Гипоталамический синдром, что это?

Гипоталамический синдром пубертатного периода – заболевание нейроэндокринного характера, возникающее в период возрастной гормональной перестройки организма. Поражает в основном людей 10-20 лет, мальчики и юноши подвержены болезни больше, чем девочки или девушки.

Как можно предположить из названия, гипоталамический синдром – это патология одноименной области мозга, представляет собой сочетание определенных симптомов, которые обусловлены поражением гипоталамуса. Гипоталамический синдром имеет код по МКБ-10 E23, к этой группе также относятся гипофункция и другие нарушения работы гипофиза.

Что такое гипоталамический синдром?

Гипоталамический синдром — комплекс эндокринных, обменных, вегетативных расстройств, обусловленных патологией гипоталамуса. Гипоталамус — вентральная часть промежуточного мозга (имеет около 50 пар ядер), получающая импульсы практически от всех внутренних органов и регулирующая деятельность этих органов посредством нервных и гуморальных влияний, в связи с чем его рассматривают как высший вегетативный (более подробно ниже).

Расстройства характеризуется изменением (чаще увеличением) массы тела, головными болями, неустойчивостью настроения, артериальной гипертензией, нарушением менструального цикла, повышенным аппетитом и жаждой, усилением или снижением либидо.

Для диагностики расстройства проводится расширенное гормональное исследование, электроэнцефалография (ЭЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, при необходимости ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, надпочечников. Лечение гипоталамического синдрома заключается в подборе эффективной стимулирующей или ингибирующей гормональной терапии, проведении симптоматического лечения.

Проблема медицинской и социальной значимости гипоталамического синдрома определяется молодым возрастом пациентов, быстро прогрессирующим течением заболевания, выраженными нейроэндокринными нарушениями, нередко сопровождающимися частичным снижением или полной утратой трудоспособности. Заболевание вызывает серьезные нарушения репродуктивного здоровья женщины, вызывая развитие эндокринного бесплодия, поликистоза яичников, акушерские и перинатальные осложнения.

Функции гипоталамуса

Главная роль гипоталамуса заключается в том, чтобы максимально сохранить организм в гомеостазе.

Гомеостаз означает здоровое, сбалансированное состояние организма. Тело всегда пытается достичь этого баланса. Например, чувство голода — это способ мозга дать своему владельцу понять, что ему нужно больше питательных веществ для достижения гомеостаза.

Гипоталамус служит связующим звеном между эндокринной и нервной системами для достижения этой цели. Он играет роль во многих важных функциях организма, таких как:

  • температура тела;
  • жажда;
  • контроль аппетита и веса;
  • эмоции;
  • циклы сна;
  • сексуальное влечение;
  • роды;
  • кровяное давление и сердечный ритм;
  • производство пищеварительных соков;
  • балансировка жидкостей организма.

Поскольку различные системы и части тела посылают сигналы в мозг, они предупреждают гипоталамус о любых несбалансированных факторах, которые необходимо устранить. Гипоталамус затем отвечает, выпуская правильные гормоны в кровоток, чтобы сбалансировать работу организма.

Причины гипоталамического синдрома

Нарушение работы гипоталамуса с развитием типичного симптомокомплекса, названного гипоталамическим синдромом, может произойти из-за следующих факторов:

  • врожденная склонность к нейроэндокринным нарушениям, унаследованная от кровных родственников;
  • нарушение формирования гипоталамуса у плода из-за патологического течения беременности, травма при родах;
  • опухолевый процесс в головном мозге, приводящий к сдавлению гипоталамической зоны, гидроцефалия, отек;
  • ожирение;
  • черепно-мозговая травма с повреждением гипоталамуса;
  • изменение кровообращения в системе мозговых сосудов: дисциркуляторная энцефалопатия, последствия инсульта, остеохондроза, атеросклероза, внутричерепной гипертензии;
  • отравление алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями на производстве, загрязнение окружающей среды;
  • психоэмоциональные, умственные перегрузки, стресс;
  • колебания гормонального фона у подростков, беременных после аборта или родов, при климаксе;
  • инфекционные болезни: грипп, пневмония, менингит, ревматизм, малярия, ангина, туберкулёз;
  • психосоматическая патология (болезни внутренних органов с дисфункцией нервной системы): гипертония, бронхиальная астма, язвенная болезнь. нейродермит, ревматоидный артрит.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах долей гипофиза. Из нее вы узнаете об основных характеристиках гипофиза, гистологической (тканевой) структуре, физиологическом значение гипофиза и функциях долей гипофиза.

А подробнее о гамартоме гипоталамуса.

Механизм развития

Гипоталамический отдел головного мозга воспринимает сигналы от вегетативной нервной системы, объединяет их (интегрирует) и регулирует такие биологические процессы:

  • обмен веществ;
  • температуру тела;
  • тонус сосудов;
  • работу сердца, легких, органов пищеварения;
  • половое поведение;
  • психику.

Поэтому при нарушении его функционирования теряется способность организма к поддержанию стабильной внутренней среды (гомеостаза), изменяется продукция гормонов и страдает мозговая деятельность. В норме процессы поддержания жизнедеятельности уравновешены и имеют ритмичный характер. При гипоталамическом синдроме типичным проявлением бывают всплески активности одного из отделов нервной системы – кризы.

Гипоталамус один из основных регулирующих путей лимбической системы. Он ревизор большинства вегетативных и эндокринных функций организма, плюс отвечает за эмоциональное поведение. Все заболевания гипоталамуса связаны с нарушением его непосредственных функций. Гипоталамус регулирует периодичность физиологических процессов, поэтому при патологии гипоталамуса нарушается периодичность того или иного процесса. Его дисфункция может проявляться следующими синдромами:

  • гипертермия
  • нарушения когнитивных функций и расстройство эмоциональной сферы (забывчивость, нарушение мышления, маниакально-депрессивный психоз)
  • гиперсомния, иногда с переходом в нарколепсию
  • нарушение менструального цикла
  • различные формы эпилептических припадков
  • несахарный диабет
  • булимия или анорексия

Органическая патология гипоталамуса

Помимо нарушения в работе самого гипоталамуса может возникать органическая патология. Она может быть вызвана следующими процессами:

  • воспалительные изменения
  • травмами
  • сосудистой патологией
  • новообразованиями

Симптомы заболеваний гипоталамуса

Вследствие нарушений работы гипоталамуса возникают разнообразные болезни. Они характеризуются следующими клиническими симптомами.

  • Нарушение пищевого поведения. В этом случае возможно два варианта развития событий. В одном случае развивается гипоталамическое ожирение из-за поражения вентромедиального ядра. Пациенты не чувствуют насыщения и потребляют неимоверное количество пищи. В другом случае повреждения латеральной области гипоталамуса сопровождаются полным пренебрежением к пище.
  • Нарушение терморегуляции. Следующие симптомы настигают пациентов с данной нозологией: резкое повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр. Реже пациенты долго и безрезультатно ходят по врачам, пытаясь выяснить, почему у них долго держится температура. Лишь наступление ряда других признаков может навести врача на след. К таким признакам относится ожирение, жажда, полиурия, неконтролируемый голод. У многих пациентов подъем температуры сопровождается потрясающим ознобом и профузным потоотделением.
  • Гипоталамическая эпилепсия. Характеризуется перебоями в работе сердца, появляются боли в желудке, подъем АД. Человек теряет сознание, развивается эпилептический припадок. Гипоталамическую эпилепсию отличает большое количество приступов – по нескольку раз в день.
  • Вегето-сосудистые расстройства проявляются нарушениями со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Со стороны ЖКТ у пациента появляется:

  • отрыжка
  • срывы стула
  • неясные боли в области живота, чаще в подложечной области тракта

Со стороны дыхательной системы:

  • удушье
  • затруднение вдоха и снижение экскурсии грудной клетки («не полный вдох»)
  • брадипноэ и тахипноэ

И наконец, сердечно — сосудистая система:

  • тахикардия
  • нарушение ритма сердца, перебои, трепетание, боли за грудиной
  • подъем или падение АД

Гипоталамический синдром с нервно-мышечными нарушениями

Характеризуется общей слабостью, адинамией, кроме того, пациенты отмечают трудности при ходьбе, поскольку отмечают оцепенение конечности, слабость мышц. Больные даже не могут стоять, что сильно нарушает качество их жизни.

Гипоталамическое нарушение трофики тканей

У пациентов развивается:

  • ожирение
  • головная боль
  • отек лица со злокачественным экзофтальмом
  • снижение температуры тела

Нейроэндокринные нарушения

Нейроэндокринные нарушения сопровождаются браком в работе желез внутренней секреции, особенно гипофиза. Клиническая картина в этом случае зависит от железы, на которую подействует гипоталамус. Чаще всего проявляется клиника поражения сразу нескольких желез.

Нервно – психические расстройства при поражении гипоталамуса проявляются:

  • маниакально-депрессивным психозом
  • перепадами настроения
  • ипохондрия, тревожные расстройства
  • бред и галлюцинации

Все эти расстройства относятся к функциональным расстройствам, но есть расстройства органического происхождения. О них чуть выше мы уже упоминали, давайте рассмотрим теперь чуть подробнее.

Воспалительное поражение гипоталамуса могут вызывать:

  • энцефалит
  • менингит
  • абсцессы

С травматическими поражениями тоже все достаточно прозрачно – уже название говорит об их происхождении.

Опухоли гипоталамуса

Но существует еще одна группа, самая страшная и неприятная – опухоли гипоталамуса. Самая частая опухоль – краниофарингиома. Эта опухоль медленно, но верно ползет, разрастается и постепенно сдавливает структуры мозга. Ее появление манифестирует следующими симптомами:

  • снижение остроты зрения, сужение полей зрения
  • апатия
  • снижение памяти
  • несахарный диабет и гиперпролактинэмии
  • аменорея
  • потеря либидо

Краниофарингиома встречается и у детей. Клиника у малышей отличается и включает в себя снижение зрения, головную боль и рвоту, задержку полового развития. Но дети очень часто скрывают болезнь, боясь докторов.

Гамартома крайне редкая опухоль гипоталамуса. Очень сложно диагностировать данную опухоль. Проявляется гамартома гипоталамуса эндокринными нарушениями, эпилептическими припадками и расстройством поведения. Характерными признаками будут:

  • приступы неконтролируемого смеха или плача
  • выраженная агрессия
  • преждевременное половое созревание
  • судороги

В целом опухоли гипоталамуса очень редки, но, это к лучшему, поскольку из-за обилия симптомов истинный диагноз могут искать очень долго.

Диагностика гипоталамических нарушений затруднена. Пациентам назначают:

  • Общий анализ мочи
  • Общий анализ крови
  • Глюкоза крови
  • Моча по Зимницкому
  • Исследование гормонов крови
  • ЭКГ
  • МРТ головного мозга, надпочечников
  • УЗИ надпочечников, поджелудочной железы и органов брюшной полости.
  • МРТ надпочечников

Лечение заболеваний гипоталамуса

Лечение гипоталамического синдрома осуществляют совместно три врача – гинеколог, эндокринолог и невролог. Для лечения нарушений гипоталамуса вначале пробуют устранить первопричину – опухоль, воспалительный процесс, травму. Далее, в зависимости от симптоматики и вида нарушения подбирают адекватную терапию.

Назначают антидепрессанты, седативные препараты, дневные транквилизаторы при нервно-психических проявлениях.

Гормональная терапия проводится при нейроэндокринных нарушениях, а противосудорожная при эпи припадках. Для лечения нарушений пищевого поведения используют диету, препараты, снижающие аппетит, физические упражнения. Широко используется рефлексотерапия, физиопроцедуры, инъекции витаминов группы В. Таким образом, проводят симптоматическую корректировку, для улучшения жизни человека.

В целом, прогноз во всех случаях при правильном лечении благоприятный. Главное, чтобы лечащий врач был бдительным, т.к. своевременная диагностика предотвратит необратимые нарушения в организме человека.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Классификация

Этиологическая классификация синдрома:

  1. Первичный тип — следствие нейроинфекции или черепно-мозговая травма,
  2. Вторичный тип развивается при алиментарном ожирении,
  3. Смешанный тип.

Формы болезни по клинической симптоматике:

  • Вегетативно-сосудистая форма считается самой распространенной и отличается признаками поражения вегетативного отдела нервной системы и изменения тонуса сосудов: гиперсаливацией, тахикардией, перепадами давления, приливами жара, нарушением дыхания;
  • Форма с нарушением терморегуляции характеризуется резкими подъемами температуры тела, ознобом, гипергидрозом, приступами голода и жажды;
  • Диэнцефальная эпилепсия возникает беспричинно и сопровождается тревогой, страхом, паникой, диареей, потливостью, бессонницей, болью в эпигастрии, кардиалгией, тремором конечностей, учащенным сердцебиением, эпиприступами;
  • Нейротрофическая форма — увеличение или уменьшение массы тела, отечность, головная боль, зудящие высыпания на коже;
  • Нервно-мышечная форма проявляется слабостью мышц, физической астенией, онемением конечностей, приступами боли в руках и ногах, апатией;
  • Психопатологическая форма характеризуется резкой сменой настроения, безразличием к происходящим событиям, агрессивностью, беспричинным беспокойством, шумом в ушах, галлюцинозом;
  • Психосоматическая форма — невозможность заснуть ночью, сонливость в дневное время, разбитость, вялость;
  • Нейроэндокринная форма проявляется метаболическими расстройствами, снижением либидо, ожирением.

Степени тяжести синдрома:

  1. Легкая – пациент чувствует себя удовлетворительно, проводится консервативное лечение эндокринопатий;
  2. Средняя — тяжелое состояние больных, комплексные и сложные терапевтические мероприятия;
  3. Тяжелая — больным необходимо хирургическое вмешательство.

Характер развития патологии:

  • Прогрессирующий – усиление симптоматики, тяжелое состояние больных;
  • Стабильный — состояние больных не изменяется;
  • Регрессирующий — снижение степени выраженности симптомов, улучшение состояния больных;
  • Рецидивирующий — возобновление симптоматики и ухудшение состояния больных после проведения терапевтических мероприятий.

Этиология

Причины гипоталамического синдрома:

  1. Опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамус и нарушающие его функции;
  2. Травматическое повреждение головного мозга с непосредственным воздействием на гипоталамус;
  3. Нейроинтоксикация организма, обусловленная употреблением наркотиков, алкоголя, воздействием токсических веществ, производственных вредностей;
  4. Деструктивно-дегенеративные заболевания позвоночника;
  5. Инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии;
  6. Стрессовые и конфликтные ситуации;
  7. Гормональный сбой при беременности;
  8. Повышенное давление на гипоталамус ввиду избытка жидкости в черепной коробке;
  9. Генетическая предрасположенность;
  10. Гипоксии мозга вследствие удушения, утопления.

У детей причинами синдрома нередко становятся: родовая травма, внутриутробное инфицирование, недостаточность гематоэнцефалического барьера, гипоксия плода.

Факторы, провоцирующие возникновение пароксизмов:

  • Резкая смена погоды,
  • Всплеск эмоций,
  • Менструации,
  • Физическое напряжение,
  • Острая боль.

Симптоматические проявления

То какая именно симптоматика будет проявляться в течении гипоталамического синдрома зависит в первую очередь от пораженного отдела гипоталамуса и от того какие именно функции вегетативной системы были нарушены. Начало появления симптомов не зависит от времени появления патологии, и зачастую несут отстроченный характер. Каждая форма заболевания протекает отличительно от других

Вегетативно – сосудистая форма

Данная форма синдрома протекает не постоянно, а в виде кризов. В ее основе лежит нарушение деятельности гормональной системы, и наличие продуктов ее деятельности в крови в неправильном количестве.

Симпатоадреналовый криз вызывается выбросом адреналина симпатической нервной системы со всеми вытекающими последствиями. Жизненно важные органы увеличивают объемы своей работы. Вследствие этого появляется:

  • тахикардия (учащение сердечных сокращений);
  • повышенное возбуждение, проявляющееся в необоснованном тревожном чувстве и страхе смерти;
  • увеличиваются зрачки;
  • повышается газообмен в легких в сопровождении с учащенным дыханием.

Из-за оттока крови от периферических органов немеет, холодеет и бледнеет кожа, появляется чувство жажды и сухость во рту. А по прошествию часа с начала криза появляется усталость и изнеможение. Общая длительность криза может составлять до трех часов, а фактором его появления чаще всего выступает стресс.

В основе вагоинсулярного криза лежит чрезмерная работа гипофиза и передней доли надпочечника с выделением соматотропина и кортизола. В этом случае начинает доминировать парасимпатическая система.

Основными симптомами данного криза являются брадикардия (учащенное сердцебиения), повышенная потливость и слюноотделение, чувство удушья и головокружения. В результате долго течения может развиться отек Квинке, часто сопровождающийся смертельным исходом. Длительность криза обычно всегда достигает 15 – 25 минут.

Форма с нарушением терморегуляции

Нарушение регуляции температуры тела при заболевании начинается со скачка температуры до 38 градусов на длительный промежуток времени, данная патология называется субфебрильной лихорадкой. Температура повышается, так как при дезорганизации долей гипоталамуса, отвечающих за метаболизм в организме, повышается выработка гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой. В основном по утрам температура тела взвинчивается до 40 градусов, в связи с симпатоадреналовым кризом (так же участвующем в этой форме синдрома) и к вечеру понижается до разумных пределов. Нарушение терморегуляции чаще всего наблюдается при юношеском гипоталамическом синдроме.

Проявлениями можно считать постоянную зябкость, ношением одежды не по погоде. Также такие пациенты избегают низких температур и сквозняков, постоянно кутаются во что-нибудь теплое.

Форма с нарушением мотиваций

Вызвана в первую очередь из-за нарушения выработки дофамина мозговым веществом надпочечников. В связи с тем, что он является гормоном счастья, наряду с серотонином (тромбоцитарный гормон), его малое содержание в крови вызывает эмоциональные нарушения. Пропадают желания и влечения (в том числе и половые), появляются различные фобии и нарушения сна, а так же отмечаются скачки настроения.

Нейроэндокринная форма

Проявляется нарушением всех основных обменов в организме:

  • нарушается белковый обмен, провацируя несахарный диабет и полиурию;
  • меняется цвет и плотность мочи.

При сбитом углеводном и жировом обмене появляется анорексия, нервная булимия, изъязвляются слизистые оболочки органов желудочно – кишечного тракта. Может наблюдаться хрупкость костей, а также атрофия мышц.

В связи с нарушенным водно – солевым балансом появляется жажда, и повышенное мочевыделение, нарушается трофика кожи (она начинает шелушиться, чесаться, а так же с большой скоростью возникают пролежни). Все это может препровождать синдром Иценко-Кушинга, а так же нарушением функциональности щитовидки.

Нейротрофическая форма

Данный тип вызван изменением трофики организма. В самом начале от этого страдают пищевод, желудок, и тонкий кишечник. На них можно заметить множественные трофические язвы. Кости заметно размягчаются, вплоть до замещения костной ткани соединительной, что заметно влияет на их функционал. Изменяется пигментация кожи, в первую очередь из-за меланина (определяющего цвет кожи, и степень ее загорелости).

Симптомы

В зависимости от того, какая из зон гипоталамуса повреждена, в клинике преобладают разные нарушения.

Вегетативные расстройства

У подавляющего большинства пациентов возникают такие жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • общее недомогание;
  • низкая переносимость физических нагрузок, эмоционального или умственного напряжения;
  • ухудшение самочувствия при смене климатических условий;
  • внезапное ощущение тревоги, страха, паники;
  • непереносимость многих пищевых продуктов, медикаментов, склонность к аллергии;
  • покалывание или другие неприятные ощущения в области сердца;
  • нехватка воздуха;
  • потливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • головная боль, головокружение;
  • дрожание рук, подергивание век.

Самый типичный вариант вегетативных нарушений – гипоталамический криз. Он бывает двух видов:

  • вагоинсулярный: потливость, приливы жара, головокружение, тошнота, позывы на опорожнение кишечника, мочеиспускание, боли в животе, аллергические реакции в виде крапивницы. Пульс замедляется, давление снижается;
  • симпатоадреналовый (паническая атака): возбуждение, дрожь в конечностях и по всему телу, страх смерти, тревожность, головная боль, онемение и зябкость конечностей, сердцебиение. Пульс частый, артериальное давление и температура тела повышены.

Криз может длиться 5-15 минут или более 2-х часов. По окончании пациенты ощущают сильную слабость и апатию. В дальнейшем появляется страх повторения приступа и чрезмерная фиксация на своих ощущениях.

Приступ панической атаки

Нарушение терморегуляции

У больных может быть длительно повышенная температура до 37,1-37,3 градусов. На этом фоне утром она внезапно может возрастать до 39 °С, а к вечеру снижается до нормальной. Особенностью гипоталамического сбоя является отсутствие реакции на жаропонижающие препараты, ухудшение состояния после стресса или физического напряжения. У школьников такие скачки повторяются чаще на протяжении учебного года, а в период каникул исчезают.

Нарушения температурной регуляции протекает и в виде непереносимости холода, сквозняка, больные опасаются выйти легко одетыми на улицу, принимать водные процедуры, открывать окна даже в жару.

Нарушение терморегуляции тела

Мышечная слабость

Хотя в гипоталамусе нет двигательных центров, но он вместе с ретикулярной формацией отвечает за состояние бодрствования и общую активность. При поражении этой области пациенты могут испытывать постоянное ощущение бессилия или внезапные приступы остановки движений. Они описывают такие проявления, как резкую скованность мышц, невозможность пошевелить руками или ногами.

Длительность обездвиженности обычно от часа до 5-6, связь с перенесенным стрессом является не типичной.

Изменения психики

При опросе и при помощи специальных тестов можно обнаружить многообразные изменения психологического состояния:

  • сонливость днем, бессонницу по ночам;
  • отсутствие интересов и мотивации к действию;
  • тревожность, беспричинные страхи;
  • фиксацию на признаках болезни (постоянно прислушиваются к работе сердца, своим ощущениям);
  • перепады настроения с внезапной подавленностью или высокой активностью, беспечностью;
  • бредовые идеи;
  • нарушение восприятия температуры, боли, прикосновений. При этом слабые раздражения могут вызывать сильную реакцию и наоборот.

Сонливость днем и бессонница по ночам

Обменные нарушения

Гипоталамус регулирует образование и выделение гормонов гипофиза, которые в свою очередь действуют на эндокринные железы. Поэтому нарушения функции этого органа охватывают все виды метаболических процессов: углеводный, жировой, водный, солевой, белковый. Проявляются в виде:

  • синдрома Иценко-Кушинга: лунообразное лицо, массивное туловище и тонкие ноги, фиолетовые растяжки, гипертония, вторичный диабет, остеопороз;
  • гигантизма, акромегалии (высокий рост) или карликовости;
  • несахарного диабета: сухость во рту, жажда, обильное выделение мочи;
  • адипозо-генитальной дистрофии: недоразвитие половых органов, ожирение, приступы голода;
  • ускоренного или замедленного полового созревания;
  • выраженного ожирения или исхудания;
  • нарушений менструальной функции, климакса в молодом возрасте;
  • сухости и зуда кожи;
  • экзофтальма: выпячивания глазных яблок без поражения щитовидной железы, бывает одностороннего.

Осложнения гипоталамического синдрома

Тяжелое течение патологии может привести к развитию:

  • множественных кист в яичниках (поликистоз);
  • редких или скудных менструаций, их прекращению или маточных кровотечений;
  • гинекомастии (увеличение молочных желез) у мужчин, импотенции, низкого полового влечения;
  • слабости сердечной мышцы (дистрофии миокарда) с недостаточностью кровообращения;
  • гипертрихоза (рост волос у женщин по мужскому типу);
  • сахарного диабету;
  • осложнений при беременности: токсикоз, гестоз, эклампсия, преждевременные роды;
  • бесплодия.

Диагностика пациентов

При подозрении на поражение гипоталамуса показаны такие исследования:

  • построение сахарной кривой: анализ крови на концентрацию глюкозы натощак, после приема сахара через каждые полчаса. Обнаруживают повышенный или низкий уровень сахара, два пика или небольшое возрастание в одной точке;
  • определение температуры тела по 3-м точкам: две подмышечные впадины, в прямой кишке. В норме последний показатель выше на 1 градус, при заболевании нет разницы, во всех точках низкая или высокая температура, выше под мышкой;
  • ЭЭГ: признаки изменений в глубинных мозговых структурах;
  • проба Зимницкого (трехдневная): измеряют соотношение принятой жидкости и выделенной мочи, выявляют преобладание ночного объема мочи над дневным;
  • МРТ: может показать опухоль, смещение структур из-за высокого давления, последствия нарушений кровообращения или травм;
  • анализы крови на гормоны: пролактин, мужские и женские половые, фоллитропин, лютропин, тиреотропин и тироксин, кортикотропин и кортизол.

Опухоль головного мозга на снимке МРТ

Лечение взрослых и детей

На первом этапе нужно максимально устранить причину развития болезни: удалить опухоль, провести антивирусную или антибактериальную терапию, вывести отравляющее вещество из организма. В дальнейшем терапия определяется видом симптоматики:

  • панические атаки: «Пирроксан», «Белласпон», «Эглонил», «Леривон»;
  • ожирение: диета с ограничением калорий, «Ксеникал», физическая активность;
  • гормональный дисбаланс: аналоги гормонов или тормозящие средства;
  • высокое внутричерепное давление: спинномозговая пункция, «Маннит», «Диакарб»;
  • сосудистые нарушения: «Кавинтон», «Ноотропил», «Сомазина», «Актовегин», «Глицин».

В комплексной терапии используют водные процедуры, электролечение, массаж, рефлексотерапию, диету. Важно правильно построить режим дня, отводить достаточное время для сна и лечебной физкультуры. Пациентам рекомендуется избегать перенапряжений и стрессов, ненормированного рабочего дня и ночных смен.

Берут ли в армию с гипоталамическим синдромом

Выявление этого состояния не является препятствием для службы в вооруженных силах. Призывник может быть признан годным с незначительными ограничениями или к нестроевой службе при осложненном течении гипоталамического синдрома. Для уточнения категории проводится обследование в стационаре, где назначают мониторирование артериального давления, ЭКГ с нагрузочными пробами, анализ крови на гормоны и показатели обмена веществ.

Гипоталамические кризы

Гипоталамические кризы — приступы или пароксизмы, которые возникают внезапно и неожиданно, чаще в вечернее или ночное время.

  1. Вагоинсулярный криз сопровождаются брадикардией, гипотонией, шумом в ушах, слабостью. Больных часто бросает в жар, они ощущают приливы к лицу и голове. Неприятные чувства в эпигастрии колеблются от незначительного дискомфорта до резкой боли. Пониженное артериальное давление всегда проявляется тошнотой и головокружением. Больные жалуются на гиперсаливацию и гипергидроз, диарею, обильное и частое мочеиспускание.
  2. Симпатико-адреналовый криз проявляется гипертонией, тахикардией, лихорадкой. У больных резко меняется настроение, болит голова и сердце, возникает вялость, озноб, «гусиная кожа», сердцебиение становится учащенным, конечности – холодными и бледными, слизистые – сухими. Они часто возбуждены, беспокойны и испуганы.
  3. Гипертермический криз при нарушении терморегуляции проявляется резким подъемом температуры до 40 °С, особенно по утрам. Прием жаропонижающих препаратов в таких случаях становится бесполезным.
  4. Кризы смешанного характера — сочетание симптомов всех вышеперечисленных форм.

Такие кризы продолжаются от 15 минут до 3 часов. После них долгое время остается слабость и разбитость.

Осложнения

Последствия заболевания:

  • Поликистоз яичников,
  • Гинекомастия,
  • Дисменорея,
  • Дистрофия миокарда,
  • Поздний гестоз беременных,
  • Артериальная гипертензия,
  • Сахарный диабет.

Причинами гипоталамического синдрома, как у взрослых, так и у детей могут быть:

  • острая и хроническая нейроинфекция (менингит, энцефалит, лептоспироз, бешенство, столбняк и проч.);
  • черепно-мозговая травма;
  • острое и хроническое отравление токсинами и химикатами;
  • опухоли мозга;
  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • психическая травма;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Лечение пубертатного диспитуитаризма

Лечение гипоталамического синдрома занимает долгое время и не должно прерываться. Основные направления терапии:

  • соблюдение диеты;
  • медикаментозное лечение;
  • физиопроцедуры;
  • санаторно-курортное лечение.

Диета

Обязательным условием является ограничение в пище количества поваренной соли. Не рекомендуется и применение голодания — это может привести к обострениям. Если говорить о диете, то нужно ориентироваться на субкалорийное ее направление, с понижением содержания углеводов и животных жиров.

Противопоказано мучное, сладкое и сахар в частности. Сахар следует заменить сахарозаменителями и продуктами с их содержанием.

Следует использовать принцип пятиразового питания.

Обязательны регулярные разгрузочные дни, но при этом исключают из рациона фрукты, богатые глюкозой.

Важно! Не стоит полностью вычеркивать из рациона животные жиры, так как в обратном случае может возникнуть дефицит стероидов и витамина D, вследствие нехватки холестерина, необходимого для их синтеза.

Субкалорийная диета показана при лечении гипоталамического синдрома

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу расстройство подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы расстройства:

  • вегетативно-сосудистую;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
  • нейротрофическую;
  • нервно-мышечную;
  • псевдоневрастеническую и психопатологическую;
  • расстройство мотиваций и влечений;
  • нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития — прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий.

В пубертатном периоде заболевание может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

Симптомы у юношей и девушек

Проявления ГС пубертатного периода включает:

  • ожирение;
  • увеличение молочных желез у юношей;
  • появление розовых растяжек на бедрах, ягодицах, животе;
  • повышенный аппетит особенно ближе к вечеру и ночью (проявления активности блуждающего нерва), приступы сильного голода;
  • жажду, повышенное выделение мочи;
  • почти постоянную головную боль, головокружение, обморочные состояния;
  • низкую переносимость физических и умственных нагрузок;
  • рассеянность, забывчивость;
  • обидчивость, вспыльчивость, агрессивность;
  • депрессивные состояния.

Подростки имеют обычно высокий рост и плотное телосложение, при тяжелой степени ожирения избыток массы превышает 30 кг. Ноги и руки массивные, юноши обладают женственной фигурой, светлой кожей, склонны к раннему началу половой жизни. У девушек обнаруживают избыточный рост волос на ногах, лице, по белой линии живота, потемнение сосков и малых половых губ, месячные нерегулярные.

Увеличение молочных желез у юношей (фото до и после лечения)

Кожные покровы с угревой сыпью, бородавками, жировиками, кондиломами, пятнами. На ягодицах и по задней поверхности плеч шершавая кожа. Руки часто холодные и влажные, пальцы длинные и избыточно гибкие. Почти у всех подростков давление повышено или неустойчивое. Температура тела бывают около 37,2 градусов при отсутствии воспалительного процесса.

Симптомы гипоталамического синдрома

Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется:

  • вегетососудистыми нейроэндокринными расстройствами;
  • нарушениями терморегуляции;
  • расстройствами сна и бодрствования.

У больных отмечаются:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в области сердца;
  • чувство нехватки воздуха;
  • неустойчивый стул;
  • эмоциональные нарушения (тревога, страх);
  • тремор век и пальцев вытянутых рук;
  • повышенная потливость;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • выраженный дермографизм (изменения цвета кожи).

При обследовании обнаруживаются:

  • повышение сухожильных и периостальных рефлексов;
  • асимметрия артериального давления и колебания его с наклонностью к повышению;
  • тахикардия;
  • лабильность пульса.

Степени нарушения функций организма

Существует ряд классификаций, закрепленных на государственном уровне, при помощи которых осуществляется определение степени нарушения функций организма.

Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома имеет четыре степени выраженности нарушений:

  • I ст. Отклонения в физическом плане проявляются неинтенсивно. Есть умеренный избыточный вес (от 27 до 30 ИМТ), нарушения процессов размножения, трудности с зачатием, умеренные сбои в функционировании сердца и сосудов. Симптомы, свидетельствующие о неврологических сбоях, не наблюдаются. Присутствуют изменения в обменных процессах, также наблюдается невыраженная симптоматика гормональных сбоев. Концентрация гормонов гипофиза в границах нормы.
  • II ст. Отклонения в физическом плане проявляются умеренно. Присутствуют неинтенсивные сбои неврологического характера, в глазном дне при осмотре выявляются патологические изменения. Присутствует выраженный избыточный вес (ИМТ находится в рамках 30-35), затруднения при зачатии, сбои в работе сердца и сосудов (выраженная гипертоническая либо гипотоническая болезнь, нарушения метаболических процессов в сердце, хроническая сердечная недостаточность I-II степени, ишемия мозга I степени. Дыхательная недостаточность I степени. Присутствуют нарушения в обменных процессах и симптоматика гормональных сбоев. Концентрация гормонов гипофиза в границах нормы.
  • III ст. Нарушения физического плана проявляются интенсивно. Присутствуют выраженные отклонения неврологического характера, в глазном дне выявляются нарушения. Сердечная недостаточность II-III степени, ишемия мозга II степени, дыхательная недостаточность II степени. Присутствуют выраженные отклонения в обменных процессах и симптоматика гормональных сбоев. Наблюдается повышение либо понижение уровня гормонов гипофиза.
  • IV ст. Отклонения в физическом плане проявляются значительно. Неврологические симптомы проявляются интенсивно и активно прогрессируют. Прогрессирует и ухудшение зрения (оптическая нейропатия). Сердечная недостаточность III-IV степени, ишемия мозга III степени, дыхательная недостаточность II степени. Трудности с зачатием. Значительные отклонения в концентрации гормонов гипофиза, сбои в работе остальных органов эндокринной системы. Гомеостаз нарушен.

Симптоматика и выраженность гипоталамического синдрома может варьироваться в зависимости от степени и особенностей гормональных отклонений.

Течение расстройства наиболее часто осложняется:

  • поликистозными изменениями яичников;
  • гинекомастией (у мужчин);
  • нарушениями менструального цикла (от олигоменореи и аменореи до маточных кровотечений);
  • миокардиодистрофией;
  • гирсутизмом;
  • инсулинорезистентностью.

Осложнением беременности при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Профилактика

Мер предупреждения данного заболевания практически не существует. Все, что можно сделать, чтобы уберечься от гипоталамического синдрома – вести здоровый образ жизни. Его основные принципы:

  • избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
  • постоянные посильные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • контроль состояния эндокринной системы;
  • достаточное количество йода в рационе.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременное и правильно подобранное лечение дают большой шанс на полное выздоровление. Однако следует помнить, что каждый частный случай болезни является уникальным. Иногда синдром влечет за собой осложнения, которые могут привести к частичной или полной потере трудоспособности.

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие гипоталамического синдрома:

  1. Борьба с курением,
  2. Отказ от алкоголя,
  3. Питание, обогащенное витаминами и микроэлементами,
  4. Своевременное лечение инфекционных заболеваний,
  5. Профилактический прием успокоительных лекарств,
  6. Исключение провоцирующих факторов,
  7. Регулярное выполнение умеренных физических упражнений,
  8. Ограничение эмоциональных стрессов,
  9. Оптимальный режим труда и отдыха,
  10. Полноценный сон,
  11. Нормализация психоэмоционального состояния.

Своевременное обращение за медицинской помощью улучшает прогноз патологии и возвращает больных к полноценной жизни. В противном случае у них формируются осложнения, приводящие к потере трудоспособности и инвалидности II или III группы.

Гипоталамический синдром – серьезное и сложное заболевание, для которого своевременность и правильность диагностики и лечения играют чрезвычайно важную роль. В случае запоздалой диагностики и неграмотной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: артериальная гипертензия, сахарный диабет и миокардиодистрофия.

Диагностика

При распознавании синдрома необходимо определить его этиологию и ведущий компонент. Имеют значение результаты специальных проб (сахарная кривая, проба по Зимницкому), термометрия в трех точках, электроэнцефалография.

Гипоталамический синдром следует дифференцировать от феохромоцитомы (опухоль хромаффинной ткани надпочечника), основным признаком которой являются пароксизмальные подъемы артериального давления до высоких цифр на фоне постоянной артериальной гипертензии; в моче, особенно во время приступов, обнаруживается высокое содержание катехоламинов.

Для уточнения диагноза, как взрослым, так и детям необходимо проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии надпочечников.

Необходимые исследования

Диагностика проводится методом сбора анамнеза, в лабораторных условиях делается биохимический анализ крови для определения кривой глюкозы. Нестабильность температуры тела определяют по замерам в нескольких точках. Применяется инструментальное обследование:

  1. Структуры головного мозга при помощи ЭЭГ.
  2. Наличие новообразований определяется магнитно-резонансной томографией (МРТ).
  3. Ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидной железы (УЗИ).
  4. Гормональные тесты.

Для точной постановки диагноза необходима консультация эндокринолога и невропатолога.

6 методов лечения

Лечение гипоталамического синдрома производится с учетом индивидуальных проявлений: места поражения и сопровождающей патологию симптоматике. Легкие формы поддаются терапии, не создают проблем для здоровья и развития половых функций у подростков. Воздействуют на диэнцефальную дисфункцию комплексно, с применением традиционных народных методов.

В сложных случаях, когда развиваются новообразования, несущие угрозу жизни, прибегают к хирургическому вмешательству. Опираясь на результаты, хорошую динамику показывает применение гомеопатических методик.

Терапия синдрома заключается в назначении 6 вариантов средств:

  1. Медикаментов, предупреждающих адреналовые кризы: «Грандаксин», «Беллатаминал».
  2. Средств антидепрессивного действия: «Амитриптилин», «Паксил».
  3. Лекарств для улучшения внутричерепного кровообращения: «Церебролизин», «Пирацетам», «Глицин», витамины группы B.
  4. Нейромедиаторов, корректирующих гормональный фон: «Дифенил», «Бромокриптин».
  5. Препаратов кальция.
  6. Антигистаминных медикаментов: «Дипразин», «Супрастин».

В комплекс лечения входят сеансы иглоукалывания, физиотерапия, лечебная физкультура.

В домашних условиях для облегчения симптоматики рекомендуются рецепты народных целителей:

  1. Снимает чувство голода корень лопуха (200 г) на 0,5 л воды. Ингредиент кипятится на медленном огне 20 минут, фильтруется, пьется в течение суток.
  2. Гипогликемическим действием обладает настойка из черничных листьев. Сто граммов сухого сырья и 200 г спирта выдерживаются 10 дней, принимается по чайной ложке три раза в день.
  3. Для нормализации артериальной гипертензии. Смалывается боярышник, шиповник, укропное семя, берется в равных частях (200 г на 0,5 спирта) настаивается две недели, пьется утром и вечером по 2 столовых ложки.

Не последнее место при гипоталамическом синдроме отводится диете, с ее помощью корректируется вес, обменные процессы, концентрация глюкозы в крови. Для предупреждения рецидивов большое значение имеет посещение специализированных санаториев один или два раза в году.

Прогноз и профилактика

В подростковом возрасте при адекватной терапии синдром удается купировать до полного полового созревания (18–20 лет). В зрелом прогноз менее оптимистичный, лечение затруднено устойчивостью сформировавшегося гормонального фона. Существует риск снижения трудоспособности вплоть до инвалидности.

Для предупреждения заболевания рекомендуется:

  1. Диета с минимальным потреблением соли, обогащенная минералами и микроэлементами.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Достаточное время на физические нагрузки и отдых.
  4. Нормализация ночного сна.
  5. Профилактический прием антигистаминных средств.

Для больного необходимо создать обстановку, исключающую эмоциональное перенапряжение и стрессовые ситуации. При необходимости целесообразно посещение психотерапевта.

Прогноз для детей

Для ГС пубертатного периода типично длительное течение с рецидивами. Прогноз зависит от того, насколько удается повлиять на вегетативную дисфункцию и ожирение. У девушек в более, чем половине случаев удаётся нормализовать менструальную функцию и в дальнейшем обеспечить вынашивание беременности. К неблагоприятным признакам гипоталамического синдрома относятся:

  • прогрессирование избыточного оволосения тела;
  • устойчивость тканей к инсулину, сахарный диабет;
  • повышение массы тела на фоне терапии и диеты;
  • упорная артериальная гипертензия.

Рекомендуем прочитать статью о недостаточности гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах недостаточности функции гипофиза, симптомах синдрома, общих проявлениях, осложнениях, а также о диагностике и лечении недостаточности гипофиза. А здесь подробнее о синдроме Сильвера.

Гипоталамический синдром подросткового периода бывает врожденной патологией при тяжелом течении беременности у матери. Провоцирующими факторами приобретенной формы может быть инфекция, стресс, травма, ожирение. Проявляется ожирением, розовыми полосами растяжек на коже, общей слабостью, головными болями, нарушениям половой функции.

Для диагностики проводятся анализы крови на гормоны, УЗИ, МРТ. Лечение комплексное, гормональные препараты у подростков используют с осторожностью.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение должно включать:

  • средства, избирательно влияющие на состояние симпатического и парасимпатического тонуса — беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета-адреноблокаторы (обзидан), холинолитики (платифиллин, препараты красавки), ганглиоблокаторы;
  • психотропные препараты — антидепрессанты (амитриптилин, прозак, леривон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам);
  • общеукрепляющие средства (витамин С, витамины группы В, метаболические препараты);
  • препараты для лечения основного заболевания (рассасывающие, противовоспалительные средства), для проведения дезинтоксикационной терапии, гемодез, глюкоза, изотонический раствор хлорида натрия).

В случае симпатоадреналового криза больному придают удобное положение, способствующее расслаблению мускулатуры. Назначают успокаивающие средства (валериана, пустырник, валокордин, транквилизаторы), альфа– и бета-адреноблокаторы (сермион, анаприлин). При необходимости также назначают:

  • эуфиллин;
  • дибазол;
  • диуретин;
  • диакарб.

При парасимпатическом кризе используют средства, повышающие артериальное давление (кофеин, кордиамин), холинолитики центрального и периферического воздействия (атропин, метацин, амизил, беллатаминал). По окончании криза необходимо провести курс терапии антидепрессантами, вегетотропными препаратами, психотерапевтическое лечение.

Трудоспособность

Определяется ведущим симптомокомплексом. Следует ограничить нервно-психическое и физическое напряжение, исключить работу в ночное время. Как правило, стойкая утрата трудоспособности возникает лишь при выраженных, частых вегетативных пароксизмах (кризах) и при тяжелых нейроэндокринных нарушениях. Этим больным с учетом основной профессии может быть установлена 3 и даже 2 группа инвалидности.

Группа инвалидности

Критерии инвалидности при нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома:

  • III группа. Умеренно или незначительно проявляющиеся гормональные, обменные и трофические отклонения, требующие смены работы или переквалификации.
  • II группа. Выраженные ограничения жизнедеятельности, сопровождающиеся интенсивно проявляющимися гормональными, обменными и трофическими отклонениями либо быстрым прогрессированием болезни.
  • I группа. Крайне выраженные затруднения в процессе жизнедеятельности, сопровождающиеся интенсивно проявляющимися гормональными, обменными и трофическими отклонениями, потерей зрения.

Сахарный диабет и гипотиреоз — основные состояния, которые приводят к полинейропатии верхних и нижних конечностей. В статье информация о симптомах и лечении патологии.

В роду есть люди, страдавшие от деменции? Тогда следующая статья будет для вас познавательной. О хорее Гентингтона и генетическом факторе возникновения данной болезни.

Вопрос-ответ

Как лечить гипоталамический синдром у детей и подростков?

  1. Уменьшение в рационе соли. Переход на диету с незначительным объемом углеводосодержащих продуктов, жиров животного происхождения. Отказ от сахара, мучного. Питаться лучше часто, небольшими порциями (5 раз в день). Допускается употребление заменителей сахара.
  2. Полностью отказываться от животных жиров нельзя, это может сказаться на выработке стероидов.
  3. Чтобы снизить количество тестостерона применяют мочегонные препараты.
  4. Корректировка работы щитовидной железы.
  5. Для девочек при сбоях в менструальном цикле водят курс половых гормонов.
  6. Ожирение в 3-ей и 4-ой стадиях корректируют аноректиками.
  7. При повышенном артериальном давлении в условиях низкосолевой диеты прописывают препараты для вывода мочи.
  8. Возможно проведение терапии, направленной против судорог, предупреждение проявления кризов.

Как уже говорилось ранее требуется стремление к здоровому образу жизни, ликвидация инфекционных заболеваний. Показано прохождение санаторно-курортной реабилитации.

Какие проявления гипоталамического синдрома?

Гипоталамический синдром проявляется следующими симптомами:

  • сердцебиение;
  • слабость;
  • страх и тревога;
  • дисбаланс температуры;
  • тремор;
  • жажда;
  • головные боли.

Отмечается повышенное артериальное давление.

Гипоталамус, hypothalamus, соответствует передненижнему участку промежуточного мозга, залегает книзу от таламуса, под гипоталамической бороздой.

Головной мозг, encephalon,
правая половина; медиальная
поверхность.

Гипоталамус включает зрительный перекрест, chiasma opticum, со зрительными трактами, tractus optici; серый бугор, tuber cinereum; воронку, infundibulum,— наиболее суженную часть серого бугра; гипофиз, hypophysis , и сосцевидные тела, corpora mamillaria.

Эти образования видны со стороны нижней поверхности мозга между его ножками. Зрительный тракт, обойдя ножки мозга, разделяется на два пучка, заканчивающихся в подкорковых зрительных центрах: один — в подушке таламуса и латеральном коленчатом теле, второй — в верхних холмиках крыши среднего мозга.

В гипоталамусе различают ряд полей и областей, которые содержат скопления ядер (32 пары) и пучки волокон, связывающих гипоталамус с другими отделами мозга, а также с гипофизом.

1. Верхняя гипоталамическая область, regio hypothalamica dorsalis, соответствует зоне залегания внутриножкового ядра, nucleus endopeduncularis, и ядра чечевицеобразной петли, nucleus ansae lenticularis.

2. Передняя гипоталамическая область, regio hypothalamica anterior, содержит медиальное предоптическое ядро, nucleus preopticus medialis (ему соответствует предзрительное поле, area preoptica); прилежащее к конечной пластинке латеральное предоптическое ядро, nucleus preopticus lateralis; супраоптическое ядро, nucleus supraopticus (обоим ядрам соответствует латеральное гипоталамическое поле, area hypothalamica lateralis); пaравентрикулярные ядра, nuclei paraventriculares; переднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus anterior.

3. Промежуточная гипоталамическая область, regio hypothalamica intermedia, содержит ядро воронки (дугообразное ядро), nucleus infundibularis (arcuatus); серобугорные ядра, nuclei tuberales; нижнемедиальное гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus ventromedialis; верхнемедиальное гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus dorsomedialis; верхнее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus dorsalis; заднее перивентрикулярное ядро, nucleus periventricularis posterior. Серобугорные ядра входят в латеральное гипоталамическое поле. Дорсолатеральнее латерального гипоталамического поля располагается верхняя гипоталамическая область.

4. Задняя гипоталамическая область, regio hypothalamica posterior, содержит заднее гипоталамическое ядро, nucleus hypothalamicus posterior, а также медиальные и латеральные ядра сосцевидного тела, nuclei corporis mamillaris mediates et laterales.
На всем протяжении гипоталамуса прослеживаются продольные волокна, образующие медиальный пучок переднего мозга, fasciculus prosencephalicus medialis. Эти волокна связывают гипоталамические ядра между собой, а также с центрами прозрачной перегородки, покрышкой среднего мозга, корой большого мозга (нижняя поверхность лобной доли).

Ядра гипоталамуса.

Аксоны крупноклеточных нейросекреторных нейронов супраоптического и паравентрикулярных ядер направляются в нейрогипофиз и контактируют с капиллярами среднего возвышения (дно III желудочка) и задней доли гипофиза.

Они образуют гипоталамо-гипофизарный путь, tractus hypothalamohypophysialis, являющийся путем транспорта нейрогормонов вазопрессина и окситоцина.

В его составе имеются супраоптические волокна, fibrae supraopticae, и паравентрикулярные волокна, fibrae paraventriculares, от соответствующих ядер: супраоптического и паравентрикулярных.

Дорсальнее и кнутри от зрительного перекреста проходят пучки волокон, не имеющие отношения к зрительным нервам,— верхняя и нижняя супраоптические спайки, comissurae supraopticae dorsalis et ventralis.

Волокна, образующие спайки, являются не комиссурами, а перекрестами. Они связывают между собой медиальные коленчатые тела, а также обеспечивают поступление сигналов от сетчатки к гипоталамическим ядрам, что важно для регуляции биоритмов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *