Атаксия, это что?

  • 22 Июня, 2018
  • Неврология
  • Наталья Балагурова

Атаксия – это проблемы с координацией, возникшие из-за генетических отклонений. В то же время больные не страдают нарушениями моторики, мышечного тонуса. Конечности достаточно сильные, но больные ходят неуверенно, двигаются неточно, время от времени теряя равновесие. При этом динамическая атаксия диагностируется, если такие состояния потери координации присущи человеку во время движения, а статическая заметна даже при отсутствии движений (например, если человек сидит). Итак, сегодня мы подробнее поговорим об этом заболевании. Обсудим, что представляет собой динамическая и статическая атаксия, поговорим о прогнозе и методах лечения.

Общее представление

Причина атаксии – это нарушение функциональности лобных долей головного мозга, мозжечка. В некоторых случаях причина кроется в спинном мозге, когда врожденные пороки приводят к проблемам функционирования задних канатиков. Также заболевание могут вызвать проблемы с вестибулярным аппаратом. Медицине известны и сложные случаи, когда рассматриваемая нами болезнь (атаксия) спровоцирована комплексным воздействием нескольких факторов.

В классическом варианте заболевание проявляется как рассеянный склероз. Дополнительно больные жалуются на ощущение тошноты, слабость. Может кружиться голова. Специалисты выделяют несколько типов заболевания. В основе классификации лежит этиология, зона поражения, характер проявлений.

Патогенез и этиология заболевания

К поражению мозжечка приводят многочисленные факторы. Роль играет и генетика, и сосудистые болезни, атеросклеротические поражения. Атаксии часто развиваются после тяжелых травм, операций на головном мозге.

Сосудистые катастрофы, какие как инфаркт или инсульт, могут повлечь за собой повреждение любой структуры. В том числе и мозжечка. Особенную опасность представляют дорожно-транспортные происшествия. При авариях задняя часть черепа попадает на сиденье. Мозжечок при этом сильно травмируется.

Причины

Главные причины, повреждающие мозжечок:

  1. Атеросклеротическая болезнь сосудов шеи и головного мозга;
  2. Инфаркт или инсульт;
  3. Инфекционные заболевания (бактериальный менингит, вирусный энцефалит, боррелиоз, герпес);
  4. Отравление солями тяжелых металлов;
  5. Воздействие наркотических препаратов, алкоголя;
  6. Опухоли мозга;
  7. Аутоиммунные болезни;
  8. Генетические атаксии (Фридрейха, патология Вильсона, атаксия-телеангиоэктазия).

Симптомы

Для этой болезни характерно прогрессирование мозжечковой недостаточности. При заболевании проявляются нарушения:

  • Нистагм;
  • Нарушение походки;
  • Адиадохокинез;
  • Интенционный тремор;
  • Нарушение выполнения координаторных проб;
  • Скандированная речь;
  • Мегалография;
  • Промахивание при взятии предметов.

Видео пациента с атаксией

В ролике четко видны характерные признаки мозжечковой атаксии.

  1. Неустойчивость в положении стоя. При этом пациент отклоняется в сторону поражения. На видео заметно, как больной теряет равновесие, как только сводит стопы вместе;
  2. В позе Ромберга пациент крайне неустойчив. Однако, пробы с открытыми и закрытыми глазами выполняет одинаково;
  3. Шаткая походка. Пациент идет, покачиваясь. При движении он широко расставляет ноги. Страдает и «фланговая» ходьба;
  4. Пальценосовая проба выполняется с промахиванием. При приближении пальца к носу отмечается интенционный тремор;
  5. При пробе с молоточком пациент должен перемещать пальцы с рукоятки на головку прибора. Отмечается быстрая утомляемость и медлительность в выполнении движений;
  6. Адиадохокинез. При быстром вращении кистей заметно замедление движений кисти на стороне поражения;
  7. Пяточно-коленная проба выполняется с заметным промахиванием. Пациент не ощущает колено, нога постоянно соскальзывает с голени;
  8. Потеря контроля над голосовыми связками приводит к тому, что формируется скандированная речь.

Типы заболевания

Сенситивным называется подвид недуга, при котором поражены нервы, из-за чего находящий в темноте или закрывающий глаза человек быстро теряет равновесие. Атаксия – это болезнь, провоцирующая повышенную чувствительность к вибрации. Заметить больного можно по неуверенной походке. Обычно люди довольно широко расставляют ноги, словно они слегка пьяны.

Мозжечковая атаксия – это болезнь, при которой искажается походка, речь, больного мучают треморы. При необходимости сменить позу человек часто теряет равновесие. Делая целенаправленное движение, также сложно сохранить баланс. Спровоцировать острую форму заболевания можно токсическими и даже лекарственными препаратами. В некоторых случаях болезнь вызывается вирусным энцефалитом. Если в мозжечке есть абсцессные процессы, они также могут спровоцировать такую проблему. Известны случаи, когда эта форма заболевания появлялась в детском возрасте у переболевших ветряной оспой.

Диагностика атаксии

Для того чтобы правильно поставить диагноз и дифференцировать разные виды болезни применяется комплексная диагностика, которая в себя включает несколько этапов.

Так, на самом первом этапе врачу необходимо определить, к какому виду болезни, по типу течения относится недуг. Для этого применяется особая неврологическая классификация:

  1. Острая.
  2. Подострая.
  3. Прогрессирующая.
  4. Эпизодическая.

В зависимости от основного заболевания и характера проявления симптомов можно делать выводы о том или ином типе недуга. Вариантов может быть несколько, поэтому врач никогда не опирается только на результаты какого-то одного исследования.

После того, как тип течения установлен, доктор начинает разбираться с непосредственно видом недуга, из приведенной выше классификации. Как правило, для этого используют комплексные неврологические тесты:

  • поза Ромберга;
  • пальценосные пробы;
  • коленопяточные пробы;
  • проба опускания рук;
  • симптом обратного толчка;
  • обращают внимание и на наличие синдрома Бурдзинского.

Помимо изучения анамнеза пациента и проведения различных тестов, назначают инструментальные исследования. В том числе:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • общий и клинический анализ крови;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ головного мозга;
  • анализ спинномозговой жидкости.

В зависимости от тяжести постановки диагноза могут назначаться дополнительные анализы.

А какая еще бывает?

Вестибулярная атаксия – что это такое? Это заболевание обычно замечают, если возникли нарушения в работе вестибулярного аппарата. Классическое проявление – часто кружится голова. Симптомы атаксии этого типа также включают в себя сложности поддержания равновесного положения и постоянную тошноту. В качестве первопричин доктора называют мигрень, стволовой инсульт.

Корковая атаксия – что это такое? Так называют болезнь, спровоцированную нарушениями в коре головного мозга или в области под ней.

Клиническое состояние

В клинической форме заболевание проявляется сложностью поддержания равновесия при ходьбе, тремором. При ходьбе больной пошатывается, словно он подвыпил. При диагностике атаксии врач обязательно изучает, как ходит пациент. Обычно люди заваливаются все время на одну сторону. Одновременно с прочими нарушениями ухудшается слух, голова постоянно занимает неправильное, неровное положение, что особенно заметно, если пациент поворачивает туловищем или меняет направление взгляда. Кроме того, при атаксии Мари и других типах болезни велик риск упасть, потерять равновесие.

Чтобы диагностировать болезнь точно, обязательно изучают семейную историю заболеваний. Наследственные атаксии – довольно распространенное явление. Для проверки применяют тестирование ДНК, а также делают МРТ, ЭЭГ. Дифференциальный метод выявления заболевания позволяет учесть все возможные варианты клинической картины. Также правильная диагностика позволяет выявить атаксию, не путать ее с рассеянным склерозом, невральной амиотрофией.

Профилактика

Под профилактикой понимают комплекс мероприятий, исключающих дальнейшее распространение заболевание и исключение его возникновение у здоровых людей.

Основные рекомендации врачей однозначны:

  • исключение родственных браков;
  • исключение беременности в семьях с наличием атаксии;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • недопущение накопления в организме токсичных и тяжелых металлов;
  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение режима сна, питания;
  • своевременное обращение к специалисту за помощью.

Итак, атаксия серьезное сопутствующее заболевание, которое требует обязательного врачебного вмешательства. Чем дольше пациент будет тянуть с обращением к специалисту, тем меньше шансов у него полностью восстановиться при такой болезни, более того, основное заболевание и вовсе может его убить. Берегите себя, не занимайтесь самолечением и лечитесь у правильных врачей!

Особенности лечения

Итак, мы уже знаем, что это такое – атаксия. У людей, которым поставили такой диагноз, возникают вопросы о возможном лечении и прогнозе. Конечно, лучше обращаться к специаолистам вовремя, при первых же признаках патологии. В клинике придется пройти полное обследование. Если болезнь обнаружили, нужно незамедлительно приступать к лечению. Медицинские мероприятия выбирает невролог, обязательно анализируя особенности конкретного случая. В настоящее время наследственная атаксия Фридрейха и другие разновидности заболевания не имеют специфического лечения. Назначают физиотерапию, укрепляющую организм в целом, а также лечебную физкультуру. Вообще больным атаксией любые физические упражнения идут на пользу, но в пределах разумного.

Основная идея современного лечения – решить проблему недостатка иммунитета, сложностей координации движений. Считается эффективной терапия с применением комплексов витаминов. Дополнительно прописывают медикаменты, улучшающие кровоток в головном мозге. При подозрении на вероятность развития наследственной атаксии у ребенка необходимо предпринимать профилактические меры. В первую очередь это означает, что близким родственникам нельзя вступать в брак. Если в семье уже были случаи атаксии, вероятность появления болезни у новорожденного намного выше.

Мозжечковая атаксия

Эта болезнь довольно часто сопровождает травмы головного мозга. Кроме непосредственно повреждений мозжечка, нарушение провоцируется поражениями ножек, червя, полушарий. Такая ситуация сопровождает опухоли, сосудистые болезни, токсикоз, энцефалит и склероз. Определенная связь есть с разными наследственными болезнями.

Если пострадал червь мозжечка, развивается статическая форма заболевания, сопровождающаяся уменьшением мышечной силы. Человеку сложно долгое время находиться в одной позе, при этом некоторые движения сложно совершать точно, страдает координация. При ходьбе пациент ставит ноги широко, напоминает выпившего. Если случай тяжелый, пациенту сложно стоять, сидеть. Если больной пытается устоять, он запросто может упасть назад или вперед. Ему очень сложно держать голову. Для тяжелой формы заболевания характерна невозможность удерживать равновесие. Человек не может контролировать свои движения.

Динамическая форма

При повреждении полушарий мозжечка наблюдается динамическая форма недуга. Становится сложно контролировать мышцы, но это больше заметно при попытках больного двигаться. Наиболее сильно это заметно по рукам, ногам. Человек неловко двигается, сильно размахивает конечностями, не может шевелиться плавно, точно.

Проблемы с координацией проявляются в специфических движениях – несоразмерных, чрезмерных. Люди промахиваются, не могут попасть рукой или ногой туда, куда хотят, при этом движения в разных направлениях очень сложно чередовать. Если есть направленное к какой-то цели движение, руки дрожат, и эффект тем сильнее, чем ближе цель. Больные этой формой атаксии не могут говорить нормально – речь становится резкой, обрывистой, слова делятся на слоги и словно скандируются.

Если пациент пытается стоять, идти, он часто отклоняется, может падать. Как правило, неконтролируемое искажение заметно с той стороны, где повреждено полушарие. Походка – как у пьяного. При развитии патологии страдает почерк, люди пишут крупными буквами, очень размашисто. Им сложно писать ровно. Довольно часто у больных подергивается глаз.

Мозжечковая атаксия: особенности

Довольно легко опознать заболевание по невозможности сочетать движения, как это свойственно нормальному человеку. Когда туловище отклоняется назад, сгибаются колени, а при попытке взглянуть вверх сморщивается лоб. Если атаксия поразила мозжечок, подобных сочетаний движений нет.

В большинстве случаев болезнь спровоцирована другим нарушением. Ликвидируя причину, можно тем самым устранить и атаксию. Дополнительно назначают лекарственную терапию, витаминную, рекомендуют препараты, улучшающие ток крови в головном мозге. Зарекомендовали себя повышенной эффективностью гимнастика, массаж. Регулярная практика лечебных мероприятий позволяет устранить основные проявления болезни, даже тяжелые. Впрочем, известны и такие случаи, когда координация так и не восстановилась.

Наследственные атаксии

Зачастую болезнь спровоцирована наследственными патологиями. Именно к таковым относятся атаксии Луи-Бара, Пьера Мари, Фридрейха. Каждый из подвидов имеет свои характерные черты.

Атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бара)

Синдром Луи-Бара (атаксия-телеангиэктазия) – это наследственный недуг, при котором поражается мозжечок. Он был открыт в 1941 году во Франции. Синдром Луи-Бар обычно передается генотипами от обоих родителей, то есть он не может быть унаследован только от матери или отца.

Атаксия-телеангиэктазия – достаточно редкий недуг: согласно недавно проведенным подсчетам, лишь 1 новорожденный из 40 000 страдает им.

При телеангиэктазии характерны такие симптомы:

  1. Восприимчивость к инфекционным болезням дыхательных путей. Пациенты часто страдают бронхитом, ангиной, конъюнктивитом, отитом и т.д. При синдроме Луи-Бара эти недуги могут стать смертельными для ребенка, так как иммунная система не в состоянии бороться с болезнетворными микробами;
  2. Появление злокачественных опухолей. Синдром Луи-Бара проявляется телеангиэктазиями кожных покровов: это значит, что организм более восприимчив к появлению злокачественных новообразований, чем обычно.
  3. Нарушения походки и координации движений. Синдром Луи-Бара характеризуется потерей равновесия, вследствие чего поступь становится неуверенной, а движения — неловкими.

Атаксия Фридрейха

Получившая имя Фридрейха атаксия представляет собой хроническое заболевание, со временем принимающее все более тяжелую форму. При этой болезни человек испытывает сложности с координацией, свойственные как мозжечковой, так и сенситивной атаксии. Болезнь чаще появляется у мужчин, развивается в детстве, молодости, обычно – до достижения 15 лет. Очень заметна по проблемам с координацией, так как человек размахивает конечностями, не попадает в цель, мучается треморами, особенно рук. Дрожь становится сильнее, когда рука приближается к намеченной цели.

Шагая, пациент с атаксией Фридрейха сгибает колено, высоко поднимает ногу, опускает ее резким движением, то есть словно бы штампует каждый шаг. Закрывая глаза, больной сталкивается с более сильными проявлениями болезни. Постоянно дергается глаз, ухудшается слух, у многих снижается интеллектуальный уровень. Атаксия сопровождается деформациями стопы, позвоночника, проблемами с сердцем.

Лечение болезни предполагает регулярные курсы каждые полгода или чуть чаще. Проводят общеукрепляющие мероприятия, назначают «Дибазол» и медикаменты, положительно влияющие на мышечный тонус, работу мозга. Пациент проходит курс лечебной физкультуры, выполняя обилие упражнений, улучшающих координацию. Дополнительно пациент проходит обследование у ортопеда и посещает массажиста.

Лечение

Как восстановить мозжечок после тяжелой болезни? Можно ли справиться с наследственными патологиями этой области? К сожалению, терапевтические методы лечения при атаксиях ограничены. Препараты направлены на поддержание работы нервных клеток и их питание. Обязательно применяется симптоматическая терапия.

Сейчас более восстребованным методом в терапии атаксий становится реабилитация. Использование адаптированного ЛФК комплекса и метода обратной биологической связи позволяет тренировать пораженный участок мозга. У пациентов наблюдается положительная тенденция по восстановлению функций и уменьшению клиники. Для занятий применяются стабилотренажеры.

Терапия

Как лечить мозжечковую атаксию? Какие группы препаратов применяют в отделении неврологии? Перечислим основные средства в таблице ниже:

Нейротрофические средства (церебролизин) Способствует восстановлению нейронов
Блокаторы кальциевых каналов (циннаризин) Влияют на сосудистую стенку, не изменяя кровоток.
Препараты дезагреганты (пентоксифиллин, аспирин) Препятствуют слипанию тромбоцитов.
Ноотропы (фенибут) Защищают нейроны от гипоксии.
Циннаризин Улучшает мозговой кровоток.
Витамины группы B Восстанавливают поврежденные миелиновые волокна.

ЛФК

Комплекс упражнений разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Нужно учитывать физическую форму больного и степень выраженности атаксии. ЛФК необходимо проводить в зале у гимнастической стенки. Это дает пациенту уверенность в своих действиях. Ведь за перекладины можно ухватиться и предотвратить падение.

Обязательно присутствие инструктора. При домашних занятиях важна помощь и контроль за пациентами. Дополнительная страховка поможет избежать тяжелых травм.

Основные упражнения

  1. Следует начинать комплекс с шагов. Пациент выполняет шаг вперед и приставляет ногу. Потом делается шаг назад. Снова приставляется нога. Повторение до 10-15 раз. При хорошей тренированности увеличивается темп;
  2. Следующее упражнение – фланговый шаг. Пациент делает шаг в сторону. Приставляет ногу. Теперь шаг приставленной ногой. Возвращение на исходную позицию;
  3. Далее, проводятся движения тазом. Вперед, назад, в стороны. Инструктор страхует сзади;
  4. Следующий этап – тренировка поворота на месте. Приставными шагами пациент делает полный круг. Затем движется в другую сторону;
  5. Исходная позиция – с расставленными на ширине плеч ногами. Руки согнуты в локтях, ладони вниз. Сгибая ногу в колене, нужно дотронуться до ладони. Правая нога – правая ладонь. Левая нога – левая ладонь;
  6. Следующее упражнение – ставим стопу на вторую ступень шведской стенки. Чередуем правую и левую ноги;
  7. После пациент берется за перекладину и рукой достает пятку. Упражнение повторяется до 20-30 раз. Второй рукой он удерживает себя у стенки.

Подробный курс ЛФК смотрите на видео:

Инвалидность

В результате заболевания развивается тяжелая инвалидность. Без реабилитации и восстановительного лечения пациент не способен самостоятельно передвигаться. При легких расстройствах больные могут самостоятельно себя обслуживать. И даже выполнять работу в специально адаптированных условиях.

При болезни устанавливается вторая или первая группа. Начальные проявления заболевания являются показанием для назначения третьей группы. После курса реабилитации группа может быть изменена.

Важно, что группа дает пациенту возможности получать льготные препараты, средства технической реабилитации. Раз в год возможно стационарное лечение с программой восстановления в профильном центре.

Центры и клиники

Научный центр неврологии расположен в Москве. Запись на прием ведется на платной и бесплатной основе (по направлению поликлиники). Здесь есть возможности для стационарного лечения (капельницы, таблетки).

Представлен широкий спектр реабилитационных комплексов (стабилотренажеры, компьютерные программы биологической обратной связи). Консультацию осуществляют врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, профессора.

На внебюджетной основе разработана услуга: баланс-тренинг. Она включает в себя первичный осмотр специалиста, занятие на стабилоплатформе. Повторная консультация по результатам занятия. Стоимость услуги 1000 рублей.

Мозжечковая атаксия – это тяжелое полиэтиологичное заболевание. К сожалению, адекватных терапевтических методов терапии нет. Но реабилитация таких пациентов возможна. Важно не сдаваться болезни. Комплекс упражнений и современная техника тренировок дает свои результаты.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Сенситивная атаксия

В большинстве случаев данная патология возникает из-за поражения задних столбов, задних нервов, периферических узлов, зрительного бугра, коры теменной доли мозга. Признаки сенситивной атаксии могут наблюдаться как во всех конечностях сразу, так и только в одной из них. Зачастую врачи диагностируют признаки атаксии, возникающей из-за расстройства суставо-мышечного чувства в ногах.

Характерными признаками атаксии будет неустойчивость пациента, чрезмерное сгибание им ног в коленных и тазобедренных суставах. У многих больных при этом нередко возникает чувство будто они ходят по вате или ковру. Компенсировать нарушения ходьбы пациенты пробуют с помощью зрения, так как начинают постоянно смотреть себе под ноги. Из-за тяжелого поражения задних столбцов больные практически полностью перестают ходить.

Возникает из-за серьезного поражения червя мозжечка, а также его ножек и полушарий. Однако стоит отметить, что мозжечкова атаксия может быть симптомом таких заболеваний, как рассеянный склероз, энцефалит, злокачественное новообразование в мозжечке или стволе мозга. Пациенты с этой патологией при ходьбе обычно заваливаются в сторону поврежденного полушарий мозжечка. Во время таких эпизодов возможны даже падения.

Больной обычно сильно пошатывается при ходьбе, а также слишком широко ставит ноги, его движения замедленные, размашистые и неловкие. Нарушения координации практически не изменяются даже при контроле зрения. У больных могут наблюдаться серьезные нарушения речи, которая постепенно замедляется, становится скандированной и растянутой. Возникают также проблемы с почерком, который становится неравномерным и размашистым.

Вестибулярная атаксия

Данная патология возникает вследствие поражения вестибулярного нерва, лабиринта, коркового центра и ядер в стволе мозга. Наблюдается данный вид атаксии при различных болезнях уха, стволовом энцефалите, синдроме Меньера, опухолях IV желудочка мозга. Главным признаком патологии считается регулярное сильное головокружение, в результате которого больному начинает казаться, что все предметы двигаются в одном направлении. Поворачивая голову, пациент чувствует усиление головокружения.

Сильное головокружение приводит к шаткости походки и падениям. Заметно и то, что больной старается делать очень осторожные движения головой. Для вестибулярной атаксии свойственны также и такие симптомы, как рвота, тошнота и горизонтальный нистагм.

Как лечить головокружение

Здравствуйте. В марте был приступ сильного головокружения с рвотой и тошнотой. До сих пор сохранилась шаткость походки, в голове все как-будто плавает, вместе со мной движутся дома, вдаль очень плохо вижу вернее все расплывчато. Когда сижу или стою все нормально. Лор и офтальмолог сказали что по их деятельности у меня все хорошо. Помогите, пожалуйста, сил больше нет так ходить. Спасибо

Здравствуйте. Если вы обследованы у отоларинголога и офтальмолога и эти специалисты исключили свои заболевания, то ваши симптомы — это признаки неврологической патологии. Шаткость при ходьбе, головокружение, «плавающая» окружающая среда свидетельствуют о развитии вестибуло-атактического синдрома. Причинами этого синдрома могут быть нарушение мозгового кровообращения, поражения мозжечка, лобных долей или ствола мозга.

— бетагистин — бетасерк — вестибо Однако вы должны помнить, что бетагистин – это симптоматическая терапия, то есть препарат уменьшает головокружение и шаткость при ходьбе, но не лечит причину этих симптомов. Пока вы не будете получать лечение по поводу основного заболевания, причины ваших жалоб, симптомы будут сохраняться.

В настоящее время имеется большое количество вариантов избавления от неприятных и опасных симптомов: рвоты, кружений в голове, шаткости в походке. Сюда относится традиционная медицина, физиотерапия, народные рецепты и физические упражнения.

После того как выявлены причины проявления патологических признаков и кружащейся головы, специалисты назначают симптоматическую терапию. Сюда относится прием следующих лекарств:

  1. Антигистаминные препараты, которые приводят в норму работу вестибулярного аппарата и восстанавливают кровообращение внутреннего уха.
  2. Дименгидрит, который блокирует рвоту. Здесь следует учесть, что у данного лекарства есть некоторые недостатки. Например, его прием приводит к апатии и усталости. Поэтому нужно сопоставить возможные риски с необходимостью использования данного препарата.
  3. Диазепам, который способен устранить головокружение и сделать вестибулярный аппарат не таким восприимчивым к окружающим факторам. Терапия в подобных случаях бывает длительной и ее нельзя прерывать.
  4. Витамин В и лекарства для улучшения мозгового кровообращения.
  5. Эфедрин, который приводит к торможению активности вестибулярной системы.
  6. Транквилизатор, уменьшающий количество негативных эмоций и снимающий нервное напряжение.

Не стоит забывать о том, что схема лечения должна подбираться лечащим врачом. Только он может определить, какой именно препарат принимать и какую дозировку выбрать.

Для того чтобы улучшить кровоток в шейном отделе позвоночника, сократить мышечное напряжение и обеспечить стабильное поступление кислорода в мозг, медики советуют прибегать в физиотерапии. Стандартное лечение основано на выполнении таких процедур:

  1. Фонофорез.
  2. Магнитотерапия.
  3. Электрофорез.
  4. ЛФК.
  5. Акупунктура.
  6. Прием лечебных ванн.
  7. Различные виды массажа.

Осуществлять лечение головокружения должен квалифицированный специалист, который обладает определенными знаниями и умениями. Кроме того, такая терапия требует наличия специального оборудования.

Народная медицина

Если пациент не желает принимать аптечные препараты, то врачи рекомендуют ему попробовать лечиться народными рецептами. Лекари выделяют несколько самых популярных и действенных средств:

  1. Имбирь в виде порошка или капсулы.
  2. Вытяжка из омелы, которая повышает ток крови при поражении сосудов атеросклерозом.
  3. Гинкго билоба и чеснок, которые тоже улучшают кровообращение.
  4. Отвар из лугового клевера, очищающий кровяные сосуды и устраняющий головокружение.
  5. Обычный лук поможет избавиться от шаткости при ходьбе.
  6. Настойка из вероники снизит возбудимость нервной системы.

К рецептам народной медицины часто прибегают пациенты, склонные к аллергическим реакциям на прием аптечных средств. Если головокружение беспокоит человека очень часто, то можно пробовать все имеющиеся варианты лечения.

Атаксия-телеангиэктазия

Эта разновидность атаксии также является наследственной и передается по аутосомно-рецесивному типу. Зачастую первые симптомы патологии проявляются уже в очень раннем возрасте. Заболевание прогрессирует очень быстро, поэтому в возрасте 10 лет ребенок практически полностью теряет способность ходить самостоятельно. Патология может сопровождаться поражением черепных нервов и умственной усталостью.

Семейная атаксия Фридрейха

Данное заболевание является наследственным и возникает из-за поражения спинальных систем. В результате исследований было установлено, что у многих больных этой разновидностью атаксии в родословной нередко встречаются кровные браки. Главным симптомом атаксии считается неуверенная и неуклюжая походка.

Постепенное развитие заболевания приводит к нарушению движений рук, проблемам с мимикой, замедлению речи, снижению слуха. Дальнейшее развитие атаксии приводит к изменению скелета, нарушению сердечного ритма, эндокринным нарушениям, частым вывихам, кифосколиозу.

  1. Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб и анамнеза. А именно, врач обязательно уточняет у пациента как давно у негопоявились жалобы на шаткость походки и нарушение координации движений, как часто и регулярно проявляются эти симптомы. Обязательно стоит уточнить у больного, болели ли этим заболеванием его родственники. Необходимо также узнать, не принимал ли больной какие-либо медицинские препараты вроде бензодиазепинов и барбитуратов.
  2. Больным, у которых есть подозрение на атаксию, необходим неврологический осмотр. Этот осмотр предполагает оценку координации движений и походки, оценку силы в конечностях и мышечного тонуса, наличие нистагма, силы в конечностях.
  3. Для корректной оценки слуха потребуется также осмотр отоларинголога.

Лабораторные исследования

Большое значение в диагностике атаксии имеют лабораторные анализы.

  1. А именно, для исследования признаков отравления, которое могло стать причиной нарушения координации, назначается токсикологический анализ.
  2. Обязательно проводится анализ крови, так как при атаксии возможно появление признаков воспаления в крови и увеличение уровня лейкоцитов.
  3. Проводится также определение концентрации витамина В12 в крови.

Дополнительные анализы

Для более детального исследования заболевания потребуется консультация нейрохирурга, а также проведение ряда инструментальных исследований.

  1. В частности, немало сведений о заболевании можно получить с помощью электроэнцефалографии. Данная методика оценивает электрическую активность самых разных участков мозга, которая имеет свойство изменяться при разного рода заболеваниях.
  2. Не менее эффективными методиками являются также КТ и МР мозга. Они позволяют послойно изучать строение мозга, обнаруживать нарушение структуры его тканей, выявлять гнойники, опухоли, кровоизлияния.
  3. Обнаружить опухоли в мозге и оценить целостность артерий в черепе позволит магниторезонансная ангиография.

Осложнения атаксии

Лечение атаксии должно быть своевременным, так как в ином случае возможны серьезные осложнения. Одним из наиболее опасных осложнений атаксии считается сердечная недостаточность. Это острое или хроническое состояние, которое сопровождается одышкой, отеками, частой утомляемостью. Опасность патологии в том, что она может стать причиной отека легких. На сегодняшний день сердечная недостаточность — одна из распространенных причин смертности. Не менее опасными осложнениями атаксии являются также повторные инфекционные заболевания и дыхательная недостаточность.

Лечение атаксии

Лечение атаксии направлено на устранение этиологического фактора, который спровоцировал развитие. Зависимо от конкретного заболевания, могут быть назначены следующие операции:

  • удаление опухоли;
  • устранение кровоизлияния;
  • удаление гнойника и последующая антибактериальная терапия.

В редких случаях может понадобиться процедура снижения давления в задней черепной ямке. А именно, данную процедуру проводят в случае обнаружения у больного аномалии Арнольда-Киари, для которой характерно небольшое опущение части мозжечка в отверстие черепа, что в итоге приводит к сильному сдавливанию ствола мозга. Причиной атаксии может стать также гидроцефалия, для которой свойственно скопление ликвора в желудочковой системе мозга. В этом случае врачи создают отток ликвора, за счет чего происходит нормализация обмена веществ в мозге.

Если причиной этого серьезного заболевания стало повышенное давление, необходимо обязательно его нормализовать с помощью медикаментозной терапии. При нарушении кровообращения в мозгу также показаны препараты, улучшающие обмен веществ и кровоток. К ним прежде всего можно отнести ноотропы и ангиопротекторы.

Привести к развитию атаксии могут также болезни уха. В случае инфекционного поражения мозга, вызванного патологией уха, назначается курс антибиотикотерапии. При недостатке витамина В12, его необходимо компенсировать. Для устранения отравления назначаются витамины группы А, В, С. При демиелинизирующих болезнях показано назначение гормональных препаратов, а также проведение плазмафереза. Данная процедура предусматривает удаление плазмы крови, но при этом сохранение клеток крови.

Атаксия — опасное заболевание, поскольку из-за нарушения координации у больного могут возникать серьезные травмы. Предотвратить это можно, если придерживаться нескольких правил:

  • Всем больным, независимо от стадии их заболевания, лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с электроинструментами. В этих ситуациях нарушение координации может стать причиной серьезной травмы.
  • Больным атаксией стоит держать помещение всегда хорошо осветленным, чтобы повысить глубину восприятия и избежать травм. Особенно опасен больным полумрак.
  • Многие пациенты испытывают серьезные трудности с подъемом на лестницу. Чтобы избежать травмирования, необходимо во время подъема на лестницу обязательно держаться за перила или же пользоваться посторонней помощью.
  • Если больному очень сложно самостоятельно передвигаться из-за нарушения координации, ему стоит использовать во время движения ходунки или трость.
  • В случае появления чувства тошноты или сильного головокружения, необходимо сразу же присесть или прилечь.
  • Врачи также советуют прислушиваться к своему организму. Поэтому в случае усугубления заболевания стоит записаться на прием к неврологу.

Атаксия Пьера-Мари

Это заболевание также обусловлено генетической предрасположенностью. Болезнь хроническая, с годами ситуация ухудшается. Обычно первые проявления можно заметить в возрасте 20-45 лет. Заболевание объединяет признаки динамического и статического подвида. Больной не может удерживать положение тела, координация нарушается, движения превращаются в резкие, точность теряется. Когда больной направляет руку к цели, можно наблюдать сильную дрожь. Мышцы слабеют, особенно ноги, падает зрение, понижается интеллектуальный уровень. Лечение заболевания аналогично описанному выше.

Атаксия Луи-Бара

Эта болезнь зачастую именуется как атаксия-телеангиэктазия. Кроме самой атаксии, больной сталкивается с повышенной вероятностью подхватить инфекцию, так как иммунитет сильно ослаблен. Обычно заболевание диагностируют в детстве – в возрасте от пяти месяцев до трех лет. С годами симптомы нарастают. Прогрессирует атаксия мозжечка. У пациента наблюдают сильные проблемы с координацией, которые со временем осложняются иными негативными проявлениями заболевания, в том числе недостатком интеллектуального развития и низким ростом. Мимика человека со временем становится слабее и слабее. На кожных покровах и слизистой глаз наблюдают своеобразные симметричные звездочки сосудов. Растёт чувствительность к инфекциям. Сильнее всего страдают легкие, верхние дыхательные пути. Так как иммунитет ослаблен, растет шанс онкологических заболеваний.

Диагностирование этой болезни не представляет особой сложности. Достаточно сдать анализ крови и исследовать образцы жидкости спинного мозга. Выстраивая медицинскую программу, в первую очередь принимают меры по укреплению иммунитета, а также назначают медикаменты, положительно влияющие на мышцы, работу головного мозга.

Координация движений и атаксия

Каждый день обычный человек совершает большое число точных движений. Будучи здоровым, он не уделяет внимание тому, что реализация таких движений – не самая простая задача. В ЦНС задействуются сложные механизмы, именно за счет них и обеспечивается четкость движений. Это позволяет танцевать, рисовать, играть – словом, жить в свое удовольствие, пользуясь всеми возможностями окружающего мира.

Добиться успеха непросто – нужно тренироваться регулярно и систематически. Это влияет на ЦНС – формируются нервные контакты в разных клетках мозга. Наибольшего успеха могут добиться молодые люди, когда пластичность нервной системы выше всего. Эта пластичность предполагает умение подстраиваться под влияние извне, корректируя внутреннюю активность клеток. Наиболее важно это для спорта или музыки, когда нужно повторять серию конкретных точных движений. Нейропластичностью обусловлено умение воспроизводить, помнить. Формирование навыка происходит через многократные повторения, стимулирующие ЦНС перестраиваться. При поражении нервной ткани формирование контактов невозможно, что приводит к атаксии.

Мозжечок: особенности

Мозжечок, как и некоторые другие элементы ЦНС, обеспечивает возможность двигаться. Кроме него, задействованы клетки в мышцах, костях, кожных слоях. Важна роль соединяющих клетки нервов, а наиболее значимы головной и спинной мозг. Часть головного мозга – мозжечок, расположенный в ямке черепа сзади, приблизительно на том уровне, где определятся затылок. В составе мозжечка есть шесть ножек, два полушария и червь.

Благодаря работе полушарий человек может удерживать равновесие и корректно передвигать конечности. Червь обеспечивает возможность сохранять равновесие, поддерживать принятую позу. Когда напрягаются группы мышц, мозжечок получает импульсы по нервам из коры мозга, прочитывает данные, генерирует импульсы – обратно в мозг и к мышцам, посредством которых реализуется движение. Вся эта система передачи сигналов и представляет собой метод координирования движений человеческого тела. При нормальном функционировании всех задействованных элементов человек может точно, красиво, соразмерно, равновесно двигаться.

Напоследок о терминологии

Атаксия переводится на русский язык как «беспорядок». Это название дали заболеванию, при котором невозможна в один заданный момент времени скоординированная работы нескольких мышц сразу. Атаксия провоцируется выпадением одного звена из описанной выше цепи координации движений.

Наилучший способ помочь больному – назначить подходящий курс физиотерапии, лечебной физкультуры. Чаще всего при упражнениях один-два сустава фиксируют, затем дают больному задание, при выполнении которого нужно применить зафиксированный сустав. Предпочтительно выполнять целенаправленные действия – брать предметы, пользоваться ими. При улучшении состояния больного фиксацию ослабляют.

причины

Незначительная травма является наиболее распространенной причиной хромоты у детей, за которой следует инфекция и воспаление.

  • Травма: это часто бывает незначительным и излечится самостоятельно. Постоянное хромота может указывать на основной перелом кости.
  • Инфекция. Вирусные или бактериальные инфекции в растущих костях и суставах могут вызывать боль и хромоту у детей младшего возраста.
  • Воспаление: ювенильный артрит может влиять на суставы и вызывать боль, отек и характерный анталгический лимп.

Два типа артрита могут вызвать боль и анталгическую походку у пожилых людей.

  • Остеоартрит: Это артрит, который возникает из-за «износа» на часто стареющих суставах. Старые травмы и ожирение также могут способствовать.
  • Ревматоидный артрит: это образование аномальной ткани, которая разрушает кости, разрушает хрящи и повреждает связки. Это вызывает боль и может привести к деформации суставов.

Антальгическая походка может быть вызвана проблемами с спиной человека, в том числе:

  • Ишиас: Это вызывает боль от раздражения или сжатия седалищного нерва, самого длинного нерва в теле, бегущего из задней части таза, через ягодицы, вниз по каждой ноге и в ноги.
  • Спинальный остеомиелит: это инфекция, которая возникает, когда бактерии попадают в кровоток и попадают в диск между позвоночными позвонками. Это наиболее распространено у пожилых людей.
  • Дисцит: Это когда промежутки между маленькими костями в позвоночнике становятся воспаленными и раздраженными, вызывая боль и хромоту.

Следующие условия могут также вызвать анталгическую походку.

  • Опухоль: они могут вырасти в кости и мягкие ткани, вызывая боль и хромоту.
  • Боли в области тазового пояса: это может повлиять на беременных женщин, когда тазовые суставы двигаются неравномерно, делая тазовый пояс менее стабильным и вызывая боль.

Что это такое

Дисбазия – неврологический симптом. Дисбазия – это нарушение походки из-за поражения головного мозга, приема лекарств или других патологий центральной нервной системы. Под заболеванием понимается не конкретная форма расстройства походки (например, шаркающая походка при болезни Паркинсона), а собирательное понятие, включающее в себя множество форм нарушения ходьбы как психической функции.

Дисбазия ходьбы – не самостоятельное заболевание. Это часть синдрома или крупного заболевания.

прогноз

Перспектива будет зависеть от тяжести и поддающейся лечению основной причины анталгической походки.

Многие незначительные травмы, которые вызывают анталгическую походку, могут излечиться сами по себе, не требуя формального лечения. Время восстановления для условий, требующих дополнительной помощи специалиста, может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда требуется операция.

В редких случаях антальгическая походка вызвана раковыми опухолями, и планы лечения будут более длительными и более сложными для решения этих условий.

Исследуют:

1. Проба Ромберга – больной стоит сдвинув стопы, руки вытянуты вперед. С закрытыми и открытыми глазами.

— Если падает вперед – поражение в передних отделах червя, если назад – в задних отделах.

— Если при закрытых глазах атаксия усиливается – это сенситивная форма.

2. Тест тандемной походки – пятка приставляется к носку.

3. Фланговая походка – движения в сторону.

4. Резко остановиться при ходьбе – не может, качается.

5. Мозжечковая походка – ноги избыточно переразгибаются, туловище отклоняется назад.

6. При наклоне назад – не прогибается, падает.

7. Проба Бабинского – больной на спине, руки на животе. Просят подняться без помощи рук. Больной не может этого сделать, сначала ноги поднимаются.

8. Симптом Ожеховского – больной опирается своими руками на руки врача. Если отнять руки, то он упадет вперед.

9. Симптом Стюарта-Холмса – больной сгибает руку, врач тянет ее на себя и отпускает – больной ударяет себя в грудь кулаком.

Динамическая атаксия: зависит от поражения полушарий мозжечка.

1. Пальценосовая проба – отрицательная, имеется интенционное дрожание. Делают пробу с закрытыми и открытыми глазами. Если есть разница – сенситивная атаксия.

2. Пяточно-коленная проба – пяткой провести от колена до голеностопа и обратно. Больной не может сделать это плавно и точно.

3. Проба на адиадохокинез – больной сгибает локти, делает вкручивающие движения – неловкие движения, не симметричные.

4. Проба на соразмерность движений – вытянутые руки переворачивает ладонями вверх и вниз – на стороне поражения не успевает за здоровой.

5. Брадилолия – замедление речи.

6. Скандированная речь – неправильные ударения, растянутые слова.

7. Мегалография – крупный почерк.

8. Нистагм – подергивание глазных яблок. Бывает врожденный и приобретенный, патологический и физиологический, крупно-, средне- и мелкоразмашистый. По направлению нистагма определяют сторону поражения. Бывает быстрая и медленная фазы; спонтанный нистагм.

Лобная атаксия: (астазия-абазия). Возникает при инсульте, увеличении давления, гидроцефалии.

— Нарушается стояние и ходьба.

— Туловище отклоняется в противоположную сторону.

— Гемиатаксия на другой стороне.

— Псевдобульбарный синдром.

— Возможна деменция.

16 , 17 Функции мозжечка:

1. автоматическая координация движений,

2. регуляция мышечного тонуса,

3. сохранение равновесия тела,

4. согласование тонических и фазических сокращений.

Основные пути следования импульсов:

К мозжечку – тракт Флексига:спинальный ганглий (первый нейрон) → задний корешок → задний рог → клетки колонки Кларка (второй нейрон) → по спинному мозгу → продолговатый мозг → нижняя ножка мозжечка → червь мозжечка → кора червя (третий нейрон) → кора мозжечка (четвертый нейрон) → зубчатое ядро (пятый нейрон) → аксоны идут в верхней ножке мозжечка → перекрест Вернике → красное ядро (шестой нейрон) → перекрест Фореля → мост → продолговатый мозг → боковые столбы → клетки передних рогов спинного мозга. При поражении коры – с другой стороны симптомы.

Передний спиноцеребеллярный путь Говерса:ганглий спинного мозга (1 нейрон) → задний рог (2 нейрон) → перекрест аксонов на другую сторону спинного мозга → спинной мозг → продолговатый мозг → перекрест в мозговом парусе → ядра мозжечка, далее – смотри путь Флексига.

Лобномостомозжечковый путь:передний отдел верхней и средней лобной извилины (1 нейрон) → переднее бедро внутренней капсулы → ножки мозга → мост (2 нейрон) → перекрест аксонов → средняя ножка → мозжечок → кора полушарий (3 нейрон) → зубчатое ядро (4 нейрон) → верхняя ножка мозжечка → перекрест → красное ядро (5 нейрон) → руброспинальный и ретикулоспинальный тракты → рога спинного мозга.

Функция – регуляция вертикальной позы, стояние и ходьба.

Затылочновисочномозжечковый путь:кора височной и затылочной доли (1 нейрон) → заднее бедро внутренней капсулы → мост (2 нейрон) → перекрест → средняя ножка мозжечка → кора полушарий мозжечка (3 нейрон) → зубчатое ядро (4 нейрон) → ствол мозга → руброспинальный и ретикулоспинальный тракты.

Функция – координация мозжечка со зрением и слухом.

Поражение локализуется:

1. в боковом канатике спинного мозга – на своей стороне симптомы,

2. в полушариях головного мозга – на другой стороне поражение,

3. в красном ядре – нарушения на другой стороне.

Соматотопические проекции в мозжечке:

— червь отвечает за координацию туловища,

— кора – за конечности.

43 Менингеальный синдром: причина – раздражение оболочек (кровоизлияние, менингит). Симптомы:

— головная боль,

— рвота,

— болезненность при перкуссии черепа,

— гиперестезия к свету, звуку, кожным раздражителям,

— блефароспазм,

Признаки раздражения мозговых оболочек:

1. тоническое напряжение некоторых групп скелетных мышц, мышц-разгибателей головы, сгибателей тазобедренного сустава и коленного сустава,

2. болезненность в зоне выхода веточек тройничного нерва,

3. своеобразная поза: голова запрокинут, ноги поджаты и согнуты, лежит на боку,

4. тоническое напряжение мышц-разгибателей позвоночника – опистотонус.

Исследование симптомов:

1) ригидность затылочных мышц – при сгибании головы ощущается сопротивление,

2) симптом Кернига – у лежащих больных сгибают ногу под прямым углом – при разгибании → сопротивление,

3) нижний симптом Брудзинского: симптом Кернига + другая нога сгибается,

4) верхний симптом Брудзинского: при опускании головы → сгибание ног,

5) средний симптом Брудзинского: нажим на симфиз → сгибание ног,

6) менингизм – раздражение оболочек без изменения СМЖ. У детей: поднимают за подмышки → сгибание ног (симптом подвешивания).

37 Функциональная роль ВНС: регуляция:

1. всех внутренних процессов,

2. деятельности внутренних органов,

3. желез внутренней секреции,

4. кровеносных и лимфатических сосудов,

5. поддержание трофики тканей,

6. гомеостаз и устойчивость основных функций организма,

7. энергообеспечение всех видов деятельности, приспособление к внешней среде.

ВНС делится на: центральную (надсегментарную) и периферическую (сегментарную). Сегментарный уровень: симпатическая и пара-симпатическая нервная система (СНС и ПНС). СНС возбуждается адреналином, ПНС – ацетилхолином. Тормозящее действие: СНС – эрготонин, ПНС – атропин.

Афферентная часть ВНС – чувствительные волокна идут вместе с общими чувствительными путями.

Эфферентная часть ВНС – СНС, сегментарный отдел: нейроны боковых рогов СМ с С8 по L2 → преганглионарные волокна → узлы пограничного симпатического ствола (на боковой поверхности позвонков) 3 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 4 крестцовых, 1 копчиковый → часть волокон транзитом проходит узлы → большой и малый чревные нервы → прерываются в превертебральных ганглиях → постганглионарные волокна: иннервация внутренних органов, в составе периферических нервов, вегетативные сплетения вокруг сосудов.

Узлы симпатического ствола отдают ветви:

1. на иннервацию соответствующих отделов позвоночника (нерв Люшка),

2. в спинномозговые нервы,

3. на иннервацию внутренних органов.

Шейные симпатические узлы: глоточный, гортанный, щитовидный, звездчатый. Дают ветви к сердцу. Из звездчатого узла → позвоночный нерв → канал позвоночной артерии → вегетативное сплетение артерии → вертебро-базиллярный бассейн.

Из верхнего шейного узла → выходит прекорнеальный нерв → внутренняя сонная артерия → симпатическое сплетение артерии → каротидный бассейн → глазная артерия → глазница → цилиарный ганглий → расширение зрачка, поднятие верхнего века, орбитальная мышца. При раздражении — мидриаз, широкая глазная щель, экзофтальм – синдром Пти. При нарушении иннервации – миоз, птоз, энофтальм – синдром Горнера.

Верхние шесть грудных узлов иннервируют органы грудной клетки: сердце, перикард, трахея, легкие. Нижние шесть – органы брюшной полости. Поясничные узлы: верхние два узла – органы брюшной полости, нижние узлы – почки, мочеточники. Крестцовые узлы – органы малого таза. Копчиковый узел – при его травме → синдром кокцигодинии.

В боковых рогах СМ на уровне С8 и Th1-2 – цилиоспинальный центр. Волокна от него → симпатический ствол → узлы его → верхний шейный узел → прекорнеальный нерв.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *