Плексит, что это такое?


Плекситом, или плексопатией, называется воспаление пучка спинномозговых нервов, вызванное рядом причин. Плечевой плексит – это воспалительное заболевание плечевого сплетения, иногда затрагивающее и шейное в силу близости расположения. Диагностируется плексит плечевого сустава у пациентов всех возрастных групп. При отсутствии лечения может приводить к полному обездвиживанию плечевого сустава и всей руки.

Общее описание заболевания

Плексит (плексопатия) плечевого нерва представляет собой воспалительный процесс, который поражает ветви нервного сплетения. Патологические изменения могут затрагивать отдельные нервные пучки или распространяться вдоль всего нервного столба, от которого исходят импульсы.

В категории риска находятся люди возрастной категории от 20 до 60 лет. Основным признаком заболевания является острый болевой синдром, который распространяется по всей руке, отдавая в шею или ключицу.

Самое важное

Плечевая плексопатия – патология нервных сплетений плеча, которая поражает людей трудоспособного возраста. Основное симптом заболевания – сильнейшая боль в руке и ключице. При появлении признаков заболевания необходима немедленная консультация у невропатолога, ведь при отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидности. При поражении обеих рук человек становится полностью зависимым от окружающих.

Если неврит, это воспаление или защемление определенного нерва в теле человека, то плексит — это воспаление целого нервного сплетения. В переводе с латыни «plexus» — означает «сплетение». Что, как вы понимаете, гораздо более неприятно.

Характерные симптомы:

  1. боль в области нервного сплетения, усиливающаяся при надавливании на эту область и при движениях (плексалгия)
  2. нарушение функций входящих в пораженное сплетение нервных стволов (парезы, мышечная гипотониея и атрофия, отсутствием сухожильных рефлексов, трофические и вегетативные расстройства).

Заболевание встречается у людей любого возраста. Однако, у женщин в возрасте от 30 до 50 лет риск заболевания существенно выше. Связано это в основном с тем, что именно в это время происходит гормональная перестройка организма. Начинается дисбаланс минеральных солей в организме и частенько все это сопровождается набором веса.
Кроме того, есть группа людей, у которых предрасположенность к плекситам заложена еще на генетическом уровне.

Ну а теперь обо всем этом расскажем более подробно.

Причины возникновения плексита плечевого сплетения

Возникновение плексита чаще всего начинается с инфекции, которая приносится с клетками крови из других пораженных воспалительным процессом органов. Острые и хронические инфекционные заболевания наносят вред хрящевой, мышечной и костной ткани.

К другим причинам возникновения плексита плечевого сплетения относятся:

  • посттравматические причины – ушибы шеи, верхних конечностей с последующим повреждением периферических нервных волокон;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (подагра, сахарный диабет);
  • переохлаждение организма;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
  • нахождение в положениях, связанных с выполнением работ, требующих напряжения мышц шеи, спины, плечевого пояса (работа с виброинструментом, малярной кистью), либо нахождение на протяжении длительного времени в положении лежа (лежачие больные). Такие факторы приводят к поражению плечевого сплетения;
  • нарушение осанки, сутулость, вызывающие избыточное давление на нервы плечевого сплетения и способствующие развитию воспалительного процесса;
  • патологические изменения, вызванные родовыми травмами и перенесенными инфекционными заболеваниями в детском возврате.

Виды

Как оказалось, больших нервных сплетений в нашем теле не так и много.
Это плечевое сплетение, пояснично-крестцовое, шейное сплетение и поясничное. Соответственно, при воспалении какого-то из этих сплетений и возникает плексит — плечевой плексит (он же брахиоплексит) , шейный, поясничный и пояснично-крестцовый, а так же солярный плексит. Если болезнь поражает только одну конечность, разговор идет об одностороннем процессе, при двустороннем процессе поражаются обе конечности.

Этиология

Главный фактор формирования плексита – это нарушение передачи нервного импульса через нервные сплетения. Предрасполагающими обстоятельствами являются:

  • кислородная недостаточность нервной ткани из-за продолжительного сдавливания новообразованиями, неподвижностью конечностей;
  • осложнения после тяжёлых хирургических вмешательств;
  • сахарный диабет, сифилис, туберкулёз и другие инфекционные процессы;
  • аллергия на продукты питания, медикаменты или вакцины;
  • передозировка препаратами;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • вредные условия труда;
  • нарушение обменных процессов;
  • отравление организма химическими веществами;
  • широкий спектр разнообразия травм – падение, вывих, резанное или колотое ранение;
  • родовая травма.

Симптомы плексита плечевого сустава

Специалистами плексит делится на 3 типа в зависимости от локации болевых ощущений:

  • нижний – боль ощущается в предплечье и локте;
  • верхний – болевые ощущения проявляются над ключицей;
  • тотальный – Дискомфорт чувствуется во всех зонах от локтя до ключицы.

Также в зависимости от стороны поражения выделяют правосторонний и левосторонний плексит.

Симптомы проявления плексита:

  • ноющая, ломящая или сверлящая боль в руке. Возможны «прострелы» в плече, а в кистях – онемение тканей;
  • снижение чувствительности, ослабление рефлексов, возникновение двигательных расстройств (атрофических порезов). Такие симптомы свидетельствуют об инфекционно-токсическом плексите. В запущенных стациях может возникнуть паралич конечностей.
  • изменение цвета кожи на пораженном участке, деформация ногтевой пластины, отечность кистей;
  • увеличение, болезненность лимфатических узлов на шее в зоне поражения. Такие признаки говорят о бактериальном происхождении плексита;
  • усиление болевых ощущений при физической нагрузке;
  • развитие офтальмологических заболеваний со стороны больного плеча, которые выражаются в опущении века, сужении зрачка и т.д.
  • нарушение моторики рук, которая наблюдается при прогрессировании плечевого плексита.

Важно знать! При появлении боли в области плеча необходимо незамедлительно обратиться к врачам: ортопеду, артрологу, ревматологу, а возможно, провести обследование в отделении неврологии. Только специалисты смогут диагностировать проблему плексита плечевого сустава.

Поражение корешков и нервного сплетения приводит к появлению боли. Вследствие грубых нарушений нервных волокон возникает потеря чувствительности и ограничение движений поражённой части тела.

Локализация боли и проявление других симптомов зависят от того, какие корешки и отдельные петли сплетения поражены и в каком количестве.

При поражениях верхних шейных корешков (С1-С4) наблюдаются боли в районе распространения затылочных, ушных, диафрагмальных нервов. Боли в лопаточной области, плечевом поясе и верхней конечности говорят о поражении нижних шейных и верхних грудных корешков. Болевые ощущения в районе крестца, поясницы, бедра, ягодицы с иррадиацией в паховую зону свидетельствуют о повреждении поясничных и крестцовых корешков.

Довольно часто при поражениях шейных и грудных корешков боли локализуются в шее, в области лопатки и распространяются по всей руке или по ходу кожного нерва.

Боли могут быть спонтанными или возникать при движениях. Они носят тупой характер, однако чаще бывают острыми, жгучими и стреляющими. В большинстве случаев они усиливаются по ночам. Болевые ощущения могут распространяться на другие части тела.

Движение руки (её подъём, отведение, сгибание/разгибание кисти) усиливает боль при шейно-плечевом плексите. Болезненным также бывает наклон головы назад, в стороны, а также в поражённую сторону (корешковая локализация), или в противоположную (локализация в сплетении).

Наличие болей создает вынужденное положение тела. Голова наклонена слегка вниз или в противоположную болям сторону, рука чаще принимает пронаторное и сгибательное положение предплечья.

Болевые точки обнаруживаются в паравертебральной области, над и под ключицей, при давлении на лучевой нерв в том месте, где он огибает плечевую кость, давлении на сплетение в подмышечной ямке, точки в локтевом сгибе, по средней линии внутренней поверхности предплечья, на ладонной поверхности, а также в ягодичной и паховой области, на поверхности бедра и наружной поверхности голени.

При корешковой локализации плексита возникает симптом Нери. Он проявляется в том, что движения щейного отдела вызывают боль в поясничном отделе, а также происходит отдача в лопатку и руку.

Болям иногда сопутствуют парестезии в виде онемения. Объективное расстройство чувствительности как правило отсутствует, реже оно выражается гиперестезией (повышением чувствительности) или лёгкой гипестезией (потерей чувствительности).

Изменения со стороны рефлексов обычно не возникают. Собственная возбудимость мышц нередко повышена. Наблюдаются также фасцикулярные подёргивания (сокращения) мышц при их растягивании или поколачивании.

При длительном течении болезни может развиться диффузное похудание мышц руки и плечевого пояса с дряблостью мускулатуры. При этом сухожильные и глубокие рефлексы могут быть сниженными.

При грыжах шейных дисков поражению подвергаются корешки С6 или С7. Боли в таких случаях распространяются не только по руке, но иррадиируют в шею, затылок, иногда в лобную область и в соответствующую сторону груди. Боли усиливаются от наклона головы в больную сторону, нагрузка на наклоненную голову вызывает боль в пальцах руки. Кроме головных болей с локализацией в затылке и с иррадиацией в висок и лицо отмечаются головокружения в виде дурноты, чувства неуверенности или истинные вестибулярные головокружения, слуховые расстройства (шум и боль в ушах), зрительные расстройства (чувство тяжести и давления на глазное яблоко, утомление аккомодации — способности чётко видеть). При задних смещениях диска могут возникнуть симптомы спинальной компрессии с развитием частичного или полного спинального блока.

При плексите иногда могут возникать патологии распределения крови. Это проявляется в покраснении или синюшности, а также в отёке конечности и снижении её температуры. В отдельных случаях наблюдается нарушение потливости. Реже возникает опоясывающий герпес.

Симптомы

Заболевание в своем развитии проходит две стадии, каждая из которых отличается определенным набором симптомов. На первой, неврологической стадии, у пациентов появляется плексалгия – боль в нервном сплетении. Возникает она сначала в центре самого нервного пучка, а потом распространяется на периферию. Боль характерно появляется в руке, после чего пациент неспособен ею нормально работать.

По характерным жалобам врач легко определит патологию

Если надавить на плечо или постараться его помассировать, то боль усиливается еще больше. Появляется симптоматика и с утра, если человек неудобно спал на пораженной стороне. Болезненность носит стреляющий и сверлящий характер, при стихании остаются ноющие дискомфортные ощущения, как при артрозе. Нижняя часть конечности подвергается парестезии, ослабляется пульс на запястье, появляются характерные изменения на ногтях.

Вторая стадия плексита носит название паралитической. Развивается она после того, как нервные стволы полностью поражены и утрачивают свою способность проведению сигналов. В результате потери функциональности боль ощущается намного сильнее – некоторые пациенты не могут даже писать, завести руку за спину. У ряда больных на фоне паралитической стадии развивается парез или мышечный паралич – немеет шейно-плечевая зона. Мышечные пучки не получают сигналы к действию от нейронов, поэтому активное сокращение мышц не происходит, теряется тонус волокон и развивается гипотрофия. Через некоторое время утрачиваются мышечные рефлексы.

При потере нормальной связи между нервами и тканями закономерным результатом становится ухудшение кровообращения. Кожа в области ключицы и плеча становится бледной из-за дефицита кровоснабжения. Симптомы со стороны кровеносных сосудов, как правило, развиваются уже на последней стадии заболевания.

СПРАВКА! Нарушение трофики тканей сопровождается легкими цианозом и характерным лоснящимся видом кожи, которая истончается и становится более сухой.

Среди наиболее общих симптомов при плексите пациенты отмечают следующие:

  • острая болезненность в зоне повреждения нервных сплетений;
  • усиление болезненности в конечности при физической нагрузке;
  • ощущение холода, онемения;
  • при повышенной физической активности появляется отечность мягких тканей;
  • мышцы становятся слабыми и вялыми;
  • существенно снижается чувствительность в конечности;
  • бледнеет кожный покров;
  • увеличивается потоотделение, что особенно заметно по ладоням.

Если не игнорировать симптомы плексита плечевого сустава и своевременно обращаться в клинику, то есть высокие шансы на купирование боли и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз плексопатия плечевого сплетения врач может уже на основании жалоб пациента. Жалобы при плексите довольно характерные, их трудно спутать с другими заболеваниями. Дифференциация проводится с полинейропатией, плечелопаточным периартритом. Однако для уточнения проводятся и другие методы диагностики, позволяющие конкретизировать повреждение в лопаточно-плечевой зоне.

Прежде всего, врачу помогут рентгеновские снимки и магнитно-резонансная томография. Рентген является обязательным и дает информативную визуализацию, особенно при травматическом повреждении, если есть вывих плеча или перелом. При необходимости также проводится:

  • электронейрография,
  • электромиография,
  • компьютерная томография,
  • ультразвуковое исследование.

Болезненные ощущения, какую бы локализацию они бы ни имели, отрицательно влияют на состояние человека во всех аспектах. Плохое самочувствие не только мешает своевременно выполнять задуманные дела, но и значительно портит настроение, делает человека раздражительным и утомленным. Особенно сложно, когда из-за боли трудно выполнять самые простые задачи. Так, например, симптоматические проявления плексита плечевого сустава могут вывести из строя руку, сделав невозможным не только движения ей, но и даже сон на больной стороне.

Плексит является заболеванием нервов, под данным названием скрывается воспаление конкретного участка или всей ветви нервного волокна, расположенного в плече. Первое очень неприятное проявление болезни – боли, интенсивность которых возрастает пропорционально времени бездействия пациента. Кроме этого, со временем могут появиться серьезные осложнения, грозящие потерей контроля над всей рукой, поэтому при появлении подозрения на развитие плексита нужно пройти обследование в больнице. Прогноз лечения полностью зависит от скорости реакции пациента – чем раньше будет обнаружена проблема, тем больше вероятность положительного результата лечения.

Клинические признаки плексита плечевого нерва помогут врачу невропатологу или травматологу установить предварительный диагноз, определить область поражения и степень распространения воспалительного процесса.

Заболевание сопровождается следующими характерными симптомами:

  • снижается чувствительность кожных покровов;
  • появляется сильный болевой синдром, который распространяется на шею и руку;
  • регулярно немеет рука со стороны пораженного плеча;
  • отекают мягкие ткани;
  • ухудшается циркуляция крови;
  • больной чувствует холод;
  • кожные покровы в пораженной области иногда синеют;
  • ухудшается функционирование руки со стороны пораженного плеча и мелкая моторика;
  • усиливается потливость ладоней;
  • ухудшаются рефлексы, наблюдается мышечная слабость.

Плексит плечевого нерва (лечение предусматривает применение комплексных методов после полной диагностики) сопровождается болевым синдромом, который усиливается в вечернее время или после физической нагрузки. По мере прогрессирования воспалительного процесса и при отсутствии своевременной терапии болезненные ощущения также становятся сильнее.

Диагностика плечевого плексита

Диагностирование плексита плечевого сплетения возможно при использовании медицинских методик с применением профессионального оборудования. К ним относят:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография;
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
  • электронейромиография.

Важным условием для назначения курса лечения является использование комплексного подхода в диагностике, поскольку именно всесторонняя диагностика периферических нервных волокон может дать полную картину заболевания и разработать эффективную методику лечения плексита.

Причины развития патологии

Рассмотрим основные факторы, которые могут спровоцировать возникновение плексита.

Причины развития патологии

  • Растяжения, вывихи либо переломы могут способствовать травматизацию нервных корешков либо плечевого сплетения.
  • Передавливание нервов плеча при длительном пребывании в некомфортном положении тела (при некоторых видах труда, крепком сне либо у лежачих больных).
  • Остеохондроз верхних отделов спины и шеи может спровоцировать развитие сочетанной патологии – радикулоплексита.
  • Длительная минимальная травматизация нервного сплетения плеча, вследствие воздействия вибрации либо использовании костылей.
  • Травматизация плечевого сустава у детей во время родоразрешения может способствовать в дальнейшем развитию воспаления нервного сплетения.
  • Метаболические нарушения, инфекционные заболевания и патологии близрасположенных лимфатических узлов могут быть причиной плексита.
  • Наличие различных вариантов ключично-реберного синдрома (в том числе и «шейные ребра») предрасполагает к воспалению нервов плеча.

Профилактика плексита плечевого сплетения

Успешный результат в лечении плексита зависит, в большей степени, от диагностирования болезни на ранней стадии, а соответственно, от выбранной методики лечения врачом и грамотных действий со стороны пациента. В свою очередь, запущенные формы плексита лечатся достаточно сложно и характеризуются длительным периодом основного курса лечения и реабилитации.

Затягивать с посещением врача при появлении признаков болезни не стоит, поскольку только специалист может разработать курс лечения медикаментозными препаратами. Народные методы лечения не смогут устранить плексит, более того, отсутствие грамотного лечения может привести к необратимым последствиям болезни и даже параличу.

Методы профилактики плексита плечевого сплетения:

  • контроль массы тела;
  • лечение эндокринных патологий;
  • своевременное устранение воспаления в любом отделе организма;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • использование ортопедического матраса для сна;
  • применение закаливающих процедур, укрепление иммунной системы, сбалансированное питание с необходимым содержанием минералов и витаминов;
  • соблюдение перерывов на работе, связанной с нагрузкой на плечевой сустав;
  • контроль самочувствия, регулярное посещение врача, особенно, после травм плеча, а также при наличии хронических патологий;
  • применение лечебных приемов и средств при проявлении симптомов болезни: массаж для восстановления мышечных и нервных волокон; использование гелей, мазей – для нормализации кровообращения; компрессы, ванны с травяными отварами – для расслабления мышц.

Лечение плексита плечевого сплетения

Лечение этого заболевания проводится обычно консервативными методами. В первую очередь, рекомендуется фиксация больного плеча гипсовой лангетой или бандажом с целью обеспечить ему неподвижность.

Лечить плексопатию необходимо медикаментозным путем, когда пациенту назначается ряд препаратов для устранения симптомов воспаления нерва:

  • обезболивающие препараты. В их числе — Анальгин, Оксадол, Аспизол, блокады новокаином;
  • нестероидные противовоспалительные средства на основе диклофенака, индометацина, нимесулида и других. Применяться они могут как в форме таблеток и инъекций, так и мазей для локального воздействия на очаг боли;
  • витамины группы B, А, С, Е в виде препаратов Нейровитан, Мильгамма, Аевит и других;
  • антихолинэстеразные вещества, для улучшения нервно-мышечной передачи. В их числе — Калимин, Прозерин, Инвалин;

  • средства, снимающие отек – мочевина, Манит;
  • препараты, улучшающие питание тканей – Никотиновая кислота, Лидаза, Неробол, Оротат калия;
  • лекарства для стимуляции микроциркуляции крови — Компламин и Трентал.

После стихания острых явлений и в реабилитационном периоде пациенту назначается курс восстановительного лечения, включающий физиотерапевтические методы и мануальные техники:

  1. Рефлексотерапия, чаще всего акупунктура.
  2. Электрофорез, фонофорез, УВЧ, криотерапия, магнитотерапия, динамические токи, озокерит, бальнеотерапия и другие методы лечения.
  3. Гирудотерапия.
  4. Массаж и лечебная гимнастика.

Главврач, доктор с большим опытом Никонов Н. Б. и его пациентка рассказывают об эмендическом массаже при плексите:

Лечебная гимнастика при грамотном и своевременном использовании может дать хороший эффект и ускорить восстановление. Выполняются упражнения сидя или стоя и включают примерно следующие движения:

  • сведение и разведение лопаток при расправленных плечах;
  • подъем и медленное опускание плеч;
  • круговые вращения в плечевом суставе с согнутыми в локтях и руками, разведенными в стороны;
  • боковые наклоны туловища с круговыми вращениями в суставе вперед и назад;
  • сгибание и разгибание рук в локтях с наклоном тела вперед;
  • разворачивание ладоней вверх и вниз при прямых руках.

Упражнения выполняются, не торопясь, 8-12 раз, с постепенным увеличением повторений до 20-25 раз. Курс гимнастики рекомендуется согласовать с врачом.

Лечение может быть также хирургическим, путем пластики нерва, при показаниях – опухолях, гематомах, посттравматический плексит также лечится операцией, учитывая наличие костных осколков при переломах, выраженных контрактур при запущенном заболевании.

Народные средства

Лечить плексит народными средствами можно совместно с комплексом медикаментозных средств и физиотерапевтических методов лечения. Обычно для снятия боли и отека используются рецепты растирок и мазей:

  • вазелин (¼ стакана) смешивается с измельченными травами: зверобоем, хмелем и донником. Этой смесью растирается больное место 3-4 раза в сутки;
  • мед 0,5 стакана смешивается с измельченными листьями алоэ, корнем хрена, алтеем и адамовым корнем. Состав заливается 0,5 литра водки и настаивается трое суток. Настой втирается в область больного сустава 3 раза в день;
  • измельчить и залить кипятком корень дягиля, настоять смесь 2 часа. Растирать несколько раз в день;

  • свиной жир смешивается с прополисом, в соотношении 50-100 гр на 3-6 г, смесью натирать больную руку;
  • скипидар, нашатырный спирт и яйца смешиваются в соотношении 30 мл на 30 мл на 2 шт. (яйца предварительно взбить в пену), этой смесью натирать пораженное место перед сном;
  • измельченная кора ивы заливается кипятком на 2 часа, процеживается. Этот настой используется для согревающих компрессов на область сустава;
  • в качестве растирания может использоваться спиртовый настой мумие.

Также эффективными народными средствами лечения плексита в домашних условиях считаются травяные ванны и отвары для приема внутрь. В перечень полезных трав, кроме перечисленных, входят мята, ромашка, душица, кора дуба, листья смородины.

Плексит, обусловленный родовой травмой, необходимо предотвращать еще до его проявлений. Детям назначается ЛФК, средства для укрепления иммунитета, уделяется внимание рациону.

Врач-ревматолог, академик Евдокименко рассказывает, как посредством гимнастики и простых упражнений вылечить боль в плечах:

Народные рецепты

Народное лечение плексита назначается в составе комплексной консервативной терапии и для профилактики заболевания под наблюдением врача. Самостоятельное применение рецептов неофициальной медицины может привести к прогрессированию болезни и развитию тяжелых осложнений.

Ванны на основе отваров лекарственных трав применяют для народной терапии плексита

  1. Мазь для устранения болевых ощущений готовится из смеси лекарственных трав: хмеля, донника, зверобоя. Сырье берут в равных пропорциях в количестве 10 грамм, мелко рубят, выжимают сок. В полученную кашицу добавляют 60 грамм разогретого до жидкого состояния вазелина, тщательно перемешивают, остужают и хранят в холодильнике. Мазь втирают в болезненные части тела трижды в день до улучшения общего состояния.
  2. Компрессы из овсяных хлопьев уменьшают болевые ощущения, нормализуют обменные процессы и кровоток в руках, ногах, шее. Для приготовления компресса необходимо взять овсяные хлопья (лучше без предварительной термической обработка с пометкой «экстра») в количестве 30 грамм и залить полулитром горячей воды. Проваривают сырье на медленном огне до получения однородной массы примерно в течение 40 минут, приготовленная каша не должна быть жидкой. Ставят компрессы ежедневно перед сном на 30 минут, постепенно доводя время процедуры до часа.
  3. Травяной отвар на основе вероники лекарственной, лопуха, пырея, череды и фиалки трехцветной оказывает противовоспалительное, обезболивающее, трофическое действие. Для приготовления снадобья измельченное сырье берут в равных частях по 30 грамм, столовую ложку смеси заливают стаканом воды и томят на водяной бане четверть часа. После этого средство процеживают, остужают и принимают по стакану трижды в день. Отвар является эффективным средством для профилактики обострения болезни.
  4. Мумие в терапии плексита принимают дважды в сутки для улучшения метаболизма, укрепления иммунитета и устранения болевых ощущений. Для этого лекарственное средство на кончике ножа добавляют в стакан горячего молока, сдабривают медом и медленно выпивают маленькими глотками.
  5. Ванна с отваром мяты успокаивает нервную систему, улучшает кровоток в верхних и нижних конечностях, нормализует трофику тканей. Для приготовления отвара используют сухое сырье, собранное во время цветения. Одну часть мяты разбавляют тремя частями воды, проваривают на слабом огне не менее получаса. Отфильтрованное средство выливают в теплую ванну, куда полностью погружаются на 30-40 минут. После процедуры растирают тело махровым полотенцем, а больные участки утепляют шарфом или шалью.

Лечение народными средствами эффективно дополняет медикаментозную терапию и ускоряет процесс выздоровления.

Плексит относится к неврологическому заболеванию, при котором поражаются крупные нервные сплетения. Несвоевременное выявление болезни и отказ от комплексной терапии ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность и приводит к появлению инвалидности.

Прогноз лечения плексита

На раннем этапе достаточно просто диагностировать плексит. Для этого необходимо следить за состоянием организма, акцентировать внимание даже на слабых признаках проявления болезни. Разобраться в причинах появления неприятных ощущений помогут только специалисты – ортопед, ревматолог, невролог. При своевременном обращении к врачу прогноз лечения плексита, скорее всего, будет благоприятным, поскольку назначенное комплексное лечение способствует избавлению от плечелопаточного плексита и предупредить опасные осложнения.

© 2019, Голуб Олег Васильевич.

Осложнения при плексите

К сожалению, полностью и без последствий вылечить плексит сложно даже при современном уровне развития медицины. Но чем раньше удается диагностировать заболевание и начать лечение, тем больше шансов. Если не лечить плексит, то последствия могут быть плачевными:

  • частичный или полный паралич конечности;
  • уменьшение чувствительности с последующей атрофией мышц;
  • слабость в руках и ногах;
  • значительное уменьшение физической активности;

Заболевание может перейти в хроническую форму. Осложнения — к утрате работоспособности и к инвалидности.

Диагностические мероприятия

Наиболее информативными для постановки данного диагноза и исключения других патологий плечевого сустава, являются следующие методы:

  • ультразвуковое сканирование;
  • электронейромиография;
  • КТ либо МРТ ;
  • рентгенография.

рентгенография

Проведение грамотного дифференциального диагноза необходимо для постановки правильного диагноза, так как симптомы плексита могут напоминать проявления патологий плечевого сустава. Соответственно, лечить данные заболевания необходимо по-разному.

Физиолечение

Воздействие на биологически активные точки помогает уменьшить воспаление и боль при плексите.
Физиотерапевтические воздействия помогают уменьшить проявления болезни, снять воспаление, ускорить восстановительные процессы, повышают эффективность проводимой терапии.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения плекситов:

  1. Лекарственный электрофорез с анальгетиками, противовоспалительными средствами.
  2. Фонофорез гидрокортизона.
  3. УВЧ-терапия (уменьшает боль и воспаление, улучшает питание тканей, а также функционирование нервной системы).
  4. Магнитотерапия (повышает процессы регенерации тканей, также понижает боль).
  5. Диадинамотерапия (активирует кровообращение, обмен веществ, уменьшает периневральный отек и воспаление, ослабляет боль, повышает выброс эндорфинов).
  6. Лазеротерапия (противовоспалительный эффект, стимуляция регенерации).
  7. Лечебный массаж (способствует восстановительным процессам, улучшает эластичность связочного аппарата и подвижность суставов, трофику тканей).
  8. Парафиновые и озокеритные аппликации (ускоряют восстановление после болезни, улучшают кровообращение, оказывают обезболивающее действие).
  9. Бальнеотерапия (применяют сероводородные, углекислые, радоновые ванны в период восстановления).
  10. Грязелечение (нормализует нервные процессы в организме, обезболивает).
  11. Электромиостимуляция (способствует восстановлению нервной регуляции мышечных сокращений, повышает силу мышц).
  12. Иглорефлексотерапия (воздействие на биологически активные области организма способствует уменьшению болевых ощущений, воспалительного процесса).

Объект и методы исследования

С 2010 по 2013 г. нами проведена ЭНМГ 90 больных с РППС в возрасте 3–47 лет, обратившихся для обследования в Лечебно-диагностический г. Луганска. Всем больным диагноз РППС установлен при рождении. Обследование проводили на электронейромиографе НВП-4 («Нейрософт», Россия).

Объем обследования включал проведение стимуляционной ЭНМГ, поверхностной ЭМГ и игольчатой ЭМГ. Игольчатую ЭМГ не проводили у детей в возрасте 3–8 лет (26 пациентов) из-за трудности выполнения алгоритма обследования в данном возрасте.

При стимуляционной ЭНМГ оценивали латентность, амплитуду и длительность М-ответов со срединного, локтевого, подкрыльцового, лучевого, мышечно-кожного нервов.

Моторную скорость распространения возбуждения определяли по срединному, локтевому нервам. Сенсорную скорость оценивали по срединному, локтевому, лучевому нервам, наружному и внутреннему кожному нервам предплечья.

Поверхностную ЭМГ фиксировали с дельтовидной, двуглавой, трехглавой мышц плеча, мышц кисти, общего разгибателя пальцев. Регистрировали состояние мышц в покое и при произвольном максимальном их сокращении.

При игольчатой ЭМГ обследовали дельтовидную мышцу: регистрировали спонтанную активность и потенциалы двигательных единиц (ПДЕ).

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 — 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 — 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 — 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 — 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 — 17 300

Как проявляется

Симптомы нейропатии плечевого сплетения выражены не так ярко, как проявления остеохондроза. Зачастую заболевание даже проходит само по себе, стоит только дать больной конечности отдых.

Среди основных проявления надо назвать онемение конечности, которое может быть выражено в разной степени. В самых тяжёлых случаях отмечается полная потеря чувствительности. При этом пациент может повредить руку, даже не подозревая об этом, например, притронуться к горячему предмету.

Также нет чувствительности к боли, которая теряется довольно быстро, да и признаки имеющегося воспаления тоже никак себя не проявляют.

Второй важный симптом – ощущения, которых в норме не должно быть. Например, это могут быть покалывания, жжения в районе плеча, пронзительная боль, которая напоминает эклектический разряд.

Из-за слабости мышц появляются жалобы на невозможность поднять руку или совершать ею какие-то движения. В самых тяжёлых случаях начинается атрофия мышечной ткани, и рука как бы высыхает. Она значительно отличается по размерам от здоровой конечности.

Особенно опасна посттравматическая нейропатия плечевого сплетения, которая по МКБ будет кодироваться как G50-G59.

В самых редких случаях поражение нервного сплетения в этом месте может отразиться на работе лицевых нервных окончаний. Могут наблюдаться сужение зрачка, опустившееся веко, полное отсутствие потоотделения в месте поражения.

Лечебная тактика

В основе эффективного лечения лежит установление причины болезни и ее устранение. Далее важен комплексный подход к лечению патологии и ликвидации неприятных симптомов. Медикаментозная терапия основана на применении таких средств: противовоспалительные и анальгезирующие препараты, средства для восстановления проводящей способности нерва, витамины группы В, улучшающие питание и кровоснабжение тканей препараты. Могут использоваться медикаментозные средства специфического действия при необходимости.

Лечить плексит можно не только с помощью медикаментозной терапии. Хорошие результаты лечения также дают такие лечебные методы, как:

  • рефлексотерапия;
  • озокерит;
  • крио- и лазеротерапия;
  • электротерапия;
  • гирудотерапия;
  • лечебный массаж;
  • бальнеологические методы;
  • лечебная гимнастика.

электротерапия

Наилучшие эффекты достигаются, если лечить плексит сразу несколькими методами. Оперативное вмешательство применяется лишь в отдельных случаях. Важно учитывать, что больным, которые имеют плексит, категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, работа в условиях токсических испарений. После прохождения курса лечения, важно предпринять все возможные профилактические меры для предупреждения повторного воспаления сплетения либо плечевого сустава.

Как предупредить патологию

Для профилактики развития плексопатии необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать правильный режим нагрузок,
  • не перегружать руки и позвоночник,
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы,
  • подавлять инфекционные воспаления полностью,
  • проводить оздоравливающие физические упражнения,
  • рационально питаться,
  • выбирать адекватное родовспоможение.

При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава. Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность. Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.

Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.

  • соблюдать правильный режим нагрузок;
  • не перегружать руки и позвоночник;
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
  • подавлять инфекционные воспаления полностью;
  • проводить оздоравливающие физические упражнения;
  • рационально питаться;
  • выбирать адекватное родовспоможение.

Методы диагностики болезни

На первом этапе диагностического обследования врач выслушивает жалобы пациента и определяет локализацию воспаления. От этого зависит назначения правильного лечения. Далее, проводится осмотр пациента и пальпацию больной конечности, исследование мышечной силы посредством электромиографии и скорости прохождения нервных импульсов с помощью электронейрографии.

Наиболее распространенным методом диагностики считается рентгенография. Способ используется по причине низкой стоимости, однако не является результативным. Более информативным станет магнитно-резонансное исследование, которое покажет степень поражения нервной, мышечной и соединительной ткани.

В качестве дополнительной диагностики проводится компьютерная томография суставов. Обязательным станет лабораторное исследование крови и мочи на клинический и биохимический анализ. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам: травматолог, хирург, уролог.

Диагностирование

Плексита плечевого нерва (лечение подбирает врач невропатолог или травматолог, учитывая результаты обследования) требует комплексной диагностики, поскольку многие патологические процессы сопровождаются схожими клиническими симптомами. Важно дифференцировать воспаление с невралгией, радикулитом, сирингомиелией и заболеваниями плечевого сустава.

Обследование предусматривает проведение следующих мероприятий:

Название

Описание

Рентгенография Обследование сустава и окружающих тканей позволяет установить размеры воспаления и степень развития дегенеративно-дистрофических процессов.
Электромиография Диагностический метод, который используется для определения мышечной силы.
Компьютерная томография (КТ) Максимально информативные обследования, которые позволяют врачу выявить поражение нервной, мышечной и соединительной ткани, установив степень развития воспалительного процесса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Общий анализ крови О развитии плексита плечевого сустава свидетельствуют измененные параметры крови, указывающие на присутствующее воспаление.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Обследование помогает выявить локализацию патологического очага и степень его развития.
Поверхностная нейромиография Диагностический метод, который позволяет оценить состояние и функционирование нервной системы, проверить передачу нервных импульсов.

Полученные результаты обследования необходимы специалисту для постановки точного диагноза и составления эффективной схемы лечения. Дополнительно пациенту может понадобиться консультация других профильных специалистов, учитывая провоцирующую причину заболевания (травматолога, ортопеда, хирурга, гинеколога, уролога).

Медикаментозное лечение

Плексит плечевого нерва (лечение осуществляется согласно составленной схеме квалифицированным специалистом) требует комплексного подхода. Терапией занимается врач невропатолог или травматолог.

Основная его цель – это устранение болезненных ощущений, восстановление кровообращения и нормального функционирования нервных сочленений в области плечевого сустава. Схема терапии также зависит от установленной причины, которая спровоцировала развитие патологических процессов.

Средства для наружного применения

Лечение плексита плечевого нерва начинается с того, что поврежденное плечо необходимо максимально обездвижить, используя специальный бандаж или гипсовую лангету.

После устранения острого воспалительного процесса пациентам назначаются специальные мази и гели для наружного применения:

Название Применение Противопоказания
Фастум гель Средство используют наружным методом. На пораженную область плеча наносят 3-5 см геля и втирают легкими массажными движениями 1-2 раза в сутки. Курс лечения продолжается 2 недели.
  • Дерматоз;
  • экзема;
  • открытые раны на коже в области плеча;
  • детский возраст;
  • период грудного вскармливания;
  • бронхоспазм;
  • ринит в анамнезе;
  • индивидуальная чувствительность.
Троксевазин Гель наносят на больное плечо 2 раза в день, утром и вечером. Средство втирают легкими массажными движениями до полного его впитывания.
  • Открытые инфекционные раны;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к составляющим компонентам.
Лиотон Лекарство наносят на пораженный участок плеча по 3-10 см 1-3 раза в сутки.
  • Индивидуальная чувствительность к действующим веществам.

Наружные средства оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, устраняют отеки и улучшают кровообращение в пораженной области.

Средства для внутреннего употребления

Лечение плексита плечевого нерва предусматривает применение специальных медикаментов, которые уменьшают болевой синдром и улучшают кровообращение. Важно строго придерживаться составленной схемы терапии, поскольку многие препараты провоцируют побочные эффекты.

Группа лекарств Название Применение
Обезболивающие средства Анальгин, Оксадол Лекарство принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды. Взрослая рекомендуемая дозировка составляет 250-500 мг 2-3 раза в день. Курс терапии продолжается 5 суток.
Нестероидные противовоспалительные препараты Индометацин, Нимесулид Препарат принимают во время еды или после трапезы. Взрослым назначают по 25 мг 2-3 раза в сутки.
Антихолинэстеразные вещества Калимин, Прозерин Лекарства улучшают нервно-мышечную передачу и вводятся подкожно. Рекомендуемая взрослая дозировка составляет 1-2 мг 1-2 раза в сутки.
Лекарства для улучшения кровотока Компламин, Трентал Лекарство принимают внутрь, предпочтительно после еды. Взрослым пациентам назначают по 0,5-1 г 2-3 раза в сутки.
Миорелаксанты Мидокалм Препарат нормализует мышечный тонус, усиливает действие спазмолитиков. Принимается после еды, внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 50-150 мг 2-3 раза в день. Минимальный курс терапии продолжается 3 суток.
Спазмолитики Спазмалгон,

Но-Шпа

Лекарства устраняют мышечный спазм. Таблетки принимают внутрь после еды, запивая водой. Взрослым назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 5 дней.
Антибактериальные препараты Амоксиклав, Аугментин Препараты назначаются при инфекционном поражении плечевого сустава. Таблетки принимают внутрь, предварительно разбавляют водой. Взрослым назначают по 625 мг каждые 12 часов. Продолжительность терапии составляет 2 недели.
Сосудорасширяющие средства Пентоксифиллин, Никотиновая кислота Лекарства улучшают кровообращение в пораженной области плечевого сустава. Взрослым назначают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения продолжается 1-3 месяца.

Дополнительно пациенту назначают витаминные комплексы, которые помогают восстановить тонус мышц за счет активизации кровотока (Нейровитан, Мильгамма).

Клинические рекомендации

После проведения комплексного лечения пациентам с плекситом плечевого нерва рекомендуется придерживаться простых правил, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания:

  • Заниматься плаванием. Вода уменьшает нагрузку на сустав и является отличной профилактикой многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Умеренно заниматься физическими нагрузками. Спортивные занятия помогут разрабатывать сустав. Физические упражнения также улучшают сопротивляемость организма различным заболеваниям.
  • Важно правильно питаться и пополнять свой организм витаминами, микроэлементами. Для этого рацион разбавить фруктами и овощами, отдавать предпочтение полезным продуктам.
  • Избавиться от вредных привычек. В частности, это касается спиртных напитков и табачных изделий.

    Блокада — метод лечения плексит плечевого нерва

В период реабилитации важно помнить все рекомендации врача, чтобы предупредить повторный рецидив заболевания и серьезные осложнения. Дополнительно можно пройти физиолечение, процедуры усилят действие медицинских препаратов и помогут быстрее восстановиться. Пациентам назначают лекарственный электрофорез, массаж, лазерную терапию, электромиостимуляцию и рефлексотерапию.

Лечение с помощью ЛФК

Плексита плечевого сустава (лечение начинается после прохождения полной диагностики на основании полученных результатов) в комплексной терапии предусматривает выполнение пациентами лечебной гимнастики.

Эффективные занятия подбирает врач физиотерапевт, учитывая состояние пациента и индивидуальные особенности его организма. В первое время упражнения следует выполнять под его наблюдением, дальше самостоятельно в домашних условиях.

Лечебная гимнастика при плексите плечевого нерва:

  1. Необходимо удобно сесть и хорошо расправить плечи. В таком положении сводить и разводить лопатки. Упражнение следует выполнять 10-15 раз с перерывами.
  2. Находясь в вертикальном положении, ладони рук положить на плечи и согнуть их в области локтя. В такой позе следует выполнять круговые движения в разные стороны по 10 раз.
  3. Принять вертикальное положение, ноги расставить на ширине плеч. Руки опустить вниз. В такой позе следует наклоняться в разные стороны, при этом вытягивать плечо вперед. Упражнения выполнять 10-15 раз.
  4. Стать ровно, ноги на ширине плеч. Руки согнуть в локтях, ладони положить на плечи. Тело наклонить вперед и локти также, пытаясь дотянуться до воображаемой плоскости впереди.
  5. Принять вертикальное положение. Руки вытянуть вперед, ладони распрямить. Необходимо совершать ими вращательные движения внутрь и наружу. Упражнение выполняют 20 раз.

Заниматься лечебной гимнастикой важно медленно без повышенных нагрузок. Если появились болезненные ощущения, необходимо остановить занятия и обратиться к лечащему врачу.

Лечебные упражнения и профилактика болезни

Для лечения плексита дополнительно назначается специальная физкультура и сеансы массажа. И в первом, и во втором случае комплекс упражнений составляется индивидуально под каждого пациента для достижения наилучшего эффекта. Приведем пример тренировки для пациента с плечевым плекситом:

  • первое упражнение – поднимание и опускание плечами, повторять его необходимо до 10 раз;
  • далее нужно аккуратно свести лопатки и вернуться в исходное положение. Количество повторений то же;
  • больную руку нужно согнуть в локте, снова опустить и отвести в сторону;
  • также нужно размять само плечо, для этого нужно произвести круговые движения рукой, согнутой в локте;
  • немного наклониться вперед и расслабить больную руку. Далее нужно совершать рукой легкие круговые движения по и против часовой стрелки;
  • нужно расположиться аналогичным образом и сгибать больную руку с помощью здоровой;
  • дополнительно нужно проводить разминку для пальцев и лучезапястного сустава.

Что касается массажа, то начинать процедуры стоит с профессиональных сеансов, а после можно продолжить и самостоятельно. Процесс обычно сводится к тщательному разминанию шеи, рук и плечевого пояса, часто с методикой точечного воздействия на биологически активные зоны.

Умеренные занятия плаванием — отличный метод профилактики плексита

После выздоровления нужно обязательно соблюдать профилактические меры во избежание повторного развития болезни.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют занятия плаваньем и прочие физические нагрузки, но в разумных пределах.

Предварительно установить диагноз плексит плечевого сустава, шейного отдела или пояснично-крестцового сплетения, специалист может путём изучения анамнеза, выяснения возможных причин формирования расстройства, первого времени и степени выраженности симптомов недуга. Дополнительную информацию позволит получить тщательный осмотр пациента, а также оценка силы мышц конечностей и шеи, состояния кожного покрова и ногтевых пластин.

Лабораторные изучения анализа крови направлены на обнаружение дополнительных признаков болезни – увеличение концентрации лейкоцитов. Аппаратные обследования пациента заключаются в проведении:

  • УЗИ органов области малого таза;
  • электронейрографии – измерение скорости прохождения нервного импульса;
  • электромиографии – методика, позволяющая оценить активность мышц;
  • рентгенографии поражённой области;
  • КТ суставов;
  • МРТ всего тела.

Для дифференциации плексита от других расстройств с похожими признаками понадобятся консультации специалистов из других сфер медицины, в частности – гинекологии, урологии, онкологии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии.

Лечение

Лечение плексита направлено на полную ликвидацию факторов возникновения расстройства. При инфекционной природе недуга пациентам назначают противовирусные и антибактериальные медикаменты. Плексит метаболического характера устраняется при помощи нормализации уровня сахара. Врачебное вмешательство необходимо при посттравматическом и компрессионном типе недуга. Терапия заключается в удалении опухолей и сгустков крови, которые могут сдавливать сплетение. При любой этиологии плексита назначают:

  • болеутоляющие и гормональные медикаменты;
  • витаминный комплекс;
  • физиотерапию – проводится лечение током и магнитным полем, иглоукалывание и водолечение;
  • курс лечебной физкультуры как в реабилитационном кабинете, так и в домашних условиях.

Профилактика

Профилактические мероприятия от плексита плечевого сустава, шейного отдела и пояснично-крестцового сплетения состоят в соблюдении простых правил:

  • ограничение от переохлаждений путём ношения тёплой одежды в холодное время года;
  • питание должно быть сбалансированное и обогащено витаминами, клетчаткой и питательными элементами;
  • своевременное и полноценное устранение воспалительных и инфекционных процессов, которые могут стать причиной возникновения данного расстройства;
  • принимать лекарства только по назначению врача, придерживаясь установленной дозировки;
  • правильное ведение беременности.

В случаях не вовремя начатого лечения плексита, заболевание имеет неблагоприятный прогноз – появление парезов, параличей, инвалидности. В остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от природы болезни, наличия сопутствующих расстройств, возраста пациента и эффективности терапии.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Болевой синдром (совпадающих симптомов: 6 из 18) Железодефицитная анемия (совпадающих симптомов: 4 из 18)

Гимнастика

Упражнения, которые для выздоровления:

  • ― первоначальная положение― стоя или сидя. Плечи поднять вверх, опустить. Исполнить 8-10 раз;
  • ― начальная стойка―аналогичная. Свести лопатки, дальше возвратиться в первоначальную позу. Проделать 8-10 раз;
  • ― стартовая поза―сходная, руки опущены. Поднять их, кисти к плечам, развести локти в стороны, дальше вновь прислонить к телу. Круговые перемещения согнутой в локте руки по часовой и против часовой стрелки. Совершить 6-8 раз;
  • ― начальная позиция―такая же, как в предыдущих упражнениях. Травмированную руку согнуть, выпрямить, отвести в сторону (прямую или согнутую в локте), возвратиться в исходное положение. Сделать 6-8 раз;
  • ― стартовая позиция―сходная, нагнувшись в сторону травмированной конечности. Круговые движения прямой рукой по часовой и против часовой стрелки. Совершить 6-8 раз;
  • ― начальная стойка―аналогичная. Закидывать руку вперед и назад. Проделать 6-8 раз;
  • ― первоначальная поза―сходная. Маховые перемещения вперед и назад обеими руками и скрестно перед собой. Сделать 6-8 раз;
  • ― начальное положение― аналогичная. Наклонится вперед. Согнуть травмированную конечность в локте, выпрямить используя здоровую. Сделать 5-6 раз;
  • ― стартовая поза―сходная. Круговые вращения в локтевом суставе в обе стороны. Невредимой частью тела нужно поддерживать больную. Исполнить 6-8 раз;
  • ― начальная стойка―аналогичная. Повернуть предплечье и кисть ладонью к себе и от себя. Проделать 6-8 раз.

Занятия врачебной физкультурой осуществляют 6-8 раз в день.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *