Болезнь гипопитуитаризм

Гипофизом вырабатываются гормоны, которые регулируют деятельность других желез эндокринной системы – щитовидной, надпочечных, семенников и яичников. Через них гипофизарный контроль распространяется на все самые важные процессы в организме.

Гипопитуитаризмом называется снижение образования этих регуляторов с последующим поражением органов-мишеней. Следствием этого бывает:

  • гипотиреоз – снижение образования гормонов щитовидной железы;
  • гипогонадизм – недоразвитие половых органов;
  • низкорослость;
  • отсутствие лактации после родов;
  • надпочечниковая недостаточность.

Из-за дефицита половых гормонов больные не склонны к контактам с противоположным полом, после родов женщины с проявлениями этой болезни впадают в состояние депрессии и не хотят заботиться о ребенке (недостаток окситоцина). Поэтому образное название гипопитуитаризма – неспособность любить.

Врожденная патология возникает при повреждении передней гипофизарной доли в период внутриутробного развития. Приобретенные формы болезни чаще всего связаны с нарушением кровообращения, опухолью в гипофизе (первичный вариант) или гипоталамусе (вторичный).

Виды патологии:

  • Тотальный. Если разрушена вся передняя доля, то у больных одновременно возникают признаки недостаточности надпочечных, щитовидной, половых желез. При вовлечении и задней доли развивается и несахарный диабет.
  • Парциальный. У больного выпадает только одна функция – отмечается надпочечниковая недостаточность или только тиреоидная, либо нарушения затрагивают 2-3 функции, но имеется и нормальное образование части гормонов.
  • Послеродовый. В период беременности гипофиз увеличивается в размерах, но кровоток в нем не возрастает. Если при родах или аборте происходит массивная кровопотеря, то он испытывает существенный дефицит питания, возникает кислородное голодание, разрушение тканей. Чаще всего снижается выделение пролактина, прекращается лактация. Через несколько месяцев, а иногда и гораздо позже присоединяются и другие нарушения.

Чаще всего заболевание обнаруживают у женщин детородного возраста. Для того, чтобы оно проявилось клинически, необходимо поражение не менее 90% функционирующей ткани. Протекает с постепенным прогрессированием или остро. При молниеносной форме в короткий срок приводит летальному исходу.

Первой обычно исчезает способность образования гормона госта и гонадотропных. Все проявления можно разделить на несколько симптомокомплексов.

Внешние признаки проявляются так:

  • падает масса тела;
  • уменьшается жировая прослойка под кожей и вокруг внутренних органов;
  • снижается объем мышц;
  • прекращается выделение пота и кожного жира, отмечается сильная сухость, сморщивание эпидермиса;
  • цвет меняется на серый, землистый с синеватым оттенком;
  • из-за потерь кальция разрушаются зубы;
  • выпадают волосы, слоятся ногти.

Дефицит соматотропина особое значение приобретает у детей. При недостатке останавливается удлинение костей, рост внутренних органов. Это приводит к карликовости, замедлению развития половой системы, возможны умственная неполноценность при отсутствии заместительной терапии.

Нехватка гонадотропных (фоллитропин и лютропин) у женщин проявляется так:

  • прекращается выделение женских половых гормонов яичниками;
  • отсутствуют менструации;
  • грудные железы, половые органы уменьшаются в размерах;
  • исчезает окрашивание соска груди;
  • после родов пропадает молоко.

У мужчин падает половое влечение, потенция, волосы на лице, в подмышечной впадине и внизу живота постепенно исчезают. Половой член, яички и простата атрофируются.

Щитовидная железа меньше вырабатывает тироксина и трийодтиронина.

Если задета нервная система, то возникают:

  • невриты, радикулопатии, полирадикулоневриты с сильным болевым синдромом;
  • повышенное давление спинномозговой жидкости;
  • головные боли;
  • нарушение обоняния;
  • снижение зрения;
  • низкая эмоциональная активность;
  • апатия;
  • ранее старение.

Из-за острой недостаточности работы надпочечников и щитовидной железы может возникнуть обморочное состояние, сосудистый коллапс при смене положения тела. Резкое прекращение секреции гипофизарных гормонов приводит к развитию комы.

Диагностика состояния включает: анализ крови на уровень гормон, общий, биохимический, томографию, ПЭТ головного мозга, краниографию.

Пациентам показана заместительная терапия гормонами, ее подбирают индивидуально с учетом утраченных функций. Детям назначают соматотропин. У взрослых применяют левотироксин, Гидрокортизон, Кортинефф.

Для восстановления репродуктивной функции рекомендуют эстрогены и прогестерон, гонадотропин, тестостерон (для мужчин). Если обнаружена опухоль, то проводится ее удаление через носовые ходы с последующей лучевой терапией. Пролактиному можно попытаться уменьшить при помощи Достинекса. Кровоизлияние в гипофиз является показанием для срочной операции и применения высоких доз Гидрокортизона.

Читайте подробнее в нашей статье о болезни гипопитуитаризм.

Особенности болезни гипопитуитаризм

Гипофизом вырабатываются гормоны, которые регулируют деятельность других желез эндокринной системы – щитовидной, надпочечных, семенников и яичников. Через них гипофизарный контроль распространяется на все самые важные процессы в организме – давление, рост, развитие, уровень образования энергии, способность к зачатию, кормлению новорожденного грудью.

Гипопитуитаризмом называется снижение образования этих регуляторов с последующим поражением органов-мишеней. Следствием гипопитуитаризма бывает:

  • гипотиреоз – снижение образования гормонов щитовидной железы;
  • гипогонадизм – недоразвитие половых органов;
  • низкорослость;
  • отсутствие лактации после родов;
  • надпочечниковая недостаточность.

Из-за дефицита половых гормонов больные не склонны к контактам с противоположным полом, после родов женщины с проявлениями этой болезни впадают в состояние депрессии и не хотят заботиться о ребенке (недостаток окситоцина). Поэтому образное название гипопитуитаризма – неспособность любить.

Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах недостаточности функции гипофиза, симптомах синдрома, осложнениях, а также о методах диагностики и лечения недостаточности гипофиза.

А подробнее о причинах тиреотоксикоза.

Недостаточность тиреотропного гормона

Для того чтобы поставить диагноз вторичного гипотиреоза, вызванного гипопитуитаризмом, недостаточно определения только одного ТТГ. Так как в большинстве случаев встречается нормальный уровень или даже несколько повышенный уровень ТТГ, то эти значения не могут являться диагностически значимыми.

Для того чтобы различить гипотиреоз вследствие поражения гипоталамуса или гипофиза, возможно проведение стимуляционного теста с тиролиберином.

Что такое гипофиз и почему возникает гипопитуитаризм

Гипопитуитаризм – эндокринная патология, которая характеризуется снижением или полным отсутствием секреции одного (соматотропный или гормон роста) или более гормонов гипофиза.

Гипофиз — это основная железа эндокринной системы, что входит в гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую функционирование периферийных эндокринных желез.

Этот термин от латинского слова hypophysis, что означает «отросток» и имеет следующие синонимические названия как «нижний придаток мозга» или «питуитарная железа».

Эта эндокринная железа расположена в центральной части головного мозга на турецком седле, хорошо защищена подкоркой правого и левого полушарий.

Причины развития

Врожденная патология возникает при повреждении передней гипофизарной доли в период внутриутробного развития. Приобретенные формы болезни чаще всего связаны с нарушением кровообращения, опухолью в гипофизе (первичный вариант) или гипоталамусе (вторичный).

К заболеванию приводят такие патологические состояния:

  • инфаркт (ишемический инсульт) гипофиза;
  • кровоизлияние (апоплексия, геморрагический инсульт);
  • аневризма мозговых артерий;
  • кровопотеря при родах, абортах;
  • обильные кровотечения при травмах, операциях, прободении язвы желудка;
  • гипофизарная аденома, киста, ангиома;
  • метастазирование опухолей других локализаций в гипофиз;
  • травмы черепа;
  • операции и облучение при доброкачественных или злокачественных новообразованиях;
  • инфекции – грипп, туберкулез или малярия, сифилис;
  • менингит, энцефалит;
  • гипофизит аутоиммунного происхождения (бывает осложнением позднего токсикоза у беременных);
  • сахарный диабет;
  • длительное голодание;
  • нервная анорексия;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Аневризмы сосудов головного мозга

Причины гипопитуитаризма

Выделяют врожденный гипопитуитаризм и приобретенный гипопитуитаризм.

Врожденный гипопитуитаризм может развиваться в результате:

  • пренатальной и родовой травмы;
  • внутриутробного поражения структур гипофиза – дефекты развития (гипоплазии или аплазии);
  • мутациями в генах, контролирующих продукцию СТГ.

Помимо этого, врожденный гипопитуитаризм может являться составной частью врожденных «синдромов дефекта среднего мозга». Наиболее частой патологией в этой группе является септооптическая дисплазия, характеризующаяся агенезией/гипоплазией зрительных нервов, прозрачной перегородки и мозолистого тела, и разной степенью нарушения зрения.

Приобретенный гипопитуитаризм возникает:

  • после травм головы;
  • после хирургических вмешательств в связи с повреждением гипофизарной ножки;
  • появления опухолей гипофизарно-гипоталамической области;
  • при облучении головы и шеи (при лейкозе, лимфогранулематозе, ретинобластоме);
  • после проведения химиотерапии;
  • воспаления (энцефалит и менингит, аутоиммунный гипофизит);
  • сосудистых патологий — аневризмы сосудов гипофиза, инфаркт гипофиза.

Виды патологии

Тяжесть течения гипопитуитаризма зависит от распространенности поражения гипофиза.

Тотальный

Если разрушена вся передняя доля, то у больных одновременно возникают признаки недостаточности надпочечных, щитовидной, половых желез. При вовлечении и задней доли развивается и несахарный диабет.

Парциальный

У больного выпадает только одна функция – отмечается надпочечниковая недостаточность или только тиреоидная, либо нарушения затрагивают 2-3 функции, но имеется и нормальное образование части гормонов.

Послеродовый

В период беременности гипофиз увеличивается в размерах, но кровоток в нем не возрастает. Если при родах или аборте происходит массивная кровопотеря, то он испытывает существенный дефицит питания, возникает кислородное голодание, разрушение тканей.

Чаще всего снижается выделение пролактина, прекращается лактация. Через несколько месяцев, а иногда и гораздо позже присоединяются и другие нарушения.

Симптомы у детей, женщин

Чаще всего заболевание обнаруживают у женщин детородного возраста. Для того, чтобы оно проявилось клинически, необходимо поражение не менее 90% функционирующей ткани. Протекает с постепенным прогрессированием или остро. При молниеносной форме в короткий срок приводит летальному исходу.

Первой обычно исчезает способность образования гормона госта и гонадотропных. Все проявления можно разделить на несколько симптомокомплексов.

Внешние признаки

Гормональный дефицит приводит к типичным изменениям кожи, подкожной клетчатки:

  • падает масса тела;
  • уменьшается жировая прослойка под кожей и вокруг внутренних органов;
  • снижается объем мышц;
  • прекращается выделение пота и кожного жира, отмечается сильная сухость, сморщивание эпидермиса;
  • цвет меняется на серый, землистый с синеватым оттенком;
  • из-за потерь кальция разрушаются зубы;
  • выпадают волосы, слоятся ногти.

Дефицит соматотропина

Особое значение приобретает у детей. При недостатке останавливается удлинение костей, рост внутренних органов. Это приводит к карликовости, замедлению развития половой системы, возможны умственная неполноценность при отсутствии заместительной терапии.

Нехватка гонадотропных

Фоллитропин и лютропин регулируют половые функции. У женщин:

  • прекращается выделение женских половых гормонов яичниками;
  • отсутствуют менструации;
  • грудные железы, половые органы уменьшаются в размерах;
  • исчезает окрашивание соска груди;
  • после родов пропадает молоко.

У мужчин падает половое влечение, потенция, волосы на лице, в подмышечной впадине и внизу живота постепенно исчезают. Половой член, яички и простата атрофируются.

Снижение синтеза тиреотропина

Щитовидная железа меньше вырабатывает тироксина и трийодтиронина, что проявляется:

  • задержкой жидкости, отечностью;
  • вялостью, сонливостью, заторможенностью;
  • низким артериальным давлением, замедленным пульсом;
  • склонностью к запорам.

Недостаточность адренокортикотропного

Проявлениями слабого влияния на надпочечные железы бывают:

  • резкая слабость;
  • низкая устойчивость к стрессу и инфекционным поражениям;
  • гипогликемия (нехватка глюкозы в крови);
  • нарушение терморегуляции.

Нервная система

При наличии гипопитуитаризма возникают:

  • невриты, радикулопатии, полирадикулоневриты с сильным болевым синдромом;
  • повышенное давление спинномозговой жидкости;
  • головные боли;
  • нарушение обоняния;
  • снижение зрения;
  • низкая эмоциональная активность;
  • апатия;
  • ранее старение.

Каковы симптомы гипопитуитаризма?

Симптомы гипопитуитаризма, как правило, развиваются постепенно, хотя и известны случаи внезапного их проявления. Из-за этой особенности страдающий гипопитуитаризмом человек может месяцами и даже годами не обращать внимание на малозаметные проявления заболевания.

К возможным симптомам относятся:

  • Дискомфорт в области живота
  • Запоры
  • Отечность лица
  • Усталость
  • Головная боль
  • Хриплый голос
  • Низкое артериальное давление
  • Потеря аппетита
  • Выпадение волос в области подмышек и гениталий
  • Мышечная слабость
  • Тошнота
  • Чувствительность к холоду и/или сложности с согреванием
  • Скованность в суставах
  • Жажда и избыточное мочеиспускание
  • Непреднамеренные потеря или набор веса
  • Проблемы со зрением

Мужчины также могут столкнуться с:

  • Эректильной дисфункцией
  • Поредением растительности на лице и теле
  • Потерей сексуального влечения

Женщины могут столкнуться с:

  • Отсутствием грудного молока
  • Бесплодием
  • Нарушением или прекращением менструального цикла

У детей может наблюдаться:

  • Задержка роста, способная привести к тому, что ребенок будет низким
  • Задержка полового развития.

Если определенные симптомы гипопитуитаризма, такие как сильные головные боли, проблемы со зрением, дезориентация или падение уровня артериального давления, проявились внезапно, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком внезапного и крайне опасного кровоизлияния в гипофизе (так называемой гипофизарной апоплексии).

Осложнения

Из-за острой недостаточности работы надпочечников и щитовидной железы может возникнуть обморочное состояние, сосудистый коллапс при смене положения тела. Резкое прекращение секреции гипофизарных гормонов приводит к развитию комы:

  • снижение объема активных движений вплоть до неподвижности;
  • потери натрия;
  • падение температуры тела;
  • низкое содержание глюкозы;
  • судорожный синдром.

Диагностика состояния

В пользу гипопитуитаризма свидетельствуют такие нарушения:

  • низкий уровень гормонов – тиреотропного, тироксина, пролактина, тестостерона, лютропина, фоллитропина, кортикотропина, гормона роста, кортизола, соматомедина-С;
  • недостаточный гипофизарный резерв – в ответ на введение рилизинг-гормонов гипоталамуса нет повышения содержания соответствующих гормонов;
  • анализ крови – анемия, снижение эритроцитов, лейкоцитов, повышение эозинофилов и лимфоцитов;
  • биохимия крови – глюкоза ниже нормы, холестерин повышен;
  • томография, ПЭТ головного мозга, краниография обнаруживают опухоль или феномен пустого турецкого седла.

Позитронно-эмиссионная томография головного мозга

8 естественных средств от гипопитуитаризма

L-аргинин это вид аминокислоты, который стимулирует выработку определенных гормонов. К ним относятся особенно полезные гормоны роста и инсулин. L-аргинин может помочь уменьшить симптомы гипопитуитаризма, такие как выпадение волос. Он также может помочь сбалансировать жидкости организма, залечить раны, повысить выработку спермы и расслабить кровеносные сосуды.

Исследование 2005 года, опубликованное в Исследование гормона роста и IGF обнаружили, что от 5 до 9 граммов перорального аргинина вызывали значительную реакцию гормона роста, которая начиналась примерно через 30 минут после приема и достигала пика примерно через 60 минут после приема. (12)

Чтобы естественным образом помочь вашему организму вырабатывать и использовать больше L-аргинина, ешьте чистые источники белка. К ним относятся яйца без клеток, культивируемый йогурт, кормленная травой говядина, выращенная на пастбищах птица, мясо печени и органов, пойманная в дикой природе рыба, грецкие орехи и миндаль.

Пробиотики

Кишечная микрофлора оказывает метаболическое действие. Вот почему их иногда дают недоношенным детям. Исследования показывают, что маленькие дети, которые получают пробиотические добавки, могут достичь более быстрого роста. (13) Исследования также показывают, что пробиотики вызывают значительное повышение уровня гормона роста и тестостерона у животных. (14)

Помимо ежедневного приема, используйте пробиотические продукты увеличить потребление этих здоровых бактерий. Это включает в себя кефир, культивируемые овощи, культивируемый йогурт, сырный сыр, чайный гриб, яблочный уксус и мисо. В то же время важно избегать продуктов, которые могут повредить кишечник. К ним относятся обработанные продукты, гидрогенизированные масла и добавленный сахар.

Медь

Тяжелый дефицит меди может нанести вред организму несколькими способами, включая замедление роста. Исследования показывают, что адекватное потребление меди и других микроэлементов необходимо для развития детского роста. Медь играет важную роль в росте и восстановлении организма. (15) Организм часто использует медь и не может хранить минерал в достаточном количестве. принимать пищу продукты, богатые медью Как орехи, семена, дикие морепродукты, бобы, печень и устрицы могут помочь вам предотвратить дефицит меди и поддерживать гормональный баланс.

Глицин

Глицин является аминокислотой, которая играет роль в выработке человеческого гормона роста. Исследования показывают, что глицин повышает уровень гормона роста. Доказательства смешаны о его эффективности для людей с существующим дефицитом гормона роста. Исследование 2003 года, опубликованное в Пищевая Нейронаука В исследовании приняли участие 42 здоровых участника, которые получали либо пять граммов пищевой добавки, содержащей глицин, глютамин и ниацин, либо плацебо два раза в день в течение трех недель. Пищевая добавка, содержащая глицин, повышает уровень гормона роста в сыворотке крови на 70 процентов по сравнению с плацебо. (16)

Адаптогенные травы

Травы адаптогена помогают сбалансировать, восстановить и защитить организм. Они реагируют на любое воздействие или стрессор, нормализуя ваши физиологические функции. Исследования показывают, что травы адаптогена оказывают положительное влияние на репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин. Они могут улучшить плодовитость и сексуальное желание. Адаптогены также могут оказывать благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему, помогая защитить сердце и регулировать кровяное давление. Это важно, потому что люди с гипопитуитаризмом подвержены большему риску смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний. (17)

Некоторые из наиболее мощных адаптогенных трав включают женьшень, базилик, родиолу, ашвагандху и корень астрагала. Поскольку эти травы влияют на гормоны стресса, вы должны использовать их только под присмотром вашего врача. Это особенно важно, если вы уже находитесь на заместительной гормональной терапии.

Здоровые жиры

принимать пищу здоровые жирыКокосовое масло, авокадо, масло на травах и лосось в дикой природе помогают сбалансировать ваши гормоны естественным путем. Организм нуждается в жирных кислотах с короткими, средними и длинными цепями для создания гормонов. Эти незаменимые жиры являются не только фундаментальными строительными блоками для производства гормонов. Они также уменьшают воспаление и улучшают здоровье сердца. (18)

Спи

Адекватный сон, который означает 7-8 часов каждую ночь, необходим для гормонального баланса. Ваши гормоны работают по графику. Тело регулируетуровень кортизола среди ночи. Это помогает дать вашему телу отдохнуть от полета или бороться со стрессом. Сон помогает сбалансировать гормоны стресса. Это также помогает накапливать энергию и позволяет организму восстановиться после стресса. (20)

Меры предосторожности

Гипопитуитаризм может быть опасным для жизни состоянием, если он не регулируется должным образом. Природные средства всегда следует использовать под присмотром врача. Для некоторых людей заместительная гормональная терапия может быть необходимым лечением.

Лечение болезни гипопитуитаризма

Пациентам показана заместительная терапия гормонами, ее подбирают индивидуально с учетом утраченных функций. Детям назначают соматотропин. У взрослых применяют левотироксин, Гидрокортизон, Кортинефф.

Для восстановления репродуктивной функции рекомендуют эстрогены и прогестерон, гонадотропин, тестостерон (для мужчин). Если обнаружена опухоль, сдавливающая ткани гипофиза и соседние структуры, то проводится ее удаление через носовые ходы с последующей лучевой терапией. Пролактиному можно попытаться уменьшить при помощи Достинекса. Кровоизлияние в гипофиз является показанием для срочной операции и применения высоких доз Гидрокортизона.

Если удается установить и ликвидировать причину гипопитуитаризма и устранить ее или компенсировать при помощи заместительной терапии гормональную недостаточность, то прогноз для жизни благоприятный. Пациенты остаются под наблюдением эндокринолога длительное время. Даже при удовлетворительном состоянии не реже раза в полгода показано исследование уровня гормонов, МРТ, осмотр окулиста.

Рекомендуем прочитать статью о строении щитовидной железы. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, строении фолликула щитовидной железы, отличиях у детей и функциях щитовидной железы.

А подробнее о лечении феохромоцитомы.

Гипопитуитаризм возникает при поражении гипофиза. У детей чаще – это врожденная патология развития, а у женщин – последствие кровопотери при родах или после абортов. Клинические проявления возникают при поражении не менее 90% функционирующей ткани – снижается функция щитовидной железы, надпочечников, половых желез, прогрессирует истощение.

Для постановки диагноза требуется анализ крови на гормональный фон, МРТ. Лечение – заместительная терапия гормонами, операция.

Прогноз при гипопитуитаризме

Ведущий метод лечения гипопитуитаризма — заместительная гормональная терапия. Больному назначают прием препарата недостающего гормона.

Если заболевание выявлено не на глубокой стадии и своевременно назначены достаточные дозы недостающих гормонов, качество жизни пациентов существенно улучшается, то есть прогноз благоприятный.

Симптомы заболевания

  1. Отсутствие выработки грудного молока. При нормальном течении беременности после родов у женщины начинается лактация, которая запускается с помощью возникновения пролактина в гипофизе. При синдроме Шихана молоко не вырабатывается вообще, несмотря на все проводимые меры, способствующие его появлению. Поэтому доктор-гинеколог должен сократить кровопотерю во время родов до минимума, в противном случае возникновение послеродового гипопитуитаризма необратимо. Патология возникает у 25% женщин, которые потеряли 800 мл крови, и у 50% при потере литра этой жизненно необходимой жидкости.
  1. Резкая или постепенная потеря веса, до 5 кг. в месяц. Это связано с тем, что выработка соматотропного гормона резко снижается. Похудение опасно для здоровья тем, что теряется не только слой жира, но и уменьшаются внутренние органы и мышечная ткань.
  2. Нарушение менструального цикла. Это связано с потерей половых гормонов. Выделения очень скудные, а сама менструация очень болезненная. Опасность влияния синдрома Шихана на половую систему заключается в возможности развития бесплодия, ведь при заболевании яйцеклетка не выделяется и не созревает вообще.
  3. Стертая форма заболевания сопровождается уменьшением молочных желез, снижением полового влечения, выпадением волос в интимных местах.
  4. Сбои в работе щитовидной железы, что происходит из-за недостатка тиреотропного гормона. В таких случаях развивается вторичный гипотиреоз, который сопровождается физической и моральной усталостью всего организма. Человек становится сонливым, постоянно чувствует холод, снижается общая активность. Температура тела в таком состоянии обычно падает ниже нормы. Появляется отечность, запор и атония ЖКТ.
  5. Очень опасно для человека, когда возникает дефицит сразу двух гормонов тиреотропного и адренокортикотропного. В таких случаях резко снижается артериальное давление, что в тяжелых случаях может вызвать даже кому, нарушается сердечный ритм. Больной становится очень уязвимым ко всем заболеваниям и подвержен стрессу. Травмы или болезни в таком состоянии очень тяжело переносятся и часто развиваются осложнения.
  6. Помимо внутренних, также возникают внешние проявления заболевания. При симптоме Шихана появляются признаки преждевременного старения организма. Волосы седеют, становятся ломкими и сильно выпадают. Дефицит кальция вызывает разрушение и выпадение зубов, расслоение ногтей, все кости человека становятся ломкими и хрупкими. Поэтому в таком состоянии часто бывают травмы и переломы. Состояние кожи также резко ухудшается, ведь выработка кожного сала снижается.
  7. Синдром Шихана влияет также и на мозг человека. При этом заболевании умственные способности резко снижаются, человек становится рассеянным, быстро устает и не может запомнить даже элементарных вещей. Если заболевание очень запущено, дело может дойти даже до помутнения рассудка.
  8. Заболевание может вызывать анемию снижение численности эритроцитов в крови и понижение до критической точки гемоглобина. Анемия при синдроме Шихана лечится очень сложно и долго.

Диагностика гипопитуитаризма у детей

  • Определение уровней ИФР-1 и иногда – ИФР-связывающего белка 3 типа (ИФРСБ-3).
  • Диагноз подтверждают обычно с помощью провокационных тестов.

В допубертатном возрасте у детей определяют уровень ИФР-1, отражающий активность ГР, так как содержание самого ГР колеблется в широких пределах, и результаты его определения трудно интерпретировать. Нормальный уровень ИФР-1 указывает на отсутствие дефицита ГР. Однако маленький уровень ИФР-1 может иметь место и при состояниях, не связанных с дефицитом ГР. Из-за низконормального уровня ИФР-1 в младенчестве и раннем детстве содержание ИФР-1 и в норме находится на низком уровне. Поэтому разграничить нормальную и сниженную его концентрацию у детей этой возрастной группы невозможно. У детей этого возраста определяют уровень ИФРСБ-3 (основного переносчика ИФР-пептидов). Недостаточное питание влияет на содержание этого белка меньше, чем на уровень ИФР-1.

У детей с низкими уровнями ИФР-1 и ИФРСБ-3 дефицит ГР обычно подтверждают определением содержания самого ГР. Поскольку его базальная концентрация, как правило, очень низка или даже не поддается определению (за исключением первых часов после начала сна), для оценки секреции ГР используют провокационные тесты. Интерпретация получаемых данных базируется на произвольном определении «нормы», которая зависит от возраста и пола.

Наиболее эффективным способом стимуляции секреции ГР является, по-видимому, инсулинотолерантный тест. Менее опасны, но и менее надежны, тесты с инфузией аргинина, леводопы, а также тест со сном или с 20-минутной тяжелой физической нагрузкой.

Однако суждения о нормальной реакции произвольны, и любые стимулирующие секрецию ГР тесты иногда дают непонятные результаты. Поскольку ни один из таких тестов не дает 100%-ной гарантии в отношении усиления секреции ГР, при получении аномального результата одного теста необходимо провести второй.

Клиническое значение теста с одним только ГРРГ для оценки секреции ГР не доказано. У здорового человека после в/в введения ГРРГ за 15-30 с секреция ГР возрастает, но степень этого возрастания непостоянна; пик концентрации ГР регистрируется обычно примерно через 60 мин после введения ГРРГ. Вариабельность реакции гипофиза на ГРРГ согласуется с представлением о роли прерывистой секреции соматостатина (противодействующего эффекту ГРРГ), модулирующего выброс ГР из гипофиза. Отсутствие или снижение прироста уровня ГР после введения ГРРГ, по всей вероятности, указывает на дефицит ГР. Однако неясно, различается ли характер этой реакции при первичной гипоталамической и первичной гипофизарной патологии. У детей с дефицитом ГР, предположительно обусловленным недостаточностью ГРРГ, реакция ГР на ГРРГ сильно варьирует. Комбинация аргинина с ГРРГ повышает чувствительность диагностики дефицита ГР.

С помощью провокационных тестов не всегда можно выявить легкие нарушения регуляции секреции ГР. Например, у ребенка с низкорослостью, обусловленной нарушением секреции ГР, результаты провокационных тестов обычно нормальны. Однако при серийных определениях уровня ГР на протяжении 12-24 ч обнаруживается снижение интегральных показателей секреции ГР.

Виды синдрома

  1. Легкая форма. Для нее характерны частая и продолжительная головная боль, слабость и утомляемость, склонность к гипотензии. Также возможен незначительный сбой менструального цикла и снижение давления.
  2. При средней тяжести течения синдрома к вышеуказанным симптомам добавляется снижение веса, ухудшение состояния кожи и волос. Артериальное давление при таком состояние не просто падает, а может привести к обмороку и коллапсу. Также может быть гипофункция яичников, вызывающая бесплодие. Нарушение работы щитовидной железы приводит к задержке жидкости в организме и как результат отечности.
  3. Тяжелая форма заболевания проходит с тотальной гипофункцией гипофиза и имеет такую симптоматику:
  • Анемия, которая не поддается обычному лечению;
  • Сильная потеря веса, вплоть до кахексии;
  • Очень сильная слабость, сонливость, потеря памяти;
  • Гипотрофия половых органов;
  • Ухудшение внешнего вида: облысение, пигментация кожи, преждевременное старение.

Диагностика гипопитуитаризма


При появлении симптомов гипопитуитаризма необходимо произвести полное лабораторное и инструментальное обследование больного. Для уточнения структуры гипофиза проводят магниторезонансную или компьютерную томографию. С помощью ангиографии производят исследование кровеносных сосудов, питающих гипофиз. Помимо этого, определяют содержание в крови определенных гормонов. В последние годы при подозрении на гипопитуитаризм врачи все чаще назначают своим пациентам позитронно-эмиссионную томографию, позволяющую получить подробные данные о строении гипофиза, его размерах и частично о функционировании этой железы внутренней секреции.

Как врач диагностирует гипопитуитаризм?

При наличии симптомов гипопитуитаризма врач назначит проведение анализа крови для определения уровня гормонов гипофиза. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансное исследование (МРИ) помогут выявить наличие опухолей или других аномалий. Также врач может провести ряд зрительных тестов, чтобы исключить поражение глаз. У детей рентген позволяет определить, насколько рост костей соответствует норме.

Наконец, врач может направить вас на прием к эндокринологу – врачу, специализирующемуся на эндокринной системе.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина гипопитуитаризма в моем случае?
  • Каковы результаты моих анализов и/или обследований? Что они означают?
  • Какие методики лечения оптимальны? Понадобится ли мне операция?
  • Какие риски связаны с операцией?
  • Придется ли мне принимать препараты? Если да, то как долго?
  • Рискую ли я столкнуться с состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи? Какие меры предосторожности я могу принять?
  • Какие симптомы свидетельствуют об ухудшении состояния?
  • Рискую ли я столкнуться с какими-либо долгосрочными проблемами со здоровьем?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *