Сцинтиграфия паращитовидной железы цена

Сцинтиграфия паращитовидных желез – диагностическая процедура с использованием радиоактивных изотопов, излучение которых дает двухмерное изображение органов. При обследовании визуализируются паращитовидные железы, а также нормальные и аномальные структуры, расположенные на шее. Назначают сцинтиграфию людям с высоким уровнем паратгормона, гиперплазией (разрастанием) околощитовидных желез. Необходимо исследование при склонности к камнеобразованию в почках и повышенной ломкости костей.

Насколько распространена процедура?

Сцинтиграфия – это способ диагностики заболеваний, основанный на применении специальных фармацевтических препаратов, в составе которых имеются радиоизотопы, посаженные на особые вещества-носители. Специалисты называют их «векторами».

Для проведения диагностики патологий какого-либо органа подбирается определенное вещество-носитель, которое поглощается тканями именно этой части организма.

Таким образом, после введения выбранного радиофармпрепарата пациенту, изотопы при помощи векторов достигают нужного органа и накапливаются там. Специалист диагностирует наличие заболевания, с помощью специального оборудования фиксируя гамма-излучение частиц.

Если говорить о паращитовидных железах, то после введения препарата, в норме эти органы не будут видны врачу, а вот при наличии какой-либо патологии они (либо щитовидная железа) очень хорошо визуализируются на экране монитора.

Сцинтиграфия паращитовидной железы является одним из самых точных и современных способов определения наличия заболеваний паращитовидных желез и именно поэтому сейчас получает широкое распространение во многих странах мира.

Например, в США и европейской части земного шара ежегодно, количество проведенных процедур исчисляется миллионами. В Америке сцинтиграфическими тестами в течение одного года воспользовались более 17 млн. человек, в Европе проводится более 12 млн. процедур за этот же период времени.

Сцинтиграфия паращитовидных желез

В России сцинтиграфия постепенно набирает обороты, но сложность в распространении этого метода диагностики заключается в достаточно небольшом количестве необходимой техники, так называемых гамма-камер.

К слову сказать, в медицинских учреждениях США установлено более 12 000 единиц оборудования для проведения сцинтиграфии, а в России – всего чуть больше 200, да и находятся они чаще всего в частных клиниках, либо в очень крупных медицинских центрах. Поэтому в России количество проводимых сцинтиграфических исследований едва ли превышает 1 млн. процедур в год.

Если больному, проживающему в небольшом населенном пункте, была назначена процедура сцинтиграфии, то ему, скорее всего, придется ехать в другой город.

Особенности проведения обследования

Если назначена сцинтиграфия паращитовидных желез, подготовка не потребуется, не нужно соблюдать легкую диету и отказываться от приема некоторых препаратов за сутки до анализа.

Главное условие – за несколько дней до процедуры отказаться от приема медикаментов с йодом.

Суть методики в том, что врач вводит пациенту радиоизотопы в ткани, реакция которых видна на специальном оборудовании. Вводимый медикамент впитывается тканями железы, и на экране подсвечивается весь орган, его строение, узлы, особенности функционирования, состояние клеток.

Изображение получается двухмерное и статическое или динамическое, когда фото накладываются друг на друга. Чтобы изучить состояние сердца, использовать могут ЭКГ-синхронизацию.

Техника проведения следующая:

  1. Вводится радиоизотоп.
  2. Через 25 минут начинается исследование для изучения железы и отдельных узлов.
  3. Через три часа анализ повторяют и в идеале железа не должны визуализироваться.
  4. Если имеется отклонение от нормы и другие патологии, просматриваются отдельные зоны с высокой или минимальной активностью.

Наиболее чаще используются радиоизотопы MIBI и тетрофосмин, помеченные изотопом Технеция-99m.

Точность анализа составляет около 95%, по сравнению с МРТ или УЗИ.

Диагностика занимает около получаса, а общая продолжительность – до шести часов. После анализа изотопы почти сразу распадаются и выводятся из организма, поэтому негативное воздействие отсутствует.

Важно и то, что побочные эффекты, как при использовании контрастных веществ во время рентгена или томографии, не возникают.

В процессе манипуляции оценивается:

  • уровень кальция;
  • ионизированная форма сывороточного кальция;
  • уровень фосфатов;
  • наличие кальция в моче.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

С каким контрастом проводится

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. Они обладают способностью избирательно поглощаться функционирующими клетками. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

С технетрилом

Одним из наиболее популярных препаратов является 99mTc-сестамиби, или технетрил. Он используется для двухфазного исследования тиреоидной (первая фаза) и паратиреоидной ткани (вторая фаза). Этот способ помогает исключить поражение щитовидки, так как из её клеток радиофармпрепарат выводится быстрее, чем из чрезмерно активной ткани паращитовидных желёз.

Двухпрепаратная субтракционная с йодом или технецием

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов. Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену вводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Радиофампрепараты

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Показания к назначению обследования

Сделать обследование необходимо при нижеизложенных ситуациях:

  • Риск аномального развития паращитовидной железы, карцинома, гиперплазия, аденома и др.;
  • Повышенный уровень паратгормона;
  • Лечение гиперпаратиреоза;
  • Остеопороз неясной этимологии;
  • Двустороннее образование камней в почках.

Принцип методики

Перед процедурой обследуемому вводится радиологический препарат, в составе которого содержится векторная молекула и радиоактивный изотоп (метка). Патологически измененные паращитовидные железы быстро вбирают радиопрепарат. Изотоп передает лучи гамма-спектра, их регистрирует камера сцинтиаппарата (томографической гамма-камеры). Такое излучение нетоксично для человека.

Выявляют аномальные изменения методом сцинтиграфии, который предусматривает две фазы – тиреоидную (когда максимальное количество радиопрепарата концентрируется в щитовидке) и паратиреоидную. Затем полученные изображения сравнивают.

Показания

Радиоизотопную диагностику назначают, если эндокринолог заподозрил аденому или злокачественную опухоль в паращитовидных железах, а также расположенных рядом структурах. Необходимо исследование людям с болями и хрупкостью костей (основными проявлениями остеопороза), пациентам с мочекаменной болезнью, а также при подготовке к операции по удалению околощитовидной железы.

Сцинтиграфия показана в случае выявления аномальных очагов при гипертиреозе, недостаточной секреторной активности и других нарушениях в работе щитовидной железы.

Противопоказания к радиоизотопному сканированию

Не назначают сканирование беременным женщинам. Мамам, вскармливающим малышей грудным молоком, рекомендуют процедуру только при острой необходимости. Не проводят диагностику людям в тяжелом состоянии.

Преимущества метода

Паращитовидные железы расположены позади щитовидной, имеют очень малые размеры. Из-за этого обследование при помощи ультразвукового аппарата не позволяет получить достаточно сведений о состоянии эндокринных органов.

Сцинтиграфия – очень чувствительный метод диагностики. Его эффективность в полтора раза выше, чем у компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Другие преимущества сцинтиграфии паращитовидных желез – отсутствие необходимости предварительной подготовки, абсолютная безболезненность процедуры. Низкие дозы радиоактивного излучения не несут угрозы здоровью человека. Радиологические препараты, которые вводятся во время сцинтиграфии, быстро покидают организм.

Ограничения

Ограничений для проведения сцинтиграфии мало, но они все-таки есть. Этот метод диагностики не рекомендуют проводить:

беременным женщинам; кормящим матерям; в случае индивидуальной непереносимости препаратов; людям с весом более 150 кг.

Если кормящей женщине необходимо пройти сцинтиграфию, то в день проведения процедуры кормить грудным молоком ребенка нельзя, так как радиоактивные вещества выводятся из организма не только с мочой, но и с грудным молоком.

Сцинтиграфию нельзя проводить чаще нескольких раз в год.

Паращитовидные железы активно участвуют в кальциево-фосфорном обмене и без данного органа человек жить не может. Этот орган, как и все другие, подвержен патологиям. Аденома паращитовидных желез — симптомы и хирургический метод лечения.

Может ли выпадение волос быть связанным с патологией щитовидной железы? Читайте тут.

Для сохранения здоровья щитовидной железы необходимо правильно питаться и принимать витамины и фитопрепараты. По этой ссылке вы можете почитать о том, какие витамины и минералы необходимы для этого органа и в каких продуктах они содержатся.

Побочные эффекты

Побочных эффектов во время (или после) проведения процедуры сцинтиграфии практически не наблюдается, но нельзя исключать возникновения следующих состояний организма:

негативная реакция вследствие индивидуальной непереносимости препаратов; скачки артериального давления; частое мочеиспускание.

Вероятность того, что какие-либо из данных состояний возникнут, — крайне мала.

Перед проведением сцинтиграфии человек должен обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

Методы лечения патологии паращитовидных желез

Два самых распространенных заболевания паращитовидных желез – это гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз. В первом случае железы вырабатывают чрезмерное количество паратгормона, последствия чего – избыток кальция в организме, который влечет за собой опасные заболевания: гиперкальциемию и болезнь Реклингхаузена.

Гипопаратиреоз – полная противоположность гиперпаратиреозу. В этом случае организм недополучает необходимого количества паратгормона, на фоне чего, может возникнуть гипокальциемический криз.

При гипопаратиреозе у пациента купируется приступ гипокальциемического криза и назначается постоянная заместительная терапия специальными препаратами.

Гиперпаратиреоз лечится хирургическим путем, так как консервативные способы не оказали необходимого эффекта. Во время операции врач удаляет тот участок паращитовидной железы, который перестал правильно функционировать.

Полное удаление паращитовидных желез смертельно опасно! Оно приводит к нарушению обмена кальция в организме, возникновению судорог мышц, а затем – к смерти.

Чем раньше у пациента будут выявлены какие-либо заболевания паращитовидных желез, тем успешнее и легче будет проходить процесс лечения. Сцинтиграфия – это тот метод, который сможет определить наличие патологий на самых ранних сроках, стоит лишь человеку почувствовать первые признаки их развития. Недостаток метода – его высокая стоимость, но ведь здоровье – это самое ценное, что есть у каждого.

Гипоплазия — редкое заболевание щитовидки. При этой патологии размеры органа уменьшены, вследствие чего возникает нехватка гормонов. Гипоплазия щитовидной железы — причины и лечение патологии.

Какие осложнения может давать аутоимунный тиреоидит и насколько это может быть опасно, смотрите в этой статье.

Достоинства сцинтиграфии

  • Отсутствие лучевого воздействия на организм, быстрое и беспроблемное выведение препарата из организма;
  • Высокочувствительность диагностики позволяет изучить патологические изменения паращитовидной железы на ранних сроках их созревания, что повышает шансы на оперативную постановку диагноза и назначение грамотной терапии;
  • Используемые радиофармацевтические препараты не имеют побочные эффекты.

Осложнения при сцинтиграфии

К вероятным осложнениям сцинтиграфии можно отнести возникновение аллергической реакции или индивидуальной непереносимости составляющих радиофармацевтического препарата. Осложнениями легкой степени можно назвать незначительное покраснение лица, небольшое ощущение жара, изменение кровяного давления, учащение сердцебиения, позывы к мочеиспусканию во время процедуры.

В каких случаях прохождение сцинтиграфии противопоказано?

Следует принять во внимание, что условная безопасность данной диагностической практики не является гарантом отсутствия у нее противопоказаний. В качестве метода изучения паращитовидной железы сцинтиграфия не рекомендована в следующих случаях:

  • Беременность либо период лактации у женщин. В случае лактации необходимо на время приостановить грудное вскармливание. Остатки радиоизотопов выведутся из грудного молока уже спустя сутки – и вскармливание может быть возобновлено;
  • Чрезмерная слабость пациента для подобного рода процедур. Этот вопрос подлежит индивидуальной консультации с врачом, который способен объективно оценить состояние пациента.
  • Вес пациента, превышающий 150 кг.

Некоторые особенности сцинтиграфии

  • Радиофармакологический препарат инъецируется в организм в тщательно подобранной дозировке, поэтому метод является абсолютно безопасным (для малышей на первом году жизни и кормящих матерей в том числе);
  • Излучение от радиометок не в состоянии оказать вредоносное действие на близкорасположенные здоровые ткани организма;
  • Маложивущий радиоизотопный материал (пертехнетат, технетрил) выводится из организма естественными путями (мочевой пузырь и грудное молоко у беременных) в течение суток;
  • По обыкновению, данное обследование назначается в дополнение к УЗИ и тонкоигольной биопсии;
  • За два последних десятилетия метод сцинтиграфии прочно укрепился на пути совершенствования;
  • Сцинтиграфия стоит в несколько раз дороже УЗИ и выдвигает повышенные требования к квалификации медперсонала.
  • Повторно проводить сцинтиграфию околощитовидных желез разрешено не ранее, чем по истечении двух месяцев после предыдущей.

Подготовка к исследованию

Перед радиоизотопным сканированием пациент должен пройти УЗИ щитовидной железы. Требуются результаты лабораторных исследований – анализ на паратгормон, концентрацию свободного и связанного фосфора, кальция.

Подготовка к парасцинтиграфии не проводится. За 80 минут до начала процедуры внутривенно вводят радиопрепарат. Если диагностику комбинируют с обследованием щитовидной железы, то за 3 недели врач может отменить гормоны тиреоидной группы и йодсодержащие медикаменты, а за 5 суток до сцинтиграфии придется перестать пить Кордарон, Меркаптизол, Пропилтиоурацил.

Если ранее пациенту делали рентген с контрастным веществом на основе йода, необходимо выждать не менее 21 дня до сцинтиграфии.

Где сделать сцинтиграфию

Пройти исследование можно в медицинских центрах, оборудованных специальными приборами для проведения данного исследования. В частности, в Москве сцинтиграфия проводится в таких медицинских учреждениях:

  • Волынская больница;
  • МЕДСИ;
  • ЦКБ РАН;
  • ГКБ им. Пирогова.

Цена обследования составляет 1100-9800 руб.

Цена обследования составляет 1100-9800 руб.

Как проводится сцинтиграфия

Сцинтиграфия паращитовидной железы – двухэтапное обследование. На первом этапе сканируют паращитовидные железы спустя полчаса после введения радиологического препарата. Процедура длится до 20 минут.

Через 2 часа после попадания препарата в кровь начинается вторая фаза сканирования. Ее длительность не превышает 15 минут. Во время обследования пациент лежит на спине неподвижно внутри томографической гамма-камеры. В перерывах между сканированиями разрешается покинуть отделение радиодиагностики.

Возможные побочные эффекты

Сканирование не влечет негативных последствий. Излучение в камере настолько низкое, что сцинтиграфию разрешается проводить до 4 раз за год, сочетать ее с другими радиологическими методами обследования.

Препараты, которые незадолго до сцинтиграфии вводят внутривенно, редко вызывают нежелательные эффекты. Возможна индивидуальная реакция на компоненты радиопрепарата. Она проявляется покраснением кожи на лице, приступом жара.

У некоторых пациентов незначительно повышается или снижается уровень артериального давления, наблюдается учащенное сердцебиение. В редких случаях обследуемые после введения радиоизотопов отмечают более частые, чем обычно, позывы к опорожнению мочевого пузыря. Эти побочки быстро проходят.

Как вести себя после диагностики

За сутки выводится основная часть препарата. Поэтому необходимо в течение 24-х часов избегать близких контактов с окружающими, особенно важно не брать ребенка на руки и не ухаживать за маленькими детьми, не спать в одной постели с кем-либо, не подходить ближе, чем на 1 метр к родственникам. После посещения туалета надо дважды смыть воду и хорошо вымыть руки.

Для того, чтобы быстрее радиофармпрепарат выделился с мочой, следует пить не меньше 2,5 литров обычной воды, если нет противопоказаний.

Показания для сцинтиграфии костей скелета

Необходимость в проведении остеосцинтиграфии возникает по следующим причинам:

  • исключение или подтверждение наличия метастазов в костях при болях;
  • оценка опухолевого процесса и степени его распространенности;
  • с целью определения размеров предстоящего хирургического вмешательства;
  • дифференцирование воспалительных и дегенеративных изменений скелета;
  • проведение наблюдения за динамикой процесса лечения рака.
  • Подобные изменения можно выявить методом сцинтиграфии намного раньше, чем при использовании обычной рентгенографии. Да и к тому же, способ этот является более точным.

    Расчет концентрации кальция

    Общая информация

    Около 50% общего кальция плазмы связано с альбумином плазмы, остальной кальций находится в физиологически активном ионизированном свободном состоянии. В тех случаях, когда уровень альбумина плазмы низок, уровень общего кальция плазмы зачастую оценивают делая поправку на связывание кальция с белками.

    Такая методика достаточно распространена в клинической практике, однако ряд исследований позволили усомниться в достаточной надежности и чувствительности соответствующих корректировочных формул. Более точную оценку позволяет получить прямое измерение концентрации ионизированной формы кальция, являющееся; рекомендованным методом.

    Инструкция

    • Заполните поля.
    • Нажмите «Вычислить”.

    Формулы

    Ниже приведены две формулы, которые обычно используются для оценки уровня общего кальция плазмы с поправкой на содержание альбумина плазмы:

    Замечания

    • При указании уровня кальция в миллимолях на литр (ммоль/л) следует указывать уровень альбумина в граммах на литр (г/л).
    • При указании уровня кальция плазмы в миллиграммах на децилитр (мг/дл) следует указывать уровень альбумина в граммах на децилитр (г/дл).
    • При составлении формул среднее значение уровня альбумина обычно принимают равным 40 г/л (4 г/дл).
    • Уровень общего кальция плазмы должен быть в пределах 1,0 до 4,5 ммоль/л.

    Расчет концентрации кальция

    Измеренный уровень кальция плазмы*Измеренный уровень кальция плазмы *ммоль/лмг/длИзмеренный уровень альбумина плазмы*Измеренный уровень альбумина плазмы *г/лг/длОбщий кальций плазмы (с поправкой) ммоль/л

    Метастазы различных опухолей в кости

    Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

    К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

    Плюсы и минусы обследования

    Основное преимущество сцинтиграфии – возможность выявить в кости аномальные процессы на начальных стадиях, еще до того, как их можно будет определить с помощью рентгеновского снимка.

    В отличие от рентгенограммы или других методов визуализации, которые показывают насколько ткани разрушены заболеванием, сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию на той стадии, когда изменений в определенном органе или части скелета еще не произошло, но функция его уже нарушена.

    Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование, компьютерную томографию, биопсию.

    Остеосцинтиграфия побочных действий не оказывает и обычно хорошо переносится больными. В крайне редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

    Единственное противопоказание – беременность.

    Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

    Интерпретация результатов

    В норме при сцинтиграфии скелета определяется симметричное и равномерное распределение радиоактивного индикатора в костях. Области с наибольшим и наименьшим накоплением РФП на сцинтиграммах не выявляются. Обнаружение повышенного скопления РФП в некоторых зонах костей («горячих» очагах) может указывать на перелом, инфекцию, рак кости, артрит, болезнь Педжета. Недостаточное накопление радиоизотопа встречается при некоторых типах рака (множественной миеломе) или при недостатке кровоснабжения.

    Данные сцинтиграфии скелета интерпретируются в совокупности с клиническими симптомами, подозреваемым диагнозом, рентгенограммами. В дальнейшем может потребоваться проведение компьютерной томографии, МРТ, биопсии и других исследований.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *