Кифосколиоз грудного

Часто среди различных патологий позвоночного столба встречается кифосколиоз грудного отдела позвоночника, что сочетает в себе такие два заболевания, как кифоз и сколиоз, проявляющиеся одновременно в виде искривления спины назад и вбок. Чаще всего патология наблюдается у мальчиков подросткового возраста. Если заболевание обнаруживается во взрослом возрасте, это указывает на прогрессировании болезни, которая не была вылечена в детстве.

Причинами формирования недуга могут выступать врожденные расстройства развития, недостаточный рост костей и мышц, наличие миопатии, парезов, рахита и прочих патологий. При этом деформация спины ярко выражена, она часто сопровождается нарушением работы жизненно важных органов.

Характеристика и описание патологии

Кифосколиоз – это двойное искажение позвоночника, при котором происходит его искривление по боковому и переднезаднему направлению. Данный недуг в медицине встречается часто, обычно он диагностируется в подростковом возрасте. При легкой степени поражения у человека развивается дискомфорт и боль в спине. В запущенных случаях болезнь приводит к неврологическим нарушениям, расстройству деятельности органов и систем.

Здоровый позвоночный столб у человека имеет четыре естественных изгиба: два вперед и два назад. Это способствует выдержке вертикальных нагрузок, сохранению равновесия и амортизации при движениях. Если угол изгиба больше положенного, говорят о кифозе. Изгибов в бок здоровый позвоночник не имеет, поэтому при его искривлении вбок говорят о развитии сколиоза. Кифосколиоз у взрослых и детей формируется при одновременном развитии кифоза и сколиоза в позвоночнике.

Болезнь может быть представлена в нескольких формах:

  1. Врожденная форма характеризуется формированием заболевания во внутриутробном периоде из-за неправильного строения позвонков или ребер;
  2. Наследственная форма, при которой патология может передаваться по наследству через поколение, она часто связана с заболеванием Шейермана-Мау;
  3. Приобретенная форма обуславливается появлением болезни в результате неправильной осанки, сильных физических нагрузок, постоянных стрессов, повреждений и травм спины, хирургического вмешательства на позвоночнике, раковых опухолей, а также заболеваний мышц и опорно-двигательного аппарата и в качестве осложнения некоторых недугов инфекционного характера (энцефалит, полиомиелит и прочие);
  4. Идиопатический кифосколиоз развивается по непонятным причинам. Заболевание обычно диагностируется в возрасте от одиннадцати до пятнадцати лет.

Врожденная формаНаследственная формаПриобретенная форма Идиопатический кифосколиоз


В медицине принято выделять левосторонний и правосторонний кифосколиоз в зависимости от того, с какой стороны наблюдается искривление. Чаще всего диагностируется кифосколиоз грудного отдела позвоночника.

Что это такое?

Примерно к двум месяцам жизни малыш начинает держать голову. К этому моменту формируется шейный изгиб позвоночника (лордоз). Он необходим для уменьшения нагрузки во время ходьбы и обеспечения амортизации.

Под влиянием патологических факторов позвоночный столб в области шеи деформируется. Сильный прогиб нарушает анатомическое строение спины, приводя к дефектам со стороны нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Кифоз шейного отдела может возникнуть у детей и взрослых. Причины бывают врожденными и приобретенными. Заболевание может привести к тому, что человек полностью перестанет двигаться. Вот почему к лечению следует приступить как можно скорее.

Патология вызывает повышение давления, неприятные ощущения в спине, нарушение двигательной активности и чувствительности, а также появление частых головных болей и головокружения. Изменение расположения позвонков может быть следствием травм и патологий хребта или врожденных аномалий. Кифоз шейного отдела позвоночника может послужить причиной ухудшения слуха, зрительных нарушений, гипоксии (кислородное голодание) мозга.

К сведению! В области шеи находятся нервные окончания, которые отвечают за работу головного мозга, опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Даже если поражается всего несколько позвонков, меняется форма всего шейного отдела позвоночника. В первую очередь страдают межпозвоночные диски. Неравномерная нагрузка приводит к образованию грыж.

Болезнь может протекать в очень мягкой форме, не сопровождаясь практически никакими симптомами. Однако это вовсе не означает, что проблему можно игнорировать.

Для лечения составляется целый комплекс терапевтических мероприятий, включающих в себя медикаментозные препараты, физиотерапию, лечебную гимнастику и корректировку ортопедическими устройствами. Быстро избавиться от проблемы не удастся. Однако если вы будете придерживаться врачебных рекомендаций, то сможете добиться хороших результатов.

Деформационные изменения на фоне дегенерации тканей позвонков носят необратимый характер. У взрослого человека возможно только остановить процесс и облегчить состояние с помощью симптоматического лечения.

Заболевание представляет собой прогиб шеи кзади

Провоцирующие факторы

Никто не застрахован от шейного кифоза. Он может быть диагностирован абсолютно у любого человека, независимо от пола и возраста. В целом, причины возникновения искривления можно поделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные

Врожденный кифоз шеи встречается очень редко. Обычно он развивается из-за дефектов формирования позвонков еще на этапе внутриутробного развития. Выделим главные причины его появления:

  • внутриутробные аномалии;
  • повреждение шейных позвонков во время родов;
  • наследственная предрасположенность.
  • недостаток фолиевой кислоты у женщины в первом триместре беременности.

Приобретенные

К приобретенным причинам относятся:

  • возрастные изменения, сопровождающиеся разрушением хрящевой и костной ткани;
  • вертеброгенные (позвоночные) патологии: сколиоз, остеохондроз, остеопороз, спондилез;
  • малоподвижный образ жизни или, наоборот, усиленные нагрузки на позвоночник;
  • травмы спины;
  • рахит, ДЦП;
  • грыжи, протрузии;
  • неправильно организованное рабочее место;
  • нарушение обменных процессов;
  • осложнение после оперативного вмешательства на спине;
  • инфекционные поражения, например, туберкулез позвоночника;
  • онкологические процессы.

Классификация

Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника бывает дугообразной и углообразной. В первом случае искривление имеет форму сильно вытянутой дуги. При углообразном кифозе деформированные позвонки образовывают острый угол. Со временем, если патологию не лечить, появляется горб.

В зависимости от этиологического признака, то есть причин возникновения, патологический кифоз шейного отдела позвоночника бывает:

  • Паралитическим. Наступает в результате паралича мускулатуры после ДЦП, полиомиелита и др.
  • Инфекционным. Возникает после перенесенного бруцеллеза и туберкулеза позвоночника.
  • Рахитическим. Развивается на фоне мышечной атрофии и мягкости костной ткани при рахите.
  • Дегенеративно-дистрофическим. Наступает в результате деструктивных вертеброгенных патологий.
  • Компрессионным. Появляется на фоне компрессионного перелома.
  • Постуральным. Причиной становятся растянутые связки позвоночного столба. Как правило, развивается у женщин до тридцати лет.
  • Послеоперационным. Возникает вследствие неудачно проведенной операции, а также при игнорировании врачебных рекомендаций в период реабилитации.
  • Сенильным. Является результатом возрастных изменений в организме.

Заболевание протекает в четыре стадии. На первых двух из них можно обойтись без операции.

Характерные признаки

Шейный кифоз сопровождается большим количеством симптомов, однако на начальных этапах развития заболевание сложно диагностировать. Объясняется это тем, что данная разновидность искривления не сопровождается специфической симптоматикой. Обычно кифоз обнаруживается лишь тогда, когда появляются визуальные изменения.

Заметить неестественный изгиб в шейном отделе просто невозможно. Смотря на человека, в глаза бросается округлый позвоночник. При этом голова и плечи немного опущены вперед. При попытке повернуть голову возникает сильный хруст.

Из-за поражения вестибулярного аппарата появляются проблемы с координацией. Кифоз затрагивает структуры тройничного нерва, из-за чего кожа лица становится менее чувствительной. Потеря памяти, частые обмороки, скачки давления – это далеко не все, с чем приходится сталкиваться больным с кифозом.

На заметку! Симптомы могут отсутствовать на протяжении нескольких лет после начала развития заболевания.

Признаки шейного кифоза условно делят на следующие категории:

  • экстравертебральные;
  • вертебральные;
  • компрессионная миелопатия;
  • миофасциальные.

Экстравертебральные

Пациентов беспокоят боли в затылочной части головы, которые являются следствием нарушения микроциркуляции крови, а также неестественного положения головы. Шейный кифоз сопровождается хронической гипоксией мозга, то есть недостаточным поступлением кислорода. Это провоцирует появление тошноты. Также в результате спазма кровеносных сосудов может повышаться артериальное давление. Это еще одна причина приступов тошноты. У пациентов нарушается координация движений, появляется головокружение.

Если обратить внимание на особенности анатомического строения шейного отдела позвоночника, то видно, что он плавно переходит в основание головного мозга. В этом месте сосредоточены жизненно важные центры человеческого организма. Вот почему на фоне шейного кифоза у пациентов могут возникать серьезные нарушения зрения и слуха.

Появляются резкие боли, похожие на разряд тока

Вертебральные

Двигательная активность при кифозе шейного отдела резко ограничена. При попытке резко повернуть голову в сторону или запрокинуть назад, возникает сильная боль и головокружение. В некоторых случаях пациенты даже теряют равновесие, а перед глазами появляются зрительное образы в виде плавающих мушек.

Компрессионная миелопатия

Кифоз шейного отдела неизбежно приводит к нарушениям со стороны центральной нервной системы. Пережатие позвоночной артерии приводит к появлению целого ряда симптомов:

  • пораженный отдел спины немеет и теряет чувствительность;
  • мышцы атрофируются;
  • кожа рук становится холодной и бледной;
  • мышцы судорожно сокращаются;
  • уменьшается защитная реакция на боль и изменение температуры;
  • руки начинают дрожать;
  • при поражении лицевого нерва развивается парез мышц лица.

Миофасциальные

Мышцы в месте искривления постоянно находятся в напряженном состоянии. Из-за этого болевой синдром приобретает постоянный характер. При пальпации поражённого места прощупываются уплотненные структуры мягких тканей. Шейные мышцы находятся в состоянии гипертонуса. Это влияет и на общее самочувствие. У пациентов появляется слабость и хроническая усталость.

Диагностика

Диагностика кифоза назначается со сбора информации о пациенте и истории болезни. Далее специалист проводит визуальный осмотр и пальпирует пораженный участок позвоночного столба.

Детальное изучение изменений позвоночного столба позволяет поставить точный диагноз. С этой целью проводится рентгенография в боковой проекции. МРТ позволяет установить угол кривизны позвоночника и изменения структуры хрящевой ткани. Если же магнитно-резонансную томографию провести невозможно, назначается миелография с контрастированием. Для исключения опухолевых процессов проводится ультразвуковая диагностика. Ангиография позволяет выявить компрессию позвоночной артерии.

Лечебная тактика

Мгновенно вылечить шейный кифоз не удастся! Курс лечения в некоторых случаях может составлять не один месяц. Бороться с заболеванием нужно комплексно, задействуя сразу несколько методик.

Консервативное лечение кифоза шейного отдела включает в себя следующее:

  • массажные процедуры, включая мануальную терапию;
  • ЛФК;
  • ношение ортопедических изделий;
  • физиотерапия;
  • симптоматическая медикаментозная терапия;
  • санаторно-курортное лечение.

Упражнения

Лечебная физкультура поможет избавиться от болевых ощущений и привести мышцы в тонус. ЛФК даже улучшают микроциркуляцию крови в организме.

Нагрузка во время занятий определяется врачом индивидуально для каждого пациента. Это зависит от степени тяжести кифоза и общих показателей здоровья.

ЛФК не дает быстрых результатов. Для заметного эффекта нужен длительный ежедневный курс лечения

Для лечения кифоза упражнения необходимо делать каждый день. Перед тем, как делать основной комплекс, следует размяться. Это облегчит выполнение упражнений, а также предотвратит повреждение мышц и связок.

Лечебная гимнастика при кифозе должна включать в себя статические и динамические упражнения. В комплексе они помогают восстановить физиологический изгиб позвоночника и позитивно воздействуют на мышечный тонус.

Врачи назначают четыре основных категории упражнений при кифозе шейного отдела:

  • Легкие. Направлена на расслабление мышц.
  • Дозированные. Устраняют сопротивляемость.
  • Силовые. Необходимы для укрепления мышечной структуры и возобновления правильной циркуляции крови.
  • Пассивные. Нагружают организм лишь в незначительной степени.

ЛФК для шейного отдела выполняется вместе с гимнастической палкой. Рассмотрим эффективный комплекс упражнений:

  • Разомнитесь при помощи дыхательного упражнения. Встаньте прямо, стопы соедините вместе. На вдохе поднимите руки и запрокиньте голову немного назад. На выдохе плавно займите начальную позицию.
  • Сделайте приседания, удерживая палку.
  • Встаньте ровно, разместив руки вместе с палкой за спиной. Затем повторите первое дыхательное упражнение. Не забывайте, что палку бросать нельзя. Не нужно запредельно высоко пытаться поднимать руки.
  • Опуститесь на колени, руки согните в локтях, ладонями обопритесь о пол. Отведите плечи назад, а голову немного приподнимите. В таком положении проползите расстояние, равное тридцати шагам.
  • Лягте на спину, упираясь локтями. На вдохе приподнимите грудь и подайтесь ею вперед. Выдыхая, вернитесь в начальное положение.
  • Перевернитесь и лягте на живот. Палку разместите на уровне лопаток. На вдохе прогнитесь назад. Постарайтесь головой достать до палки, насколько это возможно. Далее выдыхайте и возвращайтесь в начальную позу.
  • Повернитесь снова на спину. Разместите гимнастическую палку над головой. Разведите ноги, а руками тянитесь вперед, удерживая инвентарь.

Однако стоит помнить, что занятия лечебной физкультурой могут серьезно навредить. Нельзя выполнять упражнения в следующих случаях:

  • психические нарушения;
  • инфекционные патологии;
  • скачки артериального давления;
  • высокая температура тела;
  • сердечно-сосудистые патологии.

Если во время занятий у вас возникли боли в спине, прекратите тренировку. Также не стоит продолжать лечебную физкультуру, если болезнь прогрессирует.

Вытяжение

Суть вытяжения, независимо от его вида, заключается в оказании кратковременных или продолжительных усилий, направленных на уменьшение мышечного спазма. Тракция позволяет поставить позвонки на свое место. В итоге позвоночный столб удлиняется. За один сеанс добиться существенных результатов, конечно же, не удастся. Потребуется до двадцати процедур.

Только лишь грамотное вытяжение позвоночника позволит достичь отличных результатов, иначе возможны серьезные осложнения. Поэтому такую процедуру лучше всего доверить специалисту и не заниматься самолечением

Тракция может быть выполнена сухим или подводным методом. Для начала поговорим о первой разновидности. Сухое вытяжение бывает горизонтальным и вертикальным. Позвоночник может быть растянут при помощи собственного веса. Также применяются дополнительные грузы.

Сухая вытяжка проводится на специальных столах или кушетках. Оборудование помогает равномерно растянуть все отделы позвоночника. На поверхности кушетки расположены гладкие ребра, которые в точности повторяют форму хребта. Во время сеанса они начинают раздвигаться в стороны. Как правило, процедура не доставляет никакого дискомфорта. Ребра, которыми оснащены столы, оказывают щадящий массаж. Это расслабляет мышцы и подготавливает их к предстоящей тракции.

Сухая вытяжка позвоночника противопоказана в следующих случаях:

  • воспалительные процессы;
  • онкологические новообразования;
  • остеопороз;
  • камни в почках;
  • эпилепсия;
  • неустойчивость позвонков;
  • нарушение спинномозгового кровообращения.

Все большую популярность стала набирать подводная вытяжка. Она отличается простотой и высокой эффективностью. Тракция в этом случае проводится под действием теплой воды. Подводная вытяжка расслабляет спазмированные мышцы шеи, восстанавливает кровообращение и увеличивает пространство между позвонками.

Во время процедуры пациента фиксируют к специальной стойке и погружают в бассейн или ванну. Затем ремни натягиваются, благодаря чему и создается тракция.

Процедура противопоказана при ожирении, сердечной недостаточности, травмах позвоночника, синдроме конского хвоста. Тракция назначается строго врачом.

Ортопедические изделия

В этой статье поговорим о воротнике Шанса. Изделие поддерживает шею, улучшает кровоток и разгружает мышцы. Оно предотвращает наклоны и вращательные движение пораженного участка позвоночника. Бандаж обеспечивает спокойное состояние шее.

Важно правильно подобрать размер корсета, в противном случае он не будет полноценно функционировать и может даже привести к тошноте, рвоте и потере сознания.

Неправильно подобранный бандаж будет вызывать головные боли и головокружение

Врачи не рекомендуют постоянно носить ортопедическое изделие. Это может привести к атрофии мышц. Достаточно двух-трех часов в день. Приобретать бандаж следует в аптеке или специализированном магазине. Недопустимо засыпать в воротнике.

Мануальная терапия

Процедура предполагает оказание лечебного действия с помощью воздействия только рук специалиста. Она помогает устранить биомеханические нарушения позвоночника, вызывающие боль и ограничение двигательной активности. Специалист высвобождает заблокированный сустав, «вправляя» его на место. Это снимает компрессию с кровеносных сосудов и нервных окончаний, вызывая облегчение.

Одного сеанса мануальной терапии будет недостаточно. Понадобится около десяти процедур. Без точного диагноза проводить сеанс недопустимо. Перед назначением процедуры специалист должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Мануальная терапия запрещена в следующих случаях:

  • период беременности;
  • опухоли;
  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • артериальная гипертензия;
  • гипертермия (высокая температура).

Мануальный терапевт всегда начинает с мягких методов воздействия, постепенно переходя на более жесткие манипуляции, во время которых воздействие оказывается на кости и хрящи. Сеанс сопровождается шумным хрустом, который обычно пугает пациентов.

Шейный отдел – это самая деликатная часть позвоночного столба, поэтому мануальное воздействие следует доверить только опытному врачу. В этой зоне позвонки более мелкие, чем в других отделах. Поражение кровеносных сосудов и нервных окончаний в этой области может спровоцировать развитие ишемического инсульта, разрыв связок и даже переломы.

Операция

На операционный стол приводят следующие причины:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • боли в спине, которые не снимаются анальгетиками;
  • возникновение неврологических симптомов;
  • кифоз на фоне травмы;
  • эстетический дефект в виде горба на спине;
  • наличие операбельного онкологического образования;
  • врожденный кифоз;
  • вовлечение в патологический процесс внутренних органов;
  • появление грыж.

На заметку! Показанием к операции является быстрое прогрессирование шейного изгиба до 3, 4 степени.

Хирургическое вмешательство при кифозе является рискованным и технически сложным. Суть процедуры заключается в установке специальных металлических пластин, которые удерживают орган в анатомически правильном положении.

Главные мысли

Шейный кифоз встречается не так часто. Характеризуется патология искривлением позвонков хребта. Деформация может быть врожденной и приобретенной. В первом случае развитие кифоза связано с аномалиями внутриутробного развития. Среди приобретенных причин лидирующее место занимают вертеброгенные патологии, травмы, сидячий образ жизни. Главным признаком является появление горба в области шеи. Это не только эстетическая проблема. Со временем начинают страдать другие органы. Особенно критичным является гипоксия, при которой в головной мозг поступает мало кислорода. Деформация позвоночника видна невооруженным глазом. Со временем появляется горб. Пациентов беспокоят головные боли, головокружение, онемение шеи, дрожание рук. Чем раньше вы приступите к лечению, тем больше шансов на скорейшее восстановление. Эффективными оказываются лечебные упражнения, массаж, ортезы, физиотерапия. Справиться с болевыми ощущениями помогут медикаментозные средства. Если, несмотря на консервативное лечение, болезнь прогрессирует, может потребоваться оперативное вмешательство.

Чтобы получить представление о состоянии тканей на пораженном участке, назначается МРТ. Это наиболее результативный метод исследования. Кроме того, диагностика проводится и другими способами:

  • рентгенография в двух проекциях, что позволяет получить развернутый ответ касаемо искривления;
  • контрастная миелография — процедуру назначают, если нет возможности провести МРТ.

Учитывая, что при нарушении естественной линии изгиба шейного отдела позвоночника развиваются разные патологические процессы, проводится дополнительное исследование по направлению неврологии. Специалист в данной области должен дать оценку состояния чувствительности тканей, координации движений, тонуса мышц. Врач-ортопед определяет, насколько ограничена подвижность шеи, конечностей. При этом проводится оценка ортопедического статуса.

Важно исключить развитие других заболеваний: онкологию, изменения в тканях ревматоидного характера и пр.

При ярко выраженном искривлении шейного отдела позвоночника пациента осматривает мануальный терапевт. Специалист оценивает состояние костно-мышечного и костно-связочного аппарата.

Лечебные мероприятия

При кифозе важен комплексный подход. В данном случае лечение предполагает необходимость устранения симптомов и нормализации процессов, происходящих в тканях, органах и системах организма. Для этого используются препараты разных типов. При назначении учитывается причина кифоза и степень тяжести развившегося патологического состояния. Медикаментозное лечение:

  • препараты, действие которых направлено на улучшение кровоснабжения твердых и мягких тканей позвоночного столба, прекращение воспалительного процесса, устранение болевых ощущений: миорелаксанты, хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • ноотропные препараты, а также лекарства, нормализующие обменные процессы в клетках, а если присутствует такой симптом, как тошнота, рекомендуется принимать противорвотные средства.

Вспомогательные меры, которые следует рассмотреть, если планируется лечить патологическое состояние под названием кифоз:

  • шейный воротник Шанца — помогает расположить и удерживать шею в правильном положении;
  • если имеются патологии строения стоп (например, плоскостопие), рекомендуется носить ортопедические стельки: такая мера способствует правильному распределению нагрузки на позвоночник;
  • ЛФК при кифозе тоже назначается, так как упражнения помогают разработать ткани и суставы;
  • физиотерапевтические меры: электрофорез, воздействие лазером, ультразвуком;
  • массажи, иглоукалывание.

В наиболее тяжелых случаях, когда искривление значительно превышает угол 60°, рекомендуется оперативное вмешательство.

Гимнастика при шейном кифозе

Что такое кифоз и как его лечить – разобрались. Прежде чем выполнять какие-либо упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом. Просто бывают случаи, когда проведение каких-нибудь процедур противопоказано. Основными упражнениями, помогающими справиться с кифозом в области шеи, являются следующие.

Исходное положение – стоя, руки за спиной держат гимнастическую палку, ноги на ширине плеч. На глубоком вдохе присесть как можно ниже, на выдохе встать. Выполнять 10–15 повторов плавно, без резких движений. Исходное положение – стоя, руки опущены. На вдохе руки тянутся вверх, и голова немного запрокинута назад. Оставаться в таком положении нужно 5–10 секунд. На выдохе руки опустить и расслабиться.

Положительный эффект можно достигнуть после иглорефлексотерапии

Исходное положение – лежа на спине, локти прижаты к полу. Медленно и мягко голова поднимается вверх вместе с грудной клеткой на вдохе, а на выдохе опускается. 10–15 повторов за 1 подход. Исходное положение – стоя на локтях и коленях, голова опущена вниз, ягодицы подняты вверх. Ходьба в таком положении должна включать в себя не менее 50 шагов, постепенно увеличивая нагрузку.

Исходное положение стоя или сидя. Ладони упираются в лоб, а в это время лбом нужно сопротивляться ладоням. Продолжительность упражнения от 10 секунд с дальнейшим увеличением времени. Эффект от гимнастики будет максимальным, если дополнить его ношением специального воротника. Не рекомендуется использовать гимнастику, если есть температура, повышенное артериальное давление, психические расстройства, острые инфекционные заболевания.

Причины патологии

При врожденной форме болезни кроме деформации позвонков наблюдается в 30% случаев порок развития мочеполовой системы. Данное заболевание обнаруживается через полгода после рождения. В медицине известны случаи, когда человек рождался с третьей стадией патологии.

К основным причинам появления болезни относят:

  • Недоразвитые мышцы спины, в результате чего они не могут под активный рост позвоночника, поэтому начинают деформироваться тела позвонков, что приводит к искривлению;
  • Наследственная предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству через поколение;
  • Нарушение внутриутробного развития, при котором недостаточно сформированы позвонки и ребра;
  • Отсутствие физической активности ведет к процессу деформации позвоночного столба;
  • Большие силовые нагрузки в подростковом возрасте, когда недостаточно развитии связочно-мышечный аппарат;
  • Неравномерные силовые нагрузки, что происходят при занятиях такими видами спорта, как фехтование или теннис. Здесь наблюдается развитие только одной группы мышц, что приводит к искривлению позвоночного столба в определенную сторону;
  • Аномальное развитие нижних конечностей, при котором одна нога короче другой;
  • Осложнения после травм или хирургических вмешательств на позвоночнике;
  • Инфекционные заболевания, которые наблюдались в детском возрасте, например, рахит или полиомиелит;
  • Психологические проблемы, при которых подросток стесняется своего тела и роста, постоянно сутулится;
  • Ожирение, при котором на позвоночник воздействует постоянная нагрузка.

Идиопатический кифосколиоз диагностируется в том случае, когда врачам не удается выявить причину развития болезни.

Последствия кифосколиоза

Нарушение осанки в нескольких плоскостях одновременно приводит к сбою баланса позвоночного столба, что нарушает его общее функционирование. Сам позвоночник и мышцы, которые его поддерживают, регулярно получают дополнительные нагрузки, в частности страдают позвонки и межпозвоночные диски. На поздних стадиях заболевания искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы и легкие.

Кифосколиоз приводит к:

  • видимому косметическому дефекту, из-за которого могут возникнуть психологические комплексы, особенно у подростков;
  • повышенной физической утомляемости;
  • хроническому болевому синдрому в спине;
  • патологиям позвонков и межпозвоночных дисков – артроз, межпозвоночная грыжа, миозит, остеохондроз;
  • снижению вместимости легких. Искривленный позвоночник нарушает подвижность грудной клетки, вследствие чего снижается емкость легких и усиливается нагрузка на дыхательные мышцы. Результат подобной патологии – в организм поступает гораздо меньше кислорода;
  • нарушению анатомического расположения внутренних органов. Искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы, нарушая их функционирование;
  • повышенному риску развития коксартроза. Из-за изменения центра тяжести происходит перераспределение нагрузки и возникает повышенное давление на ноги.

Этапы формирования патологии

В медицине выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

  1. Кифосколиоз 1 степени обуславливается наличием угла переднезаднего искривления до пятидесяти пяти градусов и небольшим боковым смещением позвонков.
  2. Кифосколиоз 2 степени характеризуется более заметным боковым смещением и углом изгиба от пятидесяти пяти до шестидесяти пяти градусов.
  3. Кифосколиоз 3 степени, при котором процессы деформации необратимы. В этом случае наблюдается искривление грудной клетки и формирование горба в области ребер. Угол изгиба позвоночника составляет от шестидесяти пяти до семидесяти пяти градусов.
  4. Кифосколиоз 4 степени грудного отдела позвоночника обуславливается сильны искривлением столба, таза и грудной клетки, которое сопровождается развитием горба спереди и сзади. Угол кривизны позвоночника составляет больше семидесяти пяти градусов.

Идиопатический кифосколиоз 4 степени характеризуется появлением сердечной и легочной недостаточности.

Симптоматика болезни

Врожденный кифосколиоз грудного отдела позвоночника обнаруживается в полугодовалом возрасте ребенка. Здесь в сидячем положении ребенка можно увидеть отростки позвонков, которые исчезают, когда он ложится. При несвоевременном лечении патология будет прогрессировать, к пятилетнему возрасту развивается кифосколиоз 4 степени. На ранних этапах развития недуга кривизна позвоночника будет видна только в положении стоя, со временем проявление болезни более выражено, кривизну можно увидеть в любом положении тела. В половине случаев недуг сопровождается неврологическими симптомами. У ребенка нарушается восприимчивость конечностей, они начинают неметь, развиваются парезы, наблюдается нарушение осанки, болевой синдром в спине, сутулость. На последних этапах болезни развиваются патологии органов ЖКТ, появляется одышка, что может спровоцировать дыхательную недостаточность. По мере прогрессирования недуг негативно влияет на сердце, желудок, кишечник, внутренние органы начинают смещаться, развивается артроз и остеохондроз.

В особо тяжелых случаях наблюдается появление горба, нарушение половой функции, недержание мочи и кала. Запущенное заболевание часто приводит к инвалидности. При кифосколиозе наблюдается увеличение промежутков между ребрами на той стороне, что находится противоположно искривлению. При неврологических осложнениях возможно снижение рефлексов, что может стать причиной развития паралича конечностей.

Осложнениями недуга выступают протрузии дисков, межпозвоночные грыжи, артроз и миозит, сдавливание спинного мозга, сдерживание подвижности грудной летки, нарушение газообмена, сердечная недостаточность, нарушение деятельности органов ЖКТ и пищеварительной системы в целом, холецистит, дискинезия желчных протоков, коксартроз.

Диагностические методы

Диагностика начинается с изучения анамнеза болезни и осмотра пациента. Врач изучает время проявления первых признаков патологии, наличие врожденных патологий, травм. При осмотре устанавливается степень развития заболевания, нарушение рефлексов и чувствительности, участки с повышенным тонусом мышц и болевыми ощущениями. Для определения степени деформации позвоночника врач применяет тест с наклоном вперед.

После этого для диагностирования назначаются лабораторные и инструментальные методики. Пациенту назначаются анализы мочи и крови, рентгенография в нескольких проекциях, КТ и МРТ. В обязательном порядке требуется консультация невролога, также может потребоваться обследование у других специалистов. Дополнительными диагностическими методами выступает УЗИ, электрокардиограмма и прочие.

Диагностика

У детей обнаружить заболевание можно к 6-8 месяцу жизни, когда ребенок начинает сидеть и искривление позвонка становится заметным.

Учитывая, что заболеваниями позвоночного столба занимается ортопед-травматолог, очень важным пунктом является его консультация и заключение. Не лишней будет и консультация невролога для постановки более точного диагноза и выявления возможных неврологических осложнений болезни.

Для диагностики специалисты проведут осмотр и опрос пациента, оценят деформацию позвоночника, проверят уровень чувствительности и рефлексы в конечностях.

Детям назначают рентгенографию позвоночного столба в прямой и боковой проекции. Отличным дополнительным методом диагностики является МРТ и МСКТ, которые позволят уточнить либо исключить признаки поражения внутренних органов.

Лечение

Лечение кифосколиоза делят на консервативное и хирургическое.

К хирургическому лечению прибегают лишь на поздних стадиях заболевания. В основном, лечение, как правило, консервативное.

С проявлениями кифосколиоза отлично можно справиться с помощью:

  • ЛФК;
  • специальных корригирующих корсетов для фиксации позвоночного столба, например, грудопоясничные корректоры и пр.;
  • физиотерапии;
  • кинезиотейпирования;
  • остеопатии;
  • лечебного массажа;
  • лекарственных препаратов (НПВС, миорелаксанты, витаминотерапия).

Важно помнить, что полностью устранить заболевание можно лишь в детском возрасте. Связано это с гибкостью костной системы у детей. Но правильно подобранная терапия для взрослых не только облегчит состояние, но и уменьшит проявление заболевания.

Профилактика

Для предупреждения кифосколиоза ребенка стоить с детства приучить заниматься физкультурой, спать на жестком матрасе (желательно на боку), сидеть ровно, носить сумки на двух плечах, придерживаться правильного питания и образа жизни.

Не рекомендуется долго стоять на одной ноге, поднимать тяжести, прыгать, заниматься видами спорта с асимметричной нагрузкой на позвоночник.

Лечение кифосколиоза у взрослых и детей может осуществляться несколькими врачами, например, ортопедом и неврологом. Лечение патологии бывает хирургическим и консервативным.

Главными консервативными методами терапии выступают:

  • Ношение специального корсета;
  • Лечебная физкультура при первой степени болезни;
  • ЛФК при кифосколиозе второй степени, в большинстве случаев в сочетании с ношением корсета для устранения сутулости;
  • Массаж с целью нормализации кровообращения и мышечного тонуса, активизации процесса обмена веществ;
  • Плавание;
  • Электрофорез для снятия отеков, болевого синдрома, нормализации тонуса мышц, увеличению иммунитета;
  • Магнитотерапия с целью ликвидации воспалительного процесса, повышению прочности сосудов, укрепления нервной системы;
  • Волны УВЧ, которые способствуют активизации иммунной системы, а также восстановлению поврежденных тканей;
  • Лазеротерапия с целью ускорения регенерации тканей, купирования болевого синдрома;
  • Иглоукалывание, которое помогает запустить процесс регенерации и устранить спазмы мышц;
  • Электростимуляция для улучшения питания тканей, устранения мышечных спазмов.

К хирургическому вмешательству прибегают тогда, когда наблюдается четвертая стадия заболевания, осложнения, что продолжают прогрессировать, сильные боли, нарушение работы внутренних органов и систем.

В ходе операции в позвонки устанавливаются специальные костные или металлические конструкции, к которым крепят особые стержни для выравнивания позвоночника. При такой фиксации позвоночного столба он теряет двигательную способность. После операции врач устанавливает гипс или назначает ношение корсета.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от степени и скорости развития патологи. Чаще всего идиопатический кифосколиоз 1 или 2 степени полностью излечивается, позвоночник удается выровнять. Но это в том случае, когда период активного роста человека еще не закончен. Во взрослом возрасте патологию полностью устранить не удается. При развитии последних двух стадий болезни прогноз будет неблагоприятным, так как устранить деформацию позвоночного столба не представляется возможным, ее можно только остановить.

При терапии заболевания важно вовремя проводить все лечебные мероприятия. Излечение возможно в том случае, когда ребенок еще не перестал расти.

Ношение корсета и лечебная гимнастика дают положительные результаты в терапии кофосколиоза, другие методы лечения выполняют вспомогательные функции.

Профилактика заболевания должна заключаться в своевременном выявлении патологии. Только в этом случае ее удается устранить.

Родителям, которые имеют заболевание Шейермана-Мау, необходимо особо внимательно следить за здоровьем своих детей, так как не исключено наследственная передача патологии. Также рекомендуется присутствие физической активности, соблюдение правильной осанки, рациона питания и образа жизни.

Кифоз — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Этиология. Кифосколиоз или сколиоз без кифоза могут быть обусловлены:
1) врожденной патологией с дефектами ребер или без них;
2) поражениями ребер при таких заболеваниях, как туберкулез, рахит, остеомаляция, а также при травмах;
3) нейромышечной патологией, например полиомиелитом или атаксией Фридриха;
4) деформацией грудной клетки после торакопластики или вследствие разрушенного легкого с последующим фиброзом;
5) внешними причинами, такими, как облучение или «приспособительный» сколиоз;
6) он может быть идиопатическим, вероятно, наиболее часто встречающаяся группа поражений .

Мы ограничимся только рассмотрением воздействия кифосколиоза на респираторную функцию.

Патологическая анатомия и функциональные расстройства. Патологоанатомические исследования легких показывают, что кифосколиоз вызывает изменения очертаний легких с участками расширения и спадения альвеол, но без истинной эмфиземы, если не наслаивается бронхит. Часто отмечается воспаление кортикальных отделов легких или бронхопневмония.

Проксимальные легочные артерии нередко расширены с гипертрофией среднего слоя. Эти изменения сочетаются с легочной гипертензией.

Ухудшение функции дыхания и легочная гипертензия с возможным развитием легочного сердца встречаются главным образом у больных с тяжелым сколиозом. Менее выраженные степени последнего могут не вызывать видимых расстройств. Bergofsky и др. нашли изменения у лиц старше 35 лет и при более чем 100° сколиозе. Brown и др. показали, что важна локализация сколиоза; у лиц с выраженным дорсальным искривлением, превышающим 90°, возможно появление дыхательной недостаточности. Вероятно, основными факторами являются уменьшение легочного объема, вызванное сдавлением легочной ткани искривленной грудной клеткой, и ригидность грудной стенки, увеличивающаяся с годами. Вследствие повышения ригидности увеличивается работа дыхания. Уменьшение легочного объема и ригидная грудная стенка обусловливают уменьшение ЖЕЛ и глубины дыхания с частым поверхностным дыханием и снижением альвеолярной вентиляции, что приводит к гипоксемии и, возможно, к гиперкапнии. Имеются признаки нарушения V/Q с примесью венозной крови в перфузируемых, но плохо вентилируемых участках. Легочная гипертензия и позднее легочное сердце развиваются вследствие уменьшения легочного сосудистого ложа, что вначале является результатом сдавления, а затем вторичного спазма легочных сосудов из-за гипоксии и возможного ацидоза при суперинфекции. Симптомы сдавления легочных сосудов отсутствуют, а сердечные шумы определяются только при сочетании с заболеваниями сердца . Dollery и др. при использовании Хе133 нашли, что в положении стоя определялась равномерная перфузия всего легкого по сравнению с преобладанием перфузии базальных отделов у здоровых лиц. Авторы относят равномерное распределение крови за счет уменьшения высоты легких при кифосколиозе, что снижает разницу в гидростатическом давлении между верхушкой и основанием легких, и частично за счет увеличения давления в легочной артерии, что облегчает перфузию апикальных отделов. Авторы указывают, что эта равномерная перфузия уменьшает резервы неперфузируемых верхушечных капилляров, которые в норме раскрываются при увеличении кровотока во время нагрузки, что способствует поддержанию нормального давления в легочной артерии. У больных с кифосколиозом нет обычных резервов и увеличение кровотока при нагрузке, по-видимому, вызовет повышение давления в легочной артерии.

Уменьшение отношения FEV/FVC, свидетельствующее о наличии обструкции дыхательных путей, возникает только при осложнении бронхитом, который, по понятным причинам, видимо, чаще встречается в английских сериях случаев, чем в американских . Существует предположение о том, что дыхательные расстройства развиваются быстрее у больных с кифосколиозом, вызванным полиомиелитом, может быть, из-за паралича дыхательных мышц. Zorab установил, что определение ЖЕЛ представляет собой единственный наиболее удобный тест для дальнейшего наблюдения. В общем было найдено, что при функциональных пробах, равных 50% должных, больные могут хорошо перенести такие нагрузки, как операция и роды.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Основными клиническими особенностями, если не считать ортопедических и косметических изменений вследствие деформации грудной стенки, являются одышка при нагрузке и позднее симптомы легочного сердца. Развитие последней патологии часто ускоряется респираторными инфекциями. Скорость прогрессирования зависит от степени деформации, паралича дыхательной мускулатуры при полиомиелите и выраженности сопутствующего хронического бронхита. Было установлено, что средний возраст умерших от этой патологии составляет 46 лет и смерть нередко наступает уже в 3-м десятилетии жизни.

Рентгенологические данные. Рентгенологическое исследование выявит подробности деформации позвоночника и поможет их интерпретации, а также оценке степени респираторных нарушений. При рентгеноскопии можно видеть паралич диафрагмы вследствие полиомиелита. На хорошей рентгенограмме видно уменьшение васкуляризации легких, диффузное или локализованное. Оно встречается чаще у больных с тяжелым сколиозом, особенно в случаях паралича. Уменьшение васкуляризации почти всегда определяется при врожденных кифосколиозах, даже с небольшой степенью искривления .

Лечение. У молодых людей коррекция деформации до развития ригидности грудной стенки, по-видимому, благоприятно влияет на функцию дыхания. Увеличение ЖЕЛ на 50% в течение 6 месяцев отмечено у больных при ношении корсетов . Оперативные вмешательства не дают эффекта и могут даже ухудшить респираторную функцию.

Требуется интенсивное лечение любой инфекции, а при наличии хронического бронхита должны проводиться соответствующие профилактические мероприятия. Лечение легочного сердца состоит в интенсивной терапии дыхательных инфекций, ускоряющих его развитие. Ранняя трахеостомия и управляемое дыхание с перемежающимся положительным давлением являются ценными мероприятиями в увеличении альвеолярной вентиляции и уменьшении работы, потребной для движений ригидной грудной стенки . Можно назначить диуретические средства и препараты наперстянки. При выздоровлении от обострения следует проводить длительное лечение, аналогичное таковому при хроническом бронхите, но в этой стадии отдаленный прогноз неблагоприятный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *