Дистопия 38 зуба

Дистопированный зуб Дистопированный зуб

– зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду или смещенный за пределы альвеолярного отростка челюсти. К вариантам дистопии относят вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное расположение зуба, инфраположение, супраположение, тортопозицию и транспозицию. Дистопированные зубы представляют косметический и функциональный недостаток; могут способствовать формированию неправильного прикуса, хронической травматизации слизистой оболочки полости рта, развитию перикоронарита, сочетаться с ретенцией. Дистопированные зубы выявляются в процессе стоматологического осмотра, изучения ортопантомограмм, моделей челюстей и телерентгенограмм. В зависимости от своего расположения дистопированные зубы могут подлежать ортодонтическому лечению или удалению.

Дистопированный зуб

Дистопированный зуб
Дистопированный зуб (дистопия) – аномалия зуба, характеризующаяся его неправильным положением в зубной дуге или за ее пределами и затрудняющая прорезывание других зубов. В стоматологии под правильным положением зубов понимают строго определенную позицию, соответствующую каждому зубу в зубном ряду, а также его взаимоотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами на противоположной челюсти. Зубы, выросшие со смещением или наклоном, а также прорезавшиеся вне зубной дуги, считаются дистопированными. Чаще всего дистопированными бывают нижние третьи моляры («зубы мудрости»), верхние и нижние резцы, верхние клыки; реже – верхние и нижние премоляры и верхние третьи моляры. Дистопия зубов часто сочетается с ретенцией, дистальным, мезиальным, открытым прикусом, скученностью зубов и пр.

Кариес – это местное поражение зубов, которое сопровождается деминерализацией твердых тканей зуба с последующим образованием кариозной полости. На сегодняшний день есть несколько десятков классификаций кариеса, хотя большое распространение получили лишь некоторые из них.

1. По Блеку 2. МКБ-10 3. У детей

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

  • Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
  • Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
  • Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
  • Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:

1)Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2)Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

По Блеку

1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов);

2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;

4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.

В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.

МКБ-10

  • К02.0 Кариес эмали стадия мелового пятна (начальный кариес)
  • К02.1 Кариес дентина
  • К02.2 Кариес цемента
  • К02.3 Приостановившейся кариес зубов
  • К.02.3 Одонтоклазия
  • Детская меланодентия
  • Меланодонтоклазия
  • К02.8 Другой кариес зубов
  • К02.9 Кариес зубов неуточнённый

К достоинствам данной классификации можно отнести введение подрубрики «приостановившийся кариес» и «кариес цемента».

Как узнать симптомы пародонтоза

Диагностика кисты зуба ссылка здесь

Последствия пульпита https://prozubiki.ru/bolezni/plpt/pulpit-klassifikatsiya-i-diagnostika.html

у детей

Кариес зубов является самым распространенным заболеванием человека. Анатомические и физиологические особенности, реактивные свойства и общая сопротивляемость организма в детском возрасте откладывают свой отпечаток на течение кариеса.

Кариес временных зубов в возрасте до 2 лет локализуется преимущественно на тех поверхностях зуба, которые формировались в антенатальный период (гладкие поверхности резцов верхней и нижней челюсти), особенно если он был неблагоприятным для развития плода (гипоксия различной этиологии, гипотрофия, хронические экстрагенитальные болезни матери, анемии, токсикоз беременности и т.д.).

После 3 лет кариесом поражаются жевательные поверхности моляров и после 4 лет — контактные поверхности временных моляров.

Следует отметить высокую поражаемость кариесом жевательной поверхности (80,8%) первых постоянных моляров. Особенностью кариозного процесса является возникновение его в период прорезывания зубов (6-7 лет — первые постоянные моляры, 11-13 — вторые постоянные моляры) и быстрое прогрессирование процесса в силу незавершенной минерализации. Наибольший процент возникновения начальных форм кариеса приходится именно на период прорезывания зуба. Прирост интенсивности наблюдается в более позднем возрасте и обусловлен прогрессированием уже имевшихся очагов начального кариеса (Г.М.Барер, Э.М.Кузьмина, 1996).

В результате многолетних исследований, посвященных изучению клинического развития кариеса зубов у детей, Т.Ф.Виноградовой предложена для практического использования следующая классификация кариеса у детей:

I. По степени активности заболевания:

  • компенсированная форма;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

II. По локализации:

  • фиссурный;
  • апроксимальный;
  • пришеечный.

III.По глубине поражения:

  • начальный;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

IV.По последовательности возникновения:

  • первичный;
  • вторичный или рецидивный.

V.По патоморфологическим изменениям:

  • кариес в стадии пятна (белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное);
  • кариес эмали (поверхностный);
  • средний кариес;
  • средний углубленный кариес (соответствует клинике глубокого кариеса);
  • глубокий перфоративный кариес (соответствует клинике пульпита и периодонтита).

Tweet
Pin It

Причины дистопии зубов

К дистопии зубов могут приводить эмбриональные, генетические либо экзогенные факторы. Чаще всего наличие дистопированных зубов обусловлено атипичным формированием зачатков зубов в эмбриональном периоде. Дистопия зубов может быть связана с макродентией, наличием сверхкомплектных зубов в зубном ряду, резкой диспропорцией размеров молочных и постоянных зубов, преждевременным удалением временных зубов, нарушением сроков и последовательности прорезывания некоторых зубов, частичной адентией.

Дистопированные зубы могут появляться при несоответствии величины зубов размерам челюсти; довольно часто это встречается у детей, которые наследуют от одного из родителей крупные зубы, а от другого – маленькую челюсть. Генетическая предрасположенность также может являться фактором дистопии зубов.

Экзогенные факторы, обусловливающие появление дистопированных зубов, обычно носят травматический характер. В их числе – рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и т. п., вредные привычки (сосание большого пальца, прикусывание карандаша и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и удержании его положения только за счет мягких тканей, травматическая дистопия расценивается как полная.

Дистопии клыков обычно способствует их позднее, в сравнении с другими постоянными зубами, физиологическое прорезывание (в возрасте от 9-12 лет). Поэтому к моменту появления клыков, для них часто не остается достаточно места в зубном ряду, отчего они вынужденно занимают место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них отсутствуют зубы-предшественники, а, следовательно, «восьмеркам» самостоятельно приходится «прокладывать» себе путь через костную ткань. Кроме этого, дистопии третьих моляров способствует их позднее прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие зуба-соседа не регулирует их местоположение и правильное размещение.

Причины появления

Медицина не дает точного ответа, почему в организме человека происходит сбой программы и появляются сверхкомплектные зубы.

Гипотезы, объясняющие этиологию явления:

  1. Гипотеза атавизма. Сверхкомплектные зубы являются возвратом к изначальному числу зубных элементов, которое было нормальным для предков человека (считается, что у них было по 6 резцов на верхней и нижней челюсти).
  2. Теория расщепления зубного зачатка. Гипердонтия является следствием нарушения активности зубной пластинки в период эмбрионального развития, в результате чего из нее формируется значительно большее количество зубных зачатков. В пользу гипотезы свидетельствует увеличение за последние десятилетия числа случаев появления лишних зубов как следствие влияния неблагоприятной экологической обстановки, заболеваний щитовидки и других негативных факторов.

Прогноз дистопии

Появление дистопированного зуба у ребенка – не такая уж серьезная проблема (особенно, если он всего один). До того, как у человека заканчивает расти лицевой скелет, нормализовать положение основных зубов можно достаточно быстро. Поэтому рекомендуется начинать лечение сразу же после обнаружения проблемы. В этом случае все зубки скорее всего встанут на место и в дальнейшем, во взрослом возрасте, уже не будут вызывать опасений.

Если же требуется корректировка дистопии у взрослого человека, это почти всегда вызывает немало сложностей. Зубы после 18-20 лет уже не столь подвижны, поэтому для исправления их положения требуется множество подготовительных вмешательств. Куда проще удалить проблемный зуб, чем пытаться поставить его на место.

Будучи вылеченной своевременно, дистопия практически не имеет негативного влияния на дальнейшую жизнь человека. Чаще всего правильный прикус сохраняется на долгое время и не требует наблюдения у врача.

Профилактика дистопии

Стоматологи уверены: если внимательно следить за здоровьем зубов малыша с раннего детства, можно избежать большинства проблем с прикусом. Дистопированные зубы – не исключение, ведь далеко не всегда их появление связано с наследственными факторами. Для профилактики дистопии врачи рекомендуют следующее:

  • правильное питание, соблюдение режима дня у беременной мамы;
  • предупреждение травм челюсти с раннего возраста;
  • регулярное посещение стоматолога, ношение аппаратов для исправления неправильного прикуса;
  • отказ от вредных привычек (в том числе отучение от пустышки после года и от сосания пальца во сне) и т. д.

Если вы и ваш ребенок регулярно посещаете врача-стоматолога, то он даст рекомендации, что именно делать в вашем случае.

Трещина коронки зуба

Если ввести в поисковике «Что же такое травма», то любой сайт дает понятие «повреждение, нарушение единства, полноты зуба, нарушение его функций». При такой травме как трещина коронки зуба это утверждение не до конца подходит. И я вам сейчас попробую объяснить почему. Во-первых, единство зуба (его полнота) при трещине коронки зуба не нарушается: происходит просто нарушение строения(структуры) эмали зуба.

Основными симптомами, с которыми пациенты с диагнозом трещина коронки зуба обращаются являются: неудовлетворительная эстетика, реакция зубов на кислое\сладкое, холодное\горячее.

Клиника трещины коронки зуба

Клиника трещины коронки зуба следующая: внешне как врач, так и пациент, видят заметные глазу линии, идущие параллельно поверхности зуба – трещины коронки зуба; во-вторых, если зуб имеет трещину, то он может выполнять свою функцию. Конечно, не факт, что она будет 100%-ной.

Трещина коронки зуба может быть единственной, парной, множественной или сочетанной.

Трещина коронки зуба может быть вертикальной либо же наклонной. Чаще всего трещина коронки зуба заканчивается в области эмалево-дентинного соединения. Но при значительной силе трещина зуба может распростроняться не только на коронку,но и на корень зуба.

В клинике были описаны и те случае, когда трещина коронки зуба находилась на зубах,соседи которых имели более тяжелую травму зуба.

Диагностика трещины коронки зуба

Пациентов с трещиной коронки на рентгенограмму не направляют, так как в этом нет необхдимости. Но для качественной диагностики трещины коронки зуба в настоящее время используют трансиллюминацию(просвечивание).

Лечение трещины коронки зуба

Трещины коронки зуба не требуют лечения. Но в таких случаях врачу необходимо убедиться в витальности(жизнеспособности) пульпы. Можно делать повторные тесты для контроля в течение 6 месяцев.

Ушиб зуба — это достаточно часто встречаемая в жизни пациентов травма зуба. Повреждение зуба, нарушение его фиксирующего (опорно – удерживающего аппарата), но самое главное – без смещения зуба (то есть зуб как был в альвеоле, так и остался) – все это описывает картину ушиба зуба.

Симптомы при ушибе зуба

Пациент при ушибе зуба может жаловаться:

  • На постоянную, ноющую боль,
  • на боль при прикосновении к зубу,
  • на боль при пережевывани пищи,
  • при дострагивании языком до поверхности зуба.

Так же при ушибе зуба отмечается его подвижность. Потому что больше всего страдает периодонт зуба.

Клиника ушиба зуба

Клиника ушиба зуба. Врач – стоматолог определяет при ушибе зуба болезненную перкуссию, подвижность.

Диагностика ушиба зуба

Диагностика ушиба зуба: на рентгенограмме изменений нет. Но пульпа зуба в течение нескольких недель может не реагировать на температурные, электрические тесты, но со временем ее чувствительность может восстановиться, поэтому для качественной диагностики ушиба зуба необходимо провести повторные тесты.

Лечение ушиба зуба

Главной целью лечения ушиба зуба является обеспечение покоя зубу сроком в один месяц. Конечно, сперва нужно объяснить пациенту, что кушать орехи или грызть яблоки не получится. При ушибе зуба рекомендуется вывести причинный зуб из контакта с антагонистом. Можно осуществить это путем пришлифовыния, можно использовать специальные ортодонтические каппы. Когда боль утихнет нужно провести повторно тесты на жизнеспособность пульпы. При ее некрозе необходимо провести эндодонтическое лечение, предложить пациенту отбеливание либо же ортопедическое лечение.

Классификация дистопии

В зависимости от характера смещения выделяют:

  • аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярное и оральное, мезиальное и дистальное положение дистопированных зубов)
  • аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
  • тортопозиция и транспозиция

Иногда к аномалиям положения зубов также относят диастемы, тремы, скученность зубов. Вестибулярное положение зубов (лабиальная/губная позиция передних зубов, буккальная/щечная позиция боковых зубов) характеризуется смещением зубов в сторону преддверия полости рта, кнаружи от зубного ряда. Оральное положение зубов (палатинальная/небная позиция верхних зубов и лингвальная/язычная позиция нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубину полости рта.

Под мезиальным положением зубов понимают их смещение кпереди, под дистальным – смещение кзади от своего нормального места положения в зубной дуге. Расположение зубов выше окклюзионной плоскости носит название супраположения; ниже плоскости смыкания зубных рядов – инфраположения. Реже среди аномалий положения встречается тортопозиция – поворот зуба вокруг продольной оси и транспозиция – взаимная перестановка зубов в зубном ряду.

Симптомы дистопии зубов

Дистопированные зубы могут причинять эстетические неудобства, а также вызывать функциональные нарушения. В ряде случаев дистопированный зуб оказывается расположенным вне альвеолярного отростка (например, в теле или ветви челюсти, в твердом нёбе, глазнице, стенке полости носа и др.).

Дистопированные зубы нарушают нормальное прорезывание других зубов, что способствует формированию неправильного прикуса. Смещение или наклонное положение дистопированных зубов вызывает повреждение и травмирование тканей языка, губ, щек с образование декубитальных язв. Кроме этого, неправильное положение зубов затрудняет проведение адекватной гигиены полости рта, удаление зубного налета и пищевых остатков, создавая тем самым благоприятные условия для развития кариеса.

Над непрорезавшейся частью дистопированных и ретинированных зубов часто образуются десневые карманы (капюшоны), в которых также скапливаются остатки пищи и микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс – перикоронарит.

Дистопированные зубы могут служить причиной нарушений жевательной функции и звукопроизношения.

Чем чревата?

Наиболее оптимальный вариант начать лечение дистопии в подростковом возрасте, пока еще не до конца сформирована челюсть. Это даст возможность в полном объеме нормализовать положение зубов и, в свою очередь, добиться эстетических результатов.

При обращении к стоматологу во взрослом возрасте, лечение будет более длительным, но все равно себя оправдывает.

Если к специалистам не обратиться с данной проблемой вовремя, это потянет за собой ряд негативных последствий, а именно:

  • дистопированный зуб мудрости вызывает разрушение рядом стоящего, провоцирует возникновение парадонтита;
  • формируется неправильный прикус;
  • нарушается жевательный процесс, что в свою очередь приводи к заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • возникают дефекты речи;
  • происходит травмирование слизистой оболочки рта;
  • затрудняется возможность проведения полноценных гигиенических процедур;
  • ускоряется образование зубного камня на поврежденных зубах;
  • появляется склонность к асимметрии лица.

Профилактика

Профилактика дистопии должна начинаться еще в утробе матери и поддерживаться на протяжении всей жизни.

Необходимо выполнение следующих рекомендаций:

  • исключить воздействие патогенных факторов во время внутриутробного развития ребенка;
  • обеспечить все условия для нормального формирования челюсти: соблюдать полноценное кормление, желательно грудное, твердую пищу вводить в рацион своевременно, не допускать недостатка в питательных веществах;
  • следить за тем, чтобы у ребенка не развивались вредные привычки: не допускать сосание пальца, не затягивать период отучения от соски;
  • следить за тем, чтобы не было травм челюсти;
  • удалять своевременно молочные зубы, чтобы дать возможность прорезыванию постоянных,
  • проводить своевременное лечение заболеваний, при необходимости протезирование;
  • следить за регулярностью профилактических осмотров у стоматолога, правильной чисткой зубов.

Если человек будет соблюдать все рекомендации, то риск развития дистопии существенно снижается.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

О профилактике дистопии необходимо заботиться еще до рождения ее малыша. Для этого будущей матери следует правильно питаться и избегать воздействия различных провоцирующих факторов (стрессы, инфекционные недуги, запрещенные препараты и т.д.)

Да и на протяжении всей жизни нельзя забывать, что среди здоровых собратьев может «затесаться» аномальный зубчик. Именно поэтому важными методами профилактики дистопии являются:

  • сбалансированное питание новорожденных без недостатка важных питательных веществ в рационе;
  • своевременность введения твердой пищи;
  • исключение вредных привычек в период новорожденности (сосание пальцев или соски);
  • предотвращение челюстных травм;
  • своевременность удаления молочных зубов;
  • замена недостающих зубов;
  • четкое соблюдение гигиены рта;
  • своевременное посещение врача-ортодонта.

Последствия дистопии

Хотя дистопия зуба не кажется страшным заболеванием, она может создать немало проблем. Именно поэтому неправильно выросшие зубы мудрости чаще всего удаляют. Среди наиболее неприятных последствий заболевания:

  • нарушение всего зубного ряда, т. к. из-за одного неправильного элемента остальные сдвигаются или не могут корректно прорезаться;
  • травмирование тканей щек, языка, губ, что может вызвать появление язв и даже спровоцировать развитие опухолей;
  • усложнение гигиены полости рта, что приходит к воспалениям, кариесу, причем как на дистопированном, так и на соседних зубах;
  • появление десневых карманов, где скапливаются бактерии, приводя к перикоронариту;
  • нарушение жевательной функции, что в свою очередь снижает качество пищи и может привести к ухудшению работы ЖКТ;
  • сложности с произношением слов, плохая дикция;
  • нарушение лицевого скелета, неэстетичный внешний вид нижней части лица.

Почти всегда дистопия приводит к неприятным эстетически последствиям, что вызывает у ребенка, а потом и у взрослого, комплексы и неприятие своей внешности. Конечно, это можно проработать с психологом, но куда разумнее и правильнее справиться с причиной, чем бороться с последствиями.

Диагностика дистопии

Ортодонт или даже стоматолог-терапевт может легко определить дистопию зуба при обычном осмотре, если аномалия не является сложной. В ряде случаев, когда элемент зубного ряда остается в десне, оказывается в небе или ином месте, во время осмотра можно только заподозрить проблему.

Если врач не нашел какой-то из зубов, который уже должен прорезаться у ребенка (или взрослого, если речь идет о восьмерках), он направляет пациента на рентгеновское исследование. На снимке отлично видны все нарушения и можно увидеть сформированные зубы в мягких тканях. Для уточнения положения и для последующего лечения применяют артопантомографию, создание гипсовых моделей челюстей и делают телерентгенографию.

Симптомы и диагностика

Обладатель дистопированных зубов чувствует себя в обществе не совсем уверенно, стесняется своей улыбки, дабы не афишировать аномалию. Кроме того, такое явление отрицательно сказывается на здоровье человека.

Происходит нарушение прикуса, которое связано с аномалиями прорезывания. Нарушается правильность речи, жевательная функция, а это в свою очередь влечет проблемы с желудочно-кишечным трактом.

У человека, страдающего дистопией образуется большое количество налета, камни, а все потому, что затрудняется возможность правильного ухода за ротовой полостью.

Также нередко провоцируется образование зубодесневых карманов, в которых происходит скопление пищи. Это может приводить к воспалительным процессам.

Диагностика дистопии зубов

Наличие дистопированных зубов обычно выявляется стоматологом-терапевтом или ортодонтом в процессе клинического осмотра. Для уточнения положения дистопированных зубов обычно проводится ортопантомография, изготовление и изучение гипсовых моделей челюстей, телерентгенография с расчетом телерентгенограмм, оценка прикуса.

На основании комплекса методов диагностики решается вопрос об оптимальной лечебной тактике в отношении дистопированных зубов. С этой целью пациенту может потребоваться консультация стоматолога-хирурга или пародонтолога.

Диагностика

Как правило, дистопию бывает совсем несложно выявить. Обычно сам пациент легко может заподозрить о том, что у него существует такая патология.

Для правильной постановки диагноза стоматолог проводит клинический осмотр и использует современные методы обследования (чаще панорамную рентгенографию, телерентгенографию или ортопантомографию). При этом определяют состояние костной ткани и зубных корней, особенности расположения и локализацию зачатков зубов, наличие или отсутствие опухолей. Часто на основании полученных замеров изготавливается гипсовая модель челюстей для определения оценки зубных дефектов по шкале МКБ-10. И уже по результатам обследования доктор выстраивает план лечения для данного больного.

Лечение дистопии зубов

Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь наносит хроническую травму слизистой оболочке полости рта, можно ограничиться пришлифовыванием острых бугров. При наличии для дистопированного зуба места в зубной дуге осуществляется ортодонтическое лечение. В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов.

Для исправления положения зубов используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты механического и функционального действия, брекет-системы.

Удаление дистопированного зуба в хирургической стоматологии относится к разряду сложных операций. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных зубов служат челюстные кисты, периостит и остеомиелит челюсти, полная травматическая дистопия зуба; относительными показаниями – периодонтит и пульпит, сложности с лечением кариеса 7-х зубов или протезированием и др. Осложнения, связанные с удалением дистопированного зуба, могут включать вывих соседнего зуба, вывих и перелом нижней челюсти, травму нижнечелюстного канала, кровотечение из лунки зуба. Дистопированные зубы, расположенные вне альвеолярного отростка, необходимо удалять в условиях стационара.

При неполной травматической дистопии под местной или общей анестезией осуществляется репозиция смещенного зуба с его последующим шинированием с помощью гелиокомпозита или проволочных лигатур. В большинстве случаев дистопированные зубы требуют проведения комбинированного аппаратно-хирургического лечения.

Сколько стоит лечение?

Стоимость лечения гипердонтии определяется сложностью случая. Цена простого удаления дополнительного зуба составляет, в среднем 1500 рублей. В случаях с ретинированными или дистопированными зубами она будет несколько выше — за его удаление необходимо заплатить от 4000 до 15000 рублей.

В зависимости от клиники в стоимость лечения может быть включено предоперационное обследование, сама операция и ведение послеоперационного периода. Точно рассчитать окончательную цену можно только в кресле у стоматолога, поскольку заранее нельзя узнать, как пройдет операция, возникнут ли осложнения, как будет проходить восстановительный период.

Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 64 Ретенция дистопия зубов

Ретенция и дистопия зубов: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, возможные осложнения, показания к удалению ретинированных и дистопированных зубов, комплексное лечение.

Этиология, патогенез

1. Дистопия, или аномалии положения зуба, связана с неправиль­ным положением зубного
зачатка врезультате нарушения эмбрионально­го развития, либо спатологией прорезываниязубов, обусловленной ге­нетическими и экзогеннымифакторами.2, Задержка своевременного прорезывания зубов — ретенция — может быть обусловлена:
а) дистопией зубного зачатка в результате нарушения эмбрионального развития, доброкачественной опухоли, одонтогенной кисты.

б) филогенетически обусловленным уменьшением размеров челюсти при сохранении числа зубов и их размеров.

в) нарушением роста челюсти в онтогенезе в связи с эндокринными на­рушениями, перенесенным рахитом, авитаминозом, повреждением зоны роста челюстей в результате травмы, воспалительного процесса.

г) повреждением зубных фолликулов при травме и одонтогенных вос­палительных процессах в области молочных зубов.

д) преждевременным удалением молочных зубов, а также чрезмерной задержкой их в лунке.

е) аномалией формы, размеров и положения соседних зубов. Клиника

1. Дистопия

Различают следующие виды дистопии:

а) продольная ось зуба, расположенные в пределах альвеолярной дуги, отклонена в ту или иную сторону.

б) зуб расположен в пределах альвеолярного отростка челюсти, но вне зубной дуги.

в) зуб расположен вне альвеолярного отростка челюсти (в области вет­ви или тела нижней челюсти, ее небного отростка) и часто обращен корон­кой в сторону гайморовой пазухи, в полость носа.

Дистопия зубного зачатка нередко является причиной задержки проре­зывания сформировавшегося зуба. Прорезавшийся же дистопированный зуб может нарушать форму прикуса, вызывать постоянную травму мягких тка­ней или быть причиной косметического изъяна.

2. Ретенция

При ретенции зубов какие-либо жалобы в большинстве случаев отсут­ствуют. Нередко ретенцию зуба выявляют случайно при осмотре полости рта по другому поводу. При этом обнаруживают отсутствие того или иного зуба, хотя пациент утверждает, что ранее этот зуб не удаляли. Чаще всего это оказываются верхние клыки, нижние третьи моляры, верхние и ни нижние премоляры. Могут наблюдаться ретенция и сверхкомплектность зубов. Иногда на месте отсутствующего постоянного зуба располагается задержавшийся молочный зуб.

Ретенированный зуб может оставаться полностью погруженным в че­люсть, может быть прикрыт только десной либо наблюдается прорезывание части его коронки. При пальпации нередко удается определить деформацию альвеолярной части челюсти, небного отростка в виде плотного выпячива­ния. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить положение рете-нированного зуба, состояние окружающей костной ткани, отношение рете-нированного зуба к соседним зубам. Диагностика

Осуществляется на основании клинико-рентгенологических данных. Возможные осложнения

1. Дистопия:

» нарушение формы прикуса;

• постоянная травма и мягких тканей;

• косметический изъян.

2. Ретенция:

• Формирование фолликулярной кисты;

• Симптоматическая невралгия тройничного нерва, обусловленная давлением ретенированого зуба на нервный стволик.

• Воспапение десны, покрывающей коронку ретенированного зуба.

• Патологический перелом нижней челюсти в связи с ослаблением ее механической прочности.

» Смещение корней соседних зубов благодаря давлению ретениро­ванного зуба. Показания к удалению

1. Удаляют ретенированные зубы, прорезывание которых осложни­лось присоединением инфекционно-воспалительного процесса, развити­ем фолликулярной кисты, симптоматической невралгии тройничного нерва.

2. Если зуб вызывает постоянную травму мягких тканей.

, 3. По эстетическим показаниям подлежат удалению неправильно расположенные зубы, которые недуг к деформации зубного ряда и орга­нов лица (губы).

Комплексное лечение

1. Дистопия

Дистопию зубов, прорезывавшихся в пределах альвеолярного отростка челюсти, обычно устраняют ортодонтическим путем. В тех случаях, когда ортодонтическое лечение не показано, зубы, расположенные вне зубного ряда и вызывающие у больного появление тех или иных жалоб, подлежат удалению. Зубы, дистопированные за пределы альвеолярного отростка че­люсти, удаляют в том случае, если у больного имеются жалобы. 2. Ретенция

При отсутствии перечисленных выше осложнений в связи с ретенцией зуба, расположенного в альвеолярном отростке челюсти, обычно проводит­ся консервативное ортодонтическое лечение. Цель его — создавать усло­вия для прорезывания такого зуба. Например, чтобы подготовить место и облегчить прорезывание ретенировашгого зуба, перемещают ортодонтиче­ским путем соседние прорезавшиеся зубы, удаляют задержавшийся молоч­ный зуб. Для стимуляции прорезывания изготавливают всевозможные кон­струкции накусочных пластинок, с помощью которых жевательное давле­ние передается на альвеолярную часть челюсти в области ретенированного зуба (съемная пластинка с каперчной площадкой по Катцу, электро- или вибровакуумная стимуляция). В ряде случаев применяют вытяжение таких зубов за прорезывавшуюся часть коронки (на прорезавшуюся часть коронки укрепляют металлические колпачки с петлями или крючками). После вы тяжения ретенированные зубы устанавливают в правильное положение съемным ортодонтическим аппаратом с пружинами или резиновой тягой.

Если же в области ретенированного зуба возникают какие-либо ослож­нения, то такой зуб подлежит удалению.

Удаление производят под местным обезболиванием. Обычно удаление проводят со стороны преддверия рта. Но в тех случаях, когда ретенирован-ный зуб расположен ближе к небу, операцию удобнее делать со стороны твердого неба. Углообразный, трапециевидный или дугообразный разрез десны проводят с учетом локализации ретенированного зуба и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С помощью бора и долота удаляют кост­ную ткань, прикрывающую зуб спереди и прилежангую к нему сбоку. Зуб удаляют элеватором либо распиливают его бором и удаляют по частям. После произведения туалета раны слизисто-надкостничный лоскут уклады­вают на место и фиксируют швами из кетгутам.

Выявление прорезавшихся сверхкомплектных зубов не вызывает затруднений. Часто сами пациенты уже на первичном осмотре предъявляют жалобы на то, что у них появился зуб, которого быть не должно.

Сложнее бывает ситуация при гипердонтии с нарушением прорезывания. В таких случаях основным методом диагностики является рентген (панорамная рентгенография). На ней можно четко визуализировать все зубные элементы, как нормальные, так и сверхкомплектные, а также их локализацию. Недостатком методики является то, что на рентгене изображение плоское и по нему нельзя охарактеризовать точное взаиморасположение всех зубов и их корневых систем. Поэтому часто пациентам дополнительно проводят компьютерную томографию.

Оперативное лечение ретинированного зуба что это?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости — процедура не из легких, поскольку специалисту приходится работать с не прорезанным зубом, то есть извлекать его из десны. Оперативное вмешательство для пациента проходит болезненно, поэтому делается анестезия. По длительности занимает до 3 часов. Оперативные манипуляции можно условно сформулировать в виде следующих этапов:

  1. Делается надрез на десне.
  2. В костной ткани просверливается отверстие.
  3. Извлекается моляр.
  4. Удаляются костные частицы.
  5. Обрабатывается рана средством антисептического действия.
  6. Накладываются швы.

Моляры обычно большие, поэтому стоматолог сначала их дробит, после чего извлекает по частям. Восстановительный послеоперационный период длится примерно неделю, затем происходит снятие швов.

В случае запущенного воспалительного процесса, когда у пациента уже присутствует гной, удаление ретинированного зуба мудрости проводится в срочном порядке. Как правило, оперативное лечение назначается в условиях стационара. Если операция плановая, время устанавливают удобное, выбирают преимущественно нежаркий день.

Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов, они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

  1. Для остановки кровотечения необходимо между зубами сжать ватный тампон.
  2. Для снижения болевого синдрома к щеке со стороны ранки приложить лед, завернутый в ткань.
  3. Когда действие анестезии завершится, боль в месте удаления может быть интенсивной, поэтому при необходимости примите обезболивающую таблетку.
  4. Воздержитесь от курения в течение 3 часов, так как табачный дым влияет на формирование сгустка крови, защищающего рану.
  5. После операции по удалению не принимайте пищу, выдержите 3 часа.
  6. В течение трех дней после оперативного вмешательства откажитесь от слишком горячей или холодной еды. Употребляйте только мягкие блюда, которые легко жевать.
  7. В течение дня после операции не полощите рот, поскольку вода способствует вымыванию кровяного сгустка, отчего в ранку начнут попадать остатки пищи, провоцирующие воспаление.
  8. В первые 24 часа после оперативного вмешательства по удалению откажитесь от интенсивных физических упражнения, а также не принимайте горячую ванну. Иначе повышение артериального давления обеспечено.
  9. Не стоит прикладывать к месту удаленного зуба теплых компрессов, грелок и примочек, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
  10. Чистку зубного ряда проводить в обычном режиме, при этом соблюдая осторожность, дабы не повредить ранку.

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц. Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

  • Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
  • Не останавливается кровотечение.
  • Поднялась температура.
  • Отечность десны стала более выраженной.

Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости — «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.

  • Людмила Петровна Нестеренко

Действия после удаления

Как мы уже сказали, после удаления зуба на его месте образуется небольшая лунка, которую врач после процедуры зашивает. Одним из важнейших этапов всей процедуры удаления является период после проведения операции, то есть послеоперационный. Очень важно в это время обеспечить как можно более быструю заживляемость ранки, первостепенной задачей также становится и предотвращение появления инфекции. Для этого врачу нужно убедиться, что в лунке не осталось никаких фрагментов, которые могли бы повлечь за собой неприятные последствия. Иногда назначается рентген. Вот некоторые рекомендации, которые помогут вам максимально быстро заживить ранку, а также избежать инфекции.

  • осторожно проводите чистку зубов, старайтесь не задевать ранку, которая образовалась после проведения операции. В течение пары дней после операции зубы можно вовсе не чистить, в этом нет ничего страшного;
  • чтобы не использовать зубную щетку в первые дни после операции, можно использовать специальные ополаскиватели для полости рта;
  • будьте внимательны к пище, которую употребляете. Избегайте твердой пищи или пищи, которая пережевывается с трудом. Старайтесь не нагружать ту сторону, на которой проводилась операция, то есть жевать нужно той стороной, которая здоровая. Избегайте моркови, яблок, пористого мяса. Все эти продукты могут внести дискомфорт и ухудшить состояние ранки. Можно употреблять каши, жидкости, которые не повреждают поврежденную ткань;
  • на некоторое время стоит отказаться и от вредных привычек. Например, от курения и от употребления спиртных напитков стоит воздерживаться в течение как минимум четырех-пяти часов;
  • если боль слишком выражена, то стоит принять несильный анальгетик. Стоит отметить, что небольшая боль нормальна. В случаях подозрительно сильной боли стоит обратиться за консультацией к врачу, он сможет найти причину заболевания, пропишет лечение;
  • избегайте сильных физических нагрузок.

Прогноз и профилактика

Лечение дистопированных зубов желательно проводить до окончания роста лицевого скелета (14-16 лет). Это связано с лучшими эстетическими и функциональными результатами, более быстрыми сроками нормализации положения зубов. Коррекция положения дистопированных зубов у взрослых имеет свои нюансы и технические сложности, чаще требует проведения подготовительно-профилактических вмешательств (экстракции отдельных зубов, компактостеотомии, фибротомии и пр.).

Профилактика аномалий положения зубов начинается еще в период внутриутробного развития ребенка и продолжается после его рождения. Она включает обеспечение оптимальных условий для развития зубочелюстной системы: благоприятное протекание беременности, рациональное вскармливание, борьбу с вредными оральными привычками, предупреждение травм челюстей, наблюдение ребенка у стоматолога с момента прорезывания зубов, рациональное протезирование при преждевременной потере молочных зубов.

В каком возрасте лучше всего лечить

Отзывы стоматологов-ортодонтов говорят о том, что в детском возрасте исправить анатомические дефекты положения челюсти легче. Это значит, что дистопированные зубы у подростков после коррекции быстрее вернутся в правильное положение, чем у взрослых пациентов. Однако это не говорит о том, что ортодонтические системы надо устанавливать детям с 6 – 8 лет. Исправление прикуса рекомендуется начинать после прорезывания вторых моляров – в период с 12 до 14 лет.

Если речь идет о дистопированном зубе мудрости, то к лечению прибегают в любом возрасте. Эти элементы могут появиться в 18 лет или только после 30. У некоторых людей они вовсе отсутствуют. Поэтому нельзя назвать оптимальный возраст для лечения дистопии восьмерок. К решению проблемы подходят по мере ее возникновения.

Этиология

Дистопия по МКБ-10 имеет код К07.3. Аномалии зубов развиваются по многим причинам. Есть теория, что неправильное прорезывание зубов имеет и генетическую основу. Зуб в челюсти может вырасти не в том месте из-за:

  • нарушений эмбрионального развития, вследствие которых зубной зачаток локализовался не в том месте;
  • несвоевременной экстракции молочных зубов;
  • смещение зубов может стать последствием травматизации челюсти;
  • расположение зубов изменяется вследствие наличия вредных привычек у ребенка, среди которых сосание пальца или языка, покусывание определенных предметов.

Послеоперационный уход

После удаления деформированного участка у пациента начинается послеоперационный период. Его продолжительность и результат зависят от того, какой зуб был удален, и как прошла операция. Поскольку чаще всего проблема возникает с третьими молярами, стоматологи уделяют им больше внимания.

После удаления дистопированных восьмерок на нижней челюсти выполняется наложение швов. На место лунки прикладывается тампон, который необходимо надкусить и плотно удерживать на протяжении 15 – 20 минут. В течение этого времени пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Когда врач убедится в том, что кровотечение не угрожает человеку, его отпускают домой. Неосложненные операции не требуют госпитализации. Уже через 2 – 3 часа пациент может употреблять пищу.

Рекомендации:

  • не полоскать лунку самостоятельно;
  • избегать тепловых процедур и физических нагрузок;
  • стараться пережевывать пищу в этот день на другой стороне челюсти;
  • не употреблять алкоголь и не курить после вмешательства;
  • отказаться от горячих и холодных блюд, не пить кофе;
  • регулярно посещать врача для проведения перевязок.

Профилактические меры против появления дистопированных зубов

Профилактические мероприятия против формирования дистопии должны начинаться еще с момента внутриутробного развития ребенка:

  • рациональный подход к беременности, заблаговременное планирование и подготовка;
  • грудное вскармливание в первые полгода, а по возможности дольше;
  • своевременное введение прикорма для ребенка;
  • сбалансированное питание для предотвращения дефицита минералов;
  • борьба с вредными привычками;
  • наблюдение за процессом появления молочных и постоянных зубов.

В течение первого года жизни необходимо показать ребенка стоматологу не менее 2 – 3 раз. К моменту формирования сменного прикуса маленького пациента должны осмотреть не менее 5 – 8 раз. Профилактические осмотры позволят своевременно определить дистопию и принять меры для ее устранения.

Для профилактики дистопии у ребенка важно правильно питаться еще во время беременности, следить, чтобы у ребенка не было вредных привычек, а также предупреждать травмы челюсти и регулярно посещать стоматолога с самого раннего возраста.

Полезная статья? Сохрани, чтобы не потерять! Оценить статью: 4.2

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология? Стоматологии Москвы Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Удаление зубов»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *