Операция по удалению опухоли

Проблема онкологических заболеваний весьма актуальна в современном обществе и медицине. К распространенным и опасным относится рак головного мозга, который по частоте встречаемости занимает второе место после лейкоза (рак крови), может диагностироваться как у взрослых, так и детей. В нейрохирургии под термином «опухоли головного мозга» подразумевают группу внутричерепных образований доброкачественного или злокачественного течения, которые развиваются в результате аномального деления клеток в структурах головного мозга.

Операцию по удалению опухоли головного мозга проводит д.м.н. Гаврилов А.Г.

Удаление раковой опухоли головного мозга

Опухолевидные процессы могут поражать разные отделы мозга, затрагивать сосуды, нейроны, мозговые оболочки, кровеносные сосуды, давать метастазы в другие органы. Опасными для жизни человека являются как злокачественные, так и доброкачественные опухоли. Чтобы повысить прогноз на выздоровление, важно вовремя диагностировать болезнь, провести необходимое лечение.

Виды рака головного мозга

По своей природе рак мозга достаточно разнообразный. В основе этиологии болезни лежит мутация клеток ДНК, когда в нормальных клетках происходит ошибка, начинается деление и аномальный рост патогенных тканей с последующим образованием опухоли. Деление клеток может произойти в любом отделе мозга. Классификация патологии зависит от гистологической структуры образования, локализации и характера роста.

  • Глиомы – распространенный вид опухоли, которые встречаются у 60% больных. Объединяют в себе несколько групп новообразований берущих свое начало в глиальных клетках (мозговое вещество). К таким опухолям относят глиобластомы, астроцитомы, эпендимомы. Они могут иметь злокачественное или доброкачественное течение.
  • Менингиомы – развиваются из внешнего слоя мозговой оболочки. Встречаются практически с такой же частотой, как и глиомы. Риск заболеть менингиомой увеличивается с возрастом, при этом у женщин данная опухоль встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.
  • Медуллобластомы — возникают из нейроэктодермальных клеток мозжечка. Для них характерный стремительный рост. Чаще встречаются у детей, нежели у взрослых.
  • Эпендимома – разновидность глиального опухолевидного процесса. Развивается из тонкой эпителиальной мембраны, желудочки мозга. Относится к злокачественным, склонна к метастазированию. Эпендимомы относят к внутримозговым опухолям, занимают 10% от всех случаев.
  • Астроцитома – злокачественное образование, которое берет свое начало из астроцитовглии (вспомогательные клетки мозга). Диагностируется у мужчин.
  • Олигодендроглиома – развивается из клеток нервной ткани. Имеет большое сходство с астроцитомой.
  • Гемангиома – возникает из клеток сосудов мозга.
  • Шванномы (неврилеммомы) – первичное зарождение происходит в клетках Шванна, которые окружают и разделяют черепные нервы. Относятся к доброкачественным, но могут поражать любой черепной нерв.
  • Краниофарингиомы — медленнорастущие опухоли, которые часто вызывают гормональные расстройства, проблемы со зрением.
  • Вторичные опухоли (метастазы рака в мозг).

Любое образование опасно для здоровья и жизни человека, способно сдавливать окружающие ткани, вызывать гибель нейронов, нарушать кровообращение, распространятся в другие отделы мозга.

По локализации опухоль мозга делят на:

  • внутримозговые;
  • внутрижелудочковые;
  • внемозговые.

Как и все онкологические заболевания, опухолевидные процессы могут иметь доброкачественное или злокачественное течение.

Доброкачественные опухоли в отличие от злокачественных не способны к делению, не прорастают в соседние ткани. Их опасность заключается в том, что такие образования могут сдавливать сосуды, вызывать застойные процессы венозной крови, перерождаться в рак. Злокачественные опухоли отличаются быстрым ростом, патологические клетки делятся, проникают в другие отделы головного мозга и внутренние органы. Такие опухоли часто приводят к смерти человека и даже после их полного удаления, могут появиться заново.

Опухоль головного мозга разделяют на две категории:

  • Первичная – очаг воспаления начинается непосредственно в структурах мозга.
  • Вторичная – опухолевидный процесс присутствует в другом органе, но дает метастазы в головной мозг.

Начальные признаки

Рак головного мозга не всегда проявляется выраженной клинической картиной. На начальных этапах болезнь никак себя не проявляет, а первые симптомы проявляются по мере роста опухоли и ее давление на другие центры. Первые признаки болезни часто напоминают симптомы мигрени или гипертонической болезни, поэтому человек не подозревая о патологии, лечится самостоятельно, отказывается от комплексной диагностики, что ведет к росту образования и выраженным симптомам.

Первые признаки болезни могут проявляться остро или беспокоить человека периодами, зависят от локализации и размеров образования.

  • Лобная доля – опухоль находится в передней части мозга, при этом длительное время может не беспокоить человека. По мере ее роста происходят изменения в психическом состоянии, появляются признаки эпилепсии. Если образование находится в задней части лобной доли, тогда отмечаются проблемы с речью. К общим и первым симптомам относят хроническую усталость, боли в ногах и мышцах.
  • Теменная доля – на начальных этапах присутствует снижение чувствительности одной конечности, снижается логическое мышление, нарушается речь.
  • Височная доля – поражение данного участка приводит к психическим нарушениям. У больного присутствуют галлюцинации, нарушается зрение, снижается память, могут присутствовать признаки эпилепсии.
  • Затылочная доля – присутствие опухоли в данном участке негативно отображается на системе зрения, повышается внутричерепное давление, также присутствуют общемозговые симптомы: головная боль в задней части головы, тошнота.
  • Желудочки головного мозга – характеризуется общемозговыми симптомами, также нарушениями в гормональной и сердечно — сосудистой системе.
  • Задняя черепная ямка – опухоль в этой области вызывает нарушение концентрации внимания, присутствует слабость в мышцах, общая утомляемость, помутнение сознания.
  • Ствол головного мозга – сопровождаются нарушением координации и снижением чувствительности конечностей, может присутствовать изменение формы лица. Болезнь развивается медленно, а первые симптомы могут появиться через год после образования.

Важно понимать, что первые признаки рака головного мозга проявляются, когда опухоль достигает больших размеров и оказывает давление на другие ткани.

Симптомы и признаки

Рак головного мозга проявляется комплексом симптомов неврологического типа и нарушениями со стороны работы других органов и систем. Выраженность клиники зависит от расположения опухоли, ее размеров и скорости роста.

Распознать рак головного мозга можно по следующим признакам:

  • Головная боль – первый признак болезни, который проявляется в результате раздражения рецепторов в головном мозге. Интенсивность и характер боли может быть разный, от ноющей и пульсирующей, до сильной и распирающей. Головная боль может, проявляется в утреннее или вечернее время, плохо купируется обезболивающими препаратами.
  • Тошнота и рвота – проявляются в результате давления опухоли на стволовые отделы головного мозга.
  • Головокружение – возникает из-за нарушений в работе вестибулярного аппарата и давления образования на мозжечок.
  • Двигательные нарушения – проявляются у 60% больных в виде снижение рефлексов в верхних и нижних конечностях, мышечной слабостью.

Помимо основных и первых симптомов рака мозга присутствуют и другие выраженные нарушения, но они в основном проявляются по мере роста опухоли:

  • судороги;
  • зрительные галлюцинации;
  • ухудшение памяти;
  • нарушения мышления и внимания;
  • «мушки» перед глазами;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение речи;
  • шаткость и изменение походки;
  • частая смена настроения;
  • резкое снижение веса;
  • повышенная потливость;
  • хроническая усталость;
  • эпилептические припадки.

Все симптомы проявляются в меньшей или большей степени. На начальных стадиях болезни любые признаки могут отсутствовать или быть стертыми, поэтому человек часто не обращает на них внимания, воспринимают за банальную усталость, скачки давления или мигрень. По мере роста опухоли, все симптомы становятся более заметными, что заставляет человека обращаться к врачу, проходить комплексное обследование.

Причины рака головного мозга

Опухоль в структурах головного мозга может проявиться в любом возрасте, но как показывает статистика, риск заболеть онкологией увеличивается с возрастом. Несмотря на достижения в современной медицине и онкологии, точные причины болезни не известны. В группе риска к развитию патологии находятся люди, злоупотребляющие спиртными напитками и курением.

Спусковым механизмом для патологического деления клеток могут выступать:

  • травмы черепа;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения в гормональном фоне;
  • воздействие радиации;
  • интоксикация организма химическими и токсическими соединениями;
  • тяжелые нарушения в работе иммунной системы.

К вторичным причинам болезни относят онкологические процессы в других органах и системах, которые вызывают метастазы в головной мозг.

Стадии рака головного мозга

Все онкологические заболевания в процессе своего развития проходят 4 стадии, каждая из которых сопровождается определенными патологическими изменениями в организме, клиническими признаками.

Важно понимать, что на двух начальных стадиях рака мозга, прогноз на выздоровление достаточно высокий. Однако если болезнь диагностируется на поздних сроках, прогноз жизни неблагоприятный, а пройденное лечение сможет только продлить жизнь больному на несколько месяцев.

1 стадия – характеризуется присутствием небольшого количества раковых клеток в структурах головного мозга. Диагностировать болезнь можно только при комплексном обследовании. Для первой стадии характерны нетипичные симптомы – периодическая головная боль, повышенная усталость, сонливость, головокружение.

2 стадия — сопровождается ростом опухоли, которая начинает сдавливать мозговые центры. На данном этапе болезни у больного помимо основных симптомов – головная боль, головокружение, появляются судороги, эпилептические припадки, тошнота, рвота. Опухоль на данном этапе операбельна, но шансы на жизнь снижаются.

3 стадия – отмечается стремительный рост опухоли, которая затрагивает окружающие ткани. Клиника выраженная, состояние больного тяжелое, присутствуют проблемы с памятью, возможны психические расстройства.

4 стадия – последняя и самая тяжелая степень болезнь, когда опухоль дает метастазы, распространяется на важные отделы мозга. Операция на опухоль головного мозга не проводится, а сама терапия состоит из паллиативных методик, лучевой терапии, приема медикаментов для снижения боли. Прогноз на данном этапе болезни неблагоприятный, а назначенное лечение сможет только на несколько недель или месяцев продлить жизнь больному.

Диагностика

Положительный прогноз при раке головного мозга возможный только при ранней диагностике и своевременном лечении. При подозрении на данную патологию врач после собранного анамнеза, осмотра больного назначает комплексную диагностику, которая состоит из:

  • Компьютерная томография (КТ) – позволяет с точностью определить локализацию опухоли, ее размер и тип.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – исследует опухолевидное образование в разных плоскостях, определяет размер и расположение. Данная процедура с точностью в 98% определяет раковые клетки, способна оценить степень повреждения соседних тканей и изменений в структуре мозга.

Помимо основных методов обследования, врач назначает:

  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография);
  • МЭГ (магнитоэнцефалография);
  • Люмбальная пункция (спинномозговая);
  • МРТ-ангиография;
  • Биопсия.

Полученные результаты обследования являются основой в постановке заключительного диагноза и определения тактики лечения.

Лечение и удаление рака головного мозга

Терапия онкологических заболеваний, включая рак головного мозга, составляется индивидуально для каждого больного, исходя из общего состояния пациента, стадии болезни, локализации и гистологического типа опухоли.

Основой в лечении выступает хирургическое лечение, в процессе которого проводится полное или частичное иссечение опухоли. После оперативного вмешательства пациенту назначают курс лучевой терапии, которая позволит уничтожить злокачественных клеток опухоли, которые могли остаться после операции.

Лидером по проведению сложных операций является исследовательский центр нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. В клинике работают врачи с большим опытом работы, которые успешно провели несколько сотен тяжелых операций. Стоимость лечения разрабатывается индивидуально, также в клинике действует квота на проведение бесплатных операций.

Лечение опухоли головного мозга в Бурденко проводиться при помощи современного оборудования, что существенно увеличивает прогноз на жизнь, снижает риск опасных осложнений.

На практике применяются следующие методики:

  • Хирургическое удаление рака головного мозга. Проводиться при небольших образованиях. На практике чаще используют ультразвуковую аспирацию, лазерную микрохирургию или скальпельную хирургию. Если опухоль находится в труднодоступном месте или затрагивает важные участки мозга, тогда операция не проводиться или образование может убираться частично с последующим облучением.
  • Лучевая терапия. Проводится когда оперативное лечение невозможно в комплексе с химиотерапией. Доза лучевой нагрузки и выбор методики определяется индивидуально, зависит от вида и глубины новообразования. В нейрохирургических клиниках используют дистанционную гамма — терапию, кибер нож, стереотаксическая радиохирургия.
  • Химиотерапия. Состоит из приема сильнодействующих лекарственных препаратов, которые позволяют разрушить раковые клетки, замедлить их рост: Кармустин, Темодал, Натунал, Онковин, Цисплатин. Химиопрепараты могут назначаться только лечащим врачом. Они имеют множество противопоказаний и побочных действий, но при этом позволяют улучшить состояние больного.
  • Симптоматическое лечение. Включает прием лекарственных препаратов для устранения общей симптоматики и улучшения состояния пациента. Больному могут назначаться глюкокортикостероиды, седативные, противорвотные средства, также наркотические анальгетики (Морфин, Омнопон).

После пройденного курса лечения, больному показано диспансерное наблюдение. Важным этапом считается и период реабилитации, который включает соблюдение диеты, посещение психолога, выполнение упражнений для восстановления двигательной активности. Человек должен кардинально сменить свою жизнь, строго выполнять врачебные предписания, поскольку всегда присутствует риск рецидива или послеоперационных осложнений.

Как же лечить рак головного мозга

Одним из самых опасных заболеваний является рак мозга. От нервных окончаний между полушариями зависит возможность нормальной обработки поступающей и исходящей информации. Таким образом, при лечении всегда существует риск негативного воздействия на здоровые органы. Мельчайшая ошибка или отклонение может вызвать амнезию, снижение или потерю интеллекта, паралич и другие нарушения.

Высокий риск заставляет нейрохирургов и других специалистов искать способы вылечить болезнь, разрабатывать новые методы лечения, которые более безопасны для пациента. Японские ученые далеко продвинулись в этих исследования. Их инновационная методика основана на использовании атомарного водорода. Медицинское обслуживание в Японии и развитие современных технологий находятся на высоком уровне, каждое средство или метод лечения проходят жесточайший контроль.

Альтернативная методика лечения для Японии не редкость. Но речь не идет о народных средствах. Специалисты этой страны стараются показать, что все гениальное просто, жизненный ресурс человека способен и сам помочь в лечении самых опасных заболеваний.

Исследование влияний атомарного водорода на клетки и органы человека с целью лечения различных заболеваний были начаты еще 10 лет назад. На данный период положительная тенденция отмечается и при воздействии на раковые опухоли. Стоит отметить, что скорость такого лечения гораздо ниже, чем при традиционном хирургическом вмешательстве, но в разы безопаснее. Исследователям удалось установить, что после 5-месячного курса регулярных процедур опухоль значительно уменьшается в размерах, а впоследствии и полностью исчезает. Это наглядно продемонстрировано на рентгеновских снимках больных онкологий.

Интересно, что инновационная технология базируется на советском исследовании, в котором путем нагревания организма до 42 градусов старались вылечить вирусные или бактериальные заболевания. В этом состоянии выделяется так называемый протеин теплового шока, который и может помочь выявить новообразование. Тогда исследования закрыли из-за высокого риска повреждения белка в организме. Японцы же в данной методике решили использовать не только нагретую воду, но атомарный водород. С помощью взаимодействия частиц активного водорода искусственно созданная гипертермия проходит без последствий для человеческого организма. Несомненным плюсом является и возможность проведения процедуры для пожилых людей, ведь большая часть пациентов именно пенсионного возраста.

Современная медицина продвинулась в лечении раковых опухолей, но эффективность любой методики зависит от своевременного выявления заболевания. А полное выздоровление и ответ на вопрос: излечим ли рак мозга, не даст ни один специалист.

Где можно осуществить лечение рецидива рака мозга?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака мозга. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Корейский Национальный центр рака проводит эффективное лечение большинства известных на сегодняшний день онкологических заболеваний. Кроме непосредственно лечебных программ, Центр проводит научные исследования в сфере онкологии, а также работает над подготовкой и обучением специалистов. Перейти на страницу >>

Онкологический центр Северанс, находящийся в Южной Корее, применяет для лечения и диагностики онкологических заболеваний самое инновационное на сегодняшний день медицинское оборудование и технику: установки МРТ, КТ, ПЭТ, ПЭТ/КТ, оборудование для проведения томотерапии, радиохирургии, гипертермии. Перейти на страницу >>

Одним из главнейших направлений в деятельности Клиники Мэйо в США является диагностика и лечение злокачественных новообразований. Клиника использует индивидуальный подход к каждому пациенту, разрабатывая программу терапии различных видов рака с учетом всех его индивидуальных особенностей. Перейти на страницу >>

Образованный при Клинике Нюрнберга в Германии Центр терапевтической онкологии и гематологии специализируется на лечении злокачественных опухолей различных видов с использованием современных методик медикаментозной терапии, интенсивной химиотерапии, а также трансплантации костного мозга. Перейти на страницу >>

Госпиталь Св. Марии в Германии на протяжении многих лет занимается вопросами диагностики и лечения широкого спектра онкологических заболеваний. Для этого в госпитале был образован Междисциплинарный онкологический центр, оборудованный самой современной медицинской техникой и приборами. Перейти на страницу >>

Одним из важнейших направлений в работе южнокорейского Госпиталя при университете Чунг-Анг можно считать проведение высокоточной диагностики и эффективного лечения разнообразных онкологических заболеваний. Врачи-онкологи Госпиталя обладают большим опытом работы и высокой квалификацией. Перейти на страницу >>

Врачи клиники ордена «Бармхерциге Брудер» в Германии добились высоких результатов в диагностике и лечении онкологических заболеваний различных форм и локализаций. Имеющееся в распоряжении клиники медицинское оборудование позволяет успешно лечить рак легких, желудка, предстательной железы и пр. Перейти на страницу >>

Клиника им. Иоганна Вольфганга Гёте в Германии, помимо других услуг, предоставляет своим пациентам высокоточную диагностику и эффективное лечение онкологических заболеваний. В Клинике успешно работает один из крупнейших в Европе онкологических центров Rhein-Main, руководимый профессором Митроу. Перейти на страницу >>

В немецкой клинике «Мария Хильф» считают одним из приоритетных направлений в своей деятельности диагностику и лечение широкого ряда онкологических заболеваний. Техническое оснащение клиники соответствует самым высоким стандартам, в ее распоряжении есть линейные ускорители, гамма-камеры и пр. Перейти на страницу >>

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Разновидности манипуляций по устранению новообразований

При появлении доброкачественной или злокачественной ОГМ, применяют такие виды лечения:

  • Радиохирургия;
  • открытые хирургические манипуляции;
  • удаление ОГМ лазером.

При опухоли головного мозга в лечении преимущественным выбором врачей будет являться метод, который поможет эффективно избавить человека от новообразования с минимальными повреждениями клеток мозговых тканей. В современных практиках русские врачи онкологи придерживаются теории о приоритетности сохранения функциональности ЦНС, в результате чего может появиться рецидив опухоли головного мозга. Израильские врачи придерживаются методики полного устранения опухолевого тела с последующей лучевой или радиотерапией.

Открытые хирургические манипуляции подразумевают создание отверстий в черепной коробке, позволяющие подобраться к мягким тканям. Самой сложной является процедура, когда удаляют часть костей черепа, поддерживающей мозг.

Сколько длится операция по удалению опухоли мозга

Длительность операции по удалению ОГМ, зависит от местоположения, размеров опухолевого тела. От опытности врачей проводящих операцию. В среднем от 8 до 12 часов. Но как было сказано раннее, все индивидуально.

Радиохирургия

Радиохирургия – прогрессивный метод устранения ОГМ при помощи высокоточного излучения. Эффект применения излучений достигается за счет подавления деления патологических клеток. При ОГМ нарушается ДНК нормальных клеток, провоцирующее их быстрое деление. Высокочастотное излучение нарушает ДНК раковых клеток. Это приводит к полной гибели раковых клеток.

Во время радиохирургии повреждаются не только плохие клетки, но и здоровые. Но, в отличие от плохих, нормальные быстрее восстанавливается. Облучение проводится ежедневно 5 дней подряд. Полный курс составляет 1,5-2 месяца в зависимости от интенсивности проявлений. Различают 2 метода стереотаксии:

  • Гамма-нож;
  • кибер-нож.

Гамма-нож

Применяется для лечения небольших по размеру кист, не более 3,5 см. Если размеры ОГМ больше, применение метода может быть небезопасным или неэффективным. Терапия проводится в 4 фазы:

  • Фиксация головы при помощи специальной рамы;
  • КТ или МРТ для определения места локализации опухолевого тела;
  • планирование лечения;
  • облучение.

Кибер-нож

Еще один метод безоперационного удаления ОГМ – кибер-нож. По сути, этот способ лечения очень напоминает предыдущий. Применяется, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Для выполнения процедур, при использовании кибер-ножа, не требуется фиксировать голову.

Аппарат для проведения манипуляций на протяжении всего сеанса постоянно проверяет место локации ОГМ, что позволяет направить пучок гамма-лучей непосредственно на новообразование. Работой излучателя управляет специальная программа. Под ее управлением перед каждым облучением проводится КТ. При попадании гамма-лучей на здоровые клетки, они практически не повреждаются.

В области патологических новообразований скапливается большая доза облучения, что создает эффект радиационного ножа. Под воздействием облучения раковые клетки отмирают.

Стандартная лучевая терапия

При стандартной радиотерапии используются внешние источники излучения, направленного непосредственно на опухоль. Данное лечение рекомендуется при обширных или инфильтрирующих опухолях. Стандартная радиотерапия начинается через неделю после операции и продолжается амбулаторно 5 дней в неделю в течение 6 недель. Для пожилых пациентов, по сравнению с молодыми людьми, характерна ограниченная реакция опухоли на внешнее облучение.
К стандартной радиотерапии с помощью внешнего облучения относится:

    При трехмерной (или 3D) конформной лучевой терапии (3D-КЛТ)используются изображения, полученные с помощью компьютера, что позволяет определить точное положение опухоли. Наведенное излучение полностью соответствует трехмерной модели опухоли. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности облученияявляется усовершенствованным видом 3D-КЛТ с применением более высоких доз облучения. Конформная протонная лучевая терапияподобна 3D-КЛТ, но вместо рентгеновского излучения в ней используются пучки протонов. Этот метод лечения применяется далеко не везде.

Последствия и возможные осложнения

Осложнения после удаления опухоли головного мозга

Последствия удаления ОГМ будут зависеть от стадии развития новообразований, наличия или отсутствия метастаз, физического состояния больного. Осложнения после удаления доброкачественной опухоли головного мозга наблюдаются крайне редко. Опухолевое тело имеет четкие очертания, легко удаляется хирургическим путем, при локализации в легко доступном месте.

При диагностировании злокачественных новообразований с множественными метастазами, даже успешная трепанация не гарантирует, что болезнь перестанет прогрессировать. По статистическим данным своевременная трехступенчатая терапия позволяет продлить жизнь 60-80% больных на 5 и более лет. Иногда в послеоперационный период людям нужно заново учиться говорить, воспринимать написанное, передвигаться самостоятельно, познавать окружающий мир, узнавать близких. Чтобы восстановление после операции проходило успешно, нужно правильно проинформировать самого пациента, родственников о возможных последствиях. Важен психологический настрой. После операции по удалению ОГМ могут наблюдаться такие побочные действия:

  • Зуд и покраснение кожных покровов;
  • облысение;
  • тошнота, рвота;
  • появление язв;
  • множественные кровоизлияния;
  • кровотечения;
  • закупорка тромбов;
  • отеки;
  • образование кисты на месте удаленного образования.

Стадии

Как и любое онкологическое заболевание, рак головного мозга подразделяется на стадии, означающие степень развития опухоли. В настоящее время принята следующая классификация фаз болезни:

  • 1-я — это доброкачественные новообразования, характеризующиеся медленным и незначительным ростом и отсутствием любой симптоматики. На этом этапе заболевание диагностируется очень редко.
  • 2-я – также характеризуется медленным ростом, но интенсивность деления заметно увеличивается. У опухоли уже определяются признаки злокачественности. Возможно поражение соседних тканей.
  • 3-я – проявляется ряд симптомов: сильные головные боли, тошнота, дезориентация, повышение температуры и резкое ухудшение зрения. Активное метастазирование.
  • 4-я – характеризуется большими размерами опухоли и дальним распространением метастазов. Чаще всего рак неоперабелен и лечение проводится для облегчения состояния пациента.

Подобрать лечение

Реабилитация

В послеоперационный период после операции на опухоль головного мозга очень важна забота родных и близких.Часто, человеку необходимо учиться заново привычным с детства вещам, например ходить. Важно, помочь ему ухаживать за собой самостоятельно добираться до туалета, справлять нужду, одеваться/раздеваться ложится спать и т.д

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга

Сколько продлится реабилитация после операции, будет зависеть от нескольких факторов:

  • Психологического, физического состояния больного;
  • возрастной категории;
  • местоположения опухолевого тела;
  • степени поражения тканей.

В среднем, сроки восстановления составляют 3-4 месяца. Процесс реабилитации включает комплекс мероприятий таких, как физиотерапия, массажи, ЛФК, занятия с психотерапевтом. На время реабилитации больной должен отказаться от тяжелого физического труда, контактов с ядохимикатами, избегать стрессовых ситуаций. Пациентам нужно пройти несколько этапов восстановления.

При успешном течении восстановительного процесса, через 2 месяца, реабилитацию после удаления ОГМ продолжают в домашних условиях.

Цель восстановительной терапии

Реабилитация после удаления опухоли направлена на восстановление функциональности мозговых центров, с целью помочь пациенту вернуться к нормальному образу жизни. Если последствия удаления опухоли не позволяют полностью восстановить структуры мозговых тканей, первостепенной задачей восстановления является адаптация человека к появившимся ограничениям.

Программу реабилитации составляют отдельно для каждого случая. Для начала ставят краткосрочные задачи. В первую очередь, пациента учат садиться без посторонней помощи на кровати. После выполнения первой задачи, перед человеком ставят новую. Методика постановки краткосрочных задач позволяет адекватно оценить динамику восстановления. Не стоит отказываться от психологической поддержки квалифицированного специалиста. Психологическая терапия зачастую нужна не только больному, но и его родным.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое воздействие направлено на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Под присмотром врача физиотерапевта больной учится передвигаться самостоятельно или в инвалидном кресле.

Массаж

Массажная терапия направлена на улучшение кровообращения в тканях, что способствует быстрому восстановлению поврежденных клеток. Массаж позволяет повысить чувствительность и привести мышцы в тонус, улучшить структуру тканей.

Курсы массажа повторяют несколько раз. В начале восстановительного периода все процедуры проводятся под присмотром врачей, в дальнейшем массаж делают в домашних условиях.

ЛФК

Физические нагрузки показаны перед трепанацией и после нее. В первом случае, лечебная физкультура направлена на повышение тонуса мышц, тренировку сердечно-сосудистой системы, а также дыхательного аппарата. В послеоперационном периоде ЛФК назначается для восстановления функциональности организма в целом. Уровень нагрузок во многом зависит от того, где локализовалось новообразование.

В начале терапии упражнения выполняются лежа. В основном, это дыхательная гимнастика. Если нет противопоказаний, постепенно расширяют список двигательных упражнений. Со временем упражнения начинают выполнять сидя, а потом уже стоя. Упражнения не должны вызывать болевых ощущений, переутомления.

Прогноз и последствия

У большинства людей, потерявших способность передвигаться из-за ОГМ, после хирургических манипуляций, двигательные функции восстанавливаются. По статистическим данным восстановление проходит удачно у 60% больных. Восстановить зрение удается 86% пациентов. Такие последствия операций, как психические расстройства наблюдаются крайне редко. Чаще всего, патологические состояния проявляются в первых 3 года после хирургического вмешательства.

Нарушения деятельности ЦНС возникает крайне редко, только у 6% больных. В таких случаях люди теряют способность говорить, самостоятельно ухаживать за собой. Самым страшным последствием является рецидив. Его появление невозможно спрогнозировать. Вероятность проявления рецидива полностью зависит от стадии рака, его разновидности.

Процент выживаемости зависит от возрастной категории. В 50-90% случаев люди возрастом от 22 до 25 лет после хирургических манипуляций могут прожить 5 лет. Выживаемость среди пациентов 45-55 лет снижается на 1/3. Срок 5 лет считается минимальным, большая часть людей, при отсутствии рецидивов, может прожить после операции более 20 лет.

Подготовка

Основным этапом подготовки является тщательный расчет доступа к пораженной области и подбора методики иссечения. Хирург обязательно должен рассчитать риск травмирования. При надобности перед проведением операции выполняются такие мероприятия, как:

  • снижение внутричерепного давления;
  • стабилизация самочувствия пациента;
  • биопсия.

Давление снижается путем применения медикаментозных препаратов или прямо на операционном столе. Биопсия – анализ, который подразумевает под собой взятие небольшого кусочка ткани новообразования для изучения его структуры. Стоит отметить, что подобная процедура может составлять определенную сложность и некоторую опасность для пациента. Именно поэтому подобный вид исследования применяется только при определенных видах опухоли.

Стоимость проведения операций

Онкологические больные имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Все операции, доступные в государственном учреждении осуществляются по полису ОМС. Кроме того, пациент может получать бесплатно необходимые ему лекарственные средства. Это отражено в постановлении правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890: «При онкологических заболеваниях отпускаются по рецептам врачей бесплатно все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным (неизлечимым) онкологическим больным”.
При желании пациент может обратиться в платную клинику для осуществления лечения за деньги. В этом случае стоимость операции может очень сильно отличаться в зависимости от сложности удаления опухоли и степени поражения мозга. В среднем цена за краниотомию в Москве может составлять 20 000 – 200 000 рублей. Стоимость удаления опухоли стереохирургическим методом начинается от 50 000 рублей.

Эндоскопические операции при опухолях мозга довольно редки в России из-за отсутствия специалистов подобного уровня. Их успешно осуществляют в Израили и Германии. Средняя цена составлять 1500 – 2000 евро.

Отзывы пациентов

Большинство больных и их родственников оставляют хорошие отзывы о врачах-онкологах. В сети редки замечания о некомпетентности, невнимательном отношении. Существует множество форумов и сообществ, где люди, столкнувшиеся с раком мозга, общаются друг с другом.

К сожалению, после операции не все оказываются в состоянии вести полноценную жизнь. Осложнения и рецидивы опухоли приводят к тому, что родственники больных советуют отказаться от операции. Многие сходятся на том, что психологическая поддержка и вера в собственные силы, в медицину помогают, если не избавиться от рака, то продлить жизнь близкого человека, страдающего раком мозга.

Операция по удалению опухоли мозга чревата рядом осложнений, но это единственное, что дает больному шанс выжить. Развитие технологий и новых малоинвазивных методов позволяет надеяться, что в ближайшем будущем удастся снизить риск повреждений нервных центров и возврата заболевания.

Видео: удаление опухоли мозга в программе «Здоровье”

Восстановление после операции

Одной из главных мер по предупреждению повторного роста опухоли является адъювантная (дополнительная к основному лечению) терапию. При онкологии мозга чаще всего применяют следующие препараты:

  • Темозоломид. Это соединение нарушает синтез ДНК опухолевых клеток и, соответственно, препятствует их делению и росту. Он имеет ряд побочных эффектов, среди которых тошнота, рвота, запоры, утомляемость, сонливость.
  • Производные нитромочевины (кармустин, ломустин). Эти соединения вносят разрывы в молекулу ДНК и ингибируют (замедляют) рост определенных опухолевых клеток. При длительном применении наряду с неприятными побочными эффектами (боль, тошнота) могут вызвать вторичный рак.

Возможно применение дополнительных методов лечебного восстановления:

  1. Электростимуляция мышечных волокон;
  2. Массаж;
  3. Курс антиоксидантных, нейропротективных препаратов;
  4. Отдых в санаториях-профилакториях, прием лечебных ванн;
  5. Лазерная терапия;
  6. Рефлексотерапия.

В период реабилитации обычно рекомендуют отказаться от:

  • Тяжелого физического труда.
  • Работы в неблагоприятных климатических условиях.
  • Контакта с ядами, вредными химическими агентами.
  • Нахождения в стрессовых, психологически неблагоприятных ситуациях.

Длительность восстановительного периода после операции сильно зависит от общего состояния пациента и объема хирургического вмешательства. При наиболее благоприятном исходе операции он может занять до 2 месяцев.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после проведения оперативного вмешательства по удалению новообразования в мозге могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента. Но при правильном и квалифицированном проведении операции вероятность развития последствий невелика.

Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

  • утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;
  • неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
  • инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;
  • побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;
  • отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

При хирургическом вмешательстве возможны нарушения функций некоторых участков мозга, которые проявляются:

  • снижением остроты зрения или полной его потерей;
  • нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);
  • расстройствами работы вестибулярного аппарата;
  • частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);
  • влиянием на процесс мочеиспускания;
  • появлением симптомов психических расстройств;
  • речевыми нарушениями.

Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

Реабилитация в послеоперационный период

Удаление опухоли мозга — довольно серьезная операция, после которой больной может на длительное время утратить трудоспособность. Поэтому крайне важно продумать все нюансы восстановления функций организма пациента.

Реабилитация после операции на мозге зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. В процессе реабилитации принимают участие специалисты:

  • инструктор ЛФК;
  • нейрохирург;
  • онколог;
  • логопед;
  • невролог;
  • психолог;
  • офтальмолог;
  • физиотерапевт.

При необходимости применения химио- или лучевой терапии требуется привлечение таких специалистов, как радиолог или химиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга начинается практически сразу же после операции. Даже малейшее промедление может сказаться на восстановлении мозговой деятельности, нарушения станут необратимыми.

Применяется для восстановления и медикаментозная терапия. Как правило, список лекарств состоит из препаратов, предотвращающих случаи рецидивов.

Ускорить процесс реабилитации после прохождения лучевой терапии поможет применение поддерживающих средств. Так как данный метод лечения может негативно сказаться на функциях кроветворных органов, то полезно принимать вещества, которые повышают уровень гемоглобина и обладают противоанемическим действием, – препараты желатина, фолиевую кислоту, витамин В12.

Прогноз

Операция на головном мозге представляет собой сложный и довольно серьезный вид лечения, и последствия даже успешно проведенной операции могут быть непредсказуемыми.

В зависимости от того, на какой стадии рака головного мозга была начата терапия, можно судить о продолжительности жизни больного и ее качестве, о возможных необратимых последствиях. Осложнения и последствия могут стать причиной инвалидности человека или же во время реабилитации восстанавливается работоспособность всех органов.

Сколько живут больные, перенесшие операцию по удалению новообразования в мозге? При своевременном обнаружении патологии и качественно проведенном курсе лечения уровень выживаемости довольно высокий.

Но при этом срок жизни также зависит и от возраста пациента. 5 лет и более живут от 50 до 90% у пациентов в возрасте 20-45 лет. В возрастной группе 45-55 лет показатель сокращается примерно на треть и составляет около 35%. Только 15% пожилых пациентов после лечения могут прожить более 5 лет.

Данные цифры не являются максимальными, ведь известны случаи, когда после успешно прооперированной опухоли мозга и правильно проведенного курса реабилитации люди живут полноценной жизнью 20 и более лет.

Особенности реабилитации пациентов с онкологией

Каждый пациент требует индивидуального подхода на этом этапе терапии. Специалисты составляют план, согласно которому происходит восстановление организма. Для человека, перенесшего рак, нужно ставить задачи, которые он сможет выполнить. Из более простых функций складываются более сложные цели. При освоении определенного навыка переходят к следующему, а через время оценивают полученный эффект и делают выводы.

Внимание! В процессе реабилитации участвуют специалисты разных направлений.

Это связано с тем, что онкологическая патология — это не только патологическое состояние, приносящее физические страдания. В такой ситуации человек переживает огромную психоэмоциональную травму, которая отражается не только на нем самом, но и влияет на окружающих. Восприятие мира меняется у близких людей. Поэтому большая моральная ответственность при оказании помощи лежит на психологах и психотерапевтах. Они работают не только с больным, но и с родственниками.

Кроме этого, в разработке плана реабилитационных мероприятий принимают участие:

  • хирурги-онкологи;
  • радиологи;
  • физиотерапевты;
  • врачи по лечебной физкультуре;
  • средний и младший медицинский персонал.

Выбор методик восстановительной терапии зависит от многих факторов. Специалисты при принятии решения опираются на следующие данные:

  • вид опухоли;
  • размеры;
  • локализация новообразования;
  • возрастной критерий;
  • наличие осложнений;
  • проведенный объем лечения;
  • сопутствующая патология;
  • динамика состояния пациента.

Ход операции

Как правило, подобные операции выполняют под общим наркозом. Дыхание поддерживается при помощи аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и интубационной трубки, которая находится в горле пациента.

Но нередко пациент находится в сознании во время операционного вмешательства. Такая необходимость может возникнуть, если опухоль располагается в месте, где есть риск задеть важные участки мозга. Врач может задавать вопросы пациенту и проверять, не повреждены ли центры мозга, ответственные за память, речевые способности, абстрактное мышление. Конечно, это неприятный для пациента момент. Но такой подход позволяет сделать операцию безопаснее.

Стереохирургиеческое вмешательство осуществляется под местной анестезией, либо без обезболивания.

Краниотомия

Хирург намечает меридианы на черепе пациента. Это помогает врачу и ассистентам действовать более скоординировано. Также наносят разметку в месте будущего разреза.

Сделав надрез, останавливают кровотечение, «запаивая» сосуды разрядом тока, либо с использованием нагрева. Мягкие ткани отводят в сторону и удаляют костный сегмент черепа (проводят трепанацию). Удаление самой опухоли проводят с использованием затупленных инструментов, без скальпеля и ножниц. Это помогает обезопасить здоровые ткани мозга. Сосуды, питавшие опухоль, перерезают.

Во время операции могут удалить дополнительный участок кости, если провести вмешательство через отверстие заданного изначально размера не получается. Если опухоль прикрепилась к участку кости, то врач очищает его, прежде чем вернуть на место. Если же кость сильно повреждена (что бывает на четвертой стадии рака), то ее заменяет искусственным сегментом из титана или пористого полиэтилена.

Когда опухоль иссечена, кость или протез закрепляют на черепе, зашивают мягкие ткани и разрез на коже. Спустя некоторое время сосуды оплетут участок кости, более прочно прикрепив его к черепу.

Эндоскопия

Чаще всего эндоскопию проводят, если опухоль находится в области гипофиза. В зависимости от места расположения ракового образования, можно сделать разрез минимальным или вовсе обойтись без него. Доступ к нужному участку может быть осуществлен через нос, разрез в носовой полости или во рту (транссфеноидальный способ).

При введении эндоскопа на экране появляется изображение, которое транслирует камера, закрепленная на приборе. Помимо видеосъемки ход операции контролируют с помощью УЗИ или рентгена. Иногда для контроля также используют аппарат МРТ.

После того, как эндоскоп извлечен, останавливают кровотечение. Если сделать это не получается, хирург переходит к открытой операции. После наркоза пациент не чувствует каких-либо болей или дискомфорта, не остается швов и дефектов косметического характера.

Стереохирургия

При лечении опухоли мозга не выполняют рассечений или пункций. Роль «ножа» выполняет луч с определенной длиной волны. В России наиболее распространенным методом является применение пучков фотонов (рентгена). Этот способ также называют «кибер-нож» (CyberKnife). Чаще всего кибер-нож используют для операций на спинном мозгу, где прямое вмешательство может привести к параличу. Второй по частоте использования в РФ – гамма-нож. Поток протонов активно применяется в США.

Удаление опухоли гамма-ножом проводят под местной анестезией. Пациента иммобилизируют, на место, куда будет направлен луч, устанавливают рамку, так как здоровые ткани получают облучение вместе с больными, и их необходимо оградить. На процедуру уходит от нескольких минут до нескольких часов. Госпитализация не проводится, после процедуры пациент может отправляться домой.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это метод лечения, основанный на применении ионизирующего излучения. Метод применяется в медицинской практике более 120 лет. За это время произошли колоссальные изменения в техническом оснащении метода: от первых примитивных аппаратов с источниками радия (отсюда другое название метода – радиотерапия) до суперсовременных установок, оснащенных мощными компьютерами и позволяющими исключительно точно направлять пучок ионизирующего излучения на очаг болезни.

В основе эффекта противоопухолевой лучевой терапии лежит способность ионизирующего излучения воздействовать на генетический аппарат (ДНК) клетки, лишая ее возможности к воспроизведению и, таким образом, приводя ее к гибели.

Виды хирургического вмешательства при новообразованиях головного мозга

Различают следующие виды операций по удалению опухоли головного мозга:

  1. Открытое хирургическое вмешательство, которое, в данном случае, называется «краниотомия» и осуществляется следующим образом: в кости черепа делается отверстие, через которое извлекается новообразование. Если произошло метастазирование костной ткани или в ней развился воспалительный процесс, то целесообразно ликвидировать и определенную часть черепа.
  2. Эндоскопическая операция осуществляется с применением камеры, благодаря чему врач может визуально оценить пораженный участок и сделать отверстие подходящего размера для удаления опухоли.
  3. Стереохирургия — медицинское вмешательство, предполагающее использование специальных видов лучей, разрушающих клетки новообразования без повреждения костей черепа.

До проведения операции по удалению опухоли головного мозга, пациент должен пройти специальную подготовку, а хирург — рассчитать вероятность повреждения мозговых структур в том случае, если потребуется более полное иссечение новообразования, чем планировалось изначально. Кроме того, перед специалистом стоит задача: определить место доступа к пораженному органу, после чего выбрать оптимальную тактику борьбы с заболеванием.

Российские врачи считают, что в результате манипуляций необходимо максимально сохранить функции головного мозга. При реализации на практике это часто приводит к повторному развитию патологии, так как некоторые клетки новообразования остаются нетронутыми. В Израиле специалисты, напротив, стремятся полностью удалить пациенту опухоль, а в дальнейшем назначают ему радио- и (или) лучевую терапию. В любом случае вероятность случайного повреждения головного мозга и развития отклонений в его работе во многом определяются профессиональными качествами хирурга.

Предоперационная подготовка

Подготовка к лечению предполагает выполнение следующих действий:

  • снижение у пациента внутричерепного давления (с помощью медикаментов или непосредственно на операционном столе);
  • нормализация состояния организма больного (во время операции сердечно-сосудистая и дыхательная системы должны нормально работать).

Перед тем как удалить пациенту опухоль, ему предлагают пройти через следующие обследования:

  • биопсию, представляющую собой взятие частицы ткани новообразования, для последующего анализа ее структуры (может представлять опасность для здоровья человека вследствие развития кровотечения, поэтому применяется только при некоторых видах патологии);
  • магнитно-резонансную терапию или компьютерную томографию головного мозга;
  • электрокардиограмму, чтобы определить, нормально ли функционирует сердечно-сосудистая система;
  • флюорографию;
  • ангиографию (контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов пораженного органа).

Кроме того, перед тем как приступить к операции, врач рекомендует больному сдать анализы мочи и крови. Все манипуляции, описанные выше, необходимы, чтобы специалист мог удалить человеку опухоль с максимальной уверенностью в том, что это не повлечет за собой развитие осложнений.

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

  • оперативное хирургическое вмешательство;
  • радиохирургическая, а также лучевая терапия;
  • метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Восстановление после лучевого лечения

При использовании современных технологий радикальное лечение рака головного мозга радиохирургическим методом или прохождение курса лучевой терапии после традиционной операции не вызывает проблем, и в абсолютном большинстве случаев не требует нахождения в лечебном учреждении в реабилитационный период. Восстановление занимает от нескольких дней до нескольких недель.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Прогноз при раке головного мозга

Для многих «рак мозга» звучит как приговор, но если диагностировать болезнь на ранних стадиях, провести лечение, шансы на жизнь достаточно не плохие. Так благополучный исход на первой (начальной) стадии, составляет около 80% больных. Рак 3 и 4 стадии болезни существенно снижает шансы. Около 45% больных умирает в течение 5 лет, другие живут не больше 2 лет.

Важно понимать, что комбинированное лечение увеличивают выживаемость, поэтому не нужно медлить с посещением врача при первых признаках болезни. Врачи рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое комплексное обследование, которое поможет выявить и остановить болезнь на самых ранних стадиях ее развития.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *