Все о болезни бехтерева

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно. Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

  1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
  • кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
  • ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
  1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
  2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
  3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
  4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

  1. Предвестники болезни Бехтерева.
  • тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • упорное поражение глаз в виде их воспаления;
  • летучие невыраженные боли в области поясницы;
  • боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
  • при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
  • иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
  • уменьшается амплитуда движения головой;
  • может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
  • появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
  • нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо. В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки. В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

  1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
  • трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
  • атрофия спинных мышц;
  • замедляется рост грудной клетки;
  • появляется выраженная сутулость;
  • ноги не сгибаются в коленях;
  • появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
  • поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»). Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

  • амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
  • воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
  • воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
  • поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
  • остеопороз костей;
  • «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
  • сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
  • неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование. Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию. В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом).

Осложнения и последствия

К осложнениям болезни Бехтерева относят:

Поражение сердца и аорты. Человек страдает от сильной одышки, от болей в груди и нарушений в работе сердца.

Амилоидоз. У пациента страдают почки, может развиться органная недостаточность.

Пневмония, туберкулез. Эти патологии развиваются из-за того, что подвижность грудной клетки сильно ограничивается.

Чтобы не допустить развития осложнений, нужно вовремя начинать лечение.

Классификация

Выделяют три стадии заболевания:

  • Первая – дорентгенологическая. На этой стадии не наблюдается достоверных рентгенологических изменений в позвоночнике и сакроилиальных суставах, но по данным МРТ имеется достоверный сакроилиит.
  • Вторая – развернутая. Четких структурных изменений в позвоночнике в виде синдесмофитов нет, но на рентгенограмме определяется достоверный СИ.
  • Третья – поздняя. На рентгенограмме определяются четкие структурные изменения в позвоночнике и достоверный СИ.

Согласно активности развития заболевания определяются следующие ее формы:

  • низкая;
  • умеренная;
  • высокая;
  • очень высокая.

Выделяется также несколько форм заболевания в зависимости от особенностей патологии.

  • Центральная. Поражается только позвоночник. Болезнь развивается незаметно для человека, медленно. Сначала начинает болеть крестец, после чего постепенно боль распространяется на позвоночник. При движении и нагрузке болевые ощущения усиливаются. Они могут возникать в ночное время. Постепенно происходят изменения в осанке. Изгиб шейного позвоночника становится более выпуклым вперед, грудного отдела – выпуклым назад. Подбородок приближается к груди, голова наклоняется. Позвоночник согнут в грудном отделе, что ограничивает дыхательные движения грудной клетки. При таком состоянии на поздних стадиях болезни могут значительно ограничиваться движения. Развиваются судороги и приступы удушья, повышается артериальное давление.
  • Ризомелическая. При такой форме поражаются крупные суставы. Как правило, патологический процесс развивается в плечевых и тазобедренных суставах. Заболевание прогрессирует постепенно. Боль может проявляться в тазобедренном суставе, бедре, ягодицах — в зависимости от пораженного сустава. Боль иногда отдает в колено, пах, плечо.
  • Периферическая. Патология изначально развивается в крестцово-подвздошных сочленениях. После этого, через месяцы или годы, поражаются голеностопные и коленные суставы. В них развивается деформирующий артроз. Эта форма чаще всего диагностируется у подростков.
  • Скандинавская. Симптомы напоминают периферическую форму, но при этом еще поражаются мелкие суставы кистей и стоп. Боль при таких поражениях несильная.

Причины

На данный момент точные причины возникновения болезни Бехтерева не выяснены. Принято считать причиной недуга нарушения в функции иммунной системы. Вследствие этого происходит поражение аутогенных клеток. Именно поэтому анкилозирующий спондилит иногда называют аутоиммунным заболеванием.

Определяется несколько предрасполагающих факторов к развитию заболевания:

  • Наследственность. Чтобы ответить на вопрос, передается ли по наследству это заболевание, нужно учесть, что значимость фактора наследственности составляет около 20%.
  • Перенесенные инфекции мочеполовой системы или кишечника.
  • Клебсиелла. Повышенная активность вида Klebsiella pneumoniae, а также некоторых штаммов иерсиний (Yersinia enterocolitica).

Также в процессе недавних исследований было выявлено влияние на развитие болезни Бехтерева еще некоторых факторов:

  • болезнь беспокойных ног;
  • низкий вес при рождении (до 3 кг);
  • перенесенные в детском возрасте инфекционные болезни.

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

  • Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
  • Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
  • Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
  • Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Причины развития

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности. После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции. Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение. Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.

После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни. В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр. На данном эмоциональном фоне достаточно ярко расцветает жалость к себе и постоянно подавляемая злость на жизненные обстоятельства.

Общие сведения

Анкилозирующий спондилоартрит (ankylosing spondylitis) или болезнь Бехтерева – это хроническая системная болезнь, поражающая суставы. Патологический процесс преимущественно локализуется в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях. В процессе прогрессирования болезни постепенно развивается кальцификация спинальной связки. Код болезни Бехтерева по МКБ-10 — M45. Ее основные клинические проявления описал В. М. Бехтерев в 1982 году, предложив выделить заболевание как нозологическую форму. Это заболевание относится к группе, обобщенной под названием серонегативная спондилоартропатия или серонегативный спондилоартрит.

Как свидетельствует Википедия, частота встречаемости болезни составляет 0,8- 0,9%. В основном она развивается у мужчин 20-30-летнего возраста. Мужчин этот недуг поражает примерно в 3-4 раза чаще, чем женщин. Если происходит поражение позвоночника и периферических суставов, больной может стать инвалидом. Подробнее о заболевании можно узнать из этой статьи.

Описание заболевания

Спондилит анкилозирующий – это заболевание воспалительного типа, которое поражает суставы позвоночника. Оно имеет хронический и системный характер.

Основными проявлениями спондилита можно назвать болевые ощущения, которые локализируются в:

  • Суставах позвоночного столба
  • Мягких тканях, которые окружают позвоночник
  • Крестцово-подвздошных сочленениях

Медики отмечают, что в некоторых случаях пациент может испытывать и отдаленные гуляющие боли в других частях тела.

Хронический и системный характер болезни указывает на то, что лечение болезни не может привести к полному выздоровлению, а лишь призвано уменьшить боли и улучшить состояние пациента.

Кроме того, лечение спондилита затормаживает или вовсе блокирует появление негативных осложнений в виде деформационных изменений позвоночника.

Симптоматика спондилита

Симптомы спондилита по-разному проявляются на разных стадиях болезни. Как и при других заболеваниях, чем позднее стадия, тем тяжелее симптомы, которые для неё характерны.

В таблице перечислены основные симптомы анкилозирующего спондилита на разных стадиях прогрессирования болезни.

Стадия Симптомы
Первичная Боли в нижнем отделе позвоночника.
Боли в тазобедренных областях.
Нарушение двигательной ригидности в перечисленных областях
Прогрессирующая Болевые ощущения в суставах, соединяющих ребра и позвоночник.
Воспалительные процессы в глазах.
Боли в суставах на стопах, плечах, коленах, бедрах.
Поздняя Снижение массы тела.
Отсутствие аппетита.
Быстрая утомляемость.
Увеит (болезнь, при которой в глазном яблоке воспаляется сосудистая оболочка).
Позвоночник теряет гибкость, становится закостенелым.
Рост грудной клетки ограничен.
Воспалительные процессы в ЖКТ.

Особенностью первичной стадии является то, что болевые приступы проявляются у пациентов особенно сильно по утрам, и после того как спина пребывает в состоянии покоя.

На прогрессирующей стадии болевые симптомы могут как ухудшаться, так и вовсе пропадать. В этот период другие части тела очень подвержены появлению воспалительных процессов. Кроме того, воспаление на стадии прогрессирования начинает распространяться на соседние суставы и позвонки.

Третья (поздняя) стадия считается очень серьёзной. Лечение на этой стадии позволяет только облегчить состояние пациента, ослабив действие некоторых симптомов.

Когда нужно обращаться к врачу

Чем раньше пациент обратиться к врачу за консультацией, тем легче он перенесет заболевание. Обращение на первой стадии позволит избежать хронической сутулости, и позволит сохранить гибкость позвоночного столба.

Если пациент уже проходит лечение, то повторно обращаться к врачу обязательно необходимо, если у него возникают новые симптомы.

Повышенная чувствительность к свету, нарушение резкости зрения, боли в глазных яблоках – являются побочными проявлениями спондилита. Поэтому пациенту немедленно необходимо проконсультироваться со специалистом при их появлении.

Кто входит в группу риска данного заболевания

К сожалению, назвать точные причины, по которым развивается анкилозирующий спондилит невозможно, так как они не известны современной медицине.

Ученые выделяют ряд факторов, которые характерны для пациентов, болеющих спондилитом. Рассмотрим их:

  1. Половой фактор. Анкилозирующий спондилит чаще диагностируется у мужчин. У женского пола данное заболевание обнаруживается достаточно редко.
  2. Наследственный фактор. Медицинские исследования подтверждают, что большинство больных со спондилитом, имеют ген HLA-B27. Поэтому, можно утверждать, что люди, обладающие геном HLA-B27, имеют склонность к заболеванию спондилитом. Однако это не значит, что абсолютно все носители гена обязательно будут иметь спондилит. Статистические данные утверждают, что если кто-то из родителей был болен спондилитом, и передал ребенку ген HLA-B27, то вероятность повторения заболевания у ребенка составляет 20%.
  3. Возрастной фактор. Мужской пол подвержен данному заболеванию в возрасте от 30 до 40 лет.

Описание патологии

Зачастую спондилит поражает людей, имеющий возраст за 50 лет. Мужчина становятся жертвами этого заболевания чаще, чем женщины. Это обусловлено тем, что на позвоночник представителей мужского пола, приходится больше нагрузок, соответственно повышается риск деформации позвоночника. Клиническая картина дискоспондилита выглядит следующим образом:

  • позвонки деформируются из-за изменения положения межпозвонковых дисков;
  • костная ткань позвонков становится хрупкой;
  • интоксикация организма продуктами распада или жизнедеятельности возбудителей воспалительного процесса;
  • наблюдается скопление жидкости между позвонками или гнойного экссудата.

Если спондилит вызван инфекцией, то наблюдаются и другие патологии (остеохондроз), при гнойном процессе нередко наблюдаются болезни органов малого таза. У мужчин это заболевание может стать причиной импотенции.

Анализы и диагностика Бехтерева

Не ранних стадиях диагностика усложняется тем, что заболевание сложно распознать. На этой стадии важен опыт врача и оценка клинических показателей. Еще несколько лет назад врачи могли подтвердить этот диагноз только через 7-8 лет после начала заболевания, так как одним из важных признаков болезни был сакроилеит, развивающийся через годы после начала анкилозирующего спондилита. Его выявляли только при рентгенографии.

Современные специалисты способны определить диагноз на ранней стадии с помощью МРТ крестцово-подвздошных суставов, на котором можно обнаружить сакроилиит на ранних сроках.

Также проводится рентгенографическое исследование для сравнительного анализа по мере развития болезни и исключения других патологий.

В ходе лабораторных анализов важное значение имеет определение показателей СОЭ и С-реактивного белка (СРБ) с целью понимания, насколько активен воспалительный процесс.

Если существует подозрение на то, что у пациента спондилоартропатия, проводится исследование на носительство HLA-В27; если анализ на наличие этого гена позитивный, это считается важным аргументом в пользу подтверждения болезни Бехтерева.

Важно дифференцировать болезнь Бехтерева от остеохондроза, спондилеза, ревматоидного артрита.

Лечение болезни Бехтерева

Если лечение анкилозирующего спондилита проводят правильно и целенаправленно, а пациент выполняет все рекомендации врача, это существенно влияет на выраженность симптомов болезни.

Практикуется медикаментозная терапия, специальная гимнастика и массаж. Как дополнительный метод, возможно лечение болезни Бехтерева народными средствами. Однако лечить заболевание любыми народными средствами можно только в том случае, если их использование одобрил врач.

Доктора

специализация: Ревматолог

Устинова Вера Владимировна

нет отзывов

Жуйкова Татьяна Александровна

1 отзыв

Хишова Наталья Николаевна

2 отзыва

Лекарства

Так как полностью вылечить болезнь невозможно, лечение применяется с целью снятия болевых симптомов и уменьшения выраженности воспалительного процесса. Применяются следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боль и степень воспалительного процесса. Применяют Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Мелоксикам.
  • Иммунодепрессанты — Лефлуномид, Метотрексат, Сульфасалазин.
  • Глюкокортикоиды – Преднизолон, Дексаметазон.
  • Ингибиторы ФНО-а – Адалимумаб, Инфликсимаб.
  • Ингибитор активации В-клеток – Ритуксимаб.

При необходимости применяются другие медикаментозные средства для симптоматического лечения.

Процедуры и операции

В процессе лечения болезни Бехтерева важно не только применение лекарственных средств, но и использование других методов. Важно следить за тем, чтобы пациент придерживался рекомендаций врача и осознанно относился к собственному состоянию здоровья.

Возможно применение лечебного массажа, но при этом не следует проводить массаж в местах прикрепления сухожилий. Массаж дает возможность снять спазм мышц и разогреть околопозвоночные области разных отделов.

Применяются методы физиотерапии, однако их назначают только в период ремиссии. Практикуют их только в условиях стационара или в период санаторного лечения.

В случае обострения болезни может проводиться электрофорез противовоспалительных лекарств (хлористый литий, хлористый кальций) на пораженную область позвоночника.

Важным этапом лечения является ЛФК при болезни Бехтерева. Практикуется дыхательная гимнастика, которую применяют, чтобы приостановить развитие неподвижности грудной клетки. Применение ЛФК предусматривает выполнение индивидуального комплекса упражнений. Как правило, упражнения выполняют дважды в день по 30 минут. Комплекс упражнений специалист подбирает индивидуально. При этом нагрузки на шею, спину и грудь противопоказаны.

Больному очень важно правильно подобрать постель. На начальных стадиях заболевания не стоит использовать валик или подушку под шею. Важно, чтобы у больного не развивался шейный спондилез, лордоз. На более поздних стадиях можно использовать тонкую подушку.

Если развивается контрактура суставов, тугоподвижность позвоночника, применяют грязелечение, нафталанотерапию. Полезны радоновые ванны, подводный массаж и др.

Существует мнение, что можно вылечить болезнь Бехтерева по методу Бубновского. Эта методика предусматривается применение специального комплекса упражнений на многофункциональном тренажере Бубновского (МТБ). Терапия по методу Бубновского направлена на разгрузку напряженных и жестких мышц по типу динамического вытяжения, а также на вытяжение мышц, в которых развивается атрофия. Такая лечебная гимнастика при условии профессионального подхода к ее проведению может улучшить состояние. Но все же важно понимать, что болезнь Бехтерева является хроническим недугом, поэтому вылечить ее полностью невозможно.

Лечение народными средствами

Облегчить состояние больного может лечение народными методами. Рекомендуется пить травяные сборы, принимать ванны, делать компрессы и др. Перед тем, как использовать любое из перечисленных ниже средств, следует посоветоваться с врачом.

  • Лечебные ванны. Облегчить состояние помогут ванны из лекарственных растений. Необходимо взять равные пропорции ольхи, багульника, донника, вяза, сабельника, вероники, березы, сосны, смородины, одуванчика, руты, земляники, сныти. Все смешать и 300 г смеси засыпать в мешочек из хлопчатобумажной ткани, после чего залить 5 л воды и варить 20 минут. Через 2 часа вылить отвар в ванну с водой, температура которой составляет 40 градусов. Следует проводить такие ванны 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.
  • Травяной отвар. Для приготовления взять по одной части календулы, чистотела, шишек хмеля, по 2 части шиповника, череды и материнки. Все измельчить, смешать. Взять 3 ст. л. смеси и залить 1 л воды. Прокипятить, настоять 6 часов. Пить по 100 г отвара трижды в день перед едой.
  • Другие сборы. Аналогично предыдущему можно готовить другие отвары трав. Первый – душица, череда, шишки хмеля. Второй – боярышник (плоды), зверобой, мята, сосновые почки, душица, чабрец, эвкалипт, фиалка.
  • Отвар из трав (второй вариант). Взять по две части цветков липы, лабазника вязолистного, корней петрушки и бузины, по три части почек тополя черного, листьев и почек березы. 2 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, варить 10 минут. Настоять 1 час, процедить. Добавить 1 ст. л. меда. Пить по 100 г 3 раза в день перед едой. Курс лечения 2 месяца.
  • Настой из подсолнечника. Это средство положительно влияет на подвижность суставов. Необходимо взять 6 молодых корзинок подсолнечника (срывать в тот период, пока они не распустились), измельчить их, залить 1 л водки и настаивать под солнечными лучами на протяжении месяца. Принимать настойку по 1 ст. л. трижды в день перед едой.
  • Средство для растирания. Натереть брусок детского мыла на терке, добавить 15 г камфоры, 60 г нашатырного спирта, 0,5 л водки. Взболтать все, чтобы в итоге получилась однородная смесь. Растирание такой настойкой помогает уменьшить боль в суставах и снять отеки.
  • Средство для растирания (второй вариант). Смешать по 50 г горчицы и камфоры со 100 г спирта. Все перемешать до однородной массы и добавить 100 г взбитого белка. Все взболтать и натирать пораженные места перед сном.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидива заболевания, людям с болезнью Бехтерева очень важно следовать некоторым правилам. Большинство этих рекомендаций являются актуальными и для здоровых людей – они могут уменьшить риск развития болезни.

  • Больному нужно полноценно отдыхать ночью. Спать следует в правильном положении на удобном и жестком матрасе. На ранней стадии болезни нужно спать без подушки, позже использовать тонкую подушку.
  • Следует практиковать оптимальную двигательную активность, заниматься физкультурой, выполняя рекомендованные врачом упражнения. Очень важно начинать утро с лечебной гимнастики. При необходимости долго сидеть или стоять в одном положении периодически нужно делать перерыв и проводить разминку. Если болезнь у человека в развернутой стадии, ему противопоказано бегать, заниматься любыми контактными видами спорта. Нельзя оказывать статическую нагрузку на позвоночник. В этот период очень полезно плавать.
  • Полезно закаляться, практикуя дозированные процедуры.
  • Следует своевременно лечить все заболевания, чтобы не допустить наличия очагов хронической инфекции.
  • В положении сидя и стоя необходимо сохранять правильную осанку. Сидеть нужно ровно, максимально разгибая позвоночник в поясничном отделе.
  • Следует использовать подголовник, управляя автомобилем. Он будет поддерживать шею.

У мужчин

Болезнь Бехтерева у мужчин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Как правило, заболевание развивается у молодых мужчин – в 20-30 лет. В возрасте после 40 лет анкилозирующий спондилит возникает редко.

У женщин

В процессе диагностики болезнь Бехтерева у женщин следует отличать от ревматоидного артрита, которым страдают в основном женщины. Симптомы этих заболеваний схожи, но при ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, присутствуют ревматоидные узелки, определяется ревматоидный фактор в сыворотке крови.

При беременности

На отдаленный прогноз заболевания беременность не влияет, однако в период вынашивания ребенка анкилозирующий спондилит может как обостриться, так и перейти в стадию ремиссии.

Диета

Диета при болезни Бехтерева

  • Эффективность: лечебный эффект, стойкая ремиссия
  • Сроки: пожизненно
  • Стоимость продуктов: 1500-1700 рублей в неделю

У больных этим недугом питание должно быть сбалансированным и полноценным. Важно формировать рацион так, чтобы питание не приводило к увеличению веса, так как это усиливает нагрузку на суставы и позвоночник. Однако если в острой стадии заболевания человек теряет вес, это является тревожным знаком. В таком случае важно потреблять продукты с высоким содержанием железа (гречка, яблоки, гранат, зелень).

В меню должны быть продукты, содержащие большое количество витаминов, минералов и антиоксидантов.

Из рациона нужно исключить следующие продукты:

  • Спиртное.
  • Напитки с кофеином.
  • Маргарин, спред, майонез.
  • Колбасу и мясные полуфабрикаты. Мясо не следует есть чаще 2 раз в неделю.

Последствия и осложнения

В качестве осложнений могут проявиться следующие заболевания и состояния:

  • Атеросклероз.
  • Остеопороз.
  • Амилоидоз.
  • Аортальный порок сердца.
  • Перелом синдесмофитов.
  • Шейно-грудной кифоз.
  • Нарушение функции тазобедренных суставов.

Прогноз

Прогноз при болезни Бехтерева является условно неблагоприятным. Однако при условии своевременного и правильного лечения развитие болезни замедляется, а качество жизни повышается. Но, несмотря на то, что в целом прогноз для жизни при болезни Бехтерева благоприятный, много больных со временем теряют трудоспособность и вынуждены получать группу инвалидности. Впрочем, часто люди, болеющие этим недугом, способны поддерживать активный образ жизни еще много лет.

Список источников

Санаторно-курортное лечение

Вне всяких сомнений, лечение и отдых в курортной зоне способствуют укреплению физического и психического здоровья. Во время ремиссии больным болезнью Бехтерева рекомендовано санаторно-курортное лечение в Одессе, Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории и других курортах.

Положительное воздействие оказывают сульфидные, радоновые ванны, физиотерапия – токи ДДТ, УФО, ультразвук, озокерит, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение. Однако, как уже отмечалось выше, они могут вызывать обострения заболевания, поэтому эти способы назначают больным только при ремиссии болезни Бехтерева.

Ревматологи рекомендуют белковые диеты для всех людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.

Больные должны уменьшить употребление в своем рационе мучных кондитерских изделий, картофеля, макаронных, хлебобулочных изделий и других продуктов, которые содержат большое количество крахмала. Рекомендовано обогатить рацион питания потреблением рыбы (только запеченной или паровой, а не жареной), из овощей есть больше лука, зелени, капусты, перца, свеклы, моркови, а также употреблять различные ягоды и фрукты.

Специфической профилактики не разработано. Для предупреждения болезни Бехтерева необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • проходить ежегодный профилактический осмотр в поликлинике;
  • санировать очаги хронической инфекции;
  • избегать травматического повреждения позвоночника;
  • нормализовать физическую активность, сделав акцент на общеукрепляющих видах упражнений;
  • провести коррекцию состояния микрофлоры кишечника.

Лечебная физкультура

Физические нагрузки крайне важны для больного с анкилозирующим спондилоартритом. Ежедневное выполнение комплекса упражнений помогает сохранить нормальную подвижность в позвоночнике и в суставах, работоспособность.

Особенности лечебной физкультуры при болезни Бехтерева:

  1. Комплекс упражнений зависит от фазы заболевания. Перед тем как начинать заниматься, больной должен изучить упражнения, которые подходят для него. Обычно обучение проводит врач-специалист во время ЛФК в больнице.
  2. Гимнастику нужно выполнять ежедневно. После того как закончится курс в стационаре или в амбулаторной клинике, больной должен, не пропуская ни дня, заниматься самостоятельно.
  3. Лучше выполнять комплекс упражнений с утра. Это поможет преодолеть скованность и боль в течение дня. Если в первой половине дня времени на гимнастику не нашлось, то ее обязательно нужно сделать вечером. Пропускать нельзя.
  4. В активную фазу заболевания делать гимнастику бывает особенно сложно, но это необходимо, чтобы сохранить подвижность в суставах и позвоночнике.

Другие виды лечения движением при болезни Бехтерева:

  1. Групповая лечебная физкультура в стационаре или санатории.
  2. Кинезитерапия – лечение при помощи движения и правильного дыхания.
  3. Гимнастика в бассейне. Если состояние больного позволяет, то можно заниматься плаванием.
  4. Гимнастика на специальных подвесках.

Диагностические методы для выявления болезни

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач направит пациента пройти следующие исследования:

  1. Рентген позвоночника. Альтернативой рентгену могут быть: КТ или МРТ. Эти обследования необходимы, чтобы оценить изменения в костях и суставах.
  2. Общий или расширенный анализ крови. Он указывает на протекание воспалительных процессов в организме, а также может обнаружить побочные осложнения в виде анемии.

Какое назначается лечение

Еще раз отметим, что лечение лишь ослабляет боли и предотвращает дальнейшее сращивание позвонков.

Обернуть назад уже состоявшиеся изменения в сросшихся суставах к сожалению, невозможно.

В таблице перечислены основные методы лечения анкилозирующего спондилита:

Вид лечения Описание
Медикаментозный путь (назначение лекарственных препаратов) Кортикостероиды.
Антиревматические таблетки.
Препараты противовоспалительного нестероидного характера.
Блокаторы ФНО.
Методы физиотерапии Выполнение специального комплекса упражнений, блокирующих боли.
Применение хирургического вмешательства (операция) Операция назначается довольно редко, если повреждение охватывает не позвоночные суставы, и возможно осуществить их замену.

Очень важно соблюдать все рекомендации врачей, чтобы сохранить подвижность позвоночника. Курильщикам придется отказаться от вредной привычки, так как при анкилозирующем спондилите, курение очень ухудшает течение болезни.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с устного опроса. Врач уточняет характер жалоб и собирает анамнез жизни. Затем доктор проводит ряд функциональных тестов для оценки подвижности позвоночника и болевых реакций (пальпация позвоночного столба, проба с наклоном, измерение грудной клетки на полном вдохе для исключения деформаций).

Основная нагрузка ложится на инструментальные исследования, среди которых:

  • Рентгенография позвоночного столба.
  • КТ/МРТ по показаниям.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгенография суставов.
  • УЗИ органов.

Лабораторные анализы призваны верифицировать диагноз и определить общее состояние организма пациента:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия венозной крови.
  • Выявление ревматоидного фактора.
  • Анализ на специфический антиген HLA-B27.

В комплексе указанные диагностические мероприятия позволяют не только диагностировать болезнь Бехтерева, но и точно ее стадировать.

Дифференциальная диагностика

Не секрет, что боль в спине — это одна из наиболее частых проблем, с которой пациент обращается за медицинской помощью. Чаще всего причиной такой боли оказываются дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз. По этой причине довольно часто не уделяется должного внимания проблеме ранней диагностики болезни Бехтерева.

Считается, что пациент с ББ попадает на первичный прием к ревматологу только через 8 лет после появления первых симптомов болезни (от 1 года до нескольких десятков лет)!!! Этому способствует еще и низкая осведомленность и настороженность в отношении этого коварного заболевания. По этим причинам появления воспалительного характера боли, артритов, энтезитов в сочетании со специфическим поражением глаз, сердца, почек является четким показанием для консультации ревматолога.

Для того чтобы избежать этого заболевания, следует внимательно относиться к здоровью. Исключить прием алкоголя, наркотиков, избавиться от никотиновой зависимости. Следует отдать предпочтения тем видам спорта, где сведена к минимуму большая нагрузка на позвоночник.

Очень большое значение имеет регулярное, сбалансированное питание. Необходимо следить, чтобы пища была богата кальцием, полезными жирами, витаминами группы В. Следить за своим положением во время сна, матрац выбирать средней жесткости. Для профилактики полезны умеренные закаливания, они тренируют сосудистую систему, делаю стенки эластичными.

Для людей, входящий в группу повышенного риска, следует регулярно проводить медицинский осмотр и тщательно прислушиваться к организму. При появлении каких-либо симптомов спондилита, не откладывать визит к врачу.

В заключение следует отметить, что диагностика анкилозирующего спондилита — это важная составляющая успешного лечения, следует понимать, что несвоевременное лечение может привести к инвалидности, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Спондилит при беременности

Наличие такого заболевания у женщины не является противопоказанием к беременности. Сложности возникают на поздних сроках, когда вес увеличивается и повышается нагрузка на позвоночник. Родоразрешение при таком заболевании чаще всего кесарево сечение. Будущей маме следует постоянно, находится на контроле у лечащего врача.

Инвалидность при спондилите

Дискоспондилит является опасным заболеванием, поскольку одним из самых страшных последствий считается инвалидность больного. Группу инвалидности назначают в зависимости от, того насколько сильно поражен позвоночник.

1 группа — поражение 4-й степени, больной полностью обездвижен; 2 группа — 3 степень поражения, ограничение в передвижении, обслуживании себя; 1 группа — поражение 1 степени, ограничения не существенны, рецидивы не часты.

Прогноз

Прогноз для пациентов с анкилозирующим спондилитом, как правило, хороший, и больные в большинстве случаев могут вести нормальный образ жизни. Спонтанно или под влиянием лечения заболевание может претерпевать изменения в своем течении с периодами ремиссии или обострения.

У некоторых больных это заболевание вызывает тяжелую инвалидность и обычно требует длительного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. Поражение периферических суставов (бедра, плеча и т. д.), начало заболевания в более раннем возрасте и плохая реакция на лечение нестероидными противовоспалительными препаратами являются неблагоприятными факторами, указывающими на плохой прогноз развития заболевания. Во многих случаях анкилозирующий спондилит протекает в легкой форме и остается недиагностированным длительное время.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *