Концевой дефект зубного ряда

Дефекты зубных рядов — это нарушения в строении зубного ряда, которые оказывают негативное влияние на жевательную функцию зубов, дикцию человека, состояние ротовой полости или на внешний вид зубов. Дефекты зубных рядов могут проявляться в совершенно различных формах.

Как проявляются дефекты зубных рядов:

  • отсутствие одного или нескольких зубов в ряду;
  • неправильный прикус у пациента;
  • неправильное положение зуба в зубной лунке – альвеоле;
  • неправильная форма или строение зуба;
  • неправильное положение зуба в зубном ряду относительно других зубов.

Дефекты зубных рядов оказывают огромное влияние на состояние ротовой полости человека и даже на общее состояние организма.

Основные последствия дефектов в зубном ряду:

  • серьезные нарушения жевательной функции;
  • развитие различных заболеваний полости рта;
  • неправильный прикус вызывает нарушения дикции и речи;
  • нарушение слюноотделения;
  • смещение других зубов в ряду, повышение риска потери зубов;
  • атрофия или деформация кости челюсти;
  • головные боли.

Ещё один серьезный недостаток дефекта зубных рядов – это то, что любой дефект портит внешний вид улыбки.

Виды дефектов зубных рядов

Дефекты зубных рядов проявляются в двух видах: они могут быть включенные и концевые. Включенные дефекты по обеим сторонам окружены здоровым зубным рядом, концевые – дефекты ограничены только с передней стороны.

Дефекты зубных рядов могут быть как врожденные, так и приобретенные. Часто дефекты формируются в раннем возрасте (неправильный прикус или расположение зубов), а также могут быть следствием травм или разрушительного действия кариозных образований.

Вследствие зубных дефектов, особенно отсутствия зубов, зубная дуга видоизменяется. Сразу же начинаются нарушения жевательной функции зубов. Вследствие развития дефектов, одна сторона челюсти может совсем оказаться незадействованной в процессе пережевывания пищи, а другая тем временем оказывается «перегруженной». В результате начинают развиваться дефекты речи, лицевая асимметрия и дальнейшее смещение зубов. Если дефекты зубных рядов не устранить на ранних этапах, то могут развиться поражения пародонта и височно-челюстного сустава.

Почему появляются концевые дефекты?

Причины концевого дефекта бывают разные:

  • плохая наследственность;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • возрастные изменения;
  • вредные привычки;
  • постоянное употребление в пищу кислых продуктов;
  • травматическое воздействие;
  • некачественное питание (дефицит витаминов, преобладание в рационе вредной пищи);
  • стоматологические заболевания (кариес, пародонтит, периодонтит).

У женщин дефект концевого ряда может быть связан с беременностью, ведь в период вынашивания ребенка в зубных тканях будущих мам снижается уровень минералов и воспаляются десны.

Восстановить самые дальние зубы в ряду – сложная задача. Поставить мостовидную конструкцию не получится. Для нее нужны опоры с обеих сторон, а при концевом дефекте зубов имеется только одна опора. И то, если живые зубы в удовлетворительном состоянии. Поэтому пациенту могут быть предложены лишь такие варианты, как съемное протезирование и имплантация.

В стоматологии применяются два вида протезирования при концевом дефекте. Это изготовление пластинчатой конструкции из акрила или мягких материалов (нейлоновый протез, акри фри) либо установка бюгельного протеза, обычного или квадротти – более легкого и эстетичного варианта с пластиковой дугой.

С одной стороны протезы крепят на сохранившихся зубах а с другой они держатся только на деснах за счет эффекта присасывания.

Имплантация считается лучшим методом лечения концевых дефектов зубов, поскольку обеспечивает более надежный результат и обладает другими важными преимуществами:

  • полноценное восстановление жевательной функции, так как утерянный зуб воспроизводится целиком, вместе с корнем;
  • возможность предупредить атрофию челюстной кости, потому что импланты стимулируют естественные процессы в костной ткани;
  • комфорт для пациента – новые зубы ощущаются как свои, а отсутствие во рту протеза с искусственной десной исключает травмирование слизистой и появление проблем с дикцией;
  • отличная эстетика – после установки имплантов исчезают все признаки концевых дефектов зубов;
  • долговечность – зубные импланты способны прослужить десятки лет, со временем нужно будет лишь поменять коронку.

Стоимость лечения концевого дефекта зубов методом дентальной имплантации значительно выше, чем при обычном протезировании. Но в долгосрочной перспективе затраты, безусловно, окупятся.

Профилактика концевых дефектов зубов включает стандартные меры: сбалансированное питание, отказ от вредных привычек (в том числе злоупотребления кислото- и сахаросодержащими продуктами), тщательный уход за полостью рта и регулярные визиты к стоматологу для профессиональной гигиены, своевременного выявления и санации очагов инфекции.

Окклюзия — распространенный дефект зубных рядов

Окклюзия – один из самых распространенных типов дефектов зубных рядов. Сам термин «окклюзия» означает смыкание зубов нижней и верхней челюстей при различных движениях нижней челюсти.

Нижняя челюсть очень подвижна, и в целом комплекс движений, которые она может совершать по отношению к верхнему зубному ряду, называется артикуляцией. У каждого человека артикуляция индивидуальна. Обусловлено это тем, что нижняя челюсть занимает особое положение, при котором наблюдается различный контакт зубов.

Окклюзия бывает нескольких типов:

  • Передняя окклюзия зубов. В этом случае наблюдается выдвижение нижней челюсти вперед, нижний зубной ряд частично скрывает верхний.
  • Центральная окклюзия зубов. Нижняя челюсть занимает положение ровно по визуальному центру черепа. Центральное положение определяется по следующему положению зубов: зубы сомкнуты, боковые движения нижней челюсти все ещё могут совершаться.
  • Боковая окклюзия зубов. При перемещении нижней челюсти вправо или влево образуется именно такой тип окклюзии.
  • Задняя окклюзия зубов. Нижняя челюсть, перемещаясь из центрального положения спереди назад, образует этот тип окклюзии. В этом положении невозможны дальнейшие боковые сдвиги нижней челюсти.

Дефекты зубных рядов рождают некорректную окклюзию. Такие патологии, как отсутствие одного или нескольких зубов, неправильное положение зуба в альвеоле способствуют нарушению окклюзии – зубные ряды в сомкнутом состоянии при одном или всех типах окклюзии соприкасаются неправильно. При тяжелых дефектах зубных рядов можно наблюдать, что пациенту сложно вообще сомкнуть челюсти – это вызывает дискомфорт и болевые ощущения.

Неправильный прикус

Когда зубы смыкаются в центральной окклюзии полностью (верхний и нижний зубные ряды плотно соединены), то они образуют прикус. Поскольку зубные ряды в центральной окклюзии могут смыкаться по-разному, то существуют и разные виды прикуса.

Правильный прикус представляет собой следующее положение зубных рядов: резцы нижней челюсти контактируют режущей поверхностью с бугорками резцов верхней челюсти. При этом перекрытие нижних резцов верхними составляет примерно треть от размеров нижних резцов. Но прикус индивидуален – его тип зависит от размеров зубов и их формы, количеством зубов в ротовой полости, размеров челюстных костей.

Если у пациента начинают развиваться дефекты зубных рядов, прикус может быть нарушен. Основные виды неправильного прикуса следующие:

  • открытый прикус — при смыкании зубных рядов обнаруживается вертикальная щелочка между зубами;
  • перекрестный прикус — нарушение центральной окклюзии, при котором наблюдается и ассиметричность лица, ограничение движений нижний челюсти вбок, понижение жевательной функции и перегрузка опорных зубных тканей;
  • глубочайший прикус – при таком виде прикуса верхний резцы перекрывают нижние больше, чем на треть, вплоть до полного перекрытия.

Неправильный прикус серьезно увеличивает нагрузку на зубы при употреблении пищи. Со временем зубы при неправильном прикусе становятся подвижными, оголяются шейки зубов, появляются болевые ощущения в жевательных мышцах и даже головные боли. Поэтому даже если внешне неправильный прикус вас не смущает, его все равно необходимо лечить, чтобы избежать проблем со здоровьем в будущем.

Как лечатся дефекты зубных рядов

Чаще всего дефекты зубных рядов лечатся при помощи специальных ортодонтических конструкций. В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» вы сможете пройти лечение прикуса вне зависимости от степени поражения. Мы используем новейшие технологии и проверенные способы лечения дефектов зубных рядов. Запишитесь на прием к стоматологу сегодня по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Если вы не знаете, какая именно проблема с зубами вас беспокоит, сообщите об этом администратору, вас направят к нужному специалисту.

При легких нарушениях прикуса эффективным средством лечения патологии является ношение съемных капп. Каппы – это съемные тонкие, прозрачные пластинки, надевающиеся на зубной ряд. Они «подгоняют» положение зубов под правильное, которое во время ношения капп определяется при помощи компьютерных технологий. Ношение съемных капп имеет массу преимуществ – они практически не заметны визуально, их можно снимать во время приема пищи и проведения гигиены полости рта.

Тяжелые формы неправильного прикуса можно исправить только путем ношения несъемных брекет-систем. Благодаря развитию современных технологий, сегодня они менее заметны на зубах, чем десять лет назад. Такие виды брекетов, как сапфировые, совершенно не портят улыбки. К тому же брекеты можно поставить только на внутренней стороне зубов.

Брекеты – самый проверенный способ исправления неправильного прикуса. Но ношение брекетов предусматривает соблюдение особых правил гигиены полости рта на всем периоде лечения, а также проведение ряда оздоровительных процедур в ротовой полости после снятия брекетов.

Односторонние и двусторонние дефекты (частичное отсутствие зубов) устраняются путем бюгельного протезирования, при которых зубные протезы «покрывают» участки с отсутствующими зубами. Значительные дефекты подлежат лечению при помощи мостовидных протезов на имплантах.

Небольшие нарушения формы зуба или его положения в альвеоле лечатся при помощи виниров – несъемных керамических пластинок, фиксирующихся на передних зубах. Врачи также лечат дефекты зубных рядов при помощи вкладок и коронок (металлических, металлокерамических для боковых зубов или полностью керамических для передних зубов).

Любая форма лечения дефектов зубных рядов сопровождается проведением санации полости рта. Лечатся все диагностированные заболевания ротовой полости, кариес, снимается зубной налет и зубной камень, проводится укрепление зубов и десен. При необходимости удаляются зубы, которые не подлежат лечению. Наша стоматология оказывает полный комплекс услуг в области профилактики и лечения заболевания зубов и десен. Все необходимые работы будут проведены в нашей клинике в кратчайшие сроки.

Причины дефектов зубных рядов – какую роль играет наследственность или плохая гигиена полости рта?

Спровоцировать рассматриваемый недуг могут различные факторы:

  • Врожденные аномалии
    .
    Сюда, в первую очередь, относят , которая может развиться на фоне болезни матери во время вынашивания ребенка. Отсутствие зачатков зубов, сверхкомплектные зубы, диастема, погрешности в структуре эмали могут также передаваться по наследству.
  • Вредные привычки
    .
    Длительное использование пустышки, искусственное скармливание, сосание пальцев негативно влияют на формирование прикуса. Тем же, кто любит раскусывать орешки, фисташки следует помнить об опасности раскола коронки, повреждении корня.
  • Кариес
    .
    На запущенных стадиях данной патологии пациенты способны утратить сразу несколько зубов. Поэтому гигиена полости рта, регулярное посещение дантиста, своевременное лечение кариозных зубов играет важную роль для сохранности зубного ряда целым.
  • Септические явления, что образовались под воздействием гнойных воспалений
    .
    Зуб при подобных реакциях следует немедленно удалять, а привести к подобному результату может , периодонтит, киста и некоторые другие стоматологические недуги.
  • Травмы
    .
    Утрата зубов по причине драки, падения особо актуальна для мальчиков в возрасте 6-9 лет. В этот период у детей происходит смена зубов: сильный удар способен спровоцировать повреждение корня, что вызовет остановку его развития в будущем.
  • Некоторые детские болезни (рахит, пневмония, ОРВИ)
    , которые диагностируются на этапе формирования зубов. Подобные патологии негативно воздействуют на структуру центральных резцов.
  • Новообразования в пародонте
    , которые требуют удаления зубов. Они могут возникнуть вследствие погрешностей в работе щитовидной железы, жкт, сердца и дыхательной системы, при гиповитаминозах.
Концевой дефект , протезирование

Рассмотрим классический случай концевого дефекта(с одной стороны нет зубов см. картинку) у пациента. Варианты преодоления такой трагедии известны и хорошо изучены. Я лишь озвучу свои наблюдения по данной ситуации. И так мы имеем – нижняя челюсть НЧ (по верхней челюсти ВЧ примерно то же самое, но все гораздо хуже, расскажу ниже) с концевым дефектом – отсутствуют 35, 36, 37, 38 зубы.

Что может предложить Вам доктор в этом случае? Классический набор приемов восстановления зубного ряда начнем с простого и закончим, когда закончится фантазия. Цены приведены относительные и используются только для сравнения конструкций по стоимости.

Разделим все наше повествование о протезировании концевого дефекта по уровню врачебного воздействия на пациента.

Уровень воздействия минимальный: не трогайте мои оставшиеся зубы; не дам ничего больше пилить или вырывать; я вообще боюсь стоматологов; ладно рот открою, чтобы слепок сняли. Результат на картинке.

Частичный съемный протез из пластмассы с гнутыми проволочными кламмерами.

Протез из серии – дешево и сердито. Технологически это 60-е года прошлого века. Пластмасса стала красивее, а зубы эстетичнее. Но тем не менее 90% наших бабушек пользуется такими протезами и весьма довольны.
Плюс: быстро (неделя), дешево (150usd)
Минус: слабая конструкция, видны проволочные кламмера, необходимо активировать кламмера, большая вероятность опрокидывания протеза, неудобство в использовании, на ВЧ небо будет перекрыто пластмассой

Частичный съемный протез из ацеталик подобной пластмассы с пластиковыми кламмерами.
(как выглядит)

Протез с претензией на современность. Каркас протеза изготавливается из специальной пластмассы методом прессования. Самая известная из пластмасс этого типа – Quadrotti. Основной аргумент, который приводят доктора – у Вас не будет металла в полости рта. Данного вида протезы я рекомендую использовать ТОЛЬКО при включенных дефектах. В нашей ситуации с концевым дефектом такой протез использовать категорически нельзя!

Плюс: быстро (неделя, полторы), эстетично, конструкция надежна и относительно долговечна.
Минус: цена(400usd), гибкая конструкция – повышенное воздействие на альвеолярный отросток и как следствие – его атрофия, большая вероятность опрокидывания протеза, неудобство в использовании. На ВЧ небо будет перекрыто пластиком частично и может попадать под небную дугу пища за счет того, что протез гибкий и постоянно меняет свою форму при жевательной нагрузке.

Частичный съемный протез из металла (КХС, титан) с литыми кламмерами.
(как выглядит)

Еще один классический вариант протезирования. Проверен годами. Требует от техника знаний параллелометрии, внимательности и аккуратности. Это посыл к докторам, чтобы они обращали внимание на уровень зуботехнической лаборатории при заказе данного вида конструкций. Изготавливать каркас протеза нужно ТОЛЬКО на огнеупорной модели. Если Вам предлагают сделать бюгельный протез с кламмерами на гипсовой модели, то отказывайтесь – это дешевая подделка под классику.

Плюс: быстро (неделя, полторы), жесткая конструкция, эстетично, конструкция надежна и долговечна.
Минус: цена(400usd — КХС, 700usd — титан) большая вероятность опрокидывания протеза при неумелом изготовлении протеза, наличие перекидных кламмеров (кламмер Бонвиля, к примеру ) на жевательной поверхности с противоположной от дефекта стороны зубного ряда, длинная бюгельная дуга не всегда плотно прилегающая к слизистой полости рта. На ВЧ небо будет частично перекрыто металлом. При использовании в качестве металла КХС может наблюдаться температурный дискомфорт (для любителей горячего чая, жителей северных регионов, любящих пошуметь на морозе особенно актуально)

Уровень воздействия средний: готов к обработке зубов ради эстетичной и надежной конструкции. Результат на картинке.

Односторонний протез с аттачменом и сложной фрезеровкой
(как выглядит) и (как выглядит)

При таком протезировании в конструкцию берутся прилегающие к концевому дефекту зубы. В нашем случае это 33 и 34. В зависимости от начального состояния этих зубов они могут укрепляться вкладками, что очень желательно. Эти зубы будут опорными, и от их надежности зависит судьба дальнейшей конструкции и Ваших финансовых вложений в лечение.
Пациенту на заметку. Протез с аттачменами на ночь снимать не надо, с целью поместить его в стаканчик с водой на прикроватной тумбочке, достаточно вечером почистить его зубной щеткой и поместить его обратно в полость рта. Не особо внимательные партнеры не заметят протеза при поцелуях с проникновением и прочих ласках, главное «не палиться» когда Вы производите гигиенические манипуляции с протезом.
Здесь стоит немного притормозить. Ключевое слово в данном виде протезирования это АТТАЧМЕН. Attachment (eng) – крепление, замок, фиксатор. Именно выбор вида крепления сильно сказывается как на удобстве пользования протезом, так и на его стоимости. Для сравнения стоимость замка от фирм Bredent или Ceka (пластиковые матрицы) порядка 5-10 usd, замок от MK-1 стоит порядка 130usd. Так же сильно различается и сложность(стоимость) изготовления протезов с такими аттачменами, и соответственно и класс(стоимость) техников, которым под силу изготавливать такие работы. Вы же не доверите класть паркет из векового мореного дуба первым попавшимся шабашникам? Вот что выходит по стоимости и по качественным показателям таких конструкций.
Плюс: удобно, очень удобно.
Минус дешевые аттачмены: при использовании аттачменов с пластиковыми матрицами, где фиксация происходит только за счет ретенции: большая нагрузка на опорные зубы при снятии/надевании протеза для гигиенических процедур. Цена одностороннего протеза равна аналогичному двустороннему. Цена порядка 600usd
MK-1
Плюс: нет нагрузки на опорные зубы при снятии/надевании, очень удобно, гиперудобно (ссылка как выглядит)
Минус дорогие аттачмены: при использовании аттачменов с фиксацией типа ригель: Rhein83 Lock, MK-1 нужны высококлассные специалисты для изготовления. Цена порядка 1000usd

Уровень воздействия максимальный: готов к хирургическому вмешательству ради того, чтобы съемное не носить…

Протезирование с использованием имлантатов
(как выглядит)

Прежде всего, хочу предупредить – имплантация это серьезная процедура с вживлением в организм человека инородных предметов. От пациента необходимо хорошее здоровье, желание, понимание последующих за протезированием факторов, как то ежедневная гигиена и некоторые ограничения на дальнейший ход своего жизненного процесса.
Круто завернул! Хотел придать серьезности данной процедуре и нагнать жути на колеблющихся.
На самом деле имплантаты ставятся уже очень давно. Разработаны протоколы протезирования следуя которым, гарантирован 99.95% положительный результат. Ведущим производителем имплантатов является Израиль (торговые марки MIS, AlphaBio). Примерно 90% рынка протезирования на имплантатах принадлежит этой стране. Если есть много денег, то можно отправиться на лечение к ним – результат гарантирован.


Плюс: удобно, очень удобно. У Вас практически выросли новые зубы – это просто фантастика!
Минус: прежде всего цена: 700usd за зуб и время: 3-6 месяцев на весь процесс. Необходимость в тщательной гигиене коронок на имплантатах (для этого есть специальные ершик, щетки, нити). Стараться не «застудить» имплантаты, не драться и т.д. – все это может привести к отторжению и потере Ваших зубов и финансовых вложений.

А теперь вернемся к процессу имплантации. Данный вариант протезирования является самым современным и высокотехнологичным. Разработаны различные протоколы имплантации, но в своем повествовании я буду придерживаться самому распространенному и проверенному.
По классическому протоколу он делится на три этапа: установка имплантатов в челюсть, вскрытие и установка формирователей десны, изготовление керамических коронок.
Установка имплантатов: самый болезненный этап этого мероприятия.
Под анестезией в кость вкручиваются имплантаты. Это серьезная хирургическая операция, которая проводится в стерильном помещении. От успешности этого этапа зависит весь процесс протезирования. Немаловажным фактором является выбор поставщика имплантатов. Если выразиться языком автомобилистов: запчасти покупаем оригинал или лицензию. Всемирно признанными поставщиками являются бранды: MIS и AlphaBio (Израиль), под лицензией я понимаю швейцарские, французские марки. Все они разнятся по цене, иногда и очень существенно, но выбор за Вами.
После операции Вы будете предоставлены самому себе на срок 3-6 месяцев – за это время имплантат приживется (произойдет Остеоинтеграция).
Следующий этап: вскрытие имплантатов.
В том месте, где был установлен имплантат, надрезается десна, выкручивается заглушка и вместо нее ставится формирователь десны. После чего все подшивается хирургическими нитками, и опять, на пару недель Вы свободны.
Финальный этап: снятие слепков на керамические коронки
Здесь Вы имеете уже дело со стоматологом ортопедом. Ничего резать и зашивать не будут. При помощи специальных трансферов снимается оттиск и отправляется в зуботехническую лабораторию. Что происходит в лаборатории, Вы можете посмотреть .
Через недельку, а может и раньше, Ваши коронки будут готовы. Доктор поставит их Вам на специальный цемент и даст необходимые рекомендации по дальнейшему пользованию. И на этом Все!
P.S. Моя теща была моим первым пациентом на имплантацию. Ставили MIS. Уже 10 лет ходит и в благодарность кормит меня блинчиками (как известно у тещи они самые вкусные).

Какая классификация лучше?

Классика ортопедической стоматологии -классификация по Кеннеди. В ней дефекты зубных рядов делятся на 4 класса: одно- и двусторонние концевые, включенные в боковых и во фронтальном участке. При этом отсутствие нескольких зубов в боковом участке с одной стороны и с обеих сторон приходится относить к одному классу, что на практике не всегда удобно. Поэтому некоторые стоматологи в клинике используют более детальную классификацию Гаврилова. Классы в этих системах могут не совпадать по номерам, поэтому при формулировке диагноза врач обязательно должен указывать, какую классификацию он использует, по Гаврилову или по Кеннеди.

Необходимость классифицирования

В XIX веке зубные врачи хотели выработать определённые подходы к изучению главных видов недостатков зубных рядов и поиску правильных и действенных видов лечения.

Классификация подбирает

правильный вид терапии, а также быстро и точно определяет вид дефекта. Такая задача является важной и сложной по причине того, что при игнорировании характера отклонения можно нарушить правильную работу зубного ряда после протезирования.

Зачастую складывается такая ситуация, что неправильное ортодонтическое лечение приводит к нагрузке на зубной ряд и её неравномерному распределению. Таким образом, происходит перегруз мягких опорных тканей и возникают новые проблемы.

Для того, чтобы добиться максимального эффекта от терапии, стоматологи создали и классифицировали ортодонтические отклонения согласно классам и подклассам.

На сегодняшний день в стоматологии применимы следующие классификации дефектов зубных рядов:

  • Гаврилов;
  • Кеннеди;
  • Бетельман.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *