Трубная беременность, что это?

При наступлении беременности внутри женщины возникает и начинает развиваться новая функциональная система с тремя главными составляющими «мама — плацента — ребенок». В процессе ее становления деятельность всех внутренних органов беременной претерпевает значительные изменения. Такие метаморфозы отличаются очевидным приспособительным характером и нацелены на создание наиболее комфортных условий для формирования плода. При определенном стечении обстоятельств в слаженной работе органов и систем может произойти сбой, который впоследствии станет реальным препятствием для продолжения гестации. В связи с этим выделяют понятия прогрессирующей маточной и внематочной беременности. Что они означают, мы расскажем в статье.

Что такое маточная беременность?

После того, как в фаллопиевой трубе произойдет оплодотворение яйцеклетки, она движется дальше к матке, при этом происходит активное деление и рост клеток. Таким образом, маточная беременность – это нормальное зачатие с успешным креплением яйцеклетки к стенке матки и последующим развитием внутри утробы на протяжении 9-ти месяцев.
Имплантационный период длится около 14 дней. В это время слизистая матки под влиянием гормонов становится более рыхлой, что создает благоприятные условия для внедрения плодного яйца. По мере крепления к яйцеклетке прорастают кровеносные сосуды, чтобы обеспечить плод питанием и кислородом. Затем начинается деление клеток, образуется хорион, будущая плацента и зародыш с оболочкой, заполненной жидкостью. Примерно через 2 недели после зачатия начинается гормональная перестройка всего женского организма с целью успешного вынашивания внутриутробного развития.

Аутоиммунные заболевания

Становятся первопричиной замершей беременности на любом сроке. Состояние, когда формируются враждебные антитела, называют аутоиммунным заболеванием.


Смотреть галерею

Антитела воздействуют на собственные клетки человека, разрушая их и блокируя нормальную работу функций организма. Они способны проникнуть сквозь плаценту и повлиять на жизнь плода.

Диагностика маточного оплодотворения

Очень важным показателем зачатия малого срока является диагностика места крепления плодного яйца, чтобы исключить эктопическое оплодотворение. Прежде всего, уже на 5-6 неделе, при пальпации определяется увеличение маточной полости в переднезаднем направлении в случае нормального формирования эмбриона. Также к 10-ти неделям врач замечает некоторое выпячивание характерное для нормальной имплантации.

Часто в заключении УЗИ можно увидеть диагноз прогрессирующая маточная беременность – это значит, что эмбрион прикрепился в соответствии с нормальными параметрами в матке и продолжает свое развитие. Дополнительно для подтверждения диагноза выслушивается сердечный ритм плода, оцениваются размеры плодного яйца в соответствии со сроком.

На ранних этапах с целью исключения внематочной патологии и для подтверждения нормального зачатия, используют вагинальный метод ультразвукового исследования, с введением датчика во влагалище. При этом плановое первое УЗИ применяется только на 11-13 неделе гестации.

Регрессирующее желтое тело

Овуляция – это сложный процесс. Яйцеклетки созревают в образованиях круглого тела, называются они фолликулы. Их количество определено еще при внутриутробном развитии девочки.

Смотреть галерею

Каждый месяц развивается до 10-ти пузырьков, среди которых только один достигает нужных размеров, называется он доминирующий фолликул. Регрессирующие пузырьки начинают уменьшаться.

Симптомы маточной беременности

Не смотря на наличие яркой симптоматики, врач должен убедиться в том, что яйцеклетка имплантировалась именно в матку. Потому что формирование и развитие внематочной беременности может привести к разрыву внутреннего органа в котором произошло внедрение зиготы, в дальнейшем ситуация приводит к сепсису и в случае отсутствия экстренной медицинской помощи диагностируется летальный исход.

Последствия

Пройдя через регрессирующую беременность, редко когда женщина не сталкивается с последствиями, сказывающимися на здоровье. Проблемы, которые беспокоят многих:

  • Основная сложность, которая поджидает женщину после выполнения чисток и лечения – воспалительный процесс в полости матки. Зачастую, воспаление перерастает в хронический эндометрит. Состояние характеризуется мажущими кровяными выделениями, независимыми от цикла. Не исключено сопровождение выделений тазовыми болями. Подобное состояние значительно усложняет жизнь и становится предпосылкой подорванного здоровья в будущем.
  • Сбои в менструальном цикле и гормональные нарушения – это еще одно неприятное последствие перенесенной замершей беременности. Внезапные скачки уровня гормонов ведут к тому, что организм не способен собственными силами восстановиться, и неполноценная работа яичников становится причиной развития бесплодия.

Отличительные черты нормальной беременности от внематочной

В репродуктивной системе женщины единственным местом для нормального развития и вынашивания плода является маточная полость, другие органы не приспособлены для этой цели. В случае, если произошла аномальная имплантация плодного яйца, то диагностируют внематочное формирование, которое может быть локализовано:

  • в фаллопиевой трубе диагностируется трубное эктопическое зачатие, когда оплодотворенная яйцеклетка в силу патологических причин не способна опуститься в матку.
  • в яичнике имплантация происходит из-за того, что яйцеклетка не освобождается от фолликула. Такая патология встречается достаточно редко в медицинской практике.
  • в брюшной стенке крепление наблюдается, как первичное, так и вторичное, после трубного оплодотворения.
  • в шейке матки эктопическое зачатие наблюдается в связи с нарушением функциональности эндометрия матки.

Медицинская терминология

Сегодня все чаще можно услышать из уст представителей медицины или заметить записи в истории болезни «регрессирующая беременность». Это не что иное, как неразвивающаяся или замершая беременность.

Регрессирующая беременность по МКБ-10 указывается гинекологом в истории болезни пациентки, в связи с принятой международной классификацией болезней 10-го пересмотра для кодирования заболеваний и патологических процессов.

Другое название патологии – несостоявшийся выкидыш, что отражает картину наиболее ясно.

Смотреть галерею

Код регрессирующей беременности по МКБ-10 нужно указывать следующим образом:

  • O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос.
  • O02.1 Несостоявшийся выкидыш. Ранняя гибель плода с задержкой в матке.

Нарушенная маточная беременность

Нарушенная маточная гестация согласно мкб-10 фиксируется, если течение вынашивания закончилось выкидышем или плод перестал развиваться, в связи с чем, назначается медицинское выскабливание.

Для выяснения причины замирания плода назначается гистология – информативный способ исследования тканей с целью определения патологии, которая вызвала нарушенное зачатие. При этом гистологическое обследование не дает точное определение факторов замершей беременности.

Гистологи на основе присланного материала (патологических тканей после выскабливания) делают, прежде всего, микроописание того, что присутствовало в тканях и делают заключение. В итогах может быть указана нарушенная маточная беременность с обнаружением ворсин хориона, с наличием крови, слизи или остатков плодного яйца.

В дальнейшем на основе гистологического исследования врач назначает дополнительные анализы, которые уже более точно определят причину замирания эмбриона или выкидыша. В основном причиной невынашивания становятся инфекционные заболевания с половым путем передачи, торч-инфеции, гормональная недостаточность или другие хронические заболевания, присутствующие у женщины.

При наступлении беременности не у всех женщин все складывается гладко. Порой ожидание появления новой жизни омрачается печальными обстоятельствами. Речь идет о внематочной беременности, которая может закончиться плачевно. Итак, что происходит при этом в организме женщины? Как диагностировать прогрессирующую беременность? Давайте разберемся.

Прогрессирующая беременность — это внематочная беременность, то есть патология. При ее наступлении в женском организме происходят процессы, присущие маточной беременности лишь на ранних сроках. В яичнике начинает развиваться желтое тело. В матке образуется децидуальная оболочка, которая не отличается от оболочки при маточной беременности.

Матка немного размягчается. Она увеличивается в размерах. В организме возникают симптомы, характерные нормальной беременности. Это задержка менструации (у некоторых женщин при внематочной беременности этот симптом отсутствует), набухают молочные железы и даже появляется молозиво. Также возникают те самые изменения со стороны нервной системы, что и при нормальной беременности: раздражительность и сонливость, перепады настроения и слезливость. Может появиться и пигментация кожи, цианоз слизистых оболочек влагалища и шейки матки с образованием децидуальной ткани.

Если проводить вагинальное исследование, то четко прослеживается размягчение не только матки, а и ее перешейка. Но после 6 недель такой прогрессирующей беременности матка отстает в размерах от показателей нормальной беременности. Гинеколог уже констатирует признаки Горвица-Гегара и Губарева.

Понятие внематочной беременности

Иногда происходит ситуация, когда яйцеклетка при движении в матку по фаллопиевым трубам встречает на своем пути препятствие в виде рубцов после спаек и останавливается на своем пути.

Тогда, беременность начинает развиваться не в матке, а в других местах, таких как сама труба, шейка матки, яичники или даже в брюшной полости. Такое состояние называется внематочной беременностью и является крайне опасным.

Виновник 3: инфекции

Беременность – это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимый трансплантат», и малышу туго бы пришлось.

Но природа все предусмотрела – ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности — хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери. Примерно так же действуют гормоны плаценты, желтого тела, надпочечников и самого плода. Малышу хорошо, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и все заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.).

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. А вот антитела IgM – признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.

Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. Поэтому во время сезонных вспышек гриппа беременным рекомендуют прививки поливалентной убитой вакциной.

Причины возникновения

Причины многообразны, наиболее распространенными считаются:

  • Генетические нарушения у плода. Хромосомные изменения плода наблюдаются, при видоизмененном кариотипе одного из родителей. И сама природа старается естественным путем убрать нездоровый плод.
  • Наличие инфекционных заболеваний у женщины. Существует множество инфекций, способных погубить плод. Самое опасное в них то, что часто они протекают бессимптомно. При заражении в начале беременности такие инфекции как: хламидиоз, сифилис, герпес, гонорея — вызывают смерть зародыша.
  • Недостаток прогестерона у беременной. Нарушения гормонального баланса у беременной способствует угрозе выкидыша или же замиранию плода. При эктопической беременности такое случается чаще, чем при обычной.
  • Неправильный образ жизни. Особенно провоцирует замирание плода алкоголь и курение. Вредно долго работать за компьютером и вести малоподвижную жизнь.

Симптомы

Проявление этой патологии может сопровождаться следующими признаками:

  • при наличии токсикоза, он резко прекратился;
  • изменения состояния молочных желез, они стали мягкими;
  • пониженная базальная температура;
  • недомогание, озноб, обморок;
  • болезненность в лобковом месте и нижней области живота;
  • наличие кровяных выделений.

При появлении описанных симптомов беременной нужно обратиться к гинекологу.

Петрификация замершей внематочной беременности

Петрификация считается редким явлением, при котором ткани замершего эмбриона откладывают соли кальция. Это может произойти и при внематочной замершей беременности. В результате петрификации эмбрион становится окаменелым.

В таком состоянии эмбрион может сохраняться в организме женщины годами, не вызывая загноения и сепсиса.

Признаки прогрессирующей беременности

Для прогрессирующей маточной беременности характерны следующие признаки.

На ранних сроках:

  • Отсутствие менструации;
  • Изменение настроения в связи с гормональной перестройкой;
  • Наблюдаются изменения во вкусовых пристрастиях;
  • Раздражительность;
  • Сонливость;
  • Усиление обоняния;
  • Повышение температуры, но не выше 37.2;
  • Признаки тошноты, но без рвотного рефлекса;
  • Набухание молочных желез и болезненность при прикосновении сосков;
  • Положительный тест на беременность или анализ крови на ХГЧ.

Подтвердить или опровергнуть возможную беременность может только врач гинеколог.

Симптомы ранней маточной беременностью идентичны с патологической внематочной гестации. Различить их можно в комплексе с лабораторными анализами и ультразвуковым исследованием.

Внематочная беременность – угрожающее состояние для здоровья и жизни женщины.

Признаки прогрессирующей маточной гестации в более поздние сроки:

  1. Активные шевеления плода.
  2. Увеличение живота, согласно сроку гестационного периода.

Прогрессирование беременности ведется под наблюдением врача, для предупреждения развития неблагоприятных последствий.

Симптомы внематочной беременности

Оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в любом отделе трубы. Сначала она имплантируется в слизистой оболочке, затем проникает в мышечный слой. На ранних сроках беременность прерывается. Наиболее характерным сроком прерывания трубной беременности является 6-8 нед. Перфорация стенки маточной трубы сопровождается острой болью в животе, обмороком, прогрессирующим недомоганием, при остром внутреннем кровотечении — клиническими признаками болевого и геморрагической шока. Кожа и слизистые оболочки резко анемичные, холодный пот, цианоз губ, черты лица заостренные, состояние полной апатии. Пульс частый, слабого наполнения, низкое артериальное давление (

Диагностика на ранних сроках

Для подтверждения диагноза «беременность» необходимо пройти ряд диагностических процедур, потому как начальные признаки гестации можно спутать:

  • с предменструальным синдромом;
  • с климактерическим периодом;
  • с внематочной беременностью.

Необходимые анализы

  • анализ крови на ХГЧ – гормон, вырабатываемый тканью хориона после эмбриональной имплантации. Низкие данные ХГЧ может являться показателем аномальной беременности. Анализ относится к иммуноферментным методом диагностики, где выявляют количественное содержание гормона;
  • анализ мочи на ХГЧ, применяется в экстренной ситуации для подтверждения или опровержения беременности. Метод качественный, с применением необходимого реактива.

Врачебный осмотр

Осмотр в кабинете гинеколога при подозрении на беременность – стандартная процедура. Врач проводит беседу с пациенткой с целью собрать анамнез.

Вагинальный осмотр проводится на гинекологическом кресле:

  • в зеркалах: изменение окраски шейки матки (отмечается синюшность), перешеек закрыт;
  • прощупывание матки — поверхностное и внутреннее. Увеличенная матка свидетельствует о возможной беременности, подтвердить которую может врач ультразвуковой диагностики.

Прогрессирующая беременность, развивающаяся в маточной полости подтверждается результатами УЗИ – трансабдоминальное и вагинальное. Вагинальный способ применяется на сроке не более 10 недель.

Диагностика

Осмотр у гинеколога

Плановый или первичный прием беременной с жалобами на подозрительные симптомы включает сбор анамнеза:

  • физикальный и гинекологический осмотр шейки матки с помощью зеркал;
  • бимануальная пальпация (прощупывание) живота;
  • измерение артериального давления и температуры;
  • опрос с описанием признаков, начала их проявлений.

По результатам первичной диагностики врач назначает прохождение лабораторных исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови на изменение состава (количество гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ).
  2. Определение уровня прогестерона.
  3. С — реактивный белок – маркер на выявление воспалительных процессов.
  4. Тест на концентрацию ХГЧ в моче и крови.

Для подтверждения подозрений проводят дополнительное обследование инструментальными методами:

  1. УЗИ – на определение скопления жидкости и обнаружения эмбриона в области органов брюшной полости и малого таза вне матки.
  2. Кульдоцентез – пункция серозной жидкости из прямокишечно-маточного углубления.
  3. Диагностическая лапароскопия – высокоточный метод, который используют при сомнениях относительно ранее полученных результатов.

Нужно сделать УЗИ

Внематочную беременность необходимо дифференцировать от следующих патологий:

  • острого аппендицита или сальпингита;
  • киста, разрыв или перекрут ножки яичника;
  • частичное или начавшееся произвольное абортирование (выкидыш);
  • ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза;
  • маточные обширные кровотечения и другие.

Дифференциальные исследования проводят аналогично. Исключение – иммунный тест на концентрацию ХГЧ в сыворотке крови, который делают дважды.

Повторный анализ через 48 часов с результатом ХГ выше 1000 МЕ/мл с учетом отсутствия эмбриона в матке подтверждает эктопическую беременность.

Лечение у взрослых

Методика выбирается в зависимости от срока обнаружения патологии, места локализации эмбриона вне матки, степени тяжести состояния пациентки.

Лечение таблетками Метотрексат

Медикаментозное лечение абортивными средствами минимизирует возможные осложнения. Наиболее результативным считается препарат Метотрексат, который вводят однократно.

В силу специфических особенностей (токсичность, побочные эффекты) средство имеет жесткие требования для применения:

  • ранний срок беременности вне матки – не более 4 недель;
  • нормальный гормональный фон;
  • удовлетворительное состояние органов малого таза;
  • отсутствие инфекций или воспалительных процессов;
  • точное установление внематочной беременности;
  • нет противопоказаний со стороны других систем организма на применение препарата.

Лапароскопия – наиболее популярная методика, которая позволяет провести органосохраняющую операцию на ранних сроках беременности.

Выполняется несколькими способами.

  1. Туботомия – технология с помощью аппарата, оснащенного камерой, дает возможность провести извлечение эмбриона путем небольшого разреза на трубе. При этом сам орган и его функции сохраняются.
  2. Тубэктомия – проводится при обширных повреждениях, кровотечениях, больших размерах плода. В данном случае трубу удаляют без возможности восстановления ее функций.

Так проходит операция лапароскопия

Лапароскопия при беременности вне матки минимизирует последствия в виде спаечных процессов, рецидива или проблем с зачатием. При этом реабилитационный период протекает быстро и максимально эффективно.

Лапаротомия – операция высокой травматичности и повышенной сложности. Выполняется посредством крупного разреза в области брюшины. Эта методика применяется довольно редко. Основным показанием является массивная кровопотеря, при которой в разы возрастает риск смертельного исхода.

При малейших настораживающих признаках или изменениях в организме женщина должна немедленно обратиться к врачу. Только ранняя диагностика эктопической беременности вне матки позволяет сохранить орган, репродуктивные функции, а, главное, жизнь и здоровье женщины.

При этом остается способность к самостоятельному зачатию, нормальному вынашиванию и рождению малыша.

Прогрессирующая беременность после мини-аборта

Мини аборт – это избавление от плода на ранних сроках беременности по медицинским показаниям, либо при нежеланной беременности. Проводится с использованием гормональных таблетированных препаратов, и при помощи вакуумного аппарата не позднее 6 недель гестации.

К сожалению, в некоторых случаях после проведенного аборта беременность прогрессирует.

Что значит прогрессирующая маточная беременность после мини-аборта

Это означает, что прерывание беременности на ранних сроках прошло неуспешно, в связи, с чем в маточной полости продолжает расти плод или его части. При таком диагнозе прерывание должно быть завершено.

  • не квалифицированность врачей (особенно при проведении вакуумного мини аборта);
  • неправильно подобранная дозировка лекарственного средства;
  • несоблюдение схемы приема препаратов, либо отказ от их употребления;
  • крепкое здоровье матери;
  • «желание» плода жить.

Возможные последствия

Развитие гестации после неудачно проведенного мини аборта встречается не более чем у 5 % женской части населения, однако данное состояние в первую очередь негативно сказывается на женщине.

  • Эндометрит;
  • Гнойное заражение полости матки;
  • Сепсис;
  • Бактериальный шок;
  • При несвоевременном обращении за помощью – удаление матки ввиду развития кровотечения и воспалительного процесса;
  • При решении сохранить беременность – тяжелые пороки развития плода, часто несовместимые с жизнью.

Трубный аборт – как быстро распознать и что делать, чтобы избежать осложнений?

Среди осложнений беременности на ранних сроках трубный аборт является одним из частых нарушений. Он происходит в 1,5–2% всех беременностей. Ранние стадии характеризуются отсутствием симптоматики, поэтому диагностируется нарушение на пятой-шестой неделе гестации.

Трубная беременность – причины

Когда развивается трубная беременность, выкидыш неизбежен. При внематочной имплантации плодного яйца со временем оно погибает, что приводит к гибели будущего зародыша. В большинстве случаев патология развивается как следствие нарушения процесса транспортировки оплодотворенной яйцеклетки. Возможен вариант и так называемой чрезмерной активности бластоцисты – на одном из этапов деления плодного яйца начинается внедрение его в стенку маточной трубы. Среди основных причин данного нарушения врачи выделяют несколько групп факторов:

  • воспалительные процессы во внутренних половых органах, нарушающие проходимость труб: спайки, перетяжки, карманы, нарушение сократительной активности;
  • хирургическая стерилизация (перевязка труб);
  • использование внутриматочных спиралей;
  • операции на половых органах;
  • опухоли придатков и матки;

2. Гормональные факторы:

  • нарушение регуляции яичников из-за дисбаланса гипотоламо-гипофизарной системы;
  • нарушение синтеза простагландинов;
  • применение гормональных контрацептивов;

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца – ускоренный синтез трофобластомглико- и протеолитических ферментов, которые запускают процессы имплантации.

4. Другие факторы:

  • эндометриоз;
  • врожденные аномалии матки;
  • аномалии развитие маточных труб;
  • плохое качество спермы;
  • стрессовые ситуации и психические травмы.

Трубная беременность – симптомы

Длительное время патология не дает о себе знать, поэтому трубная беременность, признаки которой указаны ниже, обнаруживается нередко уже на стадии аборта – отторжении плодного яйца. Среди симптомов, указывающих на возможное нарушение:

  • кровянистые выделения из влагалища, периодические боли в боку тянущего характера;
  • снижение уровня ХГЧ в крови;
  • изменение результата теста на беременность (сначала положительный, затем отрицательный).

Сроки прерывания внематочной беременности

Прерывание внематочной беременности на ранних сроках обусловлено неспособностью плодного яйца к нормальной жизнедеятельности в полости трубы. Происходит аборт чаще на 5-6 неделе, крайним сроком принято считать 10-ю неделю. Превышение данного срока чревато многочисленными осложнениями, которые отражаются на здоровье женщины:

  • обильными внутренними кровотечениями;
  • разрывом маточной трубы;
  • бесплодием в будущем.

Трубный выкидыш – симптомы

Трубный выкидыш при внематочной беременности является частым явлением. При этом состояние пациентки и клиническая картина зависят от величины кровопотери. Среди основных жалоб, предъявляемых женщинами при внематочной беременности, необходимо выделить:

  1. Болезненность внизу живота. Периодические схваткообразные боли вызваны сокращениями фаллопиевой трубы и наполнением ее кровью. Нередко наблюдается иррадиация боли в область прямой кишки или паха. Постоянные острые боли указывают на возможное кровоизлияние в полость брюшины.
  2. Кровянистые выделения из влагалищной полости. Их появление связано с отторжением измененного эндометрия и повреждением кровеносных сосудов. Объем выделяющейся крови небольшой, так как основной ее объем изливается через просвет маточных труб в брюшное пространство.
  3. Появление признаков скрытого кровотечения:

  • боли внизу живота с иррадиацией в подреберье, межлопаточную область;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления.

Боли при трубном аборте появляются внезапно, приступами, имеют схваткообразный характер (трубный и аборт). Во время приступа может фиксироваться чувство помутнения сознания, шоковые явления, симптомы раздражения брюшины, имеющие различную степень выраженности. При мануальном обследовании пациентки обнаруживается, что матка увеличенная и мягкая. В области придатков пальпируется ограниченное в подвижности образование, по консистенции напоминающее тесто.

Трубный аборт надо дифференцировать с другими возможными гинекологическими заболеваниями и болезнями органов малого таза. Для этого проводится УЗИ, на котором удается четко определить положение плодного яйца в трубе. Одновременно врач устанавливает размеры плодного яйца и принимает решение о дальнейшем проведении лечения либо операции.

Неполный трубный аборт

Симптомы трубного аборта, указанные выше, после выхода плодного яйца наружу исчезают. Однако со временем возможно появление схожей симптоматики. Происходит это при неполном аборте – изгнание яйца из трубы прекращается на определенном этапе. Вокруг него со временем скапливаются сгустки крови, которые формируют капсулу, иногда тесно примыкающую к брюшине. В таких случаях необходима операция.

Причины

Давайте рассмотрим еще некоторые причины возникновения маточной прогрессирующей беременности:

  1. При частых хирургических операциях малого таза внутри начинают образовываться спаи и рубцы, которые образовывают пленку. Именно она и может не пускать оплодотворенное яйцо в матку.
  2. Опухоли в области матки, яичников и малого таза, имеющие доброкачественную или злокачественную основу.
  3. При использовании гормональных препаратов может возникнуть дисбаланс гормонов в организме.
  4. Последствия использования внутриматочной спирали.
  5. Воспалительные процессы мочевой системы.
  6. Большое количество половых партнеров.
  7. Долгое бесплодие.
  8. Беременность после 40 лет.
  9. Аномальное строение малого таза.

Прогрессирующая беременность – внематочная

Прогрессирующая внематочная беременность – «обреченная» беременность, потому как ее развитие происходит в 95 % случаев в фаллопиевой трубе, а остальные 5 % в брюшной полости, развитие которой прекращается на сроке в 8-9 недель.

Внематочная беременность – страшный диагноз для женщин, идущих к мечте о материнстве, но промедление в данном случае стоит жизни и здоровья матери.

Признаки прогрессирующей внематочной гестации схожи при угрозе прерывания, а также при других патологических изменениях:

  1. Кровянистые выделения после 6 недель гестации с момента 1 дня последних месячных;
  2. Режущие болевые ощущения в брюшной полости и внизу живота.
  3. Схваткообразные боли.

Диагностировать внематочный процесс возможно после УЗ исследования.

Возможные причины ненаступления беременности:

  • половые инфекции (ЗППП);
  • бесплодие (первичное);
  • патологии органов малого таза;
  • гормональный дисбаланс;
  • частая смена половых партнеров;
  • возраст;
  • несовместимость партнеров.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории Специально для сайта kakrodit.ru

Последствия внематочной беременности

После прерывания внематочной беременности любым из способов необходимо провести соответствующий курс лечения. Лекарственные препараты помогут скорейшему заживлению фаллопиевых труб, восстановлению их проходимости. Хорошо зарекомендовала в подобных случаях себя физиотерапия, которая способствует быстрому восстановлению органов репродуктивной системы. После проведенных процедур, рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через полгода – год.

Выкидыш при внематочной беременности: описание, советы и рекомендации

Внематочная беременность — процесс, в результате которого уже оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку, а оказывается прикрепленной к маточной трубе, попадает в брюшину или остается в яичнике.

К главным причинам возникновения такого состояния относится наличие эндокринных расстройств или воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза. При этом у женщины возникают определенные проблемы со здоровьем. Специалисты называют два варианта развития событий:

  • разрыв фаллопиевой трубы;
  • выкидыш при внематочной беременности.

В первом случае яйцеклетка увеличивается в размерах, вызывая повреждение тканей, во втором зародыш попадает в брюшину через ампулярную воронку. И в том, и в другом варианте все заканчивается внутрибрюшным кровотечением.

Симптомы выкидыша при внематочной беременности

Признаки такого выкидыша схожи с симптомами:

  • «обычного» (маточного) самопроизвольного аборта;
  • опухоли;
  • перекрута придатков;
  • воспалительных процессов в придатках матки;
  • аппендицита.

Однако на ранней стадии беременности выявить точный диагноз бывает проблематично. Как при трубном, так и при традиционном самопроизвольном аборте наблюдается значительная задержка месячных, однако в первом случае беременность прерывается на ранней стадии — в первом триместре, а во втором прерывание возможно и на более поздних сроках.

Выкидыш при нормальной и внематочной беременности: отличия

«Нормальный» выкидыш сопровождается нарастающими болями в области живота или в поясничном отделе, которые впоследствии начинают напоминать схватки. Кровь при этом алая и течет обильно, с плотными сгустками. При внематочном самопроизвольном аборте боль возникает в той стороне, где находится «проблемная» зона — она может быть очень сильной и привести к болевому шоку. Также выкидыш при внематочной беременности может сопровождаться обмороками, головокружениями и тошнотой. Кровотечение незначительное, мажущего типа, выделения более темного, почти коричневого цвета, содержат обрывки внутренних тканей или следы слизистой.

Выкидыш при внематочной беременности: оперативные меры

После выкидыша, произошедшего при внематочной беременности, требуется оперативное вмешательство, поскольку в ином случае труба не будет способна нормально функционировать. Активный трофобласт, который может находиться в ее стенках, станет причиной нового кровоизлияния. Максимально щадящей операцией в этом случае считается лапароскопия, после которой пациентка не нуждается в серьезной реабилитации.

Внематочная беременность. Трубный аборт – как быстро распознать и что делать, чтобы избежать осложнений

Внематочная беременность представляет собой опасную патологию. Она заключается в том, что оплодотворенная яйцеклетка не попадает в маточную полость, а закрепляется извне. Имплантация и развитие может происходить в маточной трубе, иногда в яичнике или брюшной полости. Такой исход неблагоприятен для плода и несет угрозу для жизни матери. Поэтому врачи при таком диагнозе, настоятельно рекомендуют делать аборт. Наличие такой патологии можно определить на 5-6 неделе после последнего менструального цикла.

Безопасные сроки прерывания

Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу. На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство. Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.

Лечение

Как лечить прогрессирующую беременность? Есть два способа:

  • Первый метод – это хирургическое вмешательство, прерывание беременности. Но щадящим способом – лапароскопией. При такой процедуре извлекают часть органа вместе с эмбрионом. После этого женщина вполне может забеременеть заново.
  • Второй способ делается на поздних сроках беременности. При этом, как правило, уже может разорваться труба и быть кровотечение. В таком случае удается полностью поврежденный орган с эмбрионом. После такой операции женщине сложно забеременеть повторно.

Симптомы и признаки

Слабость, повышение температуры, боли в мышцах и конечностях, отсутствие каких-либо сил сигнализирует о том, что в организме что-то идет не так.

Однако, подобные признаки начинают давать о себе знать через длительное время после гибели эмбриона. Так, все они начинают проявляться через три недели, усиливаясь с течением времени.

Через четыре недели организм женщины начинает поражаться продуктами распада, идет медленное и плавное повышение температуры. Через пять недель наступает общая интоксикация, сопровождающаяся потерей сознания.

История

Первое сообщение о В. б. было сделано в 1611 г. Риолани (Riolani), до этого подобные случаи относили к разрывам матки. В 1741 г. Левре (A. Levret, 1703—1780) дал научное описание этой патологии. Прижизненный диагноз впервые в 1812 г. был поставлен Геймом (Heim).

В отечественной литературе сначала H. М. Амбодик-Максимович в 1784 г. дал описание В. б., затем появились работы по патогенезу, диагностике и лечению данной патологии.

К концу 70-х гг. 20 в. накопилось большое количество трудов отечественных и зарубежных авторов, в которых дается всестороннее освещение этой нередкой патологии беременности.

Профилактика

В профилактике B. б. основное значение имеет предупреждение воспалительных заболеваний половых органов, а в случаях их возникновения — своевременное и полное их излечение. Поскольку воспалительные заболевания чаще всего возникают после абортов, то широкая борьба с абортами, пропаганда противозачаточных средств также входят в профилактику В. б. Большое значение имеет полноценное консервативное лечение после перенесенной операции по поводу В. б. для предотвращения повторного ее возникновения.

А. С. Слепых.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *