Невропатия шейного сплетения

Спинномозговые нервы


1. , n. transversus colli. (С3). Выходит из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы на середине ее заднего края и направляетя вперед под подкожной мышцей. Двигательные волокна (из шейной ветви лицевого нерва) иннервируют эту мышцу, чувствительные – кожу шеи. Рис. Б. 2. , rami superiores. Разветвляются в коже шеи выше подъязычной кости. Рис. Б. 3. , rami inferiores.

Идут к коже шеи ниже подъязычной кости. Рис. Б. 4. , nn. supraclaviculares (С3 – С4). Иннервируют кожу над ключицей и плечевым суставом. Рис. Б. 5. , nn. supraclaviculares mediales. Проходят над средней третью ключицы и разветвляются в коже шеи и груди (между углом грудины и грудино-ключичным суставом). Рис. Б. 6. , nn. supraclaviculares intermedii.

Спускаются под подкожной мышцей, пересекают среднюю треть ключицы и разветвляются в коже груди до уровня 4- го ребра. Рис. Б. 7. , nn. supraclaviculares laterales (posteriores). Задняя группа ветвей к коже над акромионом, дельтовидной мышцей и акромиально-ключичным суставом. Рис. Б. 8. , n. phrenicus (C3 – C5).

Проходит по передней лестничной мышце, спускается в среднем средостении к диафрагме. Его афферентные волокна иннервируют брюшину. Рис. А, Рис. В. 9. , ramus pericardiacus. Направляется к передней поверхности перикарда. Рис. А. 10. , rami phrenicoabdominales. Попадают в брюшную полость справа через отверстие нижней полой вены, слева – через диафрагму у левого края сердца.

Иннервируют брюшину от диафрагмы до желчного пузыря и поджелудочной железы. Рис. А. 11. , nn. phrеnici accessorii (С5 – С 6). Начинаются от n.subclavius, затем присоединяются к основному стволу диафрагмального нерва на уровне первого ребра. Рис. А, Рис. В. 12. , plexus brachialis.

Образовано передними ветвями спинномозговых нервов (С5 – Т1), лежит в межлестничном пространстве и распространяется до головки плечевой кости. Иннервирует плечевой пояс и свободную верхнюю конечность. Рис. В.

Стволы

, trunci. Каждый из трех первичных стволов плечевого сплетения формируется одной или двумя передними ветвями спинномозговых нервов. 14. , truncus superior.

Образуется при соединении передних ветвей С8 – Т1 и расположен в межлестничном промежутке кзади от подключичной артерии. Рис. В.

Передние разделения

, divisiones anteriores. Формируются передними ветвями трех стволов и иннервируют мышцы-сгибатели.

Задние разделения

, divisiones posteriores. Формируются задними ветвями трех стволов, соединяясь вместе образуют задний пучок плечевого сплетения, от которого начинаются нервы, иннервирующие мышцы-разгибатели.

Пучки

, fasciculi. Три пучка нервных волокон, сформированные в результате соединения передних и/или задних ветвей трех стволов плечевого сплетения. 19. , pars supraclavicularis. Продолжается до верхнего края ключицы. Рис. В. 20. , n. dorsalis scapulae,(С 5). Начинается снаружи от межпозвоночного отверстия, прободает среднюю лестничную мышцу, располагается под m.levator scapulae и двумя ромбовидными мышцами, которые иннервирует. Рис. В. 21. , n. thoracicus longus, (С5 – С7). Проходит через среднюю лестничную мышцу к m.serratus anterior. Рис. В. 22. , n. subclavius (C4 – C6). Отходит от верхнего ствола к одноименной мышце. Часто посылает ветви (nn. frenici accessorii) к диафрагмальному нерву. Рис. В. 23. , n. suprascapularis (C5 – C6). Начинается от верхнего ствола, направляется к вырезке лопатки, проходит под верхней поперечной связкой и разветвляется в надостной и подостной мышцах. Рис. В. 24. , pars infraclavicularis. Расположена между верхним краем ключицы и местом разделения пучков на конечные нервы. Рис. В. 25. , fasciculus lateralis (С5 – С7). Образуется при соединении передних разделений верхнего и среднего стволов. Лежит латерально от подмышечной артерии. Рис. В. 26. , fasciculus medialis (С 8 – Т 1). Продолжение переднего разделения нижнего ствола. Находится медиальнее подмышечной артерии. Рис. В. 27. , fasciculus posterior (С5 – Т1). Образуется задними разделениями трех стволов и расположен кзади от подмышечной артерии. Рис. В. 28. , n. pectoralis medialis (С8 – Т1). Формируется волокнами медиального пучка и иннервирует большую и малую грудные мышцы. Рис. В. 29. , n. pectoralis lateralis (С5 – С7). Иннервирует большую и малую грудные мышцы. Рис. В.

Шейное сплетение, его топография, нервы; области иннервации

Шейноесплетение, plexuscervicatis,образованопередними ветвями 4 верхних шейных(Ci—Civ)спинномозговых нервов (рис. 179). Эти ветвисоединены тремя дугообразными петлями.

Сплетение располагается на уровнечетырех верхних шейных позвонков напереднелатеральной поверхности глубокихмышц шеи (мышца, поднимающая лопатку,медиальная лестничная мышца, ременнаямышца шеи), будучи прикрыто спереди исбокугрудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Шейное сплетениеимеет соединения с добавочным иподъ­язычным нервами. Среди ветвейшейного сплетения различают мышечные,кожные и смешанные нервы (ветви) (см.рис. 177).

Двигательные(мышечные) нервы (ветви) идут к рядомрасположенным мышцам: длинным мышцамшеи и го­ловы, передней, средней изадней лестничным мышцам, перед­нейи латеральной прямым мышцам головы,передним межпо­перечным мышцам имышце, поднимающей лопатку.

К двига­тельнымветвям шейного сплетения относитсятакже шейнаяпетля, dnsacervicdlis.

Вее образовании участвует нисходящаяветвь подъязычного нерва — верхнийкорешок, radixsuperior,содержащийволокна из шейного сплетения (G),и ветви, отходящие от шейного сплетения,— нижнийкорешок, ra­dixinferior(Си—Сш).

Шейная петля располагается нескольковыше верхнего края промежуточногосухожилия ло-паточно-подъязычной мышцы,обычно на передней поверхности общейсонной артерии. Волокна, отходящие отшейной петли, иннервируют мышцы,расположенные ниже подъязычной кости(подподъязычные мышцы: грудино-подъязычная,грудино-щито­видная, лопаточно-подъязычная,щитоподъязычная).

От шейного сплетенияотходят мышечные ветви, иннервирую-щиетакже трапециевидную игрудино-ключично-сосцевидную мышцы.

Чувствительные (кожные) нервы шейногосплете­ния отходят от сплетения,огибают задний край грудино-клю-чично-сосцевидноймышцы немного выше ее середины ипоявля­ются в подкожной жировойклетчатке под подкожной мышцей шеи.

Шейное сплетение дает следующие кожныеветви: боль­шой ушной нерв, малыйзатылочный нерв, поперечный нерв шеи инадключичные нервы.

1Большойушной нерв, п.aurlculdrismdgnus,явля­етсясамой большой кожной ветвью шейногосплетения. По на­ружной поверхностигрудино-ключично-сосцевидной мышцы оннаправляется косо и вперед к коже ушнойраковины, наружного слухового проходаи области позадичелюстной ямки.

2Малыйзатылочный нерв, п.occipitdllsminor,вый­дяиз-под заднего края грудино-ключично-сосцевидноймышцы, поднимается вверх вдоль этоймышцы и иннервирует кожу ниж­нелатеральнойчасти затылочной области и заднейповерхности ушной раковины.

3Поперечныйнерв шеи, п.transversusсдШ, отместа выхода у заднего краягрудино-ключично-сосцевидной мышцыидет горизонтально вперед и делится на верхниеи нижние ветви, rr.

superidresetinferiores.Ониннервирует кожу передней и латеральнойобластей шеи.

Одна из верхних его ветвейсоеди няется с шейной ветвью лицевогонерва, образуя поверхностную шейнуюпетлю.

4.Надключичные нервы, пп.supraclavlculdres(3—5),выходят из-под заднего краягрудино-ключично-сосцевидной мышцы,направляются вниз и кзади в жировойклетчатке лате­ральной области шеи.Они иннервируют кожу в надключичной иподключичной областях (над большойгрудной мышцей, см. рис. 177).

Соответственноих положению выделяют медиальные,проме­жуточные и латеральные (задние)надключичныенервы, пп. sup–raclavicularesmediates,intermediietlaterales. ,

Диафрагмальныйнерв, п.phrenicus,являетеясмешанной ветвью шейного сплетения.

Онформируется из передних ветвей III—IV(иногда и V)шейных спинномозговых нервов, спускаетсявниз по передней поверхности переднейлестничной мышцы и через верхнюю апертуругрудной клетки (между подключичнойартерией и веной) проникает в груднуюполость.

Вначале оба нерва идут в верхнемсредостении, затем переходят в среднеесредостение, располагаясь на боковойповерхности перикарда, кпереди от корнясоответствующего легкого. Здесьдиафрагмаль­ный нерв лежит междуперикардом и медиастинальной плевройи заканчивается в толще диафрагмы.

Двигательныеволокна диафрагмального нерва иннервируютдиафрагму, чувствительные — перикардиальнаяветвь, г. pericar–diacus,—плевру и перикард.

Чувствительныедиафрагмально-‘брюшинные ветви, rr.phrenicoabdominales,проходятв брюш­ную полость и иннервируютбрюшину, покрывающую диафрагму.

Ветвиправого диафрагмального нерва проходят,не прерываясь (транзитом), через чревноесплетение к печени.

166. Ветви надключичнойчасти плечевого сплетения, областииннервации.

Плечевоесплетение, plexusbrachidlis,образованопередними ветвями четырех нижних шейных(Cv—Cvni),частью передней ветви IVшейного (Civ)и Iгрудного (Thi)спинномозговых нер­вов (см. рис. 179).

Вмежлестничном промежутке передниеветви формируют три ствола: верхнийствол, truncussuperior,среднийствол, truncusmedius,инижнийствол, truncusinferior.

Этистволы из меж­лестничного промежуткавыходят в большую надключичную ям­куи выделяются здесь вместе с отходящимиот них ветвями как надключичная часть,parssupraclaviculdris,плечевогосплетения.

Стволы плечевого сплетения,расположенные ниже уровня ключицы,обозначаются как подключичная часть,parsinfraclaviculdris,плечевогосплетения. Уже в нижней части большойнадключичной ямки стволы начинаютделиться и фор­мируют три пучка,fasciculi,которыев подмышечной ямке ок­ружают подмышечнуюартерию с трех стороны.

С медиальнойстороны артерии располагается медиальныйпучок, fasciculusmedialis,слатеральной — латеральныйпучок, fasciculuslatera–lis,ипозади артерии — заднийпучок, fasciculusposterior.

Ветви,отходящие от плечевого сплетения,делятся на корот­кие и длинные. Короткиеветви отходят главным образом от стволовнадключичной части сплетения «ииннервируют кости и мягкие тканиплечевого пояса. Длинные ветви отходятот подключичной части плечевого сплетенияи иннервируют сво­бодную верхнююконечность.

Коротки©ветвиплёчевогосплетения.

R/короткимветвям пле-чевоге-сплетения относятсядорсальный-1нерв лопатки, длинный грудной, подключичный,надлопаточный подлопаточный, грудо-спиннойнерв, отходящие от надключичной частисплетения, а также латеральный имедиальный грудные нервы и подмышеч­ныйнерв, которые берут начало от подключичнойчасти пучков плечевого сплетения.

1Дорсальный нерв лопатки, п.dorsalisscapulae,начинаетсяот передней ветви Vшейного нерва (Cv),ложится на переднюю поверхность мышцы,поднимающей лопатку. Затем между этоймышцей и задней лестничной мышцейдорсальный нерв” лопатки направляетсяназад вместе с нисходящей ветвьюпоперечной артерии шеи и разветвляетсяв мышце, поднимающей .лопатку, и ромбовидноймышце.

2Длинный грудной нерв, п. thordcicuslongus(рис.180), берет начало от передних ветвей Vи VIшейных нер­вов (Cv—Cvi),спускается вниз позади плечевогосплетения, ло­жится на латеральнуюповерхность передней зубчатой мышцымежду латеральной грудной артер-иейспереди игрудоспиннойартерией сзади, иннервирует переднююзубчатую мышцу.

3Подключичныйнерв, п. subcldvius(Cv),направля­ется кратчайшим путем кподключичной мышце впереди подклю­чичнойартерии.

4Надлопаточныйнерв, п.suprascapuldris(Cv—Cvn),уходит латерально ,. назад. Вместе снадлопаточной артерией проходит ввырезке лопатки под верхней поперечнойее связкой в надостную ямку, а затем подакромион — в подостную ямку. Иннервируетнад- и подостную мышцы, капсулу плечевогосус­тава.

5Подло-паточный нерв, п.subscapuldris(Cv—Cvii);идетпопереднейповерхности подлопаточной мышцы-,иннерви- ‘ рует эту и большую круглуюмышцы.

6Грудоспинной нерв, п.thoracodorsalts(Cv—Cvn),вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины,которую иннервирует.

7Латеральныйимедиальный грудные нервы, nn.pectoraleslateralisetmedialis,начинаютсяот. латерального и медиального пучковплечевого сплетения (Cv—Thi),идут впе­ред, прободают ключично-груднуюфасцию и заканчиваются в большой(медиальный нерв) и малой (латеральныйнерв) груд-‘

ных мышцах,

8Подмышечныйнерв, п.axillaris,начинаетсяот зад­него ггучнаплечевогосплетения (Cv—Cvtn”).

По передней поверх­ности подлопаточноймышцы направляется вниз и латерально,затем поворачивает назад и вместе сзадней огибающей плече­вую костьартерией проходит через четырехстороннееотверстие.

Обогнув хирургическую шейкуплечевой кости сзади, нерв ло­житсяпод дельтовидную мышцу. Подмышечныйнерв’иннервиру­ет дельтовидную ималую круглую мышцы, капсулу плечевого,сустава. Конечная ветвь подмышечногонерва — верхнийлате­ральный кожный нерв плеча, п.

cutaneusbrachiilateralissupe­rior,огибаетзадний край дельтовидной мышцы ииннервирует кожу, покрывающую заднююповерхность этой мышцы и кожу верхнегоотдела заднелатеральной области плеча.

Шейное сплетение | Онлайн-журнал о здоровье и лечении заболеваний, народная медицина

Шейное сплетение (plexus cervicalis) образуется из передних ветвей четырех верхних шейных нервов (C1—C4), которое образуют между собой три дугообразные петли, располагаются сбоку от поперечных отростков шейных позвонков на глубоких мышцах шеи между предпозвоночными мышцами медиально (начало m. scalenus anterior et m. longus colli) и позвоночными (m. scalenus medius, m. levator scapulae, m. splenius cervicis) латерально. К этому сплетению присоединяются соединительные ветви от n. accessorius, n. hypoglossus et tr. sympathicus. Сплетение покрыто m. sternocleidomastoideus.

Ветви, отходящие от шейного сплетения, разделяются на

  • кожные (n. auricularis magnus—большой ушной нерв, n. transversus colli—поперечный нерв шеи, n. occipitalis minor—малый затылочный нерв, nn. supraclaviculares—надключичные нервы),
  • мышечные (rr. musculares к глубоким мышцам шеи и груди) и
  • смешанные (n. phrenicus) (рис. 15—17).

Кожные нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и идут вверх, вперед и вниз, иннервируя кожу затылка, ушной раковины, шеи и верхней части груди.

Мышечные нервы снабжают своими ветвями мышцы шеи вентрального происхождения: глубокие мышцы, лежащие на позвоночнике, лестничные мышцы, передние мышцы, расположенные ниже подъязычной кости.

Диафрагмальный нерв (п. phrenicus), отходящий от сплетения, проникает в грудную полость, проходит впереди корня легкого и достигает диафрагмы вблизи ее сухожильного центра. Иннервация диафрагмы шейным сплетением объясняется первоначальной закладкой этой мышцы в области шеи.

Еще по теме: Функциональные методы исследования

Схема шейного сплетения и области, иннервации

Рис. 15. Схема шейного сплетения и области, иннервации:

I, II, III, IV, V—шейные позвонки;

С1,С2,С3, С4, C5—спинномозговые нервы (шейные);

1 — n. occipitalis minor (малый затылочный нерв) — кожа латеральной части затылочной области;

2 — n. auricularis magnus (большой ушной нерв) — кожа спереди и позади ушной раковины;

3 — n. transversus colli (поперечный нерв шеи) — кожа шеи выше и ниже подъязычной кости;

4 — nn. supraclaviculares (надключичные нервы) — кожа выше и ниже ключицы и надлопаточная область;

5 — n. phrenicus (диафрагмальный нерв) — чувствительные ветви идут к плевре и перикарду, мышечные — к диафрагме;

6 — ansa cervicalis (шейная петля) — к мышцам ниже подъязычной кости;

Кожные ветви шейного сплетения

Рис. 16. Кожные ветви шейного сплетения:

1—n. occipitalis major (большой затылочный нерв)—задняя ветвь II шейного нерва. Иннервирует кожу задней области затылка; 2—n. occipitalis minor (С2—С3) (малый затылочный нерв)—выходит из-под заднего края m. sternocleidomastoideus и направляется позади ушной раковины к коже латеральной области затылка. Иннервирует кожу латеральной области затылка; 3—n.

auricularis magnus (С3) (большой ушной нерв)—огибает задний край m. sternocleidomastoideus около его середины и направляется вверх к ушной раковине, оканчиваясь в нижней части последней, а также к коже спереди и сзади ушной раковины; 4—n. transversus colli (С3) (поперечный нерв шеи)—отходит, как и предыдущий.

Иннервирует кожу выше и ниже подъязычной кости;

5—nn. supraclaviculares (С3—С4) (надключичные нервы). Иннервируют кожу выше и ниже ключицы и надлопаточную область

Еще по теме: Еще семь причин лишнего веса

Мышечные ветви шейного сплетения иннервируют предпозвоночные мышцы (m. rectus capitis anterior et lateralis, m. longus capitis et colli), среднюю лестничную мышцу (m. scalenus medius) и мышцу, поднимающую лопатку (m. levator scapulae).

Нижний корешок (radix inferior) (C1—C2) шейного сплетения соединяется с верхним корешком (radix superior) подъязычного нерва (n. hypoglossus), образуя шейную петлю—ansa cervicalis, которая, иннервирует мышцы, лежащие ниже подъязычной кости. N.

phrenicus (диафрагмальный нерв) соединен ветвями со средним шейным и нижним симпатическим узлом симпатического ствола (tr. sympathicus), спускается вниз по m. scalenus anterior и между a. et v.

subclavia проникает в грудную полость, где располагается в верхнем и среднем средостении.

Между перикардом и медиастинальной плеврой в составе пучка кровеносных сосудов перикарда впереди корня легкого он проходит к диафрагме (двигательные волокна), являясь двигательным нервом, и отдает чувствительные ветви к плевре и околосердечной сумке.

Еще по теме: Аускультация

Справа n. phrenicus входит в диафрагму ближе к позвоночному столбу, слева—на границе ее грудной и реберной частей. Кроме того, чувствительные ветви правого диафрагмального нерва проникают в брюшную полость и направляются к капсуле печени, желчному пузырю и солнечному сплетению под названием nn. phrenicoabdominales (диафрагмально-брюшные нервы).

Боковая поверхность шеи

Рис. 17. Боковая поверхность шеи (m. sternocleidomastoideus удалена):

2 — m. scalenus anterior;

3 — мышцы ниже подъязычной кости;

4 — n. occipitalis minor (С2—С3);

5 — n. transversus colli (С2— Сз);

6 — nn. supraclaviculares (С3— С4); 7 — n. hypoglossus; 8 — n. accessorius (анастомозирует с C2). Иннервирует m. trapezius et m. sternocleidomastoideus; 9 — ansa cervicalis (анастомозирует с С2—С3). Иннервирует мышцы ниже подъязычной кости;

10 — n. phrenicus (С3—С4—С5)

Определение, формы заболевания

Невралгией считается болезненное состояние организма, вызванное компрессией нервных сплетений. Сильная боль в данном случае возникает из-за защемления корешков спинномозговых нервов. Такая патология может появиться в любом отделе позвоночника.

Невралгия шейного отдела возникает в результате компрессии затылочного нерва. Этиология заболевания предполагает разделение на первичную и вторичную невралгию. Последняя (симптоматическая) появляется как осложнение после других заболеваний, а первая (идиопатическая) развивается самостоятельно.

Воспаление шейного нерва, вызывающее развитие патологии, может начаться по разным причинам. К ним относятся: травмы, неожиданные повреждения из-за несчастного случая, грыжи межпозвонковых дисков, резкие переохлаждения, сильные эмоциональные стрессы, чрезмерные физические нагрузки.

Внимание! Предрасположенность к невралгии шейного отдела может появиться у ребенка при диагнозе «недоразвитие плода» либо в результате деформации позвоночника во время родов.

Различают дизестезическую и трункальную формы заболевания. В первом случае болезненные ощущения являются поверхностными, так как компрессии подвергаются малые нервные корешки. При трункальной невропатии происходит защемление нервного сплетения спинного мозга, парализуются верхние конечности.

Последствия

Неверно подобранное лечение, отсутствие терапии ведет к разрушению нервной ткани, постоянным интенсивным болям, другим негативным последствиям. Избавиться от некоторых из них можно только с помощью операций и длительной реабилитации. Наиболее частые последствия:

  1. Невропатия. При этом дегенеративно-дистрофическом поражении нервных волокон появляется чрезмерная чувствительность, сопровождаемая сильными болями.
  2. Слепота возникает при распространении воспаления на зрительные нервы.
  3. Изменение положения позвонков (кривошея) может привести к инвалидности.
  4. На фоне постоянных болей появляются психические расстройства.

Диагностика

До начала терапевтических мероприятий врач выполняет все необходимые обследования пациента, что позволяет максимально точно диагностировать заболевание в шейном и грудном отделах позвоночного столба.

Первоочередно проводится визуальный осмотр больного. Как правило, он максимально ограничивает подвижность в шейном отделе. При пальпации присутствует болезненность и напряжение шейных мышц.

Для более точной диагностики заболевания назначаются инструментальные методы:

Рентгенологическое обследование

Назначается для осмотра состояния структурных изменений костной ткани в области поражения.

Компьютерная томография

Этот метод позволяет послойно визуализировать необходимые ткани и органы при помощи усовершенствованного рентген-обследования с различных сторон на разной глубине поражения. Полученные данные загружаются в компьютерную сеть, где обрабатываются при помощи специальной программы, которая выдает конечный результат.

Компьютерная томография шейного отдела выявила грыжу

Магнитно-резонансная томография

Этот способ диагностики на сегодняшний день считается наиболее точным и позволяет исследовать каждый слой пораженной области при помощи мощных электромагнитных волн. Затем полученные данные поступают в компьютер, и после обработки появляется полноценная картина патологических изменений органа.

На основании полученных результатов невропатолог принимает решение о том, как лечить пациента и какие дополнительные мероприятия для этого могут потребоваться. При своевременно начатой терапии невралгию вполне успешно можно вылечить.

Экстренная помощь во время приступа невралгии

Как оказать первую помощь человеку, пострадавшему при защемлении шейного нерва? Во-первых, необходимо срочно вызвать медиков.

Во избежание осложнений до приезда специалистов нужно поместить пострадавшего на ровную поверхность, успокоить, дать выпить воды, успокоительного. При затруднениях с дыханием стоит облегчить движения грудной клетки, расстегнуть одежду на груди больного, подложить под шею небольшой валик.

Лечение

При диагностике заболевания врач-невролог использует внешний осмотр, опрос пациента, данные рентгенографии, КТ, МРТ. Важно провести глубокое исследование для получения полной картины болезни.

Внимание! Иногда больному ставится ошибочный диагноз из-за похожих симптомов. Например, диагностируется остеохондроз вместо невралгии или отит (из-за отраженной боли от шеи к уху).

Традиционное

Обычно назначаются консервативные методы терапии:

  • постельный режим;
  • массаж;
  • тепловые компрессы;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • использование иглоукалывания, мануальной терапии;
  • лечебная гимнастика.

Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждого пациента. Как правило, схема лечения включает: противосудорожные препараты, седативные, мышечные релаксанты, противовоспалительные средства.

Если назначен курс массажа, используется специальная мазь для облегчения боли при невралгии шеи. Средство подбирается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Чаще всего используются препараты, обладающие анальгезирующими и разогревающими свойствами: Меновазин, ихтиоловая мазь, Финалгон, Вольтарен. В сочетании с НПВС эти средства быстро купируют болевой синдром.

В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство. Иногда применяется комплексная терапия, представляющая собой параллельное использование традиционных и народных методов лечения.

Шейное и плечевое сплетения

Шейное сплетение образуется передними ветвями четырех верхних шейных нервов, которые соединяются между собой тремя петлями.

Сплетение располагается сбоку от поперечных отростков, между предпозвоночными мышцами, средней лестничной мышцей и грудиноключичнососцевидной. От сплетения отходят чувствительные, двигательные и смешанные ветви.

Точка проекции шейного сплетения – пересечение продолжения ветви подъязычной кости с передним краем грудиноключичнососцевидной мышцы. Шейное сплетение расположено кнутри и кзади от этой точки.

Кожные ветви Малый затылочный нерв (С2-С3)Большой ушной нерв (С3)Поперечный нерв шеи (С2-С3)Надключичные нервы (С3-С4)На рисунке изображены зоны иннервации каждого кожного нерва

Мышечные ветви

Мышечные ветви иннервируют мышцы: прямые мышцы головы, длинную мышцу головы и шеи, передние межпоперечные мышцы, мышцу поднимающую лопатку, лестничные мышцы, передние мышцы шеи лежащие ниже подъязычной кости. Трапециевидную и грудиноключичнососцевидную мышцы совместно с добавочным нервом.

Смешанные нервы

Диафрагмальный нерв (С3-С4)

Спускается по передней лестничной мышце в грудную полость, идет вертикально вниз впереди корня легкого и перикарда. По ходу диафрагмальный нерв принимает волокна от двух нижних узлов шейного симпатического ствола. Двигательные ветви диафрагмальный нерв отдает диафрагме, т.е.

это нерв, обслуживающий дыхание, а чувствительные ветви идут к плевре и перикарду, а также к органам грудной полости.

Конечные ветви проходят сквозь диафрагму, в брюшной полости связываются с солнечным сплетением и через него иннервируют ряд органов брюшной полости и дают веточки к брюшине и связкам печени.

Плечевое сплетение образовано вентральными ветвями пятого, шестого, седьмого и восьмого спинномозговых нервов и небольшими веточками, идущими от четвертого шейного и 1-2 грудных нервов. По выходе из межпозвоночных отверстий эти нервы проходят в межлестничный промежуток, располагаясь позади и над подключичной артерией. .

Проекция на кожу плечевого сплетения в этом месте находится на точке пересечения перпендикуляра, отложенного от средины ключицы с биссектрисой угла, вершиной которого является грудиноключичное сочленение, а сторонами ключица и линия, соединяющая сосцевидный отросток и грудиноключичное сочленение.

Выйдя из межлестничного промежутка, стволы проникают в надключичное пространство, где и сближаются между собой. В этом месте, краниальнее ключицы, стволы поддаются непосредственной пальпации. Нервы шейного сплетения связаны с шейным симпатическим стволом посредством серых соединительных нитей.

Топографически различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения.Надключичная часть располагается в надключичной ямке латеральнее нижней части грудиноключичнососцевидной мышцы и пересекается нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

Подключичная часть расположена в подключичной ямке между подлопаточной и передней зубчатой мышцей и прикрыта сверху большой грудной мышцей.

Надключичная часть плечевого сплетения отдает короткие ветви к мышцам плечевого пояса и ветви к глубоким мышцам шеи. На рисунке короткие ветви выделены другим цветом.

Ветви надкючичной части плечевого сплетения

1.Мышечные ветви. Отходят сразу после выхода нерва из межпозвоночного отверстия и иннервируют лестничные мышцы, длинную мышцу шеи и межпоперечные мышцы.

2. Тыльный нерв лопатки (1).

Следует по передней поверхности леватора лопатки, между ней и задней лестничной мышцей, спускается до медиального угла лопатки, где отдает ветви к ромбовидным мышцам и леватору лопатки.

3. Длинный грудной нерв (2).

Направляется вниз по латеральной поверхности передней зубчатой мышцы вдоль подмышечной линии и входит в толщу мышцы.

4. Передние грудные нервы (3).
Следуют вниз позади ключицы, впереди подключичной артерии и вены и входят в толщу большой и малой грудных мышц и ключичной части дельтовидной мышцы.

5. Подключичный нерв (4).

Тонкий стволик, который располагается впереди подключичной артерии и следует к подключичной мышце. Часто дает соединительную ветвь к диафрагмальному нерву.

6. Надлопаточный нерв (5).

Направляется к нижнему брюшку лопаточно-подъязычной мышцы, далее проходит под поперечной связкой лопатки через вырезку лопатки в надостную ямку, дает веточки к надостной мышце, огибает шейку лопатки, входит в подостную ямку, отдавая веточки к подостной мышце, суставу и иногда к малой круглой мышце. Проекция этого нерва – вырезка лопатки (граница латеральной и средней трети верхнего края лопатки).

7. Подлопаточный нерв (6).

Располагается на передней поверхности подлопаточной мышцы и посылает тонкие стволики к этой мышце и малой круглой мышце.

8. Тыльный нерв грудной клетки (7).

Спускается по латеральному краю лопатки, и, достигнув переднего края широчайшей мышцы спины, разветвляется в толще этой мышцы.

Подключичная часть плечевого сплетения отдает длинные ветви к мышцам и коже свободной части верхней конечности и только один короткий подкрыльцовый нерв к плечевому поясу.

В подмышечной впадине ветви подключичной части плечевого сплетения делятся на латеральный, медиальный и задний пучки, которые окружают подкрыльцовую артерию с соответствующих сторон. По выходу из подмышечной ямки ветви сплетения располагаются между клювовидно-плечевой, подлопаточной и широчайшей мышцами.

Латеральный пучок (1) отдает:

1. Мышечно-кожный нерв.

Направляется вниз и кнаружи и ложится между двуглавой мышцей плеча и плечевой мышцей. Ниже он выходит из-под латеральной части дистального сухожилия двуглавой мышцы и проникает в подкожно-жировую клетчатку. Мышечно-кожный нерв дает ветви к двуглавой мышце плеча, клювовидно-плечевой и плечевой мышцам, чувствительную ветвь к надкостнице и капсуле локтевого сустава и веточки к коже в виде латерального нерва предплечья – конечной части мышечно-кожного нерва.

2. Латеральный корешок срединного нерва.

Медиальный пучок (3) отдает следующие нервы:

1. Локтевой нерв.
Располагается сначала медиально от подкрыльцовой и начала плечевой артерии, со средины плеча отходит от них и далее, располагаясь на медиальной головке трехглавой мышцы плеча, следует в промежуток между медиальным мыщелком плеча и олекраноном и переходит на предплечье.Иннервирует локтевой сгибатель кисти, глубокий сгибатель пальцев, суставную сумку локтевого сустава, кожу локтевого края сустава и возвышения 5 пальца, пальцев, а также короткие мышцы ладони.

2. Медиальный кожный нерв плеча.

Иннервирует кожу подкрыльцовой ямы и передне- и заднемедиальную поверхность плеча.

3. Медиальный кожный нерв предплечья.

Иннервирует кожу предплечья и кисти.

4. Медиальный корешок срединного нерва.

Является частью срединного нерва

Срединный нерв

Образуется латеральным и медиальным корешками. Оба корешка, соединяясь под острым углом, образуют петлю, которая располагается на передней поверхности подкрыльцовой артерии.

Далее нерв следует одним стволом до кисти и дает иннервацию следующих мышц: круглый пронатор, лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, мышца, отводящая большой палец, сгибатель большого пальца, мелкие мышцы кисти; кожу предплечья и кисти и сустав.

Задний пучок отдает две ветви.

1. Подкрыльцовый, или подмышечный нерв.Располагается на вершине подмышечной ямы, на сухожилии подлопаточной мышцы. Направляясь вниз кнаружи и кзади, нерв огибает хирургическую шейку плечевой кости, располагается между ней и дельтовидной мышцей и отдает мышечные и чувствительные ветви к мышцам и коже плеча.

2. Лучевой нерв.
Лучевой нерв располагается позади подмышечной артерии, далее проходит кзади, кнаружи и книзу, вступает в плечемышечный канал и по выходу из него ложится между плечевой и плечелучевой мышцами. В районе латерального надмыщелка делится на глубокую и поверхностную ветви.

Лучевой нерв дает двигательные нервы к мышцам: трехглавая мышца плеча, плечевая мышца, плечелучевая мышца, длинный лучевой разгибатель кисти; чувствительные ветви к суставной сумке и коже заднелатеральной части плеча, предплечья, тыла кисти и пальцев, а также ряд соединительных ветвей.

Ирина Фурманык Рубрика: Обзор

Калий необходим в организме каждого живого существа — это всем известно. а вот зачем он нужен, ответит не каждый. На самом деле, ответ довольно прост. Калий необходим:

  • Для выработки достаточного количества ферментов в организме. Ферменты — это вещества, которые влияет на совершение или несовершение химических реакций в организме. Если объяснять проще, то получается, когда в организм попадет пища, ее необходимо расщепить на более простые вещества, чтобы организм мог их усвоить, вот для этой операции и необходимы ферменты. Получается, что если их недостаточно, то даже при полноценном питании, живое существо не бут насыщаться;
  • Для хорошего функционирования мышц и нервной системы. Если эта функция не обеспечивается может возникнуть мышечная недостаточность, животное просто не сможет активно двигаться, а на более поздних стадиях даже встать;
  • И наконец, калий способствует поддержанию водного баланса.

Кошка, которая получает в нужном количестве калий в рационе не будет испытывать проблем со здоровьем, в ином случае, вы заметите, что она выглядит довольно вяло, она может начать быстро худеть, терять шерсть и просто чувствовать недомогание.

Симптомы

Как же обнаружить, что в организме питомца не достает калия и начать лечение до того, как болезнь разовьется до более тяжелых форм? Необходимо следить за поведением кошки. Однако на первых стадиях обнаружить гапокалиемию почти невозможно невооруженным взглядом, обычно это становится понятно лишь при анализе крови, однако при следующих симптомах стоит задуматься о причине их появления:

  • Мышечная слабость. Об этом было сказано выше. Если кошка меньше двигается, не играет, не так активна, как раньше, а иногда не может даже встать, это плохой признак. На более поздних стадиях заболевания наблюдается вентрофлексия шеи — характеризуется поведением кошки, когда она постоянно сидит в неестественном положении с опущенной головой;
  • Если на первой стадии не заметить проблем, то могут развиться дальнейшие симптомы. Например, проблемы с дыханием — оно становятся тяжелым, более редким. Если обычно услышать дыхание кошки почти невозможно, то в такой ситуации она будет даже немного посапывать, причиной тому та же вентрофлексия шеи у кошки — неестественное положение шеи;
  • Наконец, возможна даже кишечная непроходимость.

Сложно заметить вовремя и вылечить своего питомца от этого недуга, ведь он не сможет пожаловаться на самочувствие, а анализы крови редко делают домашним животным, поэтому стоит приложить усилия, чтобы и вовсе не допустить гипокалиемии.

Если все же ваш питомец заболел, то немедленно приступайте к лечению.

Лечением станет калийная поддержка. Проще всего обратиться к специалистам-ветеринарам для внутривенного ввода калия. Это не только простое решение, но и надежное. Ветеринар сможет провести комплексный анализ состояния здоровья и назначить необходимое лечение.

  • Гипокалиемия
  • кошки
  • калий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *