Атопическая астма

Одним из видов хронического неинфекционного поражения дыхательных путей является атопическая бронхиальная астма. Развитие недуга происходит под воздействием неблагоприятных факторов на организм и имеет аллергический характер.

Атопическая бронхиальная астма относится к группе аутоиммунных заболеваний.

Атопический вид астмы

Атопической формой бронхиальной астмы признается реакция организма на определенный аллерген, проявляющийся в признаках удушья.

Этот недуг не относят к инфекционным, поскольку в его основе лежит не вирусная инфекция, а аллерген, вызывающий атопический вид бронхиальной астмы.

Заболевание вышеуказанного вида наносит вред как молодому, так и пожилому организму. Это одна из разновидностей астмы, где сразу происходит совместное развитие аллергии с выраженным астматическим компонентом.

На страже здоровья человеческого организма стоит иммунная система, которая вырабатывает вещества, защищающие своего хозяина от нежелательных микроорганизмов и бактерий.

Если происходят нарушения в этой системе, тогда иммуноглобулин вырабатывается в таких количествах, что начинает убивать и полезные бактерии в организме человека.

Если его концентрация повышается в кровяной системе, тогда происходит следующее: идет выработка гистамина, что ведет к увеличению реакции на воздействие аллергенов, а затем — к астме.

Бронхи при атопической астме

Когда начинает работать иммунная система, происходит сокращение в мышцах вокруг области дыхательных путей, нагрузка на них резко увеличивается.

Это явление называется бронхоспазм. Мышцы начинают воспаляться и выделяют слизь, похожую на сгустки. Впоследствии слизистые выделения могут закрывать проход для потока воздуха.

Проявление бронхиальной астмы может являться последствием вдыхания дыма от сигарет (активного или пассивного курения), чрезмерной физической нагрузки, а также температурных перепадов.

Во многих видах случаев у детей возникает неатопический вид астмы. После того, как ребёнок повзрослел, это заболевание постепенно может пройти.

Вышеуказанный вид астмы развивается из-за чрезмерной психологической нагрузки или при нарушении фона в гормонах у прекрасного пола, а также от приема Аспирина или иных факторов. Бронхиальная астма отличается от ринита и крапивницы: первую нельзя вылечить ингаляционными методами.

Кроме этих двух видов астмы существует смешанный тип бронхиальной астмы. В нем есть сочетание одинаковых признаков в двух видах. Если функция дыхания и удушья не нарушена, тогда это атипичный и кашлевой тип.

В отличие от иных видов вышеупомянутого заболевания, атопическая бронхиальная астма начинается с ринита и резкого першения в горле. При этом больной испытывает зудящие ощущения на коже и расстройства желудка.

Взаимоотношения человека с условно-патогенными микроорганизмами (грибами) могут выглядеть как сенсибилизация, грибковое инфицирование или грибковая инвазия. Наиболее часто диагностируется кандидоз и аспергиллез. Характерно, что грибы поселяются в тканях с нарушенным биоценозом вследствие поражения предшествовавшим патологическим процессом.

Благоприятные условия для вторжения и распространения возникают при нарушении основных механизмов защиты: целостности кожи и слизистых оболочек, нормального фагоцитоза и адекватных иммунологических реакций, а также при появлении неадекватного конкурентного взаимодействия грибков с бактериями оптимальной микрофлоры человека.

Клинический опыт, особенно последних лет, позволяет выделить базовые факторы, способствующие повреждению барьеров:

  1. Неадекватная (избыточная) антибиотикотерапия;
  2. Разрушение эпителия (механическое, воспалительное, токсическое);
  3. Торможение регенерации;
  4. Авитаминоз, недостаточность микроэлементов;
  5. Занижение иммунореактивности под воздействием цитостатиков, стероидных гормонов.

Грибковая сенсибилизация, которая приводит к бронхиальной астме или значительно отягощает ее течение, диагностируется следующими методами:

  • Микроскопическое исследование нативного материала;
  • Культуральное исследование материала с определением количества обсемененности исследуемого материала с последующей идентификацией рода и вида;
  • Серологические реакции, направленные на выявление противогрибковых антител и грибковых антигенов;
  • Аллергологические кожные пробы;
  • Гистологические исследования.

Решающим в установлении диагноза может быть повышение уровня специфического IgE и IgG4, а также общего IgE. Многие специалисты подтверждают, что специфические серологические тесты определяют не только вид, но и степень сенсибилизации с вероятностью до 90-100%.

Кожные реакции на грибковые аллергены (выполненные по правилам) — достаточно рискованные в плане развития тяжелого приступа астмы. Запущенные, вовремя не диагностированные случаи бронхиальной астмы, вызванные или осложненные грибковой инфекцией, особенно при длительном лечении ГКС, имеют высокий риск перерастания в глубокий микоз.

Профилактика астмы

В качестве профилактики астмы выступает в первую очередь очистка воздуха в жилом помещении от вероятных раздражителей и поддержание оптимальной влажности. Продукты жизнедеятельности клещей, шерсть животных, пыльца растений, выхлопные газы, ароматические средства, табачный дым и другие раздражители способны вызвать приступ. Бытовые очистители воздуха, ионизаторы и увлажнители могут снизить риск возникновения астмы у здорового человека, а при уже диагностированном заболевании — облегчить его течение и снизить частоту и длительность приступов. Посмотреть варианты подобной техники можно на странице http://med-magazin.com.ua/uvlazhniteli_Boneco/.

Помимо влажности и чистоты воздуха, уделите внимание температуре в помещении. Вызвать приступ астмы может физическая нагрузка, особенно если температура в помещении ниже зоны комфорта. Старайтесь избегать стрессов, не волноваться.

Соблюдать меры предосторожности особенно важно тем, у кого в семье были случаи бронхиальной астмы или аллергических заболеваний.

Рекомендую также следующие статьи:

  1. Хронический кашель у детей
  2. Небулайзер: современный способ ингаляции
  3. Что такое ОРИ и чем его лечить?
  4. Почечная колика: причины, симптомы, лечение
  5. Риск рака легких снижается при потреблении сырого чеснока

Патогенез

Патогенез атопического вида бронхиальной астмы весьма сложен и построен на реакции иммунных и неимунных механизмов.

К ним относят:

  • тучные клетки;
  • наличие базофилов;
  • клетки, относящиеся к эпителию;
  • эндотелия.

Как аллергическое заболевание может принести дискомфорт и нарушить уровень жизни? Эта форма сопровождается аллергическими реакциями первого типа, то есть анафилактическими.

После попадания аллергена в область организма, внутри развивается бронхообструктивный синдром. Эта реакция происходит уже после первых двух часов взаимодействия аллергена и организма человека, что приводит к астме.

На поздних стадиях выявляются изменения в стенке бронхов. После длительной ремиссии астма всё равно может возобновиться.

Причины атопической бронхиальной астмы

Специалисты на протяжении многих десятилетий изучали проявления аллергической астмы и занимались поиском причин ее возникновения.

В основе рассматриваемого заболевания большую роль играет индивидуальный ответ организма человека на взаимодействующие с ним раздражители.

Важно! При наличии аллергической предрасположенности к тому или иному виду аллергена, организм будет отвечать атопической бронхиальной астмой всякий раз, после очередного взаимодействия с аллергеном.

Наследственный фактор имеет одно из основных значений в причине появления заболевания. Если родители испытывали проблемы с реакцией организма на раздражитель, тогда велика вероятность, что ребенок будет испытывать те же проблемы, что и взрослые.

Основными факторами, способными провоцировать развитие атопической бронхиальной астмы, являются:

  1. Раздражители эпидермального вида: корм для рыб, перья птиц и шерсть домашних животных.
  2. Лекарственные препараты: в их число включают таблетки Аспирина и средства, относящиеся к антибиотикам.
  3. Скопления пыли в доме и на рабочем месте также приводят к астме.
  4. Плесень и иные виды грибков.
  5. Аллергены, находящиеся в доме: книжная пыль, подушки, мягкие игрушки.

Часто развитие атопического вида астмы, провоцируют внешние факторы, к которым относят:

  • условия, связанные с климатом: перемена температур;
  • усиленные нагрузки на организм: бег и аэробика;
  • загрязнения, связанные с окружающей средой: выхлопы от машин;
  • вирусные недуги, которые принято относить к респираторным заболеваниям;
  • дым, исходящий от сигарет.

Бронхиальная астма к содержанию

Откуда он взялся?

Обнаружен этот гриб был в 80-е годы прошлого века в Самаркандской области. Тогда аллергологи обратили внимание, что у больных бронхиальной астмой, проживающих в деревенских домах с земляным полом, при вдыхании почвенной пыли образуются острые воспалительные процессы в легких, что подразумевало наличие аллергического механизма их развития с участием плесени. Ученые заинтересовались этими обстоятельствами, начали поиски гриба, образующего плесень. Это был долгий процесс, поскольку ориентировались на уже известные виды. Но в итоге нашли новый вид инфекции – гриб рода Paecilomyces с условно патогенными свойствами.

Возможно, пециломикоз так и считался бы проблемой среднеазиатских республик, но исследования продолжались и в российских городах. Результаты оказались неожиданными: носителем гриба является абсолютно каждый человек. Грибковая плесень «проживает» не только в почве, но и в крови человека. Но если в природе его строение имеет нитчатую форму, то в человеческом организме развивается в виде сферулы – округлого образования с капсулой, внутри которой находятся эндоспоры – семена будущих грибов. Этот факт свидетельствует о том, что грибковая плесень пециломицес давным-давно поселилась в крови человека и в процессе своего эволюционного развития приобрела новую форму существования, исключающую гибель биологического хозяина.

– Попадает гриб в кровь человека не из земляных полов, а в период внутриутробного развития через кровь беременной, – рассказывает Алима Ахунова. – При этом ее иммунная система защищает плод от развития внутриутробного инфекционного процесса. После рождения человеку придется противостоять возбудителю инфекции самостоятельно. При помощи иммунитета как естественного, так и специфического. Развитие последнего как раз и сопровождается приступами удушья и другими аллергическими проявлениями.

Запуск реакции

До поры до времени этот гриб дремлет в организме, но активируется при снижении иммунного контроля за ним и тогда начинает интенсивно размножаться. Если в 1 мкл крови здорового человека может находиться до 6000 зрелых сферул гриба (пецилоносительство), то у больного астмой выявляли и 18 000, и 35 000 сферул – значения запредельные.
Грибковые клетки, быстро размножаясь, запускают сложные иммунологические и биохимические процессы. В результате в крови накапливается большое количество специфического иммуноглобулина Е, с его помощью эозинофилы (клетки крови) прикрепляются к оболочке крупных грибов и разрушают ее, а мелкие – уничтожают путем поглощения и расщепления.

Если говорить упрощенно, то иммуноглобулин Е, защищая организм от «чужаков», запускает аллергические реакции, вызывающие спазм гладкой мускулатуры бронхов и отек слизистой, происходит усиленная продукция слизи, которая забивает и бронхи, и легкие. Отсюда и все классические проявления астмы: кашель, одышка со свистящими хрипами, возникающими при прохождении воздуха через сжатые бронхи.

Признаки заболевания

На начальном этапе заболевания у пациента нередко развивается пищевая сенсибилизация, после этого кожная и дыхательная. У детей первые проявления заболевания (сезонный аллергический риноконъюнктивит) обычно возникают в возрасте 2-3 лет. Типичные для астмы симптомы в большинстве случаев манифестируют в 3-5-летнем возрасте.

Заболевание развивается по причине повышенной чувствительности бронхов к внешним неинфекционным аллергенам, которые попадают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и/или продуктами питания.

Приступы удушья часто возникают спонтанно на фоне хорошего самочувствия пациента, нередко проявляются в ночное время. Удушье либо проходит самостоятельно, или же купируется при помощи лекарственных средств. Приступ может заканчиваться кашлем, при котором выделяется небольшое количество прозрачной мокроты. Удушью могут предшествовать чихание, заложенность носа, выделения из носовой полости, сухой кашель, дискомфорт в горле, крапивница. У детей может отмечаться свистящее дыхание. Между приступами заболевание обычно протекает малосимптомно. При бытовой форме атопической астмы, которая возникает с началом отопительного сезона, приступы обычно появляются в жилом помещении и прекращаются при выходе из дома. В некоторых случаях реакция возникает через 4–12 часов после контакта с аллергеном. Приступ может длиться до двух дней даже при использовании пациентом бронхолитических лекарственных средств.

В первые годы болезни периоды без приступов могут быть продолжительными, но с прогрессированием патологического процесса, частом контакте с аллергеном и/или в отсутствие правильно подобранного лечения период ремиссии укорачивается, приступы становятся чаще, возрастает риск развития осложнений.

В зависимости от частоты приступов и их интенсивности выделяют 4 стадии (степени тяжести) заболевания:

  1. Легкая интермиттирующая стадия – приступы развиваются 1 раз в 1-2 недели, ночное удушье – 1-2 раза в месяц.
  2. Легкая персистирующая стадия – удушье возникает не чаще 1 раза в день, ночные приступы отмечаются чаще 2 раз в месяц.
  3. Средняя стадия – приступы могут наблюдаться ежедневно, им сопутствуют нарушения сна, снижение физической активности.
  4. Тяжелая стадия – приступы возникают 3 раза в день и чаще.

Риск развития заболевания повышается при воздействии на организм неблагоприятных факторов внешней среды, продолжительном применении лекарственных средств, частых инфекционных болезнях, сниженном иммунитете.

Атопическая астма у женщин во время беременности может протекать по-разному. У некоторых пациенток состояние усугубляется, у части больных, напротив, улучшается самочувствие, а некоторые женщины не наблюдают никаких изменений в течении болезни. Наибольшую опасность для формирующегося плода представляет развитие гипоксии.

Если больной длительно контактирует с аллергеном, у него может развиться астматический статус, который может продолжаться несколько суток. Он характеризуется тяжелыми приступами удушья, возбужденным состоянием, цианозом кожных покровов. Человек принимает вынужденные позы, одышка усиливается при любых его движениях. При тяжелых приступах существует риск летального исхода.

Хронический воспалительный процесс в стенке бронхов поддерживается даже в период ремиссии. Атопическая форма бронхиальной астмы может осложняться возникновением бактериальных инфекций дыхательных путей, эмфиземы легких, пневмоторакса, легочного сердца, дыхательной и/или сердечной недостаточности.

8 факторов, вредящих здоровью легких

7 причин заняться плаванием

5 самых необычных аллергических реакций

Диагностика

Для постановки диагноза используются данные, полученные в ходе объективного осмотра, сбора жалоб и анамнеза. Особое внимание акцентируется на наличии в анамнезе дерматитов, пищевой и/или лекарственной аллергии, экземы, экссудативного диатеза. Прибегают к проведению аллергологических проб, иммунологического теста, бронхоальвеолярного лаважа. По результатам последнего у пациентов могут выявляться изменения в клеточном составе мокроты (наличие спиралей Куршмана, кристаллов Шарко – Лейдена, а также эозинофилии). Для определения потенциальных аллергенов проводятся кожные пробы. С целью диагностики пищевой сенсибилизации пациенту рекомендуется ведение пищевого дневника, дифференциально-диагностическое голодание, провокационные тесты с продуктами питания.

Если больной длительно контактирует с аллергеном, у него может развиться астматический статус, который может продолжаться несколько суток.

Дифференциальная диагностика атопической астмы проводится с другими формами заболевания, обструктивным бронхитом.

Атопическая бронхиальная астма: симптомы

Люди, столкнувшиеся с тяжелыми проявлениями атопического вида бронхиальной астмы, не знают что это такое, но желают предотвратить ее дальнейшее развитие.

Развивается атопическая астма так: стабильное состояние может сменяться резким удушьем. Астматический вид приступа способен приводить к зуду в носу, его заложенности, жидким выделениям из носа, чиханию, неприятным ощущениям в горле и суховатому кашлю. Обычно такие симптомы убираются спонтанно или лекарственными препаратами.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия атопической астмы, нужно сразу обнаружить их раздражающие факторы. Бронхиальная атопическая астма, не связанная с аллергической, имеет тяжелое развитие вне всякого раздражителя.

Неаллергическая и аллергическая астма имеют некоторые одинаковые симптомы:

  • сильная отдышка при атопическом поражении;
  • непрекращающийся кашель;
  • сильное давление в груди, что указывает на наличие атопического бронхиального поражения;
  • возникает паника при нестабильном дыхании.

Когда переменное дыхание уже вызывает удушье (что связано с мокротой, собирающейся в бронхах) и этим она закрывает проход воздуху, что свидетельствует о бронхиальной астме.

Существуют множество других видов бронхиальной астмы: бронхиальное поражение без нарушения дыхательной функции, кашлевой тип бронхиального недуга и атипичная форма бронхиального воздействия.

Наиболее частыми формами проявления атопического вида бронхиального недуга является пыльцевой и грибковый виды атопической бронхиальной аллергии.

Пыльцевая непереносимость проявляется на цветение, а грибковая — на плесень и иные виды грибов, что вызывает атопическую реакцию.

Диагностические мероприятия

Если имеются подозрения на атопический вариант бронхиальной астмы, тогда нельзя затягивать поход к лечащему специалисту.

Важно записаться на прием к пульмонологу или аллергологу, который проведет ряд диагностических мероприятий при атопическом варианте бронхиального поражения организма.

Бронхиальный вид астмы в легкой форме легко поддаётся терапевтическому лечению. Его можно вылечить, если специалист назначит грамотную терапию.

При заболевании у детей проявление атопического бронхиального недуга начинаются после первого года жизни. Вероятность возникновения атопического вида бронхиального недуга будет выше, если родители имели подобный диагноз, или он сам перенес некоторые виды аллергии.

Важно! Если у пациента за год было белее четырех бронхитов, тогда этот факт является серьезным показателем для записи к аллергологу.

Специалист в области медицины, занимающийся выявлением астмы, сначала должен выявить наличие атопической астмы и того, какой именно аллерген повлиял на появление атопической бронхиальной астмы.

Для этого пациенту вводят определенный раздражитель и наблюдают за реакцией его организма. Если ничего противоестественного не начнется, тогда этот вид исключают, при появлении симптомов атопической бронхиальной астмы диагноз подтверждается.

Виды протекания атопической бронхиальной астмы

Подобные проверки проводят только опытные специалисты и без наличия острого течения заболевания. Обычно это делают при персистирующем прохождении недуга.

Проявление атопического и бронхиального поражения происходит следующим образом: кашель с мокротой сменяется мешающим жить удушьем.

При проведении диагностических мероприятий по выявлению атопической бронхиальной астмы, идет оценка целого анамнеза: аллергопробы, берут кровь, чтобы провести клиническое исследование.

При этой болезни назначается специальная диета противовоспалительного характера, а также десенсибилизирущая терапия. Врач выписывает средства бронхолитического и отхаркивающего действия.

Для диагностирования атопического вида бронхиальной астмы, необходимо подключить следующие методы исследования:

  • ингаляционные виды проб с действующим антигеном;
  • распознавание уровня иммуноглобулина;
  • кожные пробы;
  • сбор по аллергическому анамнезу.

Сложно выявить аллергическую реакцию на пыль. Поскольку в ней могут содержаться различные агенты: грибки, перья птиц или шерсть животных, вызывающие атопическую бронхиальную астму.

Одной из сложных считается аллергия на пищевые продукты, поскольку выявить конкретную пищу, способную вызвать атопическую аллергию, крайне сложно.

Для этого, аллерголог рекомендует вести дневник, куда следует записывать весь рацион питания за прошедший день и симптомы, сопутствующие съеденному продукту.

Диагностика астмы

Для постановки точного диагноза лечащий врач осматривает и собирает анамнез у больного. При легком течении атопической бронхиальной астмы жалобы пациенты обычно включают наличие сухого кашля, который появляется в ночное или утреннее время, что связано с повышением тонуса мышц бронхов в период 3-4 часа ночи. Часто по таким симптомам и при прослушивании хрипов в груди уже можно поставить предварительный диагноз.

Для идентификации скрытой формы бронхоспазма специалисты используют бета-адреномиметики, которые расслабляют мускулатуру. Измеряется объем выдыхаемого воздуха до приема лекарства и после, при большой разности врач устанавливает наличие бронхоспазма.

При более тяжелых формах болезни проявляется спонтанные приступы удушья из-за действия негативных факторов, причем перед обострением больной ощущает различные симптомы: зуд, насморк, сухость в горле, что приводит к затруднению дыхания. Характерным признаком является сложность сделать выдох, вследствие чего в легких происходит накопление излишков воздуха. При прослушивании грудной клетки пациента слышится характерный «коробочный» звук, хрипы различной высоты.

Для уточнения аллергических раздражителей при атопической форме бронхиальной астмы проводятся кожные пробы, которые позволят уточнить для пациента факторы и причины появления приступов.

Для постановки точного диагноза часто применяется бронхография — рентген дыхательных путей после введения контрастных веществ (йодированные масла и др.). Однако такой метод имеет противопоказания: наличие у пациента сердечно-сосудистой декомпенсации, чувствительности к йоду, болезни почек.

Лечение

Терапия атопической бронхиальной астмы состоит из медикаментозного лечения и проведения мероприятий по повышению иммунитета пациента. При этом важен комплексный подход, при котором пациенты понимают собственную ответственность за правильное выполнение всех требования и назначений врача.

Лекарственные препараты:

  • Глюкокортикоиды — гормональные препараты для снятия воспалительного процесса: «Альцедин», «Бекотид», «Беклазон», «Будесонид», «Ингакорт», «Интала», «Пульмикорт», «Тайледа» и др.
  • Бронходилаторы и бета2-агонисты (длительного и короткого действия) — устраняют спазмы мышц и помогают расширить просвет в бронхах, назначаются обычно длительным курсом, помогают снять воспаление, однако имеют небольшие противопоказания.
  • Антигистаминные средства — назначаются на продолжительное время.
  • Бронхорасширяющие препараты — используются для снятия приступа.

Как лечить аллергическую атопическую астму

Лечение аллергической (атопической) астмы должно быть направлено на устранение аллергена, который ее провоцирует. В качестве симптоматической терапии для купирования приступов назначается несколько групп фармакологических препаратов.

Антигистаминные средства 2 поколения – это противоаллергические средства, которые купируют Н1-рецепторы. Помогают снять приступ легкой формы астмы (Зодак, Лоратадин, Зиртек, Кларитин и пр.).

Стабилизаторы мембран тучных клеток – препятствуют высвобождению гистамина и др. посредников из тучных клеток, которые провоцируют аллергию. Не снимают бронхоспазм, а предупреждают его, поэтому уместно использовать для профилактики приступа, перед контактом с раздражителем (Кромоген, Кропоз и пр.).

Модификаторы лейкотриенов – применяют с целью предупреждения приступа астмы. Снижают воспаление в бронхах, секрецию слизи, уменьшают проницаемость сосудов и отеки (Зилеутон).

Бронходилататоры – основа лечения приступов. Расслабляют бронхиальную стенку, расширяют бронхи и обеспечивают нормальную циркуляцию воздуха. Бывают пролонгированного и быстрого действия.

К первым относятся бета-адреномиметики – обеспечивают бронхорасширяющее действие на протяжении 12 часов. Назначают для сокращения числа приступов, особенно в ночное время суток, не устраняют острые приступы (Оксис турбухалер, Сальметер, Сальтос и пр.).

Бронходилататоры быстрого действия – метилксантины, практически сразу открывают дыхательные пути, их используются для быстрого купирования приступа (Теофиллин, Аминофиллин).

Глюкокортикостероиды – гормональные средства, применяются в качестве базисной терапии для купирования острых приступов, если бронхидилататоры не эффективны (Преднизолон, Флутиказон, Альвеско, Пульмикорт и пр.).

Отхаркивающие средства – снижают вязкость секрета, назначают для улучшения оттока слизи и улучшения проходимости бронхов (Амброксол, Бромгексидин).

Лекарство от аллергической (атопической) астмы должно подбираться врачом аллергологом, пульманологом. Перед назначением схемы лечения доктор учитывает интенсивность и длительность симптоматики; факторы, которые спровоцировали патологию; возраст (не все медикаменты разрешены для терапии у детей) и пр. Самолечение может не принести ожидаемых результатов и навредить здоровью.

Персистирующая форма

Персистирующая атопическая бронхиальная астма сопровождается тяжелым течением болезни, которое длится у пациента долгое время. Многие годы человек ощущает тяжесть в груди, сопровождающийся кашлем и затруднениями при дыхании. После нескольких приступов может наступать период ремиссии, когда признаки заболевания отсутствуют.

При сильных осложнениях пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения, т.к. массовые приступы приводят к нарушениям сна, появлению бессонницы и сильным сбоям биоритмов организма.

Терапия такой формы астмы предполагает 5 ступеней:

  • Антилейкотриены: «Монтелукаст», «Хафирлукаст», «Аэролайзер», «Формотерол».
  • Ингаляции с кортикостероидами помогут снять бронхоспазмы и предотвратить приступ: «Тафен», «Фликсотид», «Новолайзер», «Кленил», «Бекотид».
  • Препараты с длительным лечебным эффектом: «Теофиллин» и др.;
  • При тяжелой степени гормональные и другие лекарства вводят внутривенно под контролем врача.

Контроль и самоконтроль пациента

Так как заболевание является хроническим, то лечение проводится в домашних условиях. Пациент должен научиться самостоятельно контролировать свое самочувствие, чтобы упредить ухудшение состоянии.

Существуют специальные приборы для определения максимальной скорости воздуха при выдохе — пикфлоуметры. Замеры делаются ежедневно в утреннее время до приема лекарства и заносятся в ежедневник. В зависимости от показателей врачом принимается решение о последующей коррекции лечения:

  • более 70 % — свидетельствует о правильной терапии;
  • 50-70 % — необходимо обращение к врачу и усовершенствование лечения;
  • Менее 50% — существует риск обострения, необходимо срочно скорректировать прием лекарств и предпринять меры, чтобы предотвратить приступ.

Первая помощь при приступе удушья

Если у больного случается неожиданный бронхоспазм, который характеризуется удушьем и другими негативными симптомами, то необходимо предпринять следующие действия:

  • Убрать возможные аллергенные раздражители.
  • Расстегнуть застежки на одежде, пустить в помещение свежий воздух, открыв окно.
  • Использовать бронхоспазмолитический препарат-ингалятор или небулайзер: «Беродуал», «Беротек», «Сальбутамол» и др.) в количестве 1-2 доз с интервалом 2 мин.
  • Принять лекарство «Эуфиллин», если нет противопоказаний.
  • При необходимости повторить ингаляцию спустя 20 мин.
  • Если ничего не помогает, вызвать скорую медпомощь.

Медикаментозная терапия

В лечении атопической астмы выделяют два главных направления: снятие приступа и терапия в межприступном периоде.

Снятие приступа

Для купирования бронхиальной обструкции во время приступа используются препараты для ингаляционного введения из группы бета-2-агонистов, дающие эффект уже через 10-20 минут после ингаляции (сальбутамол, тербуталин, фенотерол). Препарат вдыхают через специальные дозированные аэрозоли (вентолин, саламол, беротек), через циклохалеры и дискхалеры (бриканил, вентодиск, сальбен).

Для детей, особенно раннего возраста, при неэффективности применения дозированных аэрозолей рекомендуются ингаляции через небулайзер (вентолин-небулы, сальгим, раствор беротека).

При отсутствии аэрозолей, выраженной дыхательной недостаточности бета-2-агонисты могут вводиться внутрь (таблетки вентолина и бриканила) или парентерально – в виде инъекций (бриканил, орципреналин). Но в таких случаях часто отмечаются системные побочные действия (сердцебиение, перебои и боли в сердце, повышение артериального давления и т.д.).

Кроме бета-2-агонистов, для купирования приступа используют холинолитики – отдельно (атровент, вентилат, тровентол) и в комбинации с бета-2-агонистами (беродуал) в виде дозированных аэрозолей и через небулайзер.

Когда результата от применения бета-2-агонистов и холинолитиков нет или он недостаточный, прибегают к эуфиллину в виде таблеток или внутривенных инъекций. Реже вводится адреналин подкожно. Тяжелый приступ обуславливает необходимость введения глюкокортикостероидов – через небулайзер (пульмикорт) или внутримышечно, внутривенно (преднизолон).

Во многих случаях атопическая форма бронхиальной астмы в приступный период требует парентерального введения антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил), особенно при наличии большого количества слизистого отделяемого из носа и жидкой мокроте.

Терапия в межприступном периоде

Атопическая астма – хроническое заболевание, и без устранения аллергенов протекает с постоянными рецидивами. Для уменьшения частоты обострений и их выраженности лечение должно быть непрерывным.

Согласно международным рекомендациям по терапии бронхиальной астмы, используется ступенчатый подход, когда вид, количество и дозировка препаратов определяются исходя из тяжести заболевания и ответа больного на лечение. Останавливаются на минимальных дозах, обеспечивающих удовлетворительное состояние с редкими обострениями.

Базисная терапия (лечение в межприступный период) включает использование следующих групп лекарств:

  1. Препараты с противовоспалительным и (или) профилактическим эффектом. При тяжелом и среднетяжелом течении применяются ингаляционные глюкокортикостероиды – ИГКС (фликсотид, беклазон, беклоджет, пульмикорт, кленил), антитела к иммуноглобулину E (ксолар – вводится подкожно). При легкой степени назначают антилейкотриеновые препараты (сингуляр), кромоны (интал, кропоз, тайлед), антигистаминные препараты последнего поколения (лоратадин, зиртек).
  2. Бета-2-агонисты и препараты теофиллина длительного действия (теопэк, теотард, эуфилонг). Бета-2-агонисты (сальметерол, форадил) назначают только при одновременном использовании ИГКС, можно в виде комбинированных препаратов (симбикорт, серетид).

Профилактика астматических приступов

Чтобы уменьшить частоту появления приступов удушья при атопической бронхиальной астме, необходимо соблюдать меры по их недопущению, постаравшись снизить раздражающие факторы:

  • уменьшить физические нагрузки;
  • отказаться от ковров и мягких игрушек в квартире;
  • на подушки и матрасы надевать гипоаллергенные чехлы, еженедельно стирать постельное белье в горячей воде;
  • осуществлять контроль за влажностью помещения (не более 40%);
  • не употреблять аллергенные продукты, содержащие красители и синтетические наполнители;
  • книги содержать только в закрытых шкафах;
  • проводить регулярную влажную уборку всех помещений, без добавления химических моющих жидкостей, допустимы только био-средства;
  • убрать из дома цветущие растения.

При правильном подборе лечения и соблюдение всех правил и профилактических мер, прогноз лечения атопической бронхиальной астмы является благоприятным для пациента.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)

Лечение атопической астмы в тех случаях, когда аллерген невозможно удалить из окружающей среды, успешно проводится с использованием методов АСИТ: больному в малых дозах вводится причинно-значимый аллерген. В итоге чувствительность к аллергену снижается и достигается более или менее стойкая ремиссия. Аллергены вводятся подкожно, даются под язык или впрыскиваются в полость носа.

У большей части больных атопическая форма бронхиальной астмы достаточно хорошо поддается контролю при условии выполнения элиминационных мероприятий и соблюдении рекомендаций по базовому лечению. Но даже длительная ремиссия ни в коем случае не является поводом для самовольной отмены препаратов или снижения дозировок, поскольку в таких случаях может возникнуть тяжелое обострение заболевания.

Приступ астмы

Бронхоспазм или астматический приступ является ответной реакцией организма больного на попадание раздражителя. Причинами его возникновения выступают различные аллергены, в результате действия которых происходит резкое сокращение мышечных тканей в дыхательных путях. Происходящие патологические процессы сопровождаются бронхообструктивным синдромом, при котором происходит отекание оболочек бронхов и сильное выделение слизи. Она заполняет проходы и ограничивает поступление кислорода в легкие.

Следствием этого становится удушье, когда человек начинает задыхаться. Приступ начинается с первых минут контакта и продолжается до 2-х часов. Снять его можно только с помощью лекарства в виде ингалятора.

Поздние астматические реакции вызывают воспалительные процессы в стенках бронхов, вызывая необратимые изменения на клеточном уровне. В тяжелых случаях у пациента развивается астматический статус, который выглядит как длительное по времени удушье, которое не снимается лекарством. Больной не может сделать выдох, из-за чего происходит небольшой обморок или потеря сознания. Если не предпринять срочные меры, что это грозит инвалидностью и может вызвать гибель человека.

Какие осложнения могут быть при аллергической астме и профилактические меры

Если человек своевременно обратился к врачу и прошел курс правильно назначенного лечения, то исход будет благоприятный и бронхиальная астма пройдет. Однако, даже при таком подходе остается риск неадекватного развития заболевания, которое может случиться если лекарственные препараты будут резко объединены. Болезнь перейдет в острую форму, и пациент приобретет астматический статус, который представляет существенную угрозу здоровью и жизни человека. Наряду с этим, бронхиальная астма опасна тем, что из-за нее у человека может развиться энфизема легких и даже сердечная недостаточность. Если это произойдет, то пациенту могут дать инвалидность. Очень важно не допустить осложнений, потому что они очень тяжело поддаются лечению и отрицательно сказываются на жизнедеятельности больного. Следует, чрезвычайно внимательно относится к назначенному лечению и делать только то, что прописал лечащий врач. В качестве профилактических мер, можно отметить только исключением аллергена из жизни пациента, поскольку других вариантов до сих пор не разработано. Лишь адекватное и своевременное лечение сможет снизить риск развития осложнений и стабилизировать состояние пациента. Кроме того, правильно составленный лечебный план сможет значительно снизить периоды обострения болезни и позволит вести человеку обычный образ жизни.

Симптомы заболевания

Признаки и симптомы атопической бронхиальной астмы выражены ярко и позволяют четко определить данное заболевание:

  • возникновение кашля;
  • появление свиста во время дыхания;
  • одышка и регулярное чихание;
  • зуд в носу;
  • учащенные вдохи и затруднения при выдохе;
  • боли в груди и ощущения сдавливания.

Такие признаки могут появляться при каждом контакте с раздражающим аллергеном.

Профилактические меры

Специфической профилактики, посредством которой можно избежать развития астмы, нет. Чтобы предупредить недуг, вызванный аллергической реакцией, следует:

Проветривание помещений

  • регулярно убирать и проветривать жилые помещения;
  • исключить контакт с аллергенами;
  • своевременно принимать медикаменты, характеризующие антигистаминными свойствами;
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить инфекционные патологии;
  • ежегодно проходить медицинское обследование.

Люди, страдающие от бронхиальной астмы, должны носить с собой ингалятор.

Если начать терапию вовремя, тогда можно полностью избавиться от атопического бронхиального недуга и предотвратить его дальнейшие проявления.

При запущенном течении, если астма является аллергической, лечение поможет избавить от подобного недуга, а запуск болезни на самотек приводит к развитию астматического статуса.

Важно! Поскольку атопическая астма аллергического характера — непредсказуемое явление, применять народные методы воздействия на нее крайне нежелательно.

Рекомендуется делать упор на физические упражнения и регулярные занятия спортом при атопической бронхиальном виде недуга.

Если астмой атопического бронхиального типа заболел ребенок, тогда врачи выписывают такие медикаментозные препараты как:

  • Тайлед;
  • Интал;
  • Кромогексал.

Как выглядит приступ астмы

При терапевтических мероприятиях для взрослых принимают аналогичные средства против атопического бронхиального поражения:

  1. Тайлед и Интал, при правильном использовании, купируют заболевание и устраняют основные симптомы, связанные с ним. Людям старшего возраста эти средства приносят меньший эффект, чем в молодом возрасте.
  2. Если терапия атопического вида бронхиальной аллергии не дала нужного эффекта, тогда применяют глюкокостероиды ингаляторного типа. К ним относят Будесонид и Флюнизолид.
  3. Применение бронхолитиков или как их еще называют – ингаляторов — оправдано, но только в острый период атопического воздействия. Они не способны вылечить человека, поскольку их задача – устранение атопических симптомов.

Лечение бронхиальной аллергии должно быть под контролем лечащего врача. Без него терапия способна привести к серьезным последствиям.

Атопическая бронхиальная астма средней степени тяжести к содержанию

Профилактика

Мер, направленных на профилактические мероприятия против атопической астмы нет, но есть общие рекомендации, способные оградить организм человека от проникновения аллергенов.

Профилактика приступов должна строиться на соблюдении таких правил:

  • Устранение причин бронхиальной аллергии в доме: протирание пыли с книжных полок, удаление из жилого помещения животных и ежедневная влажная уборка.
  • Если есть бронхиальная реакция на грибки в доме, тогда необходимо обработать поверхность чердаков фунгицидами.
  • Если имеется аллергия, выражающаяся в бронхиальной астме на пищевые продукты, необходимо выяснить, на какую пищу она вызвана, и принять меры по ее ограничению в ежедневном питании.
  • Рекомендуется избавиться от курения.
  • Гимнастика по методике Стрельниковой и Бутейко направлена на очищение бронхов.

Видео

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *