Хронический стеноз гортани

У каждого человека гортань расположена на уровне четвертого и шестого шейных позвонков. В данном месте сходятся пути дыхательной и пищеварительной системы. Сверху гортань граничит с глоткой, сбоку с пищеводом, а снизу с трахеей, образуется своего рода «перекресток дорог».

Гортань состоит из нескольких элементов:

  • Подъязычная кость и мышцы;
  • Боковая часть, прилегающая к щитовидной железе;
  • Различные парные и непарные хрящи, соединенные связками, мышцами и суставами;
  • Слизистая оболочка внутри органа, именно она нередко является мишенью поражения для вирусов и других различных патогенов (бактерии, грибы);
  • Лимфоидные ткани, образующие гортанные миндалины.

Каждый вдох, через гортань проходит необходимое организму количество воздуха, который далее попадает в трахею, бронхи и легкие. Помимо участия в дыхательном процессе в гортани заключен голосовой аппарат человека1.

Что такое стеноз гортани?

Стеноз гортани не отдельное заболевание, а состояние, при котором нарушается дыхательная функция. Происходит подобное из-за различных заболеваний затрагивающих дыхательные пути, аллергических реакций, повреждений или врожденной патологии строения органа. Причиной нарушения дыхательной функции является частичное или полное закрытие просвета (голосовой щели).

Выделяют два основных вида стеноза гортани в зависимости от протекания – острая и хроническая форма. Помимо этого существует четыре степени этого опасного состояния.

В современной медицине, стеноз гортани у взрослых и детей остается актуальной проблемой. Быстрая острая форма стеноза представляет реальную угрозу жизни человека, особенно ребенку. Хроническая форма требует постоянного врачебного наблюдения2.

Причины и симптомы стеноза гортани

Главная опасность острого стеноза заключена в скорости его развития. Острый стеноз гортани возникает практически моментально, организм просто не успевает среагировать, начинается кислородная недостаточность и переизбыток углекислого газа. В тяжелых случаях, возможно полное перекрытие дыхательного просвета. От пагубного воздействия стеноза гортани, необходимо избавиться как можно быстрей, иначе важным органам человека может быть нанесен непоправимый вред3.

Симптомы острого стеноза гортани у взрослых и детей4:

  • Тяжелое дыхание;
  • Охриплость и осиплость;
  • Одышка, даже в состоянии покоя;
  • Асфиксия или удушье, при котором развивается кислородное голодание;
  • Потеря голоса.

Главной особенностью хронического стеноза, развивающегося на протяжении длительного времени, является постепенное прогрессирование заболевания и способность организма адаптироваться к подобным изменениями. То есть симптомы будут аналогичны острой форме стеноза, но их проявление менее ярко и заметно.

Как уже было сказано, причины стеноза крайне разнообразны4:

  • Воздействие аллергенов;
  • Инфекционные заболевания – скарлатина, корь, туберкулез, тиф и сифилис;
  • Респираторные инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ) и заболевания на их фоне – трахеит, хронический тонзиллит, ангина, ларингит, бронхит, и прочее;
  • Развитие опухолей;
  • Врожденные пороки или приобретенные патологии строения гортани и соседних органов;
  • Механические повреждения и инородные тела;
  • Термические ожоги.

Причины

Острое сужение гортани не относится к отдельному виду заболевания, а считается симптомокомплексом, который возникает как осложнение разных патологических явлений. Самые главные причины возникновения патологии – инфекционные болезни:

  • корь;
  • малярия;
  • скарлатина;
  • тиф;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • грипп и т.д.

К местным экзогенным причинам возникновения можно отнести: инородные тела гортани, механические и химические травмы гортани, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции. К местным эндогенным факторам, из-за которых болезнь может развиваться, относят:

  • врожденные пороки;
  • воспалительные процессы;
  • опухоли;
  • рак;
  • парезы гортани;
  • проблемы с щитовидной железой.

Классификация

Заболевание может длиться как: острое, подострое, затяжное, осложненное. Далее оно делится на четыре стадии: компенсированный стеноз, субкомпенсированный, декомпенсированный, асфиксия. По расположению воспалительного процесса различают такие разновидности болезни, как:

  • эпиглоттит;
  • надскладочный ларингит;
  • подскладочный ларингит;
  • ларинготрахеит;
  • ларинготрахеобронхит.

Стеноз можно классифицировать по характеру воспаления. Выделяют следующие формы заболевания по мере развития патологии:

  • катаральную;
  • фибринозную;
  • гнойную;
  • язвенно-некротическую;
  • геморрагическую;
  • герпетическую;
  • смешанную.

Диагностика

С помощью анамнеза, клинической картины болезни и осмотра, можно провести общую диагностику патологии. Врач должен в деталях выяснить симптомы, время, обстоятельства, при которых они возникают, динамику развития болезни, ее характер. Первое на что обращают внимание при осмотре: затрудненное дыхание, втяжение определенных мест в области грудной клетки, изменения в голосе, кашель, цианоз.

Первая помощь

Как только возникли первые симптомы, родители должны немедленно оказать первую помощь ребенку, при этом стоит вызвать бригаду скорой помощи. Даже если человек помог больному справиться с приступом и все симптомы прошли, стоит дождаться приезда специалистов. До прибытия скорой помощи нужно использовать следующие методы:

  • Устроить больного полулежа, постараться прекратить панику, которой может сопровождаться приступ стеноза.
  • Снять слишком теплую одежду, проветрить помещение.
  • Надавить ложкой на корень языка.
  • Сделать ингаляцию физраствором, минеральной водой или дать подышать паром у крана с горячей водой.
  • Растереть икры ног, можно сделать ванночку с горячей водой – пропарить ноги. Это поможет сделать отток крови от верхней части тела.
  • Дать больному антигистаминное средство.
  • В очень тяжелом состоянии нужно провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Гидрокортизон, Пульмикорт) или сделать укол Преднизолона.

Лечение

Терапия при стенозе проходит успешно при первой и второй стадии заболевания. Врач назначает медикаменты, в некоторых случаях необходимо применять терапию по определенной системе и под наблюдением специалиста на стационаре. Примерный перечень лечения состоит из:

  • глюкокортикостероидов, десенсибилизирующих, антигистаминных лекарств в уколах, позже они принимаются в виде таблеток;
  • антибактериальных препаратов в инъекциях, если присутствует инфекционный компонент;
  • НПВП при высокой температуре;
  • введения противодифтерийных сывороток;
  • применения седативных препаратов, если существует проблема в виде тревожных состояний пациента.

При третьей стадии болезни проводят госпитализацию или переводят пациента в реанимацию. Врачи назначают прямую ларингоскопию с последующей назотрахеальной интубацией, пребывание в парокислородной палатке до купирования дыхательной недостаточности, продолжают терапию, показанную при второй стадии. При четвертой стадии патологического процесса предпринимаются реанимационные мероприятия.

Лечение заболевания в условиях стационара

При первых двух стадиях заболевания проводится лечение на стационаре. Проводится дегидратационная терапия при отеке, назначают антигистаминные средства, кортикостероидные препараты. При наличии воспалительных процессов, назначается массивная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства. При таких заболеваниях как дифтерия, необходимо вводить специфическую сыворотку.

Осложнения

При хроническом стенозе могут быть отмечены застойные явления – мокроты, которые провоцируют частые бронхиты и пневмонии. У больных с трахеостомой поступающий воздух не проходит этапы возможного согревания, очистки, что может сопровождать трахеиты и трахеобронхиты. Все заболевания дыхательных путей на фоне хронического стеноза будут протекать в сложных, затяжных формах. Может образоваться легочная гипертензия и легочное сердце.

Прогноз

Если обратиться за помощью на начальной стадии заболевания, тщательно следить за общим здоровьем ребенка, прогноз будет благоприятным. При своевременном лечении и выполнении всех рекомендаций, здоровье больного можно быстро восстановить. Если обратиться за помощью при остром стенозе горла, прогноз развития болезни зависит от квалификации медицинского персонала и оснащенности больницы. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, так как четвертая стадия грозит летальным исходом, особенно для маленького ребенка.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика заключается в соблюдении основных рекомендаций, которые описаны ниже:

  • соблюдать меры осторожности при приеме лекарственных препаратов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и привести к затрудненному дыханию;
  • обеспечить максимальное отсутствие аллергенов в жизни человека, который предрасположен стенозу;
  • избегать травм гортани, вдыхания горячих или опасных паров;
  • если была сделана операция (трахеотомия), необходимо регулярно осматриваться у ЛОРа.

Стадии или степени стеноза гортани

Независимо от формы стеноза гортани, острой или хронической, врачи выделяют стадии или степени заболевания. Стадия развития стеноза фиксирует опасность, которую представляет заболевание:

1. Первая стадия. Стеноз всегда развивается с первой стадии. Сужение дыхательного просвета есть, но нарушения в дыхании еще слабо заметны. Возможно появление одышки во время физических упражнений. При диагностировании стеноза гортани первой степени, как правило, лечение всегда дает положительный результат.

2. Вторая стадия. При второй стадии голосовая щель заметно уменьшается, и начинают проявляться типичные симптомы стеноза гортани – одышка в состоянии покоя, шум во время дыхания, кожа изменяет свой цвет, дети становятся беспокойными.

3. Третья стадия. Диаметр щели минимален, одышка уже не проходит. Дышать становится тяжело, а лежа практически невозможно, ощущается значительная нехватка воздуха. Голос может полностью пропасть, отмечается сильное потоотделение, высокий пульс.

4. Четвертая стадия. Вероятно полное закрытие голосовой щели, что ведет к полной остановке дыхания. Если человек в состоянии дышать, то дыхание редкое и очень тяжелое. Возникают судороги, возможна потеря сознания. Необходима незамедлительная помощь и хирургическое вмешательство.

Лечение стеноза гортани

При любом признаке стеноза необходимо обратиться за медицинской помощью. Только врач определит, в зависимости от стадии состояния, необходима госпитализация или достаточно будет лечения в домашних условиях. Могут быть прописаны антигистаминные, антибактериальные, противовоспалительные и жаропонижающие средства.

К сожалению, человек без медицинского образования не сможет оказать первую помощь при стенозе гортани, особенно при опасных стадиях развития заболевания. Важно, как можно скорей вызвать бригаду врачей. При необходимости, в тяжелых случаях, человек со стенозом будет госпитализирован и ему проведут трахеотомию.

Развитие стеноза является опасной ситуацией для любого человека и риски лучше минимизировать. Чаще всего человек заболевает респираторными инфекционными заболеваниями, особенно в зимний период времени. ОРВИ может являться причиной отека и стеноза гортани. Грамотная профилактика респираторных вирусных или бактериальных инфекций поможет уменьшить риски возникновения стеноза гортани.

В данной задаче может помочь препарат Имудон® – иммуностимулирующий препарат на основе лизатов бактерий. Препарат активирует местный иммунитет и направляет его на борьбу с вирусной или бактериальной инфекцией, помогая организму быстрее справится с воспалительными заболеваниями глотки7

Удобная форма в виде таблеток с приятным вкусом, возможность употребления с трех лет7 и действие препарата в самом очаге заражения, делают Имудон® востребованным профилактическим препаратом.

Инструкция

1. Бабияк, В. Оториноларингология / В.И. Бабияк, И.Б. Вячеслав // «Питер» – Учебное пособие, руководство – 2009 г. – Том 2 – С. 13-30.
2. Кирасирова, Е. Современные методы диагностики и хирургического лечения больных стенозом гортани и трахеи различной этиологии / Е.А. Кирасирова, Ж.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Вестник Казахского Национального медицинского университета – 2015 г. – №2 – С. 128-129.
3. Солдатский, Ю. Заболевания гортани / Ю.Л. Солдатский // Педиатрическая фармакология – 2008 г. – №2 – Том 5 – С. 20-25.
4. Гюсан, А. Этиология стенозов гортани и трахеи у больных реанимационного отделения / А.О. Гюсан, С.А. Гюсан // Российская оториноларингология – 2014 г. – №5(12) – С. 64-66.
5. Кирасова, Е. Современные методы диагностики и хирургического лечения больных стенозом гортани и трахеи / Е.А. Кирасирова, Ж.Т. Муканова, Ф.Н. Хуршидов // Вестник КазнНМУ – 2015 г. – №2 – С. 127-129.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон® от 01.07.2013.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
RUIMD181930 от 23.05.2018

Возможные осложнения болезни

Стеноз гортани нередко вызывает хроническую гипоксию, в результате которой нарушается работа всех жизненно важных органов. Также при данном заболевании высок риск декомпенсации при любой респираторной инфекции – организм как бы не может подстроиться к патологическим условиям.

Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, больной может задохнуться. Нужно как можно быстрее вызвать на дом лора либо скорую помощь.

Причины стеноза гортани у детей и взрослых

Основная причина стеноза гортани – это реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких). Также заболевание могут спровоцировать:

  • черепно-мозговая травма (нарушается иннервация мышц гортани, возникает их паралич, обуславливающий возникновение стеноза);
  • попадание в гортань инородных тел;
  • проведение операции на гортани или ее ранение;
  • опухоль щитовидной железы или средостения;
  • протекающие с осложнениями заболевания верхних дыхательных путей (гнойное воспаление горла, ангина);
  • аллергические реакции;
  • термический/химический ожог гортани (попадание в дыхательные пути кислот, вдыхание едкого дыма);
  • наличие новообразований;
  • лучевая терапия;
  • рубцы гортани.

Также стеноз гортани у взрослых могут вызывать осложнения таких инфекционных заболеваний, как сифилис и дифтерия.

Причины стеноза гортани у детей

У детей развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности гортани, поэтому симптомы болезни могут проявляться при аллергии или обычной простуде. Так, у них:

  • гортань имеет воронкообразную форму (у взрослых – цилиндрическую);
  • наиболее узкое место трубки – подсвязочное пространство, ограниченное перстневидным хрящом;
  • в подсвязочном пространстве содержится большое количество желез, отвечающих за выработку слизи (с годами их становится все меньше);
  • в зоне перстневидного хряща хорошо выражена подслизистая ткань;
  • слизистая оболочка в подсвязочном пространстве покрыта цилиндрическим эпителием, при слущивании клеток которого обнажается значительный участок рефлексогенной зоны.

Лучшие врачи по лечению стеноза гортани

10 144 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Рахимов Рашид Тулкунович Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 10 70 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Зобнин Владимир Николаевич Стаж 25 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 9.8 99 отзывов Лор (отоларинголог) Мельников Александр Николаевич Стаж 29 лет Медцентр Медквадрат на Каширском ш. г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1 8.7 27 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Саранча Елена Олеговна Стаж 16 лет Медцентр Столица на Бабушкинской г. Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б 9.4 49 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Васильев Алексей Николаевич Стаж 8 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Клиника уха горла и носа Преображенская площадь г. Москва, Б. Черкизовская, д. 5 9.2 97 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Никоноров Валерий Михайлович Стаж 14 лет Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9 9.7 20 отзывов Лор (отоларинголог) Врач высшей категории Профессор Илькаева Екатерина Николаевна Стаж 34 года Доктор медицинских наук Медицина для Вас г. Москва, Краснопрудная, д. 30-34, стр. 1 8.1 6 отзывов Лор (отоларинголог) Врач первой категории Хасанов Орифджон Алишерович Стаж 8 лет Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 9 23 отзывов Лор (отоларинголог) Осипова Ирина Андреевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук Медицинский центр К+31 Петровские ворота г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4 9.8 150 отзывов Лор (отоларинголог) Антипова Юлия Александровна Стаж 20 лет Медицинский центр Столица на Ленинском, 90 г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90 Медицинский центр Оранж клиник г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 13, корп. 2

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *