Сифилис признаки у женщин

Сифилис у женщин — инфекционное венерическое заболевание, вызванное бактериями Treponema pallidum. Передается при половом контакте с зараженным партнером, через переливание крови и при попадании патогена через раны. С момента открытия пенициллина в середине 20-го века распространение этого заболевания в значительной степени контролировалось, но усилия искоренению болезни пока не увенчались успехом.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сифилис у женщин — 4 стадии

Без лечения заболевание прогрессирует и проходит через 4 стадии: первичную, вторичную, скрытую и третичную. Может быть приобретенным или врожденным (путь передачи – внутриутробно от инфицированной матери).

Сифилис проявляется по-разному и может имитировать многие другие инфекции и иммунологические процессы на поздних стадиях. Именно поэтому, он заслужил прозвище «великий самозванец».

Возбудитель недуга Treponema pallidum (бледная трепонема) почти не может выжить за пределами тела. Передача микроба требует прямого контакта с носителем инфекции, микроорганизм является исключительно патогеном человека.

Трепонема не выдерживает сушку или воздействие дезинфицирующих средств.Поэтому бытовая передача (например, при совместном использовании унитазов) практически невозможна. Незащищенный секс является основным фактором риска заражения.

Сифилис остается распространенным недугом во многих развивающихся странах и в некоторых районах Северной Америки, Азии и Европы, особенно в её восточной части. Большинство новых случаев наблюдается у женщин в возрасте 20-29 лет.

www.emedicine.medscape.com

Возбудитель и пути заражения

Вызывает сифилис у женщины бактерия – бледная трепонема (Treponema pallidum). В ранние сроки трепонему выявляют с помощью мазка из язвочек, папул и эрозий на коже и слизистых половых органов и полости рта.

1234

Выделяют 4 основных пути заражения трепонемой.

  1. Половой. Женщина может заразиться сифилисом от инфицированного партнёра. Это происходит при незащищенном половом контакте. Особое коварство болезни в том, что она имеет скрытые формы и не всегда инфицированный знает об этом. Заражение половым путём – самый распространённый способ передачи инфекции.
  1. Бытовой. Бытовые случаи передачи не так часты. Возбудитель заболевания, попадая во внешнюю среду, погибает в течение 3-4 минут. Он легко уничтожается дезинфицирующими средствами или нагреванием. Но, во влажной и тёплой среде микроб остаётся активным до 2 суток. Поэтому, бытовому заражению подвержены люди, ухаживающие за больными сифилисом.
  1. Через кровь. Заразиться можно через переливание не проверенной крови или при непосредственном контакте с кровью или слюной больного. Инфекция проникает через ранки на коже или слизистых в кровь здорового человека. Особенно подвержены риску мед. работники, оказывающие медицинскую помощь венерическим больным.
  1. От матери к ребёнку. Больная сифилисом женщина заражает ребёнка во время родов или при кормлении грудью через молоко. Так же, во время беременности при отсутствии лечения, инфекция заносится в организм плода, нанося непоправимый вред.

Последствия и меры профилактики

Если инфекция диагностирована на ранних этапах, то при правильном лечении, шансы на выздоровление высоки. Поздние стадии сифилиса отличаются тяжёлыми осложнениями в виде хронических патологий внутренних органов и систем.

Сифилис при беременности приводит к тяжёлым последствиям для ребёнка. Новорождённый инфицируется в утробе либо в родовых путях и заболевает врожденным сифилисом. Последствиями могут быть отклонения в развитии и уродства.

Профилактика этого опасного заболевания направлена на то, чтобы остановить его распространение. Самые уязвимые группы населения – это наркоманы, проститутки, ВИЧ инфицированные, мед. работники венерологических диспансеров и скорой помощи.

При выявлении инфекции проверяются половые партнеры пациентки, с которыми она имела связь в течение шести месяцев до обнаружения болезни. Также, при заражении через шприц с наркотиком, проверяются все участники.

Особое внимание уделяется обучению мед. работников мерам защиты от заражения венерическими инфекциями при работе с больными.

Как проявляется болезнь — признаки

Как проявляется сифилис у женщин? После первичной стадии, симптомами которой являются появление безболезненного изъязвляющегося шанкра (узла) в месте проникновения инфекции, и увеличения лимфоузлов, наступает следующий этап болезни.

Вторичный сифилис проявляется по-разному. Он обычно представляет собой кожную сыпь, появляющуюся в течение 2-10 недель после первичного шанкра. Высыпания наиболее отчетливы через 3-4 месяца после заражения. Поражения бывают и невыраженными: 25% пациентов могут не знать об изменениях кожи.

Типичной является локализованная или распространенная слизистая сыпь (как правило, не зудящая и двусторонняя симметричная) с системным неинтенсивным увеличением лимфатических узлов. Могут также наблюдаться неоднородное облысение и кондиломатоз.

Присутствуют общие симптомы сифилиса у женщин: недомогания, мигрень, анорексия, тошнота, боли в костях и усталость, а также лихорадка и спазм затылочных мышц. У небольшого числа инфицированных развивается острый сифилитический менингит (воспаление оболочек мозга) и глухота.

Другие менее распространенные проявления включают гепатит, нефропатию, проктит, артрит и неврит зрительного нерва.

Стадия скрытого сифилиса у женщин, которая следует за вторичной фазой, может длиться от нескольких лет (максимум до 25). Больные могут вспомнить об имевшихся симптомах первичного и последующего этапа болезни.

При латентной фазе симптомов нет, и заболевание обнаруживается только серологическими тестами. На стадии позднего скрытого сифилиса женщины могут передавать болезнь внутриутробно плоду.

Во время третичной фазы недуг медленно прогрессирует, может распространяться в организме и поражать любой орган. На этом этапе болезнь обычно не считается инфекционной (способной заражать окружающих).

Как проявляется болезнь:

  • боль в груди, спине, стридор (шумное и свистящее дыхание) или другие симптомы, связанные с аневризмами аорты;
  • нарушение равновесия, расстройства чувствительности (парестезии), недержание мочи;
  • неврологические проблемы, включая тугоухость и потерю зрения;
  • слабоумие.

Поражения обычно развиваются в течение 3-10 лет после заражения. Симптомы повреждения центральной нервной системы зависят от затронутой области: головная боль, головокружение, психоэмоциональные реакции в виде перепадов настроения, спазм мышц шеи, помутнение зрения, слабость мышц плечевого пояса и конечностей.

У некоторых пациентов через 10-20 лет после заражения появляются поведенческие изменения и другие признаки слабоумия, что свидетельствует о парезе.

www.emedicine.medscape.com

Первичная стадия сифилиса у женщин

Симтомы сифилиса у женщин

После окончания инкубационного периода начинается первичная стадия сифилиса у женщин. Первым характерным признаком болезни служит твердый шанкр — небольшое образование до 1 см в диаметре, которое возникает на месте внедрения бледной трепонемы в тело. Так как основной способ распространения сифилиса — сексуальный контакт, то первичная сифилома (шанкр) возникает у женщин преимущественно на слизистых поверхностях:

  • на внешних половых органах;
  • во влагалище;
  • шейке матки;
  • во рту;
  • на стенках глотки;
  • в прямой кишке.

Гораздо реже местом первичного входа трепонемы может стать любой участок кожи женщин — на пальцах, сосках, животе, бедрах и т. д.

Твердый шанкр — мелкое уплотнение округлой формы на слизистых или коже бледного серо-желтого цвета с более плотными краями, чем средняя часть. Это безболезненная язва со слизистым содержанием, которую часто принимают за незначительное повреждение кожи, и ждут когда оно исчезнет само по себе. Но этого не происходит, наоборот, через 1 или 2 недели после появления шанкра увеличиваются близлежащие лимфоузлы, так как трепонема с током лимфы мигрирует в них и начинает там размножаться. Они становятся плотными, но безболезненными и холодными на ощупь, что отличает сифилитический процесс от простой воспалительной реакции.

Если проникновение возбудителя сифилиса в организм женщины произошло при вагинальном сексе, то воспаляются паховые узлы, при оральном контакте — подчелюстные. Затем твердый шанкр обычно рассасывается, происходит это через 3 — 6 недель после его формирования. Этот момент соответствует окончанию первичного серонегативного периода сифилиса у женщин. В этой фазе процесса патологические признаки выражены еще слабо, болезнь протекает бессимптомно, и даже стандартные диагностические реакции не дают положительного результата. После 2 месяцев развития сифилис переходит в серопозитивный период и становится доступен для диагностики и лечения.

Третичный период сифилиса у женщин

Делайте диагностику

Вторичный период сифилиса у женщин, если не была проведена своевременная терапия, примерно в 30 % случаев переходит в завершающий — третичный. В организме у женщин происходит резкое снижение эффективности иммунного ответа, бледные трепонемы бурно размножаются во всех внутренних органах и тканях. Некоторое их количество переходит в L-форму и цисту и становится недоступным для антибиотиков, что осложняет лечение сифилиса.

Типичным симптомом третичной стадии сифилиса является ярко выраженное грубое видоизменения всех слоев кожи, слизистых оболочек, костей и внутренних органов. Поражения выражаются в формировании специфицеских для заболевания поздних сифилидов или гумм — мягких малоподвижных опухолей, узлов или бугорков багрового цвета в подкожной клетчатке и тканях висцеральных органов, необратимо разрушающих их.

Гуммы сифилиса на кожных покровах безболезненны и имеют размер от лесного ореха до голубиного яйца. Часто они появляются группками, скопления узелков напоминают ярко-красные или багрово-синюшные гирлянды или дуги. Через некоторое время опухоли изъязвляются и заживают, оставляя после себя рубцы из соединительной ткани.

Гуммы сифилиса на слизистых оболочках носоглотки и ротовой полости разрушают хрящи, кости и покрывающие их мягкие ткани, деформируют переносицу и твердое небо с образованием в них перфораций. У женщин затрудняется дыхание и глотание пищи и воды. Гуммы сифилиса на языке представляют собой мелкие язвы, покрывающие всю его поверхность. Пораженный орган становится плотным, уменьшается его подвижность, затем он атрофируется. Гуммы во внутренних органах:

  • печени;
  • почках;
  • сердце;
  • поджелудочной железе;
  • легких;
  • желудке,

постепенно приводят к стойкому нарушению их функций, склерозу, развитию тяжелой недостаточности и внезапному летальному исходу. Опухоли сифилиса в головном и спинном мозге и нервных волокнах ведут к развитию параличей, парезов, нейроменингитов, слабоумия.

Диагностика сифилиса у женщин

При подозрении на сифилис и первых симптомах женщинам следует безотлагательно обратиться к дерматовенерологу в специализированную клинику. Врач проведет обязательный осмотр, на котором выявит наличие твердого шанкра, сыпи, увеличения лимфоузлов и других признаков сифилиса. Затем, для подтверждения диагноза, пациентки должны будут сдать анализы для лабораторного изучения. Диагностические методы обнаружения сифилиса включают:

  1. Бактериоскопическое исследование. Используется для выявления возбудителя сифилиса в биологических жидкостях человека (слюне, лимфе), а также в серозном и гнойном содержимом язв.
  2. Серологические исследования. Включают ряд тестов сыворотки крови больных на наличие в ней бледных трепонем. Это делают с помощью нетрепонемной реакции (микропреципитации (RPR). Подтверждают диагноз трепонемными реакциями (Васссермана, иммунофлюоресценции (РИФ), иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), пассивной гемагглютинации (РПГА)
  3. Полимерную цепную реакцию (ПЦР). Метод диагностики, который базируется на обнаружении в крови, соскобе из половых органов или полости рта женщин остатков ДНК бледных трепонем.
  4. Биопсию первичных и вторичных сифилидов. Гистологический метод исследования позволяет с точностью подтвердить наличие сифилиса у женщин и определить его стадию.

По результатам диагностики сифилиса у женщин назначают соответствующее лечение, которое должно быть начато как можно раньше, чтобы не усугублять болезнь.

Профилактика

Профилактика сифилиса у женщин заключается в выполнении следующих мер:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены, отказ от совместного использования зубных щеток, полотенец и т. д.;
  • отказ от случайных и беспорядочных половых контактов;
  • использование презерватива;
  • укрепление иммунитета.

Необходима профилактическая диагностика сифилиса у женщин, принадлежащих к группе риска, а также всех беременных, доноров и пациентов стационаров.

Видео с YouTube по теме статьи:

Первые симптомы сифилиса на половых органах

Через сколько проявляется сифилис? Начальные признаки сифилиса у женщин возникают через 10-90 дней после попадания бактерий в организм. Первые симптомы проявляются главным образом на вульве или шейке матки.

Десять процентов сифилитических поражений обнаруживаются вокруг ануса, в ротовой полости, на пальцах, языке, сосках или других неполовых органах. За вторжением следует локальное невыраженное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Поражения (шанкры) обычно начинаются как одиночные, приподнятые, твердые и красные папулы (узлы), диаметром до нескольких сантиметров. Они разрушается, создавая кратер с слегка приподнятыми краями вокруг центральной язвы и красной каемкой. Он обычно заживает грубыми рубцами в течение 4-8 недель, независимо от проводимого лечения.

Хотя генитальные шанкры часто одиночные, у некоторых пациентов могут быть множественными. Иногда они появляются в виде «целующихся поражений» на противоположных поверхностях кожи — например, половых губах.

www.emedicine.medscape.com

Через сколько проявляется недуг

После контакта с носителем и попадания в организм, бактерии быстро проникают в непораженные слизистые оболочки или микроскопические кожные ссадины и в течение нескольких часов оказываются в лимфатической системе и кровяном русле, способствуя развитию системной инфекции.

Время инкубации от воздействия до развития первичных очагов поражения, которые появляются на участке попадания патогенов в организм, составляет в среднем 3 недели, но может варьироваться от 10 до 90 дней.

Исследования показывают, что спирохеты (порядок бактерий, к которым относятся трепонемы) можно обнаружить в лимфатической системе уже через 30 минут после первоначального внедрения. Это свидетельствует о том, что сифилис является системным заболеванием с самого начала.

Первичный сифилис у женщин характеризуется развитием безболезненного шанкра (твердого узелка) в месте инфицирования через 3-6 недель инкубационного периода.

Инкубационный период вторичной стадии, т.е. через сколько развивается болезнь, составляет 4-10 недель после появления первоначального поражения. На этом этапе спирохеты размножаются и распространяются по всему телу.

Центральная нервная система (ЦНС) заражается на раннем этапе инфекции; исследования показывают, что на вторичной стадии более чем у 30% пациентов есть аномальные результаты в спинномозговой жидкости. В течение первых 5-10 лет после начала заболевания обнаруживаются поражения мозговых оболочек, ткани и кровеносных сосудов, что приводит к нейросифилису.

www.emedicine.medscape.com

Выделения при данной патологии

Нетипичное явление при данном заболевании. Важно понимать, что женский организм в нормальном состоянии выделяет секреты из половых путей, которые предназначены для сохранения постоянства среды и флоры половых органов, а также для обеспечения физиологических функций тела.

В случае с расположением первичного очага (шанкра), на половых органах, отмечаются невыраженные слизистые выделения, прозрачные, без неприятного запаха. Изменение указанных параметров может говорить о присоединении другой инфекции, например хламидиоза или кандидоза.

При изъязвлении шанкра, расположенного в зоне богатой сосудами, возможно появлений прожилок крови.

www.emedicine.medscape.com

Сыпь у представительниц прекрасного пола

При первичной фазе обычно появляется один, безболезненный узел (папула), который быстро разрушается и уплотняется. Край и основание язвы имеют хрящевую консистенцию на ощупь.

Хотя классические шанкры безболезненны, они могут приносить дискомфорт, если будут загрязнены бактериями или расположены в анальном канале. Неполовые шанкры встречаются чаще всего над шеей, обычно затрагивая губы или полость рта.

Вторичный сифилис у женщин проявляется по-разному, но обычно включает локализованную или диффузную слизистую сыпь. Экзантема может быть пятнистой, узелковой или смешанной.

Первоначальные поражения обычно двусторонние и симметричные, от бледно-красного до розового цвета (у светлокожих лиц) или пигментированные (у темнокожих людей).

Сыпь раздельная, круглая, состоит из равномерно окрашенных пятен диаметром 5-10 мм, распределена по туловищу и конечностям. Через несколько дней или недель появляются красные узелковые образования размером 3-10 миллиметров. Элементы становятся некротическими (гнойными) и часто распространяются на ладони и стопы.

У 10-15% пациентов с вторичным сифилисом развиваются безболезненные поверхностные эрозии слизистых на небе, глотке, гортани, вульве или в анальном канале и прямой кишке.

Эти пятна представляют собой круглые серебристо-серые дефекты с красной ареолой (каемкой). Они являются резервуаром трепонем и источником инфекции.

Анализы и диагностика

Бледную трепонему нельзя культивировать, и она слишком мала, чтобы её можно было увидеть под световым микроскопом. Серологическое тестирование считается стандартным методом выявления всех стадий заболевания.

При подозрении на приобретенный сифилис традиционный подход состоит в том, чтобы сначала провести нетрепонемную реакцию на сифилис, или недавно разработанный тест на антигены, а затем специфическую пробу.

Отличительная особенность лабораторной диагностики сифилиса у женщины – отсутствие 100% результатов. Спецификой развития микроорганизмов является цикличность, даже при явной симптоматике тест может давать отрицательный результат. Поэтому рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и лабораторная проверка.

Чувствительность первого анализа составляет 78-86% для выявления первичной фазы, 100% при обнаружении вторичной и 95-98% для третичного процесса.

Специфичность колеблется от 85 до 99% и может быть меньше у людей с сосудистыми коллагеновыми (соединительной ткани) заболеваниями, при беременности, внутривенном употреблении наркотиков, туберкулезе и малярии. Результаты теста становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра.

Из-за возможности получения ложноположительных результатов подтверждение любого положительного или двусмысленного результата вышеописанного анализа должно сопровождаться трепонемным тестом, (например флуоресцентным поглощением антител). Чувствительность составляет 84% для выявления первичной инфекции и почти 100% при других стадиях.

Микроскопия в темном поле — это возможный способ оценки влажных кожных повреждений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного.

Пациенток с подтвержденным диагнозом тестируют на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

Диагностика

Диагностика при подозрении на сифилис включает целый ряд мероприятий:

  1. Осмотр на предмет внешних проявлений болезни. Чаще всего обнаруживается сифилис на половых органах у женщин в виде первичной сифиломы (шанкра) или нескольких эрозий размером до 5мл, у мужчин в виде генитального герпеса (мелкие язвы с твердой текстурой и белым налетом). Осмотр при сифилисе выявит и воспалительные процессы в лимфатических узлах.
  2. Анализ выделений из шанкра или других кожных проявлений, имеющих сифилитическое происхождение. Данный анализ обязателен, он выявляет наличие трепонем. Без него заболевание можно спутать с другими болезнями.
  3. Как выявляется заболевание при серологическом анализе? Этот метод диагностики выявляет наличие антител в крови к возбудителю заболевания. Для проведения диагностики используют серум – кровь, освобожденную от кровяных телец.
  4. Реакция Вассермана проводят с использованием крови из локтевой вены. При поражении трепонемой анализ будет положительный, но не раннее, чем через два месяца после инфицирования.

Первичный осмотр у врача на предмет внешних проявлений сифилиса.

Важно. Очень часто, даже опытные врачи ошибаются в постановке диагноза и путают сифилис с другими заболеваниями. Например, гинеколог на первой и второй стадии заболевания связывает симптоматику с трихомониазом, терапевт при наличии розеол — с краснухой или аллергическими реакциями, уролог – с генитальным герпесом, а ЛОР-врач сифилитическую ангину принимает за воспаление миндалин.

Частые вопросы врачу

Бывают ли выделения при сифилисе

Добрый день, подскажите бывают ли выделения у женщин при сифилисе и как не спутать этот симптом с другим заболеванием половой системы?

Здравствуйте, да выделения при заражении сифилисом частый симптом. От других заболеваний они отличаются характерными признаками:

  • густая консистенция, напоминающая гной;
  • резкий и зловонный запах;
  • иногда, при выделениях проявляется жжение.

Важно. Выделения из влагалища при инфицировании сифилисом заразны.

Оперативное вмешательство при сифилисе

Добрый день, подскажите возьмут ли на операцию если обнаружен сифилис?

Здравствуйте, в период лечения заболевания противопоказаны любые оперативные вмешательства до момента полного излечения. Плановые операции откладывают до момента излечения. Исключения составляют только экстренное оперативное вмешательство от которого зависит жизнь больного.

Первые симптомы заболевания

Здравствуете, был неразумный половой контакт (без предохранения), не уверена в партнере. Подскажите через сколько появляются внешние признаки сифилиса у женщин? И как они выглядят?

Добрый день, первая симптоматика заболевания как у женщин, так и мужчин проявляется по истечении инкубационного периода (протекающего без клинических признаков), как правило в течение 15-40 дней. Первые признаки у женщин видны на половых органах в виде первичной сифиломы (язвы) размером до 10 мм или несколькими эрозиями до 5 мм.

Как лечить болезнь

Пенициллин создан как эффективное средство для борьбы с сифилисом. Он остается основой лечения и стандартом, по которому оцениваются другие способы терапии.

Как лечить сифилис у женщин при использовании пенициллина:

  1. Первичный или вторичный сифилис — бензатин пенициллин 2,4 миллиона единиц внутримышечно в разовой дозе.
  2. Ранний скрытый этап – аналогично.
  3. Поздний латентный сифилис или неизвестной длительности — бензатин пенициллин 7,2 млн. единиц. Вводится в виде 3 доз по 2,4 МЕ с интервалом в 1 неделю.

К принципам терапии заболевания относят следующие:

  1. Пенициллин является главным препаратом для лечения недуга.
  2. Доксициклин — лучшая альтернатива в терапии раннего и позднего скрытого этапа заболевания. Сифилис у женщины, связанный с ВИЧ-инфекцией, не требует какой-либо усиленной антимикробной терапии.
  3. При лечении болезни еженедельными инъекциями на поздней стадии, пропуск дозы в течение 10-14 дней не требует перезапуска всего курса уколов.
  4. Интервал в 7-9 дней между приемом лекарств может давать наилучшие результаты.

Хирургическая помощь предназначена для лечения осложнений третичного сифилиса (например, замена аортального клапана).

Сифилис в истории: как боролись с заболеванием раньше

Первые случаи заболевания сифилисом известны историкам ещё с древних времён. Массовая эпидемия заражения впервые потрясла европейский континент в конце 15 столетия – тогда по всей Европе было заражено примерно 15% всего её населения. Вспышка быстро распространилась по материку, и продлилась около 50 лет. Происхождение заболевания, «выкосившего” населения в количестве наравне с чумой, историки и другие учёные приписывают совершённому раньше путешествию Колумба в Южную Америку. Вернувшиеся на его судах матросы частично были заражены сифилисом, который ранее передался им от женщин Вест-Индии.

Массовому распространению инфекции способствовало начало Итальянских войн, когда армия Франции вторглась на территорию Италии. Среди французских солдат находились те, кто уже был заражен заболеванием. Сифилис распространился по Европе примерно за 1 год. Через полтора-два года случаи поражения фиксировались в Турции, Китае, Северной Африке.

Изучение болезни с целью определить её природу и способы лечения начались в эпоху Возрождения – до этого периода сифилис вообще считался заболеванием неопределённого происхождения. В 15-16 веке многие учёные и медики сопоставляли сифилис с гонореей, считая, что это одно и то же заболевание. Это направление в медицине называлось унитаризмом – оно приписывало признаки всех имеющихся на тот момент венерических заболеваний сифилису. Основоположником и главным представителем этой идеи был английский врач Гентер, который испытывал и изучал развитие сифилиса и гонореи на себе. В 1767 году он ввел себе в организм гной из тела больного с твёрдым шанкром. Спустя некоторое время у него появились характерные признаки сифилиса, а именно твёрдый шанкр, который тогда считали признаком всех венерических болезней.

Только спустя 70 лет это событие смогли изучить более досконально и правильным образом истолковать. Правда, для этого пришлось провести ещё один эксперимент, в этом случае уже связанный с заражением большого количества приговорённых к смертной казни заключенных без их на то согласия, без оказания им медицинской помощи. Таким способом французский медик Рикор сумел установить различия между гонореей, сифилисом и прочими венерическими болезнями, которые ранее путали между собой, и развеял сомнения по поводу того, что все их проявления относятся к одному заболеванию. Конечно, о гуманности такого метода исследования речи не идёт – для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность лечить больных с сифилисом, почти 1400 человек были заражены сифилисом или гонореей. Результаты эксперимента стали основой науки сифилидологии.

Одним из первых учёных-венерологов, которые начали изучать сифилис, стал француз Жан Аструк. В 1736 году под его редакцией было издано руководство по венерическим болезням – первый фундаментальный труд по этой тематике, большая часть которого была посвящена именно сифилису.

Лечение болезни во времена Средневековья было очень примитивным и основывалось на введении в организм препаратов ртути в виде мази или паров. Уретра больных подвергалась инстилляции соком подорожника, молоком, камедью, свинцовыми белилами – все эти вещества обладали противовоспалительным эффектом для поражённых половых органов, и, как считалось, помогало вылечить сифилитические гуммы. Для процедуры использовались катетеры из кожи различных животных.

В те времена появление у человека сифилиса связывалось с половой распущенностью, а на фоне массовой необразованности населения и повальной религиозности, считалось «божьей карой”, а лечение производилось как наказание. Использовались и относительно мягкие средства – мочегонные и потогонные, например, медовый сироп с уксусом, сиропы розового мёда, отвары алоэ. Однако основной метод лечения – ртутный – в этом контексте был сильно похож на издевательство. Сначала больного подвергали жестокому бичеванию, якобы для искупления его греха. Далее в течение нескольких дней пациент получал слабительное, а по окончанию такой подготовки его помещали в специальную бочку и дважды в день обмазывали ртутной мазью.

На тот момент о ядовитых свойствах паров ртути ещё не имели конкретного представления, а на фоне того, что в некоторых случаях выздоровление всё же наступало, метод лечения ртутью оставался единственным способом спасения для больных сифилисом. Примерно 80% больных, подвергнутых такой обработке, умирали ещё во время лечения, а остальные умирали в течение следующих 5-10 лет.

В России в 16-18 веках, чтобы избавиться от сифилиса, медики использовали «меркурий” – ртутную мазь, которую втирали в кожу пациента. В отдалённых местах Сибири, где до 1861 года не было медицинских учреждений, сифилис лечили ртутью, серебром, купоросом, сулемой, медвежьей и волчьей жёлчью, оленьей кровью, а большинство больных вообще прибегали к «услугам” знахарей и шаманов.

До начала 19 века в лечении болезни использовались только такие методы, в основном со ртутью, пока медики того времени не предложили применение препаратов хлористого йода для терапии сифилиса – йод применялся для уничтожения возбудителя болезни. В 18 столетии также предлагался и хирургический способ лечения болезни, хотя он больше относился к его внешним проявлениям – хирурги предлагали осуществлять иссечение сформированного шанкра. Естественно, такая методика не давала эффекта, так как сама инфекция оставалась в организме.

Применение препаратов ртути, серебра, висмута было для пациентов смертельным, так как эти вещества, введённые в организм, являются для него токсичными. Даже если отступал сифилис, человек получал отравление металлами и поражение внутренних органов.

Во второй половине 19 столетия одесский медик Розенблюм начал успешно лечить прогрессивный паралич у пациентов посредством применения к ним прививки возвратного тифа, хотя официально считается, что этот метод был разработан австрийцем Вагнер-Яреном в 1914 году. В 1858 году медик Ю. Лукомский написал научную работу о лечении сифилиса прививкой яды коровьей оспы.

Лечение сифилиса прививанием малярии – ещё один способ «лечения” больных с садистским уклоном, который практиковался вплоть до 20 века. Этот способ назывался пиротерапией и основывался на том, что возбудитель болезни способен существовать и размножаться в теле человека в достаточно узком диапазоне температур. Возбудители болезни – плазмодии – попадают в организм через укус малярийного комара. Они проникают в кровь и поступают в печень, которую начинают постепенно разрушать. При попадании возбудителя в кровь образуется токсин, из-за которого резко повышается температура тела. При этом трепонема в организме погибает из-за высокой температуры.

В 1909 году в лечении заболевания был осуществлён прорыв. Немецкий учёный и доктор Эрлих предложил для избавления от сифилиса использование производного вещества от мышьяка – сальварсана и неосальварсана. Препараты обладали достаточной клинической эффективностью, более высокой, чем ртутные средства, однако побочные эффекты у них были аналогичные с «меркурием”.

Начиная с 1921 года медикаментозная терапия начала включать в себя препараты висмута:

  • Бийохинол;
  • Бисмоверол;
  • Пентабисмол.

Примерно с 30-х годов средства с висмутом стали постепенно вытеснять ртутные и йодные препараты в терапии сифилиса. В их пользу свидетельствовало несколько меньшее количество побочных эффектов, хотя и на фоне меньшей эффективности. Применение этих средств в клинической практике активно отмечалось вплоть до 90-х годов прошлого столетия. Следует отметить, что висмут используют и в современной медицине, как элемент комплексной схемы лечения застарелого сифилиса.

В 1943 году американские учёные Арнольд, Гаррис и Магонеу совершили революцию в медицинской науке – они открыли Пенициллин. Бледная трепонема обладает высокой чувствительностью к препаратам Пенициллина, при этом они не наносят такого вреда организму, как пары ртути или йодистые соединения.

Соли висмута и мышьяка на сегодняшний день практически не используются в лечении сифилиса из-за их токсичности – ими лечат заболевание только в случаях, если антибиотики не помогают из-за устойчивости к ним возбудителя.

Современные методики лечения сифилиса: общая характеристика

Известно, что бактерии и микроорганизмы с течением времени научились вырабатывать определённый уровень устойчивости к существующим антибиотикам, которыми на них воздействовали достаточно долго. Группа пенициллиновых антибиотиков относится именно к таким лекарствам – сегодня они мало используются для лечения инфекционных заболеваний, так как многие группы бактерий уже выработали к ним резистентность. Однако бледная трепонема – один из немногих микроорганизмов, которые активно реагируют на Пенициллин и хорошо поддаются лечению им, не имея механизмов защиты против пенициллинового воздействия.

При наличии у больного аллергии на вещество и его производные, или же если у штамма трепонемы, вызвавшего заболевание, выявлена и подтверждена устойчивость к пенициллину, пациенту назначается другой тип лечения – с использованием макролидных препаратов, например Эритромицина, производных Тетрациклина или цефалоспоринов.

Применение аминогликозидов обладает свойством подавления активности трепонемы только в больших дозах, которые достаточно опасны для организма больного. Как элемент монотерапии аминогликозиды не используются.

Если у пациента диагностирован нейросифилис, пенициллиновые препараты вводятся не только внутримышечно и перорально, но и эндоплюмбально. Кроме того, такому больному назначается пиротерапия для повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера.

Кроме антибактериального медикаментозного лечения, больному сифилисом показано назначение иммуностимулирующих средств. Иммуностимуляторы вводятся внутримышечно, а кроме этого назначается витаминотерапия и общеукрепляющие средства для усиления естественных защитных сил организма. Специальная диета при сифилисе не предусмотрена, однако придерживаться общих принципов здорового питания не помешает.

Третичный период сифилиса при хорошем состоянии пациента, и при наличии резистентности трепонемы к антибактериальным средствам, вылечивается сочетанием антибиотиков с курсом производных препаратов висмута или мышьяка. Эти препараты нельзя купить в аптеках – из-за их токсичности они есть в наличии только в специальных медицинских учреждениях.

Принципы современного лечения от сифилиса подразумевает не только воздействие на самого больного, и необходимость лечения его половых партнёров за последние три месяца, если диагностирован первичный сифилис, а в случае вторичного сифилиса – за последний год.

Назначение схемы терапии может осуществляться только квалифицированным медиком-венерологом, на основании результатов осмотра, опроса пациента, клинических обследований и анализов. Самолечение применять недопустимо.

Сколько может длиться лечение сифилиса и излечим ли он? Процесс терапии, направленный на эффективное избавление от заболевания, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, например, если у пациента диагностирована первичная форма, его ждёт непрерывная медикаментозная терапия минимум двухмесячной длительности. При вторичном, третичном, позднем сифилисе лечение может растянуться на 4-5 лет.

В зависимости от состояния больного, терапия может проводиться как амбулаторно, так и с помещением в стационар. Больные сифилисом в рамках диспансеризации берутся на обязательный учёт в КВД – кожно-венерических диспансерах.

Наиболее эффективной является терапия водорастворимыми пенициллинами, вводимыми посредством уколов через каждые 3 часа в течение 24 дней, но она может проводиться только в стационаре, под наблюдением лечащего врача.

Наиболее часто применяемые лекарства, актуальные при сифилисе

Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
Азитромицин Азитромицин Макролидные противомикробные препараты
Амоксиклав Амоксицилин (клавулановая кислота) Антибактериальные препараты для системного применения
Амоксициллин Амоксицилин в виде тригидрата Пенициллины широкого спектра, антибактериальные системные препараты
Ампициллин Ампициллин Бета-лактамные антибиотики группы пенициллинов
Бензилпенициллин Натриевая соль бензилпенициллина Бета-лактамные антибиотики. Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам
Бициллин 3 Смесь бензатина бенизлпенициллина стерильного, натриевой и новокаиновой солей бензилпенициллина Антибактериальные средства. Комбинации пенициллинов, чувствительных к бета-лактамазам
Бициллин 5 Смесь бензатина бенизлпенициллина стерильного и новокаиновой соли бензилпенициллина Антибактериальные средства. Комбинации пенициллинов, чувствительных к бета-лактамазам
Вильпрафен Джозамицин Системные макролиды, антибактериальные препараты
Доксициклин Доксициклин Тетрациклиновые антибиотики, антибактериальные системные средства
Мирамистин Мирамистин Антисептические, дезинфицирующие препараты
Пенициллин Пенициллин Антибактериальные средства
Ретарпен Бензатин, бензинпенициллин Бета-лактамные антибиотики пенициллиновой группы
Роцефин Цефтриаксон Цефалоспорины третьего поколения, антибактериальные средства
Сумамед Азитромицин Макролиды, линкозамиды, стрептограмины
Тетрациклин Тетрациклина гидрохлорид Местные антибиотики
Цефазолин Натрия цефазолин Цефалоспорины первого поколения
Цефтриаксон Цефтриаксон Цефалоспорины третьего поколения
Экстенциллин Бензатина бензилпенициллин Антибактериальные средства пенициллиновой группы
Эритромицин Эритромицин Макролидные антибактериальные препараты
Юнидокс Доксицилин Тетрациклиновые антибактериальные средства

Дополнительные меры профилактики и хирургическое вмешательство после завершения лечения

Сифилис – заболевание очень коварное, так как в его течении присутствует характерное многообразие симптомов, которое временами сменяется скрытыми периодами. Поэтому, даже если у пациента в результатах анализов отмечается исчезновение болезни, его всё равно ставят на клинический контроль и учёт венеролога. Для того, чтобы доктор мог осуществить периодическую проверку наличия антител в крови, человек должен периодически сдавать соответствующие анализы. Наличие возбудителей сифилиса в крови после проведённого лечения – тревожный признак, который говорит о том, что пенициллиновую терапию нужно продолжать.

В случаях, если активность бледной трепонемы в организме подавлена, но негативация серологических процессов в крови происходит слишком медленно, у больного может формироваться серорезистентный, или латентный сифилис – это происходит примерно в 5-6% случаев лечения. Серорезистентность обусловлена основательными изменениями гуморального и клеточного иммунитета, при этом у пациента снижается количество Т- и В-лимфоцитов, а также иммуноглобулинов класса М. При необходимости очистить кровь, лечащий врач может принять решение о назначении плазмафереза – процедуры удаления токсических веществ из неё. Лечебный плазмаферез способствует повышению уровня специфических антител в 1,-5 раза. Благодаря подобной профилактике рецидива сифилиса, у 60% пациентов после процедуры серопозитивные реакции должны исчезнуть.

Более основательный метод вмешательства после окончания лечения сифилиса – оперативный. Сифилис становится причиной для назначения операции в таких случаях:

  • при деформировании желудка;
  • при стенозе;
  • если поражение сифилисом сочетается с раковыми опухолями;
  • при наличии в полостях внутренних органов или во рту гуммозных язв с инфильтратом;
  • при искривлении костей, сифилитическом поражении суставов;
  • при появлении деформаций челюстно-лицевой части черепа, впадении носа, разрушении тканей губ.

Народная медицина против сифилиса

Можно ли лечить сифилис самостоятельно дома? Однозначный ответ – нет. Эта болезнь с большим количеством симптомов периодически может переходить в хроническую форму. Кроме того, последствия сифилиса могут не только изуродовать больного, но и сделать его инвалидом или вовсе привести к гибели. Такое заболевание требует постоянного клинического контроля, наблюдения квалифицированного венеролога и чёткого выполнения всех врачебных предписаний, иначе есть большая вероятность формирования новых очагов поражения тканей организма, а также повторного появления болезни после скрытого периода. При этом рецепты народной медицины могут применяться только как дополнительные меры для общего укрепления организма и только по согласованию с доктором.

Например, распространёнными рецептами являются средства с чесноком и вином. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно смешать 200 граммов клубничного варенья со 100 миллилитрами воды. Смесь доводят до кипения, далее в неё добавляют 400 граммов тёплого красного вина и яблочный сок. Средство размешивают, остужают, после чего в неё кладут 7-8 толчёных зубчиков чеснока и оставляют настаиваться в течение 3 часов. Процедив, напиток пьют ежедневно по 100 граммов.

Лечение корнем лопуха состоит в употреблении специального отвара. Для его приготовления берут 200 миллилитров воды, в неё добавляют 1 столовую ложку измельчённого корня лопуха. Прокипятив смесь в течение 20 минут, её процеживают, после чего средство принимают ежедневно по 1 столовой ложке.

Существуют также методики лечения поражения хмелем, различными сборами трав, корнем песчаной осоки.

Как все эти средства могут повлиять на ход выздоровления? В основном, они оказывают только общее стимулирующее и укрепляющее воздействие. Что касается воздействия на возбудителя сифилиса, медики и специалисты в своих отзывах убеждают больных не особо рассчитывать на него, а обращаться сразу к врачу для разработки адекватного лечения.

Что делать, если появились признаки развития сифилиса

Обнаружив у себя симптомы болезни (твёрдый шанкр, воспаление лимфатических узлов, лихорадочное состояние, характерная сыпь по телу), следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К какому доктору нужно прийти на приём? Первичный осмотр может провести терапевт. Далее он должен направить пациента к венерологу, урологу, инфекционисту, гинекологу.

Лечение сифилиса, в первую очередь, должно быть системным и комплексным. Большое значение имеет не просто попадание действующих веществ назначенных препаратов в больной организм, но и строгое соблюдение дозировки и схемы введения лекарств, иначе лечение будет неэффективным. Кроме того, элементом лечения является и постоянный лабораторный контроль качества проведённых клинических мероприятий. Самолечение такой сложной и опасной болезни категорически не допустимо.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Лечение

Основными целями терапии являются устранение инфекционного агента, предотвращение развития осложнений и инфицирования других людей. Лечение сифилиса проводится обычно в условиях стационара и заключается в применении антибактериальных препаратов: водорастворимых пенициллинов, а при их неэффективности макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов. Период беременности не является противопоказанием к антибиотикотерапии сифилиса, так как заболевание может иметь серьезные последствия для будущего ребенка или же являться причиной выкидыша, а также мертворождения. Антибактериальная терапия эффективна на всех стадиях развития заболевания и способна предотвратить развитие серьезных осложнений со стороны внутренних органов на стадии третичного сифилиса у женщин.

На поздних стадиях основное лечение может дополняться назначением препаратов йода, висмута, биогенных стимуляторов, проведением иммунотерапии, а также физиотерапией.

Сифилис у женщин лечится с применением антибиотиков

После завершения курса показано диспансерное наблюдение. Для контроля излечения необходимо проведение повторных лабораторных исследований через определенные промежутки времени.

Сифилис все еще занимает лидирующие позиции в общей структуре инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, по контагиозности и степени вреда для здоровья.

Необходимо установление всех половых партнеров женщины и их превентивное лечение, поскольку сифилис отличается высокой контагиозностью при половом пути передачи.

Формы заболевания

Сифилис классифицируют следующим образом:

  • врожденный (ранний и поздний);
  • приобретенный (типичный и атипичный).

Атипичный, в свою очередь, может быть следующих форм:

  • стертый – протекает незаметно, практически бессимптомно во вторичном периоде, проявляется поражением нервной системы (нейросифилис) на поздней стадии;
  • трансфузионный – свойственен трансфузионному пути передачи (при переливании зараженной крови), характеризуется отсутствием первичных проявлений, первые признаки – уже вторичный сифилис, появляется через 2-2,5 месяца после гемотрансфузии;
  • злокачественный – характеризуется ярко выраженными проявлениями, тяжелым течением, истощением, частым присоединением вторичной инфекции.

При условии своевременного лечения прогноз благоприятный, он снижается при запущенной форме заболевания (могут развиться необратимые нарушения со стороны внутренних органов), при резистентности к проводимой терапии.

Стадии заболевания

В клинической картине сифилиса выделяют следующие стадии:

  • инкубационный период;
  • первичный сифилис;
  • вторичный сифилис (подразделяется на свежий, рецидивный и скрытый);
  • третичный сифилис (подразделяется на нейросифилис и висцеральный, при котором поражаются внутренние органы).

Правильная профилактика заболевания

Основная цель — ограничить распространение сифилиса. Это влечет за собой консультирование людей по вопросам использования безопасной сексуальной практики и просвещение пациентов, которые злоупотребляют внутривенными наркотиками. Последние никогда не должны делиться иглами и обязаны использовать чистые шприцы.

Выявление и лечение сексуальных партнеров и компаньонов по наркотикам имеет первостепенное значение. Профилактика также предполагает специальное обучение медицинских работников мерам предосторожности при лечении подобных людей.

Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.

Обрезание не помогает предотвратить передачу недуга, хотя может помочь уменьшить распространение других заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ-инфекция.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *