Лихорадка денге

Еще одна неприятность, которая может подстерегать путешественника в Юго-Восточной Азии, это лихорадка Денге.

Костоломная, суставная, пятидневная, семидневная, жирафья лихорадка или финиковая болезнь – вот то множество названий, придуманных для этого неприятного и, в некоторых случаях, смертельно опасного заболевания. Сегодня в Таиланде отмечают рост случаев инфицирования, в том числе и среди туристов. Наиболее подвержены Денге дети до двух лет, пожилые и с ослабленным здоровьем люди. На улицах и в больницах можно видеть многочисленные плакаты, с изображениями злодейского вида комаров, призывами быть осторожнее, убивать всех летающих гадов вместе с потомством, и пользоваться репеллентами.

Возбудители и переносчики лихорадки Денге

Возбудителем лихорадки является вирус, источником которого могут быть больные люди, обезьяны и летучие мыши. Непосредственно от человека к человеку болезнь не передается. Инфицирование происходит через укус комара вида Aedes aegypti, который до этого кусал больного лихорадкой. Поэтому всех заболевших в обязательном порядке укрывают противомоскитными сетками.

Комар Aedes aegypti — переносчик лихорадки Денге

Всего различают 4 типа вирусов вызывающих Денге. У заразившегося человека, на всю жизнь формируется иммунитет к тому виду, который вызвал лихорадку. К остальным – на несколько месяцев. Потом восприимчивость организма к оставшимся штаммам повышается и возрастает риск развития смертельно опасных осложнений.

Инкубационный период

От момента укуса зараженным кровососом до первых проявлений болезни может пройти от 3-х до 15-ти дней. Предшественниками первых симптомов часто становятся головная боль и состояние разбитости.

Виды Денге и ее диагностика

Различают два вида лихорадки: классическая и геморрагическая. Для постановки правильного диагноза, требуется консультация врача инфекциониста и проведение лабораторных анализов крови с выявлением антител к возбудителю.

Заниматься самодиагностикой и самолечением очень не рекомендуется, так как симптомы Денге схожи с другими опасными заболеваниями, например, малярия, желтая лихорадка и прочие гадости. И их неправильное лечение может иметь весьма печальные последствия.

Диагностические мероприятия

Заболевание проявляется комплексом характерных симптомов, позволяющих заподозрить недуг:

  • Лихорадка, возникающая два раза подряд и длящаяся примерно неделю,
  • Геморрагии, кровотечения,кровоизлияния,
  • Постоянная ноющая боль в структурах костно-суставного аппарата, обездвиживающая больного,
  • Экзантема,
  • Низкий уровень тромбоцитов в крови,
  • Повышение концентрации гемоглобина,
  • Гепатомегалия,
  • Шок.

Специалистам необходимо собрать эпиданамнез и выяснить, посещал ли больной территории, эндемичные по данной инфекции, кусал ли его комар.

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз помогут результаты лабораторных испытаний:

  1. ПЦР-диагностика — обнаружение ДНК вируса в исследуемом образце,
  2. Серология — выявление антител в крови больного путем постановки реакции нейтрализации, связывания комплемента, агглютинации,
  3. Выделение вируса из крови или отделяемого зева, его идентификация с определением основных биологических свойств.

Лабораторные тесты имеют решающее значение, поскольку поставить правильный диагноз с учетом лишь симптомов патологии не представляется возможным.

Лечебный процесс

Этиопатогенетическое лечение лихорадки Денге не проводится. Всем больным показана симптоматическая терапия в стационарных условиях с соблюдением строгого постельного и питьевого режима.

Лекарственные средства, применяемые при классической форме заболевания:

  • Жаропонижающие медикаменты – «Парацетамол» через каждые 4-6 часов; любые НПВС запрещены, поскольку они усиливают кровотечение;
  • Поливитаминные комплексы, содержащие витамины К, С, В;
  • Антигистаминные средства – «Лорагексал», «Ломилан», «Супрастинекс».

Лечение геморрагической формы инфузионное, гемостатическое и противошоковое. Больным назначают:

  1. Кортикостероиды;
  2. Переливание эритроконцентрата, тромбоконцентрата, плазмы крови;
  3. Внутримышечное или подкожное введение интерферона;
  4. Пероральную или внутривенную регидратацию — «Регидрон», введение коллоидных и кристаллоидных растворов;
  5. Оксигенотерапию;
  6. Гемостатики – препараты, повышающие свертываемость крови: внутривенное или внутримышечное введение «Викасола”, «Аскорбиновой кислоты”, «Кальция хлорида”;
  7. Введение препаратов, укрепляющих сосудистую стенку – «Этамзилата».

Прогнозирование и предупреждение инфекции

Специфическая профилактика в настоящее время до конца не разработана. Вакцина от лихорадки Денге, зарегистрированная в странах Азии и Южной Америки, проходит клинические испытания. Согласно исследованиям специалистов, она существенно снизит риск заражения и развития геморрагической формы. По данным ВОЗ эта вакцина поможет защититься от инфекции не только лицам, проживающим в странах с периодическими вспышками заболевания, но и туристам, направляющимся на отдых.

Экстренная профилактика – введение иммуноглобулина человека, который уже переболел данной инфекцией того или иного типа.

Меры неспецифической профилактики – защита себя и своего жилища от основного переносчика недуга – комаров:

  • Отпугивание насекомых – использование репеллентов и фумигаторов,
  • Уничтожение членистоногих с помощью инсектицидных препаратов,
  • Осушение болотистых участков,
  • Регулярная уборка территории,
  • Использование бутилированной воды или хранящейся в герметично закрытых резервуарах,
  • Установка антимоскитных сеток на окна и двери,
  • Ношение одежды с длинными рукавами,
  • Использование индивидуальных средств защиты от комаров,
  • Изоляция человека, зараженного Денге,
  • Укрепление иммунитета – употребление свежих овощей и фруктов, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, курсовой прием витаминов.

Классическая форма лихорадки имеет благоприятный прогноз и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз геморрагической формы неоднозначный. Если патология была диагностирована своевременно, а лечение оказалось эффективным, пациенты постепенно восстанавливаются. В противном случае развиваются тяжелые осложнения. Летальный исход наступает у 50% больных. Чаще всего от лихорадки погибают дети первых лет жизни.

Лихорадка Денге – опасное, но излечимое заболевание. Если не пускать его на самотек и не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу и получить консультацию опытного специалиста, неприятные симптомы постепенно исчезнут, а общее самочувствие вскоре нормализуется.

Лечение лихорадки Денге

Для лечения заболевания специфическая терапия не разработана. Основу лечения составляет применение средств симптоматической терапии и проведение профилактических мероприятий, направленных на минимизацию развития осложнений.

Больным показан строгий постельный режим. Питье обильное — 2 и более литров в сутки (не менее 200,0 мл каждые 2 часа). Основу употребляемой жидкости должны составлять молоко и свежевыжатые соки.

Следует отдавать предпочтение витаминам С, К и группы В.

Лечение лихорадки Денге, протекающей в классической форме

  • Применение в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства рекомендован Парацетамол (Аспирин, Диклофенак и Ибупрофен противопоказаны!).
  • Антигистаминные препараты назначаются при кожном зуде. Используются глюкокортикоиды.
  • Витаминотерапия.

Лечение геморрагической формы лихорадки Денге

При лечении геморрагической формы заболевания применяются дезинтоксикационные и антигеморрагические средства. Критическое значение приобретает поддержание на надлежащем уровне объема жидкости в организме больного.

Правильно подобранная интенсивная терапия значительно (до 1%) снижает смертность больных от геморрагического шока.

  • Для восполнения объема циркулирующей крови применяется мощная инфузионная терапия.
  • Поддерживается на должном уровне газообмен.
  • С целью поддержки сократительной способности миокарда и стабилизации клеточных мембран внутривенно и далее внутримышечно вводятся кортикостероиды.
  • С целью повышения свертывания крови вводятся коагулянты, осуществляются трансфузии тромбоцитов.

При лечении лихорадки противовирусные препараты из-за их малой эффективности не применяются. Антибиотики показаны при присоединении вторичной инфекции.

Рис. 13. Лечение заболевания в период эпидемии в госпитале.

Профилактика заболевания

Профилактика лихорадки Денге заключается в борьбе с переносчиками инфекции и защиты от них. Вакцина (аттенуированная и рекомбинатная) находится в стадии разработки. С целью лечения заболевания и пассивной экстренной профилактики применяются специфические и гетерологичные иммуноглобулины, приготовленные из плазмы доноров, проживающих в природных очагах.

Меры борьбы с москитами-переносчиками:

  • Исключить доступ москитов-переносчиков к различным емкостям, где может находится вода: бетонные цистерны, металлические бочки, глиняные сосуды, автомобильные шины, непригодные контейнеры из пластика и др.
  • Емкости для хранения воды должны быть закрытыми, постоянно опустошаться и мыться.
  • Утилизация твердых отходов должна проводится на должном уровне.
  • Применение показанных инсектицидов для емкостей с водой, которые хранятся за пределами помещений.
  • В зонах массового выплода москитов должны применяться инсектициды.
  • Борьба с засорением и заболоченностью территории.

Использование индивидуальных средств защиты, куда относятся:

  • Изолирующая одежда (светлая, плотная, чистая, с длинным рукавом).
  • Репелленты и фумигаторы.
  • Пологи и противомоскитные сетки на окна.

Рис. 14. Эпидемия лихорадки Денге.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Самое популярное Предыдущая статья: Особенности контагиозного моллюска у детей Следующая статья: Все о желтой лихорадке

Распространие заболевания

Заболевание распространено в регионах, где преобладает субтропический или тропический климат: Австралия и Океания, бассейн Средиземного моря, Юго-Восточная Азия, Южная Америка и др.

В эндемических очагах ежегодно регистрируют сотни тысяч заболевших лихорадкой Денге. За пределы ареала распространения инфекции лихорадка Денге попадает посредством миграции инфицированных людей и завозом зараженных комаров.

В случае классической формы лихорадки Денге течение болезни доброкачественное, однако для геморрагической формы характерна высокая летальность.

Диагностика заболевания лихорадкой Денге и методы ее лечения

Согласно критериям, разработанным ВОЗ, лихорадку Денге подозревают в случаях развития:

  • сохраняющегося 2-7 суток лихорадочного синдрома;
  • тромбогеморрагического синдрома;
  • увеличения Ht на 20%;
  • гепатомегалии;
  • тромбоцитопении (менее 100х109/л);
  • шокового синдрома.

Также принимается во внимание эпидемиологические предпосылки (вспышки инфекции, укусы комаров, посещение эндемичных регионов) и характерных клинических симптомов (экзантемы, двухволновой лихорадки, миалгии, артралгии).

Дополнительный критерий – положительная «проба жгута», когда наложение манжеты или жгута в районе локтевого сгиба приводит к внутрикожному кровоизлиянию.

Лабораторное подтверждение заболевания – выделение вируса из крови больного методом ПЦР, а также, при помощи РТГА, РН, РНИФ, РСК, определение нарастания титра специфических антител в парных сыворотках в динамике.

Лихорадку Денге дифференцируют от желтой лихорадки, лихорадки Чикунгунья, лихорадки паппатачи, менингококковой инфекции, малярии, сепсиса; а у детей – от краснухи, скарлатины, кори.

У лихорадки Денге отсутствует этиотропная терапия, поэтому лечение носит симптоматический характер (прием антигистаминных и жаропонижающих средств, дезинтоксикация).

В случае геморрагической формы лихорадки Денге проводят противошоковую и гемостатическую терапию, переливание плазмы крови, тромбоцитарной эритроцитарной массы, коррекция ДВС-синдрома.

Имеются сведения, что на ранних стадиях заболевания эффективно парентеральное введение Интерферона.

Прогноз выздоровления и профилактика лихорадки Денге

При классической форме лихорадки Денге прогноз благоприятен и заканчивается выздоровлением. В случае геморрагической формы прогнозировать сложно, все зависит от других причин: сроков начала терапии, серотипа вируса, возраста пациента. У детей раннего возраста отмечается летальность наиболее высокая.

Вакцины против лихорадки Денге на сегодняшний день нет, эксперименты по ее созданию проходят разные стадии испытаний, поэтому профилактические меры неспецифические – в эндемичных регионах использование фумигаторов и репеллентов, противомоскитных сеток, хранение воды в закрытых емкостях.

Также ведутся меры по уничтожению переносчиков вируса Денге, применяются инсектициды, идет борьба с засорением и заболоченностью территории.

Информация на этом сайте предоставлена только в информационных целях, она не предназначена для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов и не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых диагнозах и методах лечения!

Симптомы и лечение

Классическая Денге развивается при первичном инфицировании, то есть если человек заболел впервые. Хотя она и может иметь неприятное течение, прогнозы, тем не менее, для заболевших благоприятны. У взрослых и крепких людей она зачастую протекает довольно легко, но заниматься самолечением, все равно, не стоит из-за риска осложнений.

Замечено, что представители европеоидной расы переносят Денге легче, чем люди из монголоидной расы. Кроме того, у путешественников, прибывающих в страну во время сухого сезона и на короткий срок, вероятность заболеть крайне мала.

Симптомы классической лихорадки

Мальчик заболевший лихорадкой Денге

  • Температура до 39-40°С, озноб. Примечательно, что температура циклично, в промежутки в два или три дня, то резко опускается, то вновь поднимается до критических показателей;
  • в начале заболевания пульс учащается, через 3 дня наоборот — сильно замедляется;
  • боли в костях, суставах и мышцах (чаще в позвоночнике, крестце и коленях);
  • снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
  • сильный упадок сил и бессонница;
  • тошнота и головокружение;
  • покраснение лица, глаз, горла;
  • отечность лица;
  • различного вида, зудящая сыпь. Появляется сначала на туловище, затем распространяется на руки и ноги и сохраняется до 7 дней;
  • точечные кровоизлияния, в том числе и на слизистых и глазных яблоках;
  • красные, отечные, сильно зудящие волдыри на коже, размером до нескольких сантиметров.

Лечение

После постановки диагноза, больного обязательно изолируют под индивидуальную противомоскитную сетку, во избежание разноса инфекции с комарами. Лечение классической Денге является симптоматическим. Оно призвано облегчить состояние и не допустить осложнения. С вирусом же организм пострадавшего борется самостоятельно. Обычно протокол лечения включает в себя:

  1. жаропонижающие средства (по некоторым данным не рекомендуется применение ибупрофена, аспирина и прочих средств, которые могут вызвать кровотечение);
  2. антигистаминные средства для устранения зуда;
  3. общеукрепляющие препараты (витамины, раствор глюкозы);
  4. детоксикация (внутривенное введение физиологического раствора, энтеросорбенты, обильное питье).

Симптомы геморрагической лихорадкой Денге

Еще ее называют филиппинской, тайской или сингапурской геморрагической лихорадкой. Это очень опасная форма классической Денге, развивающаяся у людей, которые в прошлом были несколько раз инфицированы различными штаммами вируса. Поэтому для отдыхающих в Таиланде она не представляет опасности. Бояться ее стоит лишь тем, кто постоянно проживает в области распространения Денге, и неоднократно перенес это заболевание. При развитии этой формы лихорадки смертность составляет 5%.

Из общих признаков у пациентов отмечается:

  • повышение температуры до показателей в 39—40°С;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошнота, рвота, отказ от еды, боли в животе;
  • кашель;
  • сильная слабость;
  • сыпь на коже, переходящая в кровоизлияния;
  • кровотечения в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте, рвота кровью;
  • учащение пульса;
  • снижение давления;
  • бледность, местами синюшность кожи и слизистых оболочек.

Лечение

Транспортировка заболевших с подозрением на геморрагическую лихорадку требует соблюдения крайней осторожности. Следует избегать даже самых незначительных ударов и тряски.

Её лечение требует срочной госпитализации и включает:

  1. инфузионное введение физиологического, витаминного раствора и глюкозы;
  2. переливание плазмы и ее заменителей;
  3. введение глюкокортикостероидов для регуляции минерального, белкового и углеводного баланса в организме, и исключения шокового состояния;
  4. кислородная терапия;
  5. введение препаратов, повышающих свертываемость крови.

Лихорадка Денге. День 1: симптомы гриппа, и не более

Вся в приподнятом настроении, с утра вершила великие подвиги. Решила тряхнуть стариной, пришла, как и угрожала давеча, в кафе на углу на три столика и пригрозила уже им там всем вскорости напеть джазов.

– Ща, – говорю, – с недельку поготовлюсь, и спою.

Помурчала в связи с этим образцово-показательно, и меня даже не выгнали за это. «Вот и здорово, – думаю. – Скучно, господа, в нашей деревне. Надо бы дать им всем тут жару”.

Кабы знала я тогда, что жАру в ближайшие несколько дней будут поддавать исключительно только мне!

К обеду, будучи вся еще в приподнятом и вдохновленном настроеньи, начала безбожно зевать и хотеть спать. Прямо мечтала о наступлении ночи в нетерпении оказаться скорее объятой Морфеем, зарывшись в подушки и простыни. Никаких подозрений сие явление не вызывало – было списано на сезон дождей: в Юго-Восточной Азии точно так же многие хотят спать, когда наступает период небесной мокроты. И голова жутко разболелась, как я думала, по той же причине. А у кого в наше время головы не болят?

Сходили в гости, поиграли на площадке с детьми – на все это еще хватило сил. Но когда ложилась спать, каждый участок тела уже начал жестоко орать от любого прикосновения. Даже легчайшего. Но последние месяцы я привыкла физически страдать в бессчетных попытках слезть с кофеиновой зависимости, как Марк Твен в поползновениях бросить курить. Посему жуткие ломки были списаны на синдром отмены: опять первый день был после месячного запоя. Грешна, чо.

Ночью проснулась от сильного холода – температура под 40. Зубы стучат. Голова раскалывается, будто кто-то на нее давит гирей и постукивает. Парацетамол. Сон. До утра сменила три рубашки, каждую из которых можно было выжимать.

День 2. Боль.

Наутро уже все тело казалось придавленным гирями – встать с кровати казалось нереальным подвигом. Температуру сбить удавалось, но ненадолго.

Болели глаза – той невыразимой мышечной болью, счастливым обладателем которой вы непременно станете, если слишком активно возьметесь за вращательно-глазную гимнастику а-ля «профессор Жданов”. Болели те мышцы, которыми зенки крепятся сзади к голове – примерно такие у меня представления о глазной анатомии.

Болели и другие мышцы. В смысле, все. Даже диафрагма. Даже голосовые связки, хоть они и не мышцы. Особенно доставалось икрам ног, когда приходилось вставать и собираться в долгую и трудную дорогу к туалету. На руках мускулы тряслись так, словно я только что делала жесточайшие ручные балансы из йоги или просто до умопомрачения отжималась. Или таскала мешки с песком. Или я шпалоукладчица без опыта работы в первый день своей карьеры.

Прививок от Денге не существует. По крайней мере, на практике я не встречала, чтобы в госпиталях Таиланда или Камбоджи предлагали вакцинацию. Хотя в начале 2016 года в СМИ появились сообщения, что первые вакцины наконец изобретены.

Болели кости. Не просто ломало и выкручивало, как при гриппе, а кто-то загонял в них острые металлические спицы, и тогда где-то внутри тебя простреливало до самого мозга. Особенно доставалось позвоночнику. Шею вообще хотелось отпилить и выбросить – лишь бы уменьшить невыносимую боль.

Есть не могла и не хотела – тошнило. Казалось, если поем хоть немного, тут же скончаюсь от перегрузки на организм – не справлюсь с перевариванием пищи. Пить хотелось все время. Парацетамол. Перерыв часа на 4, и снова парацетамол.

Леха тем временем забавлялся над страждущей…

Ночью вторых суток проснулась и долго тихо выла в подушку от непередаваемой головной боли – невозможно было спать. Хотелось параноидально ходить по комнате из угла в угол, но не было сил. Было очень похоже на резко опустившееся давление – я гипотоник. Выпила цитрамону. Молила кого-нибудь, чтобы удалось дожить до утра. Удалось – уснула через пару часов вытья.

Внимание!!! Так делать нельзя – в цитрамоне содержится аспирин, который при Денге противопоказан. Почему я сделала? Потому что в первые дней пять мне и в голову не приходило, что у меня тропическая лихорадка. Грипп здесь начинается примерно так же.

День 3. Лечение страхами.

Не встать. Хотя температура упала до 37,5. Болит все и по-прежнему. Особенно досаждают глаза. И голова. И кости. И мышцы. И шея. И все остальное. Блин, тело, сколько же от тебя страданий! Но я неразлучна с тобой, и мне очень нравится жить. Буду терпеть.

Во рту стало очень горько – вода, еда горчат. Есть по-прежнему не хочется: тарелка супа – на весь день. Но пью как слон. И парацетамол как доминирующее блюдо.

Ночью странное явление, которое я впервые узнала на Випассане, – паническая атака. Вот ты, вот твой муж рядом. В колыбели спит ребенок. Вы в тепле, все хорошо, над головой – весьма надежная крыша. Но где-то внутри начинается дыхание страха и ужаса. Сгусток всех фобий, что в тебя насовали при рождении, и что приобретены за три десятка лет в этом теле.

Чего боюсь? Не могу даже сформулировать. Может, смерти. Кажется, что вот-вот задохнешься или просто сойдешь с ума. За первую неделю от начала Денге таких панических атак я насчитала три штуки.

Моя хорошая знакомая по секрету поведала, что после курса медитаций особенно усердные студенты порой весьма интенсивно болеют – мол, чистка продолжается, самскары довылазивают – загрязнения ума. А я-то думала, что те десять дней были всего лишь десятью днями.

Заразиться Денге, как и японским энцефалитом который будет гораздо страшнее, можно только через укусы специально обученных комаров. По-другому, говорят, не получится – через общие тарелки там или полотенца.

Кто вообще подсказал эту дурацкую идею – ехать на медитацию?! Дать бы по репе тому бестолковому индивидууму. Ах, да, это же была моя гениальная идея – уехать учиться просветляться, чтобы отлучить сына от груди. Убейся об стену, Марина. Никогда больше ничего не решай в жизни и вообще проявляй поменьше энтузиазма. И живи лучше во тьме невежества и неосознанной, зато без припадочных паник, Денге, гребаных самскар, которые прут со всех отверстий и всей этой духовной фигни. Даже ворона из анекдота, которая решила перелететь море, умнее тебя, недоделанный ты недопросветленыш!

День 4. Новый симптом.

Кажется, чуть лучше. Но только если лежать весь день и спать. Съесть нанопорцию чего-нибудь, попить и спать. Спать. Спааааать. Обнявши подушку ногами, завернувшись в простыню, на животике, на бочке, на спинке. Только бы спаать. Вообще не понимаю, как это люди ни разу за весь день могут не прилечь поспать. Кажется, сон – единственное, что я теперь буду любить всю жизнь.

Вода теперь стала сладкой. Тоже не комильфо, но мне так нравится больше, чем горькой. Пью как слон. На бедрах высыпала мелкая розовая сыпь. Странно. Еще чешется сильно, но мне все равно – лишь бы весь день спааать…

День 5. Диагноз – Dengue

Проснулась со внезапным осознанием, что совсем не становится лучше. Еле доношу тяжеленное тело до кухни и туалета – все по-прежнему трясется и болит. Стандартные 50 кг, кажется, превратились в жалкие 45, и в зеркале на меня теперь смотрит типичный узник Треблинки.

Начинает казаться, что конца и края телесным мучениям не предвидится, и выкарабкаться из этой ямы не представляется возможным. Ты понимаешь вдруг, что никакой это не грипп, и задаешься вопросом, что это, блин, за фигня, которой болеешь-болеешь, а лучше не становится.

Сыпь! Вспомнила, что такая мелкая розовая зудящая сыпь характерна для вируса Денге. У некоторых обсыпает все тело, у других – частично.

Боевой тайский айфонка в хилых руках весит, как кирпич. Пальцы трясутся и плохо попадают по мелким экранным клавишам, но через несколько минут старческих поползновений Гугол все же радостно подтверждает: все симптомы, как по Википедии, все совпадения неслучайны. Хлипкая версия о непонятном и чересчур злом гриппе вкупе с моим истощением от двухлетнего ГВ и кофейной наркомании наконец заслуженно летят в топку.

Мелкая розовая сыпь или геморрагические пятна на теле, напоминающая кровоподтеки, – один из характерных признаков болезни. Зуд обычно в области коих стоит невыносимый.

Чуть ли не с облегчением продолжаю уже денговать вместо гриппования.
Смысла обращаться в больницу уже почти нет – температура некритичная, а все прочие симптомы и не должны уходить так быстро. Остается только настороженно прислушиваться к себе, чтобы не прорезались какие острые боли в животе или кровавые примеси в рвотных массах – тогда кранты: геморрагическая Денге пришла. Готовься к новому воплощению, все дела.

Мысль о смерти не столько пугает, сколько наводит беспросветную тоску и досаду: «Не хочу умирать. Хочу растить Викторалексеича – он забавный и как будто с другой планеты…”

Но если честно, ссыкотно. Очень. Чертовски. До чрезвычайности. Тело словно уже кто-то хочет отобрать – оно не слушается, не служит мне, своей хозяйке. Оставьте мне мое тело. Мне им еще надо бы много чего занятного осуществить за это увлекательное воплощение…

Судя по крадущейся шизофрении, Денге не только напрочь ослабляет мышцы, но и растворяет мозг. Занятная симптоматика.

День 6.

Ничуть не лучше. Страхи, слабость и ежеминутное желание спать. Леха больше не может подмениваться на работе, и приходится вместо сна и картинно-драматичного возлегания на ложе, постоянно вскакивать с кровати. Ибо двум мелкотравчатым детям все время что-то нужно: то попить, то поесть, то в туалет, то включить «Ну, погоди!”, то выключить, то укачать на дневной сон, то снова покормить, то еще и развлечь наглецов. А Викторалексеича периодически приходится жалеть и поглаживать его разбитое колено, ушибленную маленькую бестолковую репу, оцарапанные ноги и все вот эти их мужские развлечения…

Все мальчишки – дураки. С самого детства. В очередной раз убеждаюсь. Кроме Лехи. Он хороший: пришел с работы, всех покормил, а потом полночи качал неунывающего Виктора, который, видите ли, разыгрался. Плевать ему, что мамаша Денге придавленная, а папе к 7 утра снова на 13-часовую рабочую смену.

Я качать не могла. Спала, пила и писала. И благодарила всех, кто виновен в том, что наконец перестали болеть глаза. Теперь осталась только шея. И ноги. И руки. И диафрагма. И голосовые связки…

Жаль, что только после выздоровления я узнала, что аборигены знают и активно используют для лечения и минимизации осложнений мощное натуральное средство, которое ничего не стоит – чай из листьев папайи! Оказывается, ими лечат тропические лихорадки, поднимают иммунитет и – внимание! – онкологию. После всего этого я просто буду вынуждена написать папайевую оду с подробными указаниями, где ее взять и как лечиться…

День 7.

Ай, кажется, вилл, сувайв! Кажися, выживу, ребзя!

Впервые за эту неделю утром захотелось встать. И не то, чтобы радоваться прямо жизни, но хотя бы просто жить-поживать и что-нибудь делать. В итоге сделала целых три кружки чаю за день, прогулялась несколько раз по двору, три часа поспала – на большее запала не хватило.

Открыла ноутбук, начала писать заметку в блог. Про текущие переживания организма в связи с визитом лихорадки Денге. Мозг не работает от слова «совсем” – буквы, мысли, абзацы скачут и сливаются в густую и непрошибаемую массу вязкого и спутанного сознания. Этот дневник написан спустя три недели от начала болезни.

Завтра я должна петь. Звоню в кафе, что безудержное веселье у них откладывается на неделю – только, мол, начала крепнуть… Наивная!

Кстати, мне жутко повезло: зудящая сыпь уже прошла. Кроме бедер, она нигде больше не появлялась. Фартовая!

Дни 8-15.

Выкарабкиваюсь. Начиная с 7-го дня каждое утро сил становилось чуть больше, и на десятый уже впервые не спала днем.

Однако привычные семейные мотопрогулки отнимают массу сил – ноги по-прежнему ватные, бицепсы-трицепсы по-стариковски трясутся, поднимая кружку с чаем и ложку с едой.

Не пишу ничего уже две недели. Нонсенс – не помню, когда такое вообще было в жизни. Очень хочется, но мозг не слушается – стоит сесть за клавиатуру, как мысли снова в ужасе разбегаются, а пять минут за ноутбуком словно отбрасывают на день назад по уровню восстановления здоровья. Успокаиваю себя: мол, ничего страшного, мир проживет недели три без моих мегаполезных каракуль.

Мир-то проживет, а вот я – нет. Откисая горизонтально, под одеялком тыркаю кнопки смартфона – глубокомысленно мараю заметками Инстаграмм. Не щажу я людей!..

Пробую петь. Связки словно обвисли и пожухли, истончившись до состояния туалетной бумаги, как у самого симпатичного для меня среди содомитов всех времен и народов – Меркьюри во время записи последнего альбома. Ах, как могла я покуситься на святыню несуразным сравнением – где Фредди Гроза Стадиона Arcadium с луженой глоткой, и где я со своими нашептываниями. Язык мой – проекция ложного эго моего враг мой… И, кстати, глоткой никто не поет – ей едят и пьют. Вы знали?

И диафрагма – мышца. Вы знали? Очень большая, между прочим. Все взрослые вокалисты ее натружают до чертиков, когда поют. Я тоже натружала раньше. Теперь разучилась – висит беспомощной тряпочкой моя диафрагма, не давит воздух с силой. Не хочет преобразовывать его в волшебные звуки му. Досадненько. Спеть через неделю я тоже не смогла.

День 18.

Старые добрые друзья позвали прокатиться на острова Ко Ронг и Ко Ронг Самлоем. Повод нешуточный – местная компания Virak запускает скоростные водные трансферы на новеньких катерах. Приходите, мол, граждане, обкатайте новинку. Поешьте пива, попейте еды бесплатно. Мы – махровые русские: сказали «бесплатно” – надо ехать.

Сорок минут на мчащем по неспокойному в сезон дождей Сиамскому заливу в одну сторону и назад стоили мне страшных клеточных утрат. Тратились преимущественно нервные клетки: непобедимой силы фобия вернулась на воде – каждую секунду пути я до одеревенения боялась, что катер перевернется, и чтотогдабудетсВикторалексеичем.

Это просто мы еще даже не тронулись.

Чтобы было понятно, я не совсем трусиха. Бывало прыгала с парашютом с 4 тыс метров, весело бегала по такому же катеру, когда меня мчали в «Морское сафари”, с тиграми в Сираче фотографировалась… Но в тот день ужас был таким парализующим, что друзьям приходилось щелкать перед лицом, дабы убедиться, что я еще не впала в кому с открытыми глазами…

«Морское сафари” – на мой взгляд, лучшая водная экскурсия из Паттайи, Таиланд.

Говорят, что депрессии и фобии – обычное дело, которое можно наблюдать в себе в течение трех месяцев после лихорадки Денге. Еще говорят, что, став матерью, самым страшным страхом женщины становится страх за жизнь и здоровье ребенка. Прекрасно и удивительно, когда эти два обстоятельства накрывают и без того маленький неразумный мозг барышни, склонной к тому же осложнять себе жизнь Випассанами и прочими, весьма неудобными, асанами.

Но через шесть месяцев я смогу точно сказать, был ли вирус экзотической хвори причастен к паническим атакам на море. Как раз через полгодика будем летать самолетиками по Азии. А уж в воздухе мне всегда было даже гораздо менее комфортно, чем на воде.

День 21.

О перенесенном недуге напоминают теперь только три вещи:

  1. Повышенная тревожность и нервозность.
    Всякий, знающий меня, скажет, что куда уж выше. Однако вот так – на пределе. Любая темнота пугает, постоянно беспокоюсь за сына: то пацанские ранки на ногах кажутся незаживляемыми, то соседские дети слишком агрессивны к моему ребенку, то в ночи скулящая во дворе собака слышится как крик из фильма ужасов.
    Это самое неприятное последствие болезни. Но все же напрягает значительно меньше, чем беспрецедентно острая депрессия первых двух недель.
  2. Ножки-ручки стали совсем тонкими.
    Всякий, знающий меня, скажет, что куда уж тоньше. Однако вот так. К нормальному весу возвращаюсь медленно и печально.
  3. Что-то по-прежнему не так в гортани и в груди с точки зрения человека поющего.
    Правда, это «не так” из разряда ювелирно маленьких, заметное только мне: начинаешь бодро, но устаешь быстрее обычного.

Однако мне через неделю возвращаться в мою любимую сказочную деревню на Отресе, который я так полюбила за последний год в Камбодже. И где мне было всегда спокойно и не страшно, в отличие от грязного и малопригодного для жизни центра Сиануквиля. И кафе у дома на три столика там уже не будет. А пророчества надо доводить до конца.

Позвоню-ка им. Скучно в нашем тропическом поселке городского типа. Надо бы дать всем жару.

Ну, или хотя бы просто – пошептать чего-нибудь теплого и лампового. Люблю я это дело…

С пожеланиями здоровья, опытная теперь в вопросах лихорадки Денге, искренне ваша, жизнелюбивая азиатка Marta.

Камбоджа, Сиануквиль, сентябрь-2016.

Чем опасна лихорадка Денге

Самой опасной формой лихорадки Денге врачи называют именно геморрагическую. В силу высокого риска внутренних кровотечений – специалисты говорят о высокой статистике смертности, доходящей до 50%.

Туристы практически не болеют данной ее формой. Но это не исключает вероятности заражений туриста. Потому так важно своевременно обратиться к медикам, при первых признаках на заражение. Надо регулярно сдавать кровь на анализ, а также следить за состоянием дермы, как и слизистой. Это позволит своевременно выявить язвы и кровоизлияние, назначить соответствующее лечение.

Симптоматика приступов обычной лихорадки внешне напоминают приступы гриппа. Это высокая температура тела, как и сильная слабость в теле, боль и судороги в суставах, мышцах. И как говорят сами пациенты, перенесшие на себе приступы лихорадки Денге – об этом не хочется вспоминать, ведь тогда им было действительно плохо.

Как не заразится лихорадкой Денге

Как же стоит предпринимать меры, чтобы не заразиться в тропиках или в экзотической стране вирусом лихорадки Денге? Первое стоит понимать для самого себя – чаще всего вирус данного заболевания распространен в таких странах как Вьетнам или Шри–Ланка, Таиланд и Индонезию, Камбоджа. Сюда стоит отнести и страны Африканского континента, а также центральной Америки. Потому если выбрали для собственного отдыха одну из представленных стран – заблаговременно стоит принять меры для не допущений заражения.

Комар (москит) Aedes aegypti переносчик лихорадки Денге

Переносчиком вируса лихорадки Денге специалисты называют именно комаров, в частности, это москиты Aedes Aegypti. Каким образом их можно отличить от других комаров? Его отличают большие полосы на самом брюшке и лапках. И чтобы он заразил человека – переносчику вируса хватит всего одного его укуса.

Предотвратить сами риски заражения вирусом лихорадки Денге можно – главное не позволить москитам кусать человека. Это единственно верный способ предотвратить заражение.

Потому врачи всем путешественникам, которые едут в жаркие и экзотические страны советуют пользоваться всеми доступными способами защиты от насекомых. Если говорить более предметно о данной защите – тут специалисты дают несколько основных и действенных советов:

  • стоит обязательно ставить противомоскитные на окна сетки, которые не пропустят внутрь комнаты насекомых;
  • важно использовать для защиты кожных покровов на открытых участках тела репелленты в виде спрея или же жирного лосьона;
  • показано ставить и включать в розетки фумигаторы, наполненные отпугивающими насекомых растворами;
  • показано использовать в борьбе с насекомыми, точнее для их отпугивания и противокомариные спирали.

Все достаточно просто и ничего сложного в этом нет, но как говорят сами медики и опытные туристы – эти простые методы помогут оградить себя от опасного вируса.

Что делать, если заболел лихорадкой Денге

Если на момент пребывания в экзотической стране, на отдыхе или спустя некоторое время – в большинстве своем это сроки от 5 и до 14 суток, проявились первые признаки лихорадки, стоит немедленно посетить врача. Но не просто посетить, а пройти полный курс диагностики, сдать анализы на предмет вируса, рассказав когда и какие страны посещали.

Все это позволит своевременно определить форму лихорадки, стадию ее течения и степень тяжести, либо исключить все возможные риски. Это позволит понять самому пациенту и медикам – нужно проходить на данный момент определенный курс терапии или же нет, есть ли остра потребность в госпитализации.

Если же по результатам диагностики медики советуют пройти госпитализацию – не стоит отказываться. Стоит прислушаться к советам специалистов, оставаться определенное время под наблюдением даже некоторое время. Это позволит развеять все сомнения в отношении заражения вирусом.

Также не стоит практиковать при появлении признаков заражения лихорадкой Денге – такое поведение опасно. Также врачи отмечают – не стоит принимать некоторые препараты, снижающие температуру. Это при лихорадке Денге может спровоцировать кровотечение.

Как оформить страховку так, чтобы она покрывала лихорадку Денге

Если ехать туристом на отдых или же по делам в экзотические страны, закономерно возникает вопрос об оформлении страхового полиса, который способен покрыть курс терапии от лихорадки Денге.

Но стоит сразу сделать оговорку. Многие медицинские страховые полисы, в том числе и те, которые предлагают туристу в рамках туристической поездки, не предусматривают в себе покрытие такого заболевания как лихорадка. И если за пределами страны турист заражен вирусом лихорадки Денге – страховая компания может отказать клиенту в оплате курса терапии и пребывание в медицинском упреждении.

Многие могут воспринимать такое решение гневно, другие с удивлением. Но как можно не включать данный вирус и само заболевание – лихорадку Денге в страховку при посещении Таиланда или Шри-Ланки? Но факты – вещь упорная и подобная статистика существует.

Для того, чтобы в чужой стране иметь возможность обратиться к медикам и получить квалифицированную помощь, курс терапии в больнице – стоит оформить страховку, в которой прописана лихорадка Денге.

Могу порекомендовать удобный и надёжный инструмент, с помощью которого я покупаю страховки для себя и моих родных – сайт Cherehapa.

Для покупки и оформления медицинского полиса страховки на сайте Cherehapa, в которой прописана лихорадка Денге – стоит выполнить следующее:

  • Указать в соответствующем поле возраст, а также куда именно и в какое число вы намерены ехать;
  • Если в том есть необходимость – отметить, куда и когда ранее путешествовали, какие страны посещали, не имеете ли гражданство России;
  • Далее кликнуть на кнопке «Подробнее» под суммой медицинской страховки и поставить в соответствующих полах строк галочки. Главное помните – страхование туриста от вируса лихорадки Денге идет последним в списке;
  • При желании и для собственного успокоения – можно ознакомиться и сравнить условия страховки и программу нескольких стразовых компаний, какие пункты представлены у них;
  • И далее уже приобрести выбранный страховой полис.

Включите в страховой полис страхование лихорадки денге

Только так, имея на руках оформленный страховой полис с покрытием курса лечения лихорадки Денге – можно чувствовать защищенность от опасного вируса. Это обеспечит защищенность в условиях чужих стран с тропическим климатом, и даже в случае заболевания – страховая компания не только организует, но и оплатит, стоимость медицинской помощи.

Лихорадка Денге является острой вирусной инфекцией, передаваемой комарами вида Aedes aegypti (чаще) и Aedes Аlbopictus (реже). Резервуаром и источником инфекции являются больной человек и приматы (Африка и Малайзия). Протекает с гриппоподобным и геморрагическим синдромами.

Болезнь широко распространена в зонах с тропическим и субтропическим климатом (наиболее в странах Южной и Юго-Восточной Азии), главным образом в пригородных и городских районах. Уровень заболеваемости в мире в последнее десятилетие резко возрос и составил в 2016 году более 3,34 млн. человек. В зоне риска находится половина населения мира.

С тяжелой формой инфекции ежегодно нуждаются в госпитализации около полумиллиона больных, в том числе детей, смертность среди которых достигает 2,5%. Миниминизируют этот показатель раннее выявление лихорадки и доступность медицинской помощи. Единственным методом профилактики заболевания является борьба с переносчиками инфекции — москитами.

Резкий рост числа заболевших зарегистрирован в 2019 году. В зону риска попали такие страны, как Вьетнам, Малайзия, Сингапур, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Китай, Австралия, Филипины. На территории РФ и стран СНГ болезнь не зарегистрирована, но в связи с развитым туризмом завоз инфекции возможен.

Рис. 1. На фото сыпь при лихорадке Денге.

Вирус Денге

Возбудителем заболевания является вирус Денге (Dengue virus), относится к роду флавивирусов (Flavivirus), семейству Flavivindae, включающее 59 видов, из которых 31 является патогеном для человека. В род Flavivirus входит 4 подгруппы родственных вирусов: японского и клещевого энцефалита, лихорадки Денге, Западного Нила, желтой и омской геморрагической лихорадок, энцефалитов Сент-Луис и долины Муррея, Негиши и Повассан, Кьясанурской лесной болезни. Все эти заболевания протекают с поражением головного мозга и его оболочек и геморрагическими высыпаниями.

Строение. Размер флавивирусов составляет от 40 до 45 нм. Форма сферическая. РНК (+), линейная, однонитевая. На внешней оболочке имеются шиповидные выросты. В составе нуклеокапсида и внешней оболочки содержатся по одному гликопротеину, обладающих типовой специфичностью.

Антигенная структура. По составу антигенов выделяют 4 серологических типов вирусов Денге: DEN I, II, III и IV.

Устойчивость.

  • В сыворотке крови возбудители сохраняются до 2-х месяцев, в высушенной крови — 5 и более лет.
  • Вирус чувствителен к нагреванию.
  • Возбудитель чувствителен к воздействию дезинфицирующих средств.

К вирусу Денге чувствительны африканские и азиатские приматы.

После выздоровления в организме человека вырабатывается пожизненный типоспецифический иммунитет (к конкретному серотипу). При заражении вирусами Денге других серотипов возникает вторичная инфекция с повышенным риском развития тяжелой формы заболевания.

Рис. 2. На фото флавивирусы.

Профилактика

Препаратов направленных на борьбу с вирусом, как, например, с возбудителем малярии не существует. До недавнего времени прививок от этой неприятности тоже не было. Однако, сегодня тайским ученым удалось разработать вакцину, которая доказала свою эффективность при испытаниях на животных. Новому препарату, на изобретение которого потребовались 30 лет и усилия огромной команды ученых, только предстоят клинические испытания с участием людей. Но если они пройдут удачно, то уже в ближайшие десять лет, препарат поступит в свободную продажу.

Сегодня же людям остается лишь проявлять повышенную бдительность и усиливать защиту от кровососущих тварей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *