Слабоумие и слабоумие

Деменция – стойкое понижение познавательной деятельности человека, а также потеря ранее усвоенных знаний и практических навыков. Также для заболевания характерна невозможность приобретения новых знаний. Болезнь деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга. Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.

Данные ВОЗ насчитывают до 35,6 миллиона людей с деменцией. Предполагают, что эта цифра удвоится к 2030 году, а к 2050 году утроится.

Причины

Болезнь деменция настигает в основном пожилых людей. Она может появиться не только в старости, а также в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, воздействии токсинов. В молодости болезнь одолевает в результате аддиктивного поведения, выражающегося в девиантном стремлении уйти от реальности через искусственное изменение психического состояния, а в старости проявляется как сенильная деменция.

Деменция выступает как самостоятельным явлением, так и признаком болезни Пика, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона. Зачастую к деменции относят сосудистые изменения, проходящие в головном мозге. Деменция безусловно отражается на жизни человека, при этом изменяя привычный уклад как больного так и окружающих.

Этиология деменции очень сложно поддается систематизации, однако при этом выделяют сосудистую, дегенеративную, посттравматическую, старческую и некоторые другие виды заболевания.

Что делать, если заметили ранние симптомы деменции

Идеальный вариант — вспомнить (желательно даже записать) все тревожащие вас признаки и обратиться к терапевту или невропатологу. Врач выслушает вас, расспросит об образе жизни, заглянет в личную карточку и, возможно, предложит пройти некоторые тесты. Например, сдать анализы мочи и крови: на уровень сахара, гормоны щитовидной железы. Возможно, потребуется сделать кардиограмму или МРТ мозга.

Дело в том, что на состояние мозга влияют разные факторы: эндокринные нарушения, сбои в обмене веществ, анемия, дефицит витаминов, нарушения кровоснабжения, побочные эффекты от приёма лекарств. Прежде чем говорить о перспективах деменции, медик должен исключить эти состояния.

Если всё-таки ваши подозрения подтвердятся, специалист подскажет, что делать. При необходимости назначит препараты, которые смогут поддержать клетки мозга и защитить их от повреждений.

Кроме того, понадобится скорректировать образ жизни. Кстати, эти же мероприятия Dementia являются эффективной профилактикой деменции.

Больше двигайтесь

Физическая активность обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и помогает ему восстанавливаться. Больше гуляйте, катайтесь на велосипеде и старайтесь посвящать тренировкам хотя бы 150 минут в неделю.

Общайтесь

Даже через нежелание. Социальная активность необходима мозгу как воздух. Она помогает ему дольше сохранять молодость и здоровье.

Тренируйте мозг

Читайте, решайте головоломки и кроссворды, учите китайский язык, следите за новостями, старайтесь каждый день узнавать что-то новое.

Бросьте курить

Есть данные Smoking Is Associated with an Increased Risk of Dementia: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies with Investigation of Potential Effect Modifiers , что никотин может увеличить риск деменции и сосудистых заболеваний мозга. Особенно это касается тех, кто продолжает курить в возрасте после 45 лет.

Высыпайтесь

Обеспечьте себе не менее 7–8 часов качественного сна в сутки. Обязательно обратитесь за консультацией и помощью к терапевту, если у вас бессонница, вы храпите или подозреваете случаи апноэ.

Следите за рационом

Для здоровья мозга лучше всего подходит питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.

Не допускайте авитаминоза

Некоторые исследования показывают Vitamin D and the Risk of Dementia: The Rotterdam Study , что люди с низким уровнем витамина D в крови более склонны к развитию болезни Альцгеймера и других форм деменции. Также специалисты американской исследовательской организации Mayo Clinic рекомендуют внимательно контролировать уровень потребления витаминов группы В и С.

5. Ортостатический коллапс

Это состояние, при котором человек испытывает внезапное падение артериального давления, когда встает из положения стоя или лежа.

Низкое кровяное давление приводит к меньшему количеству кислорода и питательных веществ, поступающих в мозг, и со временем может увеличить риск слабоумия. Новое исследование предполагает, что врачам нужно внимательно следить за умственным здоровьем пациентов с ортостатическим коллапсом, отслеживая первые признаки снижения когнитивных функций.

4. Травма головы

В течение последних 30 лет исследователи связывали травмы головы, такие ​​как сотрясение мозга, с деменцией в более позднем возрасте. У пожилых людей с умеренной травмой головы в 2,3 раза чаще развивается болезнь Альцгеймера, чем у их сверстников без травмы.

Но пока еще неясно, нужны ли единичные или повторные травмы головы для повышения уровня риска развития деменции.

3. Познавательная активность

Имеющиеся данные о риске развития деменции свидетельствуют о том, что люди, которые поддерживают мозг в активном состоянии — читая, играя на музыкальных инструментах или посещая различные обучающие занятия — менее склонны к развитию возрастного слабоумия.

Такие действия могут помочь укрепить синаптические связи между клетками мозга, которые, как известно, разрушаются при деменции.

2. Стресс

Исследования показали связь между хроническим стрессом и деменцией, хотя причины этого неизвестны. Однако известно, что стресс негативно влияет на иммунную систему, и это играет свою роль в развитии деменции.

Кроме того, высокий уровень кортизола («гормона стресса») связан с проблемами с памятью.

Ведущую роль в болезни Альцгеймера и других видов деменции играет генетика, но и факторы образа жизни имеют важное значение. Согласно данным исследования, опубликованным в журнале, издаваемом American Medical Association, даже у людей, генетически склонных к развитию деменции, вероятность ее возникновения была примерно на треть меньше, если они вели здоровый образ жизни, чем если бы они этого не делали.

Но какие специфические факторы образа жизни могут сильнее всего повлиять на то, будет ли человек в старости страдать от приобретенного слабоумия или нет?

Чтобы попытаться ответить на этот вопрос, международная группа исследователей проанализировала 396 предыдущих исследований, в том числе 153 рандомизированных контролируемых клинических испытаний, которые считались «золотым стандартом» исследований.

В совокупности в этих исследованиях было проанализировано более 100 возможных модифицируемых факторов риска развития деменции.

Основываясь на этих фактах, команда ученых определила 10 факторов, которые, скорее всего, повысят вероятность развития деменции в пожилом возрасте.

Представляем вам топ-10 факторов, которые могут повысить вероятность возникновения деменции.

10. Сахарный диабет

Ученые не уверены, почему сахарный диабет увеличивает риск наступления синильной деменции, но предполагают, что избыток глюкозы (сахара) в крови – а это происходит при неконтролируемом диабете — со временем повреждает мозг.

9. Гипергомоцистеинемия

Гомоцистеин — это аминокислота, которая вырабатывается в организме при расщеплении белков. Высокий уровень этих аминокислот вызывает состояние, известное как гипергомоцистеинемия. Оно может повредить артерии и привести к образованию тромбов.

Люди с деменцией часто имеют повышенный уровень гомоцистеина в крови. И по результатам нескольких исследований снижение уровня гомоцистеина может защитить от снижения когнитивных функций.

Пожилым людям рекомендуется регулярно проверять свою кровь на уровень гомоцистеина, а люди с высоким уровнем этой аминокислоты должны лечиться витамином B и / или фолиевой кислотой. Но только по назначению врача!

8. Индекс массы тела (ИМТ)

Избыточный вес или ожирение в возрасте до 65 лет связан с повышенным риском развития деменции в более позднем возрасте. В одном из исследований говорится, что взрослые люди должны поддерживать здоровый вес — ИМТ от 18,5 до 24,9.

Однако в исследовании также подчеркивается, что люди не должны быть «слишком худыми». Риск деменции повышен и для лиц с недостаточным весом (ИМТ менее 18,5) в среднем и пожилом возрасте.

Симптомы деменции

До начала заболевания человек бывает вполне адекватен, умеет производить логические, простейшие операции, обслуживает себя самостоятельно. С началом развития заболевания эти функции полностью или частично утрачиваются.

Ранняя деменция отмечается плохим настроением, сварливостью, сужением интересов, а также кругозора. Больным свойственна апатия, вялость, придирчивость, безынициативность, отсутствие самокритичности, агрессивность, злоба, импульсивность, раздражительность.

Симптомы заболевания многогранны и это не только депрессивные состояния, но еще и нарушения логики, речи, памяти. Такие изменения отражаются на профессиональной деятельности человека, страдающего деменцией. Зачастую они оставляют работу, нуждаются в сиделке и присмотре со стороны родственников. При заболевании тотально страдают когнитивные функции. Иногда утрата краткосрочной памяти выступает единственным симптомом. Симптомы существуют во временных интервалах. Их разделяют на ранние, промежуточные, поздние.

Поведенческие и личностные изменения развиваются на ранней или поздней стадии. Очаговые дефицитарные синдромы или двигательные появляются на различных стадиях заболевания, все зависит от типа деменции. Зачастую ранние симптомы возникают при сосудистой деменции и гораздо позднее при болезни Альцгеймера. Галлюцинации, маниакальные состояния, психоз, паранойя проявляются у 10% пациентов. Частота судорожных припадков появляется на всех стадиях заболевания.

Признаки деменции

Первыми признаками манифестной стадии выступают прогрессирующие расстройства памяти, а также реакции индивида на когнитивный дефицит в форме раздражительности, депрессии, импульсивности.

Поведение больного наполнено регрессивностью: частые сборы «в дорогу», неряшливость, стереотипность, ригидность (жесткость, твердость). В будущем расстройства памяти вообще перестают осознаваться. Амнезия распространяется на все привычные действия, и пациенты перестают бриться, умываться, одеваться. В последнюю очередь нарушается профессиональная память.

Пациенты могут жаловаться на головные боли, тошноту, головокружение. Беседа с пациентом выявляет заметные нарушения внимания, неустойчивую фиксацию взгляда, стереотипные движения. Иногда болезнь деменция манифестирует как амнестическая дезориентировка. Больные уходят из дома и не могут его найти, забывают имя, фамилию, год рождения, неспособны прогнозировать последствия поступков. Дезориентировка сменяется сохранностью памяти. Приступообразное или манифестированное острое течение свидетельствует о наличии сосудистого компонента (сосудистая деменция).

Вторая стадия включает амнестические нарушения в комплексе с присоединением таких состояний, как акалькулия, апраксия, аграфия, алексия, афазия. Больные путают левую и правую сторону, неспособны назвать части тела. Появляется аутоагнозия, они не узнают себя в зеркале. Изменяется почерк, а также характер росписи. Редко появляются кратковременные эпизоды психозов и эпилептические припадки. Нарастает мышечная ригидность, скованность, паркинсонические проявления.

Третья стадия это марантическая. Мышечный тонус зачастую повышен. Больные пребывают в состоянии вегетативной комы.

Стадии

Выделяют три стадии деменции: легкую, умеренную, тяжелую. Для легкой стадии характерны значительные нарушения интеллектуальной сферы, однако критическое отношение больного к собственному состоянию сохраняется. Больной может жить самостоятельно, а также выполнять бытовую деятельность.

Умеренная стадия отмечается присутствием более грубых интеллектуальных нарушений и снижением критического восприятия заболевания. Пациенты испытывают затруднения в использовании бытовой техники (стиральная машина, плита, телевизор), а также дверными замками, телефоном, защелками.

Тяжелая деменция характеризуется полным распадом личности. Больные неспособны соблюдать правила гигиены, самостоятельно принимать пищу. Тяжелая деменция у пожилого человека нуждается в ежечасном наблюдении.

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера отмечается у половины всех пациентов с деменциями. У женщин заболевание распространено в два раза чаще. Статистика имеет данные о том, что болезни подвержены 5% пациентов достигших 65-летнего возраста, имеются данные о случаях возникновения с 28 лет, однако зачастую деменция при болезни Альцгеймера проявляется с 50 лет. Заболевание отмечается прогредиентностью: нарастанием негативных и позитивных симптомов. Длительность болезни от 2-х до 10 лет.

Ранняя деменция при болезни Альцгеймера включает поражение височных, теменной области, а также гипоталамических ядер. Ранние этапы характеризуются своеобразным изменением мимики, именуемыми как «Альцгеймеровское изумление». Визуально это проявляется в раскрытых глазах, в удивленной мимике, в редком мигании, в плохой ориентировке в незнакомом месте. Появляются затруднения при счете и письме. В целом снижается успешность социального функционирования.

Олигофрения и деменция

Олигофрения является стойким недоразвитием сложных форм психической деятельности, возникающих на самых ранних этапах развития личности по причине поражения центральной нервной системы. Диагностируется заболевание с 1,5 – 2 лет. А при деменции имеет место интеллектуальный дефект, приобретенный после рождения. Диагностируется он в 60-65 лет. В этом и отличаются эти заболевания.

Олигофрения включает в себя группы стойких интеллектуальных нарушений, которые обусловлены внутриутробным недоразвитием головного мозга, а также нарушением в формировании раннего постнатального онтогенеза. Таким образом, олигофрения — это проявление ранней дизонтогении головного мозга с недоразвитием лобных долей головного мозга.

Основные признаки — это ранние сроки поражения центральной нервной системы, а также преобладание интеллектуальной тотальной недостаточности абстрактных форм мышления. Интеллектуальный дефект идет в сочетании с нарушениями речи, моторики, восприятия, памяти, эмоциональной сферы, внимания, произвольных форм поведения. Недоразвитие познавательной деятельности отмечается в недостаточности развития логического мышления, а также в нарушении инертности обобщения, подвижности психических процессов, сравнении явлений и предметов окружающей действительности по существенным признакам; в невозможности осознания переносного смысла метафор и пословиц.

Деменция у детей

Справочно. У детей деменция встречается крайне редко и чаще всего связана с генетическими патологиями, тяжелым инфекциям, поражающими нервную систему, тяжелыми интоксикациями или с черепно-мозговыми травмами.

Заболевание может проявляться эмоциональной нестабильностью, плаксивостью, агрессивностью, замкнутостью, отставанием в интеллектуальном развитии. Дети испытывают трудности в обучении и общении со сверстниками, не могут концентрировать на чем-либо, нормально формулировать свои мысли и усваивать новую информацию.

Может отмечаться нечеткость речи, шаткость походки, нарушение мелкой моторики рук.

Выраженность симптомов зависит от глубины и обширности поражения коры головного мозга.

Диагностика деменций

Диагностику деменций проводят невролог и психиатр.

Для уточнения причины развития деменции выполняют:

  • специальные нейропсихические тесты, также используют шкалы Бека, Гамильтона, гериатрические шкалы депрессии;
  • лабораторную диагностику для выявления инфекций, метаболических нарушений, нарушений свертывания крови;
  • УЗИ сосудов шеи;
  • КТ и МРТ мозга;
  • электроэнцефалограмму мозга;
  • измерение регионарного мозгового кровотока;
  • генетические тестирования на предмет мутаций в генах PS1, APOE e4;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) мозга.

Лечение деменции

Справочно. Лечение деменции зависит от ее типа.

Для лечения болезни Альцгеймера могут применять препараты, улучшающие мозговое кровообращение, антиоксиданты, нейролептики.

Для лечения деменции с тельцами Леви можно использовать лекарственное средство Леводопа, препараты для улучшения мозгового кровообращения, антиоксиданты.
При сосудистых деменциях применяют препараты для лечения атеросклероза, антигипертонические средства, нейролептики, антиагреганты и антикоагулянты.

При алкогольных деменциях используют седативную терапию, сорбенты, антиоксиданты и средства, улучшающие кровообращение в головном мозге.

Все лечение должно назначаться исключительно врачом.

Профилактика деменций

Основой профилактик деменций является отказ от злоупотребления алкоголем и курения, нормализация питания, активный образ жизни, контроль давления и уровня сахара в крови, нормализация массы тела.

Справочно. Также к профилактике деменции относят постоянное осваивание новых навыков, изучение языков, рисование, рукоделие, заучивание стихов, тренировку координации движений и развитие мелкой моторики, занятия спортом.

Профилактика

Всем хочется встретить старость достойно, в здравом уме и дееспособном состоянии. Поэтому нужно уже сейчас задуматься о своем образе жизни, исключить вредные привычки и факторы риска.

  • Заниматься спортом, посещать тренажерный зал.
  • Контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови.
  • Исключить из рациона жирную, соленую и сладкую еду, отдавать предпочтение полезным продуктам с высоким содержанием антиоксидантов.
  • Исключить употребление алкоголя и табака.

Вы можете позвонить нам по номеру +7 (499) 495-45-03 и получить бесплатную консультацию специалиста относительно снижения факторов риска и профилактики заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливается при наличии снижения памяти, контроля над побуждениями, эмоциями, снижении других когнитивных функций, а также подтверждении атрофии на ЭЭГ, КТ или при неврологическом исследовании.

Диагностика заболевания осуществляется при ясности сознания, при отсутствии помрачения сознания, а также при отсутствии спутанности и делирия. Критерий МКБ-10 позволяют выставлять диагноз, когда социальная дезадаптация сохраняется до шести месяцев и включает расстройства внимания, мышления, памяти.

Диагностика деменции включает интеллектуально-мнестические нарушения, а также расстройства навыков, которые проявляются в повседневной жизни и на работе. Клиническая картина выделяет различные формы деменции: частичное слабоумие (дисмнестическую), тотальное слабоумие (диффузную), парциальные изменения (лакунарную). По характеру выделяют следующие виды деменции: псевдоорганическую, органическую, постапоплексическую, посттравматическую и др.

Деменция способна быть проявлением множества заболеваний: болезней Пика и Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, хронической экзогенной и эндогенной интоксикации. Болезнь может также быть следствием сосудисто-мозговой патологии или общей интоксикации, дегенеративного поражения мозга или травматического.

Степени тяжести деменции

По степени тяжести деменции разделяют на:

  • легкие (проявляются забывчивость, легкой эмоциональной лабильностью, снижением способности усваивать новую информацию);
  • среднетяжелые (умеренно снижается способность к самообслуживанию);
  • тяжелые (тотальное слабоумие и полная неспособность к самообслуживанию).

Лечение

Лечение деменции включает ограниченное применение нейролептиков и транквилизаторов по причине развития интоксикации. Их применение эффективно в период острого психоза и только в минимальных дозах.

Когнитивный дефицит устраняется ноотропами, ингибиторами холинэстераз, мегавитаминной терапией (витамины В5, В2, В12, Е). Испытанными препаратами среди ингибиторов холинэстераз выступают Такрин, Ривастигмин, Донепезил, Физостигмин, Галантамин. Среди противопаркинсонических препаратов наиболее эффективен Юмекс. Периодическая терапия незначительными дозами Кавинтона (Сермион) и Ангиовазина влияет на сосудистое заболевание. К средствам, которые влияют на процессы долговременной и кратковременной памяти относят Соматотропин, Окситоцин, Префизон.

Лекарства при деменции Рисперидон (Риспердал) и Цупрекс (Оланзапин) могут помочь пациентам справиться с нарушениями в поведении и психозах.

Деменция пожилого возраста лечится только специалистами, которые назначают лекарственные средства. Самолечение недопустимо. Если больной уже не работает, то ему важно чаще общаться с родственниками, и конечно быть занятым любимым делом. Это поможет отодвинуть прогрессирующие явления. При возникновении психических расстройств принимают антидепрессанты. Устранение проблем с речью, памятью, мыслительными процессами проводят такими препаратами, как Арисепт, Акатинол, Реминил, Эксенол, Нейромидин.

Помощь при деменции включает высококачественное паллиативное лечение, сконцентрированное на личности, а также специализированное медицинское лечение. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни больных и облегчение симптомов заболевания.

Инвалидность при деменции средней, а также тяжелой степени дается без указания срока переосвидетельствования. На больного оформляется 1 группа инвалидности.

Как себя вести с родственником при деменции? Прежде всего, позитивно настройтесь на общение с больным родственником. Разговаривайте только в вежливом, приятном тоне, однако в то же время четко и уверенно. Начиная разговор, привлеките внимание больного его именем. Всегда ясно формулируйте свою мысль, четко излагая ее простыми словами. Говорите всегда медленно, ободрительным тоном. Четко задавайте простые вопросы, требующие однозначные ответы: да, нет. При сложных вопросах – давайте подсказку. Будьте терпеливы с больным, давайте ему возможность подумать. При необходимости повторяйте вопрос. Старайтесь помочь родственнику вспомнить конкретную дату, время, имена родных. Быть понимающим очень сложно. Не реагируйте на упреки, укоры. Хвалите больного, заботьтесь о последовательности его распорядка дня. Разбейте обучение любому действию по шагам. Вспоминайте с больным старые добрые времена. Это успокаивает. Важно полноценное питание, питьевой режим, регулярное движение.

Психологическая помощь при деменции в большинстве случаев является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самим больным, так и их родственникам.

Профилактика деменции в молодом и среднем возрасте включает восполнение дефицита витаминов группы В, а также фолиевой кислоты, повышение интеллектуальной и физической активности.

Профилактика деменции для снятия таких проявлений, как раздражительность, импульсивность, депрессия осуществляется через морскую терапию. Состояние нервной системы улучшается благодаря брому, содержащемуся в морском воздухе. Морской воздух расслабляет, убирает суету, раздражительность. Профилактику желательно проводить уже со среднего возраста. Как показывает практика, процент больных велик среди тех, кто не вел активный, подвижный образ жизни.

Прогноз при деменции

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки. Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним. Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция не выступает самостоятельным заболеванием и зачастую это явление основного недуга. Больные способны утратить знания о себе, забыть себя, стать просто оболочкой без содержания, перестать осуществлять элементарную гигиену и потерять способность осознанно принимать пищу. Заболевание может и не прогрессировать, если оно вызвано черепно-мозговой травмой. После прекращения употребления алкоголя, больным алкогольной деменцией иногда становится лучше.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии деменции обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Особенности диагноза

Когда происходит ухудшение мозговой активности, в каком возрасте? Каждый случай индивидуален и зависит от влияния различных факторов – черепно-мозговой травмы, заболеваний и вредных привычек, провоцирующих гибель нервных клеток.

В зону риска чаще всего входят женщины, в силу особенностей психоэмоционального поведения, и пожилые люди, старше 65 лет. Признаки деменции у мужчин наблюдаются в том случае, если они имеют генетическую предрасположенность или сопутствующие болезни.

Вызов врача психиатра на дом! Круглосуточно! Тел:+7 (499) 495-45-03.

Особенностью диагноза является его необратимость. Но это не значит, что «нужно опустить руки» и ничего не предпринимать. При малейших признаках «несвойственного» для человека поведения, стоит обратиться к врачам. Специалисты клиники «Здоровье» проведут диагностику с помощью современного оборудования, выявят особенности заболевания и назначат комплексную, эффективную терапию. Своевременное начало лечения поможет облегчить симптомы деменции, скорректировать поведение пациента и улучшить его качество жизни.

Вызов врача психиатра на дом! Круглосуточно! Тел:+7 (499) 495-45-03.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *