Копчиковый эпителиальный ход

Заболевание эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная аномалия, которая представляет собой патологию мягких тканей. Над ягодицами образуется подкожный канал с одним или несколькими выходами на поверхность. В медицине это явление известно также под названием киста или свищ копчика и пилонидальный синус. Киста копчика не представляет опасности для жизни больного, но причиняет многочисленные неудобства в виде многократных нагноений и воспалений, формирования пиодермии межъягодичной складки и других.я

Заболеванию подвержены мужчины и женщины младше 30 лет, и в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Распространенность

Распространенность патологии составляет чуть более 0,2% на 100 тыс. населения. По частоте встречаемости гнойное воспаление при эпителиальном копчиковом ходе находится на четвертом месте после таких болезней, как парапроктит, анальные трещины и геморрой.

Среди пациентов преобладают молодые мужчины не старше 30 лет, преимущественно кавказской национальности. Важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность, поэтому ЭКХ нередко обнаруживается у близких родственников.

Справка: эпителиальный копчиковый ход имеет несколько названий: пилонидальная, волосяная или дермоидная киста, свищ копчика, пилонидальный синус.

Профилактика осложнений

100% гарантию предотвращения развития воспаления может дать только своевременно проведенное радикальное хирургическое вмешательство.

В послеоперационном периоде во избежание осложнений рекомендуется исключить значительные физические нагрузки, строго соблюдать элементарные правила личной гигиены, а также отказаться от ношения тесной одежды, швы которой могут натирать область послеоперационного рубца.

Степаненко Владимир, хирург

20, всего, сегодня

(167 голос., средний: 4,54 из 5)

  • Каловый камень: симптомы, диагностика, очистка кишечника от камней
  • Дивертикулярная болезнь толстой кишки: симптомы и лечение

Как выглядит эпителиальный копчиковый ход

Пилонидальный конус представляет собой узкий канал в подкожной клетчатке, стенки которого выстланы эпителием, состоящим из множества сальных желез, волосяных фолликулов и потовых желез, а также соединительных волокон. Он не связан с крестцово-копчиковым отделом, а замыкается слепо в подкожной клетчатке. Систематически из устьиц, открывающихся в одной или нескольких точках, выделяется скопившиеся продукты жизнедеятельности эпителия.

Фото эпителиального копчикового хода в скрытой форме не дают представления о масштабе проблемы, так как на коже крестцово-копчикового отдела не заметны патологические изменения.

В отдельных случаях, когда внутрь эпителиального копчикового хода проникает инфекция или происходит закупорка его наружных отверстий, внутри образования начинается воспаление с образованием гнойника. Именно в такие моменты часто и происходит выявление ЭКХ.

В пользу копчиковой кисты свидетельствует стремительно увеличивающийся абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, а после вскрытия образуется глубокий свищ.

Статистика и классификация

По статистике кисту копчика выявляют у 3–5% людей, не имеющих каких-либо жалоб. В основном это молодежь от 15 до 30 лет, причем в 2–4 раза чаще – мужчины. Отмечено, что данная патология с большей частотой диагностируется у кавказцев. Нередко эпителиальный копчиковый ход выявляют во время профилактического осмотра или случайно при обращении к врачу по другому поводу.

Названия заболевания классифицируются в зависимости от глубины нахождения:

  • копчиковый ход: образование расположено глубоко в подкожной клетчатке и выходит первичными отверстиями наружу;
  • дермоидная киста: образование расположено под эпителием в дерме кожи;
  • пилонидальная киста: образуется при врастании волос в межъягодичную складку тела;
  • копчиковый свищ: самая запущенная и зрелая стадия, требуется вскрытие и вычищение абсцесса.

Проявления

Патология имеет воспалительный характер, поэтому может приобретать хроническое течение.

О том, что киста нагноилась, свидетельствуют следующие проявления:

  • На участке между ягодицами ощущается чужеродное тело, появляется дискомфорт во время ходьбы и в сидячем положении.
  • Кожа на пораженном участке краснеет, появляется отек.
  • Появляется овальное уплотнение, в котором скапливаются клеточные элементы, кровь, лимфа. Когда пациент пытается ее прощупать, появляется боль.
  • При развитии гнойного процесса появляется резкая боль, которая усиливается во время ходьбы или сидения.
  • В ягодичной складке возникает аномальное отверстие, через которое выходит экссудат или гной.
  • При обострении болезни могут появляться дополнительные отверстия, кроме уже имеющегося.
  • При нагноении образования у больного возникает лихорадка, головная боль, слабость.

Нагноение кисты копчика

Эпителиальным ходом (кистой копчика, дермоидной кистой копчика, пилонидальной киста копчика) является узкая трубка, которая находится посередине межъягодичной складки. «Трубка» открывает на теле несколько отверстий, которые долгое время могут никак не проявляться. Побудителем воспаления кисты может служить инфекция, травма, физическое перенапряжение. Эпителиальный ход расширяется, а внутри него образуется гнойник. Воспаление проявляется и на окружающих тканях, что влияет на образование гнойника, который прорывается наружу. Таким образом, это приводит к возникновению еще одного отверстия, а в тяжелых случаях превращается в абсцесс.

Ректороманоскопия – комментарий пациента. Когда я первый раз зашел в процедурный кабинет, думал остановится сердце. Меня переполняли эмоции, накануне была чистка кишечника. И теперь это. Самый страшный момент перед операцией.

Диагностирование недуга

Диагноз устанавливает врач проктолог после полного осмотра и анализов он собирает анамнез о болезни пациента. Как правило, пилонидальная киста определяется по отверстиям, расположенным на серединной линии над ягодицами больного. Дермоидная капсула хорошо прощупывается при пальпации. Для исключения заболеваний со схожими симптомами (остеомиелита, парапроктита) проводится инструментальное обследование:

  • Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки.
  • Рентгенография крестцово-копчикового отдела.
  • УЗИ для определения области поражения мягких тканей.
  • Зондирование свищевых каналов.

Поставить диагноз данному заболеванию сложностей не вызывает, благодаря ее множественным симптомам.

Народные средства

С помощью народной медицины вылечить заболевание невозможно, но она может значительно помочь для уменьшения симптомов. Народные рецепты, как и аптечные способны вызвать подобные эффекты. Рассмотрим несколько действенных рецептов:

Прополис. Для изготовления понадобится настойка прополиса (на 6 частей спирта 1 часть прополиса) и салфетка (обязательно стерильная). Пропитывают, прижимают к больному месту и оставляют на 2-3 часа.

Зверобой. Высушенный зверобой измельчают, отмеряют три столовые ложки и всыпают в кастрюлю. Вливают 0,5 л горячей воды и проваривают 15 минут.

Подорожник. Свежие листья подорожника ополаскивают кипятком и сминают до образования сока. Этим соком пропитывают марлевую салфетку и накладывают на отек на 15-20 минут.

Календула. Понадобится аптечная настойка календулы (спиртовая) и мягкая салфетка. Держать нужно не меньше 4 часов, а лучше всю ночь.

Эффект от данных рецептов есть, но он временный, в любом случае откладывать обращение к врачу не стоит.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментов чаще всего используют, чтобы снять боль и уменьшить или остановить воспалительный процесс. Препараты выписывают пациенту до и после момента хирургической операции. Из средств для обезболивания состояния часто выписывают «Анальгин», а хорошим противовоспалительным средством является «Ибупрофен» и его аналоги.

Дозировка препаратов определяется исключительно лечащим врачом в соответствии с состоянием больного. Антибиотики врач назначает в момент сильного нагноения, чтобы не дать инфекции распространиться.

Многие антибиотики имеют серьезные побочные эффекты, именно поэтому очень важно следовать рекомендациям и рецепту врача, дабы не навредить своему организму еще серьезнее.

Комментарий пациента. Когда я увидел рану в первый раз, ужаснулся объёмам удаленной ткани. И внешнему виду раны. Но это её нормальное состояние на первые несколько недель. Для успешного заживления нужно выбрать подходящую мазь и постоянно прокладывать рану не давая стенкам сомкнуться. Иначе может быть рецидив.

Удаление кисты с помощью хирургии

Хирургическое удаление кисты возможно с помощью четырех методов. Хирург выбирает один из методов удаления в зависимости от сложности состояния больного.

Операция проводится хирургом под местным обезболивающим.

  • Метод открытой раны — применяют для лечения запущенной формы кисты, хирург удаляет ее полностью, зашивает рану. Подобное лечение снижает риск рецидива, но реабилитация длится намного больше, чем при других методах лечения.
  • Метод закрытой раны. Процесс представляет собой разрез с целью вшивания трубки для выведения гноя из раны. В результате на рану накладывают швы, заживание происходит в течение одного месяца.
  • Метод Баском. Кожные покровы удаляют по направлению от первого отверстия до свища. Полость первого ушивают, второй используется для дренажа.
  • Метод Каридакиса. Кисту иссякают со смешением места патологии ближе к середине межъягодичной линии – это уменьшает сроки заживления во время послеоперационного периода.

Опасность заболевания

Патология может протекать без явных симптомов достаточно долгое время. Основная опасность данного заболевания заключается в моментальном процессе нагноения и проявления иных неприятных симптомов. Побудителем воспалительного процесса в кисте может стать что угодно: ушиб, травма (в любом возрасте), физическое перенапряжение, инфекционные заболевания. Воспалительный процесс развивается очень быстро, может сопровождаться сильными болями. Если вовремя не начать лечение, осложнения для здоровья будут очень плачевными.

Восстановление после операции

Для быстрого восстановления после операции в первую очередь стоит соблюдать правила личной гигиены, прислушиваться к словам врачей и стойко следовать их рекомендациям. Также необходимо учитывать следующие правила:

  • Чтобы рана зажила быстрее, необходимо ограничить физические нагрузки, ни в коем случае больной не должен поднимать тяжести.
  • Температуру тела необходимо поддерживать в одном градусном режиме, в противном случае рана может воспалиться.
  • Не лишним будет постельный режим.
  • Чтобы контролировать состояние, больному необходимо посещать врача как можно чаще.
  • Часто после операции больной испытывает болевые ощущения, для их купирования врач дополнительно выписывает специализированные мази, например Левомеколь, Постеризан и Вишневского.
  • Дважды в день пациенту необходима перевязка.
  • В момент реабилитации стоит отказаться от посещений сауны.
  • Срок реабилитации обычно протекает больше одного месяца.

Первых три недели с комфортом посидеть не получится, но пугаться не стоит. В туалет, вы сможете ходить без проблем, после 4 дня даже без обезболивающих. Рана в целом практически не болит. Единственно, что может внушать панику, вы не видите как её перевязывают и она заживает.

Профилактика заболевания

Профилактические меры не сложны, они требуют внимательного отношения к своему здоровью и введение здорового образа жизни. Прежде всего необходимо соблюдать тщательную гигиену, что позволит предупредить развитие недуга.

Меры профилактики:

  • Регулярно удалять волосы в области ягодичной складки. Процедура должна быть выполнена аккуратно, без повреждения эпителия.
  • Носить свободные брюки и выбирать не слишком облегающее белье.
  • Не проводить в положении сидя длительное время во избежание давления на зону копчика.
  • Следить за массой тела, избегать ожирения.
  • Не забывать о плановом осмотре у доктора;
  • Контролировать образ жизни и избегать вредных привычек.

Для удаления волос лучше всего купить триммер. Он не травмирует рану, головки волоса не скрываются. Меньше вероятность врастания волоса.

Желательно удалить кисту копчика в начальной стадии. Запущенность патологии приводит к обострениям и усложняет хирургическую терапию. Потому при малейших симптомах образования полости следует обратиться к врачу.

Мнение удалившего кисту пациента. Зачастую врачи не говорят про реальные сроки заживления раны. И если вы довольно занятая личность. Лучше выбрать менее радикальный метод решения проблемы. Например чистку раны и каналов. Или удаление кисты и зашивание раны + чистку каналов. реабилитация пройдет разительно быстрее 2-3 недели. И вы сможете вернуться к нормальной жизни. Не волнуйтесь по поводу болей, не болит. В туалет сможете ходить, некоторое время 2 недели придётся полежать на животе, далее сможете перевернуться на бок и постепенно высаживаться. При открытом ведении раны ЭКХ сможете сесть за руль для коротких поездок примерно через 3-4 недели.

Пожалуйста оставляйте свои комментарии. Если статья наберет 50 комментариев. Добавим к ней рейтинг врачей по России. Рекомендации по операции и список препаратов для безопасного восстановления.

Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Симптомы пилонидального синуса

Пилонидальное образование может иметь множество выходов

При осмотре хирургом обнаруживаются маленькие пилонидальные кисты и ходы диаметром 1-2 мм. Расположены в верхней зоне ягодичной складки, вокруг обильно растут волосы. При достаточной гигиене неприятного запаха нет. При надавливании не болят.

Если же киста осложняется, пациент обращается с такими жалобами:

  • боль ноющая, давящая и распирающая;
  • ощущение пульсации и жара в месте воспаления;
  • болезненность усиливается в положении сидя, особенно в транспорте, когда присутствуют даже незначительные покачивания или тряска;
  • температура тела от субфебрильных до фебрильных цифр;
  • недомогание, слабость, озноб, тремор;
  • отёчность и выход гнойного экссудата наружу;
  • мокнущая рана;
  • неприятный запах;
  • быстрое загрязнение нижнего белья.

Кожный покров при пальпации лоснится, кожные поры расширены. Симптоматика настолько выражена, что больной трудно поддаётся осмотру. При созревании гнойник вскрывается наружу и образуется свищевой ход. Вокруг вторичных отверстий – рубцовые изменения тканей.

Диагностика

Пилонидальная киста копчика легко поддаётся диагностике. Имеет типичный вид с мельчайшими отверстиями над ягодичной складкой. При воспалении сопутствуют – покраснение, боль, температура и прочие жалобы. На приёме хирург осматривает степень поражения, оценивает вероятность абсцедирования пилонидального хода, подбирает индивидуальную тактику терапии.

Для нахождения дополнительных незаметных ходов и кист – может применяться, индикаторное средство, «краситель метиленовый синий». Его вводят в основной пилонидальный ход, пройдя по каналам синуса он выходит на поверхность кожи из остальных, даже не видимых глазом, отверстий.

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • другие виды кист (дермоидная);
  • прямокишечный свищ;
  • свищевые ходы при пиодермии;
  • поражение остеомиелитом крестцовых и копчиковых костей.

Обязательные методы: – ректороманоскопия и зондирование хода. Может быть назначена рентгенография при подозрении на остеомиелит, когда при зондировании пилонидальный ход направлен к костной ткани.

Возможные осложнения и последствия

Если к образованию не присоединилась инфекция, и нет гноя и воспаления, пилонидальная киста не опасна для человека. Иногда пациент может даже не подозревать о ее наличии. К тяжелым последствиям приводят острые формы, при которых в тканях присутствует воспалительный процесс.

При наличии гноя пострадавший испытывает сильную боль, которая усиливается в положении сидя. Воспалительный очаг вызывает общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, тошноту. Если гнойное содержимое не выходит наружу, а попадает во внутренние ткани, развивается сепсис. Самое тяжелое осложнение, которое может возникнуть – плоскоклеточный рак. Однако он появляется в редких случаях.

Чтобы подтвердить наличие пилонидальной кисты копчика, врач проводит визуальный осмотр пациента. Поскольку она имеет характерные признаки, которые не появляются при других новообразованиях, постановка диагноза не вызывает затруднений. Однако для уточнения размеров утолщения и дополнительных факторов назначают прочие обследования:

Для уточнения размеров образования проводят УЗИ.

  • УЗИ или рентген копчика;
  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • ректороманоскопия (обследуют кишечник, чтобы исключить развитие прочих патологий);
  • колоноскопия;
  • фистулография (обследование свищевых каналов).

Методы лечения кисты копчика

Как и при прочих видах доброкачественных новообразований, в случае с пилонидальной кистой предпочтение отдается оперативному лечению.

Медикаментозные средства используются лишь при небольшом размере полости, а также при нагноении.

Медикаментозная терапия

Препараты назначают в тех случаях, если утолщение в копчике не достигло больших размеров. Также они показаны при наличии воспалительного очага. В этом случае операцию нельзя проводить, поскольку высок риск попадания гнойного содержимого во внутренние ткани. Для лечения пилонидальной кисты применяют следующие средства:

Компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты.

  • антибиотики (обрабатывают пораженную область);
  • обезболивающие средства при сильном болевом синдроме;
  • компрессы с использованием Мази Вишневского помогают замедлить рост кисты;
  • инъекции нитратом серебра и проч.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным способом удаления пилонидальной полости. Для ее проведения используют общий наркоз. Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны. Восстановительный период при удалении этой разновидности кисты копчика длится долго. Пациент сталкивается с многочисленными неприятными симптомами во время реабилитации.

Хирург разрезает проблемную область, полностью удаляет капсулу вместе с содержимым, затем сшивает края раны.

Чтобы ткани заживали быстрее, необходимо соблюдать определенные правила:

  • нельзя садиться в течение нескольких недель, поскольку это может спровоцировать расхождение швов;
  • лежачее положение необходимо занимать с особой осторожностью;
  • запрещены любые физические нагрузки до заживления тканей, которое длится как минимум месяц;
  • только после снятия швов можно принимать душ;
  • если из раны растут новые волоски, их необходимо удалять.

В период восстановления используют антибактериальные препараты и прочие средства для ускорения заживления. Курс медикаментов подбирает лечащий врач. Обязательна ежедневная обработка раны антисептическими растворами.

Даже при соблюдении всех послеоперационных правил нет гарантии того, что пилонидальная полость вновь не образуется. При этом типе новообразований копчика рецидивы появляются в 30 – 40% случаев.

Народные средства

При ранней постановке диагноза и небольшом размере пилонидальной полости можно использовать народные средства для того, чтобы лечить новообразование копчика. Лечение в домашних условиях включает использование лекарственных трав. Однако перед этим потребуется получить одобрение лечащего врача, поскольку самостоятельная терапия может навредить и усугубить проблему.

Уменьшить воспалительный процесс помогают следующие рецепты:

Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты.

  • компрессы из зверобоя способствуют устранению гнойного содержимого. Для приготовления настоя используют сушеную траву. 2 столовых ложки кипятят в стакане воды. Затем жидкость сливают, а теплый зверобой прикладывают к копчику и фиксируют целлофаном. Компрессы используют несколько раз в день до полного рассасывания гноя;
  • средство на основе дегтя также обладает противовоспалительным действием. Для его приготовления перемешивают 2 ложки сливочного масла и 1 ложку дегтя. Полученный настой также наносят в виде компресса и оставляют на всю ночь;
  • настойка прополиса обладает заживляющим действием. Можно купить готовое средство в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого понадобится взять 6 частей прополиса и 1 часть спирта. Настой наносят на ткань и прикладывают к месту локализации пилонидальной кисты;
  • полынь и подорожник наносят на кожу для уменьшения воспалительного процесса. Для этого необходимо взять свежие растения, промыть их и измельчить для получения сока. Его наносят на пораженный участок;
  • хвойный экстракт добавляют в теплые (не горячие) ванны для вытягивания гнойного содержимого из копчика.

Профилактика и прогноз

Предотвратить возникновение копчиковой кисты сложно, однако можно исключить некоторые факторы риска. Поскольку одной из причин ее появления является избыточный рост волос на теле, требуется соблюдать правила личной гигиены. Это в первую очередь относится к мужчинам, поскольку именно они сталкиваются с чрезмерно густым волосяным покровом.

При сидячей работе требуется чаще совершать небольшие разминки.

Если вы входите в категорию людей, которые часто находятся на ногах, необходимо выбирать удобную обувь и одежду, не стесняющую движения. Напротив, при работе, которая связана с постоянным нахождением в сидячем положении, требуется чаще совершать небольшие разминки. Постарайтесь заниматься легкой гимнастикой каждые 2 часа.

При своевременном выявлении пилонидальной кисты прогноз на выздоровление оптимистичный. Однако нужно быть готовым к возможному рецидиву, который может появиться в 30 – 40 % случаев.

При обнаружении пилонидальной кисты в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. При этом типе новообразований копчика высока вероятность рецидива, поэтому нужен постоянный контроль лечащего врача на стадии заживления раны.

Причины появления патологии

Главные причины возникновения кисты копчика до настоящего времени неизвестны. Установлено, что эта патология появляется на стадии внутриутробного развития, когда между ягодицами в складке образуется выстланное эпителиальной тканью пространство. В чем причины его появления, неизвестно, и статистики по количеству рожденных с ЭКХ детей нет.

По словам специалистов причины возникновения эпителиального копчикового хода у плода в 99% случаев связаны с наследственным фактором. Если у одного из родителей была диагностирована эта болезнь, риск ее обнаружения у детей возрастает в несколько раз.

Также формирование копчиковой кисты может произойти у взрослого человека, но для этого специфические причины:

  • Ушиб мягких тканей в области копчика или иная травма, в результате которой формируется гнойный очаг в виде узкой трубки под кожей. После выхода гноя и заживления наружного отверстия полость сохраняется и периодически воспаляется.
  • Воспаления и нагноения на кожном покрове в межъягодичной складке (фурункулы), возникшие вследствие закупорки пор, воспаления прыщей и недостаточной гигиены.
  • Густой волосяной покров в области копчика и крестца, особенно если есть вросшие волосы. В таких ситуациях может возникнуть воспаление мягких тканей с образованием свища.

Эти же факторы влияют и на состояние врожденной копчиковой кисты. В результате ушиба, попадания в наружное отверстие волос, эпителия, бактерий, возникает воспаление и выделение экссудата.

Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застойные процессы в мягких тканях крестцово-копчикового отдела способствуют проявлению патологии.

Основная проблема раннего выявления пилонидальной кисты состоит в его скрытом течении. Пока не начнется воспаление с выделением экссудата и образованием гнойника, человек не подозревает о его наличии.

Почему развивается

Появляется ЭКХ в период развития плода в утробе, причиной является всегда сбой в формировании тканей. В области ягодичной складки образуется остаточный ход, весь покрытый клетками эпителия. Патологический процесс нельзя назвать серьезным, но диагностируется достаточно часто. Некоторые доктора считают, что предпосылками такого отклонения является врастание внутрь кожи волос. Выделяют следующие предпосылки появления ЭКХ:

  • Травма копчика или крестца в результате аварии (авто, мотоцикл, велосипед, конный спорт).
  • Низкий уровень гигиены, избыточное скопление кожного сала в складке между ягодицами.
  • Механические воздействия на складку между ягодицами.
  • Переохлаждение области.

К факторам риска появления ЭКХ относят сидячий образ жизни, избыточная масса тела, чрезмерное оволосение тела, недостаточная гигиена копчика, или частое ношение тесной одежды. При закупорке первичных отверстий хода и застое содержимого, интенсивно размножаются микроорганизмы, что становится причиной гнойного воспаления.

Несколько выходов наглядно, ЭКХ указаны красными стрелками

Симптоматика заболевания

ЭКХ на ранних стадиях никак себя не проявляет, только по мере развития в период полового созревания, наблюдаются выраженные симптомы. Пациенты при обращении к врачу, жалуются на ощущение жжения, появления сильного зуда и выделений из копчикового хода. Кроме этого, могут наблюдаться и другие проявления патологического процесса:

  • Усиленная боль в районе крестца во время длительного пребывания в сидячем положении.
  • Появление нагноения, сукровицы из свищевой формы.
  • Развитие инфильтрации в окружающие ткани.
  • Повышение температуры тела до отметок 38-39С.
  • Расширение отверстия.
  • Воспалительный процесс, проявляющийся острой болью.
  • Отечность и припухлость в месте воспаления.
  • Общая слабость и синдром хронической усталости.
  • Появление вторичного свища.

Отсутствие компетентного лечения приводит к появлению гнойных образований. Поэтому для исключения интоксикации и нежелательных последствий, при появлении первых признаков патологического процесса, рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

Что из себя представляет?

Новообразование формируется в области крестца в пространстве между ягодицами. Врачи предполагают, что его провоцирует малоподвижный образ жизни, а также чрезмерный волосяной покров на теле. В группе риска мужчины – у них заболевание копчика диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.

Пилонидальная киста выглядит, как вдавленные полости, в которых растут волоски. Она может появляться в любой части крестцовой области, от самой нижней точки позвоночника, заканчивая анальным отверстием. Уплотнение копчика состоит из жировой и соединительной ткани, а также фолликулов волосков.

В некоторых случаях копчиковый абсцесс может нагноиться и будет причинять болезненные ощущения. Очаг воспаления иногда вскрывается самопроизвольно, но при этом неприятные симптомы исчезают ненадолго. Вскоре полость повторно наполняется содержимым, из-за чего требуется оперативное вмешательство.

Причины развития

Врачи не могут назвать точной причины появления патологии. Основная версия связана с тем, что пилонидальная киста является врожденной и проявляется из-за нарушений внутриутробного развития. Еще одна причина – врастание волосков в подкожную клетчатку и возникновение гнойных процессов.

Вследствие врастания волосков в подкожную клетчатку возникают гнойные процессы.

Существуют и другие факторы, которые провоцируют развитие кистозного образования в районе копчика:

  • дефекты при формировании позвоночника;
  • специфическая структура волосяных фолликулов;
  • избыточный рост волосков в области копчика;
  • расширенные поры в зоне между ягодицами;
  • постоянное воздействие на крестцовую зону или трение (например, при длительном сидении);
  • механические повреждения;
  • угревая сыпь, кожные заболевания.

Классификация

Разработаны несколько классификаций пилонидальной кисты копчика. Одна из них связана с характером патологии. Выделяют острую и хроническую форму. При остром течении воспаление развивается быстро и имеет ярко выраженные симптомы. Хроническая форма связана с периодическим обострением неприятных ощущений, но значительную часть времени пациент не испытывает дискомфорта.

Киста копчика с абсцессом.

Кроме этого, выделяют пилонидальную копчиковую кисту с абсцессом и без него. Если появление новообразования сопровождается нагноением, человек испытывает боль и общее ухудшение самочувствия. При пилонидальной кисте без абсцессов течение болезни вялое, явные признаки могут отсутствовать.

Существует еще одна классификация патологии копчика:

  • вялотекущая киста (при отсутствии симптомов);
  • в зависимости от течения болезни бывает неосложненной (если дополнительно не присоединилась инфекция);
  • осложненная пилонидальная полость (с наличием воспалительного процесса);
  • копчиковая киста в период ремиссии (характерно для хронической пилонидальной полости).

При своевременном и правильном лечении, пилонидальные кисты редко сопровождаются осложнениями. Но риски их возникновения все-таки имеются. И среди них наиболее распространенными являются:

  • Абсцесс, который может привести к смерти за считанные часы.
  • Инфекции, которые могут распространиться по всему организму, поражая все мягкие и твердые ткани, провоцируя развитие различных патологий.
  • Плоскоклеточный рак – явление редкое и выявляется в основном у тех больных, которые не занимаются лечением пилонидальных кист и пренебрегают всем рекомендациям врача.

Значение операции при кисте копчика

Статистические данные говорят, что более 20% всех заболеваний прямой кишки и патологий, с ними связанных, развиваются под влиянием кисты копчика. Главным и максимально действенным способом лечения такого доброкачественного образования является операция по устранению опухоли и последствий копчиковой кисты.

Показания для лечения кисты копчика операцией есть не всегда. Однако операция крайне необходима, если опухоль:

  • выражается яркими симптоматическими признаками;
  • вызывает побочные воспаления;
  • формирует свищ – отверстие в коже, через которое выделяется токсичный инфильтрат.

Свищ характерен тем, что нередко именно он становится первым и главным признаком недуга и поводом для срочного лечения. Происходит это по той причине, что копчиковая киста развивается на протяжении длительного времени без выявления каких-либо симптомов.

Ввиду того, что недуг врожденный и появляется еще в плаценте у плода, его наличие нередко обнаруживается уже в зрелом возрасте. Тогда, когда по причине бактериального или инфекционного влияния капсула кисты начинает быстро расти и накапливать гной.

Классификация копчиковой кисты

Эпителиальных копчиковый ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют два типа патологии:

  • неосложненный, протекающий без клинических проявлений;
  • осложненный, с образованием экссудата, гнойника и/или свищей.

При осложненном течении заболевание проходит в два этапа. На первой стадии, которую называют инфильтративной, в полости кисты скапливаются потожировые выделения, сукровица и экссудат. Кожа над кистой краснеет и отекает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.

На втором этапе, которое называют абсцедированием, происходит образование одного или нескольких гнойников, которые вскрываются наружу.

В редких случаях гной вытекает в мягкие ткани. В этом случае происходит формирование новых очагов или ходов, а заболевание принимает хроническую форму.

При хроническом течении эпителиальный копчиковый ход протекает в три стадии:

  • инфильтративная;
  • рецидивирующая абсцедированная;
  • стадия гнойного свища.

После обострения наступает ремиссия, длительность которой различается в зависимости от многих факторов. Единственный способ навсегда избавиться от хронического воспаления эпителиального копчикового хода — хирургическое вмешательство.

Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы

Основной признак обострения кисты копчика — пульсирующая или ноющая боль в крестце или копчике, сопровождающиеся выделением из открывшихся отверстий экссудатом. В области воспаление возникают:

  • покраснение;
  • уплотнение тканей;
  • один или несколько гнойников по ходу кисты.

Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход при грамотной терапии вскрывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач (проктолог или хирург) принимает решение надсечь кожу над очагом нагноения. После очищения полости ЭКХ происходит временное улучшение, симптомы стихают. На фото ниже изображен вскрытый хирургическим путем гнойник, образовавшийся над эпителиальным копчиковым ходом.

После вскрытия наступает стадия ремиссии, а затем, если не была произведена операция по иссечению кисты, процесс повторяется.

В случае хронического течения воспаления ЭКХ высока вероятность развития пиодермии. Это состояние характеризуется образованием разветвленной сети подкожных ходов, потожировыми выделениями, гноем и волосами. Помочь в этой ситуации может только оперативное вмешательство.

Методы диагностики

Постановка диагноза при пилонидальной кисте в большинстве случаев происходит после начала воспалительного процесса, так как при его отсутствии заболевание протекает бессимптомно. Когда появляются неприятные симптомы нагноения ЭКХ, образуются гнойники и свищи, диагноз становится несомненным.

Если началась свищевая форма кисты копчика, детальное обследование проводится для того, чтобы исключить другие патологии:

  • свищ прямой кишки;
  • менингоцеле;
  • пресакральную тератому;
  • остеомиелит и другие.

Диагностикой занимается проктолог. Для начала проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет изменений морганиевых крипт, внутреннего отверстия свищевого хода. Также пальпируется крестцовых и копчиковых позвонков. При эпителиальном копчиковом ходе в них нет изменений.

Для исключения заболевания прямой кишки проводят инструментальное обследование:

  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию или колоноскопию (при наличии настораживающей симптоматики);
  • фистулография;
  • рентгенография крестцово-копчикового отдела;
  • УЗИ органов малого таза.

Перечисленные методы инструментальной диагностики используются только при наличии сомнений относительно природы воспаления в области копчика и крестца.

Лечение эпителиального копчикового хода

Затягивать с лечением эпителиального копчикового хода не следует, особенно если началось его воспаление. При этом используют консервативный метод или хирургическая операция. Первый значительно уступает в эффективности оперативному вмешательству, но он незаменим при подготовке к нему и во время восстановления после операции.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение применяется на стадии острого обострения и подразумевает использование нескольких групп препаратов:

  • антибиотиков широкого спектра действия или препараты против выявленного вида микроорганизмов;
  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики.

Антибиотики часто применяются в пероральной форме. Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначаются как в виде таблеток, так и в наружной форме. Мази и гели при нанесении непосредственно на очаг воспаления помогают быстрее устранить симптомы и облегчить течение болезни до проведения плановой процедуры вскрытия абсцесса или иссечения эпителиальных ходов.

Медикаментозное лечение без операции малоэффективно и нередко приводит к повторным воспалениям, особенно если проводили его самостоятельно без обращения к врачу.

Важно! Прогревать воспаленный пилонидальную кисту категорически запрещено. Это может послужить распространению гноя в окружающие ткани.

Хирургическое лечение

Вид хирургического вмешательства при таком диагнозе выбирают исходя из состояния пациента. При отсутствии признаков воспаления проводят иссечение эпителиального копчикового хода после прокрашивания его полостей раствором метиленового синего. С помощью этой манипуляции удается выявить все первичные отверстия пилонидальной кисты. Далее производится иссечение полоски кожи с подкожной клетчаткой, в которой расположен непосредственно ход.

Удаление неосложненного ЭКХ имеет массу преимуществ:

  • риск возникновения послеоперационного инфицирования тканей стремится к нулю, так как в них нет патогенной микрофлоры;
  • раневая площадь имеет меньшую площадь;
  • шов заживает быстрее.

Восстановление после операции длится около месяца. Швы снимают на 10-12 день, а до этого времени больному рекомендуется первую неделю соблюдать осторожность при ходьбе. Последствия операции видны на фото ниже.

В первые дни после вмешательства следует соблюдать постельный режим, чтобы нагрузка на швы была минимальной.

Несколько иначе проходит операция по удалению нагноившегося эпителиального копчикового хода. Ее назначают только после того, как воспалительный процесс будет купирован, а гнойная полость вскрыта и очищена. Процесс устранения патологии проходит в два этапа:

  1. Вскрывается и дренируется абсцесс. Ежедневно в течение 4-5 дней проводят его промывание, вводят в полость водорастворимые мази.
  2. Проводится радикальное иссечение эпителиального копчикового хода.

Восстановление после операции в этом случае длится дольше, но риск рецидива становится нулевым.

При хроническом течении заболевания операция проводится в стадии ремиссии или инфильтрации в плановом порядке. При этом сразу производят радикальное удаление эпителиального копчикового хода, вторичных свищей и первичных отверстий.

Самой сложной считается процедура, при которой удаляется свищевая форма ЭКХ с распространением воспаления на мягкие ткани вокруг ходов. В этом случае раневая поверхность получается слишком большой, что не позволяет наложить швы из-за чрезмерного натяжения тканей.

После хирургического вмешательства больной должен периодически посещать врача. До полного заживления послеоперационной раны рекомендуется удалять волосы возле шва и соблюдать гигиену копчика и крестца, носить одежду из мягких тканей, желательно без швов сзади.

Осложнения после хирургического вмешательства, которое проводится в отделениях колопроктологии, случаются намного реже тех, которые проводятся в стационарах общехирургического профиля.

Прогноз после хирургического вмешательства благоприятный при любой стадии и форме патологии. Больные полностью избавляются от неприятных симптомов и проявлений болезни.

Возможные осложнения

Операция по удалению эпителиального копчикового хода не считается экстренной. Поэтому больной может откладывать ее или ограничиваться дренированием гнойных полостей. Однако при длительном течении гнойного процесса воспаление распространяется на окружающую клетчатку. Это провоцирует формирование вторичных абсцессов и свищевых ходов, которые локализуются далеко от первичного места поражения. Иногда они появляются в паховых складках, на мошонке, промежности, анальном отверстии, передней брюшной стенке.

При включении в воспалительный процесс копчика ЭКХ усложняется остеомиелитом, свищевой пиодермией, грибковыми поражениями, актиномикозом. Это усугубляет течение основного заболевания и заметно ухудшает состояние больного. Не исключен риск перехода патологии в злокачественную форму.

Подготовка к операции

Удаление копчиковой кисты проводится непосредственно в период затишья симптомов. Для этого перед операцией пациенту назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия. Как только состояние больного улучшается, назначается день операции, за сутки до которого человеку необходимо:

  • отказаться от употребления какой-либо пищи (разрешается пить только воду);
  • провести процедуру по удалению волосяного покрова в области крестца и копчика;
  • сделать очистительную клизму или выпить слабительное средство.

Однако перед этим обязательным является полное обследование пациента на предмет других заболеваний, которое включает в себя:

  • УЗИ сосудов и органов малого таза;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ОАМ;
  • ОАК;
  • биохимический анализ крови.

При отсутствии терапии эпителиальный копчиковый ход осложняется обширным воспалением и нагноением мягких тканей в области крестца и копчика. При этом образуются свищи, открывающиеся в промежности, в паховых складках, между ягодицами, а иногда на половых органах.

Еще одно распространенное осложнение ЭКХ — пиодермия с присоединением бактериальной или кокковой инфекции (на фото ниже).

Это заболевание требует поэтапного иссечения пораженных участков. Все это надолго выводит больного из привычного режима.

Профилактика

Избежать появления эпителиального копчикового хода, точнее, его воспаления и нагноения, можно путем использования простых профилактических мер. Во-первых, стоит избегать травмирования и переохлаждения крестцово-поясничного отдела. Во-вторых, нужно соблюдать гигиену: тщательно мыть крестец, копчик и межъягодичную складку ежедневно, по мере отрастания удалять волосы, особенно если они густые. В-третьих, не нужно медлить с проведением операции, даже если пилонидальный конус не доставляет дискомфорт.

Обращаться с проблемой желательно не к хирургу, а к проктологу. Врач этой специализации более компетентен в вопросе терапии эпителиального копчикового хода, что позволяет избавиться от проблемы без риска осложнений. В заключение видео, в котором врач колопроктолог клиники Нео-Мед рассказывает об особенностях эпителиального копчикового хода, диагностике и лечении заболевания.

Отзывы пациентов

Патологический процесс для многих является деликатной проблемой. Поэтому рекомендуется перед тем, как решиться на операцию, ознакомиться с отзывами пациентов. Они помогут разобраться в вопросе.

Ирина М. 26 лет
«Копчиковый свищ обнаружила случайно, когда появился непонятный дискомфорт в складке между ягодицами. Гинеколог направила на консультацию к проктологу, и хотя назначили УЗИ, сомнений в диагнозе не было уже на первичном осмотре. Практически сразу назначили плановую операцию. Все прошло хорошо, использовалась местная анестезия. В целом перенесла ее легко, но период восстановления немного затянулся». Анна Т. 28 лет
«Волосяная киста врожденная аномалия, но обнаружили ее у меня только в 25 лет, до этого она никак себя не выдавала. На операцию долго не решалась, в итоге дотянула до воспаления. Чтобы не было нагноения, врач назначил антибиотики и назначил день операции. Все прошло в целом хорошо, но долго не проходила боль в месте удаления кисты. Восстановиться помогли рецепты народной медицины и соблюдение рекомендаций врача». Татьяна П., 31 год
«Обнаружили волосяную кисту еще в подростковом возрасте, но удалять ее я решилась только недавно. В принципе она никак себя не проявляла и не беспокоила, но после перенесенного переохлаждения воспалилась. Долго подбираю подходящую клинику, так как много требований к квалификации хирурга и способу обезболивания. У меня серьезная непереносимость некоторых видов препаратов, поэтому боюсь осложнений, но другого способа избавиться от этой проблемы не существует».

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой воспалительный процесс кожного покрова и подкожной клетчатки, проявляющийся в межъягодичной складке крестцово-копчиковой области. Свищевой ход может открываться одним или несколькими точечными отверстиями. Первое время патология может никак себя не проявлять, но по мере развития воспаления проявляется боль. Без незамедлительного лечения заболевание переходит в хроническую форму, поэтому рекомендуется обратиться для консультации к опытному проктологу.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 14

Новообразование крестцово-копчиковой локализации, выявленное антенатально, относится к зрелым доброкачественным тератомам.

Эпидемиология

Встречается в среднем у одного из 35 000-40 000 живорожденных детей, среди девочек — в 3-4 раза чаще.

Код по МКБ-10

D21.5 Другие доброкачественные новообразования соединительной и других мягких тканей таза

Этиология

Опухоль является производным зародышевых клеток, мигрирующих из желточного мешка плода в половые гребни на 4-6-й неделях внутриутробного развития. Нарушение процесса миграции этих полипотентных клеток приводит к образованию тератом различной локализации, состоящих, как правило, из тканей всех трех зародышевых листков (эктодермы, мезодермы и энтодермы). Тератомы любой локализации могут содержать различные ткани. Большое значение имеет степень дифференцировки незрелых недифференцированных фетальных клеток в зрелые соматические клетки. Как правило, большинство опухолей ведет себя как доброкачественные, однако никогда заранее невозможно предугадать, насколько злокачественным будет течение заболевания у конкретного больного. У новорожденных злокачественные варианты опухолей встречаются крайне редко, их количество возрастает пропорционально возрасту. Степень злокачественности зависит скорее не от степени зрелости клеточных элементов, а от присутствия в составе опухоли злокачественных зародышевых клеток.

Пренатальная диагностика

Эхографическая антенатальная диагностика возможна с 13-19 недель внутриутробного развития, однако сроки обнаружения зависят от размера и скорости роста опухоли. В крестцово-копчиковой области плода определяется округлой формы объемное образование кистозного, солидного или смешанного кистозно-солидного строения, в трети случаев визуализируют очаги кальцификации. Тератома интактна по отношению к органам брюшной полости и спинномозговому каналу плода.

Синдромология

Сопутствующие пороки развития встречаются крайне редко. Как правило, изменения в других органах и системах имеют вторичный характер и обусловлены основным заболеванием. Выявляют пороки развития костно-мышечной системы, реже — врожденные пороки почек, ЦНС, сердца и желудочно-кишечного тракта, особенно стенозы и атрезии ануса. Кроме того, тератомы могут быть частью наследственного синдрома — триады Куррарино, включающей пресакральную опухоль, аноректальный стеноз и порок развития крестца.

Планирование родоразрешения

Состояние плода на протяжении внутриутробного периода зависит от размеров новообразования и скорости его роста. Наблюдение за беременной предусматривает тщательное эхографическое измерение образования, при значительном росте которого может наблюдаться перераспределение кровотока, развитие сердечной недостаточности и водянки плода, что влечет за собой преждевременное начало родовой деятельности или внутриутробную гибель.

Размер и строение опухоли по данным динамического ультразвукового контроля — определяющие признаки в прогнозировании течения беременности. Медленно растущие образования до 10 см в диаметре с небольшой васкуляризацией не оказывают заметного влияния на продолжительность беременности и состояние плода. Крупные опухоли кистозного строения отличаются бедным кровотоком, медленным ростом и из-за своего размера могут вызывать преждевременные роды. Наибольшую терапевтическую проблему представляют крупные солидные опухоли с массивным магистральным кровоснабжением, которые зачастую отличаются быстрым ростом (более 8 мм в неделю), ранним развитием признаков сердечной недостаточности плода в виде кардиомегалии, асцита, гидроторакса, может развиваться анемия. Появление осложнений является показанием к проведению внутриутробных вмешательств или преждевременному родоразрешению с оказанием экстренной хирургической помощи новорожденному. Объем кровотока в опухоли настолько значителен, что может повлечь за собой быстрое нарастание сердечной недостаточности, а также массивное некупируемое кровотечение с поврежденной поверхности. Удаление опухоли непосредственно после рождения является определяющим в прогнозе дальнейшей жизни.

Роды через естественные родовые пути возможны при размере образования до 5 см в диаметре, в остальных случаях предпочтение следует отдавать оперативному методу, поскольку есть риск ущемления опухоли в родовых путях и разрыва оболочек с развитием массивного кровотечения.

Антенатальное выявление солидной опухоли большого размера служит показанием к родоразрешению женщины в условиях такого родовспомогательного учреждения, где новорожденному можно оказать хирургическую помощь сразу после рождения.

ФЕТАЛЬНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Этиотропное лечение плода с тератомой крестцово-копчиковой области направлено непосредственно на опухоль и ее сосудистую сеть. К настоящему времени в литературе представлены единичные сообщения об успешных операциях удаления тератом. Малоинвазивные технологии предусматривают блокаду кровотока опухоли при помощи лазера и эмболизации сосудов (введение спирта, акрила или шариков). Применяют также термокоагуляцию и аблацию опухоли, но при этом иногда происходит нарушение коллатерального кровотока у плода. Ни одна из процедур не является полностью безопасной в отношении развития осложнений беременности и преждевременных родов.

Классификация

В современной зарубежной литературе представлена классификация крестцово-копчиковой тератомы, основанная на ее локализации:

I тип — преимущественно наружное расположение опухоли, пресакральный компонент отсутствует или мало выражен;

II тип — размеры наружной и внутренней частей опухоли сопоставимы;

III тип — преимущественно тазовая и ретроперитонеальная локализация, имеет наружный компонент;

IV тип — полностью представлен внутритазовыми массами, внешние проявления отсутствуют.

Гистологическая классификация основана на степени зрелости тератомы.

Клиническая картина

Обычно диагноз может быть установлен при первичном осмотре новорожденного. Объемное образование располагается в крестцово-копчиковой области, покрыто неизмененной или частично изъязвленной кожей. Могут встречаться участки истончения покрова опухоли, надрывы с истечением жидкости или кровотечением с ее поверхности.

Опухоли с преимущественной внутренней локализацией имеют более стертую клиническую картину. Отмечают вторичные изменения в тазовых органах, связанные с растущим объемным образованием. Вследствие сдавления прямой кишки возможны запоры, при компрессии на область мочевого пузыря нарушается мочеиспускание, развивается уретерогидронефроз, возможны изменения в тазобедренных суставах.

Если тератома крупная и на нее приходится значительная часть кровотока, то после рождения у ребенка возможны признаки сердечно-сосудистой недостаточности, снижение показателей гемоглобина и гематокрита, выраженные нарушения в свертывающей системе крови.

Мероприятия в родильном зале

Дети с неосложненным течением заболевания могут быть переведены в хирургическое отделение в плановом порядке.

При обнаружении образований большого размера, надрывов тканей, покрывающих тератому, изъязвлений и кровотечения перевод должен быть организован в кратчайшие сроки. Кровотечения с поверхности солидного строения тератомы нередко бывают массивными, в этих случаях требуется наложение давящей повязки с применением гемостатических перевязочных материалов, начинают инфузионную терапию, может понадобиться гемотрансфузия.

Диагностика

Для диагностики применяют УЗИ, однако более информативны МРТ и КТ, с помощью которых уточняют характер и распространенность опухоли, ее сообщение с позвоночным каналом.

Всем детям с диагнозом крестцово-копчиковой тератомы определяют уровень α-фетопротеина крови. α-Фетопротеин вырабатывается эмбриональными клетками желточного мешка и является маркером степени дифференцировки тканей тератомы. Высокую его концентрацию отмечают у пациентов с незрелыми (злокачественными) тератомами.

Лечение

До 90% тератом крестцово-копчиковой области у новорожденных доброкачественны, но после 2-месячного возраста значительно возрастает риск малигнизации опухоли, и ко второму полугодию жизни от 40 до 80% опухолей содержат недифференцированные клетки. Поэтому хирургическое удаление тератомы выполняют в неонатальном периоде. Осложненное течение тератом (разрыв оболочек кистозных полостей, надрывы покрова опухоли, кровотечение, вторичное инфицирование) — показание к экстренному вмешательству.

Прогноз

Риск рецидива опухоли не превышает 14%, но пациентов следует наблюдать не менее 4 лет с регулярными осмотрами, УЗИ и контролем уровня α-фетопротеина. Рецидивы, как правило, представлены незрелыми злокачественными тератомами, которые хорошо поддаются консервативному химиотерапевтическому лечению. Не более трети пациентов в отдаленном послеоперационном периоде страдают нейрогенной дисфункцией тазовых органов, требующей наблюдения и консервативного лечения.

Врожденные пороки сердца

Проблема врожденных пороков сердца (ВПС) — одна из наиболее значимых для детского здравоохранения: из-за высокой ранней смертности, склонности к формированию тяжелых, хронических осложнений и развития необратимых изменений в организме.

Эпидемиология

ВПС составляют в среднем около 35% всех врожденных пороков развития и занимают первое место (45-46%) среди причин младенческой смертности в этой группе. Без специализированной помощи на первом году жизни умирают 87% детей, в том числе 42% — в периоде новорожденности.

Рекомендуемые страницы:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *