Вывихи нижней челюсти

Основные симптомы:

  • Асимметрия лица
  • Боль в нижней челюсти
  • Боль в околоушной зоне
  • Выступающий вперед подбородок
  • Голова наклонена вперед
  • Затрудненное дыхание
  • Затрудненность речи
  • Кровянистые выделения из уха
  • Невнятная речь
  • Невозможность закрыть рот
  • Невозможность полностью открыть рот
  • Невозможность сомкнуть губы
  • Невозможность сомкнуть зубы
  • Подбородок сдвинут назад
  • Скос подбородка
  • Смещение корня языка назад
  • Трудности при глотании
  • Уплощение щек
  • Хруст при движении челюстями
  • Щелканье при движении челюстями

Вывих нижней челюсти — патологическое состояние, суть которого заключается в смещении суставной головки со своей анатомической позиции, т. е. она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости. Такие изменения приводят к стойкому нарушению функционирования ВНЧС. Частота распространенности варьируется от 1,5 до 5,5 % среди всех вывихов.

Онлайн консультация по заболеванию «Вывих нижней челюсти». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог, Травматолог.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Основная причина появления травмы связана с резким движением самой челюсти или сильнейшим внешним воздействием на нее. Расстройство может развиться самостоятельно.

Симптомы патологии специфичны и ярко выражены, а основными из них принято считать невозможность открыть или закрыть рот, невнятность речи, повышенное слюнотечение, смещение подбородка и сильнейший болевой синдром.

Правильный диагноз может поставить только травматолог, который будет опираться на информацию, полученную в ходе тщательного физикального осмотра и широкого спектра инструментальных обследований.

Лечебная помощь при вывихе нижней челюсти состоит во вправлении, что может быть осуществлено как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое расстройство получило отдельное значение. Код по МКБ-10 будет S03.0.

Строение нижней челюсти с фото

Нижняя челюсть, в противовес верхней, является подвижной. Она закреплена у височной кости благодаря парному суставу, который принимает участие в процессе движения челюсти и называется височно-нижнечелюстным. При довольно резвых движениях или сильнейшем влиянии на челюсть снаружи, суставная головка способна выскользнуть из своего обыденного местоположения и перескочить сквозь суставной бугорок височной кости. Именно благодаря этим действиям и возникает вывих или подвывих. Для визуального восприятия случаев, когда челюсть выскочила, обратите внимание на фото.

Причины вывиха

В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг. Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т. п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку. Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит. Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин. Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Профилактика смещений челюсти

Профилактические мероприятия по смещению нижней челюсти заключаются в контролировании амплитуды открытия ротовой полости. Пациентам, страдающим от периодического вывиха или подвывиха, следует быть весьма аккуратными при приеме пищи, пении, чистке зубов, а также посещении стоматологического кабинета. Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава. После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Этиология

Вывих нижней челюсти может развиваться как самостоятельно, так и на фоне протекания некоторых заболеваний. Это может быть связано с резким движением самой челюсти или с сильнейшим внешним на нее воздействием.

Самопроизвольное смещение височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцировано такими факторами:

  • крик;
  • пение;
  • зевота;
  • откусывание большого куска пищи;
  • рвота;
  • смех;
  • чистка зубов;
  • привычка грызть орехи или открывать бутылку зубами.

Иногда подобный дефект становится следствием некоторых медицинских манипуляций:

  • снятие стоматологического слепка;
  • удаление зубных единиц;
  • бронхоскопия;
  • зондирование желудка;
  • гастроскопия;
  • интубация.

Наиболее часто такое патологическое состояние развивается на фоне непосредственного удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок или иных челюстно-лицевых травм.

Среди патологических источников выделяются:

  • ревматоидный полиартрит;
  • эпилепсия;
  • хронический артрит;
  • врожденный неправильный прикус;
  • деформирующий артроз ВНЧС;
  • остеомиелит челюсти;
  • перерастяжение суставной капсулы;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования.

Основные негативные предрасполагающие факторы:

  • полное отсутствие стоматологических единиц — адентия;
  • ослабление связочного аппарата ВНЧС;
  • снижение высоты суставного бугорка;
  • гипермобильность суставов этой локализации;
  • уплощение суставной головки.

Стоит отметить, что чаще подобный диагноз ставят женщинам и пожилым людям, что обусловлено такими причинами:

  • меньшие размеры суставного бугорка;
  • незначительная глубина нижнечелюстной ямки;
  • слабость суставов связочного аппарата.

Классификация

Основные виды вывихов:

  1. Одностороннее поражение. Встречается редко, поскольку патологические изменения затрагивают только один сустав. В таких случаях клиническая картина включает приоткрытый рот и смещение подбородка к здоровой стороне.
  2. Двустороннее поражение. Отличается смещением челюсти вперед, полностью открытым ртом и затруднением речевой функции.

Такое состояние бывает:

  • полное — концы кости не могут полностью соприкасаться;
  • неполное — концы костей соприкасаются частично (подвывих челюсти).

Классификация по смещению суставной головки:

  • передний вывих;
  • задний вывих;
  • боковой вывих.

По наличию сопутствующих повреждений вывих нижней челюсти бывает:

  • простым — если не приводит к структурному нарушению кожи;
  • осложненным — может повлечь разрыв кожи, сухожилий, мягких тканей и сосудов.

В зависимости от варианта протекания патология бывает:

  • острая — с момента вывиха прошло не больше 10 суток;
  • хроническая или застарелая — характерные симптомы присутствуют от 1,5 недели и более.

По времени возникновения выделяют:

  • врожденные вывихи;
  • приобретенные вывихи.

Отдельно рассматривают привычный вывих нижней челюсти — состояние, которое развивается регулярно, часто на фоне протекания одного из вышеуказанных заболеваний, во время зевания или при слабом давлении на область. Примечательно, что для этого варианта патологии характерно самопроизвольное вправление, без врачебного вмешательства.

К какому врачу идти

Если произошел вывих челюсти, лучше всего обратиться в отделение челюстно-лицевой хирургии. В сферу деятельности хирурга данной специализации входит коррекция врожденных и приобретенных деформаций лица. Челюстно-лицевые хирурги осуществляют вправление челюсти и при необходимости выполняют операцию. Оперативное вмешательство нередко требуется при застарелых и привычных вывихах.

Если травма получена во время стоматологических манипуляций, помощь оказывает лечащий врач. При вывихе, который случился дома ночью, нужно вызвать неотложку. Карета скорой помощи отвезет пациента в ближайший травмпункт, где смогут определить тип травмы, сделав рентген, и поставят челюсть на место.

Все челюстные вывихи можно классифицировать по различным показателям:

По размещению суставной головки относительно ямки (указывается в какую именно сторону она вышла)
  • задний;
  • передний;
  • боковой.
По расположению:
  • односторонний;
  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний.
По сроку давности:
  • острый – с момента повреждения прошло не более 10 дней;
  • хронический.
По тяжести:
  • травматический;
  • патологический (привычный).
По этиологии:
  • легкий – чаще всего случается при обычном зевании;
  • тяжелый – в этом случае происходит не только смещение челюстного сустава, но и повреждение, растяжение и разрыв находящихся рядом связок.

Любой вывих можно и нужно лечить. Сразу после происшествия надо идти в больницу или травмпункт, чтобы обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Как отличить перелом от вывиха?

Определить тип полученной травмы можно по симптомам и внешним признакам. Перелом характеризуется нарушением целостности кожных покровов: они либо рвутся, либо натягиваются. На травмированном участке сохраняется подвижность. Обломки кости выпирают из-под кожи, человек теряет чувство опоры и испытывает нестерпимую боль во всей конечности.

При переломе кожа натягивается либо обломки кости выпирают из-под кожи.

Боль при вывихе локализуется именно в суставе. Быстро развиваются первичные признаки: покраснение кожных покровов, на ощупь они становятся горячими, появляется отек. Выпуклости находятся на разном расстоянии друг от друга. Разлом кости влечет изменение в форме и длине конечности, отек появляется медленно.

Несмотря на то, что доврачебная помощь при этих травмах не отличается, существует ряд обязательных мероприятий. Пострадавшего с вывихом можно перемешать, если не задет тазобедренный сустав. Пациента с переломами лучше не трогать, даже зафиксированная конечность может быть растревожена, и начнется сепсис.

Первая помощь при вывихе конечностей необходима для предотвращения инвалидности. Важно помнить о том, что комплекс мер направлен только на фиксацию и обработку возможной раны. Распознать травму, оказать помощь может только травматолог.

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Возможные осложнения

Вследствие вывиха пострадавший может столкнуться с рядом осложнений:

  • полным или частичным разрывом капсулы сустава;
  • сдавливанием сосудов или нарушением целостности;
  • повреждением и защемлением нервных окончаний;
  • переломом кости краевого типа в местах соединения мышечно-связочного аппарата;
  • плекситом травматической природы после плечевого вывиха, вследствие чего возможна гангрена из-за несвоевременности помощи;
  • тканевым некрозом.

Первая помощь при вывихе у детей (общие правила)

Самая большая проблема при диагностике вывиха у детей состоит в сложности определения локализации боли, поскольку малыш находится под действием болевого синдрома и не может точно описать свое состояние. Если вы уверены в образовании вывиха, то маленького пациента надо срочно доставить в больницу. При этом нельзя самостоятельно вправлять сустав или дергать за конечности.

Процедура оказания первой помощи стандартная:

  1. Проведите иммобилизацию травмированного участка, обездвижив его.
  2. К поврежденной зоне прикладывают холод.
  3. При интенсивных болях можно дать Ибупрофен или Парацетамол.
  4. Доставьте малыша в больницу.

Чем опасен?

Травма тазобедренного сустава может привести к отказу ног.

Своевременная первая помощь при вывихе позволит сохранить двигательную функцию поврежденной конечности. Предотвратит вероятность получения человеком инвалидности, развитие внутреннего кровотечения. Зачастую оказываются повреждены пальцы, стопы, колени, локти и плечевой сустав. Реже страдает тазобедренный, однако это наиболее опасное повреждение, поскольку может привести к отказу ног.

Как определить и симптомы?

Признаки вывихнутой конечности напрямую зависят от вида самой травмы. Соответственно оказывается помощь.

Основные симптомы:

Дискомфорт, отек тканей и опухоль.

  • сильная боль;
  • дискомфорт;
  • ограничение в движении;
  • изменение контуров сустава;
  • отек тканей;
  • массивное кровоизлияние в травмированной области.

Боль характерно усиливается при прикосновении или совершении движения. Вся окружающая область отекает, кожный покров краснеет, появляется гематома.

Со временем развиваются следующие признаки:

С течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

  • контуры сустава изменяются, буквально расплываются из-за выраженного отека;
  • мануальный осмотр показывает неестественное расположение головки;
  • изменяется длина конечности.

Внешне определить наличие очень просто — первичные симптомы проявляются молниеносно. Наличие отека становится очевидным спустя 10-15 минут после воздействия. ПМП должна быть оказана немедленно, ведь с течением времени ткани отекут, в месте разрыва тканей скопится кровь.

Первая помощь при вывихе стопы

Повреждения подразделяются на несколько типов:

  1. Подтаранный. При сохранении положения таранной кости происходит расхождение пяточной, ладьевидной и кубовидной костей. Мягкие ткани травмируются, повреждаются суставы. Возникает боль, отек, гематома.
  2. Повреждение поперечного сустава. В результате прямого воздействия страдает предплюсна. Стопа разворачивается внутрь с натяжением кожи на тыльной поверхности.
  3. Нарушение плюсневого сочленения. Происходит из-за травм передней окантовки стопы, например, во время приземления на подушки пальцев. Стопа деформируется ступенеобразным способом, появляется отек, исключается возможность встать на ногу.

Очень часто наблюдаются и вывихи пальцев с их смещением внутрь либо в противоположном направлении. При этом наблюдается флексия. Пациент жалуется на боль, невозможность надеть обувь.

В процессе оказания помощи:

  • потерпевшего помещают горизонтально на ровной плоскости;
  • конечность приподнимают, чтобы стопа была выше таза и коленей, для чего подкладывается валик;
  • для уменьшения отечности используется холодный компресс;
  • если возникла рана, то ее обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой;
  • пациента доставляют в травмпункт.

Симптомы вывиха

Признаки, которые сопровождают данное повреждение сустава, зависят от вида вывиха, Однако специалисты выделяют некоторые общие симптомы, присутствующие у всех травм с данным характером:

  • резкие боли в зоне повреждения, интенсивность которых многократно возрастает вследствие совершения движений;
  • изменение цвета кожного покрова на травмированном участке, покраснение;
  • возникновение отеков и гематом;
  • увеличение местной температуры – кожные покровы поврежденного участка более горячие по сравнению с тканями других частей тела;
  • изменение размеров и формы сустава;
  • отклонение длины ноги или руки от естественных параметров обычно в сторону уменьшения;
  • ощутимость суставного конца в неестественной зоне при пальпации, прощупывание запустения суставной сумки;
  • исключение активных суставных движений, отсутствие возможности совершения пассивных движений;
  • проявление ненормальной подвижности сустава.

В ряде ситуаций возможен рост температуры, ощущение озноба. Если повреждаются суставы, то на травмированном участке возникает кровоподтек. Отклонение в целостности нервов, их защемление приводит к падению или полной утрате чувствительности.

Особенности диагностики

Рентген при вывихе нижней челюсти — основной метод диагностики. Несмотря на то что для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и пальпации врачом, важно исключить осложнения и уточнить состояние. Рентгенография может быть заменена на КТ.

На снимке специалист видит пустую суставную впадину и смещение головки челюсти — такая картина наблюдается при переднем вывихе. Задний вывих характеризуется сдвигом головки кзади, она расположена под нижней костной стенкой слухового прохода. Полученные данные позволяют отличить травму от переломов, трещин и других последствий механического воздействия.

Симптоматика

Нормальный сустав и вывих

Клиника такого состояния будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания заболевания. Симптомы двустороннего вывиха:

  • невозможность сомкнуть губы и зубы;
  • затрудненная и невнятная речь;
  • ярко выраженные боли в околоушной зоне;
  • выделение большого количества слюны;
  • смещение подбородка вперед;
  • уплощение щек.

При одностороннем поражении наблюдаются:

  • асимметрия лица;
  • невозможность полностью закрыть ротовую полость;
  • смещение подбородка к здоровой стороне;
  • девиация нижней челюсти;
  • характерные хруст и щелканье;
  • болезненность в пораженном суставе.

При переднем вывихе симптоматика практически идентична. На задний вывих указывают следующие признаки:

  • невозможность открыть рот;
  • затруднение при глотании и дыхании;
  • нечленораздельная речь;
  • резкая боль в околоушной области;
  • вынужденное положение головы — наклонена вперед;
  • смещение корня языка и подбородка назад;
  • кровоизлияние из наружного слухового прохода.

Все симптомы могут отмечаться как у взрослых, так и у детей, однако пострадавшему должна быть оказана первая помощь:

  • вызов бригады медиков;
  • наложение повязки, которая будет фиксировать и поддерживать нижнюю челюсть;
  • прикрывание рта впитывающей тканью — для удаления излишков слюны и в качестве барьера, который не пропустит пыль или патогенные микроорганизмы;
  • отсутствие попыток заговорить.

Двусторонний и односторонний вывихи нижней челюсти

Диагностика

Вывих нижней челюсти диагностировать несложно, поскольку травма обладает довольно специфическими клиническими признаками. Для констатации правильного диагноза вполне достаточно таких действий:

  • изучение истории болезни — для поиска провокатора, обладающего патологической основой;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления источников самостоятельного или посттравматического вывиха;
  • тщательный физикальный осмотр;
  • пальпаторное обследование поврежденного сегмента;
  • детальный опрос близкого пострадавшему человека — для составления полной симптоматической картины.

Среди инструментальных обследований диагностика проблемы предполагает такие процедуры:

  • рентгенография челюсти в нескольких проекциях;
  • КТ;
  • МРТ.

Перед тем как начать лечение вывиха нижней челюсти, патологию в обязательном порядке стоит дифференцировать от перелома мыщелкового отростка.

Лечение

Как вправить вывих, знает специалист из области ортопедической стоматологии, травматологии или челюстно-лицевой хирургии. Может понадобиться неотложная помощь.

Вправление вывиха консервативными методами состоит во введении инфильтрационной или проводниковой анестезии с последующим применением таких вариантов:

  • способ Гиппократа;
  • метод Гершуни;
  • методика Попеску;
  • способ Ходоровича;
  • метод Блехмана.

Вправление вывиха нижней челюсти по Гиппократу

После необходимо обеспечить иммобилизацию челюсти на срок от 1 до 3 недель. В это время пациентам стоит отказаться от потребления твердой пищи.

Лечение вывиха нижней челюсти при помощи хирургического вмешательства предусматривает такие манипуляции:

  • резекция суставных головок;
  • укрепление связок;
  • углубление суставной впадины;
  • репозиция или фиксация внутрисуставного диска;
  • увеличение высоты суставного бугорка.

После операции показана механотерапия:

  • ношение ортопедических аппаратов или шин на протяжении 2–3 месяцев;
  • лекарственный электрофорез;
  • гальванизация;
  • лечебный массаж;
  • выполнение специальных гимнастических упражнений.

Когда отклонение было вызвано заболеванием-провокатором, для полноценного лечения необходима коррекция базовой болезни.

Если человек будет полностью игнорировать симптомы болезни и откажется от лечения, высока вероятность развития таких последствий:

  • подкожные гематомы;
  • переломы нижней челюсти;
  • кровоизлияния;
  • повреждения височной кости.

Первая помощь пострадавшему

Далеко не все знают, как оказывать помощь при вывихе челюсти, вот основные советы специалистов, которые могут помочь:

  1. Для начала необходимо успокоить пострадавшего и сделать так, чтобы он перестал пытаться двигать челюстным суставом;
  2. Теперь следует зафиксировать нижнюю челюсть при помощи любых присутствующих подручных средств, например, платков, бинтов или чего-либо другого (используйте тканевые материалы), вы должны добиться неподвижности нижней челюсти во всех течение всего процесса транспортировки в медицинское учреждение;
  3. При наличии сильных болевых ощущений можно использовать обезболивающие препараты, например, анальгин или парацетамол.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить челюсть, потому что это не только не поможет человеку, но и может усугубить ситуацию, вызвав какие-либо осложнения или дополнительные повреждения.

Первая помощь

Если вы вывихнули челюсть, не стоит делать резких движений, так как они могут привести к ухудшению самочувствия. При выраженном болевом синдроме рекомендуется принять любой анальгетик, но только в том случае, если есть уверенность в отсутствии аллергии на его компоненты. При этой патологии и так наблюдается повышение артериального давления и затруднение дыхания, а аллергическая реакция на незнакомый препарат только ухудшит состояние.

Затем нужно:

  1. Зафиксировать выбитую челюсть в одном положении повязкой из подручных средств (как и при любом другом растяжении), чтобы не дать ей еще больше сместиться.
  2. Сделать из впитывающей ткани что-то вроде кляпа, чтобы удалить излишки слюны.
  3. Вызвать скорую помощь. Если нет возможности говорить самостоятельно, нужно попросить позвонить в скорую соседей, прохожих или сотрудников близлежащих магазинов, если травма случилась на улице. Если неподалеку находится больница, лучше сразу пойти в приемный покой медучреждения.

Говорить при травме челюстного аппарата не рекомендуется, поскольку любые движения ртом будут болезненными. Пытаться вправить челюсть в домашних условиях без соответствующей практики тоже не стоит.

Самостоятельное лечение вывиха челюсти, даже если он произошел при обычном зевании, может привести к длительной суставной дисфункции и к повреждению пальцев вправляющего.

Пращевидная повязка на челюсть

Повязка пращевидная – простой вид повязки, который позволяет обездвижить подвижные части при повреждениях нижней челюсти.

Пращевидная повязка на нижнюю челюсть представляет собой полоску ткани, которая имеет два продольных надреза с обоих концов. В центре находится целая часть повязки.

Данная повязка проста в применении и изготовлении, ее удобно накладывать на выступающие части тела, в частности, на голове.

Ее надежно по сравнению с другими повязками сложно переоценить:

  • бинтовые повязки являются громоздкими, ненадежными;
  • зафиксировать перевозочный материал на голове при помощи лейкопластыря или клея практически невозможно.

Пращевидная повязка на подбородок (челюсть, затылок) может быть выполнена разными материалами:

  • эластичный бинт;
  • стерильный бинт;
  • ткань.

Материал надрезают на концах повязки продольно, центральная часть ткани остается неразрезанной. Такая повязка позволяет закрепить перевязочный материал, не прибегая к твердым фиксирующим приспособлениям, клею или лейкопластырю. Крепление повязки происходит с помощью разрезанных на две части концов фиксирующего материала.

Перелом нижней челюсти (верхней челюсти) наиболее удобно фиксировать с помощью пращевидной повязки. Показаниями к применению повязки являются вывихи нижней челюсти, переломы челюсти.

Ее назначение – зафиксировать нужный отдел черепа, поэтому для нее обычно делают длинные завязки. Нижние концы повязки сводят на темени, верхние – на затылке. Затем они перекрещиваются и закрепляются на лбу.

Такая простая техника мешает соскальзыванию нижней петли с области темени.

Пращевидная повязка на челюсть полностью ее фиксирует. Например, при повреждениях нижней челюсти нижний конец повязки крепят в области темени после перекреста. Нижний конец направляют к затылку, делают еще один перекрест и крепят его на лбу пациента.

Для того, чтобы не нарушить ритм дыхания пациента, медсестра должна следить за тем, чтобы повязка не была слишком тугой.

Особенности реабилитации

Своевременное получение врачебной помощи пациентом позволяет дать благоприятный прогноз. В большинстве случаев грамотное вправление и соблюдение сроков обездвиживания челюсти позволяет исключить рецидив. Если проигнорировать рекомендации врача и дать раннюю нагрузку, могут развиться привычные вывихи, тугоподвижность сустава. Иммобилизация состоит в наложении на срок до 14 дней специальной повязки, ограничивающей подвижность челюсти.

a. наркоз

b. + местное

c. нейролептаналгезия

d. стволовая анестезия

ВПРАВЛЕНИЕ ВЫВИХА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО

a. лежа

b. + сидя

c. стоя

ПОД ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ НАСТОРОЖЕННОСТЬЮ ПОНИМАЮТ

a. + знание ранних симптомов злокачественных новообразований

b. знание препаратов для лечения

c. знание профессиональных вредностей

d. знание допустимых доз лучевой терапии

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНЫ ГУБЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ПРОВЕСТИ

a. инцизионную биопсию с гистологическим исследованием

b. + полное иссечение с гистологическим исследованием

c. криодеструкцию

СТАДИЮ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ УСТАНАВЛИВАЮТ НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ

a. жалоб больного

b. размеров опухоли

c. жалоб больного, размеров опухоли

d. размеров опухоли, наличия близлежащих метастазов

e. + размеров опухоли, наличия отдаленных и близлежащих метастазов

В РЕЗУЛЬТАТЕ ВОСПАЛЕНИЯ В ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЯХ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ

a. кератокиста

b. + радикулярная киста

c. фолликулярная киста

d. назоальвеолярная киста

e. киста резцового канала

ФОЛЛИКУЛЯРНУЮ КИСТУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ

a. с одонтомой

b. с цементомой

c. + с амелобластомой

d. с твердой одонтомой

e. с репаративной гранулемой

ДЛЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ РАДИКУЛЯРНОЙ КИСТЫ ХАРАКТЕРНА ДЕСТРУКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

a. в виде «тающего сахара»

b. с нечеткими границами в области образования

c. в виде нескольких полостей с четкими контурами

d. +с четкими контурами в области верхушек одного или нескольких зубов

ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ НЕОДОНТОГЕННЫХ КИСТ ЧЕЛЮСТЕЙ СВЯЗАНА С НАРУШЕНИЕМ

a. + эмбриогенеза лица

b. формирования корня зуба

c. формирования зачатка зуба

d. развития зубного фолликула

ПРЕДРАКИ — ЭТО

a. изьязвляющиеся воспалительные инфильтраты

b. + дистрофические, нестойкие пролифераты, не ставшие опухолью

c. доброкачественные новообразования с явлениями воспаления

d. острые язвенно-некротические процессы мягких тканей лица

ОСНОВНЫМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ПРЕДРАКА ЯВЛЯЮТСЯ

a. вторичная адентия

b. острые воспалительные процессы мягких тканей лица

c. + хроническая травма слизистой оболочки полости рта

d. острые воспалительные процессы костей лицевого скелета

К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ ЛИЦА ОТНОСЯТСЯ

a. рожистое воспаление

b. термический и химические ожоги

c. бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, хейлит Манганотти


b. + болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, актинический кератоз, предраковый меланоз

СРЕДИННЫЕ И БОКОВЫЕ СВИЩИ ШЕИ ПО СВОЕМУ ПРОИСХОЖДЕНИЮ ЯВЛЯЮТСЯ

a. + врожденными

b. одонтогенными

c. травматическими

d. онкологическими

e. воспалительными

К ИСТИННЫМ ОПУХОЛЯМ ИЗ ФИБРОЗНОЙ ТКАНИ ОТНОСЯТ

a. эпулис

b. + твердую фиброму

c. фиброматоз десен

МЯГКАЯ ОДОНТОМА ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ

a. предраков

b. воспалительных заболеваний

c. опухолеподобных образований

d. злокачественных одонтогенных опухолей

e. +доброкачественных одонтогенных опухолей

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РАЗНОВИДНОСТЯМИ

a. полиморфной, мономорфной

b. + ячеистой, кистозной, литической

c. субпериостальной, периапикальной

d. пролиферативной, костеобразующей

ФЛЕБОЛИТЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИ ГЕМАНГИОМЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ТИПА

a. ветвистой

b. капиллярной

c. + кавернозной

d. артериальной

e. внутримышечной

ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

a. + пульсация

b. наличие флеболитов

c. боль при пальпации

d. болезненный инфильтрат

e. эрозии без тенденции к кровоточивости

В НАЧАЛЬНЫХ СТАДИЯХ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРОИСХОДИТ В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

a. подмышечные

b. околояремные

c. глубокие шейные

d. + поднижнечелюстные

ПЕРВИЧНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ЭНДОФИТНОЙ ФОРМЫ НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ РАКА ЯЗЫКА ЯВЛЯЕТСЯ

a. гумма

b. гиперкератоз

c. + трещина, язва

d. подслизистый инфильтрат

e. некроз слизистой оболочки

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЯЗЫКА ЯВЛЯЕТСЯ

a. химиотерапия

b. хирургический

c. лучевая терапия

d. + комбинированный метод

МЕТОД ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА РАКА НИЖНЕЙ ГУБЫ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ


a. томография

b. клиническое

c. + цитологическое

d. ультразвуковое

e. рентгенологическое

Своевременное получение врачебной помощи пациентом позволяет дать благоприятный прогноз. В большинстве случаев грамотное вправление и соблюдение сроков обездвиживания челюсти позволяет исключить рецидив. Если проигнорировать рекомендации врача и дать раннюю нагрузку, могут развиться привычные вывихи, тугоподвижность сустава. Иммобилизация состоит в наложении на срок до 14 дней специальной повязки, ограничивающей подвижность челюсти.

Профилактика

Профилактика травмы состоит в следующем:

  • контроль амплитуды движений: не стоит слишком широко открывать рот во время еды, зевания, выполнения гигиенических процедур;
  • своевременное устранение стоматологических дефектов и заболеваний: протезирование при адентии, лечение воспалительных процессов и пр.;
  • предупреждение травм: по возможности отказ от потенциально опасной деятельности.

Укрепить мышцы и связочный аппарат можно с помощью упражнений. Врач может порекомендовать упражнение на сопротивление: при открытии рта необходимо упереться двумя пальцами под подбородок, а при закрытии — на него (под нижней губой). Важно также уметь расслаблять челюсть, открывать и закрывать рот, удерживая язык на небе. Это позволяет снять избыточное напряжение мускулатуры.

К общим профилактическим рекомендациям относят контроль за заболеваниями суставов и системными патологиями. Следует регулярно посещать лечащего врача при эпилепсии, ревматоидном артрите, подагре и пр. Эффективное лечение или приостановление патологических процессов играют большую роль в профилактике вывихов, связанных с поражением суставов.

Получить первую помощь и врачебные рекомендации при вывихе челюсти вы можете в клиниках «СТОМА». Наши специалисты владеют методами вправления и дадут всю необходимую информацию о лечении и профилактике.

Профилактические меры

Лечение привычных вывихов обязательно включает коррекцию основного заболевания, приведшего к нестабильности сустава. По показаниям назначается избирательная шлифовка зубов, установка протезов, блокады жевательных мышц. Хороший эффект дают физиопроцедуры – электрофорез, гальванизация, лечебные упражнения для лицевых мышц и массаж.

Для исключения повторной травмы необходимо носить фиксирующую повязку в течение рекомендованного врачом периода. Слишком ранняя нагрузка на челюсть может повлечь за собой тугоподвижность сустава или развитие привычного вывиха.

Избежать вывиха челюсти поможет своевременное исправление прикуса и постановка зубных протезов. Это особенно важно при отсутствии большого количества зубов. Необходима также особая осторожность при жевании и в ситуациях, требующих широкого открывания рта.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развития такого состояния и снизить вероятность травмы, необходимо придерживаться лишь общих несложных профилактических рекомендаций:

  • избегать челюстно-лицевых травм;
  • постоянно контролировать амплитуду открытия рта при потреблении пищи, зевании, крике или пении;
  • выбирать опытного врача для медицинских манипуляций;
  • устранять патологические предрасполагающие факторы;
  • регулярно проходить профилактический осмотр в медицинском учреждении.

Вывих нижней челюсти обладает благоприятным прогнозом, поскольку поддается консервативному или хирургическому лечению и не представляет угрозы для жизни пациента. Рецидив после лечения вывиха нижней челюсти маловероятен.

Если болезнь имеет вторичную природу, не исключается возможность развития осложнений базового заболевания. При ранней нагрузке на челюсть после вправления нередко возникает тугоподвижность суставов ВНЧС.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Прогения (совпадающих симптомов: 4 из 20) Патологическая стираемость зубов (совпадающих симптомов: 3 из 20)

Дальнейшая реабилитация

Как уже было упомянуто ранее, вправление челюсти будет неэффективным, если вы не станете проходить дальнейшую реабилитацию, направленную на восстановление сустава и предупреждение подобных происшествий в будущем. Если же всё будете делать правильно, то риск рецидива снизится к минимуму.

После непосредственного вправления специалист наложит подбородочную пращу приблизительно на одну неделю. Она представляет собой специальную повязку, ограничивающую движение челюсти.

В течение этого времени специалисты рекомендуют употреблять только мягкую пищу, потому что она не предполагает необходимости в широкое раскрывании рта и в длительном прожёвывании. Если вывих был застарелым, то вся реабилитация увеличивается, то есть надо будет не только дольше носить повязку надо дальше, но и постоянно внимательно следить за открыванием рта.

Вот основные профилактические меры, позволяющие минимизировать риск рецидива:

  • Постоянно следите за амплитудой раскрытия рта, контролируя её;
  • Старайтесь избегать получения травм;
  • После лечения соблюдайте режим питания и отдыха, рекомендованный специалистом;
  • Не паникуйте и не пытайтесь заниматься самолечением, потому что это может вызвать серьёзные осложнения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *