Энцефаломиелит, что это?

Инфекции — одна из самых частых причин множества заболеваний. Вирусы и бактерии настолько малы, что заметить опасность невооружённым глазом невозможно. Кроме того, заболевшие люди могут распространять инфекцию ещё задолго до появления каких-либо признаков неблагополучия в организме. Но немалую роль играет и ответ иммунной системы на заражение. В некоторых случаях последний вызывает гораздо больше негативных последствий для человека, чем сами вирусы и бактерии. К подобным заболеваниям относится острый рассеянный энцефаломиелит.

  • 2 Классификация
  • 3 Причины и факторы развития

    3.1 Видео: энцефаломиелит и его проявления

  • 4 Признаки рассеянного энцефаломиелита
      4.1 Таблица: очаговые признаки рассеянного энцефаломиелита
  • 4.2 Фотогалерея: симптомы энцефаломиелита
  • 5 Методы диагностики
  • 6 Способы лечения рассеянного энцефаломиелита
      6.1 Медикаментозное

      6.1.1 Фотогалерея: препараты для лечения рассеянного энцефаломиелита

  • 6.2 Физиолечение
  • 7 Осложнения и прогноз
  • 8 Профилактика
  • 9 Отзывы
  • Этиология

    Причины прогрессирования острого рассеянного энцефаломиелита до сих пор досконально не изучены, так как для учёных остаётся загадкой, почему иммунитет человека начинает вырабатывать белки против своей же нервной ткани. Но во время проведения исследований было замечено, что более часто патология прогрессирует после:

    • ЧМТ;
    • вирусных инфекций. Особенно тех, которые сопровождались появлением на кожном покрове человека специфической сыпи – ветряная оспа, краснуха, герпес и прочее;
    • простудных заболеваний;
    • аллергической реакции;
    • введения специфических вакцин;
    • снижения реактивности организма.

    Возможные последствия острого рассеянного энцефаломиелита:

    • полное выздоровление пациента;
    • незначительный неврологический дефицит (последствие недуга не относят к тяжёлым);
    • инвалидизирующий дефект;
    • недуг переходит в рассеянный склероз.

    Содержание↓

    Острый рассеянный энцефаломиелит – однофазное аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, при котором патологический процесс локализуется в центральной нервной системе. Поражение головного или спинного мозга может возникнуть после перенесенного инфекционного заболевания либо вакцинации. Причины развития идиопатической формы болезни неизвестны. Редко неврологи диагностируют возвратный или мультифазный острый рассеянный энцефаломиелит.

    В Юсуповской больнице созданы оптимальные условия для успешного выздоровления пациентов:

    • обследование с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей;
    • лечение эффективными фармакологическими препаратами, обладающими минимальным спектром побочных эффектов;
    • применение специалистами клиники реабилитации инновационных методов восстановительной терапии.

    Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании экспертного совета с участием докторов и кандидатов медицинских наук, ведущих специалистов в области демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Врачи клиники неврологии, имеющие большой опыт лечения острого рассеянного энцефаломиелита, проводят лечение пациента согласно индивидуальному плану. В то же время они соблюдают рекомендации отечественных и международных неврологических сообществ.

    Что такое энцефаломиелит

    Головной и спинной мозг являются основными руководителями всех сторон жизнедеятельности организма: деления и обновления клеток, процесса обмена веществ, анализа всех видов информации, поступающей извне. Основным механизмом общения нервной системы с другими органами и тканями выступает электрический сигнал. При этом вся поступающая информация направляется в центр нервных клеток (нейронов) по коротким отросткам — дендритам. Ответная информация направляется по длинному отростку — аксону.

    Нейрон — основная единица нервной системы

    Путь нервного сигнала может быть довольно тернистым. Очень часто головной мозг не самостоятельно передаёт задания органам и мышцам, а действует опосредованно. Среди подчинённых выделяется спинной мозг. Через него проходит большинство электрических сигналов. Скорость передачи информации в организме высока. Основной механизм — наличие у нейронов специфической электрической изоляции. В этой роли выступает жироподобное вещество — миелин. Миелиновая оболочка не является сплошной и непрерывной. Между покрытыми участками находятся оголённые. Последние носят название перехватов Ранвье. Именно благодаря им электрический импульс с большой скоростью преодолевает длину нервных отростков.

    Перехваты Ранвье обеспечивают высокую скорость передачи нервного импульса

    Рассеянный энцефаломиелит — специфическое заболевание нервной системы, характеризующееся воспалением миелиновой оболочки на фоне вирусной инфекции и появлением множества негативных признаков. В патологический процесс в этом случае вовлекаются все компоненты: спинной мозг, головной мозг, черепно-мозговые и периферические нервы. Болезнь встречается как в детском возрасте, так и у взрослых людей.

    Синоним заболевания: демиелинизирующий энцефаломиелит.

    Классификация

    Рассеянный энцефаломиелит имеет много обличий:

    1. По характеру появления симптомов и течения болезни энцефаломиелит подразделяется на следующие формы:
        острую, отличающуюся наличием множества ярких негативных признаков;
    2. подострую, для которой характерно длительное течение болезни с появлением вспышек в виде новых ярких признаков;
    3. хроническую, при которой поражение нервной системы со временем расширяется, признаки патологии становятся разнообразнее;
    4. миалгическую, при которой болезнь чаще всего скрывается под маской разнохарактерных болей в мышцах;
    5. диссеминированную, поражение при которой захватывает множество отделов спинного и головного мозга.
    6. По причине развития демиелинизирующего процесса энцефаломиелит подразделяется на следующие разновидности:
        поствакцинальный, связанный с введением вакцин против возбудителей вирусных заболеваний;
    7. вирусный, возникающий на фоне вирусной инфекции, которая первоначально могла локализоваться в носоглотке, нёбных миндалинах, кишечнике, коже: энтеровирусный;

      Вирус может напрямую повреждать нервную ткань

    8. коревой;
    9. краснушный;
    10. ветряночный;
    11. герпетический;
    12. гриппозный.

    Клинические проявления

    В клинической картине ОДЭМ можно выявить несколько групп симптомов.

    1. Очаговые симптомы могут быть представлены всем возможным разнообразием поражения участков головного мозга в различном сочетании друг с другом. Чаще всего это проявляется
        Пирамидный синдром — от появления пирамидных знаков до гемипарезов.
    2. Мозжечковый синдром — от нистагма и минимальной интенции до грубой атаксии, туловищной атаксии.
    3. Экстрапирамидный синдром — симптомы паркинсонизма, дистонические проявления.
    4. Глазодвигательные нарушения — различной степени офтальмопарез.
    5. Общемозговые симпомы. Без их наличия диагноз ОДЭМ ставится под вопрос, и более вероятен дебют Рассеянного склероза. Нужно также понимать, что эти признаки должны появляться так же остро, как и остальные симптомы заболевания.
        Эпиприступы.
    6. Нарушение сознания.
    7. Когнитивные нарушения.
    8. Симптомы поражения периферической нервной системы — не характерны, но возможны. Полинейропатия — самое частое проявление.
    9. Общеинфекционный синдром. Начало ОРЭМ может быть связано с предшествующей инфекцией или вакцинацией, но также может самостоятельно проявляться с повышением температуры, астенией.

    Причины и факторы развития

    Рассеянный энцефаломиелит непосредственно связан с заражением организма вирусом. В роли основного пускового фактора могут выступать различные заболевания:

    • корь;
    • краснуха;
    • грипп;

      Грипп негативно воздействует на многие органы, вирус может повредить и нервную систему

    • энтеровирус;
    • ветряная оспа;
    • инфекционный мононуклеоз.

    Поражению нервной системы в этих случаях обязательно предшествует развитие воспаления в месте проникновения вируса в организм. Процесс в коже, носоглотке, придаточных пазухах, кишечнике — только фасад заболевания. Симптомы являются вершиной айсберга. От невооружённого глаза скрывается наличие вируса в крови — вирусемия.

    Нервная ткань очень чувствительна к воздействию различных патологических агентов. Вирусы в процессе жизнедеятельности выделяют множество вредных веществ. Инфекция может не только нарушить тонко отрегулированный кровоток в спинном и головном мозге. Она проникает в сами нейроны. Эти мельчайшие формы жизни способны преодолеть мощный гематоэнцефалический барьер.

    Последний представляет собой специфическую структуру, подобную высокому забору, за которым скрывается нервная ткань. В роли забора выступают особые мелкие нервные клетки — нейроглия: астроциты и олигодендроциты. Их отростки настолько плотно охватывают кровеносные сосуды, что большинство компонентов крови не в состоянии через них проникнуть. Подобным образом мозг защищён от бактерий, вирусов, токсинов, а также сторожевых клеток иммунитета и их продуктов — белков и антител.

    Совокупность вспомогательных клеток нервной ткани (нейроглия) составляет около 40% объёма ЦНС

    Пагубное действие вируса приводит к появлению в мощном заборе больших брешей. Через них в нервную ткань устремляются как сами враждебные частицы, так и иммунные клетки. Первой мишенью на их пути становится миелиновая оболочка нейронов. Патологическое воздействие приводит к потере электрической изоляции нервных клеток. В результате появляются проблемы с доставкой регулирующих сигналов к мышцам, внутренним органам, кожному покрову. При этом внешний вид миелина существенно изменяется. В тяжёлых случаях жироподобная оболочка напоминает решето.

    Разрушение миелина приводит к потере скорости проведения нервного импульса

    Место локализации процесса определяет, какие именно регулирующие функции пострадают. Кроме того, чаще всего воспаление повреждает миелин сразу в нескольких местах нервной системы. Из-за этой характерной особенности болезнь имеет в названии прилагательное «рассеянный».

    Видео: энцефаломиелит и его проявления

    Каков механизм развития острого диссеминированного энцефаломиелита?

    Острый диссеминированный энцефаломиелит относится к аутоиммунным заболеваниям. Это означает, что главным механизмом развития патологии является агрессия иммунной системы против белков собственного организма.
    Такое происходит тогда, когда организм воспринимает некоторые свои элементы, как чужеродные. Существует целая группа заболеваний с подобным механизмом развития: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и многие другие.
    На сегодняшний день известно три механизма возникновения аутоиммунной агрессии. В одних случаях нарушение иммунологической толерантности происходит при попадании чужеродного антигена, схожего по составу с определенными белками организма. Аутоагрессия при ревматизме возникает из-за схожести антигенного состава возбудителя скарлатины и некоторых белков соединительной ткани.
    Другой механизм: изменение антигенного состава поврежденной воспалительным процессом ткани, в результате которого ткань перестает распознаваться как своя. И, наконец, некоторые ткани не распознаются иммунологической системой, поскольку в норме никогда не контактируют с ней из-за существования специфичного барьера.
    Так, гематоэнцефалический барьер разделяет кровь и клетки центральной нервной системы, поэтому при его нарушении могут возникать аутоиммунные реакции.
    К сожалению, механизм развития аутоагрессии при демиелинизирующих заболеваниях нервной ткани до конца не изучен, хотя аутоиммунный характер возникновения острого рассеянного энцефаломиелита уже ни у кого не вызывает сомнения.
    Считается, что в развитии патологии определенное значение имеют все три механизма, причем ведущим является сходство антигенного состава некоторых инфекционных агентов (вирусов, бактерий, риккетсий) с белками нервной ткани. При длительном течении острого рассеянного энцефаломиелита особенно сильны вторичные реакции, когда разрушенный миелин попадает в кровь, и провоцирует усиление иммунного ответа.

    Механизм развития

    Патогенез сходен с рассеянным склерозом. Под воздействием инфекции происходит разрушение миелиновой оболочки нейронов. Ее основная функция – передача нервных импульсов. Состоит преимущественно из белка и липидов.

    Под воздействием инфицирующего фактора или вакцины происходит активация T-лимфоцитов и иммуноглобулина, они проникают через гематоэнцефалический барьер, способствуют образованию антигенов, которые действуют против миелиновой оболочки. Ее белки организмом воспринимаются как чужеродные, имеющие патологический характер.

    В результате появляется набухание, отечность миелина, его распад и исчезновение под воздействием фагоцитов. На месте исчезнувших нейронов со временем разрастается глиальная ткань. Длинные отростки нейронов, аксоны, при этом не страдают.

    Признаки рассеянного энцефаломиелита

    Рассеянный энцефаломиелит вызывает развитие нескольких групп различных признаков. Первая является типичным следствием воспалительного процесса и включает:

    • лихорадку;
    • озноб;
    • ломоту в мышцах и суставах;
    • мраморный рисунок кожного покрова;
    • бледность;
    • общую слабость;
    • повышенную утомляемость.

    Вторая группа признаков является универсальной для любого заболевания нервной системы, в том числе рассеянного склероза:

    • мучительная головная боль;
    • судорожные подёргивания отдельных мышц;
    • генерализованные судороги;
    • чрезмерное напряжение мышц затылка;
    • чрезмерное напряжение мышц нижних конечностей.

      Менингеальные знаки — симптомы раздражения мозговых оболочек

    Третья совокупность признаков поможет не только установить наличие воспаления в нервной системе, но и определить отдел спинного или головного мозга, подвергшийся атаке патологической процесса.

    Таблица: очаговые признаки рассеянного энцефаломиелита

    Волокна зрительного нерва Нейроны верхних слоёв больших полушарий Нейроны ствола мозга Нейроны черепно-мозговых нервов Нейроны мозжечка Нейроны спинного мозга Корешки спинного мозга Периферические нервы спинного мозга
    • внезапная обратимая слепота;
    • подёргивания глазных яблок (нистагм);
    • частичное выпадение полей зрения.
    • парезы конечностей;
    • параличи конечностей;
    • нарушение кожной чувствительности;
    • повышенное напряжение парализованных мышц.
    • нарушение движения крови по сосудам;
    • расстройства дыхания.
    • расстройства глотания;
    • расстройства речи;
    • изменение тембра голоса.
    • неустойчивая походка;
    • головокружение;
    • проблемы с равновесием.
    • парезы конечностей;
    • параличи конечностей;
    • нарушение кожной чувствительности;
    • сниженное напряжение парализованных мышц;
    • атрофия мышц;
    • задержка мочи;
    • задержка стула.
    • парезы конечностей;
    • параличи конечностей;
    • нарушение кожной чувствительности;
    • сниженное напряжение парализованных мышц;
    • атрофия мышц;
    • задержка мочи;
    • задержка стула.
    • парезы конечностей;
    • параличи конечностей;
    • нарушение кожной чувствительности;
    • сниженное напряжение парализованных мышц;
    • атрофия мышц;
    • задержка мочи;
    • задержка стула.

    Фотогалерея: симптомы энцефаломиелита

    Нистагм возникает при повреждении глазодвигательного нерва

    Поражение нервных клеток на уровне спинного мозга приводит к уменьшению мышечной массы

    Паралич мышц гортани создаёт серьёзные проблемы с дыханием и голосом

    Паралич нервов приводит к асимметрии лица

    Демиелинизирующий процесс очень часто поражает зрительные нервы, из-за чего происходит выпадение зрительных полей

    Методы диагностики

    Распознать рассеянный энцефаломиелит — задача для опытного специалиста-невролога. В некоторых случаях может потребоваться помощь инфекциониста. Установить верный диагноз помогают следующие анализы и инструментальные методы:

    • объективный осмотр — выявляет общие признаки воспалительного заболевания (лихорадку, бледность, частый пульс);
    • неврологический осмотр — устанавливает расстройства деятельности спинного и головного мозга (парезы, параличи, нарушения походки и координации, расстройства зрения, слуха, речи, глотания);
    • офтальмологический осмотр — основной способ установить изменение полей и остроты зрения, а также поражение диска зрительного нерва на глазном дне;
    • общий анализ крови — обнаруживает признаки воспаления (избыток белых клеток крови, высокая скорость оседания эритроцитов на дно пробирки);

      Лимфоциты — основные защитники организма от вирусов

    • биохимическое исследование крови — позволяет выявить возбудителя болезни, при этом можно обнаружить как антитела против вирусов, так и сам инфекционный агент;
    • полимеразная цепная реакция — с большой вероятность позволяет установить источник патологического процесса в спинном и головном мозге;
    • исследование спинномозговой жидкости, полученной через прокол на поясничном уровне позвоночника, — позволяет установить вирусный характер болезни по содержанию большого количества лимфоцитов;
    • электронейромиография — основной метод исследования деятельности нейронов мозга и их отростков, движение электрического сигнала записывается в виде графика, изменение внешнего вида которого позволяет установить степень поражения нервных клеток;
    • магнитно-резонансная томография — основной метод, использующийся для выявления патологических очагов болезни в ткани спинного и головного мозга, полученная картина позволяет высказаться о выраженности демиелинизации нервных клеток, а также наблюдать эффект от проводимого лечения.

      МРТ — основной метод диагностики рассеянного энцефаломиелита

    Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

    • рассеянным склерозом — иммунным заболеванием, приводящим к прогрессирующей утрате нервными клетками миелиновой оболочки;
    • менингитом — воспалением оболочек спинного и головного мозга инфекционной природы;
    • новообразованиями спинного и головного мозга;
    • нарушениями кровотока в сосудах, питающих мозг на различном уровне;

      Нарушение мозгового кровообращения сопровождается различными неврологическими проявлениями

    • ревматическим поражением сосудов мозга — своеобразным аллергическим ответом организма на токсины бактерии стрептококка.

    Диагностика

    Установить точный диагноз при подозрении на наличие у пациента острого рассеянного энцефаломиелита помогает магнитно-резонансная томография. На МРТ рентгенологи выявляют мультифокальные очаги в белом веществе головного мозга (мосте, мозжечке, полушариях). Также могут определяться очаги повреждения серого вещества (в таламусе, гипоталамусе, базальных ганглиях). Они отсутствуют в мозолистом теле.

    На МРТ определяются большие очаги поражения, которые сопровождаются перифокальным отёком. В других случаях изменения отсутствуют. При своевременно начатом лечении острого рассеянного энцефаломиелита через несколько недель адекватной терапии воспалительные изменения отдельных участков мозга исчезают.

    У пациентов, страдающих острым рассеянным менингоэнцефаломиелитом, новые очаги не появляются. Если на МРТ врач выявляет новые очаги демиелинизации, это свидетельствует о рассеянном склерозе. Для того чтобы установить точный диагноз неврологи выполняют спинальную пункцию и направляют цереброспинальную жидкость на лабораторное исследование.

    Лечение

    Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию острого рассеянного менингомиелита. Для подавления аномального иммунного ответа в течение 3-5 дней вводят внутривенно глюкокортикоидные гормоны. При отсутствии результата от пульс-терапии кортикостероидами врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят 4-5 сеансов плазмафереза.

    Если воспалительный процесс вызвали бактерии, пациентам назначают антибиотики. При установленной вирусной природе используют препараты a-интерферона или интерфероногены. Высокую температуру снижают антипиретиками. Для улучшения обменных процессов в коре головного мозга пациентам назначают ноотропные препараты. Также используют лекарственные средства, снижающие внутричерепное давление и нормализующие кровоснабжение мозга. Неврологи проводят поддерживающую терапию витаминно-минеральными комплексами, аминокислотными смесями.

    Специалисты клиники реабилитации проводят курс немедикаментозной терапии для восстановления когнитивных и социальных функций. Реабилитологи используют современные эффективные методики лечебной физкультуры, различные виды массажа, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию. При наличии показаний пациент может получить консультацию психиатра.

    Клиническая картина

    По результатам данных, полученных после проведения магнитно-резонансной томографии, у человека, страдающего рассеянным энцефаломиелитом, обнаруживается большое количество асимметричных очагов поражения с плохо очерченными краями разного размера. Расположены они преимущественно в белом мозге. Реже встречается один большой пораженный участок. Достаточно часто очаги обнаруживаются в сером веществе. Их находят в зрительном ядре, подкорковых ядрах, в редких случаях – в мозолистом теле.

    Кроме очагов воспаления маленького размера, отмечаются большие по площади, сливающиеся, напоминающие опухоли, реже – с кровоизлияниями.

    Прогноз развития заболевания не зависит от клинической картины. В большинстве случаев отек спадает, утраченные функции восстанавливаются.

    Примерно у четверти больных участки демиелинизации находят в спинном мозге. Расположены они в основном в грудном отделе, чаще характеризуются большим размером.

    Диагностика

    Для правильного определения диагноза анализируются объективные признаки, субъективные ощущения, анализы, а также данные, полученные в результате инструментальных методов исследования.

    Анализ крови позволит обнаружить признаки воспалительных процессов. Показано проведение теста крови на определение общего иммуноглобулина и антител к определенным видам инфицирующих агентов.

    Эффективным методом диагностики, направленным на подтверждение симптомов, которые связаны с рассеянным энцефаломиелитом, считают магнитно-резонансную томографию. Обнаруживаются очаги воспаления, сопровождаемые отеками, в редких случаях – кровоизлияния. При необходимости вводится контрастное вещество. Оно позволяет оценить стадию воспаления. Альтернатива МРТ – компьютерная томография.

    Диагностика поражения спинномозгового отдела проводится с помощью миелографии.

    Лечение

    При любых признаках воспалительных процессов в головном и спинном мозге больного госпитализируют. Проводится медикаментозная терапия, направленная на устранение причины, лечение болезни и снятие ее признаков. Для реабилитации активно используются физиотерапевтические методы.

    Этиологическое лечение

    Противовирусная терапия назначается при постановке диагноза «миалгический энцефаломиелит». Справиться с бактериальной инфекцией позволяют антибиотики пенициллиновой, цефалоспориновой группы, аминогликозиды.

    Для борьбы с поствакцинальной патологией используют антигистаминные препараты.

    Основное лечение

    Непосредственно для лечения миелита используют глюкокортикостероиды, как и при других формах рассеянных поражений демиелинизирующего характера. Гормональную терапию проводят в течение 1-1,5 месяцев.

    В тяжелых ситуациях или при невозможности использовать кортикостероиды назначается плазмаферез. Во время процедуры очищается кровь от токсинов, остатков клеток, антител. На начальных стадиях болезни проводят витаминотерапию.

    Симптоматическое лечение

    Предотвратить мозговой отек позволяет применение Диакарба, магнезии.

    При нарушении мочеиспускания используют катетеры, промывание растворами, уменьшающими вероятность возникновения инфекции. Запоры – показание для регулярного использования клизм.

    Снизить спазмы, напряжение мышц помогут миорелаксанты, например, Мидокалм. Для улучшения мозгового кровообращения назначаются ноотропные препараты – Пирацетам, Ноотропил.

    При серьезных психоэмоциональных нарушениях назначают антидепрессанты, седативные препараты.

    Физиотерапия

    Массаж применяется для улучшения кровоснабжения, нормализации клеточного обмена веществ, снятия или, наоборот, повышения тонуса мышц.

    При параличах и парезах показана транскраниальная магнитная стимуляция. Активизируются двигательные мозговые центры, что ведет к улучшению проводимости импульсов от нейронов к органам и обратно.

    Электрическая миостимуляция оказывает воздействие на мышцы больного, провоцируя их сокращение. В результате нормализуются обменные процессы, восстанавливается ткань мышц, улучшается функционирование нервной системы.

    Всем больным рассеянным энцефаломиелитом рекомендуется проведение лечебной физкультуры. Упражнения направлены на улучшение кровоснабжения, восстановление мышц. Комплекс элементов подбирается в зависимости от состояния человека.

    Для уменьшения тонуса мышечных тканей используют теплые ванны с эфирными маслами, горчицей, скипидаром. Вода расслабляет, способствует улучшению кровотока, восстанавливает поврежденные ткани нервов.

    Прогноз

    Симптомы, свидетельствующие об остром рассеянном энцефаломиелите, ярче проявляются в первые семь-десять дней, потом начинают угасать. У большинства больных (в 70% случаев) наступает полное выздоровление. У других отмечаются следующие постоянные последствия: парезы, двигательные, чувствительные, вегетативные нарушения, судороги. Надолго остаются психоэмоциональные расстройства.

    Летальный исход возможен в случае тяжелого течения заболевания, наличия сопутствующих патологий, например, при присоединении инфекций верхних дыхательных путей, поражении сердца, внутренних органов.

    Рассеянный энцефаломиелит важно распознать как можно быстрее. Симптомы болезни на различных этапах напоминают признаки рассеянного склероза, менингита, энцефалопатии. Оперативно начатые лечебные меры позволят избежать тяжелых последствий. Для лечения используются медикаментозные средства, проводится медицинская реабилитация.

    Реабилитация

    Далеко не всегда пациенты полностью восстанавливаются после энцефаломиелита. Многим требуется проведение различных реабилитационных процедур, чтобы наладить функционирование всех частей организма. До полного излечения стоит исключить походы в сауны, бани и приём солнечных ванн.

    Восстановительный массаж

    Проводить лечебный массаж пациентам после перенесённого энцефаломиелита должен только специально обученный человек. Во время процедуры прорабатывается кожа, подкожная клетчатка, сосуды и нервные окончания. Благодаря улучшению кровообращения восстанавливается обмен веществ, поражённые конечности начинают быстрей приходить в нормальное состояние, повышается сила в ослабленных болезнью мышцах. Массаж будет полезен и тем пациентам, у которых повышен мышечный тонус, наблюдаются спазмы. Направить на процедуру должен лечащий врач, так как могут быть противопоказания.

    Восстановительный массаж необходим пациентам после перенесённого энцефаломиелита

    Лечебная физкультура

    После энцефаломиелита нередки случаи, когда пациенты ощущают слабость в конечностях, появляются нарушения походки и моторики. В этой ситуации хорошие результаты показывают занятия лечебной физкультурой. Для каждого человека подбирается индивидуальный комплекс, который помогает максимально задействовать поражённые зоны, усилить мышечный корсет и улучшить кровообращение.

    Если пациент находится в лежачем положении, он может выполнять гимнастику прямо на кровати. Вот несколько упражнений:

    1. Согнуть руки в локтях, опереться ими о поверхность кровати. Вращать кистями сначала по часовой стрелке, потом в другую сторону. Затем сжимать кулаки и полностью разжимать, разводя пальцы в разные стороны.
    2. В положении лёжа разминать икры. Направить ступни на себя, а затем вытягивать носочки. После выполнять вращательные движения стопой.

    Если пациент в состоянии ходить, то необходимо выполнять упражнения, которые состоят из наклонов туловища вперёд и назад, из стороны в сторону и по часовой стрелке. Также нужно пробовать доставать пальцами до пола. Не стоит забывать про шейный отдел позвоночника, его нужно разминать, выполняя вращения головы.

    Видео: комплекс ЛФК для нижних конечностей

    Транскраниальная магнитная стимуляция

    Эта процедура необходима тем людям, у которых после энцефаломиелита обнаруживаются различные парезы и параличи конечностей. С помощью специального прибора происходит стимуляция двигательной коры головного мозга, и специалист наблюдает за тем, какие мышцы начинают сокращаться у пациента. Исходя из полученных результатов, можно проследить динамику улучшения проводимости нервных импульсов и выявить оставшиеся участки поражённых двигательных проводящих путей.

    Суть ТМС состоит в том, что клетки коры головного мозга возбуждаются посредством кратковременной подачи высокоинтенсивного импульса, в результате которого возникает вызванный моторный ответ

    Электрическая миостимуляция

    Данную процедуру лучше проводить в клинике у врача. С помощью слабых электрических импульсов идёт воздействие на мышцы пациента, за счёт чего они начинают сокращаться. Происходит своеобразная имитация естественного процесса в организме. Благодаря этому методу происходит восстановление мышечной ткани, нормализуется обмен веществ, улучшается работа нервной системы.

    Электрические импульсы имитируют сигналы нервной системы и передают их в мозг, который в ответ на раздражение нервных волокон посылает обратный сигнал о сокращении мышц в зоне действия

    Тепловые процедуры

    Если у пациента наблюдаются параличи из-за повышенного тонуса мышц или при их спазмировании, врач может назначить тёплые ванны:

    1. Скипидарные ванны за счёт эфирных масел и терпенов оказывают раздражающее действие на нервную систему и способствуют выработке гепарина, простагландинов и различных медиаторов. Улучшается кровообращение, метаболизм, происходит процесс восстановления повреждённых тканей. На ванну объёмом двести литров необходимо добавить примерно 50 мл скипидарного раствора. Температура воды должна быть 37оС. Принимать ванны через день в течение десяти минут. Курс составляет 10 процедур.
    2. Горчичные ванны также оказывают раздражающее действие на кожу и нервные окончания. У пациентов повышается иммунитет, активизируется кровообращение. В ванну добавить 150 г горчицы, температура воды должна быть не выше температуры тела. Длительность процедуры — пять минут. Проводят 10 сеансов через день.
    3. Шалфейные ванны за счёт испарения и воздействия эфирных масел способствуют ускорению метаболических процессов, улучшению работы коры головного мозга. В ванну добавить 50 мл концентрата мускусного шалфея. Температура воды должна быть 36–37оС. Процедуру проводить через день по пятнадцать минут. При миелите показано 10 сеансов.

    Видео: скипидарные ванны

    Симптомы энцефаломиелита

    Острый рассеянный энцефаломиелит развивается очень быстро. В первые дни это заболевание могут спутать с обычным гриппом или ОРВИ, так как у человека резко подскакивает температура, появляется озноб, боли в мышцах. Но в дальнейшем появляются и другие, более серьёзные признаки, которые указывают именно на поражение центральной нервной системы. Первыми сигнализируют об этом общемозговые и менингеальные симптомы:

    1. У пациента повышается внутричерепное давление, происходит нарушение микроциркуляции крови в центральной нервной системе. Практически сразу ощущаются сильные головные боли, головокружения. Человек становится вялым, сонным, может пропасть аппетит. Если менять позы, ходить или смотреть на свет, слышать громкие звуки, боли в голове будут усиливаться.

      При энцефаломиелите головная боль резко усиливается при изменении позы тела, от яркого света и громких звуков

    2. Очень часто ощущается непрекращающаяся тошнота. Даже после рвоты не чувствуется облегчения, пациента продолжает мутить.
    3. В какой-то момент могут присоединиться судороги, начинают непроизвольно сокращаться мышцы разных частей тела. Чаще всего этот симптом появляется у маленьких детей и подростков.
    4. Психическое состояние может быть как подавленным, так и перевозбуждённым. В последнем случае пациенты могут вести себя агрессивно, сильно нервничают, совершают хаотичные и ненужные действия.
    5. В тяжёлых случаях угнетается сознание. Пациенты начинают бредить, видят галлюцинации, впадают в летаргическое состояние, становятся как будто оглушёнными, с трудом воспринимают происходящее вокруг них. При ухудшении состояния возможно наступление комы.
    6. Одним из распространённых менингеальных симптомов является ригидность (повышенная жёсткость) мышц шеи. Они становятся неуправляемыми, и пациент не может нагнуть голову вниз и достать нижней челюстью до грудной клетки.

      Положительный тест Брудзинского позволяет проверить поражение головного мозга

    7. Поражение головного мозга проверяется тестом Брудзинского. Если пациенту, лежащему на спине, нагнуть подбородок к груди, его ноги непроизвольно согнутся в коленях.

    Также при остром рассеянном энцефаломиелите проявляются различные очаговые симптомы, которые указывают на конкретные поражённые структуры центральной нервной системы:

    1. Пирамидные знаки проявляются очень сильно у тех пациентов, у которых повреждены нейроны коры головного мозга. За счёт них в норме должны производиться осознанные мышечные сокращения. Но во время заболевания у людей случаются параличи нижних и верхних конечностей, снижается способность сжать кисть руки, совершать мелкие движения. Также у пациентов усиливаются сухожильные рефлексы, и при ударе специальным молоточком по колену или локтю конечности начинают слишком резко дёргаться. В некоторых случаях может нарушиться мимика и возникнуть паралич глазодвигательного нерва.
    2. Поражение черепно-мозговых нервов обычно связано с дегенерацией зрительного нерва. Практически у 30% всех пациентов с энцефаломиелитом отмечаются проблемы со зрением. В лёгких случаях может незначительно снизиться острота, а при более серьёзных поражениях человек даже слепнет. Если были поражены другие нервы, то могут начаться проблемы с глотательным рефлексом, появляется тугоухость, пропадает обоняние.
    3. Афазия (частичная или полная утрата речи) возникает при поражении речевых центров головного мозга.
    4. Изолированное поперечное поражение спинного мозга наблюдается у четверти всех пациентов с энцефаломиелитом. Внешних проявлений иногда не наблюдается и нарушения выявляются при магнитно-резонансной томографии. Однако могут появиться недержание мочи и кала, параличи рук и ног, снижение чувствительности в разных участках тела.
    5. Поражение мозжечка проявляется очень характерным нарушением координации. У человека могут возникнуть сложности с ходьбой, она становится неуверенной, шатающейся. Также нарушается мелкая моторика. Во время осмотра пациент не может с закрытыми глазами попасть пальцем в кончик носа.
    6. Полиневропатия конечностей проявляется в незначительном снижении чувствительности рук и ног, кожу может немного покалывать. Также уменьшается мышечная сила, конечности становятся более слабыми.

    При повреждении мозжечка у пациентов часто наблюдаются головокружения и потеря координации

    Если вовремя не начать лечение острого энцефаломиелита, то он может перерасти в хроническую форму, от которой значительно сложнее избавиться. Она характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Но периоды затишья бывают очень краткосрочными, и вскоре опять наступает ухудшение самочувствия. В это время симптоматика полностью повторяет течение острого рассеянного энцефаломиелита. Стоит понимать, что состояние больного будет становиться только всё хуже и хуже.

    Оптикоэнцефаломиелит, помимо основных симптомов, характеризуется различными поражениями зрительного нерва. Пациенты начинают жаловаться на снижение остроты зрения, порой перед глазами появляется пелена, которая мешает чётко увидеть окружающее пространство. Также частым признаком является появление боли в глазнице, которая имеет склонность к прогрессированию по мере развития болезни.

    При оптикоэнцефаломиелите пациенты часто жалуются на пелену в глазах, которая мешает воспринимать окружающий мир

    Очень интересным и недавно открытым видом энцефалита является его миалгическая форма, которую врачи иначе называют синдромом послевирусной усталости. Возникает после различных вирусных болезней или сделанных прививок. Врачи далеко не всегда могут установить правильный диагноз, так как симптомы очень похожи на обычное инфекционное заболевание:

    • постоянное ощущение усталости;
    • истощение энергии даже после небольшой нагрузки;
    • ломота в суставах;
    • боли в мышцах;
    • депрессивные состояния;
    • частая смена настроения;
    • расстройство пищеварения.

    Видео: синдром хронической усталости после инфекционных заболеваний

    Отзывы пациентов

    Мне сначала поставили ОРЭМ. нашли очаги в голове, контраст они не копили, сказали, что очаги демиелизации, но когда они появились неизвестно (хотя я уверена что они появились тогда же, т.к никогда ранее симптомов не было, и я пошла на МРТ в течении месяца как начала беспокоить голова). Врач сказал что все у меня хорошо, никаких отклонений нет, про голову я придумываю, прописал успокоительные и отправил на все четыре стороны. я тогда уже начиталась на РС, и уже поняла что это оно. но голова быстро пришла в норму, и я успокоилась. Летом опять загорала до жареного окорочка, нервничала, мало спала, и делала все чтобы получить обострение, врач не предупредил об ограничениях . ну в итоге новый очаг в спине-кстати мрт нужно делать грудного отдела если онемение или симптомы ниже пояса, голова ничего не покажет.потом госпитализация, диагноз. может знай бы я тогда что нужно поспокойннее быть и поменьше на солнце еще годик два походила бы без диагноза, кто знает…

    Излечение проходит в 30%, у 20% смерть, оставшиеся медленно или быстро деградируют как физически, так и умственно, зачастую пребывая в коме. Хотя кто проверял эту статистику? Всё похоже на попытки натянуть сову на глобус, это вместо того, что бы признаться откровенно — у нас в стране не могут лечить такие заболевания, излечившихся единицы, а профессоров занимающихся этим заболеванием можно пересчитать на пальцах одной руки. С подобными заболеваниями довольно успешно борются в Китае, у них народная медицина и иглотерапия интегрированы в общую медицину, у нас это отвергается. Лечение травами маловероятно, поскольку течение болезни стремительно, да и травников хороших нет.

    Болею с 1996 года.Лечился в Саратове неоднократно. Никак не могу уловить взаимосвязь моего состояния и природных изменений. Состояние здоровья нестабильное, то лучше то хуже. Но существует устойчивая тенденция улучшения самочувствия. Уже шесть лет не обращался к врачам так как не видел в этом смысла. Но в этом году хочу пройти обследование.

    Энцефаломиелит — очень серьёзное и опасное заболевание, которое требует обязательного контроля врачей. Самолечение исключено, так как это приведёт к различным осложнениям, после которых пациент может даже остаться полностью парализованным. Помните, что в большинстве ситуаций болезни можно избежать, если своевременно заниматься лечением инфекционных заражений.

    • Алина Шостак

    Здравствуйте. Меня зовут Алина. Мне 25 лет. По образованию- анестезиолог-реаниматолог.

    Способы лечения рассеянного энцефаломиелита

    Терапия демиелинизирующего заболевания спинного и головного мозга — комплекс различных методов, направленных на ликвидацию воспаления, устранение его причин, а также улучшение обмена веществ в нервной ткани. Лечение осуществляется под руководством специалиста в профильном отделении стационара. В тяжёлых случаях может потребоваться реанимационная помощь.

    Медикаментозное

    Для устранения явлений болезни в первую очередь назначаются следующие лекарственные препараты:

    • Стероидные гормоны. Именно они обладают самым мощным противовоспалительным эффектом. Также эти препараты способны подавлять агрессивное поведение иммунной системы. К данным медикаментам относятся Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Гидрокортизон.
    • Противовирусные препараты. Активно борются с инфекцией, уже проникшей внутрь нервных клеток. Для решения этой задачи лучше всего подходят препараты, содержащие интерферон (Интерферон-альфа, Интерферон-бета, Циклоферон).
    • Метаболические средства. Улучшают обмен веществ в нейронах и способствуют образованию миелиновой оболочки (Пирацетам, Фезам, Мексидол, Актовегин).
    • Витамины группы В. Помогают образованию и доставке адресатам нервного сигнала (Пиридоксин, Тиамин, Рибофлавин, Цианокобаламин).
    • Вазоактивные препараты. Улучшают кровообращение в сосудах мозга (Трентал, Курантил).
    • Мочегонные медикаменты. Используются для ликвидации воспалительного отёка нервной ткани (Диакарб, Лазикс, Фуросемид).
    • Нестероидные противовоспалительные средства. Необходимы для устранения лихорадки и других воспалительных явлений (Ибупрофен, Нимесулид, Парацетамол).
    • Противосудорожные препараты. Используются для ликвидации мышечных судорог (Реланиум, Депакин).

    Фотогалерея: препараты для лечения рассеянного энцефаломиелита

    Циклоферон содержит белок интерферон, обладающий противовирусной активностью

    Актовегин улучшает метаболические процессы в нервной ткани

    Мильгамма — комплексный витаминный препарат

    Трентал улучшает кровообращение в сосудах мозга

    Диакарб препятствует накоплению излишней жидкости в нервной ткани

    Найз — эффективный обезболивающий и жаропонижающий препарат

    Депакин используется для профилактики судорог

    Преднизолон — мощный противовоспалительный препарат

    Физиолечение

    Физиотерапевтические процедуры благоприятно воздействует на деятельность нервной системы. Используются следующие методики:

    • Электростимуляция. Электрический ток определённой частоты активирует образование и передачу нервных сигналов, а также работу скелетных мышц. Для последних регулярное влияние сигналов спинного и головного мозга чрезвычайно важно. В противном случае мышечная ткань быстро уменьшается в размерах и перестаёт выполнять свою основную работу.

      Нервный сигнал передаётся скелетным мышцам через посредников — нейромедиаторы

    • Электрофорез. Электрический ток глубоко проникает в ткани, улучшает кровообращение, а также способен доставить необходимые лекарственные вещества в эпицентр болезни.
    • Лазеротерапия. Облучение лазером улучшает обмен веществ в тканях, а также препятствует образованию рубцов на месте воспалительных очагов.
    • Ультразвуковая терапия. Ультразвук эффективно влияет на ткани, препятствуя развитию воспаления и демиелинизирующего процесса.
    • Грязелечение. Специфическое воздействие минеральных веществ нормализует кровоток в мышечной и нервной ткани.

    Эффективное влияние оказывает плазмаферез. При помощи специальных фильтров кровь очищается от антител — одного из факторов развития болезни.

    Кровь пациента очищается от вредных примесей, а потом возвращается в организм

    Энцефаломиелит — серьёзное заболевание, требующее внимания специалиста. Самолечение или применение народных средств не только неэффективно, но и может усугубить ситуацию.

    Осложнения и прогноз

    Яркие проявления болезни наблюдаются в течение 10–14 дней, после чего, как правило, идут на убыль. На весь процесс выздоровления уходит несколько месяцев. В шестидесяти семи процентах случаев негативные признаки ликвидируются полностью, работа нервной системы восстанавливается. Однако существует вероятность, что некоторые расстройства останутся навсегда.

    Кроме того, при наличии особой предрасположенности энцефаломиелит может перейти в необратимый демиелинизирующий процесс — рассеянный склероз. При тяжёлом течении болезни возможно развитие следующих осложнений:

    • паралича дыхательных мышц;

      Паралич дыхательных мышц может стать причиной летального исхода

    • расстройства кровообращения и деятельности сердца;
    • паралича мышц глотки и гортани, влекущего за собой невозможность самостоятельного питания;
    • отёка мозга с развитием коматозного состояния;
    • летального исхода.

    Вирус, вызвавший повреждение миелиновой оболочки нейронов у женщины в период беременности, может оказать разнообразное, в том числе крайне негативное влияние на плод. Вирус герпеса, краснухи может привести к формированию тяжёлых анатомических отклонений, спонтанному выкидышу на ранних сроках и мертворождению.

    Продолжительность жизни определяется характером болезни и степенью выраженности неврологических нарушений. От этих же обстоятельств зависит возможность выносить и родить ребёнка.

    Прогноз при ОРЭМ

    Кортикостероидная терапия обычно помогает ускорить выздоровление от большинства симптомов острого рассеянного энцефаломиелита. Долгосрочный прогноз для людей с ОРЭМ, как правило, благоприятный. У большинства людей выздоровление начинается в течение нескольких дней, и в течение шести месяцев у большинства пациентов с ОРЭМ будет наблюдаться полное или почти полное выздоровление. Другие могут иметь легкие или умеренные нарушения в течение всей жизни, начиная от когнитивных проблем, слабости, потери зрения или онемения.

    Тяжелые случаи острого рассеянного энцефаломиелита могут быть смертельными, но это очень редкий случай. ОРЭМ может рецидивировать, как правило, в течение нескольких месяцев после первоначального диагноза и лечится путем перезапуска терапии кортикостероидами. Небольшая часть людей, которым был диагностирован ОРЭМ, могут впоследствии развить рассеянный склероз, но в настоящее время нет метода или известных факторов риска, чтобы предсказать, каких именно больных она затронет.

    Профилактика

    Основной метод профилактики энцефаломиелита — вакцинация против возбудителей инфекционных заболеваний. Ветряная оспа, краснуха, грипп — болезни, чреватые многими тяжёлыми осложнениями. Формирование иммунитета против подобных патологий — одно из важнейших достижений современной медицины.

    Вакцина формирует приобретённый иммунитет против инфекций

    ОРЭМ может возникать после воздействия вирусных или бактериальных агентов:

    1. Вирусы: энтеровирусы, вирус кори, эпидемического паротита (англ.)русск., краснухи (англ.)русск., ветряной оспы, вирус Эпштейна — Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса первого типа, гепатита A, вирусы Коксаки и вирус Зика; и др.
    2. Бактерии: Borrelia burgdorferi (англ.)русск.; и др.
    3. Возможно спонтанное возникновение заболевания без предшествующей атаки инфекционного агента.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • «Диагностика». — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
    • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
    • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

    Наши специалисты

    Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностикиВрач-эндоскопист

    Цены на диагностику острого рассеянного энцефаломиелита

    Наименование услуги Стоимость
    Консультация врача-терапевта, первичная 3600 руб.
    Консультация врача-терапевта, повторная 2900 руб.
    Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150 руб.
    Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600 руб.
    Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
    Забор крови 590 руб.
    Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300 руб.
    УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895 руб.
    Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650 руб.
    УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665 руб.
    УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630 руб.
    Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150 руб.
    Ультразвуковая диагностика при беременности 3800 руб.
    Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000 руб.
    Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900 руб.
    Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350 руб.
    Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000 руб.
    Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000 руб.
    pH-метрия 1090 руб.
    Эндоскопическая резекция слизистой 18000 руб.
    Бронхоскопия диагностическая 14000 руб.
    Эндопротезирование трахеи 167800 руб.
    Бронхоскопия санационная 6000 руб.
    Бронхоальвеолярный лаваж 4400 руб.
    Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965 руб.
    Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600 руб.
    Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000 руб.
    Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000 руб.
    Полипэктомия эндоскопическая 9000 руб.
    Ретроградная цистография 7500 руб.
    Сцинтиграфия костей скелета 8000 руб.
    Рентгенография одной области (без контраста) 5800 руб.
    Рентгенография одной области (с контрастом) 13860 руб.
    Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280 руб.
    Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900 руб.
    Аортография грудного отдела 19000 руб.
    Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000 руб.
    Брюшная аортография 19000 руб.
    Гистеросальпингография 10000 руб.
    Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900 руб.
    Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300 руб.
    Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665 руб.
    Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565 руб.
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665 руб.
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665 руб.
    Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665 руб.
    Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775 руб.
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155 руб.
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500 руб.
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705 руб.
    Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705 руб.
    Электронейромиография игольчатая 5665 руб.
    МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250 руб.
    МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650 руб.
    МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000 руб.
    МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350 руб.
    МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250 руб.
    МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900 руб.
    МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
    МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650 руб.
    МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250 руб.
    КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180 руб.
    МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890 руб.
    МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630 руб.
    МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350 руб.
    МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990 руб.
    МСКТ костей таза 7500 руб.
    МСКТ одного сустава 6680 руб.
    МСКТ стопы 7500 руб.
    МСКТ кисти 7500 руб.
    МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680 руб.
    МСКТ головного мозга 7420 руб.
    МСКТ почек и надпочечников 5980 руб.
    Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450 руб.
    МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420 руб.
    МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690 руб.
    Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650 руб.
    КТ-топометрия головного мозга 23500 руб.
    МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990 руб.
    Цифровая маммография 3300 руб.
    МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200 руб.
    МСКТ органов грудной клетки 10200 руб.
    МСКТ органов малого таза 10200 руб.
    МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450 руб.
    МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230 руб.
    МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900 руб.
    МСКТ виртуальная колоноскопия 13350 руб.
    Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080 руб.
    Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
    Дозиметрическое планирование 50000 руб.
    Сеанс конформной лучевой терапии 12650 руб.
    Сравнение снимков МСКТ в динамике 4500 руб.
    Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240 руб.
    Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240 руб.
    Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии 9270 руб.
    Ангиография почечных артерий 14420 руб.
    Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180 руб.
    Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690 руб.
    Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030 руб.
    Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320 руб.
    Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130 руб.
    Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990 руб.
    Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090 руб.
    Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900 руб.
    Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200 руб.
    Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420 руб.
    Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190 руб.
    Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900 руб.
    Магнитно-резонансная томография кисти 10090 руб.
    Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900 руб.
    Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180 руб.
    Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500 руб.
    Магнитно-резонансная томография орбит 9180 руб.
    Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130 руб.
    Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090 руб.
    Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография 11680 руб.
    Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 9180 руб.
    Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500 руб.
    Магнитно-резонансная томография слюнных желез 9180 руб.
    Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090 руб.
    Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680 руб.
    Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов 10850 руб.
    Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника 9180 руб.
    Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) 9180 руб.
    Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 11960 руб.
    Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 15580 руб.
    Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 14650 руб.
    Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) 30130 руб.
    Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) 14840 руб.
    Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией 31420 руб.
    Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга 10820 руб.
    Перфузия головного мозга с контрастированием 10820 руб.
    Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 20090 руб.
    Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 9790 руб.
    Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) 12360 руб.
    МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи 7040 руб.
    Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации 3380 руб.
    МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием 17080 руб.
    МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга 4330 руб.
    МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга 6800 руб.
    Магнитно-резонансная томография спинного мозга с трактографией (1 зона) 12000 руб.
    Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника 8500 руб.
    Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников 12700 руб.
    Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия 15000 руб.
    Магнитно-резонансная холангиография 8900 руб.
    ПЭТ-КТ 71070 руб.
    Исследование функции внешнего дыхания 3400 руб.
    Побудительная спирометрия 1500 руб.
    Функция внешнего дыхания и газы крови 4500 руб.
    Мониторинговая пульсоксиметрия 7200 руб.
    Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070 руб.
    Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345 руб.
    Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820 руб.
    Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565 руб.
    Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905 руб.
    Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665 руб.
    Тредмил-тест 9075 руб.
    Комплексное обследование «Женское здоровье» 16610 руб.
    Check-up «Здоровые суставы» 14190 руб.
    Комплексная программа «Кардиологический Check up» 39590 руб.
    Комплексная программа «Лечение боли в суставах» 17930 руб.
    Комплексное обследование «Мужское здоровье» 11165 руб.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *