Простой дерматит

  • Ключевые слова
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация
  • 2. Диагностика
  • 3. Лечение
  • 4. Реабилитация
  • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  • Приложение А3. Связанные документы
  • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
  • Приложение В. Информация для пациентов

Ключевые слова

Контактный дерматит

Острый контактный (ирритантный) дерматит

Хронический (кумулятивный) контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит.

Список сокращений

АКД — аллергический контактный дерматит

ПКД — простой (ирритантный) контактный дерматит

БДУ — без других уточнений

Термины и определения

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

Краткая информация

1.1 Определение

Контактный дерматит – воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие внешних раздражающих факторов.

1.2 Этиология и патогенез

Простой (ирритантный) контактный дерматит (ПКД) возникает в месте воздействия раздражающего агента на кожу или слизистые оболочки, при этом площадь поражения соответствует площади воздействия раздражителя. Острый ПКД может развиться у любого человека даже после однократного воздействия раздражающего фактора, если оно достаточно по интенсивности и времени, особенно, при наличии индивидуальной предрасположенности. Ранее ПКД не связывали с иммунным ответом, в настоящее время установлено, что иммунная система играет ключевую роль в разрешении ирритантных реакций.

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в сенсибилизированном организме. Поражение кожи или слизистых оболочек выходит за пределы места воздействия внешнего раздражителя (аллергена). Возможен диссеминированный и даже генерализованный характер высыпаний. Воспалительная реакция при АКД носит характер гиперчувствительности замедленного типа и возникает через 10-15 дней после первого контакта с аллергеном. Концентрация раздражителя (аллергена), площадь воздействия и путь проникновения в организм определяющего значения не имеют.

1.3 Эпидемиология

Не менее 10% всех визитов к дерматологу связано с наличием у пациента признаков контактного дерматита. Почти 7% профессиональных заболеваний – поражения кожи от воздействия раздражающих агентов. Контактный дерматит несколько чаще регистрируется у женщин, вследствие их более частого контакта с широким кругом раздражающих факторов (косметические и моющие средства, ювелирные украшения и др.)

1.4 Кодирование по МКБ 10

Аллергический контактный дерматит (L23):

L23.0 — Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами;

L23.1 — Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами;

L23.2 — Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L23.3 — Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L23.4 — Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями;

L23.5 — Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами цементом, инсектицидами, пластиком, резиной;

L23.6 — Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L23.7 — Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L23.8 — Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами;

L23.9 — Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема БДУ.

Простой раздражительный (irritant) контактный дерматит (L24):

L24.0 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный моющими

средствами;

L24.1 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный маслами и

смазочными материалами;

L24.2 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растворителями; Растворителями: хлорсодержащей, циклогексановой, эфирной, гликолевой, углеводородной, кетоновой, группы;

L24.3 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный косметическими средствами;

L24.4 — Раздражительный контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей;

L24.5 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами цементом, инсектицидами;

L24.6 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей;

L24.7 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых;

L24.8 — Простой раздражительный контактный дерматит, вызванный другими веществами, красителями;

L24.9 — Простой раздражительный контактный дерматит, причина не уточнена. Ирритационная контактная экзема БДУ.

Контактный дерматит неуточненный (L25).

Симптомы контактного дерматита

Как уже было сказано, симптоматика дерматита бывает местной или общей, отличается при остром и хроническом течении. К местной относят зуд, высыпания разного характера, покраснения. В период обострения заболевания можно заметить сильный воспалительный процесс. Пораженная дерма краснеет и отекает, далее на коже появляются мелкие пузырьки или прыщики. Нередко они лопаются, оставляя после себя корочки.Способен охватывать обширные площади и даже все тело. Итак, основные симптомы недуга и как выглядит аллергический дерматит:

  • покраснение кожных покровов, которое называют эритемой;
  • жжение и сильный зуд;
  • шелушение кожи;
  • пузырьковая сыпь при аллергическом дерматите, внутри содержится прозрачная жидкость;
  • чувство жара в области поражения;
  • болевой синдром (появляется редко).

Хронический дерматит характеризуется обострениями после контакта с раздражителем или под воздействием неблагоприятных факторов (трение одеждой, переохлаждение). Клиническая картина абсолютно другая: эпидермис уплотняется, иногда возникает инфильтрация или лихенизация.

На картинках видно, как выглядит дерматит в таком случае: рисунок кожи становится более выраженным, нередко сопровождается пигментацией.

У детей или лиц с ослабленным иммунитетом возможно возникновение симптомов интоксикации. О ней расскажет повышение температуры тела, сильная слабость, тошнота или рвота, головная боль. Больные также могут жаловаться на слезотечение или насморк, если аллергическая реакция была вызвана фитодерматитом.

Какой вид лечения Вы предпочитаете? Бесплатная медицина 16.85% Платная медицина 9.68% Народная медицина 7.86% Самолечение 22.22% Спрашиваю у знакомых 2.44% Само пройдет 9.21% Гомеопатия 1.46% Ищу метод лечения по интернету 30.29% Проголосовало: 5953

Есть ли опасность и каковы осложнения?

Опасность контактных форм дерматита возникает при отсутствии лечения, когда постепенно ухудшается состояние кожи. Хроническая воспалительная реакция может привести к необратимым изменениям структуры эпидермиса пораженных участков, развитию атрофических процессов, нарушению чувствительности. При возникновении эрозий есть опасность присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции. В этом случае возникает серьезная опасность не только для здоровья, но и для жизни. Опасным осложнением вторичной бактериальной инфекции при контактном дерматите является гнойнички, флегмона, лимфаденит, сепсис. Больному понадобится длительное и серьезное лечение.

Местная аллергическая реакция, прогрессируя, может затрагивать обширные области тела или даже распространиться на все тело. Могут возникать состояния, опасные для жизни (ангионевротический отек, бронхоспазм). В этом случае необходима неотложная терапия.

Еще одна группа осложнений формируется в результате бесконтрольного применения сильнодействующих средств. Например, слишком длительное применение местных кортикостероидов для снятия зуда и воспаления может привести к истончению кожных покровов и телеангиэктазии (расширению мелких сосудов).

Жалобы

В месте контакта сначала возникает сильный зуд, а затем — зудящая сыпь. Поскольку контакт с аллергеном и начало заболевания могут быть разнесены во времени на две недели, установить дату контакта часто не удается. Хронический аллергический контактный дерматит длится месяцами и годами.

На пораженных участках отмечаются покраснение, отек, сыпь и мокнутие. Локализация и расположение сыпи зависят от причины заболевания. Так, аллерген, содержащийся в декоративной косметике, приведет к поражению лица, никелевое кольцо — к поражению одного из пальцев, а резиновые шлепанцы — к поражению стоп.

Лечение

При сыпи и мокнутии помогают примочки с ацетатом алюминия (жидкость Бурова). После того как пораженные участки кожи подсохнут, назначают глюкокортикоиды для наружного применения. В тяжелых случаях требуются H1-блокаторы (антигистаминные препараты) и глюкокортикоиды внутрь. Для излечения важно выявить и устранить аллерген, но для этого зачастую нужны аппликационные пробы. Проведение аппликационных проб особенно полезно для тех пациентов, которые на работе контактируют со множеством химических веществ.

Причины возникновения

Одна из самых частых причин появления дерматита на коже – прямой контакт кожных покровов с раздражителем. Им может стать практически все, что окружает человека: косметика, средства для уборки, лекарства, материалы, металлы, животные, растения и многое другое. Что провоцирует простой дерматит на ладонях или теле:

  1. Химические вещества. В данную группу с легкостью относят многие средства для уборки и строительства, содержащие щелочь, кислоты, соли тяжелых металлов и красители. Не стоит забывать о косметике, зачастую дерматит появляется после краски для волос или агрессивного пилинга для лица.
  2. Биологические агенты. В роли раздражителей выступают дикие растения (крапива, чемерица, борщевик или морской плющ, кактус) и укусы насекомых.
  3. Физические факторы. Дерматит на руках, лице или шее может возникнуть после воздействия на кожу теплом или холодом, особенно при резких перепадах температуры. Высыпания всегда появляются после облучения разными видами радиации, если превышена доза.
  4. Механическое воздействие. Трение кожи и тканей в тесной обуви или одежде вызывает покраснения, зуд и папулезную сыпь. Часто механический дерматит появляется после ношения тугой повязки или гипса.

Аллергический псориаз провоцирует множество раздражителей. Их насчитывается более 2,5 тысяч, однако к самым распространенным относят всего 30 видов, но самостоятельно выявить аллерген очень трудно.

Как диагностировать контактный дерматит

Не стоит бороться с недугом самостоятельно, современные способы диагностики и лечения аллергического дерматита позволяют быстро избавиться от патологии. Заболевание хорошо изучено учеными, поэтому обследование позволяет точно поставить диагноз. Для этого достаточно обратиться к терапевту, который назначит анализ крови. Посещать специалиста необходимо в любых случаях, когда на пальцах рук и теле заметны волдыри, зуд и покраснение. Обязательно надо исключить инфекции, эритродермию и токсидермию. При данных патология требуется немедленное лечение, иначе есть риск развития осложнений.

При дерматической аллергии в крови обнаруживают высокий уровень эозинофилов и иммуноглобулина Е. Чтобы исключить грибковое и инфекционное заболевание нужно сдать соскоб с пораженных мест.

Для поиска раздражителей специалисты назначают аллерготесты. На руку или спину наклеивают специальные маркеры с предполагаемыми аллергенами и наблюдает за реакцией на коже. Держат маркеры на дерме 48 часов, после чего повторяют процедуру через 4-5 суток.

Типичные локализации

Локализация контактного дерматита определяется зоной контакта с агрессивной средой. В большинстве случаев это кожа лица, рук, ног, ладоней, стоп, живота.

Контактный дерматит на стопах чаще имеет механическую природу. Эта часть тела несет большую нагрузку при ходьбе, подвергается трению. Опасность возникает при ношении неудобной или тесной обуви. Долгая ходьба может приводить к появлению пузырьков с жидкостью (водянок), которые после вскрытия оставляют мокнущие участки. При попадании болезнетворных бактерий высок риск инфицирования и развития осложнений.

Локализация на коже руки

Кожа рук страдает от холодной воды, контактирует с моющими веществами, профессиональными вредностями, подвержена механическим повреждениям. У некоторых людей развивается аллергический дерматит при ношении защитных латексных перчаток. При данной форме аллергии есть вероятность развития системных реакций в виде затрудненного дыхания, слезотечения, анафилактического шока, отека Квинке.

Дерматит, локализующийся на лице, чаще имеет аллергический характер и возникает как реакция на некачественную косметику, моющие средства, пыльцу растений.

1.5 Классификация

Общепринятая классификация отсутствует, однако можно выделить следующие основные клинические разновидности (типы) контактного дерматита:

острый контактный (ирритантный) дерматит: развивается, как правило, после однократного контакта с веществами, обладающими выраженными раздражающими свойствами;

хронический (кумулятивный) контактный дерматит: развивается после повторных контактов (в течение несколько месяцев и даже лет) с веществами, обладающими более слабыми раздражающими свойствами, в том числе растворами (моющие средства, органические растворители, мыльные растворы, слабые кислоты и щелочи) или «сухими» раздражителями (низкая влажность воздуха, порошки и пыль);

аллергический контактный дерматит: является результатом сенсибилизации иммунной системы к специфическому аллергену или нескольким аллергенам, приводящей к возникновению (или обострению – рецидиву) воспалительной реакции кожи.

1.6. Клиническая картина

Наиболее часто воздействию раздражающих веществ и аллергенов подвержена кожа лица, рук, шеи, подмышечных впадин, волосистой части головы, несколько реже – нижних конечностей, аногенитальной области и ушных раковин.

Клинические проявления острого простого и аллергического контактного дерматита обладают определенным сходством и представлены эритемой, отечностью, буллезными (ПКД) и везикулёзными (АКД) высыпаниями, трещинами. Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами.

При хроническом простом контактном дерматите, возникающем вследствие длительного воздействия раздражителя (даже в низких концентрациях), кожный процесс представлен очагами неяркой эритемы, инфильтрации, трещинами, экскориациями и гиперпигментацией. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы).

Диагностика

Слабые раздражители вызывают эритему (покраснение кожи), образование трещин, сухость кожи. Зуд обычно слабый или умеренный. Чаще всего от простого контактного дерматита страдают кисти, а также лицо, особенно веки. В тяжелых случаях наблюдаются отек, мокнутие, боль. Едкие вещества через несколько часов после попадания на кожу вызывают болезненные пузыри.

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективными проявлениями заболевания являются зуд, жжение и болезненность кожи в области поражения. При АКД высыпания располагаются не только в месте воздействия раздражителя, но и за его пределами. После устранения действия раздражителя патологический процесс может продолжаться длительное время (месяцы, годы). Уровень убедительности рекомендаций ­­ – мнение экспертов.

2.2 Физикальное обследование

  • При физикальном обследовании рекомендуется визуальный осмотр кожных покровов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Оценивается локализация высыпаний и их распространенность.

2.3 Лабораторная диагностика

Не применяется.

2.4 Инструментальная диагностика

Не применяется.

2.5 Иная диагностика

Рекомендуется проводить дифференциальную диагностику контактного дерматита с рядом заболеваний кожи, которые могут иметь сходную клиническую картину. Среди них состояния, при которых кожный патологический процесс является основным проявлением заболевания (атопический дерматит, дерматофитии, псориаз, себорейный дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др.) и ряд системных заболеваний (энтеропатический акродерматит, поздняя кожная порфирия, фенилкетонурия и др.).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

Осложнения

Контактный дерматит может привести к следующим осложнениям:

  • Хронический зуд и чешуйки на ​​коже. Состояние кожи называемое нейродермит (простой хронический лишай) начинается с зудящего пятна на коже. Вы начинаете чесать его, что делает его еще более зудящим. Это приводит к еще большему расчесыванию кожи. В конце концов, вы можете чесать пораженное место уже по привычке. Это состояние может привести к уплотнению кожного покрова в местах поражения, к его обесцвечиванию и жесткости.
  • Инфекционное заболевание. Если вы неоднократно чешете сыпь, это может привести к возникновению сочащихся ран. В связи с этим могут создаться благоприятные условия для развития бактерий или грибов, что может привести к инфекции.

Подготовка к посещению врача

Вам вероятно понадобится обратиться к терапевту, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на кожных заболеваниях (дерматолог). Визит к врачу скорее всего будет кратким, поэтому важно к этому несколько подготовиться.

Что вы можете сделать

  • Составьте список возникших у вас признаков и симптомов, в том числе, когда они начались и как долго продолжаются.
  • Избегайте любых веществ, которые по вашему мнению могут вызывать сыпь.
  • Делайте заметки о каких-либо новых средствах, которые вы начали использовать и любых веществах, регулярно вступающих в контакт с пораженными участками кожи.
  • Составьте список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете. Еще лучше будет, если вы возьмете с собой эти лекарства с их упаковками на прием к врачу, включая любые кремы или лосьоны, которые вы используете.
  • Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему врачу.

Существует ряд базовых вопросов относительно контактного дерматита, которые вы можете задать своему дерматологу:

  • Что может быть причиной возникновения моих симптомов?
  • Какие анализы необходимо сдать для подтверждения диагноза?
  • Какие процедуры вы можете порекомендовать для облегчения моего состояния?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Может ли контактный дерматит в моем случае со временем пройти сам по себе?
  • Способствует ли расчесывание пораженных участков кожи распространению сыпи?
  • Будут ли лопнувшие волдыри способствовать распространению сыпи?
  • Какие процедуры по уходу за кожей вы можете порекомендовать, чтобы улучшить мое состояние?
  • Как я могу предотвратить развитие контактного дерматита в будущем?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам подобные вопросы:

  • Когда вы начали замечать симптомы?
  • Как часто у вас возникают симптомы?
  • Ваши симптомы возникают время от времени или же они постоянны?
  • Улучшается ли ваше состояние в выходные дни или во время отпуска?
  • Подозреваете ли вы, что может вызывать ваши симптомы?
  • Начали ли вы использовать новые косметические средства или бытовые средства?
  • Связана ли ваша работа или хобби с использованием каких-либо веществ, которые часто вступают в контакт с вашей кожей?

Ключ к успешному лечению контактного дерматита заключается в определении того, что именно вызывает у вас симптомы и выяснении типа этого заболевания (раздражительный или аллергический). Для определения причины врачи обычно полагаются на эти основные шаги:

  • Тщательное изучение истории болезни и медицинский осмотр. Ваш доктор может быть в состоянии диагностировать контактный дерматит и определить его причину просто поговорив с вами о ваших признаках и симптомах, расспросив вас чтобы понять, что именно может провоцировать возникновение такой реакции, а также изучая вашу кожу, чтобы изучить внешний вид и интенсивность кожной реакции.
  • Аппликационный (патч) тест. Ваш врач может порекомендовать патч тест (аллергический тест контактной гиперчувствительности замедленного типа), чтобы проверить на наличие аллергии на что-либо. Этот тест может быть полезен, если причина вашей сыпи не очевидна или если сыпь часто рецидивирует. Во время этой диагностической процедуры небольшие количества потенциальных аллергенов наносят на пластыри, которые затем приклеиваются на кожу спины. Пластыри остаются на коже два дня, в течение которых вам необходимо держать спину в сухости. Ваш врач затем проверяет реакцию кожи под пластырями и определяет, требуется ли дальнейшее тестирование. Часто, люди реагируют более чем на одно вещество.

Аппликационный (патч) тест на аллергическую реакцию кожи

К основным методам лечения контактного дерматита относятся:

  • Избегание соприкосновения с раздражителями и аллергенами. Ключом к этому является выявление вещества, вызывающего сыпь, после чего необходимо держаться от него подальше. Ваш врач может дать вам список продуктов, которые обычно содержат вещество, вызывающее у вас контактный дерматит.
  • Применение стероидных кремов. Если меры по уходу за собой не работают, ваш врач может назначить стероидный крем.
  • Применение препаратов для восстановления кожи. Вы можете помочь восстановить кожу и предотвратить рецидив, используя кремы и мази, содержащие активные вещества, которые влияют на иммунную систему, такие как ингибиторы кальциневрина – такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел). Это решение рекомендуется для длительного лечения контактного дерматита. Но Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает о возможной связи между применением этих препаратов и лимфомой и раком кожи.
  • Использование оральных препаратов. В тяжелых случаях, ваш врач может назначить оральные кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление; антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд; или антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы уменьшить зуд и успокоить воспаленную кожу, попробуйте эти методы самопомощи:

  • Избегайте соприкосновений с раздражающими веществами или аллергенами. Если это касается ювелирных изделий, то вы можете просто отказаться от их ношения.
  • Нанесите крем от зуда или каламин лосьон на пострадавшую область. Отпускаемый без рецепта крем, содержащий по меньшей мере 1% гидрокортизона может временно облегчить ваш зуд.
  • Примите препарат от зуда. Отпускаемые без рецепта антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин (Бенадрил и пр.), могут быть полезны, если вы страдаете сильным зудом.
  • Приложите прохладный, влажный компресс. Смачивайте мягкую ткань в холодной воде и прикладывайте ее к пораженному месту в течение 15 — 30 минут, чтобы успокоить вашу кожу. Повторяйте эту процедуру несколько раз в день.
  • Избегайте расчесывания. Обрежьте ногти. Если вы не можете удержаться от почесывания зудящего места, покройте его повязкой и бинтом.
  • Делайте холодные ванночки и погружайте в них пораженные участки кожи (на руках и ногах). Также вы можете опрыскивать пораженные участки кожи холодной водой с пищевой содой.
  • Носите хлопковую одежду с гладкой текстурой. Это помогает избежать раздражения.
  • Используйте крем мыло без красителей и ароматизаторов. Тщательно мойте места локализации сыпи, после чего насухо промакивайте кожу и наносите увлажняющий крем.
  • Защищайте свои руки увлажнителями и перчатками. Наносите на кожу увлажнители в течение всего дня. Если у вас возникает сыпь на руках, надевайте защитные резиновые перчатки.

Альтернативная медицина

Некоторые средства альтернативной медицины могут вызывать развитие контактного дерматита, как побочный эффект. Вот некоторые примеры:

  • Лопух — растение, используемое в традиционной китайской медицине.
  • Ароматерапия.
  • Травяные кремы или лосьоны, которые содержат эвкалипт, камфору, календулу и розмарин.

Чем лучше лечить на спине

На спине справиться с дерматитом поможет применение антигистаминных препаратов внутрь, необходимо устранение причинного фактора. Такие меры могут избавить от всех проявлений заболевания. При остром воспалении дополнительно применяются мази и крема местно на пораженные участки.

Народные рецепты

Методы народной медицины используются в дополнение к основному лечению и при отсутствии аллергии на растительные компоненты.

  1. Натереть сырой картофель или морковь, перемешать с 1 ч.л. меда и наложить на воспаленный участок. Зафиксировать повязкой на 2 часа.
  2. В летний сезон собрать листья подорожника, измельчить блендером. Наложить массу на пораженную кожу, смыть через 30 мин.
  3. Настой травы тысячелистника в пропорции 1 ч.л. на полстакана кипятка. После остывания протирать воспаленную область 2 раза в день курсом 10 дней.
  4. Смешать 2 ст.л. масла облепихи со стаканом животного жира, наносить на участки сухой кожи на ночь.
  5. Приготовить настой из половины стакана корней девясила и 2 стаканов горячей воды. Настоять 3-4 часа и применять в виде примочек: сложенную в 4 слоя марлю смочить прохладным раствором и наложить на воспаленное место на 5 мин, после чего повторять процедуру на протяжении 30 мин.

Контактный дерматит требует комплексного лечения, основой которого является исключение последующих контактов с причинным фактором.

Особенности лечения при беременности

Во время вынашивания плода многие препараты категорически запрещено принимать во избежание осложнений у малыша. Будущей маме рекомендуется в первую очередь отказаться от декоративной косметики (при аллергическом дерматите на лице), пользоваться гипоаллергенным шампунем, мылом, порошком. Стараться исключить любой контакт с раздражителем, если он известен. Проводить уборку только в резиновых перчатках, отказавшись от агрессивных средств бытовой химии.

Обязательно нужно посетить дерматолога или терапевта, который после диагностики назначит лечение. Оно может включать в себя использование противоаллергических и противовоспалительных таблеток.

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог Задать вопрос Кожу рекомендуется при папулезной сыпи обрабатывать антисептическими растворами, а при шелушении – успокаивающим кремом или гелем. Разрешено при аллергическом дерматите при беременности использовать Фенистил-гель, Псило-бальзам и Элидел. Данные мази допускается применять на любых сроках.

Осложнения контактного дерматита

Некоторые ошибочно полагают, что контактный дерматит у взрослых – это косметологическая проблема, которая может исчезнуть самостоятельно. На самом деле высыпания на коже с зудом являются серьезным заболеванием и его необходимо лечить. Если этого не сделать вовремя, то возникнут следующие последствия:

  • глубоки мокнущие язвы, сопровождающиеся сильной болью;
  • инфекционное заражение (пиодермия);
  • экзематозный дерматит или нейродермит;
  • абсцесс или флегмона, распространение инфекции на подкожную клетчатку.

Кожа постоянно зудит, что вынуждает человека чесать воспаленные места. Неприятные ощущения при контактном аллергическом дерматите иногда длятся так долго, что заболевший вынужден отказаться от нормального образа жизни. Непрекращающийся зуд или большие пятна сказываются на психоэмоциональном фоне и нередко провоцируют депрессию. Через некоторое время на месте пятен образуются ранки, через которые легко проникает инфекция. Инфекционные заболевания негативно отражаются на всем организме, вызывая снижение иммунитета. Кроме того, возможно образование фурункулов и развитие дерматомикоза.

Профилактические мероприятия

Чтобы навсегда забыть о контактном дерматите, следует соблюдать нетрудные рекомендации. Лучшая профилактика разных видов болезни – избегать контакт с раздражителем. Если же это сделать невозможно, то надо использовать средства защиты (перчатки), а после воздействия на кожу нужно как можно быстрее промыть участок чистой водой с мылом.

В случае аллергии на косметику или средства для ухода, их придется заменить на гипоаллергенные. При контактном дерматите в хронической форме рекомендуется примерять увлажняющие кремы, которые предотвратят развитие недуга. Одежду и обувь желательно выбирать из натуральных материалов, а также не допускать натирания кожи.

Избежать многих патологий удастся, повысив иммунитет. Для этого существуют аптечные иммуномодуляторы, однако применять их нужно только после консультации со специалистом.

Лучше выбрать натуральные продукты для улучшения защитной функции: женшень, эхинацея, шиповник, малина, смородина. В качестве профилактики допустимо использовать медицинские препараты в виде кремов и мазей. Важно соблюдать длительность терапии и дозировку, чтобы избежать осложнений.

Наименование Основные вещества Сколько использовать Стоимость
Фуцикорт Фузидовая кислота, бетаметазон, жидкий парафин Трижды в день на протяжении 2-3 недель От 450 рублей
Адвантан Ацепонат метилпреднизолона, глицерол Один раз в день в течение 4-12 недель От 500 рублей
Целестодерм Валерат бетаметазона 1-2 раза в сутки, курс длится до 2 недель От 200 рублей
Дермазин Сульфат серебра Дважды в день до тех пор, пока заболевание не пройдет От 220 рублей

Дерматит – серьезный недуг, вызывающий болезненные узелки на коже, зуд и отечность. Несвоевременное лечение провоцирует осложнения, поэтому рекомендуется посетить врача, выявив у взрослого симптомы патологии. Терапия против дерматита должна быть комплексной, включающей в себя препараты от аллергии, соблюдение профилактических мир и диету.

Народные методы лечения контактного дерматита

Контактный дерматит, чем лечить дома? Многие хотели бы знать, как лечить заболевание домашних условиях. Сразу необходимо отметить, что народные методы назначаются только, как дополнительный способ устранить симптомы заболевания.

Хорошо себя зарекомендовала мазь на основе картофеля. Чтобы приготовить такой рецепт, вам необходимо в определенном соотношении взять корнеплод картофеля и жидкий натуральный мед. Именно такие ингредиенты вам понадобятся для приготовления рецепта.

Мне станем писать весь рецепт, чтобы не навредить. Так как у некоторых людей, может быть аллергия на мед. Поэтому, мазь на основе картофеля, вам сможет рассказать ваш лечащий доктор.

Как лечить контактный дерматит в детском возрасте?

Лечение заболевание в детском возрасте проходит под строгим контролем педиатра. Из негормональных мазей могут прописать препарат Скин-кап. Препарат помогает устранить практически все симптомы заболевания.

При неэффективности Скин-капа, врачи прописывают однократный прием гормонального препарата, Адвантана.

Помимо этого, ребенку необходимо создать комфортные условия. Так как поражается кожный покров, необходимо использовать в лечении противовоспалительные средства. Это может быть крем или гель на основе: ромашки, чистотела, коры дуба или череды.

Профилактика

Специфических мер профилактики контактных дерматитов не существует, но при выполнении ряда несложных правил риск рецидивов заболевания в течение жизни можно существенно снизить:

  • Чаще мыть кожу. Омывание участков, подвергшихся контакту с раздражителем, поможет устранить аллергены.
  • Стирать одежду, на которой могли остаться частицы раздражающих веществ.
  • Применять защитные маски, перчатки, бахилы при работе с агрессивными средами.
  • Наклеивать пластырь на матерчатой основе на металлические участки одежды, пряжки, застежки, контактирующие с телом при носке.
  • Пользоваться защитным кремом для тела и тем самым создать защитный слой на поверхности кожи.
  • Носить одежду только из натуральных тканей.

Лечение заняло 11 дней

Соблюдение этих мер поможет существенно снизить степень аллергической настроенности организма, продлить ремиссию.

Рекомендации

При любой форме контактного дерматита полезно соблюдать гипоаллергенную диету. Следует исключить из рациона продукты-аллергены (цитрусовые, шоколад, кофе, пряности, консервы, рыбу), включив равноценные по питательности и содержанию витаминов. Необходимо вести здоровый образ жизни: оставить вредные привычки, много двигаться, соблюдать режим. При появлении первых симптомов заболевания сразу обращаться к врачу. Самостоятельное применение сильнодействующих медикаментозных препаратов недопустимо, так как может послужить во вред.

Проявление болезни на различных стадиях

Расположение очагов воспаления может находиться практически в любой части тела. Это зависит от формы дерматита и стадии его прогрессирования.

  • Острая форма. У болеющего проявляется сыпь с четкими очертаниями, как правило, покрытая выделениями гноя;
  • Подострая форма. Пораженные участки характеризуются чесоткой, сыпью и шелушением;
  • Хроническая форма содержит в себе аналогические признаки с выраженной продолжительностью заболевания;
  • Также есть атопический контактный дерматит. Синоним к понятию заболевания по наследственности;

Один из диагностических методов, это нанесение аллергенного материала на здоровый участок кожи, с целью заключения его природы.

В этом способе применяются пластинки с множеством аллергенов, нанесенных на поверхность. При отклеивании пластинки, все изменения кожи быстро проходят и переживать ни о чем не нужно. Использованную пластинку должен осмотреть врач-дерматолог. Стоит отметить, что подобная методика рекомендуется к применению лишь на стадии ремиссии.

Также используется всеми известный анализ крови и мочи. В лаборатории определяется состав на количество и качество в сданных анализах гормонов и других веществ, дающих нужную информацию.

Рекомендации для болеющего

Как и во всех остальных случаях в медицине, при заболевании необходимо найти корень проблемы и лечить именно его. В нашем случае возбудителем этой неприятной истории, конечно же, является аллерген. Его необходимо вычислить и полностью исключить из своей жизни, в каком бы то ни было виде.

При последующих покупках продуктов рекомендовано всегда ознакомиться с их составом и избегать содержания аллергена. Нежелательно употребление алкоголя, острой, жареной пищи по типу фаст фуда и копченостей. Попробуйте приобрести мазь от контактного дерматита.

Это заболевание в целом имеет очень хорошие прогнозы. Как правило, дело не доходит даже до осложнений, не говоря уже о госпитализации и летальных исходах.

Чем лечить контактный дерматит? В большинстве случае, как уже было отмечено, достаточно исключить применение аллергена. Однако лучше обойтись также дополнительной рекомендацией врача и лечением. Из осложнений, которые бывают нечасто, можно отметить атрофию и различные поражения кожи.

На данный момент, к сожалению, не существует конкретного профилактического средства, с помощью которого, можно было бы избежать воспаления. Все сводится к вашему отношению к своей коже, осторожности и немного везения. Ведь мы никогда не знаем, что нашему организму может внезапно не понравиться. Соблюдайте гигиену, тщательно выбирайте косметические средства, которыми пользуетесь и будьте здоровы!

Фото контактного дерматита

Также рекомендуем просмотреть:

  • Вши у ребенка
  • Лечение аллергии у детей
  • Рахит у детей
  • Ячмень у ребенка
  • Гниды у ребенка
  • Себорейный дерматит
  • Папилломы у детей
  • ОРВИ у детей
  • Ибупрофен для детей
  • Кашель у ребенка
  • Атопический дерматит
  • Чесотка у детей
  • Ацетон у детей
  • Астигматизм у детей
  • Аппендицит у детей
  • Гастрит у детей
  • Скарлатина у детей
  • Ингаляции ребенку
  • Лечение кашля у детей
  • Температура у ребенка
  • Потница у новорожденных
  • Лишай у ребенка
  • Коклюш у детей
  • Ларингит у детей
  • Желтые сопли у ребенка
  • Гланды у ребенка
  • Ребенок потеет во сне
  • Симптомы аллергии у детей
  • Ангина у детей
  • Грипп у детей
  • Конъюнктивит у ребенка
  • Эспумизан бэби
  • Жженый сахар от кашля
  • Признаки аппендицита
  • Ветрянка у детей
  • Вибуркол для детей
  • Воспаление легких у детей
  • Плоскостопие у детей
  • Лямблиоз у детей
  • Заложенность носа у ребенка
  • Насморк у ребенка

Помогите проекту, раскажите друзьям: Спасибо за лайк;) 1+

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуются для наружной терапии при наличии ограниченных высыпаний топические глюкокортикостероидные препараты (возможно их чередование):

флутиказона пропионат, крем, мазь 0,05% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

или

триамцинолона ацетонид, мазь 0,025%, 0,1% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель; терапию начинают с препарата концентрацией 0,1%, затем переходят на препарат концентрацией 0,025% .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

или

клобетазола пропионат, мазь 0,05%, 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 3–4 недель.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

или

бетаметазона валерат, крем, мазь, 1–3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

или

бетаметазона дипропионат, спрей, крем, мазь 0,05% 1-2 раза в сутки наружно на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки в течение 2 недель .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

или

мометазона фуроат, крем, мазь 0,1%, 1 раз в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • Если распространенность АКД больше 20% кожного покрова, то рекомендуется системная терапия глюкокортикостероидными препаратами: преднизолон 0,5–1,0 мг на кг массы тела перорально в течение 5–7 дней, с последующим снижением дозы препарата до полной отмены. .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • Течение контактного дерматита, хотя и нечасто, может осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае показано местное применение антибактериальных препаратов, рекомендуется:

фузидовая кислота, крем, гель 2% 1–2 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 1–2 недель.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

или

мупироцин, мазь 2% 2-3 раза в сутки наружно тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2 недель. .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

3.2 Хирургическое лечение

Не применяется.

3.3 Иное лечение

  • При рефрактерном течении АКД рекомендуется использование иммуносупрессивных препаратов:

азатиоприн.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

или

циклоспорин. .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

  • В случае хронического, торпидного течения АКД рекомендуется применение фототерапии UV-B .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

или

PUVA-терапию. .

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств 2+)

Реабилитация

Не применяется.

Профилактика и диспансерное наблюдение

При контактном дерматите приоритетное значение имеет выявление и устранение воздействия раздражителя.

В случае необходимости, особенно при профессиональном контакте с раздражителями и аллергенами, должна быть подобрана адекватная защита кожного покрова от попадания химических веществ на кожу:

спецодежда, правильно подобранные (с учетом специфики раздражающего фактора) перчатки .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+);

защитные кремы и мази .

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 3,4);

корнеопротекторы и эмолиенты .

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1+).

Критерии оценки качества медицинской помощи

№№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности доказательств

Выполнена терапия топическими или системными антиаллергическими и противовоспалительными препаратами

Достигнуто исчезновение клинических симптомов заболевания

Список литературы

Приложение А1. Состав рабочей группы

  1. Кубанова Анна Алексеевна – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  2. Кубанов Алексей Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  3. Утц Сергей Рудольфович — доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  4. Слесаренко Наталия Александровна – доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.
  5. Моррисон Анна Витальевна – кандидат медицинских наук, доцент, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи;
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Таблица П1- Уровни достоверности доказательств

Уровни

достоверности доказательств

Описание

1++

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1+

Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2++

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2+

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

Неаналитические исследования (например, описания случаев, серий случаев)

Мнение экспертов

Таблица П2 – Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности доказательств

Характеристика показателя

А

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

Или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

В

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+

С

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++

Доказательства уровня 3 или 4;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.

Приложение А3. Связанные документы

Данные клинические рекомендации разработаны с учётом следующих нормативно-правовых документов:

  1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 924н от 15 ноября 2012 г.

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • Сыпь приносит вам значительный дискомфорт, при котором вы не можете нормально спать или заниматься повседневными делами.
  • Сыпь вызывает боль или она сильно распространилась по телу.
  • Вы смущаетесь внешнего вида вашей кожи.
  • Нет улучшений в течение нескольких недель.
  • Сыпь возникла на вашем лице или гениталиях.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих ситуациях:

  • Если вы подозреваете, что ваша кожа инфицирована – у вас наблюдается повышение температуры тела, а из волдырей сочится гной.
  • Ваши легкие, глаза или носовые проходы болезненны и воспалены, возможно, от вдыхания аллергена.
  • Вы подозреваете, что сыпь повредила слизистые оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *