Нос после перелома

Репозиция – это восстановление носа, возвращая ему состояние как до получения травмы. Хирургическая процедура, часто выполняемая врачами. Перелом носа составляет пятьдесят процентов от всех травм области лица. Осуществляется в государственных медицинских учреждениях и частных клиниках.

Для чего назначается вправление носа. Открытая и закрытая репозиция носа.

Это хирургическая процедура, направленная на возобновление функционирования носа и восстановление его внешнего вида.

Благодаря этому оперативному вмешательству, хирурги соединяют треснувшие отломки и тем самым помогают им быстро и правильно срастись.

Возможность полностью восстановить внешний вид носа, зависит от метода его повреждения и степени тяжести перелома. Существует два вида репозиции: закрытая и открытая. К первому виду относятся переломы без нарушения целостности кожных покровов. Репозиция открытого типа направлена на сопоставление костей и кожи.

Большинство пациентов задаются вопросом, больно ли вправлять нос после перелома?

  • Процедура болезненная, но её смягчает заблаговременно введённое обезболивающее средство.
  • Если после травмы прошло более десяти дней, то мероприятие по восстановлению костей носа будет более болезненным. Хирургическое вмешательство будет проводиться под общим наркозом.

Разновидности перелома носа

Перелом костей носа бывает нескольких видов.

Закрытый перелом костей носа без смещения. Такой случай человек может принять за ушиб, так как деформация органа отсутствует. Для того чтобы выявить данный вид перелома врачу необходимо использовать рентген. Визуальными признаками служат отеки и кровоподтеки.

Закрытый перелом костей носа со смещением. В этом случае расходиться шов, который соединяет носовую кость с зоной лба, вследствие чего смещается пластина, скрепляющая нос и лоб. Диагностировать данную проблему можно не применяя специальную аппаратуры.

Смещение можно увидеть, так как разрушенная сторона будет объемней здоровой. Можно его почувствовать, захватив поврежденный участок лица большим и указательным пальцем. Это даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.

Открытый перелом носа со смещением. Характеристика признаков схожа с вышеописанным диагнозом, но при этом сопровождается обильным кровотечением из открытой раны.

Перелом перегородки носа. Встречается реже других случаев, потому что хрящевая перегородка очень гибкая и выдерживает сильные давления, если изменяется кость, хрящ тоже может подлежать деформации, сопровождаемой возникновением гематомы. Единожды поврежденная перегородка будет постоянно менять свое положение даже при незначительных ударах.

Классификация повреждений

Переломы костей носа бывают:

  1. Закрытыми — без повреждения кожи;
  2. Открытыми — с повреждением кожи;
  3. Со смещением костных отломков;
  4. Без смещения костных отломков.

Во время травмы может повреждаться как костная ткань, так и хрящевая, из которой состоит носовая перегородка.

Закрытая травма

При закрытом переломе, не отягощенном смещением, кожа на носу пострадавшего остается без нарушений целостности. При обследовании доктор видит, что нос опух, появились кровоподтеки. Если провести по месту повреждения, то можно нащупать небольшую вмятину — точку перелома. Хотя доктора редко используют метод пальпации в диагностике, если произошел закрытый перелом носа. В ста процентах случаев пациент отправляется на рентгенологическое исследование.

Чаще всего, у взрослых людей признаки сломанного носа, если травма имеет закрытый характер, на этом и ограничиваются. У детей же возможно западание кости носа, при котором происходит перелом в кости на лобном участке. Также носовой шов у детей может рассекаться на две части или вжиматься внутрь. Визуально нос выглядит вдавленным, при пальпации доктор нащупывает сбоку обломки. Во время аппаратного обследования видно, что структура носовой перегородки изменена и имеются повреждения слизистой оболочки.

В случаях, когда удар наносится сверху, происходит закрытый перелом костей носа, при этом кость может ломаться сразу в двух местах, происходит горизонтальный и вертикальный перелом. Во время такой травмы можно прощупать, как куски кости выступают, увидеть деформацию хрящевой ткани, сам же хрящ не повреждается. К закрытым повреждениям относится и трещина, то есть неполный перелом.

Открытая травма

Открытый перелом носа, если нет смещения отломков, имеет те же признаки, только к ним еще добавляется повреждение кожных покровов. Острые отломки кости прорывают слизистую оболочку и кожу носа, при этом повреждая кровеносные сосуды.

Травма без смещения

Перелом костей носа без смещения заживает намного быстрее. Некоторые пострадавшие могут даже спутать его с сильным ушибом, и не обращаются к доктору. В итоге сломанные кости срастаются самостоятельно. Но всё же, даже если случился перелом носа без смещения, лучше обратиться к доктору и пройти соответствующее лечение.

Травма со смещением

Перелом костей носа со смещением, если он закрытый, чаще бывает с правой стороны. Это обуславливается самой основной причиной травмы — дракой, при которой человека бьют с правой руки в левую часть носа. Во время такого повреждения расслаивается шов, комбинирующий нос со лбом, а также нарушается крепление носовой пластины ко лбу. Так себя проявляет искривление переломанного носа.

С той стороны, где кости смещаются, нос кажется шире, чем со здорового бока. Пальцем можно нащупать зигзаги и неровности в месте повреждения. Для того чтоб ощутить, насколько носовая стенка подвижна, врач аккуратно захватывает область ноздрей двумя пальцами и двигает в стороны. Когда происходит перелом носа со смещением, то травма в основном имеет открытый характер, поскольку костные отломки травмируют ткани и кожу. При таких повреждениях из поврежденного места присутствует сильное кровотечение.

Анатомическое строение и функции

Нос ‒ начальное звено в дыхательной системе и основной обонятельный орган у человека. Его анатомия состоит из трёх структурных частей:

  • наружная часть;
  • внутренняя полость;
  • придаточные пазухи.

Наружная часть ‒ представляет собой костные и мягкотканные структуры, в целом напоминающие трёхгранную пирамиду неправильной формы. Её верхняя часть ‒ это спинка, самая узкая часть между надбровными дугами. Она состоит из костного корня и середины, а у основания (черепной кости) её ткань ‒ хрящевая. С боковых сторон расположены крылья ‒ ноздри, которые дополняют кончик носа ‒ вершину.

Внутренняя полость и придаточные пазухи между собой соединяются общей мышечной стенкой горла и напрямую связаны с внутренним ухом. Это три носовые раковины (хоаны), разделённые носовыми ходами: верхним, средним и нижним.

Верхний ход занимает пространство между верхними и средними раковинами решётчатой кости и представляет собой обонятельную зону с выходом через обонятельный нерв в полость черепа.

Средний ход находится в промежутке между средней и нижней раковинами решётчатой кости. Разделяет участок на сагиттальную и базальную части, регулирует направление воздушных потоков.

Нижний ход расположен по дну носовой полости и нижнему краю раковины решётчатой кости. Область соединяется с нёбной костью и верхнечелюстным гребнем. Зона представляет собой носослёзный канал с переходом в евстахиеву трубу.

Придаточные пазухи ‒ это полые, наполненные воздухом пространства, расположенные в лицевых костях. Различаются по четырём видам: клиновидные, верхнечелюстные, фронтальные (лобные) и решётчатые (решётчатый лабиринт).

Клиновидную пазуху образуют нижняя, верхняя, задняя и латеральная стенки. Нижняя стенка состоит из губчатой кости — это свод носоглотки. Верхняя — примыкает к гипофизу и области лобной доли, выступает нижней поверхностью турецкого седла. Задняя стенка наиболее плотная и является базилярной областью затылочной кости. Латеральная ‒ граничит с сонной артерией и пещеристым синусом. По латеральной стенке проходят блоковый, глазодвигательный и отводящий нервы, а также первая ветвь тройничного нерва.

Лобная пазуха (парная) треугольной формы и находится в чешуе лобной кости. Состоит из глазничной (нижней), лицевой (передней), мозговой (задней) и медиальной стенок. Пазухи разделены между собой неплотной костной перегородкой, которая может смещаться в разные стороны. Величина лобных пазух встречается разная: её может и вовсе не быть с одной стороны, а в других случаях она способна распространиться на всю лобную чешую, включая пластину решётчатой кости.

Передняя стенка пазухи ‒ это выход глазничного нерва сквозь надглазничную вырезку. Нижняя стенка самая тонкая, из-за чего легко проникает инфекция из пазухи в глазную орбиту. Мозговая ‒ разделяет лобные пазухи от лобных долей мозга и потенциально представляет опасность как место проникновения инфекции в переднюю ямку черепа.

С полостью носа лобная пазуха совмещается лобно-носовым каналом и продолжает решётчатый лабиринт. В силу этого нередко встречаются сочетанные воспаления и опухоли передней доли решётчатого лабиринта и лобных пазух.

Решётчатым лабиринтом называется единая кость, которая сверху прилегает к лобной кости, с задней стороны ‒ к клиновидной и сбоку ‒ к верхнечелюстной. Иногда решётчатый лабиринт граничит с передней черепной ямкой в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей у человека.

Верхнечелюстная (гайморова) ‒ самая крупная парная пазуха, расположенная в толще кости верхней челюсти. Её внутренняя стенка выступает латеральной стенкой носовой полости. Стенка достаточно тонкая, за исключением нижних участков, что позволяет делать проколы в лечебных или диагностических целях.

Её верхняя (глазничная) стенка самая тонкая и особенно в заднем отделе, что обусловлено наличием костных расщелин или полным отсутствием кости. Внутри стенки находится канал нижнеглазничного нерва, но иногда он отсутствует. В этом случае нижнеглазничный нерв человека прилегает к слизистой пазухи, что повышает риск при её воспалениях развития внутричерепных осложнений.

Нижняя стенка локализована рядом с задней частью верхнечелюстного альвеолярного отростка. Как правило, не выходит за границы лунок четырёх верхних зубов, у которых корни нередко отграничены от пазухи исключительно мягкими тканями. Подобная близость к корням этих зубов нередко выступает причиной развития одонтогенного воспаления пазухи.

В момент рождения у человека развиты всего лишь две пазухи — верхнечелюстная и решётчатый лабиринт. Лобная и клиновидная начинают формироваться у ребёнка только с 3-4 лет, а полностью завершают развитие после 22-23 лет.

Благодаря такой сложной структуре нос выполняет четыре основные природные функции.

Обонятельная. Всё многообразие окружающих запахов нос обеспечивает как важнейший из органов чувств. Полная или частичная утрата обоняния влечёт за собой не только существенно скудную палитру ощущаемых запахов, но и другие негативные последствия, связанные с качеством человеческой жизни.

Дыхательная. Главная функция, в результате которой ткани организма насыщаются кислородом, а в крови происходит газообмен. Если дыхание носом затруднено, ход окислительных процессов меняется. Это приводит к нарушению работы нервной системы, сердечно-сосудистой, дисфункции нижних дыхательных путей, повышению внутричерепного давления и сбоях в работе желудочно-кишечного тракта.

Резонаторная. Полость носа в сочетании с придаточными пазухами схожа с акустической системой: звук усиливается при контакте со стенками. Таким образом нос играет ведущую роль в произношении носовых согласных звуков. При заложенном носе возникает гнусавость, что влияет на качество произношения.

Защитная. Вдыхаемый воздух очищает полость носа от пыли. Волоски удерживают её крупные частицы, а часть бактерий с мельчайшими пылинками оседают на слизистой. Благодаря постоянному колебанию ресничек мерцательного эпителия слизь выходит в носоглотку из полости носа, а оттуда проглатывается либо отхаркивается. К тому же в составе носовой слизи присутствуют обезвреживающие вещества, которые купируют опасные бактерии.

По пути через извилистые и узкие носовые ходы холодный вдыхаемый воздух не только существенно согревается, но и увлажняется обильно насыщенной кровью слизистой оболочкой.

Причины

Повредить целостность косточек или хряща можно по разным причинам. Чаще всего это всевозможные травмы и банальная неосторожность ввиду несоблюдения техники безопасности. Под травмами у взрослых пострадавших подразумеваются:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • травмы на производстве;
  • удар в лицо во время драки и участие в вооружённых конфликтах;
  • различные занятия спортом: единоборства, фигурное катание, хоккей, футбол, баскетбол, конный спорт;
  • падения по разным причинам.

Пострадавшими в основном выступают активные трудоспособные мужчины в возрасте от 16 до 40 лет. Переломы носа в большинстве случаев происходят со смещением в правую сторону.

Распространенность заболевания

По статистическим данным, травмы носа занимают около 53% среди всех повреждений ЛОР-органов. Чаще им подвержены мужчины в возрасте от 16 до 40 лет, а также дети. Причинами появления данных повреждений являются:

  • драки, на долю которых приходится 34%;
  • автомобильные катастрофы и несчастные случаи – 28%;
  • занятия спортом (бокс, борьба) – 23%;
  • падения с высоты собственного роста, характерные для детей.

В результате получения травмы нарушается целостность кости, образующей спинку носа, или хряща, формирующего переднюю часть органа дыхания и боковые крылья.

Диагностика травмы

После того как пострадавший доставлен в больницу, врачом назначается рентген. Выполняется он обязательно в двух проекциях, и показывает только состояние носовых костей. Также проводится осмотр, который может натолкнуть на постановку верного диагноза. Врачом осматривается и полость носа, проводится это при помощи специального инструмента – риноскопа. Оценивается состояние полости носа, перегородки и носовых ходов, обращается внимание на наличие сгустков. Когда есть рана, то в нее вводится зонд, проводится это, чтобы проверить соединяется ли она с носовой полостью.

Показано также проведение обзорного снимка черепа в двух проекциях. Перелом виден в виде линии, также заметен перелом со смещением и оскольчатый. Специальной подготовки при этом не требуется. Когда же есть перелом носовой перегородки, снимок не даст необходимой информации, то же самое касается и перелома основания черепа. В подобной ситуации проводится КТ, на снимке четко видно повреждение костных структур. Методика позволяет не только проследить линию перелома, но и оценить состояние придаточных пазух и носовых ходов.

Когда же необходимо исключить перелом хряща носа, показано проведение МРТ. Методика позволяет увидеть на снимке состояние мягкотканых структур. Длительность проведения исследования составляет от 20 до 60 минут. Показана она при подозрении на повреждение головного мозга.

Процедура риноскопии

Эндоскопия носовой полости позволяет оценить состояние полости и слизистой носа, чего не дает рентген перелома. При осмотре видны раны, носовые раковины и входы, и сами придаточные пазухи. Преимущество состоит в том, что обзору поддаются структуры, которые ранее были видны только во время оперативного вмешательства. Перед проведением вмешательства слизистая обезболивается, после чего в полость носа вводится зонд с миниатюрной видеокамерой.

После того как выполнены снимки переломов, врачом может быть проведена пункция спинномозгового пространства. Основанием является подозрение на повреждение оболочек спинного мозга и его вещества. В жидкости врач видит примеси крови. Длительность процедуры примерно 30 минут, человек находится на боку с приведенными к животу ногами или сидя, максимально наклонившись. Место операции обезболивается, после чего между первым и вторым поясничными позвонками вводится зонд, через который получают жидкость.

Перелом черепа

Когда перелом носа дополнен переломом костей черепа, то больного ждут большие проблемы.

При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или менингоэнцефалит – тяжелые заболевания, способные привести к гибели больного.

Признаки перелома основания черепа:

  1. Появляются судорожные припадки;
  2. Из носовой полости вытекает бесцветная субстанция;
  3. Больной находится без сознания.

Как определить перелом носа

Врач при поступлении пострадавшего действует по стандартному алгоритму:

  1. Установление причины травматизации и тщательный сбор анамнеза.
  2. Пальпация. При прощупывании выявляются выступы на латеральных носовых костях. Иногда манипуляция сопровождается небольшим хрустом сломанных хрящей.
  3. Осмотр больного посредством носового зеркала. Исследование проводят для уточнения источника кровотечения, выявления разрыва слизистой оболочки, оценки деформации перегородки, а также степени повреждений его раковин.
  4. Рентгенологическое исследование костных структур. Выполняется в двух проекциях (прямая и боковая). Исследование определяет тип нарушения целостности, а также уточняет его локализацию. С его помощью также оценивают выраженность смещений и их направление. Но даже, если рентгенологические изменения отсутствуют, то нельзя полностью исключать наличие перелома.

Некоторые пытаются распознать перелом или отличить его от ушиба са мостоятельно. Они прощупывают распухший и кровоточащий нос, пытаются его двигать вправо-влево или стараются вправить. Делать это категорически не стоит. Диагностика переломов — это прерогатива профильных специалистов.

Как выявить перелом носа

Определить перелом носа довольно легко даже перед обращением к врачу, так как подобный недуг сопровождается рядом симптомов. Они делятся на ранние и поздние, которые наступают примерно через 12 часов после травмы.

Ранние симптомы

Интенсивный болевой синдром, из-за которого пострадавший чаще всего пребывает в шоковом состоянии. Шок имеет свои характерные признаки. Может сопровождаться спутанностью или потерей сознания.

Носовое кровотечение. В основном оно слабое, можно даже остановить ватным тампоном, но бывают и обильные кровотечения. Описываемый признак бывает практически в 100% случаев.

Заметная деформация носа. Заметные изменения в целостности кожного покрова, разрушение отдельных частей носа.

Слезотечение, возникающее, если кроме носовой части, повреждена область глаз.

Подкожные кровоизлияния возникают в результате разрыва поверхностных капилляров. Данный признак не свидетельствует о высокой степени тяжести поражений.

Поздние симптомы

Обширный отек в районе носа, глаз, скул. Иногда сопровождается кровоизлиянием на поверхности глаз. Неправильно сопоставлять видимые проявления деформации носовой части со степенью разрушения костной материи. Сильная отечность, синяки могут образоваться из-за появления микротрещин в кости носа. Внешне аналогичные части тела могут потерпеть всего лишь незначительные изменения.

Обширные гематомы. Довольно часто в области вокруг глаз могут появляться большие синяки, что является свидетельством быстрого распространения этого признака на окружающие структуры.

Приобретенные синехии – это образование перемычек, которые состоят из соединительной ткани, костного или хрящевого компонента. Проявляются такими клиническими признаками, как заложенность носа, снижение функций обоняния, образование корок.

Симптомы травмы

Во многих ситуациях при травме форма органа сохраняется неизменной. Признаки меняются в зависимости от степени и вида травмы.

Главные симптомы:

  1. Болевые ощущения, усиливающиеся при прикасаниях к участку.
  2. Звонкое звучание из глубины костей.
  3. Формирование скоплений пузырьков воздуха на окологлазничном участке. Их можно нащупать пальцами. Образуются при комбинированном назальном повреждении и решетчатом лабиринте.
  4. Кровотечение из носа – первостепенный симптом. Кровь появляется вследствие разрыва слизистой оболочки органа. Могут появиться тяжелые, обильные носовые кровотечения.
  5. Отек органа и околоносовых пазух.
  6. Возникновение гематомы.
  7. Неприятные, дискомфортные ощущения в носу.
  8. Небольшое кровоизлияние, которое заметно под кожей.
  9. Деформация назальной спинки.
  10. Появляется попадание крови в одну камеру глазного яблока, его смещение.

При редких ситуациях может образоваться еле видимое вдавливание при осмотре. Иногда западают костные структуры в детском возрасте, что обусловлено малой прочностью тканей.

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Какое назначается лечение

Терапия проводится амбулаторно. Предварительно необходимо получить консультацию у специалиста. Травмы без смещения лечатся консервативным методом. Для неотложной помощи нужно приложить холодную примочку к травмированному участку.

Доктора советуют принять обезболивающие препараты, чтобы снизить болевой синдром. Если обнаружилась отечность оболочки, то потребуется закапать сосудосуживающие капли для предотвращения появления стеноза носовых пазух. Для снятия отечности используют мази.

Оперативное вмешательство осуществляется в случае, когда помимо перелома, повреждаются близлежащие участки лица или возникают инфекционные процессы.

Если искривление перегородки видимое, нужно репозиция отломков. Это поможет вернуть нормальное дыхание через нос и восстановит первоначальную форму.

https://gidpain.ru/perelom/nosa-smeshheniya.html

Как проводится репозиция

Репозиция – это возвращение носу прежней формы, которая была до травмы. Процедура выполняется врачами-хирургами.

Понадобится провести ринопластику. Специалисты нарастят хрящевую или костную ткань. В процессе процедуры определяется расположение суставов и хрящей.

Репозиция осуществляется в определенный период – до 21 дня с момента получения повреждения. Лучшим временем для лечения считается диапазон от 5 часов до недели.

Чтобы вправить перегородку, хирург заново ломает кость на участке травмы, ставит ее как нужно. Операция проводится под общим наркозом. Исходя из характера перелома, доктор подбирает способ вправления кости на место.

Если травмирован хрящ, нужды в репозиции нет.

Какие могут проявляться последствия

Перелом без смещения проходит благополучно.

Но поскольку опасность появления недостаточной диагностики существует, то возможен ряд последствий:

  1. Сосредоточение секрета в выводных протоках околоносовых пазух. Жидкость может присоединиться к инфекции и начнется гноение, впоследствии приводящее к синуситу.
  2. Образование гипоосмии и аносмии. В строении и работе мерцательного эпителия происходят изменения. К осложнениям приводит частое использование сосудосуживающих капель, рецидивирующие кровотечения из носа.
  3. Неврит троичного нерва. Его сложно выявить на раннем этапе, поскольку боль появляется на ограниченном участке. Неврит лечит невропатолог.
  4. Кровотечения рецидивирующего характера.
  5. Появление синехий в полости носа, которые сопровождаются неприятными симптомами – заложенностью, корками. Образования нужно лечить стационарно у ЛОРа.

Нос часто подвергается травмам. Часто это происходит с мужчинами. Риск получения повреждений высок во время соревнований, аварий на автомобиле, уличных драк. Перелом носа без смещения наблюдается чаще. Если вовремя диагностировать, то оперативное лечение не потребуется.

Без смещения

При отсутствии видимых признаков определяется по косвенным, к которым относятся:

  • Болевые ощущения в поврежденном месте;
  • Проблематичное носовое дыхание;
  • Отечность и синюшность;
  • Продавливание спинки носа;
  • Наличие кровотечения.

Пациент должен обратиться за помощью специалиста, который поможет установить точный диагноз. Частыми стали случаи, когда при травмировании носа обнаруживается перелом костей черепа. Под глазами больного появляются кровоподтеки.

Благоприятность прогноза полностью зависит от скорости обращения пациента за медицинской помощью. После перелома у больного на всю жизнь может остаться асимметрия лица.

Полное восстановление первоначального состояния перегородки может быть проведено только в первые сутки после нанесения травмы.

При несвоевременной проведение коррекции носа, приготовьтесь к следующим осложнениям:

  1. Неправильное сращивание кости, что приводит к деформированию носа. Для полного восстановления поможет только качественная пластика.
  2. Появление ряда хронических заболеваний, которые связанны с носовым дыханием. Гайморит и синусит.
  3. Появление храпа.
  4. Нарушение обоняния.
  5. Появление абсцесса, проявляющегося в виде покраснения эпидермиса, изменением температуры тела в сторону повышения и отечности.

Самостоятельное вправление носовой перегородки запрещено, поскольку приводит к плохим последствиям. При совмещении перелома носа с переломом черепа, необходима срочное медицинское обследование и помощь.

Симптомы повреждения без смещения:

  • Длительное кровотечение в течение нескольких минут.
  • Наличие повреждений шеи и головы.
  • Головокружительное и обморочное состояние.
  • Рвотный рефлекс.
  • Нарушение зрения.
  • Болевые ощущения в области шеи.
  • Слабость конечностей.

Любое повреждение не может пройти бесследно, поскольку в результате травмы происходит нарушение костного скелета, хряща и его перегородки.

Диагностика

Диагностировать травму возможно после осмотра пострадавшего, подробного опроса о произошедшем, а также на фоне характерных симптомов перелома носа.

Травматолог выясняет продолжительность носового кровотечения, пальпирует нос, фиксирует наличие отёков и гематом.

Предварительный диагноз уже можно поставить в результате типичного хруста отломков и болевого синдрома у пациента. При помощи риноскопа определяют источник кровотечения, и оценивают состояние внутренней полости. Но утвердить достоверный диагноз можно только по результатам рентгена, эндоскопии или же томограммы.

Сложные повреждения носа с обильной кровопотерей дополнительно требуют общий анализ крови и мочи, а в ряде случаев и ЭКГ. Обнаруженная в выделяемой слизи глюкоза служит поводом для перевода пациента в отделение нейрохирургии в связи с вытеканием ликвора.

Что не рекомендуется после перелома

Чтобы не ухудшить свое состояние во время реабилитации после перелома больной должен учитывать определенные запреты. Ему не рекомендуется:

  • спать на животе и на боку, во избежание случайного повреждения травмированного места;
  • носить очки, поскольку это может отразиться на форме переносицы и наружного носа целиком;
  • посещать баню или принимать горячую ванну, поскольку пар наряду с высокой температурой способны провоцировать усиление отечности и повторное носовое кровотечение;
  • заниматься видами спорта, способными приводить к травмам (игры с мячом, атлетика);
  • переутомляться физически.

После снятия повязки категорически запрещается притрагиваться к швам, поскольку это может спровоцировать деформацию рубца и посодействовать присоединению вторичной инфекции, что чревато нагноением и сепсисом.

При переломе носа крайне важно не паниковать. От правильной доврачебной помощи зависит успех дальнейшего лечения. Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. Но пациент должен вовремя обратиться в медицинское учреждение и четко придерживаться врачебных рекомендаций.

Диагностирование формы перелома

При обнаружении признаков перелома носа необходимо обратиться к таким специалистам:

  • травматолог,
  • лор-врач,
  • челюстно-лицевой хирург.

Сделать это нужно как можно быстрее, что бы можно было устранить смещение отломков.

Чтобы правильно поставить диагноз, определить степень перелома, и не перепутать его с ушибом носа, врач произведет несколько этапов диагностирования проблемного участка.

Первым этапом в диагностирование перелома носа служит выяснение причины возникновения данной проблемы и сбор информации о предыдущих травмах.

Вторым этапом после выяснения причины служит врачебный осмотр поврежденного органа. Специалист осматривает пострадавшего визуально, и оценивает ситуацию, путем ощупывания органа. Сломанный участок может издавать характерный хруст, что является явным признаком повреждения.

Третьим этапом служит проведение риноскопии. Если вовремя процедуры потерпевший чувствует сильную боль, то врач применяет местную анестезию с помощью раствора лидокаина.

Определение сложности

Степень тяжести причинения вреда здоровью при переломе носа любого типа определяется только врачом после проведения диагностирования.

Врач должен:

  • Назначить риноскопию;
  • Определить вид травмы;
  • Оценить изменение параметров носа;
  • Определить степень отечности.

Более точную картину дает рентгенография. После сопоставления полученных фактов делается диагноз, есть ли смещение и оценивается степень тяжести. В большинстве случаев она зависит от скорости оказания специализированной помощи и полученных результатов рентгенографии.

Оказание первой помощи при переломе носа

Если нос сломан, то важно оказать первую помощь пострадавшему. Делать это дома можно только в том случае, если наблюдаются незначительные царапины и ушибы.

Существует несколько этапов оказания первой медицинской помощи:

  • Как и при любой другой травме, сломанный нос нужно обработать ватным тампоном, смоченным в воде, чтобы смыть все загрязнения.
  • Уже на обработанное поврежденное место следует приложить холод.
  • Компресс может быть изо льда или любого замороженного продукта, находящегося в доме.

Если присутствует кровотечение, то необходимо определить, откуда поступает кровь. С внутренней части носа или с его поврежденной поверхности. В первом случае необходимо наклонить голову, зажать ноздри большим и указательным пальцем и простоять в таком положении около пяти минут, а если кровь не останавливается нужно закрыть ноздри ватным тампоном и быстрее обратиться к врачу.

Во втором случае поврежденное место обрабатывается раствором перекиси водорода, приложив к поврежденному участку ватный диск.

Оказание первой помощи

Если выявлены симптомы перелома носа пострадавший нуждается в первичной помощи близких и последующей специализированной помощи медработников. Первую помощь при переломе носа взрослому оказывают следующим образом:

  1. Располагают больного так, чтобы он слегка наклонился вперед, включая голову. Это защитит его от попадания крови в органы дыхания.
  2. На верхнюю часть носа, примыкающую ко лбу, кладут холод. Для этого подойдет платок, смоченный в ледяной воде, грелка со льдом, обмотанная полотенцем, или другой подручный холодный предмет. Выполняют такую манипуляцию крайне аккуратно, поскольку перелом чаще всего сопряжен с сильными болями.
  3. Если назальное кровотечение продолжается, то в ноздри аккуратно вставляют небольшой марлевый тампон (турунду), смоченный перекисью водорода.
  4. Пострадавшего в ближайшее время собственными силами доставляют в травмопункт или вызывают бригаду скорой помощи.

При подозрении на нарушение целостности основания черепа, больному запрещено вращать головой и изменять положение тела. В срочном порядке вызывают скорую помощь. А пока она не пребудет, контролируют дыхание и частоту сердечных сокращений у пострадавшего.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), принятые в первые двое суток после травмы носа, замедляют свертывание крови.

Первая помощь

В соответствии с медицинской статистикой, одной из самых частых травм на лице является повреждение носа. К травматологам обращаются профессиональные спортсмены, обычные люди, получившие увечья случайно при падении, либо подростки после драки.

Что нанести увечье в лицевой части достаточно: хрящевая ткань и небольшая кость легко ломаются при сильном механическом воздействии.

Поскольку при переломе возникает интенсивное носовое кровотечение, первое, что нужно сделать пострадавшему – остановить потерю крови. Если вовремя не принять меры, то сильная кровопотеря спровоцирует головокружение и потерю сознания.

Как можно быстрее посадите пострадавшего на твердую поверхность и держите его голову немного вперед, чтобы кровь не затекла в гортань. Зажмите на 3-5 минут ноздри, дышать больной должен через рот.

Небольшое сдавливание приведет к сжатию кровеносных сосудов и кровотечение приостановится. Прикладывание холода полностью остановит кровотечение благодаря сужению сосудов.

Для предотвращения потери крови используйте ватно-марлевые тампоны. Поместите смоченные в воде турунды в носовые проходы и обратитесь к врачу для дальнейшего осмотра поврежденного носа, диагностики с помощью рентгена и лечения.

Для оказания доврачебной помощи необходимо выполнить следующие действия:

  1. Усадите потерпевшего, чтобы голова и его тело были наклонены вперед. Эти мероприятия необходимы, чтобы остановить затекание крови в дыхательный проход;
  2. Приложите лед или грелку с холодом на переносицу. Действия выполняйте крайне осторожно, чтобы не спровоцировать сильную боль;
  3. Если не удается остановить кровотечение, необходимо сделать марлевые тампоны, смочить их водой и аккуратно ввести в ноздри;
  4. Срочно доставьте потерпевшего в больницу;
  5. При переломе носа у основания череп, больного запрещено переворачивать, а также поворачивать его голову. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия медиков контролируйте дыхательную деятельность и пульс пострадавшего.

Нельзя самостоятельно ощупывать нос у потерпевшего или его выравнивать. Неправильные действия способны привести к еще большей деформации органа, а также усилению отечности.

Рекомендации потерпевшему

Доктора рекомендуют пострадавшему в течение месяца уменьшить обыденные нагрузки, обойти стороной посещение сауны, бани, а также быть максимально осторожным. В случае плохого зрения у больного, ношение очков отменяется на некоторый срок, в среднем этот период колеблется от трех до четырех недель.

Если сломан нос, то индивидуально для каждого, в течение недели, врач может назначить прием сосудосуживающих препаратов или «синупрет», который поможет предотвратить всевозможные изменения в слизистой оболочке.

Назначение лечения при переломе носа

Если нос сломан, то неважно открытый перелом или закрытый, после оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу для назначения лечения. Оно бывает консервативным и хирургическим.

Немедикаментозное лечение

Консервативное лечение включает несколько этапов.

В первый этап входят охлаждение поврежденного участка лица и приём обезболивающих средств, таких как:

Препараты Фото Цена
Анальгин От 12 руб.
Кеторол От 119 руб.
Трамадол Уточняйте

Отзыв о мазе Кеторол:

«У препарата довольно большое количество положительных качеств. Средство продается в любой аптеке по низкой цене. Всего пятьдесят рублей, при этом приятно пахнет и быстро впитывается. В упаковке присутствует подробная инструкция по применению. Побочные эффекты возникают редко.

Со своей главной функцией лекарство справляется. Сильнейшая боль при сломанном носе проходит буквально за 20 минут, что не может не порадовать. А также для удобства Кетарол продается и в форме таблеток, поэтому если нет возможности мазать поврежденные участки кожи, препарат все же спасет от боли».

Во второй этап входит прием сосудосуживающих капель. Это необходимо, если присутствует сильный отек. Сосудосуживающие препараты могут помочь бороться с некоторыми симптомами, но не способствуют выздоровлению, поэтому не стоит использовать их длительное время, чтобы избежать хронического насморка. Специалист может прописать такие капли, как:

Препарат Фото Цена
Ксилен От 32 руб.
Ксимелен От 192 руб.
Отривин От 153 руб.

Отзыв о каплях Отривин:

«Препарат, имеет свои положительные и отрицательные качества. К его плюсам можно отнести быстрый эффект после использования спрея. Он продается в удобном флаконе, который позволяет легко использовать препарат. Но выявлены и минусы. Эффект проходит быстрее после каждого применения.

Использовать Отривин приходиться каждые 15–20 минут. При долгом применении препарат вызывает привыкание. Даже если сама болезнь уже закончилась, течение из носа продолжается. А также средство не дешево стоит. Приобрести его можно примерно за 200 рублей».

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда образуется перелом со смещением и присутствуют отломков. Если образуются такие проблемы, врач может пойти на кардинальные меры лечения перелома носа. Лечение делится на несколько видов, которые зависят от видимой деформации.

Назначается вправление костей. Проводить ее можно только спустя несколько часов после повреждения и только специалистом в этой области, после того, как спадает отек.

Применение тампонады. Проводиться, если нужно зафиксировать отломки в одном положении. Проводиться с помощью ватных тампонов, смоченных в антибиотике.

Если нос раздроблен на несколько частей, то осколки вправляют с помощью расширителя для носа и марлевых тампонов, смоченный в вазелиновом масле.

При травме со смещением и образованием осколков, врач изначально возвращает на место кусочки, а далее исправляет смещение. В случае если осколки мелкие, специалист прочно фиксирует вставленные фрагменты с помощью гипса или специального валика.

При переломе носовой перегородки возможна установка имплантатов.

Если при закрытом переломе у пострадавшего наблюдается деформация органа и затруднение дыхания, специалист может принять решение о повторном переломе носа, под местной анестезией.

Как отличить перелом носа от ушиба?

При ушибе носа тоже возможно наличие кровотечения. Однако, оно достаточно быстро останавливается после применения холодных компрессов и сосудосуживающих капель. Для ушиба также характерна боль в месте травмы, но при прикосновении болезненные ощущения не так интенсивно выражены. Дыхательная функция при этом практически не нарушена.

Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.

Лечение

Прибывшего с переломом носа пострадавшего пациента врач сначала осматривает в отделении скорой помощи. Визуальному контролю подлежат лицо, нос снаружи и изнутри, шея. Для исследования применяют специальные инструменты.

После помещения больного в стационар, дальнейшая медицинская помощь ему заключается в выполнении обезболивания, а затем проведения репозиции, если присутствует видимая деформация органа. Это необходимо для восстановления не только естественной формы органа, но и с целью обеспечения правильного носового дыхания.

Такие мероприятия необходимо выполнять только после обезболивания, а также добившись уменьшения отечности. Правильное положение придают спинке носа, ориентируясь при манипуляции по среднее линии человеческого лица.

Используя шины либо тампоны, фиксируют орган в его естественной позиции. Шины накладывают снаружи носа, а ватно-марлевые тампоны, предварительно смоченные в растворе с антибиотиком, вставляют максимально высоко внутрь преддверия органа.

Тампонаду организуют примерно неделю, если используют шины – их держат 14 дней. Когда повреждены лишь носовые хрящи, выполнять репозицию нет необходимости.

Образовавшуюся из-за перелома обширную гематому перегородки носа немедленно дренируют, чтобы предотвратить вероятность инфицирования органа и образования в хряще абсцесса. Когда перелом не отягощен осложнениями, доктор организует первичную обработку, а затем отпускает пациента домой, назначая ему курс физиотерапевтических процедур либо терапию антибиотиками.

Однако не каждый перелом носа, отягощенный смещением, имеется возможность исцелить в отделении скорой помощи, в определенных ситуациях требуют вмешательство хирургов либо отоларингологов.

Помимо посещения кабинета ЛОР, пациентов с переломом носа, часто направляют для дополнительной консультации к профильным специалистам:

  • Нейрохирургу;
  • Окулисту;
  • Неврологу;
  • Стоматологу;
  • Травматологу;
  • Пластическому хирургу.

Необходимость такого мероприятия диктуется клиникой повреждения, его причиной и характером.

Консервативное лечение

Требуется непременно посетить поликлинику, когда отечность носа и болезненный синдром в нем не проходят за первые трое суток после получения травмы, нос визуально деформирован, не восстанавливается носовое дыхание, часто повторяются обильные носовые кровотечения, повышается температура у больного.

Традиционно специалист при переломах носа назначает пациенту такое консервативное лечение:

  1. Чтобы устранить болезненный синдром – Анальгин и Кеторол»;
  2. В качестве успокоительных медикаментозных препаратов, предназначенных для нормализации ночного отдыха и устранения стрессового состояния из-за полученной травмы – Фенозипам либо Валокормид взрослым, Фенибут или Тенотен детям;
  3. В качестве местной и общей терапии для предотвращения вероятности инфицирования, отторжения тканей и нагноения и отторжения тканей назначают антибиотики. Локально используют мази ли компрессы, системно – внутримышечные инъекции и таблетки. Традиционно применяют препараты, отличающиеся широким арсеналом действия. К таким относятся макролиды, цефалоспорины из последнего поколения разработки, группа фторхинолонов;
  4. Для предотвращения кровотечения рекомендуют препараты, позволяющие быстро устранить имеющуюся после перелома носа проблему – Викасол и Дицинон;
  5. Периодически доктор назначает, причем, строго дозировано, капли, способствующие сужению кровеносных капилляров – Ксилометазолин, Називин и Тизин;
  6. Чтобы избавиться от гематом рекомендуют мази – Бодяга форте, Спасатель, Троксевазин;
  7. Обязательно доктор дописывает в рецепт минералы и витамины, которые способствуют регенерации костей;
  8. Пострадавшему при первичном приеме выполняют противостолбнячную прививку.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры значительно сокращают сроки окончательного выздоровления.

Такие манипуляции являются безопасными и эффективными, они не способны спровоцировать аллергию, привыкание либо иные побочные эффекты.

Когда диагностирован перелом носа, физиотерапевтическое лечение доктор подбирает строго индивидуально:

  • Микроволновая терапия способна действовать сосудорасширяюще, она ускоряет кровообращение, восстанавливает метаболизм и нормализует питание тканей;
  • Электрофорез ускоряет регенерационные процессы, помогает доставлять к очагу травмы сквозь кожу молекулы медикаментозных препаратов;
  • Инфракрасные лучи обезболивают, они отличаются метаболическим и бактерицидным действием, питают ткани, помогая им восстанавливаться, улучшают кровоток;
  • УВЧ-терапия борется с воспалительным процессом, обезболивает, оказывает иммуностимулирующее и регенерирующее действие.

Оперативное лечение

При необходимости хирургического вмешательства по поводу перелома носа, произошедшего без костного смещения, сначала обрабатывают рану, затем останавливают кровотечение. При операции непременно сохраняют жизнеспособные ткани, иссекая только участки некроза. Так как лицо хорошо снабжается кровью, раны быстро заживают, не провоцируя осложнений.

При смещенном переломе костей выполняют репозицию – нос вправляют, после чего фиксируют снаружи. Операцию предваряет местная анестезия – аппликационная либо инфильтрационная. С этой целью смазываю слизистую оболочку внутри носа Лидокаином либо делают инъекцию.

С помощью элеватора Волкова организуют подъем запавших фрагментов кости, а затем их фиксируют тампонами из силикона либо марли. Иногда достаточно турунд, которые пропитаны заранее расплавленным парафином. Такие тампоны оставляют до момента полного срастания отломков. Предотвратить инфицирование раны и нагноение тампона помогают антибиотики.

Когда перелом носа вызвал выраженную деформацию органа – выполняют риносептопластику. Так именуют операцию, при которой восстанавливают перегородку, избавляя пациента от косметического дефекта.

Существует еще и иной метод – септопластика. При оперативном вмешательстве хирург исправляет искривленную перегородку, делая незначительную подслизистую резекцию. Она чаще выполняется эндоскопическим способом – иссекают внутри носа ткани, предотвращая появление послеоперационных шрамов.

Заключительный этап хирургического вмешательства – ринопластика. При операции устраняют имеющийся косметический дефект, имплантируя консервированный хрящ либо силикон. Такое действие выполняют открытым либо закрытым способом.

Предпочтительнее последний вариант, когда внешние надрезы отсутствуют. Хирург отделяет от хрящей и костей кожу, изменяя их форму. Потом сшивают мягкие ткани. Открытая ринопластика необходима при обширных либо повторных операциях.

Лечение и реабилитация

Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.

Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.

В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.

После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.

Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.

Медикаментозное лечение переломов носа

После травмы показано использование обезболивающих препаратов, чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются они после проведения оперативного вмешательства. Предпочтение среди врачей отдается средствам:

  • Кеторол;
  • Ксефокам;
  • Мовалис;
  • Нимесил;
  • Ревмоксикам;
  • Аэртал;
  • Найз;
  • Найзилат.

Любое оперативное вмешательство, как и сама травма, является стрессовой ситуаций для человека. С целью профилактики подобных состояний показано назначение успокоительных. Также они показаны для нормализации сна. Используется: валериана в виде таблеток или настойки, препараты «Новопассит», «Персен».

Поскольку зачастую повреждается кожа или слизистая, а также после того, как проведено исправление носа после перелома, показано назначение антибактериальных препаратов. Это антибиотики широкого спектра действия местно в виде мази или растворов для смачивания тампонов. Системные препараты применяются в виде уколов или таблеток, препараты: «Цефтриаксон», «Ауроксон», «Ауромитаз». Подобные препараты предотвращают нагноительные процессы тканей и инфицирование.

С целью предотвращения кровотечения показаны гемостатики. Они предотвращают риск повторного развития кровотечения, препараты: «Этамзилат», «Дицинон». С этой же целью врач назначает сосудосуживающие капли, они также уменьшают отечность слизистой, облегчают дыхание. Среди препаратов можно отметить:

  • Ксимелин;
  • Ксилен;
  • Отривин;
  • Длянос.

Оптимальный препарат поможет подобрать врач после обследования и с учетом показаний и противопоказаний. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Физиотерапия и восстановление после травмы

Вылечить перелом перегородки носа или другой его части без применения физиопроцедур нельзя. По назначению лечащего врача применяться могут самые разные методики. Это:

  1. УВЧ. Методика обладает противовоспалительным эффектом за счет действия ультракоротких волн. Методика позволяет снять боль, улучшить работу защитных механизмов, питание и восстановление тканей. На лицо пострадавшего устанавливаются две конденсаторные пластины, на которые подается излучение. Длительность процедуры составляет от 5 до 20 минут, на курс необходимо 6-12 процедур.
  2. Инфракрасные лучи. Методика позволяет уменьшить боль, обладает антибактериальным эффектом. После процедуры улучшается кровоток, усиливается обмен веществ. Для процедуры необходимы специальные лампы накаливания, длительность от 20 до 30 минут. На курс необходимо от 12 до 15 процедур.
  3. Еще одной процедурой является электрофорез. Во время процедуры на кожу действует постоянный электрический ток, стимулирующий регенерацию тканей, с его помощью лекарственные препараты проникают глубоко в ткани. Показана процедура с лекарственными препаратами при постоянной заложенности носа, при замедленном сращении используют минеральные вещества. После травмы электроды на нос накладывать запрещено, их следует располагать в области ушей.

Осложнения повреждения

Наиболее часто после травмы у человека остается искривление носовой перегородки. В норме перегородка равномерно распределяет воздух между правой или левой ноздрей. Искривление носовой перегородки – это основной симптом перелома костей носа в прошлом, одна половина полностью исключается из процесса дыхания. Устраняется подобное осложнение только хирургическим путем.

Также может возникнуть деформация носа, подобное осложнение развивается при несвоевременном или недостаточном вправлении. Нос искривляется в сторону или в виде горба, подобное осложнение сочетается с искривлением носовой перегородки. Портится не только внешний вид пострадавшего, но и нарушается носовое дыхание вплоть до его невозможности. Помочь пациенту может только оперативное вмешательство.

Проведение задней тампонады носа

Сразу после травмы развивается массивное кровотечение, поскольку слизистая имеет большое количество сосудов. Встречаются случаи, когда кровотечение усиливается и не устраняется обычными способами (холод к переносице или наклон головы вперед, тампоны в ноздри). При подобном осложнении показано вмешательство врача и применение задней тампонады.

Инфицирование развивается как осложнения открытых переломов, состояние человека ухудшается, замедляется сращение костей. Проводится санация раны и назначаются антибактериальные препараты.

Перелом основания черепа и повреждение оболочек головного мозга является наиболее серьезным осложнением. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или энцефалит, способные стать причиной гибели пострадавшего.

После получения травмы не рекомендуется спать на животе, пока кости полностью не срослись. Придется также отказаться от ношения очков, поскольку они давят на спинку носа. На период лечения лучше отказаться от принятия горячих ванн, посещения сауны, бани, исключаются физические нагрузки.

Сроки сращения и степень вреда здоровью

Ответить на вопрос о том, сколько заживает перелом костей носа можно после того как установлено какова степень тяжести повреждения и какие участки вовлечены в процесс. Начинается все с формирования косной мозоли, которая укрепляется после 2-3 недели после получения травмы. Полностью кость восстанавливается в срок от 2 до 6 месяцев после травмы и тогда линия перелома исчезает.

Когда повреждение причинено умышленно, в силу вступает Уголовный кодекс и определяется степень тяжести вреда здоровью. Согласно проведенной экспертизе, незначительный перелом влечет легкий вред здоровью. Когда перелом приводит к повреждению оболочек или вещества головного мозга, основания черепа, то степень тяжести становится тяжелой.

Реабилитация

Максимально быстрое и безболезненное восстановление после перелома носа возможно в том случае, если пациент добросовестно соблюдает все назначения. При этом совершенно не имеет значения, насколько ранний или отдалённый у него послеоперационный этап.

Физиолечение

Физиопроцедуры на этапе восстановления ‒ важнейший этап терапии. Врач для каждого пациента назначает конкретные процедуры и общее их количество.
Электрофорез с лидазой и гидрокортизоном ‒ наиболее популярный метод. Устраняет отёки, интенсивную боль, восстанавливает циркуляцию на капиллярном уровне, снимает воспаления и активизирует иммунную систему. Лидаза предотвращает появление послеоперационных рубцов, укрепляет сосуды и мягкие ткани, облегчает проходимость в межтканевом пространстве жидкостного тока.
Микротоковая терапия ‒ активирует регенерацию на клеточном уровне, улучшает в тканях газообмен и кровообращение. Методика особенно актуальна для пациентов с нарушенной чувствительностью в носогубном треугольнике, при онемении кончика носа и верхней губы.
УВЧ ‒ противовоспалительный эффект достигается путём действия ультракоротких волн. Такая терапевтическая методика восстанавливает и питает ткани, активирует защитные механизмы и существенно облегчает болевые синдромы. Длится не более 20 минут, а общий курс составляет от 6 до 12 процедур.
Инфракрасные лучи ‒ обезболивающий и антибактериальный эффект. Процедура значительно улучшает кровообращение и ускоряет метаболизм. Продолжительность каждого сеанс до получаса, а курсом важно пройти не менее 10-12 процедур.

Длительность лечения и восстановления

Сколько заживает перелом носа? Сроки лечения и восстановления после перелома носовой кости у каждого пострадавшего разные. Многое напрямую зависит от того, какие соседние участки были задеты и какая степень повреждения в целом. Сформированная костная мозоль укрепляется уже спустя 14-21 дней после травмы, но полностью кость срастается в промежутке от 2 месяцев до полугода. Только когда линия разлома полностью исчезает, можно говорить о выздоровлении.

Возможные осложнения и последствия

Последствия перелома носа способны значительно повлиять на качество жизни в дальнейшем. Несвоевременная диагностика или самолечение нередко оборачиваются рядом серьёзных проблем.

  • В ситуации, когда кости или хрящи неправильно срослись, перегородка искривляется, а на спинке образуется горбинка.
  • Если внутри образовались рубцы или чрезмерно разрослась соединительная ткань, во время сна возможны нарушения ритма дыхания (апноэ). В отдельных случаях это приводит к летальному исходу.
  • Частые кровотечения приводят к скоплению крови внутри носовой полости и последующему формированию гематомы на перегородке. Без своевременной откачки излишков жидкости часто образуется гнойный абсцесс. Ситуация потенциально опасна риском развития сепсиса.
  • Постоянная заложенность носа затрудняет дыхание. Сосудосуживающие капли результат не приносят, человек страдает хроническими ринитами. В таких случаях обычно необходимо дополнительное обследование, чтобы подтвердить либо исключить смещение перегородки.
  • Отёчность внутри носовых ходов и хроническая заложенность органа нарушают естественный отток слизи. Секрет регулярно накапливается в пазухах, постоянно провоцируя воспаления.
  • Потеря обоняния в этом случае чревата мигренями и даже астматическими приступами.

В некоторых ситуациях открытого перелома со смещением, когда оказались затронуты соседние органы, состояние пострадавшего усложняется:

  • невритом лицевого нерва;
  • смещением глазного яблока;
  • подвывихом или вывихом челюсти;
  • дисфункцией выработки секреции слизистой носоглотки.

В процессе заживления во внутренней полости часто образуются твёрдые или мягкие участки сращения соединительной ткани с нормальной ‒ синехии. Не прекращая свой рост, с течением времени они способны полностью купировать пространство в ноздре. В силу этого синехии необходимо удалять своевременно оперативным путём.

Прогноз выздоровления

При закрытых переломах носа без смещения прогнозы большей частью благоприятны. Сложность в восстановлении наиболее часто представляют оскольчатые травмы, и всё зависит всегда от скорости обращения за медицинской помощью.
Если помощь пострадавшему оказали квалифицированно, уже спустя 1,5-2 месяца повреждённый орган возвращается в норму. В противном случае не исключаются такие негативные последствия после перелома носа как повторные операции, остаточные косметические дефекты и разноплановые сложности со здоровьем.

В домашних условиях

Советы:

  1. Прикладывайте холодовые компрессы на 15 минут с перерывом в час.
  2. Пейте обезболивающие средства: Ибупрофен, Тайленол.
  3. Помогайте носу дышать через ноздри.
  4. Капайте нос назальными средствами противозастойного действия. Не забывайте ознакомиться с инструкцией по применению и противопоказаниями препарата.
  5. Во время сна подушку кладите высоко, чтобы не увеличить отечность носа. При неудобной высоте – подкладывайте под нее книги.

Полное выполнение рекомендаций ускорит процесс выздоровления, уже приблизительно через 2 недельки нос будет как новый.

Восстановление после травмы

Каждого получившего перелом носовой части лица интересует, как долго будет заживать травма. Зона лица, благодаря хорошему кровоснабжению, довольно быстро регенерирует, хотя различные синяки и отеки останутся на некоторое время, особенно в области вокруг глаз. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все предписания симптомы начнут сходить через две недели. Полное заживление травм происходит в течение года.

Иногда для более быстрого лечения применяются инфракрасные лучи, уменьшающие боль и уничтожающие инфекции, которые могут возникнуть при открытых ранах. А также специалист для более быстрого заживления поврежденных участков прописывает электрофорез. Эта процедура, при которой травмированные ткани под воздействием электрического тока заживают быстрее.

Но, главное, сломанный нос заживает в зависимости от типа перелома и от индивидуальности каждого организма. Важно соблюдать режим, спать исключительно на спине и соблюдать гигиену лицевой части, чтобы травма не получила осложнения.

Профилактика

Как обратились к врачу, и была оказана первая медицинская помощь, необходимо будет следовать таким рекомендациям:

  1. Откажитесь от вредных привычек. Курение уменьшает кровоснабжение тканей, а табачный дым оказывает раздражающее воздействие на слизистую носа. Все эти факторы вместе оказывают губительное воздействие на восстановленные сосуды. Употребление алкоголя при заживающих травмах с медикаментозной поддержкой противопоказано.
  2. Орошайте носовые проходы. Регулярно бережно промывайте нос. Это облегчит дыхание, избавит от кровяных сгустков и образования грубой корочки на слизистой.
  3. Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача. Возьмите себе за правило принимать выписанные лекарства в определенное время с равным интервалом. Запивайте лекарства водой, чтобы медикаменты не вступили в реакцию с кофеином либо шипучими напитками.
  4. Устройте себе небольшой отпуск. После болевого шока вероятно кратковременное повышение температуры со слабостью, схожее на простуду. В первые 3 дня соблюдайте постельный режим и откажитесь от спорта. Излишняя нагрузка на организм в ближайшую неделю противопоказана. Предоставьте организму время для восстановления.
  5. Соблюдайте безопасность. Будьте осторожны с лицом, не ударяйтесь и запрокидывайте голову. Не трогайте ушиб руками. Временно не носите очки, чтобы не травмировать ушибленное место. Старайтесь спать на спине, чтобы не было давления на ушибы. Не принимайте слишком горячую ванну, и тем более откажитесь от бань и саун.

При правильном уходе и лечении выздоровление не затянется на месяцы и след от перелома не будет заметен.

При повреждении кроме болевого шока проявляются припухлость, отечность, синяки с кровоподтёками, вероятны смещение либо раздробление кости.

  1. Для уменьшения отечности и снижения болевого синдрома используют холод. При сохранении болевых ощущений нужно применение болеутоляющих.
  2. Чтобы привести в чувства пострадавшего и минимизировать последствия болевого шока, для нервной системы могут использоваться успокоительные лекарства (Валокордин, Тенотен, Валериана).
  3. Для кожных покровов (для устранения синяков, снятия отека, местного обезболивания) используют мази: Троксевазин, Бодяга от синяков, Траумель С, Лиотон 1000 и другие. Они ускоряют рассасывание ссадин и шишек при ушибе и снимают припухлость тканей. Приобретаются в аптеке без рецепта врача.

Врачи советуют пройти физиопроцедуры для ускорения заживления и выздоровления после перелома:

  • Терапия с инфракрасными лучами безболезненна и восстанавливает мягкие ткани: за счёт мягкого воздействия улучшается кровоток и снижается боль;
  • Электрофорез активизирует восстановление и лечебный эффект достигается уже на втором сеансе;
  • Волновая терапия помогает ускорению кровообращения в поврежденных сосудах и приводит в норму их обменные процессы.

Если травма носа повреждает кости и перегородки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Возникновение осложнений

К сожалению, даже при исполнении всех врачебных предписаний, при травме носа могут возникнуть некоторые осложнения. Следующие признаки могут сигнализировать о том, что нужно срочно обратиться к специалисту:

  • усиливающаяся боль,
  • резкое поднятие температуры,
  • усиление отечности вокруг места перелома,
  • размягчение тканей.

Врач может выявить следующие осложнения:

  • Инфекции носовых путей, возникающие при поражении слизистой части носа вредными бактериями.
  • Абсцесс. Такая проблема может возникнуть из-за гнойных выделений или попадания инфекции через кровь.
  • Пострадавший может навсегда перестать чувствовать запахи.

Вместе с переломом происходит опухание перегородки, возникает ее искривление. Это наиболее распространенное осложнение. Данная проблема может привести к хроническому насморку или острым респираторным заболеваниям.

Возможные риски

Какие-либо негативные последствия после вмешательства встречаются крайне редко. Повышенные риски относятся к областям, которые расположены вблизи травмированного участка.

В первую очередь это глаза. При возникновении кровоизлияния в глазное яблоко существует риск ухудшения зрения. При некачественном выполнении процедуры возможно нарушение обонятельной функции, также затруднения дыхания.

При открытых переломах существует вероятность проникновения в раны инфекции, что чревато развитием гнойных процессов, в результате которых останутся рубцы на коже. Люди, которые перенесли репозицию, могут храпеть, у них может диагностироваться синусит или ринит.

Однако такие последствия крайне редки. Обычно никаких осложнений после восстановления формы носа не возникает.

Вопрос — ответ

Нет, такого делать ни в коем случае нельзя. Иначе можно травмировать нос еще сильнее, повредить здоровые ткани костными осколками. Такую манипуляцию нужно доверить врачу.
Стоимость данной операции колеблется в пределах 2-5 тысяч рублей. Все зависит от сложности и престижа клиники.

Перед операцией доктор назначит диагностические манипуляции. Сюда входят общеклинические анализы, рентген костей черепа (нужны 2 проекции). Рентгенография может быть заменена на МРТ или КТ. После этого доктор сможет приступать к операции, но особая подготовка не требуется.

Что делать если нет капель?

Существует много способов, позволяющих облегчить носовое дыхание без применения каких-либо аптечных средств. К числу методов официальной медицины относятся:

  1. Массаж от заложенности. Несмотря на простоту проведения и приятность процедуры она отличается высокой эффективностью и практически лишена противопоказаний.
  2. Прогревание. Часто можно услышать рекомендации греть нос вареным яйцом, картофелем и другими средствами, если капель нет. Но подобные средства целесообразно использовать только, когда причиной не является гайморит. В противном случае процедура способна вызвать ухудшение состояния больного и развитие осложнений.
  3. Ингаляции. Именно вдыхание теплого пара, особенно обогащенного противовоспалительными соединениями, издавна использовалось для того, чтобы облегчить дыхание без капель.

Дышать можно над кастрюлей как с простой кипяченой водой, так и с минеральной, а лучше готовить отвары лекарственных трав, например, на основе цветков ромашки, календулы, травы череды, листьев эвкалипта и т.д.

Препараты. Манипуляции следует проводить 2–3 раза в день по 15 минут. Но при лечении детей нужно быть особенно аккуратными, чтобы избежать ожогов, а лучше обзавестись бытовым ингалятором.

Также можно прибегнуть к помощи народной медицины, ведь многочисленные отзывы людей доказывают, что она бывает эффективной даже, когда заболевание прогрессирует, и капли не помогают. К их числу относятся:

  • Теплый чай с 1 столовой ложкой меда, малинового варенья или цветов липы.
  • Сок алоэ. Несколько промытых листов растения измельчают, заматывают в марлю или бинт и отжимают сок. Его закапывают в каждую ноздрю пипеткой по 2–3 капли трижды в сутки.
  • Горчичники. 2 горчичника опускают в емкость с горячей водой на четверть часа, отжимают и фиксируют на пятках бинтом. На ноги сразу же надевают теплые носки и ложатся в постель под теплое одеяло на пару часов.

Профилактика постоянной заложенности

Несколько рекомендаций для того, чтобы минимизировать вероятность появления подобного вида заложенности носа.

  • Не переохлаждайтесь. Одевайтесь соответственно погоде.
  • Принимайте витамины, укрепляйте иммунитет. В данном случае бактериям и микробам будет гораздо труднее вызвать заболевание.
  • Старайтесь вести здоровый образ жизни: закаляйтесь, питайтесь рационально, занимайтесь спортом.
  • Избегайте стрессов и напрасной траты нервных клеток.
  • Носите маску в сезон вирусных эпидемий.

Эти простые советы помогут вам избежать возникновения многих заболеваний, приводящих к заложенности носа, в том числе — и без насморка.

Мнение медиков

Несмотря на то что переломы носа – явление достаточно распространенное, пренебрегать их диагностикой и лечением врачи не советуют. Травматологи едины во мнении, что неквалифицированная помощь при такой травме, а, тем более, отсутствие помощи, может стать причиной как «рядовых» (воспаление слизистой оболочки носа, затрудненное дыхание), так и очень серьезных (сепсис, энцефалит) осложнений. Именно потому, даже когда вам кажется, что травма пустяковая, и вполне может пройти без посторонней помощи, следует обратиться за консультацией врача.

Массаж

Если под рукой нет медикаментов и отсутствуют даже нетрадиционные средства, то для эффективного лечения заложенности можно применять массаж. Воздействие на отдельные точки улучшает кровообращение и способствует оттоку жидкости из сосудов носа. Проведение массажа осуществляется по следующему алгоритму:

  1. активное массирование точки между внутренними углами бровей;
  2. надавливание на точку, располагающуюся на 2 см выше (в области лба);
  3. круговое массирование точек по бокам носа (под внутреннем углом глаз);
  4. надавливание на точки, расположенные под крыльями носа.

Все движения осуществляются в течение 10 секунд. Почувствовать облегчение дыхания можно уже в процессе массажа.

Если нос не дышит. Массаж пазух. Маргарита Левченко.

Как снять заложенность носа с помощью ингалятора.

Здоровье. Правила промывания носа.(28.08.2016)

Хирургическое вмешательство

Операцию желательно проводить в кратчайшие сроки после травмы. Оптимальным периодом является от 5 часов до 7 дней.

При проведении процедуры обязательно используется анестезия – она может быть общей или местной. При общей анестезии пациенту вводятся такие препараты как пропофол или кетамин.

Для местного обезболивания применяется спрей Лидокаин либо инфильтрационная анестезия Лидокаином или Новокаином (инъекционное введение).

Аденоиды

Гипертрофия носоглоточной миндалины (аденоидные вегетации) – это основная причина, которую нужно искать, когда длительно затруднено дыхание носом у детей. Глоточная миндалина в норме очень маленьких размеров. Она относится к иммунным органам и призвана защищать организм от проникновения инфекции. При ОРВИ, бактериальных инфекциях она воспаляется, увеличивается в размерах.

Если периоды между респираторными инфекциями у ребенка очень короткие, аденоиды не успевают восстанавливаться, разрастаются все больше и могут перекрыть носоглотку.

Чаще всего страдают от разросшихся аденоидов дети 3-7 лет. К подростковому возрасту эта ткань, как правило, атрофируется. Но до этого момента они могут причинить немало неприятностей и даже необратимых последствий. Основные симптомы аденоидов:

  • Нарушение носового дыхания. Ребенок начинает дышать только ртом, сначала по ночам, а затем и весь день.
  • Ребенок храпит во сне.
  • Снижается слух.
  • При длительном течении формируется «аденоидное» лицо: вытянутой формы, постоянно приоткрытый рот, уменьшение размеров нижней челюсти.
  • Частые простуды.
  • Задержка умственного и физического развития.

Видео

Данное видео расскажет о том, как справиться с заложенностью носа в домашних условиях.

Мы рассмотрели всевозможные причины (почему) и способы лечения тяжелой заложенности носа, не сопровождаемой слизистыми выделениями. Чтобы провести грамотное лечение, и избежать возможных плохих осложнений, посетите врача на предмет выявления точной причины заложенности в вашем случае. Если у вас заложило нос, что делать подскажет лишь опытный специалист. А наши советы помогут вам стать более подготовленными в борьбе в данным недомоганием. Что делать, если заложило ухо при насморке читайте в этой статье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *