Грыжа в позвоночнике

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Развитие позвонковой грыжи

Грыжа – явление, при котором межпозвоночные диски начинают увеличиваться в размерах и выходить за пределы позвонков. Это вызывает смещение ядра, а также защемление нервных волокон. Из-за этого человек сталкивается с серьезными болезненными ощущениями. Развитие грыжи отличается постадийным течением, его можно разделить на отдельные этапы.

Этап Описание
Смещение ткани диска Дисковая пластина не получает достаточного количества питательных элементов, из-за чего становится более эластичной. Под воздействием определенных факторов она начинает выдвигаться за пределы позвоночного столба. У человека наблюдается повышенная утомляемость.
Протрузия диска Этап, на котором происходит смещение тканей из-за разрыва. Поврежденные волокна проходят через фиброзное кольцо, что вызывает у пациента сильнейшие болезненные ощущения. Даже при расслаблении дискомфорт полностью не исчезает. Это необратимый процесс, который требует незамедлительного и комплексного воздействия.
Дискоз Этап, который чаще всего преследует людей старше 60 лет. Междисковая ткань уплотняется за счет поступающего в организм кальция. Из-за этого происходит снижение патологической подвижности, позвоночник стабилизируются. Происходят иные дегенеративные процессы.

Самостоятельное купирование боли

При появлении первых признаков обостряющейся грыжи, необходимо обеспечить себе полноценный постельный режим. Чем раньше вы перестанете передвигаться, тем выше вероятность быстрого исчезновения симптомов. Длительность постельного режима не должна превышать 2-3 дней, ведь это может привести к некоторой атрофии мышечного корсета. Из-за этого может произойти усиление дискомфорта. В первую неделю после обострения категорически запрещено заниматься спортом – отказаться стоит даже от лечебной физкультуры. Любые физические нагрузки способствуют защемлению нервных волокон и кровеносных сосудов, что приводит к усилению болезненности.

Снизить дискомфорт помогут занятия в бассейне. Однако заниматься плаванием можно только при умеренном болевом синдроме

Чтобы купировать острую боль, назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства: Диклофенак, Напроксен, Мелоксикам, Ибупрофен. Дозу можно выбрать ту, которая указана в инструкции. Длительность лечения не должна превышать 2 недель. С особой осторожностью проводить подобную терапию должны люди, которые страдают от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Терапия межпозвоночной грыжи

Человеческий организм – сложная система, которая способная самостоятельно восстанавливаться за непродолжительное время. Если вы измените свой образ жизни и немного поможете ему, вам удастся полностью вылечить межпозвоночные диски. Ранее наиболее популярным методом лечения данной патологии являлся длительный постельный режим – человек на 2-3 месяца занимал лежачую позу, его позвонки постепенно приходили в норму. При этом ему под ноги и поясницу закладывали валики, они необходимы для формирования правильного изгиба. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, вызванных этим заболеванием, прописываются обезболивающие и противовоспалительные средства.

Такие препараты не ускоряют восстановление организма, но помогают человеку чувствовать себя лучше. В среднем обезболивающие препараты принимают на протяжении месяца. После этого дискомфорт постепенно ослабевает, но приступ межпозвоночной грыжи на этом не заканчивается. Такое состояние требует обязательного залечивания дисков. В противном случае вы рискуете столкнуться с появлением хронических болей в области поясницы. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко, чаще всего необходимо при не купируемых болях. Также оно показано людям с синдромом поражения нервных волокон, снижением потенции или онемением промежности.

Вылечить грыжу позвоночника в стадии обострения также возможно при помощи процедуры вытяжения.

Это достаточно старый метод воздействия, который долгое время не имел особой популярности. В последние годы врачи все чаще стали прибегать к этому методу лечения.

Суть процедуры заключается в вытяжении спины – в позвоночном столбе снижается внутреннее давление, из-за чего грыжа постепенно всасывается в межпозвонковое пространство.

Очень важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист. В противном случае такая терапия приведет к усилению болезненности и появлению осложнений. Стоит незамедлительно прекратить вытягивание, если пациент почувствовал острую боль. В целом, терапия межпозвоночной грыжи заключается в следующих мероприятиях:

  • Сразу же после обострения болезненных ощущений необходимо обеспечить больному полноценный постельный режим.
  • Необходимо начать прием обезболивающих препаратов при появлении дискомфорта. В среднем длительность подобной терапии должна составлять около 1 месяца.
  • Вытяжение позвоночника позволяет быстро избавиться от дискомфорта. Однако эта процедура должна проводиться квалифицированным лечащим врачом. Любое неправильное движение может привести к развитию серьезных осложнений.
  • Если лечение не приносит облегчение и пациент достаточно долго страдает от болезненных ощущений, ему проводится хирургическое вмешательство.
  • Если провести правильно подобранную терапию, вам удастся быстро купировать болевой синдром и вернуть позвоночнику естественную подвижность.

Чтобы минимизировать частоту обострений межпозвоночной грыжи, необходимо ответственно относиться к своему здоровью.

Старайтесь заниматься лечебной гимнастикой, которая позволит нормализовать состояние позвонков. С ее помощью они встают на свои правильные места, также нормализуется процесс кровообращения. Если вы будете комплексно подходить к лечению патологии, вероятность развития осложнений будет минимальной. Очень важно обеспечить себе полноценный постельный режим с первого дня обострения, так как он во многом определяет скорость восстановления. Не стоит заниматься самолечением, необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу за квалифицированной помощью.

Лечение

Вначале проводится консервативное лечение

Инвазивные мероприятия показаны при прогрессирующем или тяжелом неврологическом дефиците

При компрессии спинного мозга необходимо неотложное хирургическое лечение

Поскольку выпавший межпозвоночный диск со временем теряет влагу и уменьшается, то вне зависимости от лечения выраженность симптомом уменьшается. Вне зависимости от причины, боль в спине проходит без хирургического лечения у до 85% пациентов в течение 6 недель.

Консервативное лечение

Если неврологические расстройства не прогрессируют и не являются тяжелыми, то лечение грыжи межпозвонкового диска должно быть консервативным. Длительный постельный режим (включая вытяжение) противопоказан. Следует ограничить тяжелую физическую работу, но ходьбу и легкую нагрузку при ее переносимости (например, подъем тяжестей меньше 2,5–5 кг с соблюдением специальных приемов) следует разрешить.

Для облегчения боли следует использовать ацетаминофен, НПВС или другие анальгетики при необходимости. Если симптомы не облегчаются с помощью неопиоидных анальгетиков, то можно назначить кортикостероиды системно или в виде эпидуральной инъекции; однако обезболивание, как правило, умеренное и временное. Метилпреднизолон можно применять с постепеным снижением дозы в течение 6 дней, начиная с 24 мг перорально ежедневно и снижая дозу на 4 мг в день.

Физиотерапия и упражнения на дому могут улучшить позу и увеличить силу мышц спины, что приводит к уменьшению движений позвоночника и исключению дальнейшего раздражения или сдавления корешка.

Инвазивные процедуры

Инвазивные процедуры следует рассмотреть в случае, если

Радикулопатия поясничной области со стойким или ухудшающимся неврологическим дефицитом, особенно при таких объективных симптомах, как слабость или выпадение рефлексов.

Сильная, рефрактерная корешковая боль или чувствительные нарушения.

Обычно проводится микроскопическая дискэтомия и ламинэктомия с удалением грыжи. Чрескожный доступ для удаления грыжи диска еще проходит этап оценки.

Местные инъекции химопапаина с целью лизиса грыжи не рекомендуются.

При остром сдавлении спинного мозга или конского хвоста (например, с задержкой или недержанием мочи) показано немедленное хирургическое вмешательство ( Компрессия спинного мозга : Диагностика).

Если шейная радикулопатия вызывает симптомы компрессии спинного мозга, то необходимо немедленно провести хирургическую декомпрессию; в других случаях, она проводится опционально, когда нехирургические методы лечения неэффективны.

Ключевые моменты

Грыжи межпозвоночных дисков являются распространенными и, как правило, поражают нервные корешки на уровне C6, C7, L5 или S1.

При внезапном развитии симптомов и уменьшении выраженности боли при соблюдении постельного режима скорее всего причиной симптоматики является грыжа диска, а не эпидуральная опухоль или абсцесс.

Рекомендуются анальгетики, легкую активность, если она хорошо переносится, и упражнения для улучшения осанки и силы; однако, если боль или проявления болезни являются серьезными, или наблюдается ухудшение состояния, рассматривают необходимость инвазивных терапевтических процедур.

Заболевания, развитию которых может способствовать межпозвоночная грыжа

Опасность несвоевременного лечения позвоночной грыжи состоит еще и в том, что эта болезнь является способствующим фактором для появления и интенсивного развития других заболеваний. Так, наличие межпозвоночной грыжи может сильно нарушить работу:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • органов пищеварения (вплоть до возникновения гастрита, воспаления поджелудочной железы, нарушения целостности слизистой оболочки кишечника);
  • сосудов мозга (это может привести к инсульту);
  • дыхательной системы (частым последствием является развитие хронического бронхита).

Кроме того, данная болезнь тянет за собой острые неврологические проблемы. Особенно опасным и болезнетворным является формирование и развитие хронического радикулита. Таким образом, особую важность приобретает как можно более ранняя диагностика и своевременное принятие компетентных терапевтических мер.

Диагностика и лечение

Учитывая значительную распространенность позвоночной грыжи, врачи имеют все возможности для быстрой и правильной постановки диагноза. Начинается все с общего осмотра и детального изучения жалоб пациента. Комплексный анализ проявившихся симптомов позволяет предположить наличие данного заболевания. После этого врач может отправить пациента на прохождение рентгенографии или магнитно-резонансной томографии. Определив наверняка, между какими позвонками поврежден диск, а также степень и характер такого повреждения, назначаются конкретные терапевтические действия. Кроме медикаментозного лечения, направленного в основном на снятие боли, сегодня применяются следующие практики:

  • декомпрессионная терапия позвоночника;
  • ударно-волновая терапия;
  • вакуум-терапия;
  • мануальная терапия;
  • операционное вмешательство.

Одним из эффективных способов лечения называется и иглоукалывание. Но прибегать к нетрадиционным медицинским практикам желательно исключительно после консультации со специалистом. Точное выполнение всех рекомендаций врача, прохождение требуемых процедур, соблюдение предписанного режима и образа жизни позволит не довести состояние поврежденных межпозвоночных дисков до той степени патологии, когда острой необходимостью станет хирургическое вмешательство.

Обнаружение межпозвоночной грыжи требует не только выполнения всех врачебных рекомендаций, но и соответствующего изменения образа жизни. Необходимо тщательнее следить за своей двигательной активностью. Возможно, придется отказаться от занятий слишком подвижными и травмоопасными видами спорта. В то же время нельзя излишне ограничивать себя в двигательной активности. Необходимо будет регулярно делать специальные упражнения, направленные прежде всего на работу мышц спины. Если профессия предполагает длительное сидячее положение, нужно приучиться делать физкультурные перерывы.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

  • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
  • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
  • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Симптоматика дегидратации

При дегидратации пульпозного ядра признаки заболевания проявляют себя не сразу, а нарастают постепенно. Провоцирующими факторами принято считать, как уже говорилось, непомерные физические работы, период беременности и обострение заболеваний.

К основным симптомам обезвоживания межпозвоночных дисков относят следующие:

  • болевые ощущения в нижних и верхних конечностях;
  • утреннее чувство жажды;
  • дискомфорт при сгибании/разгибании туловища, наклонах;
  • дискомфортные ощущения в мышечных тканях, переходящие в спазмы;
  • отсутствие рефлекторной функции;
  • резкие невыносимые боли при сдавливании периферических нервных окончаний;
  • онемение конечностей.

О факте локализации патологии в верхней части позвоночника (области шейного отдела) свидетельствуют частые головные боли, нарушение работы зрительной системы, шум в ушах различного характера.

Диагностика патологий дисков позвоночника

Дегенеративные отклонения в работе опорно-двигательной системы могут не проявляться значительный промежуток времени. Единственным способом установить наличие патологии позвоночного столба является проведение МРТ-диагностики. В большинстве случаев специалисты применяют эту процедуру для подтверждения самого распространенного осложнения обезвоживания – грыжи Шморля.

  • Анатомия
  • Функции
  • Виды патологии
  • Лечение
  • Видео по теме

У человека имеется 21–25 межпозвоночных дисков, объединяющих позвонки в единый позвоночный столб. У взрослого человека межпозвоночные диски составляют 25% высоты позвоночника, а у новорожденного ребенка – до 50%. Основными функциями этих анатомических образований являются амортизационная и опорная.

Анатомия

Строение межпозвоночного диска является довольно сложным. В его центре находится полужидкое пульпозное ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом, а сверху и снизу находятся замыкательные пластинки. Высота диска колеблется в течение суток, разница может достигать 2 сантиметров. Утром высота максимальная, в течение дня она постепенно снижается, достигая к вечеру минимума.

Пульпозное ядро имеет двояковыпуклую форму и представляет собой гелеобразную массу из сложных белков (протеогликанов) и длинных цепочек гиалуроновой кислоты. Именно белки отвечают за амортизационную функцию. При увеличении нагрузки протеогликаны компенсаторно начинают вбирать в себя воду, увеличивая ядро в размерах и делая его более упругим.

Кольцо состоит из порядка 20–25 концентрически расположенных фиброзных пластин, и находящихся между ними коллагеновых волокон, имеющих параллельное направление. Кроме коллагеновых, есть еще радиально расположенные, волокна эластина. Таким образом, за счет перекрестного направления волокон, достигается высокая прочность этой анатомической структуры.

Концевые пластинки представляют собой тонкий, но очень крепкий слой соединительной ткани. Замыкательные хрящевые пластины прочно срастаются с телом соседнего позвонка, обеспечивая формирование позвоночного столба. И также они играют важную роль в обеспечении питания диска.

Диагностика

Сегодня единственным методом исследования, который способен предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, является магнитно-резонансная томография или МРТ. Оно безопасно для пациента и при этом позволяет выявить малейшие отклонения в «амортизаторах» позвоночника, включая незначительные протрузии.

Исследование может проводиться на аппаратах двух типов:

  • Закрытых – классические МРТ аппараты с выдвижной кушеткой и полой трубой, в которой создается магнитное поле мощностью от 1,5 до 3 Тл. Они не подходят для пациентов, страдающих клаустрофобией.
  • Открытых – аппарат не имеет цельной трубы, что повышает уровень комфорта для пациентов, боящихся закрытых пространств, но при этом снижает информативность исследования, так как в таких устройствах мощность магнитного поля не превышает 0,2–1,2 Тл.

Во время процедуры важно сохранять полную неподвижность, в противном случае не удастся получить четкое изображение, а информативность исследования будет снижена. В среднем МРТ занимает 20 минут, но метод не может использоваться для обследования людей с металлическими конструкциями или элементами в организме (за исключением титановых).

Иногда для качественной оценки состояния костных структур пациентам также назначаются рентген или КТ позвоночника. Также к ним прибегают при невозможности провести по тем или иным причинам МРТ. С помощью КТ и рентгена удается оценить высоту дисков, обнаружить признаки остеопороза, остеофиты, переломы позвоночника, в том числе сросшиеся, нестабильность позвоночно-двигательных сегментов и аномалии.

К какому врачу обратиться?

Лечением заболеваний позвоночника занимаются вертебрологи, неврологи, которые нередко также работают мануальными терапевтами. К ним следует обращаться при возникновении малейших из вышеописанных отклонений. Также именно они занимаются расшифровкой МРТ, КТ и рентгеновских снимков.

Но в силу собственной загруженности, а часто и лени, люди при возникновении симптомов грыж и в частности болей в спине затягивают с обращением к врачу. Часто самостоятельно начинают использоваться обезболивающие препараты в форме таблеток или мазей. Но они лишь на короткое время устраняют симптом, являющийся ключевым для данного заболевания.

Это позволяет продолжать вести привычный образ жизни, но отрицательно сказывается на прогнозе, так как выпячивание продолжает увеличиваться. Поэтому со временем болевой синдром усиливается, затем к нему присоединяются неврологические нарушения в виде онемения конечностей или даже паралича, а также страдают соответствующие уровню поражения внутренние органы.

Нередко в таких ситуациях люди говорят, что они «разваливаются». А причина кроется в межпозвоночной грыже. Поэтому, чтобы не допустить подобного, следует при появлении малейших проявлений заболевания обращаться врачу. Этот специалист сможет правильно подобрать тактику лечения и оценить перспективы консервативной терапии. Ведь в запущенных случаях исправить ситуацию можно только хирургическим путем.

Продолжительное игнорирование проблемы способно привести к развитию тяжелейших осложнений, в том числе:

  • стенозу позвоночного канала;
  • нарушениям работы органов малого таза, вплоть до потери контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также стойкой эректильной дисфункции;
  • полному параличу конечностей.

Поэтому рекомендуем не затягивать и обращаться к вертебрологу или неврологу как можно раньше. В противном случае консервативная терапия не принесет результатов и пациенту придется набраться смелости, а также материальных ресурсов для проведения нейрохирургической операции. Причем 100% гарантий, что она окажется эффективной не даст ни один нейрохирург.

Специалист назначит необходимые исследования, на основании результатов которых он подберет правильную тактику лечения с учетом характера имеющихся изменений, размеров грыжи, ее расположения и клинической картины.

Профилактика

После перенесенной болезни нужно очень внимательно следить за состоянием организма и придерживаться определенных правил, способствующих укреплению позвоночного столба и организма в целом:

  • Наладить режим питания (жирные, острые и копченые продукты под запретом).
  • Умеренные физические нагрузки. Особенно полезны упражнения на фитболе, на турнике.
  • Отсутствие большой нагрузки на спину (поднятие тяжестей, тяжелые виды спорта и т.д.).
  • При сидячей работе один раз в два часа обязательно менять положение тела, делать разминку.
  • Своевременно обращаться к врачу при малейших отклонениях в системе опорно-двигательного аппарата.

Секвестрированная грыжа очень опасна и требует незамедлительных мер лечения. Разрыв фиброзного кольца и выход ядра могут вызвать не только болевые ощущения, отечность и воспаление, но и запустить автоиммунный процесс. Отторжение целого сегмента позвоночного столба нарушает кровообращение, вызывает онемение конечностей, нарушает работу внутренних органов.

На начальном этапе заболевания применяется комплекс мер, оказывающих противовоспалительное и обезболивающее воздействие на пораженный участок. Медикаменты в комплексе с физиотерапией и ЛФК вызывают облегчение симптомов с первых дней лечения.

В случае большого объема пораженной ткани (более 10 мм) и стремительного течения болезни, современные врачи удаляют грыжу путем хирургического вмешательства. Следует помнить, что после перенесенной секвестрированной грыжи следует придерживаться определенных правил, которые быстрее приводят мышцы спины в тонус и не дают заболеванию вернуться вновь.

Соблюдение режима питания и труда, умеренные занятия спортом и собственная бдительность в отношении здоровья позволят избежать неприятных последствий на долгие годы.

Автор статьи: Богач Людмила Михайловна Врач ЛФК Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы

Особенности анатомии

Весь позвоночник образован более чем 30-ю позвонками разного размера и делится на 5 отделов:

  • шейный – образован 7-ю позвонками (С1–С2), которые являются наименьшими и наиболее подвижными в организме;
  • грудной – формируется 12-ю позвонками (Th1–Th12), реже всего поддающихся дегенеративно-дистрофическим изменениям;
  • поясничный – состоит из 5-ти самых крупных позвонков (L1–L5), на которые приходится наибольшая нагрузка во время физической работы;
  • крестцовый – имеет 3 позвонка (S1–S3);
  • копчик – сформирован 1–3 срощенными позвонками.

Между всеми позвонками располагаются хрящевые структуры, обеспечивающие смягчение ударов при ходьбе и естественную гибкость позвоночника. Они и называются межпозвоночными дисками. Каждый диск имеет студенистое пульпозное ядро и прочную наружную оболочку, называемую фиброзной. По сторонам он защищен замыкательными (концевыми) пластинками.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

  • МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
  • КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Диагностика грыжи пульпозного ядра

Выполняют КТ, МРТ или КТ-миелографию пораженной области. ЭМГ может выявить пораженный корешок. Часто бывают бессимптомные грыжи межпозвоночнового диска, поэтому, прежде чем назначить инвазивные процедуры, врач должен тщательно сопоставить симптомы с данными МРТ.

, , , , , , , , , ,

Как лечить грыжу позвоночника

Чтобы вернуть себе хорошее самочувствие, чаще всего достаточно сделать Herniated disk два шага.

Избавиться от боли

Хорошо снимают болевые ощущения обычные безрецептурные обезболивающие на основе ибупрофена или напроксена. Необходимую дозировку вам пропишет врач. Он же порекомендует более сильные препараты, если безрецептурные с задачей не справятся.

Также могут понадобиться противосудорожные средства и миорелаксанты — лекарства, помогающие снять напряжение в мышцах спины.

Научиться бережно относиться к позвоночнику

Всё тот же врач, скорее всего, пропишет вам ЛФК — тренировки, направленные на укрепление мелких мышц, которые поддерживают позвоночный столб. Благодаря им ваша спина сможет легче переносить нагрузки.

Кроме того, на лечебной физкультуре вам расскажут, как правильно поднимать тяжести, и научат избегать резких движений — скручиваний и сгибаний позвоночника.

Сделать операцию

Хирургическое лечение прописывается лишь в крайних случаях:

  • Если боль не проходит в течение 6 недель.
  • Если грыжа сопровождается прогрессирующим парезом (слабостью в ногах) или отказом тазовых функций (потерей контроля над мочевым пузырём и кишечником).

Чаще всего хирурги удаляют лишь выступающую часть межпозвонкового диска. Этого достаточно, чтобы снять давление на нервные окончания. В крайне редких случаях повреждённый диск удаляется вовсе.

Что ещё можно попробовать

Вот наиболее распространённые альтернативные методики, которые могут помочь вернуть хорошее самочувствие. Но это не точно.

  1. Акупунктура. Некоторые исследования Acupuncture for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. показывают, что иглоукалывание действительно может облегчить хроническую боль в спине. Однако учёные признают, что эта тема ещё требует проработки.
  2. Хиропрактика (мануальная терапия). Есть данные, что манипуляции на позвоночнике умеренно эффективны при болях в спине, которые продолжаются не менее месяца. Однако у мануальной терапии возможна Adverse effects of spinal manipulation: a systematic review серьёзная побочка — вплоть до инсульта.
  3. Массаж. Грамотно выполненный массаж обеспечивает краткосрочное облегчение при хронических болях в спине.
  4. Йога. Сочетание физической активности, дыхательных упражнений и медитации тоже помогает Yoga treatment for chronic non‐specific low back pain некоторым людям избавиться от хронических болей.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

  • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
  • противовоспалительные остановят патологические процессы,
  • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Симптомы межпозвоночной грыжи

При атрофии мышечно-связочного корсета вся нагрузка ложится на позвонки с межпозвоночными дисками и фасеточными суставами. Если при этом имеется лишний вес и человек начинает поднимать тяжести (допустим, 30 кг), на кость и хрящ ложится непосильная задача по удержанию этого веса (речь идет всего лишь о хряще и кости). Атрофичные мышцы и связки в этой работе участвовать не хотят, ведь мы не занимались спортом. Избыток жировой ткани дополнительно и без поднятия тяжестей приводит к избыточной нагрузке, а тут еще и 2 ведра с водой решили донести в баню или вздумали передвинуть шкаф. Вся нагрузка ложится на ПДС. А что же происходит в нем? Защитный механизм − развивается спондилез и спондилоартроз, протрузии.

Спондилез − это защитный механизм, который заключается в следующем:

  • При чрезмерной осевой нагрузке площадь позвонка начинает увеличиваться, чтобы удержать излишний вес. Вот эта увеличенная площадь костной ткани и называется спондилезом (остеофиты − костные разрастания). Они располагаются по всей поверхности тела позвонка. Опасность может быть только в случае, когда эти костные разрастания начинают давить на нервно-сосудистые образования позвоночника. Похожие проблемы возникают и в дугоотросчатых суставах (фасетках) − спондилоартроз.
  • Мы разобрали основные механизм и причины образования грыжи м/п диска. Теперь давайте рассмотрим механизмы лечения. Для того, чтобы понять как лечить, нужно обсудить один нюанс − анатомию расположения нервов (корешков)

Итак, в позвоночно-двигательном сегменте поясничного отдела позвоночника есть позвоночный канал, где проходит основной нервный ствол − конский хвост и латеральный карман, который расположен сбоку от позвоночного канала (из него выходит нервный корешок).

Зачем нам это знать? Для того, чтобы понять почему у некоторых пациентов есть большие грыжи и они не оперируются, а у других даже при небольшой грыже в 5 мм нужна операция.

Очень часто пациент приходит на консультацию и говорит, что у знакомого тоже была грыжа размером 5 мм и он ее вылечил, или у родственника была грыжа размером с 1 см и он не оперировался,а съездил куда-то для вправления грыжи и все у него отлично.
Во всех случаях есть один параметр, который никто не учитывает − размер «помещения», где эта грыжа находится. Под помещением мы подразумеваем позвоночный канал и латеральный карман.

Латеральный карман (его еще называют межпозвонковое отверстие), откуда выходит корешок, имеет свой размер. У каждого человека он разный, и от этого размера зависит вероятность давления грыжи на нерв или наличие места для смещения нерва. Именно из-за размеров латерального кармана и происходит основная путаница у пациентов и неврологов. Один пациент с грыжей размером в 1 см может ходить и быть свободным от болей, а другого привозят на скорой и заносят на носилках с такой же по размерам грыжей. Объяснение есть: у первого пациента латеральный карман имел большие размеры, и нерв сместился от грыжи в сторону, а у второго размеры латерального кармана не позволили сместиться корешку и грыжа его передавила. В результате сдавления нерв стал красным, отечным и вызывающим боль, что и привело к госпитализации.

Итак, еще раз напоминаю: важны размеры латерального кармана, а не только грыжи! Определить размеры латерального кармана и определиться с тактикой лечения могут только опытный нейрохирург или невролог при осмотре пациента и его снимков. Не все грыжи, даже очень большие, нуждаются в оперативном лечении.
Хочется привести пример лечения пациента с большой грыжей:
Пациент 33 лет пришел на консультацию с жалобами на боли в пояснице. Боли постоянные. При осмотре есть симптомы незначительного натяжения корешка. На МРТ-снимках большая грыжа L4-L5. Все предыдущие консультации сводились к хирургическому лечению. Пациенту был назначен ортопедический режим, консервативное лечение и физиолечение. В течение года он наблюдался в ЦППиН, им было пройдено несколько этапов консервативного лечения. Пациент соблюдал все рекомендации. Через 10 месяцев был сделан контрольный снимок, на котором стало заметно, что грыжа «рассосалась».

Можно ли самостоятельно определить симптомы грыжи позвоночника? Как проявляется такое опасное и болезненное заболевание, как позвонковая грыжа? Эти вопросы становятся максимально актуальными для многих людей, у которых начинает часто и сильно болеть спина. Если признаки спинной грыжи становятся ярко выраженными, следует немедленно обращаться к ортопеду и неврологу. На самом деле позвоночная грыжа является сегодня очень распространенным заболеванием. Когда она начинает только проявляться, человек не спешит к врачу, снимая болевые симптомы и пережидая редкие периоды обострения. Часто пациенты попадают к специалистам только тогда, когда без операционного вмешательства уже не обойтись.

Но существуют ли реально настолько характерные признаки грыжи позвоночника, благодаря которым можно самостоятельно определить, что случилось именно это повреждение межпозвоночных дисков? Как болит грыжа позвоночника, и можно ли эту боль отличить, например, от обычного растяжения или ишиаса? Чтобы лучше понять природу того, что происходит в позвоночнике при повреждении межпозвоночных дисков, важно разобраться в общем устройстве этой части человеческого организма.

Как образуется грыжа позвоночника?

На позвоночнике держится все строение человеческого туловища. Позвоночник представляет собой становую основу, а значит, от его здоровья и целостности зависит общий уровень самочувствия любого человека. Кроме того, в непосредственной близости от этого элемента скелета проходит большое количество нервов. К тому же позвоночный столб защищает спинномозговой канал и обеспечивает его целостность. Сам же позвоночник состоит из отдельных позвонков. Между ними располагаются межпозвоночные диски, благодаря которым позвоночник является не жестким стержнем, а гибкой и достаточно подвижной конструкцией.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей. Первая — это наружная оболочка, которая является достаточно твердой и прочной. Такая оболочка в анатомии называется фиброзным кольцом. Внутренняя часть каждого диска называется пульпозное ядро, которое очень сильно отличается по своим физико-механическим характеристикам от наружной оболочки. Это ядро представляет собой полужидкую субстанцию, которая и обеспечивает межпозвоночным дискам эластичность, необходимую для прогибания позвоночного столба.

Что же происходит с дисками при грыже позвоночника? По той или иной причине случается нарушение целостности фиброзного кольца. В нем появляется трещина или происходит более разрушительное воздействие. Вследствие повреждения наружной оболочки происходит вытекание, выдавливание пульпозного ядра. Снаружи диска образуется небольшая припухлость, которая и называется грыжей. Сам же диск не может в таком состоянии выполнять свою ключевую функцию — поддерживать позвонки на нужном расстоянии друг от друга. При слишком близком сжатии позвонки могут защемлять нервные окончания проходящих возле позвоночного столба нервов. Это и вызывает болевые ощущения, которые зачастую носят очент острый характер.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника – наиболее распространенная причина боли в шее и дискомфорта в верхних конечностях. Чаще всего из-за нее человек ощущает давящие ощущения между шеей и лопатками. Болезненность может отдавать в руку, вызывание покалывание и онемение. При любом движении у пациента возникает сильная боль.

При отсутствии своевременного лечения у больного может произойти сдавливание спинного мозга, что приводит к серьезным осложнениям.

Спровоцировать появление грыжи в шейном отделе позвоночника могут следующие причины:

  • Искривленная осанка – повышает нагрузку на каждый позвонок из-за неправильного ее распределения;
  • Наличие вредных привычек;
  • Отсутствие физической активности;
  • Несбалансированное питание;
  • Естественное старение;
  • Серьезные травмы.

Чтобы грыжа шейного отдела доставляла вам минимум дискомфорта, необходимо регулярно посещать врача. Ему нужно следить за динамикой изменений. Кроме того, специалист назначит вам эффективную схему воздействия, благодаря которой болезненность не будет возникать у вас постоянно. Образование грыжи – длительный процесс, который можно остановить.

Грыжа в грудном отделе позвоночника

Грыжа в грудном отделе позвоночника – молодое заболевание, которое чаще всего возникает у школьников и студентов. Грудной отдел состоит из 12 отдельных позвонков, между которыми лежат диски, окруженные фиброзным кольцом. Они придают столбу гибкость, эластичность. Различные заболевания костной ткани нарушают обменные процессы, из-за чего диск начинает выпячиваться и трескаться – ядро вытекает. При этом происходит сдавление спинного мозга, что приводит к острым болезненным ощущениям. Распознать грудную грыжу можно по следующим симптомам:

  • Ощущению инородного предмета в спине;
  • Сильному сдавлению груди;
  • Болезненным ощущениям, которые усиливаются при малейшем движении;
  • Жжению между лопатками.

Достаточно часто проявления грудной грыжи путают с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Прохожими проявлениями обладает остеопороз, инфекционный процесс, образование опухолей. Перед тем, как приступить к лечению, обязательно пройдите комплексное обследование. Спровоцировать развитие этого заболевания способны травмы, удары, сколиоз, поднятие тяжестей, избыточная масса тела и многие другие факторы.

Группа риска

К группе риска по формированию межпозвоночной грыжи относятся все, кто имеет следующие предрасполагающие факторы:

  • искривление позвоночника и другие его заболевания (чаще всего остеохондроз);
  • избыточный вес;
  • возраст от 25 до 50 лет;
  • сидячая работа;
  • необходимость часто понимать тяжести.

Факторы риска и причины

Секвестрированная грыжа возникает чаще всего у пациентов, которые находятся под влиянием негативных факторов окружающей среды или генетических аномалий:

  • Врожденное неправильное строение дисков и их соединительного материала.
  • Сахарный диабет.
  • Резкое снижение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Неэластичная ткань межпозвоночного пространства.
  • Искривление позвоночника.
  • Травмы спины.
  • Поднимание тяжестей, несоотносимых с собственным весом и физическими возможностями.
  • Слабо развитая мышечная ткань спинного отдела.
  • Малоподвижный образ жизни.

В зону риска попадают люди, имеющие избыточный вес: излишняя нагрузка на позвоночный столб ослабляет соединительные ткани. Сильное переохлаждение или тяжелая стрессовая ситуация также могут спровоцировать выход секвестра.

Спортсменам, занимающимся профессиональными силовыми нагрузками, следует помнить об этом заболевании. Неравномерное распределение тяжестей и переоценка своих возможностей зачастую приводят их в палаты больниц с грыжей последней стадии.

Последствия

Современная медицина предлагает множество методов борьбы с различными заболеваниями. Секвестрированная грыжа не является исключением: при своевременном обращении и дальнейшем ограждении организма от негативных факторов, эта патология не приносит никакого дискомфорта пациенту.

Однако существуют некоторые осложнения грыжи, лечение которых происходит длительно и непредсказуемо. После выпадения межпозвоночного диска может возникнуть аутоиммунный процесс: пульпозное ядро, вышедшее за свои пределы, воспринимается как инородное тело. Организм начинает вырабатывать вещества, отвечающие за его уничтожение.

Несмотря на то, что иммунной системе не под силу уничтожить хрящевую ткань, очень возможно ее полное отторжение. В таких ситуациях важно время и правильно подобранное лечение. Выход пульпозного ядра способен вызвать нарушения в работе сердца и желудочно-кишечного тракта.

Халатное отношение к своему здоровью и самолечение в случае с секвестрированной грыжей недопустимо. Это может привести к полной недееспособности пациента.

Симптомы и методы диагностики

К основным симптомам выхода пульпозного ядра и разрыва фиброзной оболочки относятся:

  • острая боль в области спины;
  • скованность движений;
  • онемение нижних конечностей;
  • нарушение работы кишечника, мочеполовой системы;
  • необычный окрас кожных покровов в связи с нарушением кровообращения (мраморная кожа).

Для правильной установки диагноза в учреждениях оказания медицинской помощи предпринимают следующие меры:

  1. Пациента направляют на осмотр к врачу-неврологу, с целью уточнения симптоматики заболевания и осмотра места поражения.
  2. Рентгенограмма позвоночника, производимая с прямого и бокового ракурса, позволяет установить точное место локализации грыжи.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить сопутствующие поражения дисков и нервных корешков. С помощью данной процедуры также можно определить размеры секвестра.
  4. Электронейромиография наглядно показывает прохождение электрического луча по пораженным и здоровым волокнам.

Видео: «Что такое секвестрация диска?»

Чем опасна грыжа позвоночника

  1. Увеличивается давление позвонка на позвонок. Причины понятны, ведь прокладка между ними стала тоньше. В результате позвонки трутся друг о друга, возникает боль, а в перспективе — разнообразные воспалительные процессы.
  2. Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов. Ущемление корешка нерва тоже довольно болезненная штука. Но дело не только в боли: давление на нервные окончания может обернуться радикулитом и даже параличом. А учитывая, что спинномозговые нервы передают сигналы в конечности и к внутренним органам, возможны болезненность и сбои в работе рук, ног, мочевого пузыря, печени, почек и так далее.
  3. Грыжа давит на расположенные рядом кровеносные сосуды. Из-за этого ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Нередко страдает мозг.

Откуда берётся грыжа позвоночника

Вот наиболее распространённые причины SYMPTOMS OF A HERNIATED DISC , которые вызывают ослабление фиброзного кольца.

  1. Вы регулярно поднимаете что-то тяжёлое, нагружая поясницу или плечи.
  2. Вы падали или иначе травмировали спину.
  3. У вас есть проблемы с осанкой — сколиоз или привычка сидеть в сгорбленной позе.
  4. Вы проводите много времени сидя.
  5. Вы страдаете остеохондрозом.
  6. У вас лишний вес.
  7. Вы постоянно недосыпаете, из-за чего позвоночник не успевает восстановиться после дневных нагрузок.

Чем опасна позвоночная грыжа поясничного отдела

Позвоночная грыжа поясничного отдела без своевременного лечения опасна для здоровья и жизни пациента. Самое часто осложнение – стеноз спинномозгового канала. На фоне этого состояния могут возникать парезы и параличи нижних конечностей.

Очень часто при поясничной грыже у человека формируется ряд сосудистых патологий:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • геморроидальные узлы в прямой кишке и в области анального отверстия;
  • атеросклероз нижних конечностей;
  • облитерирующий эндартериит и т.д.

Могут нарушаться функции кишечника. При полной компрессии корешкового нерва возникает паралич толстого или тонкого кишечника. Это состояние может привести к летальному исходу.

У мужчин поясничная грыжа часто становится причиной эректильной дисфункции, а у женщин вызывает опущение матки, нестабильность менструального цикла, ранний климакс и т.д.

Строение ядра

Ядро может занимать до 60 % от всего объема диска. Благодаря гелевой консистенции и белому цвету оно визуально напоминает резиновую подушку с водой. Высокая степень гидратации ядра объясняется содержанием в нем протеогликанов, среди которых наибольшим значением обладает аггрекан.

Соединяясь между собой, молекулы аггрекана формируют крупные комплексы, пространственная структура которых направлена на равномерное распределение жидкости внутри ядра. Стоит отметить, что пульпозное ядро считается самой малоклеточной тканью организма. В нем даже в суставных хрящах распределение клеток по объему выше в 2,5 раза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *