нарушении кровообращения в крупном артериальном стволе, из-за чего возникает ишемия большого отдела спинного мозга.

Начинается это поражение с клинической картины спинального шока, далее картина развивается, исходя из того, в каком отделе был поврежден спинной мозг.

Вегетативные нарушения

Это такие нарушения:

  • повышение или снижение кожной температуры;
  • повышенная потливость или сухость определенного участка кожи;
  • усиление или уменьшения образования кожного сала в каком-то участке;
  • нарушение трофики тканей (из-за этого очень быстро образуются пролежни и трофические язвы);
  • задержка стула или, наоборот, непроизвольное опорожнение кишечника;
  • затрудненное или, наоборот, произвольное мочеиспускание;
  • нарушение в работе кишечника и желудка (снижение выработки HCl, уменьшение выработки ферменты).

Боль

Как признак сдавления спинного мозга – возникает по срединной линии спины, боль в конечностях верхних – свидетельствует о защемлении шейных нервов, в нижних – как признак корешковых болей из-за остеохондроза, травмы или опухоли поясничного отдела.

Чтобы лучше понять, к каким нарушениям приведет поражение того или иного отдела спинного мозга, посмотрите следующее видео.

Видео: строение и функции

Возможные осложнения

  • Воспалительные осложнения: пролежни и трофические язвы, сепсис, пневмонии, циститы и восходящая инфекция мочевыводящих путей, гнойные менингомиелиты и эпидуриты; остеомиелит костей позвоночника; абсцесс спинного мозга.
  • Нарушения функций внутренних органов: гастриты, энтероколиты, желудочно-кишечные кровотечения, увеличение камнеобразования в почках и желчном пузыре. Со стороны сердца: аритмия, возникновение или усугубление ИБС.
  • Нарушения метаболизма: повышение уровня калия, кальция, сахара в крови, снижение уровня белка при анатомическом перерыве спинного мозга.
  • Сосудистые и трофические нарушения: пролежни, тромбоз глубоких вен, эмболия легочной артерии.
  • Ортопедические нарушения.

Когда следует обращаться к врачу?

  • Проникающее ранение позвоночника;
  • Нарушение дыхания;
  • Потеря или спутанность сознания;
  • Паралич или парез конечностей;
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • Изменения зрения;
  • Приступы судорог;
  • Травма спины у ребенка.

Методы диагностики

Магнитно-резонансная томография

Это исследование на сегодняшний день – самое информативное, которое может проводиться практически у всех категорий населения (кроме тех, у кого стоят кардиостимуляторы или металлические протезы).

Оно помогает диагностировать уровень и характер:

  • травмы;
  • артроза;
  • грыж дисков и их воспаления;
  • смещения и деформации позвонков;
  • опухолей, гематом, воспалений самого спинного мозга и его оболочек.

Рентгенография

Это диагностика, которая позволяет только увидеть переломы, переломо-вывихи и смещения позвонков, их анатомическую деформацию и так далее.

Информацию о состоянии спинного мозга с помощью этого исследования получить нельзя.

Компьютерная томография

В диагностике костной патологии этому методу нет равных. Но спинной мозг здесь также не визуализируется.

Миелография

Это исследование с контрастом. Он вводится в субарахноидальное пространство (как анестетик – при эпидуральной анестезии).

Далее делается рентгенограмма.

Контраст, выполняя все свободное пространство в спинномозговом канале, помогает оценить его проходимость, отдифференцировать причину сужения канала (опухоль мозга, стеноз канала, сдавление мозга позвонком).

Этот метод исследования может проводиться тем, кому нельзя сделать МРТ.

Лечение

Неотложная медицинская помощь

Заключается в следующих мероприятиях:

  • иммобилизации больного после травмы позвоночника;
  • обеспечении ему доступа воздуха;
  • освобождении от сдавливания его головы, шеи, груди или живота одеждой или предметами.

Если повреждение произошло (даже предположительно) в шейном отделе, больного кладут на щит, под шею помещают валик, а на шею накладывают ватно-марлевый воротник типа Шанца.

Фото: воротник Шанца

Перед укладкой, на щит нужно положить мягкую подстилку, но проследить, чтобы на ней не было складок, так как пролежни у таких больных возникают очень быстро.

Далее можно до приезда бригады дать таблетку «Анальгина» или другого неопиатного обезболивающего.

Медикаментозная терапия

В первые несколько часов после начала заболевания заключается во введении:

  • глюкокортикоидных гормонов («Метилпреднизолон», «Солу-Медрол»);
  • мочегонных препаратов («Фуросемид»);
  • нейропротекторов («Церебролизин»).

В дальнейшем лечение проводится исходя из имеющихся нарушений.

Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности или невозможности консервативной терапии.

Так, обязательно лечение проводится при наличии операбельной злокачественной опухоли позвоночника или спинного мозга.

При доброкачественных же опухолях и травмах операцию проводят только в случаях:

  • компрессии спинного мозга;
  • выраженного болевого синдрома, который не купируется медикаментозно;
  • блокаде ликворных путей;
  • при нестабильности позвонков, что угрожает дальнейшим ухудшением состояния.

Особенности ухода за больным

Больным, имеющим поражения спинного мозга, необходим особый уход:

  • очень важно как можно чаще менять положение тела;
  • использовать противопролежневые подкладки под пятки, крестец, костные выступы;
  • как можно чаще делать массаж кожи;
  • по возможности (если больной в сознании) как можно раньше нужно начать занятия дыхательной гимнастикой;
  • при отсутствии противопоказаний следует проводить пассивное сгибание конечностей в суставах.

Методы реабилитации

Лечебную гимнастику и массаж начинают как можно раньше, уже со 2 дня после операции.

ЛФК делится на 3 периода:

  • в I периоде 75% времени посвящают общеукрепляющим и дыхательным упражнениям, только 25% — специальным;
  • во II период, через 1,5-2 месяца, постепенно обучают больного самообслуживанию, упражнения на 50% общеукрепляющие, на 50% — специальные;
  • III период включает в себя различные виды упражнений, часть из них нужно проводить в бассейне.

Таким образом, поражения спинного мозга многолики, причин их очень много.

Поэтому, если вас смущают даже минимальные двигательные или чувствительные расстройства, возникшие на теле и конечностях, пройдите своевременную диагностику и лечение.

Вовремя начатая терапия дает больше шансов на успех и полное избавление от болезни.

Миелиты

Воспалительное заболевание спинного мозга называют миелитом. Эта патология считается достаточно опасной, поскольку нередко после неё больные получают различные группы инвалидности. Сразу стоит отметить, что миелит не та болезнь, которая проходит бесследно. Тяжёлые случаи могут даже закончиться летально.

Причины

Факторами риска для развития миелита являются сниженный иммунитет и серьёзное переохлаждение. Причинами заболевания могут быть не только инфекционные агенты. Что может спровоцировать воспалительный процесс в спинном мозге:

Клиническая картина

Для миелита будет характерно острое или подострое течение. Наблюдается общие симптомы воспаления, такие как резкий подъём температуры, ощущение слабости, быстрая утомляемость, головные боли, ломота в мышцах и суставах. Неврологическая симптоматика начинается с невыраженных болей и ощущения онемения в области туловища (спина, грудь) и ног. Затем на протяжении нескольких дней возникают и усиливаются симптомы двигательных, чувствительных и вегетативных нарушений. Особенности клинической картины, учитывая уровень поражения:

  • Шейный отдел. Наблюдается вялый паралич рук. При этом нижние конечности поражаются спастическим параличом. Миелит в верхних шейных сегментах характеризуется поражением рук и ног по типу спастического паралича, также будет отмечаться нарушение дыхания и сердечной деятельности. Страдают все виды чувствительности.
  • Грудной отдел. Воспалительный процесс на этом уровне приводит к появлению спастического паралича нижних конечностей, судорог, патологических рефлексов. Нарушается работа тазовых органов (мочевыделительная, акт дефекации). Кроме того, всегда наблюдается расстройство чувствительности.
  • Поясничный отдел. Развивается периферический парез или паралич обеих нижних конечностей. Заметно снижается сила и тонус мышц, выпадают глубокие рефлексы. Отмечаются нарушения функции тазовых органов в виде неспособности контролировать мочевыделение и акт дефекации (истинное недержание).

Как правило, даже после пройденного лечения миелита остаются парезы и параличи тех конечностей, которые были поражены. Поскольку двигательные нарушения восстанавливаются довольно-таки медленно.

Диагностика

Характерная клиническая картина воспалительного процесса в спинном мозге даёт веские основания поставить предварительный диагноз миелит. Для подтверждения заключения проводят люмбальную пункцию, которая позволяет детально исследовать спинномозговую жидкость.

Характер повреждений и оценку здоровых нервных структур можно провести с помощью магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Всех пациентов с признаками миелита госпитализируют в неврологическое отделение. Первоочередные мероприятия по лечению зависят от причины, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса в спинном мозге. Могут применяться следующие терапевтические методы:

  • При неинфекционных миелитах назначают глюкокортикостероидные лекарственные препараты (преднизолон, гидрокортизон и др.) в ударных дозах. По мере улучшения состояния постепенно снижают дозировку лекарств.
  • При бактериальном миелите используют антибиотики в максимально допустимой дозировке.
  • Для снятия повышенного тонуса мышц применяют Седуксен, Мелликтин или Мидокалм.
  • Для предотвращения развития отёка мозга задействуют мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс).
  • При нарушении мочевыделительной функции проводят катетеризацию мочевого пузыря. Вставляют специальную трубку для облегчения выведения мочи.
  • Обязательно смазывать кожу лекарственными мазями или другими средствами для профилактики пролежней.
  • При выраженных интенсивных болях применяют сильные анальгетики (Промедол, Трамадол, Фентанил).
  • Витамины группы В.

Реабилитационная программа включает специальные физические упражнения, сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры. Восстановительный период может занимать несколько лет.

Опухоли

Независимо от происхождения (нервные корешки, оболочки, позвонки и др.), расположения и характера роста, опухоли всегда приводят к сдавлению спинного мозга. Как показывает статистика, первичные новообразования достаточно редко диагностируются у детей и людей в пожилом возрасте. Менингиомы и невриномы составляют более 75% всех новообразований спинного мозга. Выделяют два вида опухолей:

  • Экстрамедуллярные (провоцирует компрессию нервных структур извне).
  • Интрамедуллярные (растут из белого или серого вещества самого спинного мозга).

Клиническая картина

Расположение новообразования и характер его роста будут определять клиническую картину. Для экстрамедуллярной опухоли сначала характерен болевой синдром, связанный с поражением нервных корешков. Затем отмечается медленное прогрессирование признаков компрессии спинного мозга, проявляющихся парезом верхних и/или нижних конечностей, расстройством чувствительности и нарушением работы тазовых органов.

При интрамедуллярных новообразованиях характерно появления клинических симптомов в зависимости от уровня сегментарного поражения. Например, если опухолевый процесс располагается в грудном отделе, то наблюдается интенсивная опоясывающая боль в области груди, спастический парез ног, расстройство чувствительности и проблемы с выделением мочи. Для этого вида опухоли будет типичным медленное прогрессирование неврологической симптоматики на протяжении нескольких месяцев или лет.

Быстрое развитие симптомов (парез, паралич, потеря чувствительности и т. д.) может быть связано с компрессией опухолью кровеносных сосудов, которые питают центральную нервную систему.

Диагностика

Чтобы выявить причину сдавления спинного мозга, проводят стандартные диагностические мероприятия. В большинстве случаев прибегают к следующим видам диагностики:

  • Рентгенография.
  • Миелография (рентгенологический метод с введением контрастного вещества).
  • Компьютерная томография.
  • Люмбальная пункция.
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Как правило, применяют хирургическое лечение. Эффективность оперативного вмешательства зависит от вида новообразования, его локализации и продолжительности сдавления спинного мозга. Если имеются оправданные подозрения на наличие сдавления нервных структур, в экстренном порядке для снижения отёка и сохранения функции спинного мозга вводят ударные дозы глюкокортикостероидов.

Клинический опыт показывает, что при экстрамедуллярных новообразованиях, сопровождающихся полной потерей двигательных, чувствительных и вегетативных функций, можно добиться восстановления работоспособности за несколько месяцев, если успешно удалить опухоль. В то же время новообразования, растущие из вещества спинного мозга, обычно трудно поддаются оперативному лечению.

После хирургического вмешательства зачастую применяют лучевую терапию. При необходимости используют симптоматическую терапию (обезболивающие препараты, миорелаксанты, седативные и др.).

Что это такое?

Данная патология представляет собой нарушение спинального кровообращения, что приводит к повреждению спинного мозга и нарушению его функционирования. Происходит это в результате затруднения или прекращения поступления крови.

Справка. На заболевание приходится около 1-1,5% всех случаев инсульта.

Функции спинного мозга

Спинной мозг — жизненно важный орган, который выполняет две незаменимые функции, а именно:

  • Рефлекторная. Представляет собой обеспечение тела простыми двигательными реакциями за счет регуляции скелетной мускулатуры. Каждый отдел позвоночника контролирует определенные органы и системы. Например, грудной отдел отвечает за дыхание и сердечную деятельность, а крестцовый — за акты дефекации, мочеиспускания и сексуальные рефлексы.
  • Вторая функция спинного мозга — проводниковая. Заключается в проведении нервных импульсов. По волокнам задних корешков они попадают в спинной мозг, а оттуда по восходящим путям к головному мозгу. И наоборот – из отделов центральной нервной системы, что лежат выше, спинной мозг принимает сигналы-команды.

Код по МКБ 10

Международная классификация болезней относит патологию к классу «сосудистые миелопатии» и присваивает код № G95.1.

Причины заболевания

Спинномозговой инсульт бывает двух типов: ишемический и геморрагический. Несмотря на разные механизмы, они имеют одинаковые причины возникновения. А именно:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тромбоз;
  • аневризма;
  • остеохондроз;
  • злокачественные опухоли;
  • сращение позвонков;
  • васкулит;
  • травмы сосудов (например, при операциях);
  • воспалительный процесс в мозговых оболочках;
  • некоторые болезни желез внутренней секреции (эндокринопатии).

Часто причиной болезни служит комплекс перечисленных патологий.

Если говорить о предрасполагающих факторах, то к ним следует отнести:

  • чрезмерную физическую нагрузку;
  • длительное состояние повышенной температуры тела;
  • частое употребление никотина и алкоголя.

Какой врач лечит инсульт спинного мозга?

При появлении ранних симптомов ишемического или геморрагического поражения спинного мозга необходимо срочно обратиться к неврологу или невропатологу. Если такие специалисты в местной поликлинике отсутствуют, следует отложить талон к терапевту.

При подозрении на инсульт пациенту, вероятнее всего, будет назначена консультация сосудистого хирурга, кардиолога и нейрохирурга.

Диагностика

Диагностировать спинальный инсульт, особенно ишемическую форму, бывает довольно трудно, поскольку он имеет общие симптомы с полиомиелитом, спинальным типом рассеянного склероза, дисфункцией мозжечка.

Зная, какой отдел позвоночного столба отвечает за чувствительность и сокращение мышц на том или ином участке тела, невролог может установить предварительную локализацию очага ишемии.

Для подтверждения диагноза больному назначают инструментальные исследования:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • электронейромиографию;
  • спондилографию.

Обязательным является общий анализ крови и спинномозговая пункция с дальнейшим изучением биоматериала.

Лечение

Лечение инсульта проводят в зависимости от типа поражения и локализации очага повреждения. Терапия может быть консервативной и оперативной.

Ишемического инсульта

Для устранения ишемии используют следующие группы медикаментозных препаратов средств:

  • противовоспалительные лекарства — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид;
  • для восстановления мышечного тонуса назначают витамины группы В, Лексотан, Нейромидин, Миолгин, Мидокалм;
  • мочегонные средства — Фуросемид Софарма, Лазикс, Бритомар;
  • ноотропы и вазолидаторы — Кавиинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Нилогрин, Сермион., Ницерголин;
  • спазмолитики — Пентоксифиллин, Трентал, Латрен, Агапурин;
  • антикоагулянты и сосудорасширяющие — Гепарин, Дипиридамол, Транкокорд, Аспирин.

После окончания острой фазы больному назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж. Возможно применение вытяжек, блокад или временной иммобилизации позвоночника.

Продолжительность лечения ишемического инсульта бывает разной по срокам. Все зависит от выраженности симптомов и того, на какой фазе поражения больного доставили в стационар. Нарушение кровотока без расстройства жизненно важных функций требует нахождения в больнице не менее 3 недель, с парезом конечностей — месяц и более.

Если ишемический спинальный инсульт вызван сдавливающим фактором (опухолью, смещением элементов, грыжей) пациенту, после снятия острой симптоматики, назначают оперативную декомпрессию.

Геморрагического инсульта

Терапия геморрагической формы спинного инсульта направлена на устранение отечности окружающих тканей, снятие болевого синдрома и ликвидацию кровоизлияния.

Больному назначают:

  • церебровазодилатирующие препараты — Нимотоп, Нимопин, Бреинал, Дилцерен;
  • гемостатики — Контрикал, Гордокс, Контривен, Дицинон;
  • ангиопротекторы — Детралекс, Веносмин, Троксевазин.

Операцию при геморрагическом спинном инсульте назначают, если консервативное лечение неэффективно.

Реабилитация

Восстановление после спинального инсульта включает в себя несколько этапов реабилитации. При этом решаются следующие задачи:

  • возвращение утраченных функций;
  • предотвращение осложнений;
  • социальная и психическая реабилитация.

Возобновление навыков движения наиболее активно проходит в течение 90 дней после инсульта спинного мозга. Полное отсутствие таковых к концу первого месяца поражения — настораживающий признак. Спустя год после заболевания полноценное возвращение подвижности маловероятно.

Для уменьшения мышечной слабости пациенту назначают электростимуляцию, мануальное воздействие, иглотерапию, физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапию;
  • модулированные токи;
  • ультрафонофорез;
  • душ-массаж;
  • лечебные ванны;
  • аппликации озокеритом.

Обучение хождению начинают с применения ходунков, затем больному предлагают трость и постепенно переводят на самостоятельное движение.

В комплекс восстановительных мер входит посильная трудотерапия и профориентация, поскольку многие больные после ишемического инсульта утрачивают профессиональные навыки.

Для достижения стойкого восстановления и поддержания приобретенного эффекта рекомендуется каждые полгода проходить повторные курсы реабилитации.

Последствия

Как правило, прогноз инсульта спинного мозга благоприятный. Поражение, не отягощенное тяжелыми травмами и старческим возрастом, всегда заканчивается выздоровлением. Немало способствует благоприятному исходу своевременная терапия.

Однако если инсультом поражены большие участки спинного мозга, возможно развитие серьезных осложнений. То же самое происходит, если ишемическое расстройство затрагивает головные зоны, отвечающие за нормальное функционирование организма.

Возможные последствия заболевания:

  • парезы (слабость) конечностей;
  • утрата чувствительности;
  • расстройство работы сфинктеров (проблемы с дефекацией и мочеиспусканием).

Частым последствием спинального инсульта становится утрата трудоспособности. Например, музыканты, лишившиеся тактильной чувствительности, теряют профессиональную пригодность.

Профилактика

Профилактика инсульта спинного мозга основана на своевременной ликвидации провоцирующих факторов и причин. Необходимо следить за своим здоровьем, заниматься лечением остеохондроза, гипертонии, атеросклероза, бороться с патологией сосудов, избегать травм.

Помимо этого, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • исключить чрезмерную физическую нагрузку и стрессы;
  • правильно и полноценно питаться;
  • заниматься не травматичными видами спорта.

При наличии предрасполагающих факторов необходимо дважды в год посещать специалиста для прохождения полного медицинского осмотра.

Следует понимать, что инсульт спинного мозга, особенно ишемическая форма, — очень тяжелое заболевание. И от того, насколько рано начата терапия, во многом зависит успешность дальнейшего восстановления. Однако благоприятный исход еще не означает, что заболевание можно полностью вылечить.

Профилактика болезни

При своевременном лечении патологии прогноз благоприятный. Однако сосудистые патологии спинного мозга проще предотвратить, чем вылечить. Для этого следует придерживаться мер профилактики. Важно предупреждать травмы позвоночного столба и образование дегенеративных процессов в его структурах. При врожденных патологиях (к примеру, гипоплазии) требуется регулярный контроль со стороны специалиста.

Любые оперативные манипуляции (в частности, в области груди и живота) должен проводить только квалифицированный врач-хирург. Спинальная анестезия, также, должна быть выполнена правильно (с технической точки зрения) и с повышенной осторожностью. Заболевания, которые могут привести к развитию сосудистых патологий спинного мозга, важно диагностировать и лечить своевременно.

Данная патология может вызывать ряд осложнений. Таких, как:

  1. частичное или полное ограничение подвижности;
  2. инфекционное воспаление органов мочеполовой и дыхательной систем (цистит, пиелонефрит, бронхит, пневмония и так далее);
  3. недержание мочи и кала;
  4. появление пролежней.

Многих неприятных последствий удается избежать, если обеспечить больному качественный и своевременный уход (тщательная гигиена, регулярное изменение положения тела, выполнение дыхательных упражнений для профилактики пневмонии и так далее).

Реабилитация после болезни

  • Восстановительный период может длиться не один год, поэтому важно обеспечить больного моральной поддержкой и вселить в него веру на выздоровление.
  • Во время реабилитации важно каждые полгода проводить медикаментозную терапию.
  • При отсутствии подвижности обязательно назначение лечебного массажа и пассивной гимнастики. Это поможет предупредить атрофические изменения в мышцах.
  • Эффективны так же комплексы кинезиотерапии, которые должны быть разработаны реабилитологами индивидуально для конкретного пациента.
  • Побороть мышечную слабость способны физиопроцедуры. Такие, как иглоукалывание, электромиостимуляция, магнитотерапия, электрофорез и ультрафонофорез.
  • Отличный результат также дают аппликации с озокеритом и парафином, подводный душ-массаж, а также углекислые и сероводородные ванны.
  • Санаторно-курортное лечение способно значительно сократить реабилитационный период и свести последствия инсульта на нет.

Весь восстановительный период должен проводиться под регулярным контролем лечащего врача, который при необходимости может вносить коррективы в реабилитационную программу.

Образ жизни

Дальнейший образ жизни человека, перенесшего спинальный инсульт, зависит от степени поражения и полученных последствиях. Так, подавляющее большинство остается трудоспособными. Тем не менее, им присваивается инвалидность. Поэтому для дальнейшей деятельности необходимо учитывать состояние пациента.

Часть больных все же остается нетрудоспособной, а часть не может даже самостоятельно себя обслужить.

Независимо от последствий, все больные нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

Прогноз на восстановление

Данный вид инсульта не настолько угрожающее состояние по сравнению с церебральным (какие еще есть виды инсульта?). Наступление смерти пациента возможно при наличии злокачественного очага или присоединения инфекции.

Оказание своевременной и высококвалифицированной медицинской помощи — основа благоприятного прогноза. Обширная площадь поражения, позднее начало лечения неполная реабилитация — все это значительно ухудшает шансы пациента вернуться к нормальной жизни.

Предлагаем вашему вниманию статьи о других видах заболевания. Читайте о том, что такое и как проявляется левосторонний, правосторонний, кардиоэмболический, лакунарный, стволовой, обширный, геморрагический, ишемический и повторный инсульты головного мозга.

Несмотря на то, что спинальный инсульт достаточно редкое явление, не стоит думать, что он не может коснуться человека лично. Следует внимательно следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, при малейших подозрениях на патологию обращаться за медицинской помощью. Если все же человеку пришлось перенести спинальный инсульт, следует пройти полную реабилитационную программу.

Мнение эксперта Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше. Отличная статья 1

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *