Пиелонефрит у детей

Воспалительный процесс в почках, возникающий по причине проникновения инфекции в организм ребенка, может привести к поражению канальцев чашечно-лоханочной области органа и его мягких тканей. Известно множество причин, по которым может возникнуть пиелонефрит у ребенка.

Для того чтобы не пропустить начальную фазу заболевания и первые симптомы родители должны быть внимательными по отношению к ребенку. Не следует игнорировать жалобы на ухудшение самочувствия.

Причины и факторы развития

Почечные заболевания у детей вызываются несколько иными причинами, чем у взрослых. Если у последних преобладают приобретённые системные болезни, то у детей на первом месте стоят неблагоприятные факторы, действовавшие на этапе формирования мочевыделительной системы, а также в момент родов и периоде новорождённости:

  • аномальные гены, полученные по наследству от родителей и более дальних предков;
  • аномальное число хромосом. Типичный пример — синдром Дауна: наличие трёх тринадцатых хромосом вместо необходимых двух;

    Синдром Дауна — хромосомное заболевание

  • перенесённые внутриутробные инфекции — токсоплазмоз, цитомегаловирус, сифилис, ВИЧ-инфекция;
  • хронический внутриутробный дефицит кислорода у плода — гипоксия;
  • родовая травма;
  • проведение в первые минуты жизни реанимационных мероприятий;
  • интенсивная терапия в первые месяцы жизни с применением множества лекарственных препаратов;
  • недоношенность;
  • болезни почек у матери.

Синдром Дауна — видео

Симптомы и признаки

Симптомы заболеваний почек у взрослых и детей во многом схожи. Однако в силу возраста, несовершенства функционирования иммунитета и мочевыделительной системы они имеют некоторые особенности.

Особенности симптомов болезней почек у детей — таблица

Разновидность симптома Механизм появления Особенности у детей
Примесь крови в моче (гематурия)
  • воспаление сосудистых клубочков;
  • повреждение почечного фильтра.
  • выявляется случайно;
  • носит рецидивирующий характер;
  • может быть единственным признаком почечного заболевания.
Мутная моча с примесью хлопьев
  • повреждение почечного фильтра;
  • потеря белка с мочой.
Чаще признак нефротического синдрома
Мутная моча Инфекционное воспаление почки В изолированной форме встречается редко
Отёки лица, век, реже туловища и конечностей
  • задержка жидкости при нефритическом синдроме;
  • потеря белка при нефротическом синдроме.
Встречается как проявление нефротического и нефритического синдрома
Повышение кровяного давления Дефицит кровообращения в почке Встречается редко
Расстройства мочеиспускания Воспаление почек и мочевыводящих путей Преобладает учащённое мочеиспускание, ночное и дневное недержание мочи
Задержка роста и развития Тяжёлое хроническое почечное заболевание Часто встречается
Деформация костей Дефицит кальция Часто встречается

Причины пиелонефрита у детей

Выделяют 2 основные категории причин, которые могут привести к развитию патологии:

  1. Прямое проникновение инфекции в организм. Патогенные микроорганизмы могут попасть восходящим путем, который подразумевает проникновение бактерий через мочевыделительную систему. В связи с особенностями строения у девочек риск возникновения пиелонефрита гораздо выше: уретра слабо защищена и не может активно противостоять попаданию инфекции. Патогенные грибы, кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк – это основные возбудители, которые при попадании в организм способны распространяться по мочевыделительной системе. В остальных случаях бактерии вызывают патологию при распространении по организму через кровь или лимфу или являются следствием ангины, отита, тонзиллита и прочих заболеваний.
  2. Сбой в работе почек. При анатомических особенностях строения органов основные функции (фильтрация, очистка организма от токсинов и их выведение) выполняются с нарушениями. Задержка вредных продуктов метаболизма приводит к поражению почек и вызывает пиелонефрит.

При хроническом процессе могут встречаться несколько колоний микробов, которые одновременно размножаются и распространяют инфекцию по организму.

Факторы, предрасполагающие к развитию пиелонефрита

Заболевание может быть спровоцировано некоторыми факторами, под влиянием которых на организм риск возникновения пиелонефрита возрастает:

  • Снижение иммунитета, нехватка витаминов.
  • Переохлаждение в области поясницы.
  • Частые эпизоды вирусных или инфекционных заболеваний.
  • Травмы в поясничном отделе.
  • Патологические процессы при беременности у женщины, внутриутробные инфекции.
  • Наследственный фактор.
  • Неправильное питание.
  • Аномалии в строении почек.
  • Несоблюдение личной гигиены.
  • Воспалительные процессы в области наружных половых органов, заднего прохода или промежности.
  • Кишечные инфекции.

Особенностью мочевыделительных путей является то, что они не могут оставаться стерильными и сообщаются с внешней средой. При нормальном уровне общего иммунитета инфекция не распространяется выше благодаря устойчивости защитных механизмов организма ребенка. Однако при возникновении благоприятных условий для размножения бактерий инфекция активно проникает вглубь организма.

Кто предрасположен к болезни

Существуют определенные факторы, способствующие распространению инфекции:

  • Аномалии выделительных органов;
  • Камни в мочевой системе;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Избыток витамина D;
  • Рахит;
  • Гипотрофия;
  • Ферментная недостаточность;
  • Недолеченный цистит или уретрит;
  • Дисметаболическая нефропатия;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические инфекционные недуги (тонзиллит, синуситы);
  • Осложнения после болезней инфекционной природы – ветрянки, кори, ОРВИ, свинки, иных;
  • Недостаточная личная гигиена;
  • Переохлаждение.

У малышей до года фактором риска может выступить переход на искусственное питание, появление первых зубов, введение прикорма, другие процессы, усиливающие нагрузку на защитную систему.

Кроме того, даже здорового и бодрого ребёнка может поразить недуг, если возбудитель окажется агрессивным и устойчивым к действию иммунных механизмов.

Факторы риска

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) наблюдается у 33% детей с острой формой пиелонефрита и соответственно увеличивает риск его возникновения. Врожденные или приобретенные аномалии (дисплазия и гипоплазия) также повышают риск развития пиелонефрита и других заболеваний мочеполовой системы. Даже при отсутствии нарушений мочевыводящих путей, цистит может спровоцировать возникновение или ухудшить существовавший ранее ПМР и привести к развитию пиелонефрита.
Несвоевременное либо неполное мочеиспускание, нейрогенный мочевой пузырь и обструкции могут привести к замедлению или прекращению тока мочи и распространению бактерий. В редких случаях к подобным осложнениям также приводит запор.
К другим факторам риска относятся:

  • дисплазия почечной ткани;
  • катетеризация;
  • семейная наследственность;
  • подавленная иммунная система (диабет, СПИД и рак);
  • увеличение простаты.

Классификация пиелонефрита

Поражение почек может иметь несколько видов и форм, в зависимости от степени развития заболевания.

Для удобства постановки диагноза создан специальный классификатор:

Течение заболевания
  • Острая форма.
  • Хроническая форма (рецидивирующая или скрытая стадия).
В зависимости от факторов появления
  • Первичный.
  • Вторичный.
Период заболевания
  • Активная фаза.
  • Частичная ремиссия.
  • Клинико-лабораторная ремиссия.
По степени нарушения
  • Без нарушения функций почек.
  • С нарушением функций почек.
  • Хроническое нарушение.

При первичной форме поражение органа вызвано проникновением инфекции, причиной развития вторичного пиелонефрита является аномалии в строении органа и задержка мочи. Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого могут отличаться в зависимости от возраста, в острой стадии проявляется в ярко выраженных признаках.

В течение примерно двух месяцев заболевание может быть полностью излечено.

На острой стадии заболевания в зависимости от характера течения выделяют одно- или двустороннее поражение, гнойный, серозный пиелонефрит. Хроническая стадия длится от 6 месяцев и более, рецидивы могут возникать несколько раз и лечение такой формы будет длительным.

Симптомы острого пиелонефрита у детей

Широкий диапазон симптомов часто позволяет спутать пиелонефрит с другими схожими заболеваниями. Признаки заболевания могут отличаться в зависимости от возраста ребенка.

В возрасте ребенка до 1 года клинические проявления выражаются в общей интоксикации:

  • Повышение температуры тела до высоких показателей.
  • Тошнота, рвота, срыгивания.
  • Отказ от приема еды.
  • Серость кожных покровов.
  • Расстройство кишечника.
  • Плач, которым ребенок выражает трудность и болезненность процесса мочеиспускания.
  • Увеличение селезенки и печени в размерах.

На схеме перечислены симптомы пиелонефрита у ребенка.

В более старшем возрасте отмечаются следующие симптомы:

  • Помутнение мочи.
  • Появление отечности.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Боли в области поясницы.
  • Слабость, головные боли.
  • Высокая температура.

С возрастом ребенок может объяснить неприятные симптомы, что значительно поможет врачу при установлении причин ухудшения самочувствия.

Профилактика

Основные меры профилактики почечных болезней — планирование беременности и ультразвуковое исследование плода в критические периоды развития. Кроме того, немаловажную роль играет диспансерное наблюдение за ребёнком в поликлинике.

Патология почек часто встречается у детей различного возраста. Симптомы заболевания могут долго оставаться нераспознанными. Своевременное обращение к врачу — важный шаг на пути к выздоровлению. Новейшие медицинские технологии помогают справиться даже с самыми сложными и редкими недугами.

  • Елена Тимофеева

Имею высшее медицинское образование и опыт работы

Симптомы хронического пиелонефрита у ребенка

Хроническая форма заболевания может протекать скрыто или с возникновением рецидивов с определенной частотой.

Симптомы могут нарастать, а затем постепенно уменьшаться:

  • Высокая температура, которая появляется и пропадает без видимых причин.
  • Болезненность в поясничном отделе и животе, характер и степень которой постоянно меняется.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, во время которого ребенок чувствует дискомфорт.
  • Изменения в поведении: нехватка жизненных сил, утомляемость, сонливость, бледность, появление синяков под глазами или возникновение синюшного оттенка в зоне носогубного треугольника.
  • Помутнение мочи, возникновение гнойных вкраплений в жидкости.

При скрытой форме заболевания симптомы могут отсутствовать, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Диагностика пиелонефрита

Острые симптомы заболевания являются обязательным показанием к посещению врача.

Процесс обследования комплексный и позволяет оценить все возможные результаты анализов, которые могут подтвердить диагноз:

  • Обследование анализа мочи. При обращении с жалобами на высокую температуру без симптомов ОРВИ врач должен выписать направление на сдачу анализа мочи. При пиелонефрите в моче будет повышен уровень лейкоцитов, бактерий, уровень белка не более 1 г/л, единичные эритроциты. Также могут быть обнаружены примеси гноя.
  • Накопительные пробы.
  • Бактериологический посев на определение чувствительности к антибиотикам.
  • Исследование анализа крови, в которой будет заметны признаки наличия инфекции: повышения уровня СОЭ, увеличения лейкоцитов, снижение гемоглобина.
  • Анализ крови на биохимию. В ходе обследования определяется уровень белка и белковых фракций.
  • Пробы Зимницкого на выявление функциональности почек.
  • УЗИ органов мочевыводящей системы для выявления изменений или анатомических аномалий.
  • Допплерография почечного кровотока.

При наличии сомнений ребенок может быть направлен на другие обследования и дополнительные тесты.

Лечение пиелонефрита

В зависимости от формы и течения заболевания для ребенка будет подобрано индивидуальное лечение, основанное на комплексном подходе. Лечебная терапия будет направлена на устранение сопутствующих симптомов, а также подавление инфекционного процесса. Для устранения возбудителя заболевания используются антибиотики.

В осложненных случаях может понадобиться госпитализация.

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого указаны ранее, требует обеспечения постельного режима во время лечения и тщательного отношения к вопросу составления меню на каждый день. Дополнительными методами могут стать методы нетрадиционной медицины и физиопроцедуры.

Препараты

Без применения лекарственных препаратов лечение пиелонефрита невозможно.

После подтверждения предполагаемого диагноза врач назначит препараты для снижения степени выраженности общих симптомов:

  • Для снижения высоких показателей температуры: Ибупрофен, Парацетамол.
  • Препараты противовоспалительного действия: Вольтарен, Ортофен.
  • Средства для снятия боли и спазмов: Но-шпа.
  • Уросептики (Канефрон Н) – препараты, необходимые для снятия заражения в мочевыводящих путях. Они способны остановить размножение патогенной микрофлоры на местном уровне и выполняют защитные функции.
  • Витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.

Прием антибиотиков является главным методом борьбы с заболеванием. Назначение конкретного препарата врач должен проводить после получения результатов обследования на определение чувствительности к конкретным группам препаратов, а также после определения возбудителя – бактерии.

В начале лечения могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия, после чего их следует заменить на узконаправленные препараты: пенициллины, цефалоспорины. Общий курс антибактериальной терапии составляет 4 недели, а замена препарата производится каждые 6-10 дней.

Народные средства

Использование средств нетрадиционной медицины будет направлено на повышение иммунитета ребенка, снятия воспаления и повышение частоты опорожнения мочевого пузыря:

  • В качестве хорошего мочегонного средства можно ввести в рацион арбуз.
  • 3 ч.л. листьев брусники заливают 1 стаканом горячей воды и варят на слабом огне в течение 10-15 мин. После этого отвар процеживают и принимают в течение дня.
  • 2 ч.л. плодов петрушки измельчают и заливают двумя стаканами очищенной воды. После настаивания в течение суток настой принимают 3 раза в день по 2-3 ст.л.

Заметно снизить проявление болезни позволит чай из осиновой коры. Для этого необходимо взять 2 ст.л. сырья и залить их 1 стаканом воды. Проварив кору в течение 7-10 мин. и дав остыть отвару, следует принимать средство по 50 мл трижды в день.

Перед использованием любого метода следует заранее проконсультироваться с врачом, который аргументированно вынесет решение о возможности дополнительного использования народных средств.

Рецепты травяных сборов и смесей

Выбор лекарственной травы или сбора зависит от формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма. Для лечения хронической формы пиелонефрита рекомендуется фитотерапия, которая направлена на снятия воспаления и улучшения мочевыводящей функции.

Зверобой, толокнянка и спорыша

Необходимо взять травы в равной пропорции. Столовую ложку сбора залить 250 мл горячей воды и настоять на протяжении часа. Разделить стакан настоя на два приема и выпить в теплом виде.

Данное средство рекомендуется использовать на протяжении двух недель. Оно улучшает функцию почек и снимает воспалительный процесс.

Полевой хвощ, зверобой, мята и багульник

Смешать зверобой, мяту, багульник и полевой хвощ в пропорции 1:2:2:4. Залить две столовые ложки полученного сбора литром горячей воды и настаивать несколько часов. Лучше оставить настой на ночь в термосе и пить его на протяжении следующего дня небольшими порциями.

Листья черной смородины и березы, шиповник и шишки хмеля

Данный сбор не только улучшает функцию почек и нормализует мочевыводящую функцию, но и является вкусной и ароматной альтернативой чаю. Для его приготовления потребуется взять по чайной ложке каждой травы, добавить несколько плодов шиповника и залить 400 мл горячей воды. Данный настой эффективно принимать утром натощак и перед сном.

Гастродуоденит — очень неприятная болезнь, к ее лечению, особенно народными средствами, нужно подходить очень осторожно.

Замучал запор? Используйте средства народной медицины. Подробнее — .

Мочегонные средства применяют и для похудения. Основные рецепты — в данной статье.

При остром пиелонефрите рекомендуется использовать сборы, которые снимают воспаление и повышают защитные функции организма.

Обязательно почитайте:

Почечная недостаточность — симптомы и виды заболевания, лечение в домашних условиях

Полевой хвощ, корень солодки и плоды можжевельника

Возьмите по столовой ложке сухого корня солодки и полевого хвоща, а также несколько ягод можжевельника. Залейте 700 мл воды и кипятите на протяжении 10 минут. Процедите и принимайте по 30 мл несколько раз в день. Данное средство снимает воспаление всего за несколько дней. Однако требуется курс лечения как минимум месяц, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Березовые почки, толокнянка, ромашка и хвощ

Взять травы в равном количестве. Залить 500 мл водки или спирта стакан готового сбора. Настаивать на протяжении 10 дней, после чего процедить. Готовый настой принимать по чайной ложки перед едой либо добавлять по 20 капель в чай, воду, сок и другие напитки.

Физиопроцедуры

Основной целью физиотерапии является активизация процесса оттока застоявшейся мочи, санирование всех инфекционных очагов, подавление воспалительных процессов и увеличение защитной реакции организма ребенка.

В зависимости от формы заболевания и степени развития патологического процесса могут быть порекомендованы следующие методики:

  • Согревающие компрессы.
  • Парафиновые компрессы.
  • Воздействие высокочастотным электрическим током на область поясницы.
  • Прием теплых ванн.
  • Использование лечебной грязи.
  • Хлоридно-натриевые ванны.

Весь комплекс процедур позволит устранить болевые ощущения, а также увеличит объем выводимой организмом ребенка мочи. Такие процедуры можно проводить в периоды стихания активной фазы воспалительного процесса. Перед проведением физиотерапии следует убедиться в отсутствии повышенной температуры тела и тяжелого общего самочувствия.

Лечебные мероприятия при остром пиелонефрите у детей

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого на острой фазе заболевания особенно явно выражены, практически всегда сопровождается жалобами на боли в области поясницы и высокой температурой. Ребенок может быть госпитализирован.

Лечение будет основываться на комплексном подходе:

  • Обеспечение постельного режима.
  • Прием антибактериальных средств.
  • Прием препаратов для снижения симптомов.
  • Поддержание диеты для уменьшения нагрузки на почки.

Длительность лечения составляет примерно 4 недели, после чего ребенок может быть выписан. После выписки рекомендуется стать на учет к педиатру для наблюдения состояния. После отсутствия рецидивов в течение длительного периода ребенок может быть снят с учета.

Первыми профилактическими мерами у детей является соблюдение гигиены. Необходимо вовремя менять подгузник, подмывать малыша, следить за регулярностью стула и опорожнения мочевого пузыря. Избегать переохлаждений. Отказаться от соленой, жирной, острой пищи и нормализовать питьевой режим. При отсутствии аллергии рекомендован прием травяных чаев и витаминных комплексов.

Если ребенок на грудном вскармливании, диету должна соблюдать мама.

Необходимо до конца лечить все заболевания, чтобы исключить их переход в хроническую фазу.

Профилактические меры

Профилактика болезней почек и мочеполовой системы:

  • проведение необходимых исследований во время беременности и в первые месяцы жизни малыша;
  • продолжительное грудное вскармливание, минимум до года, при этом мать должна правильно питаться;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное реагирование на изменения в поведении ребенка;
  • употребление достаточного количества воды;
  • соблюдение правил гигиены;
  • недопущение переохлаждения.

Лечение детей с хроническим пиелонефритом

Для подавления микробно-воспалительного процесса обязательно проводится терапия антибиотиками. В отличие от острого пиелонефрита при хронической форме длительность лечения может корректироваться: в период активного воспалительного процесса препараты принимают в течение 1-3 недель, в периоды неактивной фазы – поддерживающие курсы проводятся с интервалами 3-4 недели.

Очень важно придерживаться диеты длительное время.

Диетотерапия. Правила и принципы

В около 30% случаев острая форма заболевания переходит в хроническую. Для того чтобы этого избежать следует выполнять рекомендации врача не только относительно приема лекарственных препаратов, но и рекомендаций по питанию.

Основные принципы, которые следует соблюдать:

  • Порции должны быть небольшими.
  • Питание должно быть дробным, по 4-5 приемов в день.
  • Блюда не должны быть жирными. Рекомендуется готовить продукты на пару или в духовке, варить.
  • Разрешенную норму жиров рекомендуется добавлять к уже готовым блюдам.
  • В период диеты стоит отдавать предпочтение воде, компотам, несладким натуральным сокам. Газированные напитки необходимо полностью исключить.

Пиелонефрит у ребенка, также как у взрослого, является основанием для полного отказа от копченой, острой или слишком соленой пищи. Поддержание диеты позволяет ускорить процесс восстановления функций почек, снижения степени выраженности симптомов и выведения продуктов метаболизма.

Необходимость внесения изменений в привычный рацион питания объясняется потребностью в снижении нагрузки на орган и повышения эффективности проводимого лечения. Также это позволит смягчить общую клиническую картину и предотвратить возможные повторные рецидивы заболевания.

Разрешенные продукты

К продуктам, которые можно употреблять во время диеты при лечении заболевания относятся:

  • Овощные супы.
  • Сливочное и растительное масло.
  • Фрукты и ягоды, а также компоты на их основе (арбуз, тыква, клюква, яблоки, смородина).
  • Овощи: картофель, цветная капуста, помидоры, огурцы, свекла, кабачки, морковь.
  • Не более 70г сахара в день.
  • Сладкий чай некрепкий.
  • Макароны.
  • Крупы.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Молочная и кисломолочная продукция.
  • Пшеничный хлеб.
  • Яйца.

При нарушении кислотно-щелочного баланса может возникнуть недостаток витамина К. Для восполнения дефицита рекомендуется употреблять курагу, изюм, миндаль, грецкие орехи, бананы, персики, абрикосы.

Такой рацион позволит получать все необходимые витамины и минералы, необходимые для поддержания здорового иммунитета. Из сладостей допускается употребление в небольшом количестве мармелада и пастилы.

Запрещенные продукты

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого могут быть схожи с другими заболеваниями, может подтвердить врач только после полного обследования. На основании результатов для ребенка будет подобрана диета, согласно которой следует отказаться на время лечения от продуктов, которые могут оказывать раздражающее действие на почки.

К таким относятся:

  • Какао, крепкий чай.
  • Бобовые.
  • Жирные бульоны из мяса и рыбы.
  • Грибы и грибные бульоны.
  • Соусы с добавлением вредных компонентов.
  • Газированные напитки.
  • Специи и приправы.
  • Соленые сыры.
  • Копчености.
  • Полуфабрикаты, еда из фаст-фуда.
  • Шоколад и другие сладости.
  • Консервированная продукция.
  • Редька, лук, редиска, щавель.

В первые дни питания необходимо составлять рацион, основанный преимущественно на овощах и фруктах. После улучшения самочувствия можно постепенно расширять рацион, начиная с употребления каш на молоке. От жареных блюд на период лечения рекомендуется полностью отказаться. Даже небольшое количество запрещенных к употреблению продуктов может стать причиной острого болезненного приступа.

Диета

Немаловажное значение в лечении пиелонефрита имеет диета. Основная ее цель – минимизировать нагрузку на почки. К основным особенностям диеты следует отнести:

  • повышение потребление жидкости;
  • включить в рацион кисломолочные продукты;
  • исключить жирные сорта мяса;
  • заменить жареные блюда отварными и тушеными;
  • для приготовления первых блюд не рекомендуется использовать мясные бульоны;
  • минимизировать количество соли;
  • хотя бы раз в неделю устраивать разгрузочный день на овощах и кисломолочных продуктах;
  • исключить алкоголь, копчености и жирные продукты.

Питьевой режим

При остро выраженных симптомах рекомендуется значительно увеличивать количество потребляемой жидкости. Кроме воды следует предлагать ребенку компоты из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки, некрепкий чай.

Моча не будет застаиваться в организме ребенка, что положительно скажется на общем процессе выздоровления. Рекомендуется ежедневно употреблять около 1,5-2 л жидкости в сутки.

Прогноз заболевания

Если своевременно обнаружить патологический процесс в почках и приступить к его лечению, то в большинстве случаев после адекватного лечения никаких осложнений не возникает.

При игнорировании явных признаков заболевания, неправильно подобранном лечении или несоблюдении рекомендаций врача возможны негативные последствия:

  • Развитие гнойного процесса.
  • Почечная недостаточность.
  • Заражение крови.
  • Почечная кома.
  • Рахит.
  • Пневмония.
  • Дисбактериоз кишечника.
  • Гипертония.
  • Сильная интоксикация организма ребенка.

После перенесенного заболевания риск возникновения рецидивов остается. Именно поэтому очень важно находиться на учете у педиатра и периодически посещать детского нефролога для консультации и отслеживания возможных отклонений в работе почек.

Для того чтобы избежать пиелонефрита у ребенка следует по возможности выполнять профилактические меры, основной принцип которых – поддержание защитных функций организма на высоком уровне. Обращая внимание на жалобы ребенка и появившиеся неблагоприятные симптомы, можно приступить к эффективному лечению и поддержанию специальной диеты, подавить инфекционный процесс в течение 1 месяца.

Терапия

Лечение зависит от разновидности заболевания, назначается в индивидуальном порядке. Не всегда эффективны консервативные способы лечения, в некоторых случаях решить проблему можно только оперативным путем.

Медикаментозная терапия почечных заболеваний у детей включает:

  • препараты для снижения давления;
  • антигистаминные средства;
  • мочегонные лекарства;
  • антибиотики.

При наличии онкологических образований, при МКБ, а также при почечной недостаточности требуется оперативное вмешательство.

Реабилитация

Меры, направленные на восстановление здоровья детей, обычно проводятся в санаторно-курортных условиях либо амбулаторно. К методам физической реабилитации детей с нарушением нормального функционирования почек относят:

Лечебная гимнастика (ЛФК)Дозированная ходьбаСегментарный массаж (зона спины и таза)Инфракрасное облучениеУВЧ-терапияПарафиновые аппликации

Все эти меры направлены на улучшение общего состояния ребенка, восстановление кровообращения в поясничном отделе, а также психо-эмоциональная реабилитация детей.

Лечение пиелонефрита у детей

Лечение пиелонефрита у детей с высоким подозрением на наличие инфекции как правило начинается до получения результатов анализа крови или мочи. Выбор антибактериальных препаратов должен быть основан на тяжести заболевания, возрасте ребенка и устойчивости бактерий к определенным видам антибиотиков.
Младенцам в возрасте менее одного месяца с инфекцией мочевыводящих путей требуется внутривенное введение антибиотиков из-за высокого риска развития возможных осложнений, в числе которых клапаны задней уретры, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и серьезные нарушения метаболизма, такие как гиперкалиемия и гипонатриемия. Поскольку кишечная палочка и энтерококки являются наиболее частыми патогенами в этой возрастной группе, лечение должно основываться на применении β-лактамных антибиотиков и аминогликозидов. Все младенцы и дети младше двух лет с подозрением на пиелонефрит должны быть госпитализированы.
Детям в возрасте старше одного месяца с острым пиелонефритом можно принимать антибиотики как внутривенно, так и перорально. Традиционным лекарственным средством первой линии при наличии заболевания считается амоксициллин, однако в последние несколько лет наблюдается повышенная устойчивость кишечной палочки при его применении. Согласно исследованиям, более высокие показатели в эффективности лечения можно достичь при употреблении цефалоспорина, триметоприм-сульфаметоксазола или амоксициллин-клавулановой кислоты. Внутривенное лечение сохраняется в случае тяжелой формы заболевания или невозможности приема лекарственных средств перорально, например, из-за рвоты.
Список антибиотиков, используемых при лечении инфекции мочевыводящих путей у детей:

Название антибиотика Возможные побочные эффекты
Амоксициллин / Клавуланат Диарея, тошнота или рвота, сыпь
Цефиксим (Cefiximum) Боль в животе, диарея, метеоризм, сыпь
Цефподоксим (Cefpodoxime) Боль в животе, диарея, тошнота, сыпь
Цефпрозил (Cefprozil) Боль в животе, диарея, тошнота
Цефалексин (Cephalexin) Диарея, головная боль, тошнота или рвота, сыпь
Триметоприм / Сульфаметоксазол Диарея, тошнота или рвота, повышенная светочувствительность, сыпь

Терапия с использованием антибиотиков должна приводить к улучшению в пределах 48-72 часов. Если в течение указанного времени состояние пациента не улучшается, врачи должны рассмотреть варианты постановки альтернативного диагноза и провести дополнительные тестирования. Оптимальная продолжительность терапии при пиелонефрите рекомендуется в пределах 7-14 дней.

Возможные осложнения

В большинстве случаев лечение пиелонефрита антибактериальными препаратами протекает без каких-либо осложнений. Постоянные почечные рубцы развиваются только в 18-24% случаев у детей после острого пиелонефрита.
Несвоевременное оказание медицинской помощи может вызвать обезвоживание организма, привести к образованию почечного абсцесса, гипертонии и в тяжелых случаях к почечной недостаточности.

Если у ребенка в детстве было острое почечное воспаление с неправильной терапией, то в будущем могут возникнуть следующие осложнения:

  • рецидивирующий хронический пиелонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит.

У девочек перенесенная почечная инфекция может сказаться при будущей беременности и осложнить вынашивание плода. Для мальчиков воспаление в мочевых путях может привести в будущем к неприятным проблемам в репродуктивной функции или станет причиной простатита.

Осложнения

Последствиями пиелонефрита у детей являются серьезные заболевания:

  • апостематозный нефрит (покрытая гнойничками почка);
  • карбункул почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • некроз почечных сосочков;
  • сморщенная почка;
  • повышение артериального давления;
  • почечная недостаточность, чаще – развивающаяся по хроническому типу.

Что такое почки?

Почки являются важнейшим органом мочевой системы человека. Почки являются своеобразным фильтром, при помощи которого организм человека выводит из организма все вредные и просто ненужные ему вещества. Для функционирования организма крайне важно поддержание оптимального баланса внутренней среды организма. Только при правильном балансе возможен правильно протекающий процесс обмена веществ и образование новых клеток крови – эритроцитов.

Закладка и развитие почек начинается во время внутриутробного развития ребенка. Однако к моменту рождения малыша развитие его почек еще не полностью завершено. Размер самой фильтрующей поверхности почек у новорожденного крохи в пять раз меньше положенного. И лишь к концу шестого месяца жизни ребенка размер поверхности приближается к нормальному.

Во время внутриутробного развития почки как полноценный орган выделения еще не функционирует. Все ненужные вещества из организма ребенка выводятся при помощи плаценты. Однако, тем не менее, в лоханке почки накапливается небольшое количество мочи, вследствие чего еще до рождения малыша происходит ее расширение. Беспокоиться по этому поводу не стоит, так как это абсолютно нормальное физиологическое явлении е. Расширение почечной лоханки исчезает примерно к полутора годам.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используется ряд диагностических методов:

  • визуальный осмотр маленького пациента;
  • сбор необходимого анамнеза (кровь, моча);
  • измерение температурных режимов тела;
  • измерение артериального давления;
  • пальпация в области почек.

После получения результатов проведенного исследования доктор определяет методику терапии.

При появлении любого из симптомов болезни почек у маленьких детей часто повышается и температура тела. В таких случаях ребёнка срочно необходимо показать врачу. Для точного диагностирования заболевания применяются следующие методы:

  1. УЗИ почек;
  2. Анализ мочи;
  3. Анализы крови (общий, биохимический);
  4. Рентген почек;
  5. КТ (по рекомендации врача).

По результатам данных исследований врач сможет составить полную картину заболевания и назначить соответствующее лечение.

Принцип работы мочеиспускательной системы

Прежде чем начать разговор о заболеваниях почек и мочевыводящих путей, необходимо упомянуть о том, как они функционируют. Сама почка состоит из чашечки и лоханки, в которых, собственно, и образуется моча. Образовавшаяся моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь, а уже оттуда по уретре (мочеиспускательному каналу) выводится из организма человека наружу.

Наполнение мочевого пузыря происходит постепенно, поэтому позывы к мочеиспусканию появляются у человека только тогда, когда его мочевой пузырь заполнен больше, чем наполовину. В том же случае, если происходит нарушение нервной регуляции данного процесса, возникают всевозможные дисфункции мочевыводящих путей.

Чаще всего заболевания почек и нарушения нормального функционирования мочевыводящей системы происходят в критические моменты развития ребенка. К таким периодам относятся:

Период от рождения ребенка до трехлетнего возраста. Данный период является наиболее опасным относительно разнообразных нарушений работы мочевыводящих путей. Именно в этот период организм ребенка окончательно адаптируется к жизни вне материнского организма. Кроме того, именно в этот период проявляются все имеющиеся врожденные нарушения строения и функционирования мочеиспускательной системы. Период от пяти до семи лет. В этот момент в организме ребенка происходит ряд определенных возрастных изменений, поэтому мочеиспускательная система, как и ряд других, наиболее уязвимы. Подростковый возраст (от 14 до 18 лет). В подростковом возрасте повышенный риск нарушения нормального функционирования мочевой системы объясняется двумя факторами: бурным ростом и изменением гормонального фона ребенка.

Наиболее высокий риск развития заболеваний мочевыводящих путей у тех детей, чьи родители страдают либо пиелонефритом, либо же заболеваниями эндокринной системы. К состоянию здоровья таких деток мама с папой должны быть наиболее внимательными, чтобы не пропустить первые тревожные звоночки. Ведь чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет.

Проблемы сдерживающего фактора

Здесь речь идет о таких случаях:

  • Недержание мочи.
  • Неудержание мочи.
  • Энурез.

Первые два случая на первый взгляд одинаковы и созвучны между собой, но при этом имеют существенные различия. Такое нарушение, как недержание, заключается в том, что ребенок не может сдерживать жидкость в мочевом пузыре , не испытывая при этом явных позывов. Такое явление доставляет существенный дискомфорт не только ему, но и родителям. Только стоит учитывать, что контроль над мочеиспусканием ребенок приобретает лишь к 1-2 годам. До этой поры такой диагноз не ставится.

В случае неудержания ребенок чувствует позывы, но не способен сдерживать мочу и не успевает добежать до туалета.

В случае такого заболевания почек у детей, как энурез, моча не удерживается ребенком по ночам. То есть в дневное время ребенок при необходимости может ходить в туалет в привычном и нормальном режиме. Однако по утрам его постель обычно мокрая. В отсутствие должной терапии такой вид нарушения может сохраниться на всю жизнь ребенка, что крайне нежелательно.

Отзывы родителей о лечении болезни

У меня двойняшки и бах в три месяца и у обоих сразу пиелонефрит. 10 дней антибиотиков, потом несколько месяцев на фурагине, все никак не могли прийти в норму лейкоциты. На уровне 10–15 стояли несколько месяцев. С тех пор уже прошло 2 года и мы раз в месяц сдаём анализ мочи + если заболела. Вот только сейчас стали пореже сдавать. УЗИ пару раз в год для контроля. Но за два года не было больше проблем, хотя, конечно, каждый раз как температура выше 38 и признаки простуды слабые, начинаю дёргаться и опасаться возвращения пиелонефрита.

У моего Руслана пиелонефрит был 2 раза, первый раз в 6 месяцев, второй раз — в годик. В связи с этим нам поставили диагноз: хронический пилониефрит и поставили на учёт в поликлинике до 3-х летнего возраста ребёнка. То есть каждый месяц мы сдаём общий анализ мочи и примерно 1 раз в 2 месяца наблюдаемся у нефролога, ну и контрольное УЗИ почек проходим. Да, это неприятно, страшно, но если пролечиться и в будущем не запускать ребёнка, то бишь, всегда следить, как он одет, не застуживать почки, пить много жидкости, то все обойдётся. Оба раза мы лежали в больнице и проходили курс антибиотиков, пили мочегонные травки, по-моему, брусничный лист и ещё какие-то травки.

Уважаемые родители, хочу поделиться реально помогающими народными рецептами при частых пиелонефритах, циститах. Моему ребёнку 2 года, ещё в утробе был диагноз пиелоэктазия плода, после рождения до года диагноз гидронефроз (снят после результатов урографии), в 6 месяцев перенёс тяжёлый вторичный пиелонефрит с гнойными выделениями, был угрожаем по повторным рецидивам и поставлен на учёт. Вот что мы делали и до сих пор НИ ОДНОГО обострения.
1. При любой начинающейся простуде-вирусе беру 1 кг неочищенного овса на 3 литра воды, кипячу час на очень медленном огне, за 15 мин до конца варки добавляю шиповник. Снимаю с огня, когда немного остынет беру и вливаю 1 стакан сока алое, мёд по вкусу (если нет аллергии). Все можно хранить в холодильнике неделю. Перед едой минут за 30 дать ребёнку выпить сыворотки (сколько сможет), затем от 30 до 100 мл навара из овса (в зависимости от возраста, чем младше ребёнок, тем меньше доза). И так 3 раза в день.
2. При подозрении на начинающуюся болезнь можно заваривать траву пол-палу, уникальная и широкодействующая на организм травка. После 10 дневного курса антибиотика мы должны были принимать по схеме ещё антибиотик, антисептик и тот же канефрон… Пришли к нефрологу и на свой риск решили обойтись только травой, т. к. кишечник ребенка бы не выдержал (он ещё и после операции на кишечнике еле очухался). За неделю исчезли следы белка, лейкоциты в моче пришли в норму.

Основополагающий принцип терапевтических мероприятий при заболевании почек — лечить как можно раньше. Детский пиелонефрит — серьёзная патология, требующая быстрого реагирования, скрупулёзного выполнения врачебных рекомендаций, упорства и терпения родителей. Только так малыша можно уберечь от грозных последствий почечного воспаления.

  • Елена Ялынич

Имею среднее медицинское образование. Занимаюсь фрилансом около пяти лет.

Эпидемиология

Пиелонефрит является одной из наиболее распространенных инфекций мочеполовой системы, рост заболеваемости которой в последние несколько лет обусловлен возросшей устойчивостью бактерий к основным типам антибиотиков. Согласно данным Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации», заболеваемость пиелонефритом среди детей дошкольного и школьного возраста на территории России составляет 7,3-27,5 случаев на 1 000, причем общее число заболевших в год, включая взрослых, достигает отметки в 1 300 000 человек.
Девочки в возрасте от 2 до 15 лет и женщины среднего возраста болеют пиелонефритом в 6 раз чаще мальчиков и мужчин. У новорожденных детей в возрасте до двух лет риск заболеваемости находится на отметке 2,7-4,1%, причем в большинстве случаев заражение происходит вследствие проникновения бактерий в кровоток организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *