Кори болезнь

  • Что такое корь?
  • Причины развития заболевания
  • Симптомы болезни
  • Диагностика болезни
  • Лечение кори
  • Профилактика кори

Одной из «детских» инфекционных болезней является корь. Характерными особенностями заболевания считается высокая степень заразности, появление сыпи, которая локализуется на лице, шее и руках. Недуг сопровождают и другие малоприятные симптомы, избавиться от которых поможет только комплексное лечение, которое должно назначаться исключительно врачом после тщательного обследования пациента и точной постановки диагноза. Несмотря на то что болезнь считается «детской», порой она встречается и у представителей старшего поколения и чаще всего это люди, которые не болели корью в детстве и не имеют иммунитета к недугу. Предотвратить развитие заболевания поможет соблюдение мер профилактики, а также проведение вакцинации.

Что такое корь?

Корь – это детская инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем и проявляющаяся рядом неприятных симптомов. Источником заразы является больной человек, который опасен для окружающих с инкубационного периода (последние 3 дня) и до четвертого дня с момента появления высыпаний. Заражение может произойти во время кашля или чиханья больного, ведь максимальная концентрация вируса наблюдается именно в мокротах, слизи.

Инфекция кори поражает прежде всего слизистые оболочки органов дыхания и ротовой полости, кожные покровы (появление сыпи) и глаза (развитие конъюнктивита, воспаление век). Нередко болезнь приводит к общей интоксикации организма.

Инфекция, попадая в организм, некоторое время находится в состоянии покоя и никак себя не проявляет. Инкубационный период у кори может длиться от 8 до 14 дней (в некоторых случаях этот срок может быть до 17 суток).

В большей степени подвержены недугу маленькие дети от двух до пяти лет, взрослые заражаются болезнью крайне редко, только в том случае, если в детстве они не переболели корью. После рождения и первые несколько месяце у малышей наблюдается колостральный иммунитет, который передается им от матери, если она в детстве перенесла болезнь. Чаще всего встречаются пациенты с диагнозом кори зимой или ранней весной.

У детей, переболевших корью, вырабатывается стойкий иммунитет к инфекции, поэтому заболеть ею повторно невозможно. Исключение составляет патологические изменения иммунной системы или полное ее разрушение.

Для протекания болезни характерны три стадии, которые характеризуются проявляемыми симптомами и отличаются клинической картиной:

  • Катаральный период – продолжительность его составляет 5-6 дней и характеризуется он резким ростом температуры до 39 градусов, появлением насморка, сухого кашля, мигрени и светобоязни. На данном этапе появляются и характерные признаки для кори: красные пятна на небе или белесоватые образования на слизистой щек. Определить природу и происхождение таких высыпаний может только врач своим опытным взглядом, поэтому до его прихода не стоит предпринимать никаких мер и начинать самолечение.
  • Период сыпи – к уже имеющимся симптомам, проявившихся на первой стадии, присоединятся сыпь (характерный признак кори). Высыпания имеют красный цвет, похожи на пятна с возвышением по центру. В некоторых случаях они могут сливаться, застилая кожные покровы полностью.
    Появляется сыпь поэтапно: первые очаги заметны на шее и лице, далее они распространяются на верхние конечности, бедра и тело, и в последнюю очередь поражаются голени и стопы.
  • Пигментационный период – наступает через 4 дня после появления первых высыпаний – они начинают бледнеть, а на их месте образовываются пигментные пятна бурого цвета. Спустя 5 дней сыпь замещается пигментацией, которая может сохраняться в течение полутора недель. С наступлением этого периода человек перестает быть заразным.

Чем катаральный отличается от острого

В первый и второй дни развития заболевания симптомы проявляются не остро, признаки практически не заметны. И в этом опасность катарального бронхита, ведь диагностировать его удается не сразу. Понять, когда патология приобрела острую форму, можно по оценке кашля.

Характер кашля зависит от формы болезни. Первые дни кашель может быть сухим, частым. На более поздних стадиях он становится влажным, мокрота обильно отделяется. Если человек не получил лечения, бронхит может перейти в двухсторонний с появлением гнойной мокроты.

Что такое катар верхних дыхательных путей?

Термин «катар верхних дыхательных путей», или постназальный затек, описывает скопление слизи в задней части носа, горла и пазух носа. Слизь — это скользкое, текучее вещество, которое вырабатывают железы, расположенные в носу и горле. Слизь помогает увлажнить носовые проходы, задерживая любые твердые частицы, вирусы или бактерии, которые человек вдыхает. Кроме этого, слизь помогает предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в организм, где они могут вызвать инфекцию.

Организм вырабатывает каждый день 1-2 литра слизи, которая стекает по задней стенке носа и попадает в горло. Обычно люди глотают слизь, не задумываясь об этом. Однако иногда слизь может скапливаться в носу, горле и пазухах носа.

Кто входит в группу риска, причины развития болезни

Этиология бронхита подразумевает анализ причин, вызвавших его. Катаральную форму диагностируют у взрослого населения, иногда недуг поражает подростков или детей младшего возраста. Основная причина – неправильное лечение ОРВИ.

Часто катаральная форма развивается после перенесенного ОРЗ. Если затянуть с лечением, то бронхит в кратчайшие сроки может приобрести хроническую форму и периодически проявляться на протяжении жизни человека. Также спровоцировать возникновение недуга могут:

  • Курение.
  • Переохлаждения.
  • Инфекции.
  • Несоответствующая санитария полости рта.
  • Хронические болезни, на фоне которых ткани легких подвергаются дегенеративным изменениям.

К факторам риска можно отнести проживание в экологически неблагополучной местности и общее ухудшение иммунитета.

Виды

Катаральное воспаление в большинстве случаев приводит к разрушению и слущиванию верхнего слоя слизистого эпидермиса. Выступает в роли основного признака развивающегося заболевания, которое необходимо своевременно выявить.

Существует определенная классификация катарального воспаления, учитывая консистенцию выделяемого экссудата в ходе патологических процессов:

Название Описание
Серозное Патологическое состояние сопровождается выделением мутного экссудата и отеком слизистой оболочки. Серозное катаральное воспаление возникает вследствие обострения хронического ринита, при развитии холеры тонкого кишечника.
Слизистое Заболевание вызывает слизистую дистрофию и интенсивное слущивание верхнего слоя эпителия. При выраженных патологических процессах появляется некроз тканей. Нарушение целостности слизистой оболочки отсутствует, она отекает, набухает, появляются кровоизлияния.
Гнойное Воспаление слизистого эпителия сопровождается образованием эрозий небольшого размера. Выделяемый экссудат содержит гной, полинуклеарные лейкоциты, слизь. Масса вязкая, мутная, серо-желтого или зеленого цвета. Слизистая оболочка разрушается, на фоне чего появляются язвы и кровоизлияния.
Геморрагический Скопление большого количества эритроцитов напоминает массивное кровоизлияние. Слизистая оболочка толстая и набухшая, пропитана кровью. Патологические процессы сопровождаются некрозом и дистрофическими изменениями.

В каждом отдельном случае появляются клинические признаки, с которыми важно своевременно обратиться в больницу. Врач проведет осмотр и назначит специальное обследование, чтобы поставить точный диагноз. Готовые результаты необходимы также для составления правильной схемы лечения.

Особенности развития

Врачи могут характеризовать болезнь как бронхит острой формы, облегченного типа. К особенности катаральной формы относится образование и обильное отделение мокроты. При ее анализе выявляется большое количество остатков эпителиальных тканей и лейкоцитов.

Медик, прослушивая больного, замечает хрипы, которые свидетельствуют о том, что в процесс вовлечены альвеолы и мелкие бронхи. Бронхиту (протокол заседания экспертной комиссии от 2013 года) присвоен код по МКБ 10 J40.

Если же хрипов не слышно, воспаление затронуло крупные бронхи. Лечение незамедлительно, но катаральный острый бронхит приобретет хроническую форму.

Важно! При наличии хронического катарального бронхита хватит сквозняка, чтобы недуг обострился. У больного остается повышенная чувствительность к холодам.

Грипп

Практически всегда катарально-респираторный синдром проявляется в группе острых респираторных инфекций. Лидирующее место в категории ОРВИ занимает грипп.

Это заболевание до сих пор относят к числу нерешенных проблем, что обусловлено тем обстоятельством, что по общей численности заболевших и инфицированных (преимущественно в период эпидемий) грипп превосходит все вместе взятые инфекционные болезни.

Грипп, как массовое заболевание, известен с давних времен. Первую пандемию зарегистрировали в 1580 году. В двадцатом веке было описано несколько эпидемий, вошедших в историю. Одна из них известна под названием «испанка», а другая — «азиатский грипп». Во время пандемий число пациентов исчислялось не сотнями тысяч, а миллионами. Свое название недуг получил в восемнадцатом веке от французского слова «gripper», который означает «схватывать».

Смотреть галерею

Диагностика

Чтобы определить наличие и форму болезни, врач осматривает больного, записывает жалобы, собирает анамнез. Необходимы дополнительные обследования:

  • Бронхоскопия.
  • Анализы мокроты и крови.
  • Прослушивание больного.

В некоторых случаях назначена рентгенография. Она поможет исключить более серьезные патологии. По результатам диагностики специалист выберет адекватную терапию.

Обычно пациент, у которого предполагается наличие катаральной формы, задает врачу вопрос, что такое бронхит у взрослых? Специалист объяснит суть заболевания, даст рекомендации. Указанная болезнь требует комплексного подхода к лечению.

Профилактика

Это заболевание можно предупредить многими способами. Профилактику гриппа сводят к изоляции больных от здоровых людей. Необходимо частое проветривание помещений, в которых находятся больные. Не помешает и влажная обработка раствором хлорамина. Хороший результат может дать дибазолопрофилактика. В последние годы все чаще применяют живую инактивированную вакцину, которая изготавливается на базе штаммов «А» и «В». Живые вакцины вводят интерназально либо перорально, а также выполняют подкожно.

Замечательным методом профилактики гриппа являются:.

  • Закаливание.
  • Качественное питание.
  • Занятия спортом.

Эти простые способы помогают укрепить иммунитет, который обязан противостоять попаданию микробов в организм.

Лечение катарального бронхита

Терапия включает в себя несколько методов. Хороший результат дает медикаментозное, но можно использовать отвары целебных трав и гомеопатию.

Медикаментозное

Цель терапии – купировать острую фазу и избавить человека от негативных признаков болезни. Схема классическая, заключается в приеме:

  • Лекарств, активное вещество снижает вязкость мокроты, способствует ее выведению. Часто назначают АЦЦ, АмброГексал, Бронхорус, Бромгексин.
  • Противокашлевых средств. Их целесообразно назначать лишь на первом этапе развития болезни, когда наблюдается надоедливый кашель, мокроты немного. Пить лекарства рекомендуется вечером – это поможет не просыпаться от кашля. Можно принять Стоптуссин, Амексол, Пектусин.
  • Противовирусных лекарств. Их выписывают, если был обнаружен соответствующий возбудитель. Примеры препаратов: Кагоцел, Генферон, Виферон.
  • Антибиотиков. Их выписывают только в том случае, если катаральная форма бронхита сопровождается обильным образованием и выделением мокроты с гноем. Патогенез бронхита таков, что данная форма наступает лишь при длительном игнорировании симптомов и отсутствии лечения. Часто назначают Амоксиклав, Супракс, Флемоксин.
  • Жаропонижающие. Препараты помогут облегчить общее состояние и понизить температуру. Можно принимать, например, обычный Парацетамол.

Если болезнь приобрела хроническую форму, следует принимать бронхорасширяющие лекарства – это Тровентол, Сальбутамол.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты с успехом лечат любые виды бронхита. Перед назначением индивидуальной терапевтической схемы гомеопат выяснит форму заболевания, как долго оно длится, какие факторы могли ухудшить ситуацию.

Важно! Гомеопатия предполагает терапию одним средством, поэтому следует как можно подробнее описать симптомы, чтобы специалист не ошибся в выборе лекарства. Обычно консультация длится довольно долго – 2-4 часа.

Гомеопат может выписать:

  • Арсеникум. Помогает при сильном и навязчивом кашле, слабости, плохом самочувствии.
  • Белладонна. Назначается при наличии значительного воспаления.
  • Кали Карбоникум. Эффективен при всех легочных и бронхиальных заболеваниях.
  • Лаурокерасус. Назначается при диагностировании хронической формы.
  • Ипекакуана. Лечит бронхит, развившийся после переохлаждения.
  • Фосфор. Помогает в тяжелых случаях, при запущенных формах, наличии в мокроте слизи, гноя или даже кровяных примесей.

Также популярны Антимониум, Бриония, Сенега, Тартарикум и некоторые другие. Правильно назначить средство может только грамотный врач-гомеопат, поэтому назначать себе гомеопатические средства самостоятельно запрещено.

Фитотерапия

Целебные травяные отвары помогут ускорить выздоровление, поддержать организм, облегчить вывод мокроты. Также они улучшают дыхание и снижают количество приступов кашля. При острой катаральной форме болезни помогают следующие отвары:

  • Взять примерно по 30 гр сухих трав зверобоя, шандры, мать-и-мачехи, добавить столько же корня подбела, смешать. 40 гр смеси залить 250 мл кипятка и оставить на 30 минут. Процедить, разделить на три порции, выпить за день.
  • Смешать по 30 гр почек березовых, душицы и корня девясила, добавить 60 гр корня алтея, перемешать. Залить половиной литра только что вскипевшей воды, поставить на маленький огонь и оставить на 15-25 мин. Остудить и пить по глотку примерно каждые два часа.

При хронической форме облегчить состояние помогут такие отвары:

  • Взять по 10 гр плодов аниса, подорожника, лекарственной ромашки, корня девясила, мать-и-мачехи, смешать. В 60 гр смеси залить 200 мл кипятка, оставить на четверть часа. Затем процедить, добавить 100 мл кипяченой прохладной воды и пить по 50 мл 3-5 раз за день.
  • Засыпать в термос по 20 гр душицы, лекарственной ромашки и мать-и-мачехи, долить литр кипятка и оставить на 4-7 часов. Пить по 100 мл 2-4 раза за день.

Важно! Травы не могут быть единственным методом лечения, они служат лишь эффективным дополнением к основной терапии.

Причины развития заболевания

Главной причиной заражения корью является отсутствие иммунитета к инфекции. Получить его можно несколькими способами: уже переболев заболеванием или сделав вакцинацию.
К основным предпосылкам развития недуга относится:

  • Отсутствие иммунитета и прививки.
  • Тесный контакт с человеком, больным корью.
  • Общая ослабленность организма, иммунной системы.

Симптомы болезни

Для кори присущ ряд характерных симптомов, которые помогают отличить ее от других заболеваний. В инкубационный период любые признаки отсутствуют, но человек уже может быть заразным и распространять инфекцию среди своего окружения, даже не подозревая об этом. С началом развития болезни появляются признаки, которые часто схожи с проявлениями классической вирусной инфекции.

К основным симптомам кори относится:

  • Повышение температуры тела, нередко отметка термометра достигает 40 градусов.
  • Сухой кашель, осиплость голоса.
  • Появление светобоязни, слезоточивость глаз, опухание век и покраснение глазного яблока. Весьма часто наблюдается конъюнктивит.
  • Появление белых пятнышек на слизистой оболочке десен, щек.
  • Белый налет на языке и миндалинах.
  • Появление сыпи на всем теле, быстрая смена ее пигментацией. Высыпания проявляются сверху (голова, шея), после чего поражают тело, руки и уже потом спускаются вниз на колени и стопы.

Диагностика болезни

Корь на первых этапах весьма схожа с вирусным заболеванием, а с появлением сыпи многие путают ее с другими инфекционными болезнями (краснухой, ветрянкой), поэтому крайне важно различать заболевание и правильно поставить диагноз. Для диагностики следует вызвать врача домой (посещать медицинское учреждение не стоит, поскольку болезнь заразна или только с использованием маски), и при первичном осмотре, ознакомившись с жалобами и явными симптомами, доктор определяет природу недуга.

Для того чтобы оценить общее состояние больного и подтвердить диагноз может назначаться ряд лабораторных анализов и других исследований:

  • Анализ крови. При развитии инфекционного заболевания в крови больного наблюдается повышенное СОЭ, плазмоцитоз и лимфоцитоз.
  • Взятие мазка из зева.
  • Общий анализ мочи (о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка и высокий уровень лейкоцитов).
  • Проведение рентгена легких, если есть подозрение о развитии пневмонии.
  • В случае поражения нервной системы может проводиться ЭЭГ головного мозга с последующей консультаций невролога.

Лечение кори

После проведения диагностики и постановки точного диагноза врач назначает лечение, учитывая следующие факторы: возраст пациента, общее состояние и самочувствие больного, тяжесть протекания болезни и наличие осложнений. В 98% случаев человеку с корью назначают лечение в домашних условиях. При тяжелой форме болезни, развитии осложнений или наличии других, индивидуальных факторов, пациента помещают в стационар в инфекционное отделение.

Для того чтобы лечебная терапия имела максимальный эффект, необходимо строго соблюдать постельный режим. Добиться этого от малышей крайне сложно, но переносить болезнь «на ногах» крайне опасно, поскольку это может спровоцировать развитие ряда осложнений. Кроме того, еще одним важным моментом является изоляция больного от окружающих, в частности людей, у которых нет прививки или иммунитета к заболеванию.
Одним из симптомов заболевания является светобоязнь, поэтому крайне важно поместить ребенка в комнату где не будет яркого солнечного света и есть возможность включить приглушенную лампу. Крайне важно обеспечить нормальную температуру воздуха и влажность – это поможет пациенту легче дышать, не даст пересыхать слизистым оболочкам дыхательных органов, которые итак пострадали в достаточной степени.

Особое внимание следует обратить и на питание ребенка, больного корью: еда должна быть умеренной температуры (ни горячая, ни холодная), мягкой консистенции, чтобы глотание не вызывало неприятных ощущений.
Категорически не стоит есть острые, копченые, соленые блюда – изобилие приправ раздражает слизистые оболочки, вызывает боль, дискомфорт, в результате чего ребенок вообще может напрочь отказаться от еды.

Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима – ребенок должен выпивать большое количество жидкости, во-первых, из-за высокой температуры, чтобы избежать обезвоживания, во-вторых, для скорейшего выведения токсинов и продуктов интоксикации из организма. Питье должен быть не только обильным, но и качественным – предпочтение следует отдать чистой отфильтрованной или минеральной воде без газов, а вот от соков, сладких компотов или газированных напитков лучше отказаться.
В медицине нет лекарственного препарата, который направлен на борьбу с корью, поэтому используется ряд медикаментов, которые направлены на устранение симптомов:

  • Препараты экстренной профилактики при контакте с больным корью – направлены на создание иммунной защиты от инфекции. Например, «Лейуинферон» (по одному уколу 5 дней), У-глобулин противокоревой (вводится одноразово).
  • Антигистаминные препараты для предотвращения развития аллергической реакции: «Диазолин» или «Супрастин» (1 таблетка трижды в день); «Лоратадин» (по одной в день).
  • Препараты, нормализующие температуру тела: «Парацетомол», «Эффералган», «Панадол» (по 1 таблетке 2-4 раза в день, в зависимости от состояния ребенка); «Нурофен» или «Ибупрофен» — дозировка зависит от веса и возраста ребенка.
  • Витамины для укрепления общего состояния пациента.
  • Антибактериальная терапия назначается в том случае, если к кори присоединилась бактериальная инфекция. В качестве медикаментов используются: «Кларитромицин» (вводится внутривенно через капельницу – по 500 мг дважды в день) или «Сумамед» (по 1 таблетке (500 мг) раз в сутки).

Нередко для облегчения состояния пациента применяются методы народной медицины:

  • Малиновый чай. Одну ложку сухой малину залить кипятком и оставить настаиваться 30 минут. Пить три раза в день по 150 мл. Такое простое, вкусное и ароматное средство поможет нормализовать температуру и улучшить общее самочувствие.
  • Настойка фиалки. В термос положить 2 ложки цветов и залить их 400 мл крутого кипятка. Настоять минимум 1,5 часа, отцедить. Пить небольшими порциями в течение дня на голодный желудок. Такой напиток помогает предотвратить распространение сыпи по телу, снижает температуру и очищает кровь от вируса.
  • Отвар липовый. Цветы липы (1 столовая ложка) залить 200 мл кипятка и подогреть на водяной бане. Пить по 0,5 стакана утром и вечером перед едой. Такой отвар помогает убрать интоксикацию, кашель, а также способствует нормализации температуры.
  • Калиновый чай. Сухие ягоды калины залить кипятком и настаивать в термосе. Принимать 3 раза в сутки по 4 ложки, при этом задерживая жидкость во рту – это поможет убрать воспалительный процесс на слизистых оболочках.

Как лечить?

Пока у ребенка держится температура, он должен находиться в постели. Если температура выше 38,5°, можно дать жаропонижающее на основе парацетамола.

3–4 раза в день нужно обязательно промывать глаза. При сильном сухом кашле врач может назначить муколитики – препараты, разжижающие мокроту и помогающие ее отхождению. При сильном насморке нос можно промывать специальными спреями с морской водой (продаются в аптеке) и после этого закапывать капли.

Высыпания ничем не надо смазывать. Купать ребенка можно, когда температура станет нормальной, сыпь сойдет и на ее месте останутся лишь пигментные пятнышки. Если ребенка сильно беспокоит зуд, можно использовать успокаивающие мази, например с содержанием цинка.

Чаще поите ребенка – подойдут морс, отвар шиповника, кураги, компоты, кисели, чай. И побольше фруктов: витамин С подавляет размножение вирусов. Как только ребенку станет лучше и вернется аппетит, в первые дни лучше давать блюда, приготовленные на пару, из нежирного мяса, рыбы, овощей, молочные продукты.

Народные средства против кори

Важно! Перед применением народных средств против кори обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Липа. Засыпьте в термос 2 ст. ложки цветков липы и залейте их 500 мл воды. Дайте средству настояться около 3 часов, процедите и принимайте настой в течение дня, несколько раз.

Малина. 2 ст. ложки малины залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться около 1 часа, укутав теплой тканью. Пить настой нужно по 1 стакану, 3 раза в день.

Калина. 1 ст. ложку калины засыпьте в термос и залейте ее стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 5 часов и принимайте его 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Ромашки и шалфей. 2 ст. ложки сбора из ромашки и шалфея залейте стаканом кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 1 часа, после процедите. Применять настой нужно для полоскания горла, 2-3 раза в сутки.

Отруби. При шелушении кожи благотворно на нее воздействует принятие ванны с отваром из отрубей. Только температура воды должна быть не ниже 35 °С.

Шиповник. 2 ст. ложки плодов шиповника залейте 500 мл воды, вскипятите средство, после дайте ему настояться около 2 часов. Пить нужно по половине стакана 2 раза в день. Шиповник отлично укрепляет иммунитет, т.к. это один из продуктов, который содержит в себе максимальное количество витамина С.

Профилактика кори

К общим профилактическим мерам кори относится:

  • Проведение вакцинации. Прививка от кори делается всем в детском возрасте.
  • Укрепление иммунитета (прием поливитаминных препаратов, сбалансированное полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздуху, закаливание).
  • Избегание контакта с больным человеком.
  • Регулярное проветривание комнаты, где лежит пациент, кварцевание.

Корь – это высокозаразная вирусная инфекция, с преимущественно воздушно-капельной передачей возбудителя. Вероятность заболеть корью высокая, даже при коротком контакте с больным.

До введения плановой вакцинации против кори, максимальная заболеваемость наблюдалась у пациентов младше шестнадцати лет. При этом, корь у детей до двух лет жизни часто заканчивалась летально.

В связи с этим, долгое время корь имела более «стрессовое” название «детский мор (чума)”.

Внимание! По данным ВОЗ за 2018 год из 10 миллионов заболевших корью умерли 140 тысяч.(информация ВОЗ от 5 декабря 2019 года)

Основные жертвы заболевания – дети до 5 лет, которые не прошли вакцинацию. То есть самая беззащитная часть населения. Генеральный директор ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус особо подчеркнул, что корь относится к особо контролируемым заболеваниям. Тем не менее по его словам в 2019 году ситуация стала еще хуже. Количество случаев заражения увеличилось почти в 3 раза по сравнению с 2018 годом.

Подчеркнем – пробел в вакцинации.

Осложнения кори

Осложнения данного заболевания могут развиться в любом периоде инфекционного процесса. Они могут носить специфический и неспецифический характер.

Справочно. Специфические коревые осложнения, обусловлены токсическим воздействием на организм вируса. Развитие неспецифических осложнений связано с активацией вторичной бактериальной флоры (стрептококк, стафилококки, энтерококк).

Осложнения кори могут проявляться в виде:

  • энцефалитов;
  • кератит (в тяжелых случаях коревой кератит может привести к полной слепоте);
  • гастроэнтеритов;
  • гепатитов;
  • аппендицитов;
  • колитов;
  • мезаденитов;
  • лимфаденитов;
  • отитов;
  • мастоидитов;
  • синуситов;
  • менингитов;
  • ларингитов;
  • пиелонефритов;
  • пиелитов;
  • пиодермий;
  • абсцессов;
  • флегмон;
  • пневмоний (основной причиной смертности от кори среди детей до двух лет является развитие гигантоклеточной интерстициальной пневмонии);
  • миокардитов и т.д.

Крайне редким осложнением кори может быть артрит (чаще всего, регистрируется у взрослых).

Симптомами развития коревого энцефалита (у взрослых данное осложнение регистрируют намного чаще, чем у детей) является появление повторной лихорадки, прогрессированием интоксикационной симптоматики, появление тремора конечностей, судорожного синдрома, амимичности лица, нистагма, обмороков, паралича конечностей и т.д.

У пациентов со слабым иммунитетом, иммунодефицитными состояниями или сопутствующими тяжелыми соматическими патологиями, прогрессирование энцефалита приводит к летальному исходу в течение полугода после начала заболевания.

Справочно. У детей, перенесших корь в возрасте младше двух лет, может развиваться подострый коревой склерозирующий панэнцефалит. Данное осложнение относится к крайне редким и опасным осложнениям кори.

Симптомы болезни развиваются через несколько лет после перенесенной кори. В течение нескольких месяцев развивается деменция и наступает летальный исход.

Осложнения болезни

Болезнь опасна не сама по себе, а возможными осложнениями кори:

  1. Коревой менингит, менингоэнцефалит – поражение вирусом мозговых оболочек и ткани мозга с развитием воспалительного процесса. Проявляется упорной головной болью, болезненным напряжением мышц шеи, помутнением или потерей сознания, комой. Наиболее тяжело протекает у взрослых.
  2. Коревая пневмония – сам вирус может вызвать воспаление легких только у ослабленных детей, чаще всего оно появляется при присоединении бактериальной микрофлоры. Больного беспокоит мучительный кашель с обильной мокротой, длительная лихорадка, одышка, боли в грудной клетке при дыхании.
  3. Стоматит – вирус вызывает некроз участков слизистой оболочки рта с формированием обширных язв, покрытых пленкой от серого до черного цвета. Сильно выраженный некротический процесс может переходить на кожу, подкожно-жировую клетчатку и мышцы лица, что приводит к формированию грубых шрамов и обезображиванию больного.

Вирус кори, который поселился в клетках головного мозга при неблагоприятном стечении обстоятельств (недостаточность питания, переутомление, снижение иммунной защиты) переходит в медленную инфекцию – склерозирующий панэнцефалит. Заболевание проявляется постепенным замещением нервной ткани соединительной с утратой всех функций высшей нервной деятельности (мышления, памяти, внимания, сознания) и параличом. Склерозирующий панэнцефалит неминуемо ведет к тяжелой инвалидности и смерти больных, лечения на сегодняшний день не существует.

Диагноз устанавливает врач-инфекционист или педиатр при осмотре больного, сборе жалоб и эпидемического анамнеза – контакты с больными корью, наличие иных заболевших в том же коллективе или в семье. Благодаря характерной клинике болезни, наличию на слизистой рта пятен Филатова-Коплика диагностика не вызывает затруднений и не требует лабораторного подтверждения.

В сложных случаях (нетипичные симптомы, присоединение других инфекций) выполняют анализ на корь: для этого у больного берут сыворотку крови с интервалом в одну неделю и определяют в ней количество защитных антител. Увеличение их концентрации в 4 и более раз говорит о перенесенной активной инфекции. Такая диагностика имеет ценность для ретроспективного подтверждения диагноза или для определения природы развившихся осложнений.

Изменения в общем анализе крови носят неспецифический характер, который лишь подтверждает наличие вирусной инфекции в организме. Снижается количество лейкоцитов, нейтрофилов, возрастает доля лимфоцитов и ускоряется СОЭ. Иные виды исследований выполняют при появлении осложнений: рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, пункцию спинного мозга и анализ спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение кори неспецифическое, так как действенных противокоревых препаратов не существует. Госпитализация в стационар производится при невозможности изолировать больного от других членов семьи, не привитых и не болевших корью ранее, проживании в домах-интернатах, общежитиях, казармах. В последнее время корь у детей встречается редко, чаще болеют подростки и молодые люди в связи с чем ее выявляют в студенческие годы или во время службы в армии.

Лечебные мероприятия включают в себя: щадящий режим, легкоусвояемую гипоаллергенную диету, обильное питье и прием витаминных препаратов. Больного на период катаральных явлений со светобоязнью помещают в тихую комнату, плотно зашторивают окна и включают свет только по необходимости. Жаропонижающие средства используют при подъеме температуры выше 38,5 градусов С и ее плохой переносимости (судороги, помутнение сознания). Следует принимать большое количество теплой жидкости внутрь (морс, некрепкий чай, компот), чтобы ускорить выведение токсинов из крови. Рот полощут местными антисептиками (отваром ромашки, содовым раствором), при выраженном конъюнктивите закапывают в глаза сульфацил натрия 3-4 раза в день.

Тяжелую форму кори и ее осложнения лечат в стационаре. Больному показана антибиотикопрофилактика, так как вирус угнетает иммунитет и способствует присоединению бактериальных осложнений. Внутривенно вводят смесь 5% раствора глюкозы в сочетании с аскорбиновой кислотой, полиглюкин для дезинтоксикации. Проводят пассивную иммунизацию больного – в мышцу вводят защитный иммуноглобулин против кори.

Диагностика кори

Диагностика кори включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Реакция иммунофлюоресценции — РИФ (метод Кунса).

Дополнительными методами обследования могут быть:

  • Ларингоскопия;
  • Рентгенография (рентген);
  • Исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Анализ на корь берется из крови, носоглоточных смывов, мочи и секрета конъюнктив.

Причины кори

Возбудитель кори – вирус кори (англ. Measles morbillivirus, ранее Measles virus), являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов (Morbillivirus), семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae).

Метод передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой и вертикальный (от беременной к плоду) пути.

Восприимчивость человека к вирусу достигает практически 100%.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *