Гистероскопия с рдв, что это?

Процедура РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) проводится в том случае, когда другие методы определения патологии не дают видимых результатов. В этом случае в гинекологии применяются другие методики. Одной из них является РДВ.

Эта процедура может вызвать неприятные эмоции, но не стоит недооценивать ее эффективности. Операция и исследование требует правильной подготовки и предварительной сдачи необходимых анализов.

РДВ — ценный союзник в борьбе за женское здоровье

Вы, наверняка, слышали об этой процедуре. Но пугаетесь, когда речь заходит о ней, потому что не знаете, что это такое? В действительности эта процедура совсем не страшная. И безвредная для женского организма.

Раздельное диагностическое выскабливание при многих заболеваниях является единственной возможностью быстро установить верный диагноз.

Не стоит бояться осложнений, современная гинекология исключает методы «слепого» исследования, визуальный контроль позволяет провести процедуру максимально щадящим способом и исключить даже малейшую возможность развития осложнений. Выскабливается только поверхностный слой матки, который сам отторгается в период месячных или беременности.

Подробнее о процедуре РДВ

Процедура диагностического выскабливания заключается в том, что в процессе мероприятия врач делает забор эпителия, а точнее его поверхности, которая выстилает матку, а также цервикальный канал. Именно эти ткани и отправляются на последующий анализ.

Процедура проводится за несколько дней до начала менструации (есть определенные исключения). Это объясняется тем, что врач хочет минимизировать риск возможного кровотечения, которое может быть спровоцировано действиями по забору материала.

Фактически верхний слой эпителия не является необходимым для нормального функционирования организма женщины. Именно эта часть эпителии отвергается организмом во время месячных, поэтому процедура не может нанести вреда. После выскабливания начинается стандартный процесс, в ходе которого слизистая оболочки обновляется и снова начинает расти. То же самое происходит и при менструации.

РВД выполняется в несколько этапов, одним из которых является введение анестезии. Медикаменты подбираются в индивидуальном порядке. Врач обязательно учитывает возраст пациентки и патологии, от которых она страдает. После специалист осматривает маточную полость.

Если он не видит никаких повреждений, которые препятствуют безопасному проведению РВД, то проводится выскабливание. На все это уходит порядка 20 мин. После этого пациентка должна несколько раз посетить врача и пройти так называемый контрольный осмотр. После этого можно будет поставить более точный диагноз и назначить лечение.

Беременность и роды после выскабливания полости матки

Первая менструация после выскабливания может наступить с некоторой задержкой (в некоторых случаях до четырех недель и больше), которая связана с гормональным сбоем. Это тоже считается нормальным явлением после кюретажа.

Тревогу стоит бить, если месячные не наступают больше двух месяцев – это серьезный повод обратиться к гинекологу.

В целом, у большинства женщин месячные наступают уже через две-три недели, и это означает, что в новом цикле (т. е. с приходом месячных) теоретически есть вероятность забеременеть.

Роды после процедуры, как правило, протекают хорошо.

Если женщина пытается в течение полугода и более после кюретажа зачать ребенка, но никаких результатов нет, необходимо пройти дополнительное обследование у гинеколога. Выскабливание не должно негативно влиять на фертильность, напротив, эта процедура часто проводится в комплексном лечении бесплодия.

Схема планирования беременности после выскабливания выстраивается в зависимости от того, из-за чего возникла необходимость операции. Если женщина ставит перед собой цель забеременеть после кюретажа, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу. Специалист даст адекватную оценку ситуации и порекомендует сроки начала планирования беременности.

Цель РДВ

Прежде всего, данная процедура проводится для диагностики. При использовании УЗИ для оценки состояния органов малого таза, безусловно, удается выявить массу патологий.

Но ультразвуковое исследование не позволяет получить изображение внутренних органов, чтобы лучше оценить, на какой стадии находится новообразование. Поэтому во время применения ультразвукового исследования нередко выполняется и РДВ.

Выскабливание этого является осень эффективным методом диагностики саркомы и других онкологических патологий. Кроме этого, РДВ нередко применяется с целью лечения пациентки. В процессе процедуры врач удаляет образовавшиеся уплотнения и опухоли. Таким образом, можно сказать, что РДВ является лечебно-диагностическим мероприятием, позволяющим избавиться от заболеваний, которые невозможно вылечить консервативными методами.

Показания

РДВ в гинекологии – это процедура, которую врач назначает при:

  • Кровотечениях в матке. Причину возникновения кровотечения определить сложно. В этом случае появляется риск анемии. Чтобы свести опасность к минимуму врачи выполняют раздельное выскабливание.
  • Проблемах, вызванных проведенным ранее абортом. Если в процессе удаления плода со стороны медицинского персонала были допущены ошибки, то в этом случае рекомендуется выполнить выскабливание.
  • Синехии. Это состояние, когда стенки матки, расположенные противоположно друг другу, начинают срастаться. В этом случае проводится частичное выскабливание матки с целью снять верхний слой наросших клеток. Подобные патологические состояния встречаются во врачебной практике не так часто.

Какие заболевания могут быть выявлены?

Есть несколько патологий, которые позволяет определить процедура РДВ.

Название патологии Особенности
Эндометрит Характеризуется воспалительными процессами в слизистой оболочке матки. Обычно данное заболевание лечат с использованием медикаментов, а РДВ применятся исключительно в качестве диагностического мероприятия.
Гиперплазия У пациентки диагностируется утолщение эндометрия. В такой ситуации РДВ применяется не только для обследования, но и для лечения. После выполнения выскабливанию пациентку проверяют на наличие дисфункции, и если она есть, то назначают дополнительные методы лечения.
Полипы Образования отличают по неровной и неправильной форме. Они могут возникать на слизистой оболочке в следствие самых разных патологических процессов, протекающих в женском организме. При помощи медикаментозных терапевтических мероприятий от образований этого типа избавиться невозможно. Поэтому единственным эффективным методом становится выскабливание маточной полости, то есть РДВ.
Аденоматозоная гиперплазия Патология предаткового типа. В этом случае в матке образуются так называемые нетипичные клетки, по своей структуре очень похожие на частицы, из которых образуется опухоль.
Рак эндометрия При заболевании не выявляется патогномических признаков. Как правило, рак эндометрия чаще всего диагностируется у женщин преклонного возраста, после менопаузы.
Рак шейки матки Опухоль злокачественного типа, которая во врачебной практике встречается намного чаще рака эндометрия. Данная патология требует быстрого лечения, до распространения опухоли. Поэтому диагностика РДВ является наиболее эффективными способом выявления заболевания.
Эндометриоз Характерно быстрое разрастание тканей, которые по своему строению практически идентичны самому эндометрию.

Альтернативные способы

Не менее эффективно хирургическое удаление эндометрия с помощью электродеструкции и лазерной аблации. При этом в первом случае резекция эндометрия выполняется с помощью резектоскопа, а во втором – с помощью лазера.

Начальные этапы проведения процедуры происходят так же, как при классическом способе выскабливания, однако непосредственно сам процесс удаления гиперплазированного эндометрия осуществляется с помощью петлевого электрода. Труднодоступные участки в области устьев маточных труб и дна матки обрабатываются роликовым электродом.

Несмотря на высокую эффективность удаления эндометрия, этот способ не лишен недостатков. Основным минусом использования резектоскопа является жесткость используемой конструкции, что значительно усложняет удаление эндометрия с боковых стенок и дна матки и повышает риск ее повреждения в этих зонах. Нередки также при резектоскопии повреждения крупных сосудов, приводящих к кровотечению.

Использование двухволновой лазерной системы для гистероскопии с РДВ значительно снижает риск возникновения перфораций и кровотечений, благодаря эффекту аблации (спаивания сосудистых стенок). Лазерный световод внедряют в полость матки через инструментальный канал гистероскопа и производят обработку всей полости матки, меняя во время процедуры длину и мощность лазерного луча в зависимости от необходимости разрушения верхнего и внутреннего слоя эндометрия.

Важно! Разрушение базального (внутреннего) слоя эндометрия необходимо для предупреждения рецидивирующего роста гиперплазированной ткани. Как правило, к таким мерам прибегают при обнаружении атипических (злокачественных) изменений в клетках эндометрия.

Как правило, проникающая способность лазера ограничивается 0,6 мм, что позволяет без риска возникновения повреждений, проводить удаление миометрия в областях, где его толщина минимальна. Основным недостатком обоих методов является отсутствие образцов тканей для проведения гистологии. Поэтому удаление миометрия при помощи электродеструкции и лазерной аблации проводят после забора образцов тканей на анализ.

Гистероскопия: показания к применению

Гистероскопия показана:

  1. При нарушениях менструального цикла, причины которых не удалось диагностировать другими исследованиями.
  2. Миоме (доброкачественной опухоли на мышечном слое матки).
  3. Опухолевых процессах.
  4. Дисплазии эндометрия (чрезмерном разрастании внутреннего маточного слоя).
  5. Устранении последствий неполного аборта, который повлек за собой воспаление.
  6. Бесплодии.
  7. Самопроизвольном выкидыше.

Диагностика многих заболеваний при гистероскопии с РДВ значительно облегчает процесс лечения, так как новообразования врач может удалить сразу же при их обнаружении. Или же отправить гистологический материал, взятый из полости матки, в лабораторию. Именно поэтому процедура проводится под общим наркозом.

Показания для процедуры

Показаниями для РДВ служит ряд патологических процессов в полости матки, на основе жалоб пациентки, данных УЗИ и осмотра гинеколога, когда требуются более точные данные для постановки правильного диагноза. Также операция назначается при:

  • бесплодии;
  • наличии внутриматочных перегородок;
  • невозможности выносить ребенка;
  • олигоменорее;
  • очень обильных менструациях;
  • подозрении на миому, гиперплазию, перфорацию стенок матки;
  • внезапных кровотечениях;
  • появление выделений в период климакса;
  • оценки состояния матки.

Лечебный вариант гистероскопии с РДВ назначается:

  • при подозрении на рак маточной шейки или эндометрия;
  • после ранних выкидышей;
  • в случае синехии (сращения стенок полости);
  • для верификации эндометриоза;
  • когда требуется чистка после аборта или выкидыша;
  • для диагностики пороков маточного развития.

Гистероскопия с РДВ проводится после гинекологических операций. Выполняется в сочетании с обычной диагностикой – для удаления полипов, разделения спаек, удаления небольших опухолей.

Противопоказания

Процедура не делается, если обнаружена злокачественная опухоль в цервикальном канале. Несмотря на то, что гистероскопия РДВ является малоинвазивным хирургическим методом, она имеет и ряд других противопоказаний:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • воспалительные патологии мочеполовой системы;
  • большая опухоль в матке или на ее шейке;
  • серьезные сердечные заболевания;
  • стеноз цервикального канала;
  • 3-4 степень чистоты влагалища;
  • заболевания щитовидной железы и внутренних органов;
  • благополучное протекание беременности;
  • инфекционные патологии в острой форме (грипп, пневмония, ангина и т.д.);
  • постоянные кровотечения из половых органов.

Противопоказания могут быть абсолютными и временными. В последнюю группу входят воспалительные заболевания, стеноз цервикального канала. Тогда РДВ с гистероскопией осуществляется без расширения маточной шейки, во время операции используются иные гинекологические манипуляторы.

При воспалениях, 3-4 чистоте влагалища, инфекционных патологиях перед процедурой проводится предварительное лечение. К абсолютным противопоказаниям не относится и маточное кровотечение. Однако выскабливание и оценка полости матки будут недостаточно информативными. К абсолютным противопоказаниям относятся только хронические сердечнососудистые патологии, серьезные заболевания почек, печени и легких, нормально протекающую беременность.

Гистероскопия с РДВ не проводится при наличии острых воспалительных процессов в области половых органов, в том числе – при кольпитах. Относительным противопоказанием является профузное маточное кровотечение, при котором на начальном этапе выполняется интенсивная стабилизирующая терапия. При массивном кровотечении с развитием геморрагического шока и тенденцией к формированию ДВС-синдрома вопрос решается в пользу радикального хирургического вмешательства. Процедура не выполняется при ювенильных маточных кровотечениях у девочек в период становления менструальной функции.

Подготовка

Перед плановой операцией пациентка должна пройти все необходимые лабораторные и инструментальные исследования в амбулаторных условиях. Перед гистероскопией с РДВ назначают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, мазки из влагалища и флюорографию легких. Необходимо иметь «свежие» анализы (не более 10-дневной давности). Кроме того, перед гистероскопией с РДВ нужно сделать ЭКГ с расшифровкой и пройти осмотр терапевта для выявления противопоказаний к операции. Пациентам с ожирением и сахарным диабетом необходимо определить уровень глюкозы в крови. Следует иметь на руках заключение УЗИ органов малого таза. Если ультразвуковое исследование проводилось неоднократно, желательно иметь при себе все заключения, чтобы гинеколог смог оценить динамику прогрессирования заболевания. Перед экстренной гистероскопией с РДВ клинико-лабораторное обследование выполняют прямо в приемном покое с момента поступления.

Пациентка поступает в отделение утром натощак. При варикозной болезни нижних конечностей перед вмешательством рекомендуют забинтовать ноги эластическим бинтом (можно использовать медицинские компрессионные чулки) для уменьшения риска развития тромбозов. После сбора анамнеза врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. Перед процедурой гистероскопии с РДВ необходимо побрить область гениталий, опорожнить мочевой пузырь, снять съемные зубные протезы. Подготовка к операции завершается осмотром анестезиолога.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к выскабливанию являются:

  • острые воспалительные заболевания органов малого таза;
  • нарушения свертываемости крови;
  • подозрение на нарушение целостности стенки матки;
  • тяжелые нарушения функции сердца и почек.

Указанные противопоказания могут быть проигнорированы, если стоит вопрос о спасении жизни пациентки (сильное кровотечение, угроза сепсиса при остатках плодного яйца и т. д.). В этом случае тактика проведения операции обсуждается врачами коллегиально.

Показания

Показаниями к гистроскопии с РДВ являются следующие патологические состояния:

  • маточное кровотечение;
  • эндометриоз мышечного слоя матки;
  • подозрения на гиперплазию эндометрия;
  • бесплодие;
  • опухолевые процессы яичников;
  • кисты яичников;
  • необходимость контроля за эффективностью проводимого лечения (повторное выскабливание).

В зависимости от целей проведения гистероскопии с РДВ сроки могут варьироваться. Операция на 5-10 день менструального цикла проводится в тех случаях, когда необходимо осмотреть состояние стенок матки на предмет посторонних образований. В этот период эндометрий имеет незначительную толщину, что позволяет хорошо рассмотреть полость матки и устья маточных труб.

Проведение операции за 2-3 дня до наступления очередных месячных позволяет сохранить менструальный цикл и получить большой объем материала для гистологической экспертизы. При дисфункциональных маточных кровотечениях выскабливание производят во время кровотечения с целью его остановки, так как удаление эндометрия в подавляющем большинстве случаев приводит к прекращению кровоточивости до следующего его формирования.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии с РДВ включает в себя следующие действия. Первое — сдача комплекса анализов, включающих в себя кровь на венерические заболевания, кровь на СПИД, определение скорости свертываемости крови, общий анализ крови и общий анализ мочи. Также необходима электрокардиограмма, накануне операции следует удалить волосы с лобка и промежности. В связи с применением наркоза, накануне и непосредственно перед операцией следует сделать очистительную клизму. Отправляясь на операцию, следует взять с собой халат (если в поликлинике не предусмотрена одноразовая одежда), тапочки и прокладки.

РДВ — что это такое и техника выполнения, как делают с гистероскопией и без нее

Диагностические дилатация (расширение цервикального канала) и кюретаж (чистка матки) изначально были предназначены для выявления внутриматочной патологии эндометрия и оказания помощи при аномальном маточном кровотечении. Сейчас появились новые методы для оценки полости матки и диагностики патологий эндометрия. Например, пайпель или аспирационная биопсия. Но дилатация и кюретаж по-прежнему играют важную роль в медицинских центрах, где передовые технологии и оборудование не доступны, или когда другие диагностические методы не дают результатов.

Традиционно, дилатация шейки и кюретаж стенок полости матки проводятся вслепую. Диагностика может быть выполнена под контролем УЗИ или в сочетании с визуализацией с помощью гистероскопа.

Общие сведения

Гистероскопия с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием) представляет собой оперативный метод диагностики, применяемый для постановки диагноза и хирургического лечения внутриматочных патологий. При этом сама гистероскопия может выполняться с исключительно диагностическими целями (так называемая «офисная гистероскопия»), не предусматривающими в процессе процедуры никаких хирургических манипуляций и выполняемая под местным обезболиванием. Но может также включать одновременное (с диагностикой) или отложенное хирургическое вмешательство.

В последнем случае в конструкции гистероскопа предусмотрен инструментальный канал, через который в полость матки вводят хирургические инструменты, позволяющие выполнять следующие манипуляции:

  • резекцию;
  • пункцию;
  • лазерную аблацию.

Важно! Во время гистероскопии осуществляют визуальный осмотр полости матки с последующим удалением обнаруженных патологий.

Что такое гистероскопия и РДВ в гинекологии? Это две диагностические манипуляции, которые совмещаются между собой. Разберем их подробно. Расшифровка РДВ в гинекологии звучит следующим образом: «Раздельное диагностическое выскабливание». Данная процедура необходимо для подтверждения или опровержения имеющегося диагноза.

Гистероскопия – это обследование, которое проводится при помощи специального увеличительного прибора. Он называется гистероскопом. Диагностика позволяет осмотреть полость матки и при необходимости провести лечебные манипуляции: удалить полипы, взять биопсию и так далее. Проводится исследование исключительно в стационаре.

Исследования материала и результат

Раздельное диагностическое выскабливание предусмотрено в следующих ситуациях:

  • Новообразования в матке или подозрения на них: миомы, полипы, кисты, перегородки.
  • Структурные изменения эндометрия: гиперплазия или дисплазия.
  • Нарушения менструального цикла неизвестного происхождения. Речь идет о длительных задержках или обильных кровотечениях.
  • Рак шейки матки или тела детородного органа на любой стадии. В том числе и при подозрении на патологию.

Если доктор предполагает у вас наличие указанных заболеваний, то он даст вам направление на РДВ. В гинекологии предусмотрено бесплатное проведение диагностики для женщин по показаниям. Также манипуляция осуществляется и в частных клиниках. Но такие медицинские учреждения предусматривают плату за предоставление своих услуг.

После раздельного выскабливания полученный материал помещается в стерильные контейнеры. В таком состоянии он отправляется на гистологическое исследование. В лаборатории специалисты окрашивают клетки в разные цвета, после чего определяют их реакцию. Результат диагностики бывает готов через 10-14 суток после РДВ.

Остальная тактика определяется в соответствии с полученными данными. Терапия полностью зависит от результата операции. Если обнаружены полипы, миома, кисты, то назначается гормональная коррекция. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Эндометрит и воспалительные процессы предусматривают проведение антибактериальной терапии с применением иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Тактика лечения выбирается в соответствии с возрастом пациентки и желанием в будущем рожать детей.

При лечении гинекологических заболеваний довольно часто появляется необходимость установления диагноза с помощью малого оперативного вмешательства. Обнаружение большей части патологий женской репродуктивной системы при применении неинвазивных методов диагностики основывается на косвенных признаках, например, расширение ЭХО-контура внутренней оболочки матки при УЗИ может свидетельствовать о гиперплазии эндометрия. Однако точно узнать о характере происходящих изменений можно лишь с помощью оперативной диагностики.

Современная гистероскопия открывает массу возможностей как с диагностической, так и с лечебной точки зрения, позволяя восстановить работу женского половой системы и предупредить развитие осложнений. Целесообразно использование гистерескопии как в качестве самостоятельного метода, так и в качестве дополнения классическим методам лечения, например, выскабливанию полости матки.

Последний вариант находит все большее применение и носит название «гистероскопия с РДВ». Гистероскопия с РДВ, что это такое? Наиболее эффективный диагностический метод или универсальный способ лечения практически всех видов внутриматочных патологий? Об этом далее…

На какой день менструального цикла делают?

РДВ в гинекологии – это процедура, которая выполняется в определенный день менструального цикла. Только в этом случае полученные данные будут максимально информативными. Однако точный день или период выполнения РДВ зависит от риска развития осложнения и патологии, которую подозревает врач. Также учитывается симптоматика.

Например, если у пациентки началось маточное кровотечение, то диагностические и лечебные мероприятия начинаются сразу, независимо от дня менструального цикла. Если есть подозрение на нарушения менструальной функции, то исследование этого типа рекомендовано проводить в период с 5 до 10 день цикла.

Также менструальный цикл может протекать без овуляции. В этом случае РДВ проводят за 2-3 дня до начала самой менструации.

Если есть подозрения на развитие опухоли, то, как правило, выскабливание выполняется как можно быстрее. Врачи предпочитают не ждать определенного дня цикла, а как можно скорее приступить к лечению.

Лечение после процедуры

Терапевтические мероприятия после процедуры:

  1. Для профилактики развития инфекционного процесса обязательно назначаются антибиотики.
  2. Чтобы не накапливались сгустки, в первые несколько дней можно принимать Но-шпу (по таблетке два раза в день).
  3. В первые несколько часов можно принять обезболивающее средство для уменьшения болей и дискомфорта внизу живота.

Результаты гистологического теста обычно получают на десятый день после чистки. Важно явиться к врачу в указанный срок для обсуждения дальнейшей тактики лечения.

Реабилитация

В течение как минимум двух недель нужно воздерживаться от половой жизни (в идеале – месяц).

Что еще нельзя делать:

  1. Пользоваться тампонами (прокладками – можно).
  2. Спринцеваться.
  3. Ходить в баню, сауну, сидеть в горячей ванне (душ – можно и нужно).
  4. Заниматься интенсивным фитнесом, физическим трудом.
  5. Пить таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) – способствуют кровотечению.

Отзывы

Отзывы женщин:

Таким образом, выскабливание является одним из самых частых и необходимых оперативных вмешательств в гинекологии. Диагноз некоторых заболеваний невозможно поставить без этой процедуры, а в ряде случаев кюретаж может даже спасти жизнь пациентки.

Сейчас для проведения чистки используются надежные методы обезболивания и современные инструменты, поэтому операция проходит максимально комфортно.

Наркоз

Процедура РДВ довольно болезненная, поэтому в ходе процедуры используется общий наркоз. Местное обезболивание допускается крайне редко, в том случае, если невозможно использовать стандартный наркоз. При анестезии местного применения невозможно полностью исключить болевой синдром.

Иногда применяют анестезию спинального типа. В этом случае в процессе РДВ пациентка остается в сознании, однако ее нижняя часть туловища лишена чувствительности. Однако такой метод использования анестезии сопряжен с определенными рисками, поэтому по возможности врачи не рекомендуют использовать этот способ обездвиживания и притупления чувствительности.

Перед введением наркоза пациентка должна подписать соответствующее согласие.

Как подготовиться к процедуре?

После прохождения гинекологического осмотра пациентка получает от врача направление на процедуру. Если за несколько дней до РДВ у пациентки начали появляться выделения из влагалища, то это может свидетельствовать о молочнице. Об этом факте обязательно нужно предупредить врача.

Есть несколько важных правил по подготовке к процедуре:

  • За 6 ч до РДВ, при условии, что будет вводиться внутривенная анестезия, нужно полностью исключить прием молока и любой кисломолочной продукции. Нельзя употреблять соки, особенно с мякотью.
  • За 4 ч до процедуры нужно отказаться от любого питья, включая воду.
  • За 10-12 ч до диагностического и терапевтического исследования нельзя употреблять пищу. Если нарушить это правило, во время процедуры может быть спровоцирована механическая асфиксия.
  • За 2 недели нужно исключить прием медикаментов. Если есть препараты, которые нужно принимать курсом, или женщина не может отказаться от лекарств по состоянию здоровья, нужно обязательно поставить в известность гинеколога.
  • Перед РДВ нельзя красить волосы, наращивать ногти и делать любые косметические процедуры с использованием химических веществ. Также рекомендуется отказаться от использования декоративной косметики.
  • Утром, в день операции, нужно удалить волосы с лобковой области, выполнить очистительную клизму и провести стандартные гигиенические мероприятия.

Нельзя приезжать на процедуру, самостоятельно управляя автотранспортным средством. В процессе РДВ в организм пациентки вводятся препараты, которые будут сильно затормаживать реакцию. Поэтому ближайшие сутки нельзя садиться за руль.

Некоторые анестезиологи просят приобрести для процедуры специальные компрессионные чулки. Поэтому стоит предварительно уточнить этот вопрос у врача.

Первые несколько часов после выскабливания женщина должна отдыхать в условиях стационара, поэтому стоит взять с собой книгу и зарядить мобильный телефон. На кровать рекомендуется постелить специальную впитывающую пленку. Нередко после выполнения процедуры у женщины наблюдается слабое кровотечение.

Анализы

РДВ в гинекологии является крайне эффективной процедурой, которая требует серьезной подготовки. Это не только правильный режим питания и определенные ограничения.

Важным этапом подготовительных мероприятий является сдача необходимых анализов:

  • УЗИ. Процедура направлена на обследование органов, расположенных в малом тазу. Как правило, именно УЗИ и становится основанием для проведения выскабливания.
  • Общих анализов мочи и крови.
  • Коалограммы (анализ комплексного типа).
  • Дополнительные анализы крови. Врач должен быть уверен в том, что пациентка не страдает от гепатита, ВИЧ, сифилиса. Также требуется уточнить группу и резус-фактор крови пациентки.
  • Нужно сдать мазок из влагалища. По нему определяется степень чистоты среды.

Если возникает необходимость экстренного проведения выскабливания, то выполняются только те анализы, которые позволяют оценить общее состояние пациентки. Это означает, что требуется уточнить резус-фактор и группу крови, провести анализ на содержание сахара в крови, а также исследовании ОАК и ОАМ.

Техника выполнения

При использовании наркоза женщина не испытывает болевых ощущений. Тем не менее, врач должен рассказать, как будет проводиться РДВ. Важно, чтобы пациентка перед проведением процедуры рассказала обо всех недавно перенесенных заболеваниях.

Значение имеет даже то, не страдала ли она от тех или иных симптомов, например, частых головных болей, тошноты, выделений из половых органов.

Инструменты

В процессе выскабливания задействуются специальные гинекологические инструменты. В операционной должно находиться все необходимое анестезиологическое, а также реанимационное оборудование.

Должны быть подготовлены следующие инструменты:

  • Кюретка. Это инструмент, с одного края которого расположена специальная петля. Она непосредственно используется при процедуре выскабливания. Петли на кюретках бывают разных форм и размеров. Они подбираются в зависимости от того, для чего проводится выскабливание и в каких объемах.
  • Расширитель Гегара. Представляют собой металлический стрежень с округлым наконечником. Длина прибора составляет примерно 20 см. Данный инструмент необходим для того, чтобы расширить шейку матки механическим способом. Это позволит врачу проникнуть в матку и использовать кюретку.
  • Пулевые щипцы. Также могут использоваться щипцы Мюзо. Это инструмент, который представляет собой длинные зажимы. Они нужны для того, чтобы захватывать и фиксировать ткани.
  • Зонд. Представляет собой стержень прямой или изогнутой формы. На его поверхности нанесены специальные деления. Зонд используется для того, чтобы определить длину матки.
  • Гинекологическое зеркало. Это еще один инструмент, который используется в ходе расширения влагалища.

Техника проведения

РДВ в гинекологии – это процедура, которую проводят в подготовленной стерильной операционной. Выскабливание длится около 20-30 мин. Анестезия обычно вводится внутривенным путем.

Перед началом РДВ пациентку просят опорожнить мочевой пузырь. После этого она направляется в палату, где ей необходимо раздеться (из одежды допускается оставить на себе только ночную рубашку или специальную одежду для процедуры).

На следующем этапе женщина направляется в операционную, где на входе ей надевают на голову шапочку, а на ноги бахилы. После этого пациентка ложится на специальное кресло, ей вводят наркоз.

Для того, чтобы исключить риск инфицирования, непосредственно перед проникновением в матку, врач обрабатывает ее шейку и вульву при помощи спиртового раствора и жидкости, в которой содержится йод.

После этого:

  1. Врач должен с помощью гинекологического зеркала обнажить шейку матки и зафиксировать ее при помощи щипцов.
  2. После этого он вводит в шейку матки зонд и проводит измерения длины. Только после этого можно выполнить процедуру расширения при помощи расширителя Гегера. При этом сначала врач использует маленький расширитель, постепенно увеличивая его размер.
  3. Когда канал шейки матки достигнет необходимого размера, в него направляют кюретку и начинают процедуру выскабливания.
  4. Сначала выполняется выскабливание цервикального канала. При этом проникновения во внутренние полости не происходит. Только на втором этапе операции врач начинает выскабливать внутренние полости матки.

В ходе операции используются инструменты разного размера.

В ходе процедуры можно выполнить гистероскопию. В этом случае на этапе расширения шейного канала матки в него вводят специальное устройство гистероскоп. Он позволяет лучше осмотреть все поверхности и выявить возможные дополнительные проблемы.

Большую часть новообразований врач может удалить непосредственно в ходе РДВ. При этом удается успешно избавлять даже от миом, которые выросли до 4 см. После завершения процедуры женщина практически сразу приходит в себя и ее направляют обратно в палату. Там она должна провести еще несколько часов. Нормальным считается чувство слабости и головная боль.

Что представляет собой диагностическое выскабливание

Для процедуры РДВ имеет значение день менструального цикла у женщины, так как самое благоприятное время его проведения – за несколько дней до предполагаемых месячных. Процедура занимает, в среднем, полчаса. В зависимости от объёма вмешательства используется местное обезболивание или общий наркоз. Сначала происходит выскабливание цервикального канала шейки матки. Далее выскабливается внутренняя полость матки. Необходимо отметить, что, таким образом, снимается только верхний функциональный слой, который со временем снова нарастает. После проведения манипуляции соскобы из цервикального канала и полости матки помещаются в разные ёмкости и направляются на диагностику в лабораторию. В течение нескольких дней пациентка находится под контролем врача, её периодически осматривают на гинекологическом кресле и выполняют УЗИ органов малого таза.

Какой женский орган подвергается выскабливанию?

Выскабливается матка. Это полый грушевидный орган, в котором выделяют три отдела:

  • тело – самая крупная часть;
  • перешеек – располагается между телом и шейкой;
  • шейка – зауженный нижний конец матки.

Стенка матки трехслойна:

  • внутренний слой (слизистый) – эндометрий;
  • срединный слой представлен гладкомышечной тканью (миометрий);
  • верхний слой – серозный (периметрий).

Матка выполняет важные функции:

  1. детородную;
  2. менструальную;
  3. участвует в родовом акте.

Чистке подвергается эндометрий. Его особенность заключается в том, что ежемесячно у каждой небеременной женщины детородного возраста происходит отторжение функционального слоя, что проявляется в виде менструального кровотечения. Перед этим он в несколько раз утолщается, тем самым готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Каждый женщине, которой назначено выскабливание, важно понять следующее: рамках данной процедуры удаляется только функциональный слой эндометрия, который сам отторгается физиологически в каждом цикле. После вмешательства слизистая ткань восстанавливается.

Вместе эндометриоидной тканью заодно удаляются и новообразования (при их наличии): полипы, внутриматочные сращения и т. д.

Последствия и осложнения

РДВ в гинекологии – это процедура, которая требует контроля после ее проведения. С этой целью проводятся дополнительные осмотры. Врач должен оценить, насколько равномерно были обработаны участки маточных полостей.

Очень часто после проведения выскабливания женщины жалуются на тянущие боли внизу живота. Это является нормой. Но иногда боли слишком сильные. В такой ситуации врач может разрешить использовать обезболивающее средство. Оно может быть в виде таблеток или в жидком виде. Тогда выполняется инъекция.

Последующие 3-4 дня пациентки могут жаловаться на небольшой объем кровяных выделений. Это говорит о том, что происходит процесс скопления крови в маточной полости. При этом у пациентки может наблюдаться незначительное повышение температуры. Однако если показатели температуры тела превышают 37,2-37,50, нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Через несколько недель состояние женщины полностью восстанавливается. У некоторых этот процесс может потребовать меньше времени.

Осложнения могут возникнуть из-за того, что в процессе процедуры со стороны врачей были допущены ошибки. Такое случается очень редко.

После РДВ у некоторых пациенток были диагностированы:

  • Травмы или разрывы шейки матки. Подобное может произойти из-за резкого, а не последовательного расширения матки в ходе процедуры.
  • Перфорация шейки матки. В этом случае травмы получены из-за неосторожного использования гинекологических инструментов. Риск подобных повреждений увеличивается, если РДВ проводится сразу после аборта, родов или при неправильном развитии самой матки. Подобные травмы выявляются сразу же, поэтому врачи могут сразу предпринять все необходимые меры для исключения последующих, более серьезных осложнений.
  • Инфекции. Подобные осложнения выявляются в самых редких случаях. Обычно подобное состояние провоцируется воспалительными процессами в матке, во время которых выполняется РВД. Однако благодаря предварительным анализам практически всегда удается исключить инфицирование.

Возможные осложнения

После гистероскопии с РДВ осложнения наступают крайне редко. Самое распространенное – маточное кровотечение, когда за три часа уходит несколько прокладок. Другие возможные осложнения:

  1. Перфорация маточных стенок. Во время операции обычно травмируется цервикальный канал. Серьезные патологии меняют структуру тканей, которые становятся рыхлыми. Поэтому острые инструменты травмируют даже при небольшом надавливании.
  2. Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки. Появляется вследствие попадания инфекции и нарушения обработки антисептиками. Первые симптомы – сильные резкие боли и высокая температура.
  3. Гематометра – сгустки крови в канале, закрывающие маточное отверстие. Это провоцирует развитие инфекционного процесса. Это сопровождается головокружениями, высокой температурой, тошнотой.
  4. Синдром Ашермана появляется после замершей беременности или послеродового выскабливания. Репродуктивные способности и месячный цикл нарушаются. В матке образуются спайки.

Однако с дополнением к раздельному выскабливанию гистероскопа операция становится малотравматичной и происходит без осложнений. Самым распространенным легким побочным эффектом является появление гематом, но они проходят буквально за несколько дней.

Гистероскопия с РДВ позволяет выявить заболевания и новообразования на ранней стадии. Процедура намного безопаснее, чем простое выскабливание. Это помогает поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение.

Возможные осложнения после РДВ

Необходимо осознавать, что РДВ – это такое вмешательство, применяемое в гинекологии, которое, как и другие хирургические манипуляции может повлечь серьёзные осложнения:

  • повреждение росткового слоя эндометрия;
  • перфорация стенки матки используемыми инструментами;
  • скопление крови в матке, которое требует дальнейшего лечения;
  • нарушения в менструальном цикле;
  • инфицирование и возникновение воспаления.

При серьёзных осложнениях после РДВ, таких как открывшееся кровотечение, возникает угроза не только здоровью, но и жизни пациентки. Практика показывает, что смерть от потери крови может наступить в течение получаса после развития кровотечения.

Внимательная и тщательная предоперационная подготовка, включающая выполнение необходимого перечня исследований, способствует уменьшению риска операционных и послеоперационных осложнений.

Результаты исследования, полученные методом РДВ крайне важны для постановки правильного диагноза и определения тактики лечения, особенно при таких патологиях, как злокачественные опухоли.

Процедура раздельное диагностическое выскабливание – довольно неприятная, но жизненно важная хирургическая манипуляция. Осложнения после неё случаются крайне редко. РДВ обычно не сказывается на здоровье пациентки, но в любом случае не стоит отказываться от его проведения, так как данное исследование нередко спасает женщине жизнь.

Как проходит реабилитация?

После процедуры женщина находится в стационаре, где ее периодически осматривает врач. При необходимости назначается медикаментозное лечение. Первые дни после РДВ рекомендуется провести дома, как можно больше отдыхать.

Некоторые пациентки говорят о том, что они вернулись к привычному образу жизни сразу после выписки из стационара. Выписка обычно осуществляется на следующий день после выполнения выскабливания, независимо от того, насколько хорошо пациентка себя чувствует.

Но есть некоторые ограничения. Например, нельзя возвращаться к половой жизни как минимум 2 недели после операции. В некоторых случаях врач рекомендует подождать до 1 месяц.

На протяжении 5-10 дней могут наблюдаться выделения, но с каждым днем их будет все меньше. Послеоперационный реабилитационный период не подразумевает приема антибиотиков. Однако, если у женщины поднимается температура, ей могут прописать противовоспалительные средства. Антибактериальная терапия применяется только в самых редких случаях.

На протяжении первых 3 дней пациентки находятся в статусе нетрудоспособных. Поэтому в это время настоятельно не рекомендуется ходить на работу и заниматься физическим трудом. Как правило, менструальный цикл полностью восстанавливается через месяц после проведения процедуры РДВ.

Если в первый месяц наблюдаются сильные выделения, объем которых увеличивается ежедневно, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Также нужно следить за температурой тела. Если она повышает допустимый уровень, не стоит пытаться лечиться народными методами или самостоятельно назначать себе медикаментозные препараты. Подобное состояние может стать причиной госпитализации.

Однако чаще всего восстановительный период проходит без каких-либо осложнений, если женщина придерживается всех послеоперационных рекомендаций.

Такая процедура, как РДВ в гинекологии, представляет собой эффективный метод не только диагностики, но и лечения многих опасных патологий. Благодаря выскабливанию удается своевременно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования и при необходимости извлечь их.

Успешность операции зависит как от мастерства врача, так и от того, насколько пациентка правильно подготовилась к предстоящей процедуре. Это современный метод диагностики, которому часто отдают предпочтение при определении, не страдает ли женщина от раковых опухолей и других поражений репродуктивной системы.

Восстановительный период

Классическая гистероскопия или выскабливание никогда не проходят бесследно. Особенно сильно последствия РДВ ощущаются в первые 1-3 дня. В этот период женщина может ощущать достаточно сильные спазмы внизу живота, сопровождающиеся сильной болью. Появление таких симптомов считается нормальным, ведь выскабливание полости матки с последующим удалением эндометрия провоцирует образование достаточно крупных ран. Для устранения неприятных ощущений применяют ледяную грелку на нижнюю часть живота. Если же боли интенсивные, используют анальгетики в форме таблеток или инъекций.

Важно! Принимать спазмолитики после гистероскопического выскабливания не рекомендуется, так как это уменьшает сократительную способность матки и может спровоцировать застой крови в органе.

Любое выскабливание эндометрия, в том числе сопряженное с удалением полипов и синехий, сопровождается незначительными кровотечениями. Они могут продолжаться от 3 до 7 дней. В первые сутки после РДВ возможно выделение небольших сгустков. Полное отсутствие кровотечения — признак гематомера, патологического состояния, при котором кровь не выходит наружу, а накапливается в полости матки.

Помимо кровотечения и болезненности пациентка сразу после РДВ может ощущать общие недомогания, связанные непосредственно с вмешательством или действием наркоза. Состоят они в следующем:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • ощущение озноба или жара;
  • легкая тошнота;
  • сонливость.

Симптоматика ослабевает в течение суток без использования специальных препаратов. Что касается профилактики воспалений и инфицирования, врач рекомендует пациентке пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Помимо этого женщине важно отказаться от чрезмерной физической активности, секса и поднятия тяжестей на срок от 2 до 4 недель.

Спустя месяц после РДВ под контролем гистероскопии потребуется повторный гинекологический осмотр и УЗИ матки. Как скоро можно беременеть после гистероскопии, зависит от имеющегося гинекологического диагноза. В большинстве случаев зачатие становится возможным после полного восстановления эндометрия, то есть через 1-2 цикла после проведения манипуляций.

После гистероскопии с РДВ

После завершения процедуры пациентку на каталке доставляют в палату. Вставать с постели разрешают через 2 часа после процедуры. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты. После нормализации общего состояния больную отпускают домой. Для профилактики развития воспалительного процесса в течение 5 дней осуществляют антибактериальную терапию. После гистероскопии с РДВ в течение нескольких дней отмечаются незначительные тянущие боли внизу живота. Скудные кровянистые выделения из половых путей могут наблюдаться в течение 2 недель. В этот период рекомендуется отказаться от половой жизни, посещения бань и саун.

День выполнения гистероскопии с РДВ считается первым днем менструального цикла, следующие месячные могут придти раньше либо с незначительной задержкой. Результат гистологического исследования становится известным через 10-15 дней. Для получения ответа необходимо записаться на прием к лечащему гинекологу. Осложнения гистероскопии с РДВ встречаются редко. Перфорация стенки матки или образование ложного хода возможны при зондировании, расширении шейки, особенно если матка располагается в ретроверзии. Кровотечения после гистероскопии с РДВ связаны с механической травмой сосудов миометрия, разрывом шейки матки пулевыми щипцами, повреждением капсулы узла миомы при кюретаже.

Гистероскопия с РДВ в современной гинекологии остаются «золотым» стандартом выявления и лечения внутриматочной патологии. Эффективность методики при удалении полипов составляет 80%. Диагностика рака эндометрия достигает 100%.

Стоимость услуг

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Как проходит процедура?

Многие женщины, прежде всего, интересуются этим вопросом, так как предстоящее хирургическое вмешательство пугает их. Но на самом деле вам нечего бояться – операция проходит под общим наркозом и обычно не доставляет женщине никаких неприятных ощущений. Описание основано на отзывах женщин, уже делавших гинекологические операции раньше. Перед процедурой важно взять мазки на степень чистоты влагалища, исключить вероятность сифилиса и ВИЧ-инфекции.

Приехать в гинекологический центр нужно за 30-40 минут до операции. Утром важно не употреблять никакую пищу. Берутся кровь и моча на анализы, проводится ЭКГ (показывает работу сердца и сосудов), измеряется кровяное давление. Проводится консультация с хирургом и анестезиологом. До колена забинтовывают ноги, чтобы избежать появления тромбов.

В самой операционной делают укол в вену – легкий наркоз, который позволяет провести процедуры совершенно безболезненно для пациентки. Минут через 20 само выскабливание, как и действие наркоза, заканчивается. Пациентке ставят капельницу. Если гистероскопия с РДВ проводилась утром, то уже вечером со спокойной душой можно отправляться домой. Уже на следующий день после нее женщины выходят на работу. Гистероскопия (цена будет указана ниже) не требует длительного восстановления.

После операции, как предупреждают доктора, есть возможность появления тянущей боли и кровянистых выделений в небольшом количестве. Запрещается заниматься сексом и физическими упражнениями около 2 недель. Также прописывают лекарства. В первую очередь антибиотик («Амоксиклав» и т. д.) и препарат на основе молочнокислых бактерий. Если наблюдается повышенный уровень кровянистых выделений, назначают «Но-шпу».

Гистероскопия перед проведением ЭКО

ЭКО – искусственное оплодотворение, происходящее вне организма женщины. Оплодотворенная яйцеклетка из пробирки пересаживается в организм будущей матери. Один из частых методов решения вопроса бесплодия. Гистероскопия с РДВ перед ЭКО дает возможность исключить маточные патологии и подготовить организм к будущей беременности. В течение нескольких месяцев после процедуры рекомендуется провести ЭКО.

Мнения пациенток и врачей о процедуре

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Приведем отзывы пациенток и мнение врача о раздельном диагностическом выскабливании:

  • Анна, 30 лет. После РДВ были выделения около суток, после все закончилось. Назначили антибиотики и сказали, нельзя купаться, соблюдать половой покой 2 недели. Осложнений не было.
  • Катрина, 35 лет. После выскабливания пропила антибиотики несколько дней, выделений и болевых ощущений не было. Пробыла в больнице несколько часов, точно не помню, потом уехала домой. На следующий день вышла на работу.
  • Татьяна, 35 лет. Делала 2 раза, ставили диагноз «полип эндометрия». Приезжала в больницу на процедуру, анестезию ставили легкую, кровянистых выделений не было. После принимала курс противозачаточных таблеток.
  • Лубнин Д. М. ‒ акушер-гинеколог, врач ультразвукового исследования, кандидат медицинских наук: раздельное диагностическое выскабливание – это одна из самых частых и самых востребованных мини-операций в гинекологии. В результате возникновения некоторых недугов без такого вмешательства никак нельзя обойтись. Проводится выскабливание под наркозом, поэтому пациентки не ощущают дискомфортных ощущений.

Не следует бояться таких манипуляций в гинекологии. Как говорится, болезнь легче предупредить, чем ее вылечить.

Для предотвращения гинекологических заболеваний проходите осмотр у акушера-гинеколога хотя бы 1 раз в год, а лучше раз в полгода.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

По последним данным ВОЗ, более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Самое страшное, что паразитов крайне сложно обнаружить. С уверенностью можно заявить, что абсолютно у всех есть паразиты. Такие обыденные симптомы, как:

  • нервозность, нарушение сна и аппетита.
  • частые головные боли.
  • запах изо рта, налет на зубах и языке.
  • изменение массы тела.
  • поносы, запоры и боли в желудке.
  • обострение хронических заболеваний.

Все это возможные признаки наличия ПАРАЗИТОВ в вашем организме. ПАРАЗИТЫ очень ОПАСНЫ, они могут проникать в мозг человека и там размножаться, что может привести к опасным болезням. Заболевания, вызванные паразитами, принимают хроническую форму.

Цены на гистероскопию

Гистероскопия, цена которой варьируется в широком диапазоне от клиники к клинике, проводится в каждом городе. В московских клиниках стоимость процедуры может стоить от 5000 до 40 000 руб. Цена зависит от уровня клиники, качества оборудования, самой процедуры и других факторов. Перед выбором учреждения обязательно ознакомьтесь с отзывами о нем.

Проводится гистероскопия в следующих клиниках Москвы:

Выбирайте любой устроивший вас по отзывам и ценам гинекологический центр России. Будьте здоровы!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *