Кровоизлияние в желудочки мозга

Нарушенный кровоток в церебральных (мозговых) сосудах зачастую ведет к ужасным последствиям, например, к геморрагическому или ишемическому инсульту. Если наблюдается кровоизлияние в желудочки головного мозга (вентрикулярное пространство) и окружающие его ткани, то такой процесс называется геморрагией. Возникает преимущественно из-за травмы головы или разрыва сосуда.

В более зрелом возрасте кровоизлияние в желудочки мозга идет на 2 месте после ишемии (недостаточного питания мозговых тканей) и диагностируется лишь в 20% случаев. У молодых людей два этих процесса возникают с одинаковой долей вероятности. Если дело касается младенца, то у него преимущественно проявляется геморрагия. Последствия такого патологического процесса могут привести к смерти больного, поэтому для его устранения необходима госпитализация и срочное оперативное вмешательство. Оно направлено на устранение очага кровоизлияния и удаление образовавшихся гематом.

Формы патологии

Кровоизлияние зачастую происходит не только в мозговые желудочки, но и в окружающие ткани. Иногда возникают смешанные типы геморрагии и для них характерно наличие нескольких очагов повреждения. В зависимости от расположения патологический процесс имеет такие формы:

  • Вентрикулярная (в желудочной системе мозга);
  • Паренхиматозная (в мозговых тканях);
  • Эпидуральная (над твердой оболочкой);
  • Субарахноидальная (ниже паутинного пространства);
  • Субдуральная (ниже твердой оболочки);
  • Смешанная (задеты несколько тканей одновременно).

Если геморрагия паренхиматозного типа, то она может быть в определенной части, например, в области затылка, темечка, виска и лба или касаться всего полушария (субкортикально) или стволового отдела. В зависимости от расположения, симптоматика и течение патологии может отличаться. Если проблема коснулась стволового отдела, то поражаются витальные (жизненно важные) функции и в основном человек умирает.

При кровоизлиянии в желудочки мозга у новорожденных малышей острое течение крайне опасно для жизни. Вентрикулярная геморрагия ведет к сдавливанию мозговых тканей и такое явление может привести к коме и летальному исходу.

Кровоизлияние в желудочки делится на несколько степеней тяжести:

  • Первая. Кровь не попадает в боковой мозговой желудок и называется такая форма субэпендимальная;
  • Вторая. Кровоизлияние затронуло боковой желудочек, но его контуры остаются в норме;
  • Третья. Боковой желудочек заметно увеличился из-за кровоизлияния;
  • Четвертая. Помимо расширения желудочка, кровь попала в мозговое вещество.

Развивается патологический процесс достаточно быстро и при сильном кровоизлиянии задевается больше 2 желудочков. Такое явление часто ведет к прорыву паренхимы и попаданию крови в мозговые ткани.

МЕХАНИЗМЫ ОБРАЗОВАНИЯ

Нейроморфологи, изучавшие ЧМТ, наряду с эпи-дуральными, субдуральньши и внутримозговыми гематомами, описывают в качестве одного из ви­дов внутричерепных геморрагии и внутрижелудоч-ковые кровоизлияния.

В нутрижел уд очковые кровоизлияния представ­ляют собой жидкую кровь и ее свертки в смеси с

ликвором. Количество излившейся крови (в боко­вых желудочках до 100 мл, в IV желудочке до 20 мл) часто может превышать нормальную вместимость желудочков мозга. И тогда ВЖК по существу пре­вращаются во внутрижелудочковые гематомы.

В нутрижел уд очковые кровоизлияния могут за­полнять всю вентрикулярную систему либо отдель­ные ее полости. Преимущественно ВЖК распола­гаются в боковых и ПТ желудочке, иногда в IV. Неравномерность распределения излившейся кро­ви по полостям желудочков зависит не только от локализации источников кровотечения, но и от остро возникающих изменений проходимости пу­тей межжелудочкового сообщения (расширение вентрикулярной системы или отдельных ее частей нередко сопутствует внутрижелудочковым гемато­мам).

Травматические ВЖК могут быть первичными и вторичными. Первич­ные кровоизлияния развиваются в момент травмы вследствие нарушения целости хориоидного спле­тения, вен в стенках желудочков и других сосудов субэпендимарной зоны. Травмати­ческие первичные ВЖК обычно сочетаются с тя­желыми повреждениями мозга. Изолированные ВЖК чаще наблюдаются у пострадавших старчес­кого возраста.

ВЖК, как правило, образуются при тяжелых травмах, биомеханика которых может быть как инерционной, так и ударной (резкое измене­ние скорости и направления движения головы, удар движущейся головой о неподвижный предмет, удар массивным предметом по малоподвижной голове и т.п.). Возникающее при этом гидродинамическое воздействие ликворной волны на сосудистые спле­тения, глубокие вены и стенки желудочков мозга обусловливает их повреждение, приводящее к интравентрикулярной геморрагии.

Доказано, что внезалное расширение желудочковой системы во вре­мя травмы (непосредственно удара) часто приво­дит к разрыву субэпендимарных вен. При экспериментальных исследованиях на прима­тах обнаружено, что при получении травмы по механизму ускорения-замедления ( боковое направ­ление ) наблюдается быстрое возникновение ВЖК вследствие повреждения вен сосудистого сплете­ния.

Вторичные травматические ВЖК развиваются при прорыве крови из вблизи расположенных внутримозговых гематом или очагов размозжения в полость желудочков через размягченную стенку, а также при глубоких слепых ранениях мозга.

В местах, подлежащих крупным сверткам кро­ви, на секции обнаруживают дефекты эпендимы и прокрашивание кровью субэпендимарной зоны.

Небольшие внутрижелудочковые кровоизлияния довольно быстро резорбируются и их следы обнару­живаются в виде гранул гемосидерина в цитоплазме эпендимарных клеток. Последствия вторичных внутрижелудочковых кровоизлияний выражаются в развитии глиомезодермального рубца в стенке желудочка и отсутствия эпендимарного слоя кле­ток в этом участке, глиальной гиперплазии в субэпендимарном слое и утолщением стенок сосудов, иногда с периваскулярными лимфоидными ин­фильтратами.

Причины

Кровоизлияние в желудочки головного мозга возникает вследствие следующих причин:

  • Разрыв аневризмы (выпяченной стенки артерии);
  • Полученная травма головы;
  • Разрастание образований в головном мозге, особенно злокачественных;
  • Разрыв церебральных сосудов из-за высокого давления;
  • Употребление антикоагулянтов больше допустимого количества;
  • Развитие системных патологий, например, амилоидоза.

Каждая из перечисленных причин чаще возникает в определенном возрасте. Получают травмы больше молодые люди, а опухоли, гипертонические кризы (резкий скачек давления) и сосудистые патологии преимущественно встречаются после 40-50 лет.

Повреждения головы вследствие травмы не являются прямым фактором, влияющим на развитие геморрагического инсульта, так как не всегда при этом разрываются сосуды. Однако, если увечья достаточно сильные, вплоть до проломленных костей, то может возникнуть кровотечение и отек мозга. При отсутствии лечения в первые часы после получения такой травмы человек может скончаться.

Появление образования в головном мозге часто является причиной кровоизлияния в желудочки. Наблюдается такое явление обычно при злокачественной природе патологии, так как раковые клетки быстро переходят на соседние ткани задевая кровеносные сосуды. Если причина геморрагии иная, то опухоль лишь усугубит тяжесть патологического процесса. Она будет сдавливать окружающие ткани, а на фоне кровотечения может настать быстрый летальный исход. В этой ситуации важно не только устранить очаг повреждения, но и образование. Сделать это не всегда получается, так как не все онкологические заболевания можно вылечить оперативным путем.

Хотя заболевание и появляется резко, ему предшествуют некоторые состояния, которые являются факторами риска. К ним относят:

  1. Артериальная гипертония. Опасность представляют и вспышки повышения давления, и постоянно повышенные показатели;
  2. Врожденные и приобретенные аномалии сосудов. Выделяют две патологии: сплетение сосудов в клубочки и деформация (утончение, выпячивание, расслоение) стенок сосудов;
  3. Атеросклероз — образование бляшек холестериновой природы в просветах артерий мозга, из-за чего последние становятся ломкими и слабыми;
  4. Воспалительные и дистрофические изменения сосудов из-за заболеваний: энцефалит, васкулит, красная волчанка, хронические интоксикации организма;
  5. Заболевания или нарушения, связанные с низкой свертываемостью крови (лейкоз, гемофилия, гиповитаминоз, чрезмерное употребление кроверазжижающих препаратов);
  6. Травмы головного мозга;
  7. Опухоли;
  8. Сепсис;
  9. Уремия.

Причины геморрагического инсульта, факторы риска

Самой распространенной причиной ГИ является артериальная гипертензия — на возникает в 50% всех случаев геморрагического инсульта. На втором месте стоит перерождение сосудов мозга вследствие накопления патологического белка амилоида (ЦАА или церебральная амилоидная ангиопатия). На ее долю приходится 12% случаев.

При передозировке антикоагулянтов (варфарин), осложнением может быть кровотечение. Эти препараты назначают при мерцательной аритмии, чтоб вследствие «бульканья» и турбуленции крови в камерах сердца не возникало тромбов и кровь разжижалась. Поэтому это третья причина, которая дает 10% случаев.

Если опухоль головного мозга прорастет сосуд и разрушит его, то развивается внутримозговое кровоизлияние — это еще 8% случаев. Остальные причины составляют 20% всего объема.

Факторы риска инсульта

Факторы риска геморрагического инсульта, которые можно модифицировать, в ряде случаев совпадают с факторами риска при ишемическом инсульте. Но все-таки большинство из них имеют специфическую, «сосудисто – свертывающую» направленность.

Это следующие заболевания и состояния:

  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • частые гипертонические кризы;
  • феохромоцитома (гормонально – активная опухоль, повышающая артериальное давление);
  • дефекты сосудистой стенки;
  • нарушения гемостаза;
  • спазмы церебральных артерий;
  • спонтанный разрыв аневризмы;
  • злоупотребление кокаином, амфетаминами, героином (в том числе, интраназально);
  • алкоголизм;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • лейкемия и гемофилия.

В ряде случаев, при ишемическом инсульте развивается вторичная геморрагическая трансформация, то есть «пропотевание» крови. В результате очаг ишемии пропитывается кровью.

Для разрыва аневризмы основными причинами являются гипертония и ее кризовое течение, курение и алкоголизм.

Важно понимать, что при ишемическом инсульте возникает целый каскад изменений биохимии и гемодинамики, вызванный нарушением кровотока. Это процесс

Исход ишемии будет заметен только после окончательной гибели клеток и определения области некроза.

Геморрагический же инсульт в любом случае — это последствия уже совершившегося кровоизлияния. Это результат. Все повреждающее действие излившейся крови развивается очень быстро, и поэтому при геморрагическом инсульте все лечебные действия должны быть направлены не на то, чтобы уменьшить зону некроза (она уже существует), но на то, чтобы она не расширялась. К этому относятся поддержка артериального давления, гемостатическая терапия, профилактика отека мозга.

Сколько живут после удара?

Геморрагический инсульт заканчивается летально в 60-90% случаев. Наступление смерти возможно в первые 3 суток, когда нарушается дыхательная функция, однако, большинство смертей приходит на вторую неделю. Это происходит из-за гибели мозговых клеток и излития крови в полость черепа. Но если компенсаторные возможности мозга остаются высокими, не произошло его смещения или попадания в костное отверстие, а кровь не прорвалась в желудочки, человек имеет высокую вероятность выжить.

На протяжении первых 2 недель, помимо неврологических патологий, присоединяются нарушение движения больного (обездвиженность), обострение имеющихся заболеваний или присоединение новых — сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточности, пневмония, пролежни. Если человек выживает при таком состоянии, то к концу 2-3 недели отек мозга спадает; к этому моменту уже начинают проявляться осложнения после инсульта.

Справка: Около 90% пострадавших в состоянии угнетенного сознания (сопора) или комы, несмотря на интенсивную терапию, умирают в течение первых 5 суток.

Симптомы геморрагического инсульта

Протекает кровоизлияние крайне тяжело. В 50 – 90% случаев наблюдается летальный исход.

Тяжесть симптомов обуславливается формированием вторичных стволовых симптомов — отек ствола мозга, смещение его, вклинение.

Излившаяся кровь запускает целый каскад биохимических реакций, ведущий, в первые 2 суток, к развитию вазогенного отека мозга (острый период). На третьи сутки развивается отсроченный ангиоспазм, который приводит к развитию некротической ангиопатии и кальциевой смерти клетки.

Возможен вариант развития геморража путем диапедезного кровотечения – вследствие длительного спазма сосуда, замедления в нем кровотока, и последующего его стойкого расширения. При этом возникают нарушение функционирования эндотелия, повышается проницаемость стенки сосуда, выпотевание из него плазмы и элементов крови в окружающие ткани. Мелкие кровоизлияния, сливаясь, образуют различные по размеру геморрагические очаги.

Следует особо внимательно относиться к головной боли. Она может быть предвестником мозговой катастрофы.

Развитие инсульта острое (апоплексия), внезапное с быстрым нарастанием неврологических симптомов.

Быстро нарастающая головная боль – особо сильная, с тошнотой и рвотой, «приливы и пульсация» в голове, боль в глазах при взгляде на яркий свет и при вращениях глазами по сторонам, красные круги перед глазами, нарушения дыхания, сердцебиения, гемиплегия или гемипарез (паралич одноименных конечностей – правосторонний или левосторонний), нарушение сознания разной степени выраженности — оглушение, сопор или кома. Вот сценарий развития геморрагического инсульта.

Возможно внезапное начало заболевания с развития эпилептического приступа. На фоне полного здоровья на пляже, во время сильных эмоций на работе, во время травмы человек с вскриком падает, запрокидывает голову, бьется в судорогах, хрипло дышит, изо рта идет пена (возможно с кровью за счет прикуса языка).

Взгляд обращен в сторону кровоизлияния, больной как бы смотрит на пострадавшую сторону мозга, на стороне кровоизлияния широкий зрачок (мидриаз), возможно расходящееся косоглазие, глазные яблоки совершают «плавающие» движения, взгляд не фиксируется; на противоположной кровоизлиянию стороне развивается атония (опущение) верхнего века, свисает угол рта, щека при дыхании не удерживает воздух (симптом «паруса»).

Появляются менингеальные симптомы — невозможно наклонить голову вперед и достать подбородком к грудной клетке, невозможно в положении лежа на спине и согнув ногу в тазобедренном суставе разогнуть ее в коленном.

Течение обширных кровоизлияний в большое полушарие мозга может осложниться вторичным стволовым синдромом. Нарастают нарушения дыхания, сердечной деятельности, сознания, измененяется мышечный тонус по типу периодических тонических спазмов с резким повышением тонуса в конечностях (горметония) и повышения тонуса мышц экстензоров (разгибателей) и относительное расслабление мышц-сгибателей (децеребрационная ригидность), возможно развитие альтернирующих синдромов (синдромов, которые сочетают в себе поражение черепно-мозговых нервов на стороне очага кровоизлияния с расстройствами движений и чувствительности на противоположной стороне).

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы, гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом), горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

При первых симптомах инсульта требуется немедленная помощь – необходимо вызвать скорую помощь и госпитализировать больного.

Симптомы и диагностика

Как правило, инсульт чаще случается в дневное время суток, когда человек находится в бодром состоянии.

В момент поражения больной испытывает сильнейшую головную боль и резко теряет сознание.

Перед этим могут появиться следующие симптомы:

  • Частые приступы головной боли;
  • Головокружение, общая слабость, постоянное чувство сонливости;
  • Рвота, после которой не наступает облегчение;
  • Онемение участков тела, всех конечностей, лица;
  • Покраснение лица и шеи;
  • Слабость мышц конечностей с одной стороны;
  • Нарушение зрение и восприятия изображения;
  • Прерывистый или учащенный пульс.

О случившемся приступе свидетельствуют:

  1. Резкая потеря сознания или состояние ступора;
  2. Изменение дыхания в любую сторону (чаще или реже);
  3. Судороги;
  4. Перекошенность лица;
  5. Расширение зрачков, взгляд направлен в одну сторону;
  6. Невозможность повернуть или наклонить голову.

Диагностика требует следующих манипуляций:

  1. Поясничный прокол. С помощью тонкой длинной иглы прокалывается продольный канал спинного мозга с целью забора ликвора. Изъятую жидкость забирают для лабораторного анализа на обнаружение крови;
  2. КТ или МРТ. Это более точный инструмент диагностики, который позволяет не только выявить факт наличие инсульта, но и определить точный размер, локализацию и объем повреждения;
  3. Ангиография. Метод диагностики, при котором в сосуды вводится контрастное вещество, за счет чего появляется точный рисунок сосудов головы.

Полезное видео по теме:

Геморрагический инсульт= ОНМК по геморрагическому типу

Геморрагический инсульт– это острое нарушение кровообращения головного мозга, причиной которого послужило кровоизлияние в вещество и пространства головного мозга нетравматического характера.

В клинической практике ГИ сокращается аббревиатурой «ОНМК по геморрагическому типу”

В результате кровоизлияния, отдел головного мозга, который питает этот сосуд перестает получать достаточный кровоток и нервная ткань этой зоны гибнет. Кровь излившаяся из повреждённого сосуда сдавливает ткани головного мозга, что приводит к отёку и смещению отделов головного мозга.

Отек и сдавление ткани головного мозга гематомой- одно из самых опасных осложнений такого нарушения мозгового кровообращения, а высокий уровень инвалидизации и летальности связан именно с этим осложнением.

Само кровоизлияние протекает по-разному. Дело в том, что объем излившейся крови зависит от диаметра сосуда и его расположения.

Объем излившейся крови и расположение гематомы определяет тяжесть течения инсульта

Кровоизлияния из крупных сосудов протекают очень быстро и объемы внутримозговой гематомы бывают достаточно велики- такой геморрагический инсульт головного мозга нередко бывает фатальным для человека и способен уже в первые часы после кровоизлияния привести к гибели.

Такое состояние происходит, зачастую, внезапно и человек очень быстро может впасть в кому и состояние человека в этот момент будет являться тяжелым, иногда, угрожающем жизни. Причиной комы в данном случае часто является отек головного мозга.

Геморрагический инсульт- это в большинстве своем результат уже имеющихся фоновых заболеваний у человека, предрасполагающих к развитию нарушения кровообращения с развитием гематомы головного мозга.

Самым распространенным таким заболеванием является гипертоническая болезнь. При гипертонии и, особенно, гипертоническом кризе очень велик риск кровоизлияния. Даже минимальные изменения сосудистой стенки в виде атеросклероза в купе с гипертоническим кризом увеличивают риск разрыва мозговой артерии.

В ряде случаев, это происходит при ухудшении течения гипертонии. Когда артериальное давление становится неконтроллируемым- с колебаниями до высоких цифр. На высоте одного из таких подъемов и происходит нередко внутримозговое кровоизлияние.

Очень важно где располагается этот сосуд, от него зависит куда будет «устремляться” излившаяся кровь и чем, в последствии, внутримозговая гематома ограничится. Если это кровоизлияние в мозговую ткань- это одно, если в полости мозга и ликворные пространства- это другое

Про ликвор подробнее читайте вот здесь

Если это кровоизлияние в мозговую ткань- это одно, если в полости мозга и ликворные пространства- это другое. Про ликвор подробнее читайте вот здесь

Кровь, излившаяся из поврежденного сосуда может скапливаться в тканях головного мозга или «изливаться” в окружающее пространство, которое называется субарахноидальным, а так же с прорывом в систему желудочков- внутренних полостей головного мозга. Такое состояние, нередко, имеет угрожающий для жизни характер.

Сопор и кома при геморрагическом инсульте (нарушение сознания)

Согласно отечественной классификации выделяют:

  • Оглушение – состояние, при котором снижается уровень бодрствования, и зачастую проявляется длительным сном (гиперсомнией). Различают оглушение умеренное, когда человек частично дезориентирован, сонлив умеренно и может выполнять все команды; и глубокое, когда значительно усугубляются дезориентирование и сонливость, а команды выполняются лишь несложные;
  • Сопор– характеризуется потерей произвольной деятельности (отсутствие реагирования на внешнюю обстановку, невыполнение заданий, нет дачи ответов на вопросы) с сохранением рефлексов. Такого человека вывести из сопора можно только с применением грубых болевых воздействий в виде уколов или щипков, после чего возникают страдальческие выражения лица (гримасы) и различного рода движения;
  • Кома – состояние, проявляющееся полной утратой сознания с невозможностью ответа на болевые воздействия, отсутствием пробуждения и в особых случаях – даже рефлекторной деятельности.

Шкала комы Глазго
Для оценки состояния сознания и определения степеней комы в настоящее время врачами используется шкала комы Глазго.

Уровень сознания по шкале комы Глазго

1) открывание глаз (если спонтанное – 4 балла; в ответ на обращенную речь – 3 балла; в ответ на болевое раздражение – 2 балла; отсутствует – 1 балл);

2) двигательная активность (выполняет команды – 6 баллов; отталкивает болевой раздражитель – 5 баллов; отдергивает конечность в ответ на боль – 4 балла; тоническое сгибание на боль – 3 балла; тоническое разгибание на боль – 2 балла; отсутствует – 1 балл);

3) речевая реакция (правильная речь – 5 баллов; спутанная речь – 4 балла; непонятные слова – 3 балла; нечленораздельные звуки – 2 балла; отсутствует – 1 балл).

Для полноты оценки баллы по выявленным реакциям необходимо сложить. Если получилось 15 баллов, то сознание ясное; 13-14 – имеется оглушение; 9-12 –сопор; 4-8 – кома (8 баллов – легкой степени; 6-7 – средней степени; 4-5 – тяжелой степени); 3 – смерть мозга.

Для комы легкой степени (I) характерна утрата сознания, отсутствие открывания глаз, в ответ на боль возникают нелокализованные движения защитного характера. При коме средней степени тяжести, или глубокой (II) отсутствует сознание, полностью нет реакций на болевые раздражения и не возникает движений, даже спонтанных. Кома тяжелой степени, или запредельная (III) характеризуется утраченным сознанием, полным отсутствием рефлексов, мышечного тонуса и имеется непосредственная угроза прекращения всех жизненных функций.

В дебюте геморрагического инсульта уровень сознания часто угнетается до сопора и комы. Это характерно уже для первых часов развития нарушения мозгового кровообращения.

Симптомы

Избежать последствий геморрагии можно, но для этого необходимо ее сразу выявить и пройти курс терапии. Помочь с этим могут свойственные патологии симптомы. Одним из наиболее очевидных признаков является коматозное состояние. Такое случается при сильном кровотечении, но если оно достаточно медленное и незначительное, то сознание больной может потерять лишь со временем.

Из-за увеличения количество крови в вентрикулярном пространстве и развития отека степень потери сознание усугубляется. На этом фоне можно заметить проблемы с дыхательной системой, цианоз, сбои в ритме пульса и проблемы с распределением крови (вазомоторные расстройства) по всему телу. Помимо перечисленных симптомов, можно выделить отсутствие возможности посмотреть в противоположную сторону и скачки температуры. Если кровь достигла третьего желудочка, то она может подскочить до 42°.

Иногда у больного наблюдается ранняя контрактура и спонтанно возникающие тонические спазмы. Для последнего признака характерна определенная поза. У больного запрокидывается голова, а на фоне судорог разгибаются нижние конечности и сгибаются верхние.

При геморрагии боковых желудочков возникают следующие признаки:

  • Кома;
  • Сбои в процессе дыхания и сердечном ритме;
  • Рвота;
  • Покраснение лица;
  • Высокая температура;
  • Аномальные движения глаз, проявляющиеся в лежачем положении;
  • Тонические спазмы.

Кровоизлияние, локализованное в этой зоне, обычно приводит к смерти больного, так как здесь находятся крайне важные отделы головного мозга. Спасти человека может лишь срочно проведенная операция.

Из-за ограниченного объема черепной коробки определить наличие проблемы можно по внутричерепному давлению. Кровоизлияние ведет к развитию гематом и отека мозга. Окружающие ткани постепенно начинают сдавливаться и для этого процесса свойственны такие симптомы:

  • Постепенно усиливающаяся головная боль;
  • Тошнота вплоть до рвоты;
  • Отеки зрительных дисков и как следствие ухудшение зрения;
  • Коматозное состояние;
  • Судороги.

Из-за возникшего отека сдавливаются мозговые ткани, например, стволовой отдел защемляется в области затылочного отверстия. Обычно этот процесс ведет к сбоям в жизненно важных системах и летальному исходу. Кроме общих неврологических симптомов, наблюдаются очаговые проявления из-за повреждения определенных подотделов мозга, которые постепенно усиливаются. После уменьшения отека, они выходят на первый план.

Диагностика

При кровоизлиянии в мозговые желудочки диагностика должна проводится в экстренном порядке. Обычно в нее входят такие инструментальные методы обследования:

  • Томография (магнитно-резонансная и компьютерная);
  • Коагулограмма;
  • Электрокардиограмма;
  • Пункция вентрикулярного пространства.

Для полноценной диагностики необходимо сдать кровь на анализы, так как при кровоизлиянии обычно высокий уровень лейкоцитов. Иногда повышен сахар и белок. После выполнения всех необходимых обследований, врач составит схему терапии.

Курс терапии и профилактические меры

Малейшее подозрение на кровоизлияние в головном мозге должно стать сигналом для срочного похода в больницу. В стационаре больному стабилизируют артериальное давление, дыхание и пульс, а также вернут к нормальным показателям температуру. При необходимости назначат медикаменты против судорожных приступов и отека мозга. На фоне симптоматической терапии проводится обследование для выявления патологии и ее причины. Если обнаружится кровоизлияние в мозговые желудочки, то основной курс лечения будет направлен на его устранение.

Оперативное вмешательство является наиболее частым способом лечения геморрагии. Перед ее проведением врачи учитывают общее состояние больного и возможные противопоказания. Если пациент находится в коме более 12 часов, то операция уже не окажет необходимого эффекта и останутся тяжелые последствия. В таком случае он может уже не выйти из коматозного состояния.

Для предотвращения геморрагии в головном мозге необходимо соблюдать такие правила профилактики:

  • Своевременно лечить гипертонию (высокое давление);
  • Не допускать развитие болезней, связанных со свертываемостью крови;
  • Вести здоровый образ жизни.

Профилактика

Предотвратить внутрижелудочковое кровоизлияние можно, придерживаясь таких правил:

  • Контролировать кровяное давление. При стабильно высоких показателях обязательно проходить необходимое лечение.
  • Не принимать без ведома врача медикаменты, влияющие на состав крови.
  • Придерживаться здорового образа жизни.

После инсульта жизнь продолжается, но не всем удается его пережить. Многое зависит от места расположения очага и истинных причин кровотечения. Если патологический процесс вызвали болезни сосудов, то страдает дыхательная и сердечная система. Онкопатологии и травмы черепа часто приводят к тяжелейшим последствиям, включая отек мозга и впадение в кому. Избежать печального исхода помогает своевременно проведенная операция и грамотная лечебная тактика в реабилитационном периоде.

Дата публикации: 03.04.2018

Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Прогноз

Не все люди выживают после мозгового кровоизлияния и все зависит от его локализации и причины. Онкологические болезни и травмы головы ведут к такому последствию, как кома и отек мозга. Если вследствие сосудистых патологий излитие крови произошло в вентрикулярном пространстве или стволе мозга, то нарушается дыхательная функция и происходят сбои в работе сердца. Однако при своевременно выполненной операции шансы на выздоровление возрастают.

Кровоизлияние в вентрикулярное пространство является тяжелым патологическим процессом, который часто приводит к смерти больного. Избежать такой участи можно с помощью своевременной госпитализации и во время проведенной операции.

Виды кровоизлияния

Составление классов описываемого недуга было создано в конце 90-х годов, вследствие чего список был внесен в международные медицинские документы о классификации заболеваний. Опираясь на источник в виде МКБ-10, представленный патологический процесс разделен на несколько форм:

  • Субэпендимальная (СЭК).
  • СЭК с поражение крайних отделов.
  • СЭК с прогрессированием в участки и вещество мозга.

Помимо этого, существует дополнительные отличия ВЖК, которые отличаются по месту локализации:

  • Изменения в боковых структурах — начинается из близлежащих мягких полостей и проявляется поэтапным наполнением всего объема с дальнейшим вытеканием в другие области. В случае образования излишка начинается увеличением размеров главного органа, в результате чего прогрессирует симптоматика неврологической природы (при наполнение только одного объекта прогноз специалистов имеет положительный окрас, так как данный процесс схож с паренхиматозным нарушением).
  • Расположение в третьем желудочке — виновником становятся медиальные зоны расстройств паренхиматозного характера.
  • Очаг воспаления в 4 доле — берет начало из дорсального периметра ствола или мозжечка.

Последствия кровоизлияния в мозг

Как и после любой болезни (в активной фазе или у выздоровевшего человека), после кровоизлияния в мозг, возникают некоторые последствия, которые осложняют процесс реабилитации и лечения в целом. Среди основных выделяют:

  • Гемодинамичные нарушения;
  • Окклюзивную гидроцефалию;
  • Отекание головного мозга.

Они очень коварны и при несвоевременном лечении вызывают осложнение и могут спровоцировать летальный исход. Поскольку после обширного поражения из-за геморрагического инсульта возникает паралич, у человека возникают следующие проблемы:

  1. Ухудшение деятельности сердца из-за нарушения состояния организма;
  2. Тромбоз в голени, легочная тромбоэмболия;
  3. Инфекции мочеиспускательных каналов;
  4. Пролежни и некроз кожи в местах, где человек лежит;
  5. Застой жидкости в лёгких.

Инсульт геморрагического типа лечат в реанимации с интенсивной терапией. Заметьте, дома нельзя быть без врачей, если некомфортно проводить время в больнице, потому что, в случае необходимости, вам организуют скорую помощь и экстренное хирургическое вмешательство. Если всё окажется хорошо, пациента могут перевести в общую терапию.

Чтобы провести операцию, пациента наблюдают в течении первых трёх суток после поступления в больницу. Если её решают провести (на основе результатов анализов в параграфе выше), она будет проходить в виде удаления крови из мозга. Показана она так же при полушарных гематомах, разрыве аневризмы, прорыве крови в желудочки.

Наверное, многих интересует, что же будет происходить с человеком после того, как он перенесёт геморрагический инсульт? Начнём с того, что он на 99% потеряет трудоспособность, а также утратит часть тех функций, которые ранее выполнял с лёгкостью. В особо запущенных случаях, он не сможет сам себя обслужить

Родственникам очень важно сохранять положительную энергетику рядом с пациентом, дабы способствовать восстановлению

Врачами назначается лечебно-физическая физкультура. Кроме этого, необходимы физиотерапевтические процедуры. Если были замечены нарушения в движениях и речи, они, к сожалению, могут остаться на всю жизнь.

Что делать, чтобы постараться избежать геморрагического инсульта и кровоизлияния:

  • Не злоупотреблять антикоагулянты, тем более, без назначения врача;
  • Регулярно следить за весом. Если наступило ожирение, нужно взять себя в руки и начать худеть;
  • Заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  • Регулирование артериальное давление, даже если признаков гипертонии не заметно по ощущениям, а по тонометру всё наоборот;
  • Часто проверяться на холестерин в крови;
  • Меньше питаться продуктами с животными жирами;
  • Меньше употреблять алкоголь, постараться бросить курить (если курите).

Краткие сведения

В неврологии подобную болезнь по геморрагическому типу относят к ОНМК. Аномалия обладает разными названиями. Согласно проведенным опросам и среднестатистическим сведениям, полученным от практикующих врачей — описываемое отклонение от нормы стоит на первом месте по числу летального исхода больных на всем земном шаре. Исходя из общедоступной информации, такой процесс может вызвать смерть человека в течение 48 часов после дебюта в 60% случае. Риск значительно увеличивается во время восстановительного периода после перенесения инсультного состояния. Люди, пережившие критический припадок могут в 90% получить кровотечение.

В основном наибольшее количество зафиксированных патологий отмечается у населения пенсионного возраста, возраст которых превысил отметку в 50 лет. Однако, помимо этого, опасность грозит не только лицам с артериальной гипертензией, но и при любых других отклонениях, абсолютно не имеющих ничего общего с уровнем давления.

Лечение и восстановление

Как правило, мгновенная реакция со стороны медицинского персонала и родных людей в период геморрагического либо ишемического инфаркта может быть главным фактором при спасении человеческой жизни. Времени много не остается, так как экстренная медицинская помощь в промежуток удара значима в главную очередь.

Операция

Самый эффективный способ, дающий возобновить кровотечение и удалить лишнюю кровь, попавшую в желудочек головного мозга, это хирургическое вмешательство.

Суть процедуры состоит в том, что нейрохирург, установив место образования гематомы, делает незначительный разрез на голове. Далее с помощью особой трубочки он производит высасывание излишней крови, таким образом, возобновляя кровоток и понижая внутреннее давление гематомы на нервные ткани. Это делается, чтобы в дальнейшем у больного было меньше выраженности неврологического проявления кровоизлияния в мозг.

Медикаменты

После операции для минимизации последствий доктора назначают медикаментозное лечение, однако при этом все препараты выставляются строго индивидуально, так как последствия у каждого пациента могут быть различными. Плюс ко всему в комплекс кроме того включают врачебную гимнастику, психотерапевтические, физиотерапевтические процедуры.

Меры профилактики

Главным способом избежать геморрагического инсульта является лечение, тех болезней, которые могут послужить его началу. Это касается гипертонии и атеросклероза. Крови приходится передвигаться по сосудам с холестериновыми отложениями и тонкими стенками. Ее поток движется с достаточно большим напором, что может способствовать их разрыву.

Поэтому регулярный, а иногда и пожизненный прием, антиагрегантных и антигипертензивных препаратов позволяет минимизировать риск разрыва вен и артерий с последующим их кровоизлиянием в мозг.

Важным профилактическим методом является диагностика, которая заключается в магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Полученные снимки дают возможность говорить об имеющихся клубочках из сосудов в кровеносной системе мозга или об изменениях в стенках сосудов. И чем ранее будут обнаружены эти проблемы кровеносной системы, тем больше шансов избежать их разрыва и начала инсульта.

Косвенные профилактические меры

Нормализовать давление и сохранить здоровье сосудистой системы поможет сбалансированное питание. Людям, страдающим от высокого артериального давления, следует знать, что острая, соленая и жареная пища им крайне нежелательна. Ее регулярный прием способствует увеличению скорости движения крови по сосудам, что негативно влияет на их состояние.

Вызвать развитие атеросклероза и в дальнейшем инсульта может регулярное употребление жирных молочных продуктов питания, а также красное мясо и полуфабрикаты. Поэтому для здоровья сосудов потребление данных продуктов питания следует минимизировать.

Любителям кофе лучше воздержаться от напитков, содержащих кофеин. А чрезмерные физические нагрузки сократить до плавания или спортивной ходьбы. Такие занятия способствуют укреплению сосудистой системы. Образованию микротрещин в стенках сосудов способствуют стрессовые ситуации и курение, поэтому от них также рекомендуется отказаться.

Как показывают профилактические меры, то достаточно вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься умеренными физическими нагрузками. Также важным фактором является контроль и лечение повышенного артериального давления. В совокупности эти методы позволят сократить риск развития геморрагического инсульта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *