Пневмония острая

Острая пневмония – инфекционное заболевание, наступающее стремительно, поражая респираторные отделы легких.
Бесконтрольное употребление антибиотиков, ослабленная иммунная система и ряд хронических заболеваний – причины ее появления.

Найди ответМучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Симптомы у взрослых

Внебольничная пневмония – вид воспаления легких, спровоцированного бактериями, поступающими из внешней среды. В народе она известна тем, что ею можно заразиться воздушно-капельным путем.

Для этого не нужно контактировать с медицинскими учреждениями, где в очередях или палатах присутствуют больные.

Причины заражения:

  • Длительное нахождении на морозе:
  • Наличие заболеваний хронического характера;
  • Злоупотребление спиртным;
  • Длительный послеоперационный период.

Причины заболевания связывают с ослабленной иммунной системой, в результате бактерии попадают из носоглотки в легкие. Основными возбудителями внебольничной пневмонии являются гемофильная палочка и клебсиелла, которая является постоянным обитателем ЖКТ.

В зависимости от тяжести протекания заболевания симптоматика пневмонии различна:

  1. Легкая форма. Проявляется одышкой и небольшой температурой. Больной выглядит почти здоровым. О болезни напоминает небольшая слабость. Давление – в норме, сознание – не спутано. Диагностировать заболевание возможно путем проведения рентгена. Рентгеновские снимки показывают небольшие очаговые воспаления в легких.
  2. Средняя форма. Наблюдается у больных, страдающих хроническими заболеваниями. У пациента отмечается учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, небольшая эйфория. Указанная форма требует госпитализации больного.
  3. Тяжелая форма внебольничной пневмонии. Госпитализированные больные находятся в реанимационном отделении больницы. Основная симптоматика заболевания сводится к спутанности сознания, септическому шоковому состоянию, плохим дыхательным рефлексам, бреду. Такое состояние требует постоянного врачебного наблюдения. Курс подбирается с предельной осторожностью.

Острая внебольничная пневмония вызывает интоксикацию организма. Постоянный интенсивный кашель с обильной мокротой, наличием слизи и гнойных выделений сопровождает все течение заболевания.

Причины острой формы

Причины болезни до конца неизвестны. У 50% взрослых заболевших причина инфицирования остается неизвестной.

Из известных медицинских источников причиной заражения являются:

  • Пневмококки;
  • Микоплазмы;
  • Вирусы.

Факторы, провоцирующие возникновение воспалительного процесса в легких у взрослых:

  • Длительное нахождение в стрессовом и депрессивном состоянии;
  • Неправильное нездоровое питание;
  • Проблемы с иммунной системой;
  • Частые ОРВИ: корь, коклюш, ветрянка, бруцеллез, чума, сальмонеллез;
  • Табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
  • Хронические болезни: диабет, сердечная недостаточность.

Латентный период у взрослого человека составляет несколько суток.

Период самый опасный для окружающих. Истечение этого срока не говорит о том, что настало выздоровление.

Приостановить процесс может вовремя начатое лечение в медицинском учреждении. Вот почему при наступлении ОРВИ и подозрении на пневмонию врачи требуют срочного проведения рентгена.

Причинами возникновения острой пневмонии у взрослых является недостаточное внимание к сигналам своего организма. Большинство взрослых не придают значения температуре, небольшому кашлю. Игнорируя этот процесс, риск возникновения воспаления в легких увеличивается в несколько раз.

Необходимая диагностика

Для правильного диагностирования болезни необходимо пройти медицинское обследование, которое предусматривает осмотр больного и сдачу ряда лабораторных и клинико-диагностических анализов.

Для диагностирования необходимо:

  • Подтверждение воспалительного процесса в легких;
  • Определение первопричины заболевания;
  • Определение степени тяжести болезни.

Для диагностирования воспаления легких больному назначается обследование:

  • Сдача биохимии крови;
  • Исследование мокроты по Грамму;
  • Анализ на чувствительность микроба к антибиотику;
  • Серологическое тестирование на наличие атипичной пневмонии;
  • Проведение перкуссии (выявление плотности в легких методом постукивания пальцами);
  • Проведение рентгенологического обследования;
  • Бронхоскопия мокроты.


Клиническую картину заболевания характеризуют признаки:

  • Превышенная концентрация лейкоцитов в крови;
  • Сильный изнуряющий кашель с наличием мокроты;
  • Лихорадочное состояние, превышающее 38 градусов;
  • Наличие одышки с затрудненным дыханием.

Диагностировать пневмонию возможно проведением аускультации, которая предусматривает прослушивание легких с использованием фонендоскопа.

О наличии заболевания при проведении аускультации свидетельствуют такие симптомы:

  • Наличие хрипов мелко-пузырчатого, влажного характера является свидетельством уплотнения легочной ткани;
  • Сухие хриповатые звуки являются свидетельством бронхита;
  • Отсутствие хрипов говорит о том, что воспалительный процесс в легких и бронхах отсутствует.

Проведенная аускультация способна выявить очаговые изменения в легких, при выявлении патологии она не показывает нужной результативности.

Бывают случаи, когда никакие исследования – и рентгенологические, не показывают факт наличия болезни. При подозрении пульмонолога на пневмонию проводится томография, которая со 100% точностью диагностирует заболевание.

Как диагностируют правостороннюю пневмонию?

В случае подозрения правостороннего воспаления легкого, для точного диагностирования заболевания не достаточно одних симптомов. Как правило, проводится рентгенологическое исследование легких. При необходимости проводятся исследования мочи и крови, на основании которых оценивается возникновение заболевания.

Как лечить?

Лишь лечащий врач может сказать, как лечить правостороннюю пневмонию и какие предписания выполнять. В тяжелых случаях может быть необходима госпитализация. В остальных других правостороннее воспаление разрешено лечить дома. Самое главное для больного – это оставаться в постели вплоть до исчезновения болезненных симптомов. Желательным также является продление срока постельного режима на несколько дней после признаков болезни, до полного восстановления организма.

Врачебная консультация при правосторонней пневмонии имеет ключевое значение. Врач определяет состояние легкого и назначает соответствующие лекарства. В список последних входят:

  • Антибиотики.
  • Антигистаминные препараты.
  • Жаропонижающие.
  • Противовирусные средства.
  • Отхаркивающие препараты.

Лечение почти полностью зависит от того, какой тип пневмонии был диагностирован. Может быть назначена кислородная терапия, особенно тем, кто испытывает большие трудности с дыханием. Дополнением к лечению могут быть прохладные компрессы на лоб и виски, а также растирание грудной клетки согревающими мазями либо спиртом. Следует регулярно проветривать помещение больного, чтобы доставлять его организму достаточное количество воздуха.

Важно знать! Необходимо строго следовать инструкциям врача и отдыхать столько, сколько нужно для полного восстановления.

Правосторонняя пневмония является очень серьезным заболеванием и нуждается в пристальном внимании. После начала лечения, симптомы заболевания могут прогрессировать. В таком случае требуется вновь обращаться к врачу. При правильном лечении, у большинства пациентов состояние улучшается в течение четырнадцати дней.

Рекомендуем к прочтению: Как лечится от пневмонии: лекарства и народные средства

Правосторонняя пневмония у детей – особенности протекания болезни

Не окрепший иммунитет ребенка существенно повышает риск развития воспаления. Главным образом на это влияет возраст малыша, то есть чем он меньше, тем выше риск заболевания. Большой опасностью является неверное диагностирование болезни. Пневмонию часто путают с гриппом, в результате чего она перерастает в опасную стадию. Поэтому так важно знать симптомы типичные для этой болезни.

С переходом правосторонней пневмонии в активную фазу, дыхание ребенка становится учащенным и хриплым. Нормальному функционированию мешает дискомфорт и кашель. Появляется вялость и сонливость, а сон на правом боку доставляет малышу неприятные ощущения. Повышенная температура держится долгое время и с большой трудностью сбивается. Чувствуется нехватка воздуха, а в некоторых случаях происходит откашливание с кровью либо гноем.

Наличие одного из симптомов должно стать поводом для посещения врача, потому как любое промедление очень опасно для здоровья ребенка. В запущенных случаях не всегда помогают лекарственные средства, в связи с этим малышу назначается госпитализация.

Прочитайте статью: Можно ли гулять при пневмонии?

Возможные осложнения

Если заболевание сопровождается какими-либо сопутствующими недугами либо вовремя не оказано соответствующее лечение, может возникнуть ряд следующих осложнений:

1. Воспаление плевры.
2. Плевральный выпот (жидкость в плевральном пространстве). Развивается у 40% госпитализированных пациентов.
3. Эмпиема. Накопление гнойного экссудата в плевральной полости. Состояние, угрожающее жизни больного.
4. Эмфизема легких. Накопление воздуха в плевральной полости. Встречается редко.
5. Острая дыхательная недостаточность.
6. Перикардит. Результат распространения инфекционных организмов от инфицированной плевры до перикарда.
7. Сепсис. Заражение крови.

Возможных осложнений при правостороннем воспалении легких намного больше и все они возникают в зависимости от:

  • Стадии заболевания.
  • Индивидуальных особенностей организма.
  • Возраста человека.
  • Сопутствующих заболеваний.
  • Лечения.

Профилактика

Необходимо ограничивать контакты с инфицированными людьми и одновременно повышать иммунную силу. Это будет лучшим методом борьбы с правосторонней пневмонией, который имеет решающее значение, как для профилактики, так и лечения. Для снижения риска заражения следует улучшить свой рацион питания. Обогатить его полезными продуктами и исключить продукты с синтетическими ингредиентами. Перестать употреблять подслащенные напитки с искусственными ароматизаторами, а также большое количество сахара. Принимать естественные пробиотики (йогурт, культивированные овощи) для здоровой микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Пневмония зачастую вызывается, как осложнение после перенесенного ОРВИ заболевания, поэтому для профилактики необходимо проходить ежегодную вакцинацию против ОРВИ и гриппа.

Следует занять свой организм регулярными физическими нагрузками. Соблюдать режим труда и отдыха, а именно получать достаточное количество сна (7-8 часов). Научиться управлять стрессовыми ситуациями, так как они сильно ослабляют иммунную систему. Проходить ежегодную вакцинацию и принимать другие иммуностимулирующие добавки – витамин С, корень солодки, эхинацея, чеснок и имбирь.

Правосторонняя пневмония это опасная болезнь, диагностируемая каждый год у трех-пяти миллионов человек. Согласно данным ВОЗ, воспаление легкого является частой причиной смерти. Защитите себя и свою семью!
Видео по теме:

Диагностика пневмонии

Для диагностики пневмонии важное значение имеет клиническая картина, анамнез заболевания, инструментальные обследования и данные осмотра врача.

Основные критерии для постановки диагноза:

  • наличие типичных клинических симптомов;
  • крепитирующие хрипы при аускультации легких;
  • притупление перкуторного звука;
  • выявление очагов на рентгеновском снимке в прямой и боковой проекциях;
  • наличие возбудителя в смыве мокроты;
  • лейкоцитоз со сдвигом формулы, увеличение СОЭ, повышение СРБ.

Особенности очаговой острой виды

Для очагового воспаления характерно поражение определенной зоны легкого в пределах одной доли. Эта болезнь одна из опасных, ее течение начинается с легких и заканчивается бронхопневмонией.

Первопричиной возникновения очаговой пневмонии являются такие болезни как бронхит, тонзиллит или другие воспалительные процессы, которые связаны с дыханием.

Морфологические особенности очагового поражения легких заключается в:

  • Появлении малого очага поражения;
  • Минимизации проходимости крупных и мелких бронхов;
  • Нарушение целостности сосудов;
  • Наличие воспалительного процесса;
  • Появление серозного, слизистого и гнойничкового выделений.

Для острой очаговой пневмонии свойственна такая симптоматика, как: сухой продолжительный кашель, мокрота, усталость, слабость, быстрая утомляемость и боль в области грудины.

Пульмонологи диагностируют это заболевание по следующим симптомам:

  • Повышение температуры тела, более 39 градусов;
  • Боли в грудине;
  • Сухой кашель с отделением мокроты;
  • Тахикардия;
  • Сильная мигрень и постоянное потоотделение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Усталость и слабость;
  • Лихорадочное состояние, озноб.

Заболевания характерна субфебрильная температура тела. При своевременной оказанной помощи температура может пройти в течение недели. При игнорировании лечения и рекомендаций врача к основной симптоматике добавляется экссудативный плеврит.

Симптомы и признаки

Выше мы уже упоминали тот факт, что разные формы острого воспаления легких имеют собственные симптомы. Однако, естественно, что есть и общие для всех видов заболевания признаки. Итак, симптомами острого воспаления легких являются:

  • стремительное повышение температуры тела;
  • бледная кожа лица часто с румянцем на щеках;
  • приступообразный кашель;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • боль в груди;
  • хрипы при дыхании;
  • часто одышка;
  • сильная слабость.

Следует обязательно учитывать, что течение болезни и отмечающиеся симптомы достаточно индивидуальны в каждом конкретном случае. Так, у одних пациентов могут отмечаться все описанные признаки болезни, а у других лишь некоторые.

Помните, при появлении таких симптомов следует обязательно показаться квалифицированному врачу. Нельзя самостоятельно заниматься лечением, так как это может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья взрослого или ребенка.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз в домашних условиях невозможно. Диагностика должна проводиться специалистом в условиях клиники.

Прежде всего врач собирает анамнез, то есть опрашивает пациента на предмет жалоб, болей и существующих симптомов.

После этого проводится процедура аускультации легких. С помощью специального устройства – стетоскопа врач «слушает» больного. Этот метод основан на том, что дыхание при острой пневмонии сопровождается характерными хрипами. Например, при крупозном воспалении легких они являются влажными и мелкопузырчатыми.

Затем для постановки более точного диагноза и подбора оптимальной схемы лечения врач назначает проведение дополнительных диагностических процедур. Чаще всего ими являются рентгенологическое исследование и лабораторный анализ крови.

Признаки и симптомы крупозной пневмонии

Признаки болезни у детей и взрослых имеют свои особенности, которые учитывают при проведении первичного осмотра.

Симптомы у детей

  • В первую очередь обращают внимание на возможные нарушения дыхания. Оно может участиться, а дыхательные движения сбиваются с нормального ритма. Грудные дети в такт со вдохами кивают головой, надувают щеки, вытягивают губы.
  • Воспаленное легкое деформируется и это становится заметно при визуальном наблюдении.
  • Обратите внимание на сухой продолжительный кашель. Он становится более интенсивным, когда ребенок принимает пищу или плачет. Наличие воспалительных процессов определяют по анализу крови.
  • Начало пневмонии характеризуется повышением температуры. Ее невозможно снизить даже с помощью жаропонижающих средств.
  • Наступает слабость, сильная потливость, пропадает аппетит. Ребенок постоянно капризничает и плачет.

Симптомы у взрослых

Главным признаком болезни является сильный сухой кашель, наблюдающийся в течение длительного времени. Постепенно, он ухудшается, появляются гнойные выделения.

Воспалительный процесс в легких бывает продолжением инфекционных и простудных заболеваний, продолжающихся свыше семи дней. Возникает недомогание, в теле ощущается слабость. Кроме кашля, болит горло. Жаропонижающие препараты от простуды дают нулевой эффект. При малейших подозрениях на заболевание, нужно немедленно обращаться к врачу.

Классификация крупозной пневмонии

С помощью достижений современной медицины происходит постоянное выделение новых микроорганизмов. Одновременно, для борьбы с ними изготавливаются новые виды антибиотиков. Изменяется классификация заболеваний, а лечение принимает новые формы. Пневмония, как тяжелое заболевание, также имеет свою классификацию, в зависимости от определенных факторов.

Пневмония по срокам и формам появления:

  • Внегоспитальная. Легкая форма, возникающая в домашних условиях или в стационаре, где больной прибывает в течение первых двух суток. Течение болезни благоприятное, вероятность летального исхода составляет 10 — 12%.
  • Госпитальная. Возникает после двух суток пребывания больного в стационарных условиях. Болезнь протекает в тяжелой форме, а смертность составляет до 40 процентов.
  • Химический пневмонит, возникающий из-за попадания содержимого ротовой полости в дыхательные пути. Это происходит во время приступов эпилепсии, в состоянии алкогольного опьянения и других аналогичных ситуациях.

Также существуют пневмонии, развитие которых связано с иммунодефицитом.

Пневмония в соответствии с возбудителем болезни:

  • Бактериальные и вирусные пневмонии вызываются стрептококками, стафилококками и вирусами, в том числе гриппа.
  • Причиной пневмонии могут быть грибки, гельминты и простейшие.
  • Смешанная пневмония носит бактериально-вирусный характер.

В соответствии со степенью тяжести, пневмония протекает в легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой форме. Бывает односторонняя и двухсторонняя.

Клиника правосторонней пневмонии

Распространенность правостороннего воспаления связана с особенностью расположения правого бронха. Его косое положение позволяет попадать в него вредоносным микроорганизмам.

Нижняя доля правого легкого поражается больше всего и менее редко встречается поражение верхней доли правого легкого.

Причиной правостороннего поражения являются те же бактерии, микробы и инфекции, что и у других видов пневмоний. Это: стрептококки, пневмококки, микроплазмы, гемофильная и кишечная палочка.

Редко верхнюю долю легких поражает легионелла. Заболевание опасно тем, что приводит к смертельным исходам.

Общие симптомы острой правосторонней пневмонии:

  1. Наличие сухого кашля с отделением мокроты.
  2. Изменение температуры тела в сторону повышения.
  3. Максимальное наличие лейкоцитов в крови.
  4. Изменение цвета кожи в сторону желтизны.
  5. Проблематичное дыхание с наличием одышки.
  6. Тахикардия.

Если первопричиной болезни является вирус, повышение температуры может не наблюдаться. Иногда правостороннее поражение любой из своих долей может протекать бессимптомно.

Для ее диагностирование требуется проведение рентгенологического исследования.

Симптоматика поражения верхней и нижней долей аналогична предыдущим, но различается:

  • Наличием гнойных выделений в кашле;
  • Изменение цвета носогубного треугольника в сторону желтизны;
  • Наличие герпеса;
  • Пожелтение белков глаз.

Причиной этого вида пневмонии является клебсиелла.

Правосторонняя пневмония

Преимущественное протекание процесса в правом легком называется правосторонней пневмонией. Встречается она гораздо чаще, чем воспаление с левой стороны. Эта особенность напрямую связана с анатомическим расположением бронхов, нижний бронх справа направлен косо вниз, что способствует хорошему забросу микроорганизмов в правое легкое, высокой их концентрации и, как следствие, развитию патологического процесса. Кстати, именно из-за этой особенности правосторонняя нижнедолевая пневмония встречается чаще, чем среднедолевая или верхнедолевая пневмония.

Правосторонняя пневмония и протекает тяжелее левосторонней. Из-за плохого кровоснабжения правого легко антибиотики туда поступают хуже, чем хотелось бы, и бактерии размножаются быстрее, чем гибнут.

Важное влияние на тяжесть течения заболевания имеет микроорганизм, вызвавший заболевание.

Левосторонняя форма болезни и ее проявления

Симптомы левосторонней формы аналогичны правосторонней. Для быстрого диагностирования заболевания необходимо экстренное обращение к врачу.

Для левосторонней пневмонии характерно повышенное потоотделение, синюшность губ и ногтевой пластины, лихорадочное состояние, озноб.

Она имеет разные симптомы при вирусной и бактериальной инфекции.

Вирусное поражение верхней и нижних долей левого легкого характеризуется следующими симптомами:

  • Сильной мигренью;
  • Сильным жаром;
  • Наличием сухого кашля;
  • Переутомлением;
  • Мышечной слабостью.

Для бактериальных инфекций характерны обильное отделение мокроты, повышенная температура и наличие кашля.

Симптомы правостороннего воспаления легких

Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:

  • кашлем;
  • выделением мокроты;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитозом;
  • посинением кожи в области носогубного треугольника;
  • учащенным дыханием и сердцебиением.

Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:

  • мышечной слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • лихорадкой;
  • сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.

Диагностика правосторонней пневмонии

Для установления диагноза пациентам клиники терапии Юсуповской больницы назначается проведение рентгенографии легких в двух проекциях: боковой и прямой. Данное исследование позволяет выявить воспаление правого легкого, оценить размеры и локализацию инфильтративного очага, а также отследить динамику антибактериальной терапии.

Больным с правосторонней пневмонией, возникшей на фоне простудных заболеваний, проводят лабораторные и биохимические анализы крови с целью выяснения этиологии воспаления легких – бактериальной либо вирусной. О бактериальной природе заболевания говорит повышенное число лейкоцитов в крови. Вирусные инфекции проявляются увеличением лимфоцитов.

Анализ мокроты позволяет определить вид микроорганизма, благодаря чему для лечения подбирается оптимальный антибактериальный препарат.

Оценить состояние бронхов позволяет бронхоскопия.

Наиболее тяжело диагностируемым видом заболевания является правосторонняя нижнедолевая пневмония. Лечение взрослых и детей с данной патологией требует немедленного применения антибактериальной терапии.

На основании результатов проведенных исследований опытный врач-пульмонолог Юсуповской больницы устанавливает диагноз и подбирает адекватный метод лечения.

Диагностика

Главный метод диагностики – это рентгенография (в 2-х проекциях). По рентгеновскому снимку специалист диагностирует вид пневмонии, какие доли поражены, где расположен очаг воспаления. Кроме рентгена применяется бронхоскопия, с помощью которой выявляются возбудители заболевания. При необходимости назначается компьютерная томография, позволяющая изучить все легочные сегменты.

Лечение

Лечение может проходить как амбулаторно так и дома, но со строгим соблюдением врачебных рекомендаций. В среднем длительность лечения около 2-х недель. Самолечение может стать причиной:

  • плеврита;
  • перикардита;
  • абсцессов;
  • дыхательной недостаточности;
  • прочих опасных осложнений.

Назначенная терапия напрямую зависит от вида возбудителя. При правосторонней пневмонии рекомендуется:

  1. Курсовое лечение с применением антибиотиков широкого спектра.
  2. Жаропонижающих и противовоспалительных препаратов.
  3. Отхаркивающих лекарств.
  4. Медикаментов для разжижения мокроты.
  5. Общеукрепляющих средств.

Показана белковая пища с содержанием фруктов (преимущественно цитрусовых), разрешены компрессы из различных трав (например, подорожник, алоэ). Больному нужно периодически изменять положение тела в постели, во избежание развития отека легкого.

Лечение правосторонней пневмонии типично и описано в этой статье.

Осложнения

Осложнения достаточно обширны. Они зависят от индивидуальных особенностей здоровья и истории болезни мужчины или женщины. Итогом несвоевременного или неправильно подобранного лечения могут стать:

  • абсцесс легкого;
  • эмфизема;
  • спадание бронхиальной ткани;
  • плеврит;
  • легочная недостаточность;
  • токсико-инфекционный шок;
  • некроз;
  • сепсис;
  • гнойно-деструктивные процессы;
  • летальный исход.

Прогноз и заключение

Общий прогноз положительный. Основой является своевременная терапия воспалительного процесса во избежание осложнений. После лечения рекомендуются контрольная рентгенография и лабораторные исследования.

Правосторонняя пневмония считается тяжелым и опасным заболеванием, несущим риски серьезных осложнений и оказывающим отрицательное влияние на организм в целом. Грамотный терапевтический курс дает возможность эффективно излечивать пациентов, но только при условии раннего обращения к врачу и последующего соблюдения всех его рекомендаций.

Важным аспектом на пути к выздоровлению является исключение стрессов и ведение здорового образа жизни.

Двухсторонняя форма заболевания

Двухсторонняя пневмония является свидетельством начала патогенного процесса в организме. Она сопровождается ослаблением иммунитета и поражением респираторных органов.

Симптоматика двухстороннего воспаления характеризуется следующими проявлениями:

  • Изменением температуры тела выше 38 градусов;
  • Появление одышки с наличием сухого кашля;
  • Выделение мокроты во время кашля;
  • Синюшность ногтей и носогубной впадины;
  • Тяжесть при дыхании;
  • Общая слабость и отсутствие аппетита.

Своевременно распознать двухстороннюю температуру с помощью применения термометра невозможно. Нужно наблюдать за всеми симптомами сразу. Главным из них является одышка.

Опасность двухсторонней острой пневмонии сводится к переходу заболевания в хроническую форму, которая чревата появлением ряда последствий, приводящих к летальному исходу.

Основными последствиями игнорирования и неправильного лечения острой двухсторонней пневмонии являются: отек легких, нарушение дыхательных функций и наличие гнойных накоплений в легких.

Эффективное лечение патологии

При лечении острой пневмонии нужно соблюдать следующий режим:

  1. Правильное питание, направленное на употребление легкоусвояемой калорийной пищи. Обильный питьевой режим играет важную роль, поскольку он способен вывести токсины из организма, понизить температуру тела и сделать мокроту разжиженной.
  2. Постельный режим необходим в первые сутки болезни. Когда температура спадет, пациент может понемногу выходить на улицу для лучшего вентилирования легких.

Медикаментозное лечение направлено на применение антибиотиков, которые назначаются врачом с учетом тяжести заболевания и особенностей.

Правила проведения терапии:

  • Лечение антибиотиками должно быть начато до появления результатов бакпосева;
  • Антибиотики принимаются по схеме;
  • Заболевание контролируется путем изучения лабораторных анализов;
  • Для лечения пневмонии применяются такие антибиотики, как: цефтриаксон, антибиотики пенициллиновой группы, моксифлоксацин, гентамицин;
  • Для снижения спазмов и облегчения дыхания высокую эффективность показывает беродуал;
  • В качестве муколитических препаратов используются лазолван, муколван, амброксол, АЦЦ;
  • Для поддержки иммунной системы эффективны амиксин, анаферон и эхинацея;
  • Для снятия отечности используются зиртек, тавегил, зодак;
  • Употребление поливитаминных добавок, способных поддержать организм во время болезни необходимо.

В качестве дополнительных методов для лечения острой пневмонии используются: лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Важную роль в лечении острой формы пневмонии играет народная медицина, применение которой должно быть согласовано с лечащим врачом.

Основу лечения пневмонии составляет правильно подобранная антибактериальная терапия. Антибиотик назначается с учетом ориентировочного или подтвержденного этиологического варианта заболевания.

Для лечения пневмонии обычно назначаются антибиотики, например Амоксиклав

На выбор препарата влияют следующие критерии:

  • клиническая ситуация;
  • антимикробный спектр действия, фармакокинетические свойства и безопасность препарата;
  • тенденция и вероятность антибиотикорезистентности;
  • тяжесть пневмонии.

Антибактериальная терапия должна назначаться сразу после постановки диагноза, даже при отсутствии данных микробиологического исследования мокроты или без перспектив этиологической верификации этиологического варианта пневмонии.

В обязательном порядке учитывается аллергологический анамнез, а при необходимости проводится специальная проба, позволяющая выявить непереносимость лекарства.

В большинстве случаев препаратами выбора являются защищенные цефалоспорины II–III поколения, респираторные фторхинолоны. Данные группы антибиотиков хорошо действуют при пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, пневмококком, золотистым стафилококком и многими другими грамположительными патогенами.

Основу лечения пневмонии составляет правильно подобранная антибактериальная терапия. Антибиотик назначается с учетом ориентировочного или подтвержденного этиологического варианта заболевания.

При выявлении грамотрицательной флоры или анаэробов назначаются: Клиндамицин, Метронидазол, респираторные фторхинолоны (Моксифлоксацин), карбапенемы.

Препарат из группы защищенных пенициллинов – Амоксиклав – содержит амоксициллин и клавулановую кислоту, которая ингибируя бета-лактамазы, предотвращает инактивацию амоксициллина и расширяет спектр его активности. Таким образом лекарство действует на бактерии, обычно резистентные к амоксициллину и другим пенициллинам, а также к цефалоспоринам.

В спектр действия Амоксиклава входит множество возбудителей, вызывающих пневмонию: золотистый стафилококк, пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, моракселла, легионелла, протей.

Эффективность первоначально назначенного антибиотика оценивается через 48–72 часа после начала терапии. Наличие клинического эффекта в виде уменьшения выраженности симптомов заболевания, улучшения самочувствия пациента косвенно подтверждает предполагаемый этиологический вариант и позволяет продолжать лечение выбранным антибактериальным препаратом. Отсутствие положительной динамики является основанием для смены лекарства.

Продолжительность антибактериальной терапии и сроки пребывания в стационаре определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения составляет 10–14 дней.

Антибиотикотерапия должна дополняться другими методами лечения, в частности кислородотерапией

Помимо антибиотиков важно грамотно назначить патогенетическое и симптоматическое лечение. Проводится дезинтоксикационная терапия, включающая Гемодез и Реополиглюкин. Назначаются отхаркивающие (Ацетилцистеин, Амброксол) и бронхолитические средства (Атровент, Беродуал), по показаниям – иммуномодулирующая терапия, витаминотерапия. При возникновении дыхательной недостаточности необходима кислородотерапия.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лечение крупозной пневмонии

Пациентов с крупозным воспалением лёгких госпитализируют в клинику терапии. В палатах имеется центральная система вентиляции. Каждая палата оснащена кондиционером, позволяющим обеспечить комфортный температурный режим. При тяжёлом течении пневмонии пациенты проходят лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии, которое оснащено современными кардиомониторами, позволяющими непрерывно следить за работой органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, определять содержание кислорода в крови. При необходимости пациентам проводят искусственную вентиляцию лёгких при помощи стационарных и переносных аппаратов ИВЛ.

При крупозной пневмонии одновременно назначают 2 антибиотика (бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин клавуланат, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон). Один антибиотик вводят внутривенно, второй – внутримышечно. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение крупозных пневмоний, включающее:

  • иммунозаместительную терапию (внутривенное введение свежезамороженной или нативной плазмы, иммуноглобулина).
  • коррекцию микроциркуляторных нарушений (гепарин, реополиглюкин);
  • коррекцию диспротеинемии (альбумин, ретаболил);
  • дезинтоксикационную терапию (солевые растворы, 5% раствор глюкозы);
  • кислородотерапию (кислород подают через маску или катетеры);
  • кортикостероидную терапию (преднизолон другие глюкокортикоиды).

При выраженной интоксикации пациентам с крупозной пневмонией врачи Юсуповской больницы проводят плазмаферез. Антиоксидантная терапия заключается в приёме внутрь аскорбиновой кислоты и рутина. Бронхолитическим эффектом обладает эуфиллин, атровент, беродуал. Улучшают дренажную функцию бронхов отхаркивающие препараты (лазолван, ацетилцистеин). Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через небулайзер.

Принципы лечения крупозного воспаления лёгких

После того как было установлено наличие крупозного воспаления легких, больной подлежит срочной госпитализации. В случае тяжелого состояния у постели больного устанавливается индивидуальный пост.

В первую очередь обеспечивается постельный режим, питание и постоянное наблюдение за больным. В период лечения готовится легкое и калорийное питание, обеспечивается достаточное количество жидкости.

В медикаментозном лечении, в первую очередь, используются антибактериальные препараты, представленные антибиотиками и сульфаниламидами. Антибактериальная терапия проводится в течение трех дней после того как температура стала нормальной. Чаще применяется норсульфазол и сульфадимезин, в соответствии с курсом терапии, установленным лечащим врачом. Чтобы избежать токсического действия препаратов, их запивают не менее чем половиной стакана жидкости. Лучше для этих целей подходят щелочные минеральные воды.

В курс лечения обязательно включается пенициллин. Больному делаются внутримышечные инъекции через каждые четыре часа в количестве 200 тыс. ЕД. Кроме того, применяются антибиотики тетрациклин, террамицин и другие препараты тетрациклиновой группы. Использовать антибиотики нужно аккуратно, поскольку они могут вызвать аллергию или токсические реакции.

Предыдущая ПневмонияВоспаление легких: симптомы у детей

Показания при заболевании

Показания докторов при состояниях, когда у пациента повышена температура, наблюдаются затруднения дыхания, предполагают следующие мероприятия:

  • если пневмония в легкой стадии лечится в домашних условиях, для максимальной эффективности терапии требуется обеспечить человеку соответствующий уход с преобладанием постельного режима;
  • специальная диета, в результате которой улучшаются анализы, устраняются причины сопутствующих заболеваний. Для этого необходимо убрать из рациона жирную и тяжелую пищу, отдавать предпочтение фруктово-овощной диете. Таким образом можно существенно улучшить общие показатели анализов крови;
  • употребление достаточного количества жидкости для отведения мокроты. Помимо этого, таким образом снижается температура. Рекомендуется выпивать около трех литров воды, натуральных соков;
  • физиотерапевтическое лечение показано в некоторых случаях, что дает возможность снизить риски осложнений после пневмонии.

Противопоказания при заболевании

Способы самолечения на любой стадии полностью противопоказаны, поскольку при неграмотном применении препаратов повышается риск осложнений, может значительно усугубиться состояние больного. Рассмотрим наиболее важные противопоказания:

  • игнорирование серьезности заболевания и отсутствие лечения, что приводит к запущенной форме и осложнениям;
  • чрезмерная физическая активность, перехаживание с температурой, что усугубляет течение патологического процесса. При выявлении первых признаков и симптомов необходимо снизить активность и проверить организм на наличие вирусов, болезнетворных бактерий;
  • курение и алкоголизм полностью противопоказаны при пневмонии;
  • переохлаждение организма и посещение бани, сауны, поскольку чрезвычайно высокая температура уже испытывает организм больного на прочность, а в бане сердечно-сосудистая система может не выдержать чрезмерной нагрузки.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Клиника АО «Медицина» предлагает изначально записаться на предварительную консультацию к квалифицированному врачу терапевту или пульмонологу, который назначит требуемые исследования и определит, сдача какого анализа необходима для подтверждения первичного диагноза. Четкое диагностирование проводится только после того, как анализ поступает врачу. Стадия и форма протекания также определяется лечащим врачом, исходя из чего происходит назначение наиболее эффективного метода лечения пневмонии у взрослых.

Стоимость первичного приема у докторов клиники начинается от 4500 рублей, при этом вторичный осмотр и назначение препаратов, схемы лечения уже стоит меньше. Стоимость леченияопределяется множеством факторов, таких как сложность протекания патологии, наличие осложнений, сопутствующих патологий, которые могут провоцировать негативные прогнозы.

Цены на лечение и все процедуры указаны на сайте в прайс-листе. Сдавать анализы можно непосредственно в медицинском центре, при этом предоставляются скидки на комплекс услуг. Для корпоративных клиентов также предлагаются скидки. И еще медцентр сотрудничает со страховыми компаниями, поэтому пациенты могут полностью покрыть цены лечения в современнойклинике при помощи страховых выплат.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Выбирая клинику АО «Медицина», пациенты получают высококлассный сервис и устранение имеющихся проблем со здоровьем. Излечение воспаления легких в клинике в Москвеосуществляется по новейшим методикам с применением наиболее эффективных препаратов. Рассмотрим основные достоинства прохождения стационарного лечения у докторов «АО «Медицина»:

  • приемлемые цены, которые подразумевают высокое качество сервиса;
  • клиентоориентированность, доктора стараются учитывать пожелания пациентов касательно уровня комфортности палат, питания;
  • высококвалифицированные доктора, которые имеют соответствующие сертификаты, регулярно проходят курсы повышения квалификации в ведущих клиниках США и Европы, которые могут четко поставить диагноз воспаления легких у взрослого;
  • использование высокотехнологичного медицинского оборудования для проведения обследований для выявления определенной стадии воспаления легких, взятия лабораторных проб;
  • качественная стерилизация инструментов, использование одноразовых расходных материалов;
  • использование современных стандартов лечения при воспалении легких, чтобы обеспечить полноценное излечивание без осложнений и остаточных явлений.

Учитывая множество преимуществ, в медицинском центре предлагаются конкурентоспособные цены на квалифицированное лечение. Для записи на первичный осмотр и консультацию можно оставить заявку на сайте или связаться по телефону.

Возможные последствия и осложнения

Воспалительные процессы в легких нуждаются в срочном реагировании, как больного, так и врача, поскольку малейшее замедление приводит к появлению последствий, которыми являются:

  • Развитие хронической пневмонии;
  • Появление плеврита;
  • Абсцесс легких, для лечения которого потребуется вмешательство хирургов;
  • Деструктивная пневмония;
  • Проблемы с сердечной деятельности;
  • Самолечение чревато появлением дисбактериоза, язвенной болезни желудка;
  • Заражение крови.

При появлении осложнений больной обязан обратиться к врачу, который диагностирует заболевание и назначит эффективную терапию.

Острая форма пневмонии – серьезное заболевание, причиной которого может быть как вирусная, так и бактериальная инфекция.

При игнорировании лечения пневмония может повлечь ряд осложнений для организма – и смертельных. Самолечение при лечении пневмонии недопустимо, поскольку может укрепить иммунитет бактерий к применяемым антибиотикам.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении крупозной пневмонии прогноз на выздоровление благоприятный. В противном случае он значительно ухудшается, особенно у людей с иммунодефицитом.

Применение антибиотиков снижает риск развития осложнений и летального исхода. Такие случаи возможны у пожилых пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, а также при осложнениях менингиального типа. Поздняя терапия, а также неправильно подобранные дозировки лекарственных средств способны привести к затяжному процессу и переходу заболевания в хроническую стадию.

Коварность крупозной пневмонии заключается в затруднении диагностики на раннем этапе ее развития. Основная задача заключается в максимально быстром купировании воспалительной симптоматики, предупреждении кислородного голодания головного мозга и подавлении бактериальной активности.

Клиническая классификация острой пневмонии

  1. Внутрибольничная и внебольничная, это разделение позволяет судить о степени опасности заболевания. Внутрибольничная плохо подаётся лечению из-за сформировавшейся резистентности к антибиотикам.
  2. Типичное течение, атипичное и вторичное поражение (на фоне уже текущей инфекции).
  3. Одностороннее и двустороннее воспаление. Одностороннее чаще возникает справа, чему способствует анатомические особенности главного органа дыхания. Двустороннее возможно на фоне иммунодефицита, у лежачих пациентов с формированием застойных явлений и при нелеченом воспалении.
  4. По поражению сегментов различается: нижнедолевая, среднедолевая и верхнедолевая пневмонии.
  5. Крупозная – это тяжёлая форма заболевания чаще всего приводящая к осложнениям (пример: плеврит).

Классификация по МКБ 10 учитывает возбудителя и в каждом случае имеет свой номер. Эта классификация не прижилась среди лечащих врачей из-за малой информативности.

Этиология острой пневмонии

  1. Внебольничная:
    ➤Пневмококк (около в 70% случаев заболевания).
    ➤Гемофильные инфекции.
    ➤Микоплазма.
    ➤Хламидия.
    ➤Другие возбудители.
  2. Нозокомиальная:
    ➤Грамположительные бактерии.
    ➤Грамотрицательные.
    ➤Анаэробные.
  3. Возникшая при сниженном иммунном ответе:
    ➤Цитомегаловирусы.
    ➤Грибная флора.

Развитию пневмонии, как заболевания — способствуют:

  1. Хронические заболевания органов дыхания и кровообращения.
  2. Воспалительные процессы в лобных и гайморовых пазухах.
  3. Иммунодефицитные состояния, особенно при приёме иммунодепрессантов.
  4. Образ жизни, связанный с приёмом алкоголя, курения.
  5. Низкая физическая активность, депрессивные состояния и синдром хронической усталости.
  6. Аспирационная пневмония развивается при вдыхании содержимого желудочно-кишечного тракта. Например, при эпилепсии или инсультах, сопровождающихся потерей сознания.

Патогенез острой пневмонии

Всего известно 3 пути проникновения инфекции в лёгочную ткань: бронхогенный – самый распространённый путь, гематогенный (с током крови из имеющегося очага инфекции), лимфогенный.

Бронхогенный путь заключается в проникновении инфекции через воздухоподводящие пути. Чаще всего фактором, способствующим этому служат хронические инфекции, снизившие сопротивляемость организма, нарушение экскурсии грудной клетки, застойные явления в лёгких. Гематогенный путь характеризуется переносом возбудителя с кровотоком (чаще всего при ранении грудной клетки или операционном вмешательстве). Лимфогенный путь — подразумевает под собой перенос возбудителя с помощью тока лимфы.

Большинство ученных различают патогенез очаговой и крупозной пневмонии. Это объясняется выявлением специфического иммунитета, различного при этих видах заболевания. Что объясняется заражением разными штаммами.

Острая инфекционная пневмония

В соответствии с течением заболевания, пневмония может быть острой или хронической. Острая форма возникает не только из-за вирусного поражения легочных тканей. Часто вирусы действуют совместно с бактериальной инфекцией. Этот фактор имеет большое значение для постановки правильного диагноза.

Чаще пневмония вызывается специфическими возбудителями – пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой и другими вредоносными микроорганизмами. Бактериально-вирусная пневмония отличается наличием аденовирусов, герпес-вирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Острая пневмония может возникнуть в результате кори, коклюша, ветряной оспы, скарлатины, сальмонеллеза и других. Причиной выступает тот или иной возбудитель перечисленных заболеваний.

В большинстве случаев возбудители попадают в легочные ткани бронхогенным путем. Во время осложнений они распространяются лимфогенным и гематогенным путем. Когда в бронхиальном дереве нарушаются защитные функции, болезнетворные микроорганизмы размножаются и проникают в концевые альвеолы и бронхиолы. Нарушения происходят в результате курения, переохлаждения, вдыхания токсичных веществ, стрессов и из-за обструкции бронхов при попадании инородных тел. Серьезным отрицательным фактором является ВИЧ-инфекция, подавляющая клеточный иммунитет. Под ее воздействием развивается тяжелая пневмония, иногда заканчивающаяся летальным исходом.

Острую пневмонию часто вызывает застой крови, циркулирующей по малому кругу кровообращения. Одной из причин ее развития считаются заболевания, затрагивающие сердечно-сосудистую систему. Возбудители легко проникают в легочную ткань в тех случаях, когда снижены ее эластические свойства и нарушена дренажная функция бронхов.

Причины развития заболевания

Часто воспалительный процесс возникает в результате инфицирования патогенным микроорганизмом, реже – после оперативных вмешательств и травм. Бактерии могут попасть из очага инфекции верхних дыхательных путей или с воздухом, также возможно распространение через кровь и лимфу.

Возбудитель пневмонии может попадать в легкие через кровь и лимфу

Этиологическими агентами выступают стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, атипичные возбудители (микоплазмы, хламидии).

Пневмония характеризуется инфекционным воспалением респираторных отделов легких. Поражение альвеол сопровождается накоплением в них экссудативной жидкости.

Пневмония может быть внебольничной или внутрибольничной.

Продолжительность антибактериальной терапии и сроки пребывания в стационаре определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Средний курс лечения составляет 10–14 дней.

В зависимости от распространенности патологического процесса в легочной ткани, правосторонняя пневмония может быть очаговой, сливной, сегментарной, долевой (нижнедолевой и верхнедолевой) или интерстициальной.

Симптомы правосторонней пневмонии

Являясь распространенным, серьезным заболеванием, пневмония может привести ко многим осложнениям, если вовремя не распознать основные симптомы заболевания:

  • потрясающий озноб;
  • лихорадка (температура повышается до 39–40 °C);
  • боль при дыхании с правой стороны грудной клетки, которая усиливается при кашле;
  • кашель: вначале сухой, затем влажный с гнойной или кровянистой мокротой;
  • одышка при нагрузке, затем и в покое;
  • тахикардия, снижение артериального давления;
  • общая слабость, гиподинамия, головные, мышечные и суставные боли.

При развитии инфекционно-токсического шока помимо снижения артериального давления отмечается бледность кожных покровов, липкий пот, холодные конечности. При нарастании сердечной недостаточности нарушается ритм сердца, развивается шоковое легкое, печеночная/почечная недостаточность.

Опасность острой пневмонии

Острая пневмония опасна гнойным воспалением – абсцессом, гангреной и эмпиемой легких. Гнойные процессы утяжеляют течение болезни и часто оставляют очаги с нарушением структуры легочных тканей. Такие осложнения опасны развитием сепсиса и летальным исходом. Обструкция опасна развитием дыхательной недостаточности, и, как следствие – нарушением сердечной деятельности. Пациенты с обструкцией должны находиться в стационаре, по крайней мере, пока не наступит стойкое улучшение.

Осложнением острой пневмонии является менингит

К другим осложнениям относятся:

  • переход инфекции на верхние дыхательные пути;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • эндокардит;
  • воспаление почек и другие инфекционные состояния.

Нередко заболевание сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента.

Профилактика пневмоний

Так как пневмония часто является осложнением других болезней органов дыхания, основой профилактики считается своевременно и адекватное лечение этих заболеваний. Важно лечить любые очаги инфекции в организме, ведь даже кариозные зубы могут спровоцировать воспаление легких у пациентов со сниженным иммунитетом.

Другие меры профилактики:

Проводить достаточно времени на свежем воздухе для профилактики пневмонии

  • избегать скопления людей в периоды эпидемий;
  • не перегревать и не переохлаждать организм;
  • своевременно проводить вакцинацию;
  • полноценно питаться;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе;
  • закаляться.

Такие профилактические меры помогут укрепить организм и избежать не только пневмонии, но и многих других болезней.

Профилактика пневмонии

Профилактические мероприятия для предупреждения правосторонней пневмонии включают закаливание организма, грамотном лечении острых респираторных заболеваний, отказе от вредных привычек и сбалансированном питании. Для профилактики застойного воспаления легких, которое часто развивается у лежачих больных, нужно регулярно делать массаж грудной клетки и спины, а также дыхательную гимнастику.

Причины и стадии крупозной пневмонии

Возбудителем крупозного воспаления лёгких являются пневмококки I-IV типов. Иногда крупозная пневмония вызывается диплобациллой Фридлендера. В большинстве острое воспаление лёгких начинается среди полного здоровья и при отсутствии контактов с больными пневмонией. Это позволяет считать, что развитие крупозной пневмонии происходит под воздействием микроорганизмов, находящихся в верхних дыхательных путях. Важным фактором, провоцирующим развитие пневмонии, является снижение иммунитета.

Различают 4 стадии развития крупозной пневмонии. Стадия прилива характеризуется выраженной гиперемией легочной ткани, застойными явлениями в капиллярах. Её продолжительность от 12 часов до 3 суток. В стадии красного опеченения форменные элементы крови выходят через стенки капилляров и мелких вен в связи с нарушением их тонуса и проницаемости, в альвеолах появляется выпот. Экссудат богат фибрином, который сворачивается и препятствует поступлению воздуха в альвеолы. Лёгкие становятся плотными, похожими на печень. Продолжительность второй стадии от 1 до 3 суток.

В стадии серого опеченения выход эритроцитов через сосудистую стенку прекращается. В выпоте, помимо фибрина, содержится альвеолярный эпителий и лейкоциты. Из-за обильного содержания лейкоцитов поражённое лёгкое имеет характерный серо-зеленоватый оттенок. Продолжительность данной стадии варьируется от 2 до 6 суток. В стадии разрешения происходит растворение и разжижение фибрина под воздействием протеолитических ферментов. Эта стадия наиболее длительная.

Если лечение назначено своевременно и оно эффективно, патологический процесс может терять свою характерную цикличность и обрываться на ранних этапах развития. При нарушении рассасывания экссудата развиваются осложнения крупозной пневмонии. Может произойти разрастание соединительной ткани в очаге поражения – карнификация и цирроз лёгкого. Иногда происходит гнойное расплавление, и пневмония осложняется абсцессом или гангреной легкого.

При крупозной пневмонии имеются явления сухого плеврита с фибринозными наслоениями и развитием спаек. В случае лимфогенной генерализации микроорганизмами возникают гнойные медиастинит и перикардит. При гематогенном пути распространения бактерий появляются метастатические гнойники в головном мозге, развивается гнойный менингит, перитонит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит, гнойный артрит.

Симптомы крупозного воспаления лёгких

Крупозная пневмония имеет острое начало. У пациентов среди полного здоровья повышается температура тела до 39оС, появляется озноб, боль в грудной клетке. В начальной стадии заболевания кашель сухой, затем он становится продуктивным, с выделением «ржавой» мокроты. Отмечается выраженная одышка, грудная клетка на стороне поражения отстаёт при дыхании.

В начальной фазе воспаления при перкуссии определяется притупленно-тимпанический звук над очагом поражения. Во время аускультации выслушивается жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, необильная крепитация, на ограниченном участке – влажные и сухие хрипы. В фазе уплотнения при крупозном воспалении лёгких появляются следующие симптомы:

  • резкое усиление голосового дрожания, бронхофония во время пальпации грудной клетки;
  • при перкуссии – тупой звук;
  • везикулярное дыхание не прослушивается, крепитация исчезает, нередко слышен шум трения плевры.

В фазе разрешения голосовое дрожание постепенно нормализуется, бронхофония исчезает, появляется обильная, звучная, на большом протяжении крепитация. Выслушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание постепенно сменяется жёстким, а затем везикулярным.

При исследовании сердечно-сосудистой системы определяется частый пульс. В случае тяжёлого течения крупозной пневмонии он слабого наполнения, аритмичен, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие.

Клинические признаки

Клиническая картина крупозной пневмонии имеет определенные отличия от классического воспаления легких. Эти выводы были сделаны на основании изучения симптоматики 151 пациента молодого возраста.

У больных редко наблюдаются герпетические высыпания. Ржавая мокрота при кашле отделялась лишь у каждого 3-го пациента. Гной в экссудате отсутствует. Болезнь развивается остро, сопровождается ознобом, лихорадкой, болью в груди. Характерные изменения в анализе крови – это гиперфибриногенемия и нейтрофильный лейкоцитоз.

Тяжесть течения болезни зависит от масштаба поражения, то есть от того, какое количество легочной ткани было вовлечено в патологический процесс.

Основные симптомы крупозной пневмонии:

  • Высокая температура тела. Лихорадка сопровождается ознобом и ломотой в мышцах.

  • Головная боль.

  • Одышка. Вдох затруднен, частота дыхательных движений: 25-50 в минуту.

  • Боль в груди. Она усиливается при вдохе и кашле.

  • Покраснение щек. Болезненный румянец будет особенно интенсивен со стороны пораженного легкого.

  • Кашель. Сначала он сухой, непродуктивный, но становится влажным с 3-4 дня развития пневмонии. Появление ржавой мокроты указывает на наличие в ней крови.

  • Бронхофония (грудной разговор). Этот симптом диагностирует врач, при выслушивании легких больного фонендоскопом. При крупозной пневмонии звуковые колебания усиливаются, что обусловлено уплотнением ткани легких.

  • Нарушение пищеварения. У больного может развиться диарея или запор.

  • Боль в боку со стороны поражения. Она может отдавать в живот или в плечо. Как правило, боль разрешается самостоятельно через 3-4 дня. Если этого не происходит, имеет смысл подозревать эмпиему плевры.

  • Отставание грудной клетки при дыхании. Этот симптом характерен для пораженной стороны.

  • Цианоз носогубного треугольника.

  • Сухость кожных покровов. При этом у пациента тело остается горячим, а конечности холодными.

  • Поверхностное дыхание с раздуванием крыльев носа.

  • Учащенный пульс, приглушение сердечных тонов, аритмия.

  • Снижение артериального давления.

Основные жалобы пациентов: резкое ухудшение самочувствия, боль в груди, головная боль, ощущение нехватки воздуха.

Какой врач лечит заболевание

Для пациентов, которым интересно, какой врач лечит болезнь в клинике и занимается диагностированием, ответ однозначен – лечит терапевт или пульмонолог. Легкие тщательно простукиваются, чтобы выявить признаки пневмонии, в зависимости от тяжести протекания назначается рентген или вспомогательная бронхоскопия. Врач назначает анализ и лабораторные исследования, чтобы определить наличие бактерий и вирусов определенной этиологии.

В клинике АО «Медицина», функционирующей много лет в Москве, работают врачи, которые могут четко установить диагноз, причины, симптомы заболеваний. Проводятся данные мероприятия, чтобы профессионально провести диагностику и лечение воспаления легких с благоприятным прогнозом выздоровления. Все врачи клиники имеют многолетний опыт, что позволяет провести качественное обследование и справиться с болезнью.

Доктора регулярно проходят курсы повышения квалификации, что позволяет с высокой успешностью проводить лечение пневмонии. С сертификатами, квалификациями докторов можно ознакомиться на сайте медицинского центра.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н. Врач-эндоскопист

Цены на диагностику воспаления легких

Наименование услуги Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный 5150 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., повторный 3600 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, первичный 15450 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, повторный 15450 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650 руб.
Бронхоскопия диагностическая 14000 руб.
Бронхоскопия санационная 6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж 4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965 руб.
Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб.
Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов) 18130 руб.
Подбор терапии положительным давлением, ночной неинвазивной вентиляции стационарно под контролем стандартной полисомнографии 23690 руб.
Подбор параметров неинвазивной вентиляции 4530 руб.
Подбор маски 1135 руб.
Суточное мониторирование температуры тела (интрааурикулярная, интраректальная) 16480 руб.
Длительное мониторирование кислотности желудочного сока (трансэзофагеальная РН-метрия) 12360 руб.
Множественный тест латенции ко сну 7930 руб.
Тест поддержания бодрствования 6800 руб.
Расшифровка полисомнографии (для внешних исследований) 4530 руб.
Расшифровка полиграфии (для внешних исследований) 2265 руб.
Подбор кислородотерапии 4530 руб.
Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ) 20600 руб.
Кардио-респираторный мониторинг 11330 руб.
Полиграфия ночная стандартная (12-20 каналов) 10195 руб.
Полиграфия ночная респираторная (4 канала) 5665 руб.
Длительное неинвазивное мониторирование АД (от удара к удару) с помощью полисомнографа 5665 руб.
Актиграфия суточная 5665 руб.
Подбор терапии положительным давлением амбулаторно под контролем респираторной полиграфии 13390 руб.
Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
Побудительная спирометрия 1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.

Общая информация о воспалении легких

Для тех, кого интересует, что это такое, в материале расскажем детально о воспалении легких, методах лечения, профилактике и прогнозах на выздоровление при правильно выбранном лечении. Подробно приведем симптомы пневмонии, по которым можно однозначно определить наличие заболевания принять своевременные меры.

Пневмония – это воспалительный процесс одного легкого или двух, который характеризуется поднятием температуры, выбросом жидкости в альвеолы. Это небольшие воздушные ячейки в легком, стенки которых отвечают за газообмен и являются составными частями легочных тканей.

Риску возникновения и развития пневмонии чаще всего подвергаются дети и люди пожилого возраста, которые имеют ослабленный иммунитет, хронические болезни, сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой. Также в группе риска находятся пациенты, злоупотребляющие курением и употреблением алкоголя, люди с врожденными проблемами дыхания и легочной системы.

При неграмотном или несвоевременном лечении пневмония может иметь следующие негативные последствия, как отечность легкого у взрослого человека, заражение крови. В качестве профилактических мер, позволяющих избежать воспаления легких взрослых, используется вакцинация против пневмококковой или гемофильной инфекции. Однако данные меры рекомендованы только для профилактики в больших коллективах, где высока вероятность передачи заболевания воздушно-капельным методом.

Что такое воспаление правого легкого?

Правый бронх по сравнению с левым более широкий и короткий, поэтому инфекции проще проникнуть и распространиться по нему. К тому же он размещен под углом, благодаря чему облегчается процесс инфильтрации и последующее накопление вредоносных микроорганизмов внутри. Бактериальное размножение развивается стремительно, вследствие этого заболевание имеет прогрессирующий характер.

В международной классификации пневмония имеет код по МКБ-10 – J15-J15.9. Болезнь при бактериальном и вирусном генезе заразна и переходит от больного к здоровому воздушно-капельным путем. Причины разнообразны: поражение стафилококком и пневмококком, инвазия хламидиями, нарастающий кандидоз, любая другая вирусная инфекция (включая смешанный возбудитель).

Одна из наиболее опасных форм – правосторонняя полисегментарная пневмония. При стремительном развитии болезнь охватывает всё легкое, что приводит к кислородному голоданию и может привести к смерти больного. Воспалительный процесс в эпителии ведет к плевриту, что в свою очередь создает серьезные трудности в работе органов дыхания. Этот вид болезни нуждается в незамедлительной медикаментозной терапии.

Когда патологическим процессом при правостороннем воспалении легких затронуты только две доли легкого из трех, такая пневмония называется билобарной.

Классификация

Пневмония (независимо от того, справа или слева) делится на следующие формы:

  • гнойную (наиболее серьезный вид, чаще всего приводящий к смерти больного);
  • интерстициальную;
  • очаговую;
  • крупозную.

Так же болезнь классифицируется согласно сосредоточению воспалительного процесса:

  • долевая (воспалена 1 доля);
  • очаговая (процесс в 1 очаге);
  • сливная (слияние нескольких точек поражения в единый очаг);
  • сегментарная (проблема с 1 сегментом);
  • полисегментарная или тотальная (поражено всё легкое);
  • прикорневая (самая трудно диагностируемая форма).

Правосторонняя пневмония дополнительно можно подразделить на верхнедолевую, среднедолевую и нижнедолевую.

  • Верхнедолевая чаще имеет легкое течение, поражение локализуется в 1-3 сегментах верхнего легкого, признаки болезни проявляются в среднем через трое суток.
  • Среднедолевая поражает среднюю долю правого легкого и плевру, ей свойственно острое начало.
  • Нижнедолевая возникает в соответствующей доле, зачастую имеет вялое течение, что препятствует своевременной диагностике.

По форме протекания делится на типичную и атипичную. По патогенезу делится на:

  1. Первичную.
  2. Вторичную.
  3. Послеоперационную.
  4. Посттравматическую.

Причины у взрослых

Главной причиной болезни является проникновение в организм болезнетворных микроорганизмов, распространителем которых является пациент с аналогичным диагнозом (пути попадания: воздушно-капельным или через кровоток). Основные возбудители болезни – пневмококки.

Достаточно часто правосторонняя пневмония выступает в качестве осложнения другого заболевания (развитие на фоне бронхита, тонзиллита, трахеобронхита, аденовирусной инфекции). Вторичные формы могут возникать на фоне:

Также причиной может послужить нарушенное кровообращение.

Кроме того, можно выделить ряд факторов, способствующих развитию правосторонней пневмонии:

  • наличие хронических болезней, поражающих легкие;
  • длительное влияние на организм низких температур;
  • недавно перенесенное оперативное вмешательство;
  • снижение защитных сил организма;
  • вынужденная гиподинамия (например, длительный постельный режим);
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

ЛФК при острой пневмонии

Лечебная физкультура представляет совокупность специально подобранных физических упражнений. Комплекс учитывает состояние пациента и необходимый эффект от занятий. Упражнения подбирают общеукрепляющего характера и восстанавливающие нарушенные функции лёгкого.

Дыхательная гимнастика заключается, в задержке дыхания. После вдоха, пациент задерживает дыхание на несколько секунд (делать около 10 — 12 раз в день). Ежедневно увеличивают время задержки на несколько секунд. Следующим этапом идет восстановление спокойного размеренного дыхания после физической нагрузки. Цель упражнения: увеличить экскурсию грудной клетки и улучшить газообмен в лёгких. Каждое занятие включает серию вдохов и выдохов. Далее идет сочетание вдохов и выдохов для увеличения экскурсии лёгких.

Противопоказания:

  1. Лихорадка и тяжёлое общее состояние.
  2. Появление одышки в состоянии покоя.
  3. Декомпенсация кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
  4. Тяжелые психические нарушения при невозможности контакта с пациентом.

При выявлении первых признаков пневмонии, следует сразу обратиться за профессиональной помощью. Вовремя невылеченная пневмония может стоить человеку жизни. При развитии осложнений лечение будет сильно затруднено.

Сбор анамнеза и использование физикальных методов осмотра. Врач отмечает: притупление перкуторного звука, усиление звукопроведения, ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых хрипов, отставание пораженной половины грудной клетки от здоровой при дыхании.

Рентген органов грудной клетки. В начале заболевания обнаруживается усиленный легочной рисунок на пораженном сегментеоргана. В стадии формирования уплотнения — затемнение участков соответствующих поражению легочной ткани. При очаговой пневмонии — затемнение с четко ограниченным контуром, при долевой — размытое затемнение распространённое на всю долю с усилением интенсивности в центре очага поражения. При разрешении болезни возвращается нормальная структура лёгочной ткани, единственное остаточное явление – это расширение корня лёгкого.

Лабораторные данные. Повышенный лейкоцитоз с сдвигом формулы влево. Наблюдается зернистость нейтрофилов, повышение лимфоцитов и эзиноцитов. Повышение СОЭ, увеличение А2 G-глобулинов, фибрина и С-реактиного белка (биохимические показатели крови).

Первоначальный диагноз устанавливается на основе видимых клинических проявлений. С помощью правильно собранного анамнеза определяется примерное начало заболевания и причины его возникновения.

Воспаленная половина грудной клетки существенно отстает от здоровой части, что становится заметным при дыхании. Кроме этого, можно выявить цианоз и возможные проявления гиперемии. Развивающаяся дыхательная недостаточность заставляет включаться в акт дыхания дополнительные мышцы. Пораженная легочная ткань отмечается при перкуссии прослушиванием тупого перкуторного звука. Крупозная пневмония во время аускультативного обследования различается влажными мелкопузырчатыми хрипами и крепитацией. С помощью данного метода распознается очаговая пневмония, отличающаяся хрипами и жестким дыханием.

При лечении острой пневмонии аускультативные данные изменяются. Хрипы могут периодически появляться и исчезать. Их окончательное исчезновение наступает только после полного выздоровления. Большую роль в установлении правильного диагноза играет рентгенография. На ее результатах базируется определение заболевания. Полученная рентгенограмма свидетельствует о распространенном или очаговом затемнении участка легкого.

На пике болезни становятся заметными небольшие уплотнения в легочных тканях, прогрессирующих в процессе развития заболевания и образующих сильное затемнение. В дальнейшем, интенсивность затемнения увеличивается из-за токсинов, выделяемых бактериями и усугубляющими инфильтрацию тканей. На разрешающей стадии эти процессы постепенно уменьшаются, а затем исчезают. Иногда после острой пневмонии могут оставаться склерозные или фиброзные зоны.

Среди осложнений опасность представляет вторичная инфекция, провоцирующая абсцесс легкого. Наступает общее тяжелое состояние, появляется температура и кашель, при котором выделяется гнойная или гнойно-слизистая мокрота.

Часто осложнения долевой или сегментарной пневмонии приводят к возникновению экссудативного плеврита. Во время исследований у больных наблюдается свободная жидкость в небольшом количестве, что вполне закономерно при воспалении плевры. Иногда нижнее легочное поле становится затемненным, а сердце смещается в противоположную сторону.

Следует отдельно рассматривать затянувшуюся пневмонию. В этом случае нет предпосылок к образованию абсцесса. Данное осложнение имеет место, если рассасывание острой пневмонии не происходит в течение трех месяцев. Рентгенологические исследования не позволяют выявить различий между острой и затянувшейся пневмонией. Это осложнение представляет собой вялотекущее воспаление, поддающееся постепенному лечению.

При лечении острой пневмонии необходимо обязательное соблюдение постельного режима, особенно в периоды интоксикации и лихорадки. Он продолжается до тех пор, пока не нормализуется температура тела. Комната должна вентилироваться, а больному в постели обеспечивается возвышенное изголовье. При легкой и средней форме, острая пневмония лечится дома. Но пожилые люди, новорожденные и грудные дети и другие категории больных проходят лечение только в стационаре.

Терапевтические мероприятия включают в себя антибактериальные и симптоматические препараты. В отдельных случаях показано проведение дезинтоксикационной и инфузионной терапии. В обычных случаях проводится монотерапия, а тяжелые случаи лечатся комплексным применением антибиотиков, противовоспалительных и немедикаментозных средств.

Предыдущая ПневмонияВирусная пневмония: симптомы у детей и взрослых

Диагностика крупозного воспаления лёгких

Крупозная пневмония характеризуется специфическими признаками, и ее диагностика не представляет затруднений. Для выявления клинической картины сдаются анализы. В первую очередь исследуется кровь и моча, где по изменению состава делают выводы о наличии заболевания. Общая картина дополняется рентгенологическими исследованиями.

Результаты могут отличаться, в зависимости от стадии развития заболевания. В течение первых суток легочный рисунок усиливается, а тень корня легкого расширяется. Одновременно уменьшаются дыхательные экскурсии диафрагмы. В дальнейшем, рентген показывает, что в области прикорневой зоны происходит образование увеличивающихся нежных фокусов затемнения. Постепенно они сливаются в одно целое и создают картину полного затемнения пораженного участка. При выздоровлении гомогенное затемнение постепенно исчезает, а прозрачность легочной ткани начинает медленно восстанавливаться.

Диагностика заболевания может быть затрудненной, когда крупозная пневмония протекает в атипичной форме.

Крупозная пневмония: диагностика

Крупозная пневмония — особенная форма болезни, ведь является чуть ли не единственным видом, когда клинический диагноз равен этиологическому. Диагностические признаки очень характерны, так что постановка диагноза не составляет трудностей:

— Перкуторно определимо притупление (укорочение) звука, иногда тимпанит или же, на 2 и 3 стадии, абсолютная тупость. Аускультативно можно выслушать крепетирующие хрипы indux, но при закупорке бронха секреторной вязкой жидкостью крепитация исчезает вовсе, бронхиальный тип дыхания, усилено голосовое дрожание и бронхофонические явления. В период рассасывания — исчезновение бронхиального оттенка и крепитация redux. Трудности при верифицировании могут появиться при центральной пневмонии, экссудате плевральной полости, закупорке вязким секретом бронха, так как данные изменения провоцируют стертую клиническую и объективную картину.

— Основной метод диагностирования — проведение рентген-исследования. Основные признаки на рентгенограмме крупозной пневмонии: однородность затемнения; отчётливая плевральная реакция; поражённая доля имеет выпуклое ограничение. Дополнительно отмечают: сосудистый рисунок усилен, корни расширены и возрастает их плотность, в прикорневой зоне расположены нежные фокусы — они стремительно растут и сливаются, достигая максимума к 3-5 дню заболевания. В 4 стадии восстанавливается прозрачность тканей.

— Если рентгенологический метод дает сбои, не удается верифицировать диагноз, то прибегают к КТ или МРТ.

— Лабораторные признаки: лейкоцитоз нейтрофильного характера, с токсической зернистостью цитоплазмы, юные клетки свыше 15% от нормы, анэозинофилия, СОЭ до 60 мм/ч, резкий рост С-реактивного белка, диспротеинемия с повышением плазменного фибриногена. Исследуют газовый состав крови. В моче: растет уровень белка и белковых цилиндров, иногда примесь эритроцитов, повышается относительная плотность, снижение вместимости хлоридов суточной мочи, выделение производных азота – мочевина и мочевая кислота, происходит олигоурия. В анализах мокроты определяют ланцетовидные фиолетовых парных микробов-кокков. Также применимо выделение культур из крови в 15–20%.

— Парацентез плеврального пространства и взятие тканого материала самой плевры.

— Бронхоскопия с диагностическим взятием биопсии лёгочной ткани.

Основная профилактика пневмококковых инфекций – это постановка пневмококковой вакцины. Она показана детям младшего возраста, а также лицам из повышенной группы риска.

В России сегодня зарегистрированы две вакцины:

  • Превенар (США) — можно прививать детей, начиная с 3 месяцев;

  • Пневмо 23 (Франция) — разрешена к применению у детей с 2 лет.

Сформированный иммунитет сохраняется в течение 5 лет, после чего требуется повторная вакцинация.

Общие рекомендации по профилактике:

  • Избегать переохлаждений.

  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и спиртных напитков.

  • Пролечить хронические заболевания.

  • Закаляться.

  • Заниматься спортом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *