Кишечный амебиаз, что это?

Последнее обновление — 30 июня 2017 в 17:06

Время на чтение: 6 мин

Амебиаз — это инфекционная болезнь, вызванная простейшими паразитами.

При ней наблюдается возникновение язв в толстом кишечнике и на стенках других внутренних органах.

Амеба — простейшее одноклеточное существо, которое провоцирует эту болезнь. Амебиазом заражено более 10% жителей земного шара, преимущественно в теплом и жарком климате.

Низкий уровень санитарии и загрязненность окружающей среды также провоцирует появление амебиаза.

На сегодняшний день это заболевание является одной из серьезных медицинских проблем, хотя лечение есть и врачи применяют все свои знания и лекарства, чтобы лечить людей даже из бедных стран и городов.

Что вызывает амебиаз?

Возбудителем данной болезни выступает дизентерийная или гистологическая амеба. Эта бактерия может быть активной или пассивной. В обычной форме она не опасна, а в состоянии покоя провоцирует язвы и гнойники.

Если лечение проводили неправильно или не до конца, язвы преобразуются в цисты, а симптомы амебиаза пропадают. Человек в этом случае все равно продолжает быть носителем этого заболевания и выделять вещества при испражнениях, которые могут заражать других людей.

Как передается эта инфекция?

Эта одноклеточная бактерия передается от одного человека к другому.

Амебиаз также называют «болезнью грязных рук» — так же как и многие подобные инфекционные болезни. Носителю инфекции необходимо проводить все гигиенические процедуры. Нужно мыть руки после похода в туалет, ведь в противном случае он будет переносить бактерии на предметы личного пользования, на одежду, продукты питания и даже другому человеку при контакте.

Другим людям, чтобы не заразиться так же следует соблюдать эти несложные правила. Мойте руки, овощи и фрукты перед их употреблением, не пейте грязную воду.

Как развивается заболевание?

Попадая в толстую кишку, бактерии амебы начинают переходить в активную форму. При этом заражение происходит не всегда. Эти простейшие могут просто обитать в толстой кишке и спокойно питаться ее содержимым. В таком виде они ни причинят вам никакого вреда. Такая форма амебиаза называется бессимптомное носительство. При этом вы все-таки выделяете бактерии, которые могут заразить других людей.

Если же у вас имеется пониженный иммунитет, тогда, вероятнее всего, вы получите амебиаз.

Также заразиться этой болезнью может человек с нарушенной работой кишечника, подверженный частым стрессам или голодающий. В этом случае амебы начинают проявлять агрессию, ведь им недостаточно тех веществ, которые находятся в кишечнике у таких людей. Тогда они присасываются к стенкам органов и начинают высасывать питательные вещества их них. Кишечная стенка реагирует на это появлением язв. При этом амебы вбрасывают в человеческий организм отходы собственной жизнедеятельности, постепенно загрязняя его и отравляя.

Чаще, язвы находятся на стенках кишечника, но могут и на аппендиксе. Их глубина бывает довольно большой, некоторые крупные язвы разъедают всю стенку кишечника, образовав в нем перфорацию. В итоге развивается перитонит — воспаление брюшной полости, ведь все отходы из кишечника попадают в нее.

Если на месте появления такой язвы находится кровеносный сосуд, тогда есть большой риск внутреннего кровотечения. Попадание амеб в кровь поспособствует их распространению по всему организму, а это приведет к возникновению абсцессов — гнойников по всем органам. Это очень опасно для больного!

Патогенез

В основе патогенеза амебиаза лежит внедрение амеб в стенку и иногда в кровеносные сосуды кишечника, что обусловливается их подвижностью и выделением ими гиалуронидазы и, возможно, других ферментов, лизирующих ткани. Проникновению амеб способствуют и некоторые бактерии, продуцирующие гналуронидазу. В кишечнике возникают язвы, а при гематогенной диссеминации амеб — поражения печени и других органов. Следует учитывать и сенсибилизацию аллергенами амеб и аутоаллергенами больного. У значительной части инфицированных Е. histolytica остается в просвете кишечника и на поверхности его стенки, не вызывая специфических изменений. Эти различия зависят от вирулентности штаммов амеб, индивидуальных особенностей заразившихся амебиазом людей. Клинически выраженные формы амебиаза и его осложнения встречаются чаще в зоне тропического и субтропического климата, что, возможно, связано с перегреванием, расстройствами водного и солевого обмена, особенностями питания и быта населения.

Непатогенная форма

Существует, однако, и непатогенная форма. Цисты проглатываются человеком и попадают в толстый кишечник, где из них образуется просветная непатогенная форма. В это время человек не болеет, а является всего лишь носителем болезни (цистоносителем).

Часть просветных амеб трансформируется в цисты, которые выводятся вместе с фекалиями наружу и являются источником заражения. Другая часть пребывает в неизменном состоянии или, воспользовавшись ослаблением иммунитета хозяина, превращается в патогенную Forma magna, запуская процесс болезни.

Вегетативная форма амебы в кале

В жизненном цикле гистолитической (дизентерийной) амебы различают вегетативную (трофозоит), пред-цистную и цистную стадии развития. В отличие от других видов амеб у гистолитической амебы выделяют две формы вегетативной стадии: тканевую (forma magna) и просветную (forma minuta). Тканевая форма (эритрофаг) патогенна.

Жизненный цикл гистолитической амебы

Вегетативные формы гистолитической амебы остаются в кале жизнеспособными в течение 15—30 мин. При температуре + 2… +6°С и относительной влажности воздуха 80- 100% цисты выживают на объектах из стекла, металлов, полимеров и других материалов до 12-25 суток, а при температуре +18… +27°С и относительной влажности воздуха 40-65% — не более 7 часов.

Цисты отличаются высокой устойчивостью к факторам внешней среды. В кале при температуре +13… + 24°С они остаются живыми от 3 до 15 суток, а при —1… —21°С — от 17 до 111 суток. Выделение цист инвазированными лицами может продолжаться многие годы, а за сутки один носитель способен выделять с фекалиями 300 миллионов и более цист.

В охлажденных пищевых продуктах, на фруктах, овощах, предметах домашнего обихода цисты способны сохраняться несколько дней. Губительное действие на цисты оказывает высокая температура.

Воздействие низких температур (–20 °С) цисты переносят несколько месяцев. Высушивание губит цисты почти мгновенно.

Этиология амебиаза

Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica, дизентерийная амеба (синоним: Amoeba coli, Entamoeba dysenteriae, Entamoeba tetragena). Entamoeba histolytica принадлежит к семейству Entamoebidae, отряду Amoebida, подклассу Rhizopoda, классу Sarcodina, типу Protozoa. Возбудитель амебиаза описан в 1875 году русским ученым Ф. А. Лешем. Леш экспериментально доказал патогенность амебы, обнаруженной у больного кровавым поносом.

В цикле развития E. histolytica имеются две стадии: вегетативная и стадия покоя, или цисты. В вегетативной стадии различают следующие формы: тканевую, большую вегетативную, просветную и предцистную. Тканевая и большая вегетативная формы обнаруживаются при остром амебиазе, просветная и предцистная формы — в период реконвалесценции и у цистовыделителей.

Рис. 1. Entamoeba histolytica — вегетативная стадия: 1 — тканевая форма; 2 — большая вегетативная форма; 3 — просветная форма; 4 — предцистная форма

Тканевая форма (рис.1, 1) обнаруживается при гистологическом исследовании участков пораженных тканей. Иногда тканевую форму можно обнаружить в выделениях из кишечника. Тканевая форма имеет размер 20—25 мкм. Цитоплазма гомогенная без заглоченных частиц, по периферии имеется узкий ободок эктоплазмы. В свежих препаратах можно наблюдать эктоплазматические псевдоподии, активные поступательные движения. На окрашенных гематоксилином препаратах цитоплазма серого цвета, ядро в виде правильного кольца черного цвета с маленькой кариосомой в центре.

Большая вегетативная форма (рис. 1, 2). Размер 30—60 мкм. У свежевыделенной амебы ясно видно разделение цитоплазмы на экто- и эндоплазму. В последней могут быть видны фагоцитированные эритроциты; такие амебы называются эритрофагами. В окрашенных препаратах морфологические признаки цитоплазмы и ядра сходны с таковыми у тканевой формы. Эритроциты окрашиваются в черный цвет.

Просветная форма (рис. 1, 3) может быть обнаружена в фекалиях цистоносителей после приема слабительного. Размер 15—20 мкм. Цитоплазма мелко вакуолизирована. В спокойном состоянии разделения цитоплазмы на экто- и эндоплазму не видно. При движении образует эктоплазматические псевдоподии. Эритроцитов не фагоцитирует. Строение ядра такое же, как у тканевой формы.

Предцистная форма (рис. 1, 4). Размер 15—20 мкм. Цитоплазма гомогенная без вакуолей и фагоцитированных частиц. У свежих амеб движение слабо выражено. Ядро такое же, как у других форм.

Рис. 2. Entamoeba histolytica — цисты (сверху вниз): 1, 2, 3 и 4-ядерные

Цисты обнаруживаются у больных в период реконвалесценции или у цистоносителей. Форма круглая, редко овальная. Размер 9—14 мкм. В зависимости от зрелости цисты имеют от 1 до 4 ядер (рис. 2). Строение ядер такое же, как у вегетативных форм. В цистах имеется гликоген и хроматоидные тела, последние в окрашенных препаратах имеют вид палочек или брусочков черного цвета.

Эпидемиология

Амебиаз широко распространен на территориях с жарким климатом. Основным источником инфекции при амебиазе является человек, выделяющий с калом во внешнюю среду в некоторые дни до 6 млн. цист амеб в 1 г кала. E. histolytica изредка находили у обезьян, собак, кошек, свиней, крупного рогатого скота, крыс. Цисты амеб в фекалиях при t° 13—17° остаются жизнеспособными до 15 дней. На поверхности почвы летом при t° 10—50° они погибают через 2—3 дня. В кишечнике мухи цисты жизнеспособны 22 часа, в испражнениях мух — 1 час. Вегетативные формы в фекалиях дегенерируют уже через 15—20 мин. Заражение амебиазом происходит при проглатывании цист амеб с загрязненной пищей и водой. Цисты заносятся на продукты питания инфицированными руками и мухами.

Причины заражения амебиазом

Болеют амебиазом возрастные группы обоего пола, но преимущественно беременные из-за физиологического подавления иммунной системы, а именно клеточного иммунитета. К категории высокого риска заражения можно также отнести лиц, получавших иммунодеперссантную терапию (ГКС, цитостатики и др). Заболеваемость регистрируется круглогодично, с максимальным подъёмом в жаркие месяцы. Особенно это заболевание распространено в странах с жарким климатом, в том числе в странах Средней Азии, в Закавказье. Довольно часто распространено носительство, когда симптомов нет, а амеба в организме есть.

Источник – человек, выделяющий цисты, может быть как с симптомами, так и без. Выделение возбудителя продолжается многие годы, за сутки выделяется 300 млн цист и более. При ярких симптомах больные не опасны, т.к выделяют вегетативные формы, не устойчивые во внешней среде.

Пути передачи – фекально-оральный (через загрязнённую воду и продукты) и контактно-бытовой (через «грязные руки» происходит заражение бытовых предметов, контаминированными фекалиями больного).

Факторы, снижающие устойчивость организма к возбудителю: дисбактериоз, дефицит белка, сопутствующие глистные инвазии, беременность и другие состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Карликовая амеба (Endolimax nana).

Одна из наиболее мелких амеб. В отличие от дизентерийной, ее цитоплазма содержит мелкие вакуоли, часто большое количество бактерий, грибы. Деление на экто- и эндоплазму заметно в состоянии покоя. Движение медленное, ложноножки короткие, тупые. Ядро плохо заметно.
Циста содержит 2-4 ядра, изредка гликогеновую вакуоль, заметную при окраске раствором Люголя. Отличается от цист дизентерийной амебы прежде всего заметно более мелким размером, четко выраженной оболочкой, наличием в отдельных случаях хорошо заметной гликогеновой вакуоли, эксцентрично расположенной кариосомой.

Инвазии, вызванные Entamoeba spp., распростране­ны по всему миру, но чаще встречаются в тропиках, особенно в районах с низкими социально-экономи­ческими и санитарными нормами. Entamoeba spp. паразитируют в просвете ЖКТ, в большинстве слу­чаев инвазия протекает мало- или бессимптомно. У меньшинства больных амебы внедряются в сли­зистую оболочку кишечника или могут проникать в другие органы, особенно в печень.

Этиология

Из Entamoeba spp. у человека чаще всего встречаются два морфологически одинако­вых, но генетически различных вида Entamoeba. Entamoeba dispar более распространена, но вызы­вает только носительство. Entamoeba histolytica— патогенный вид, который может вызвать инвазию с клиническими проявлениями. Изредка ЖКТ че­ловека колонизируют пять других непатогенных видов: Е. coli, Е. hartmanni, Е. gingivalis, Е. moshkovskii и Е. polecki.

Человек заражается амебиазом при проглатывании цист паразита, которые имеют диаметр 10-18 мкм и со­держат четыре ядра. Цисты устойчивы к низкой температуре и концентрациям хлора, которые обычно используются для обеззараживания воды, но погибают при нагревании до 55 °С. Циста устой­чива к кислотности желудочного сока и пищева­рительным ферментам; в тонкой кишке из нее выходят восемь трофозоитов. Трофозоиты пред­ставляют собой крупные, активно двигающиеся микроорганизмы, которые колонизируют просвет толстой кишки и при условиях, которые пока не изучены, могут внедряться в слизистую оболочку. В распространении инфекции трофозоиты роли не играют, поскольку быстро погибают во внешней среде, а также при нормальном для желудочного содержимого pH. Средний диаметр трофозоита достигает 25 мкм. Трофозоит содержит одно сфе­рическое ядро с ядрышком и неж­ным периферически расположенным хроматином. В цитоплазме находятся вакуоли, внутри которых при инвазивном амебиазе можно обнаружить эри­троциты.

Эпидемиология

Местная распространенность амебиаза колеблется от 5 до 81 %, причем наивысшая она в тропиках. Основной резервуар — человек. Подсчитано, что Е. dispar или Е. histolytica за­ражено почти 10% всего населения Земли. Число случаев с клиническими проявлениями достигает 50 млн, а число умерших от амебиаза — от 40 до 110 тыс. человек в год. Среди причин смерти амебиаз — третья по частоте инва­зия в мире. Е. dispar встречается в 10 раз чаще, чем Е. histolytica. Примерно 10% инфекций, вызванных Е. histolytica, сопровождаются клиническими про­явлениями. Инвазия имеется приблизительно у 1% людей, у которых при световой микроскопии выявлена Е. histolytica. Диссеминация возбудителя с поражением внутренних органов встречается еще реже.

Заболеваемость амебиазом высока в Африке, Латинской Америке, Индии, Юго-Восточной Азии, однако амебиаз встречается не только в тро­пиках. В некоторых группах риска США распро­страненность амебиаза оценивается в 1-4%. Сюда входят пациенты, длительно находящиеся в меди­цинских учреждениях, умственно отсталые дети, гомосексуальные мужчины, ведущие беспорядоч­ную половую жизнь, эмигранты и туристы из стран с высокой заболеваемостью, сезонные рабочие, а также представители низших социально-экономи­ческих групп. Большинство детей, инфицирован­ных Entamoeba spp., принадлежат к одной из этих групп риска.

Механизм передачи цист Entamoeba spp. — фе­кально-оральный, пути передачи — пищевой, во­дный и контактно-бытовой. Важным источником инфекции служат необработанная вода и челове­ческие испражнения, которые используются в ка­честве удобрения. Распространителем инфекции может оказаться носитель амеб, который готовит пищу. От человека к человеку инфекция может рас­пространяться и через прямой контакт с инфици­рованными испражнениями.

Патогенез

Трофозоиты, которые внедряются в ткани и вызывают их разрушение, прикрепляют­ся к слизистой толстой кишки посред­ством лектинового рецептора, специфично связы­вающегося с галактозой. Считается, что данный рецептор также отвечает за устойчивость к лизису, опосредованному комплементом. Прикрепившись к слизистой толстой кишки, амебы сразу начинают выделять протеиназу, богатую цистеином, которая позволяет амебам проникнуть сквозь слой эпителия. Трофозоиты Е. histolytica вызыва­ют гибель клеток только при непосредственном контакте. Клетки макроорганизма разрушаются вследствие выделения трофозоитами спорообра­зующих белков, фосфолипаз и гемолизинов. Как только трофозоиты Е. histolytica внедрятся в слизи­стую оболочку кишки, они вызывают разрушение тканей (изъязвление) со слабой воспалительной реакцией из-за цитолического действия микроор­ганизма Амебы размножаются и распространяют­ся латерально под слоем кишечного эпителия, что приводит к характерным язвам с подрытыми кра­ями. Такие язвы обычно обнаруживаются в слепой, поперечной ободочной и сигмовидной кишке. Аме­бы способны вызывать подобные литические оча­ги и в печени, такие очаги, как правило, называют абсцессами, хотя в них не содержится гранулоцитов. Главная научная загадка — это несоответствие между обширностью разрушения тканей амебами и отсутствием местной воспалительной реакции при наличии системного гуморального (антительного) и клеточного ответа.

Распространенность

Естественная восприимчивость людей к амебиазу высокая, в том числе и к реинфекции. Около 480 млн людей в мире являются носителями Е. histolytica, из них у 48 млн. (10%) развиваются кишечный амебиаз и его внекишечные формы, у 40 000 — 100 000 заболевших наступает летальный исход (J. A. Walsh). Болезнь распространена повсеместно с преобладанием заболеваемости в развивающихся странах субтропической и тропической зон, главным образом в населенных пунктах с низким уровнем коммунального и санитарного благоустройства.

В странах умеренного климата для амебиаза характерна спорадическая заболеваемость, хотя описаны водные вспышки амебиаза, вспышки в учреждениях закрытого типа (среди заключенных колоний строгого режима). Ухудшению эпидемиологической ситуации по амебиазу в странах с умеренным климатом способствуют завоз инвазии из эндемичных зон (мигрантами, туристами, беженцами, бизнесменами и другими группами населения).

Число бессимптомных выделителей гистолической амебы во много раз превышает число больных и в отдельных странах достигает 40%. Заболевают преимущественно лица старше 5 лет.

В Украине дизентерийные амебы паразитируют у 3,4% ВИЧ-отрицательных обследованных взрослых и 1,7% детей. Зараженность Е. histolytica ВИЧ-положительных пациентов в среднем составила 8%, в том числе наркотически зависимых лиц — 5%, лиц, инфицированных ВИЧ половым путем,- 9%, больных с первичными проявлениями ВИЧ-инфекции — 8%, с клиническим СПИДом — 11% (от числа больных соответствующей группы). Заболеваемость характеризуется весенне-летней сезонностью.

Какие формы существуют у амебиаза?

Кишечный амебиаз — основные симптомы

Есть отдельная форма, при которой происходит бессимптомное протекание болезни. Она ничем не грозит носителю, но другие виды амебиаза бывают очень страшны и в некоторых формах заканчивается летальным исходом для пациента.

Эта форма сопровождается определенными симптомами, в отличие от бессимптомного амебиаза. По другому его еще называют амебная дизентерия или амебный дизентерийный колит.

Он бывает острым и клиническим

Симптомы кишечного амебиаза очень схожи с обычной дизентерией.

Инкубационный период, как правило, занимает от недели до 4 месяцев. После этого начинают проявляться такие симптомы, как учащенный стул, повышенная температура, боль в низу живота и ложные, частые позывы к испражнениям. В туалет в начале развития болезни носитель может ходить от 4 до 6 раз в сутки, а в самый разгар — 10-20 раз.

Температура в начале болезни может быть обычной или немного повышенной, а после начинается лихорадка — от 38,5 и более.

В более тяжелой версии болезнь сопровождают симптомы рвоты и снижением (отсутствие) аппетита.

Кишечный амебиаз длится в течение 3-5 недель и может быть полностью излечен в этот период. После этого наступает период ремиссии и все симптомы исчезают. Заболевание переходит к хронической стадии. Его так же можно попытаться вылечить, однако сделать это будет намного труднее и дольше.

При хронической стадии этой формы амебиаза наблюдаются следующие недомогания: общая слабость организма, снижение аппетита, увеличение печени, истощение, бледность кожи, учащенное сердцебиение.

Среди смертельно опасных осложнений — опухоли в кишечнике и гангрена толстой кишки.

Внекишечный амебиаз

Симптомы заболевания амебиаза в этой форме зависят от того в каком месте проявилось осложнение.

При попадании амеб в печень она начинает увеличиваться и уплотняться. Температура тела в этом случае держится до 38 градусов, не спадает, но и выше не становится. Однако при развитии амебного абсцесса печени, температура начнет повышаться более чем на 39 градусов. А печень резко увеличится, начнет гноиться и сильно болеть. Кожа больного приобретет желтоватый оттенок.

Если амебы попали в легкие, тогда начинает развиваться гнойный плеврит. Это воспаление легких сопровождается кашлем с мокротой, болями в грудной клетке, реже кашель с примешками крови, повышенная температура.

При попадании бактерий в головной мозг возникает церебральный амебиаз.

Последствия печальны, зачастую врачи не могут установить диагноз и пациент умирает. В мочеполовой системе при попадании амеб развивается мочеполовой амебиаз. Он сопровождается воспалением половых органов как у мужчин, так и у женщин, в равной степени.

Кишечный амебиаз у детей: симптомы

Чаще всего эта форма заболевания у детей проявляется в виде выраженных симптомов, свойственных интоксикации. В частности это:

  • Повышение температуры (до 39°C);
  • Сонливость;
  • Тошнота, рвота.

Дополнительно отмечаются:

  • Жидкий или кашицеобразный стул;
  • Примеси слизи в испражнениях;
  • Учащенность стула (до 15 раз за день);
  • Возможным явлением становится дегидратация.

Что такое амебиаз?

Если говорить про амебиаз, что это такое, то стоит упомянуть, что этот недуг относится к антропонозным инвазиям, имеющим фекально-оральный механизм передачи. Заболевание характеризуется появлением рецидивирующего хронического колита, который имеет внекишечные проявления.

Чаще всего такой термин применяют к заболеванию, называемому амебной дизентерией. Недуг вызывает паразит Entamoeba histolytica. Это дизентерийная или гистолитическая амеба, обитающая в толстой кишке человека. Жизненный цикл этого паразита состоит из вегетативной и цистной стадии. При этом у дизентерийной разновидности амеб существует четыре вида вегетативной стадии.

Диагностика амебиаза

Что такое амебиаз кишечника, мы разобрались, теперь рассмотрим, как диагностируют этот недуг. Для постановки правильного диагноза важно учитывать результаты лабораторных анализов и исследований, клиническую картину недуга и данные эпидемиологического состояния в регионе.

Диагноз чаще ставят на основе результатов паразитологического исследования. В исследуемом материале могут обнаруживаться вегетативные и тканевые формы паразита, а также трофозоиты-эритрофаги. Наличие в кале карликовой амебы или цисты кишечной амебы является подтверждением заболевания. Диагностика амебиаза проводится путем исследования:

  • кала;
  • биопсийного материала;
  • ректальных мазков;
  • содержимого из печеночного абсцесса.

Важно! Высокая эффективность исследований достигается многократным анализом свежевыделенного кала, то есть не позднее четверти часа после опорожнения кишечника.

При наличии признаков болезни и отрицательных результатах исследования для диагностики целесообразно провести серологические реакции, которые основываются на выявлении в крови пациента специфических антител к инфекции, которая вызывает амебиаз. Для этого используют следующие методики:

  • РСК;
  • ИФА;
  • РИФ;
  • ПЦР позволяет выявить ДНК паразита в фекалиях;
  • анализы на торможение геммаглютинации.

Если у человека присутствует кишечная форма инфекции, то серологические реакции дают положительный результат в 75 % случаев. У женщин, мужчин и детей с внекишечным амебиазом серологические тесты оказываются положительными в 95 % случаев.

При паразитах, которые провоцируют внекишечный амебиаз, кроме анализов крови проводят инструментальное обследование:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

С помощью таких исследований можно выявить место локализации паразита, количество и размеры абсцессов. Кроме этого, такие обследования помогают контролировать эффективность лечения.

Анализ кала на наличие паразита

Анализ на наличие простейших – исследование под микроскопом окрашенных мазков кала с целью выявления одноклеточных микроорганизмов. Простейшие имеют достаточно сложный индивидуальный цикл развития, включающий несколько стадий и форм. Одним видам требуется другой организм (помимо человека), чтобы завершить цикл развития, другим – определенные условия внешней среды (вода, воздух, почва).

В кале могут обнаруживаться не только половозрелые формы, иначе именуемые вегетативными, но и цисты.

Циста – особая стадия покоя, находясь в которой, простейшие не размножаются и не питаются, но представляют потенциальную опасность для человека.

Чаще всего исследование назначает врач-инфекционист или (для детей) педиатр. Терапевты и врачи общей практики назначают анализ в рамках оформления медицинских книжек и справок, в качестве пропускного анализа при госпитализации пациента в стационар.

Не всегда отрицательный результат свидетельствует об отсутствии простейших в кале. Это происходит при малом их количестве в исследуемом образце, а также при несовпадении периода выделения простейших в кал с моментом взятия анализа, что напрямую зависит от жизненного цикла микроорганизма. При явной клинической симптоматике и отрицательных результатах анализа рекомендуется сдать кал повторно через неделю.

Амебы в кале у кошек и собак

Определяются патогенные простейшие, в том числе и амебы, в оформленном кале кошек и собак в виде цист. Для обнаружения вегетативных форм необходимо исследовать кал еще в теплом состоянии. Нужно учитывать, что в коле могут встречаться непатогенные простейшие, которые нужно дифференцировать от патогенных.

При исследовании кала концентрационными флотационными методами обнаруживают маленькие цисты, нахождение которых позволяет проводить дифференциальную диагностику. При окраске мазка гематоксиленом обнаруживают типичные 4-ядерные цисты. Ядра выделяются и при добавлении капли раствора Люголя к исследуемому образцу.

При подозрении на амебную дизентерию у домашних животных необходимо проконсультироваться о результатах исследований с ветеринаром, который сможет отличить патогенных от непатогенных форм амеб.

Речь идет о паразитарном заболевании, которое встречается не только у домашних животных, но и у человека, так что у специалистов имеются обычно богатый опыт в диагностике амеб, а также специальные красители и все необходимое для квалифицированного проведения анализа.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Список литературы

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Поиск лекрств от паразитов

Кожный амебиаз: какие бывают симптомы

Эта форма амебиаза может развиться как осложнение. Его часто испытывают пациенты с пониженным иммунитетом. Язвы на теле, в основном, появляются на тех участках, где кожа больше всего соприкасается с сиденьем унитаза и человеческими испражнениями.

Они выглядят как эрозии с темными краями и неприятно пахнут.

Диагностика амебиаза

Диагноз устанавливает только врач после полного обследования человека. При этом учитываются и отчеты по санитарно-эпидемиологической обстановки района или регион, где проживает человек.

После длительного исследования, врач назначит правильное лечение и необходимые препараты, их дозировку и периодичность применения.

Амебиаз у взрослых и детей рекомендуется лечить только при помощи медикаментозных средств, а при тяжелых случаях — хирургическим путем.

Как лечат амебиаз в больнице?

Больных с тяжелым протеканием заболевания или на поздних стадиях отправляют на лечение в инфекционный стационар.

Для эффективности и быстроты выздоровления врачи советуют пользоваться медикаментами. Их можно узнать при диагностике амебиаза. Врач назначит вам необходимые препараты и подберет правильную дозировку.

Также, при наличии язв или цист на внутренних органах могут применить хирургическое вмешательство. При кожном амебиазе нередко назначают специальные мази.

Как лечить амебиаз с помощью народных средств?

Лечение амебиаза народными средствами на дому возможно лишь при легкой или начальной стадии заболевания. Еще в древности, когда не было лекарств, больных амебиазом лечили с помощью отваров из облепихи, боярышника или черемухи. Использовали также чеснок — смешивали сто миллилитров водки и сорок грамм измельченного и высушенного чеснока, настаивали в течение двух недель и принимали по десять капель перед едой с молочным или кисломолочным продуктом.

Применяя народные средства при лечении, помните, что медицинские препараты гораздо эффективнее и лучше справляются с амебиазом. Однако, вы можете использовать их вместе, для достижения наилучшего эффекта.

Лечение амебиаза

Все препараты, которые используются для лечения разных форм амебиаза, можно разделить на просветные (контактные) и системные амебоциды (тканевые). Первые из них воздействуют на кишечные просветные разновидности инфекции.

Для терапии пациентов, которые являются бессимптомными носителями паразитов, применяют контактные амебоциды. Их также советуют использоваться после завершения терапии системными препаратами для профилактики рецидивов.

Если нет возможности предотвратить повторное инфицирование, использование просветных амебоцидов себя не оправдывает. Такие препараты можно назначать при наличии эпидемиологических показаний людям, работающим в сфере общественного питания.

К просветным амебоцидам относятся следующие лекарства:

  • Паромомицин;
  • Клефамид;
  • Дилоксанид фуроат;
  • Этофамид (Китнос).

К системным тканевым амебоцидам можно отнести такие таблетки:

  • Секнидазол;
  • Орнидазол;
  • Метронидазол (Трихопол);
  • Тинидазол.

Если диагностирован кишечный амебиаз, лечение проводится с использованием 5-нитроимидазолов. То же самое касается и абсцессов различной локализации. Кроме перечисленных препаратов, для терапии инвазивного амебиаза, особенно печеночных амебных абсцессов, рекомендуется применять Дегидроэметин дигидрохлорид.

Даже если в фекалиях выявлены непатогенные разновидности амеб, показано лечение амебоцидами, поскольку повышается вероятность присоединения сопутствующей патогенной формы амебиаза.

После успешного лечения печеночных абсцессов остаточные полости рассасываются на протяжении нескольких месяцев (реже до года). При амебной дизентерии рекомендуется дополнительно назначать антибиотики, поскольку очень повышен риск развития перитонита.

Лечение

Специфическая терапия проводится преимущественно эметином и метронидазолом. Эметин эффективен только при остром кишечном и вне кишечном амебиазе. Лечение им проводится лишь в больничных условиях. Препарат вводят под кожу или внутримышечно в виде 1 или 2% раствора. Суточную дозу взрослому (0,06 г, реже 0,08 г препарата) делят на два введения. Суточные дозы для детей: от 6 месяцев до 1 года — 0,005 г; от 1 года до 2 лет — 0,01 г; от 2 до 5 лет — 0,015—0,02 г; от 5 до 9 лет — 0,03 г; от 9 до 15 лет — 0,04 г. Детям до 6 месяцев эметин не назначают. Цикл лечения — 6—8 дней, при необходимости через 10—15 дней его повторяют. Возможны побочные явления: рвота, миалгии, невриты, поражения миокарда. Тогда препарат отменяют. При стихании симптомов острого кишечного амебиаза назначают хиниофон или антибиотики. Хиниофон (синоним ятрен) применяют внутрь по 0,5 г три раза в день в течение 5 дней; после перерыва в 5 дней — второй цикл лечения. Суточные дозы детям: 1-2 лет — 0,1 г; 2—3 лет — 0,15 г; 3—4 лет — 0,2 г; 4—5 лет — 0,25 г; 5—6 лет — 0,3 г; 6—8 лет — 0,45 г; 8—12 лет — 0,6 г; 12—13 лет — 0,7 г; 13—15 лет — 1,0 г; 16 лет и старше — 1,5 г. Мономицин дают внутрь в течение 5 дней по 150000 ЕД четыре раза в день; проводят два цикла с интервалом в 5 дней. Детям до 5 лет — по 10000—25000 ЕД на 1 кг веса в сутки, детям 5 лет и старше — по 100000 ЕД три-четыре раза в день. Хлортетрациклин (синоним биомицин) назначают внутрь по 0,2—0,3 г четыре раза в день в течение 7—10 дней; детям до 3 лет — 25 мг на 1 кг веса в сутки в четыре приема, детям старше 3 лет — по 0,075—0,1 г три-четыре раза в день. Окситетрациклин (синоним террамицин) применяется по 0,2 г четыре раза в день в течение 10 дней; детям до 3 лет — 25 мг на 1 кг веса в сутки, детям старше 3 лет по 0,075—0,1 г три-четыре раза в день.

Антибиотики не обладают свойством прямого амебоцидного действия, но они изменяют микрофлору кишечника и создают неблагоприятные условия для жизни амеб.

Метронидазол (синоним: трихопол, флагил) эффективен при всех формах амебиаза. Препарат назначают по 0,5 г три раза в день в течение 3—5 дней; детям суточная доза 25—30 мг на 1 кг веса. При амебных абсцессах и амебиаза кожи его дают по 2,5 г в день в течение 1—3 дней.

При внекишечном амебиазе эффективно применение делагила (синоним: резохин, хингамин, хлорохин) в сочетании с эметином. Первый препарат назначают внутрь по 0,25 г два раза в день в течение 2—3 недель или по 0,25 г три раза в день в течение 7 дней. Эметин в виде 1% раствора вводят под кожу в суточной дозе 0,01 г (1 мл раствора) в течение 20 дней. Для подавления кишечного амебиаза при лечении хлорохином и эметином дают дополнительно хиниофон или антибиотики. Крупные абсцессы вскрывают или опорожняют с помощью пункции, после чего в полость вводят, жидкость следующего состава: делагила 5%—5 мл, пенициллина — 500000 ЕД, стрептомицина — 0,5 г, изотонического раствора хлорида натрия — 20 мл.

Важное значение имеет общая укрепляющая терапия — калорийная диета, витамины, железо, мышьяк, аутогемотерапия и прочее. Диета: слизистые супы, протертые каши, мясные паровые блюда, простокваша, сухари, соки, крепкий чай, кофе.

В упорных случаях хорошие результаты может дать перемена климата.

Профилактика

Больной амебиазом подлежит госпитализации на весь период лечения. Персонал учреждений общественного питания подлежит обследованию 2 раза в год. При обнаружении у работников общественного питания и детских учреждений цист или просветных форм Е. histolytica производится санация хиниофоном без отстранения от работы, а при расстройстве кишечника — лечение. Необходимо соблюдение мер общественной и личной гигиены. В больницах фекалии больных смешивают с двукратным по объему количеством 0,5% раствора лизола и смесь оставляют стоять 15—20 минут. Мероприятия по прерыванию путей передачи амебиаза такие же, как и при других кишечных инфекциях.

Библиография

Этиология Амебиаза

Патологическая анатомия Амебиаза

H. H. Плотников; М. В. Войно-Ясенецкий (пат. ан.), Б. А. Павлова (этиол.).

Прогноз и профилактика

Без лечения амебиаз может приводить к смерти больного. При лечении улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. У некоторых больных признаки раздражения толстой кишки (диарея, схваткообразные боли в левой нижней части живота) сохраняются в течение нескольких недель после успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.

Выписка из стационара при полном очищении кишечника от возбудителя, что устанавливают 6-кратным исследованием кала, взятого с интервалами 1–2 дня.

Для лиц, пребывающих в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсального амебоцидного действия (хиниофон, метронидазол).

В окружении больного проводят текущую дезинфекцию 3% раствором лизола или 2% раствором крезола.

Возможно ли полностью вылечить амебиаз?

Данное заболевание можно полностью вылечить за несколько месяцев. Если лечение заболевания вовсе не было или болезнь была выявлена слишком поздно, может быть даже летальный исход.

Теперь вы знаете, что такое амебиаз, и если заметили у себя симптомы болезни, указанные выше, немедленно обратитесь к врачу. В этом случае, лучше не заниматься самолечением, а довериться профессионалу.

Профилактика заболевания

Во-первых, всегда помните, возбудитель амебиаза — это амеба, которая обитает в загрязненной среде. Поэтому очень важно соблюдать все правила обычной гигиены. А этому нас учат с детства — мыть руки после туалета и перед каждым приемом пищи, не пить грязную воду, не трогать насекомых и животных, которые преимущественно обитают на свалках. Они также могут переносить эту заразную болезнь.

Во-вторых, есть определенные группы риска — люди, которым нужно чаще проверяться на наличие подобных бактерий. Это те, кто страдают хроническими заболеваниями кишечника и выделительной системы, а также работники очистительных сооружений, канализации. Также гомосексуалисты и люди, побывавшие в стране с теплой, жаркой температурой и низким уровнем санитарии.

Также подобному обследованию подлежат все лица, которые устраиваются на работу в дошкольные и школьные учреждения, на заводы пищевой промышленности, в санаторно-курортные комплексы. При положительном результате на наличие бактерий, вызывающих амебиаз, они не принимаются на работу, пока полностью не пройдут курс лечения.

Для профилактики амебиаза проводится очистка воды фильтрами на очистных сооружениях, следят за чистотой общественных туалетов и мест, где канализация не предусмотрена.

Среди населения пропагандируют правила личной гигиены и обучают этому с малых лет абсолютно всех. Ведь уже ни у кого не возникает вопросов с мытьем рук после туалета или перед едой.

А санитарным правила обязаны следовать все здания, где подают еду — наличие туалета и раковины, где после него можно помыть руки с мылом, обязательно!

Выводы

Итак, если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы заболевания, стоит пойти к врачу и пройти обследование.

Профилактика не менее важна, как и ежегодные проверки. Их важно проводить, даже если вы не находитесь в группе риска. Самостоятельную диагностику и попытку лечения амебиаза проводить не стоит. Эта болезнь достаточно коварна и может кончиться для вас летальным исходом, если не лечить ее вовсе.

Ключевые области покрыты

1. Entamoeba Histolytica
— Определение, характеристики, значение
2. Энтамеба Коли
— Определение, характеристики, значение
3. Каковы сходства между Entamoeba Histolytica и Entamoeba Coli
— Краткое описание общих черт
4. В чем разница между Entamoeba Histolytica и Entamoeba Coli
— Сравнение основных различий

Основные условия

Амебиаз, Кисты, Entamoeba coli, Entamoeba histolytica, Трофозоит

Entamoeba Coli — определение, характеристики, значение

E. coli — другой тип амебозоана, принадлежащий к тому же роду. Это непатогенный вид, который часто существует как комменсал. Тем не менее, этот вид играет решающую роль в медицинских осмотрах, поскольку его часто можно спутать с патогенными видами Entamoeba в кале. Кроме того, кишечная палочка неподвижна, и ее округлая форма видна только у свежих образцов кала.

Рисунок 2: Киста кишечной палочки с шестью ядрами

Кроме того, три различные жизненные стадии кишечной палочки — это трофозоитная стадия, докистозная стадия и кистозная стадия. Стадия трофозоита имеет одно ядро ​​и толстую мембрану, окружающую ее. Кроме того, число ядер на кистозной стадии является характерной особенностью, используемой для идентификации видов Entamoeba .

Диэнтамеба (Dientamoeba fragilis).

Размер 5-20 мкм. Цитоплазма мутная, содержит большое число бактерий, вакуолизирована. У большинства амеб 2 ядра, кариосомы которых имеют вид нескольких зернышек. Число и строение ядер – основной отличительный признак диэнтамеб. Однако видны ядра только в постоянных (фиксированных) окрашенных препаратах, например по Гейденгайну, цисты отсутствуют. В нативных препаратах обычно лаборанты их не распознают и принимают за другие виды амеб, а частности просветную форму Дизентерийной амебы. Обнаруживаются в жидких свежих испражнениях, активно подвижны. В окружающей среде быстро погибают и разрушаются, что также затрудняет их выявление при обычной копроскопии в нативных препаратах и должно учитываться при фиксации материала с целью приготовления окрашенных препаратов.

В настоящее время на основании детального изучения морфологии ряд ученых предлагают диэнтамебу отнести к жгутиконосцам (отряду трихомонадид), считая ее амебоподобным жгутиковым, лишенным жгутиков. Распространена диэнтамеба, по-видимому, довольно широко. Экспериментально доказвно, что диэнтамебы могут передаваться с яйцами острицы. Предполагается, что они оказывают и определенное патогенное действие, проявляющееся поносами, метеоризмом, болями в животе.

Ротовая амеба (Entamoeba ginglvalis).

Обнаруживается у многих людей, особенно страдающих заболеваниями зубов, полости рта и органов дыхания. Размер 8-30 мкм, цитоплазма разделяется на два слоя, содержит фагоцитированные бактерии и лейкоциты зеленоватого цвета на разных стадиях переваривания. Ядро в живом состоянии не видно. Движение медленное, псевдоподии широкие. Цист не образует.

Для лабораторного исследования готовят нативные мазки с изотоническим раствором хлорида натрия из соскобов зубного налета в области шеек зубов, отделяемого десневых карманов, а также из гноя верхнечелюстных пазух, небных миндалин, бронхоэктатических мешков, гнойной мокроты. Амебы в указанных мазках обнаруживаются по большей светопреломляемости, крупным размерам и активной подвижности.

Может ли непатогенная кишечная амеба вызвать заболевание?

Непатогенные кишечные амебы очень редко становятся причиной болезни, но все же, при выраженном дисбактериозе и они могут сыграть свою роль. Простейшие населяют практически любой макроорганизм, однако, следует помнить, что в группе риска находятся представители пищевой промышленности, работники очистных сооружений, лица, часто контактирующие с почвой и органическими удобрениями.

С целью профилактики кишечных инфекций все вышеперечисленные лица должны проходить ежегодные профосмотры и сдавать кал на протозоологическое исследование в паразитологической лаборатории.

Кроме того, значимым аспектом профилактики является постоянный лабораторный мониторинг состояния водопроводной воды и качества пищевых продуктов. И не стоит забывать что «чистые руки – залог здоровья».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *