Дистальный хронический эзофагит

Воспалительный процесс, сформировавшийся в дистальном отделе пищевода без глубоко поражения тканей, именуется специалистами катаральным эзофагитом. Характерными клиническими проявлениями недуга будут являться приступы изжоги, буквально измучивающие человека. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий либо при неконтролируемом приеме медикаментов, ситуация усугубляется – формируются тяжелые осложнения. Повышенную склонность к поверхностному эзофагиту имеют представители сильной половины человечества. Ведь они чаще злоупотребляют алкогольной и табачной продукцией.

Основные причины

Главным провоцирующим фактором, способствующим появления воспалительных процессов в тканях пищевода, безусловно, является нескорректированный рацион. Для формирования поверхностного рефлюкс эзофагита достаточно употреблять:

  • кислые, чересчур перченые, маринованные блюда;
  • спиртосодержащие напитки, газировку, горячий кофе;
  • различные специи, маринады, соусы.

Не менее пагубным для слизистой является присутствие у человека таких заболеваний, как дуодено-гастральный бульбит, диафрагмальная грыжа, а также гиперацидный гастрит, тяжелая форма авитаминоза.

Появиться эзофагит катаральный может и по иным причинам:

  • инфицирование вирусными либо бактериальными агентами;
  • травмирование органа;
  • ожоги либо облучение;
  • отравление химическими веществами;
  • продолжительный прием медикаментов, к примеру, иммуносупрессоров, глюкокортикоидов.

Если установить истинную первопричину дистального катарального рефлюкс эзофагита не удается, специалисты говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Причины возникновения

Поражение слизистой пищевода наблюдается вследствие нарушения естественного функционирования органов брюшной полости, желудочно-кишечного тракта.

Основными причинами возникновения патологии являются:

  • рефлюксная болезнь;
  • химическое отравление щелочными, кислотными веществами, растворителем;
  • осложнения инфекционных заболеваний;
  • снижение моторной функции сфинктера;
  • сужение просвета пищевода;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта: язва, гастрит, постоянный хронический эзофагит, гастродуоденит;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • механические, термические повреждения;
  • недостаточность кардии пищевода;
  • повышенное внутрижелудочное давление;
  • аллергическая реакция;
  • доброкачественная, злокачественная опухоль;
  • масса тела, превышающая нормы;
  • длительный прием лекарственных препаратов, влияющих на функционирование мышц пищеводной трубки;
  • злоупотребление вредными продуктами питания;
  • вредные привычки: табак, алкоголь;
  • подверженность стрессам;
  • беременность.

Снижение моторной функции нижнего сфинктера пищевода, в результате чего происходит выброс содержимого желудка с соляной кислотой – основная внутренняя причина возникновения заболевания. Попадание патогенных бактерий, инфекций при дифтерии, скарлатине, кори, гриппе провоцирует повреждение слизистой оболочки.

Эрозивный эзофагит возникает вследствие воздействия вредных химических веществ. Заболевания желудочно-кишечного тракта способствуют нарушению естественного прохождения еды в пищевод, что приводит к раздражению внутренних стенок. Повышенное внутрибрюшное давление, влияющее на перистальтику, возникает вследствие поднятия тяжелых предметов, при беременности.

Внешними причинами возникновения дистального эзофагита является неправильное питание, злоупотребление вредными привычками. Регулярное включение в рацион острых, соленых, маринованных продуктов, алкогольных напитков провоцирует раздражение слизистой оболочки. Длительный курс приема лекарственных препаратов способствует расслаблению мышц пищевода.

Причины

Причины повышения давления в брюшной полости следующие:

  1. период беременности;
  2. скопление жидкости в брюшной полости (асцит), ожирение;
  3. у новорожденных при незрелости мышц нижней части пищевода;
  4. тесная одежда (пояса, корсеты);
  5. лекарственные препараты (блокаторы кальциевых каналов, холинолитики, нитраты);
  6. некоторые продукты (шоколад, кофе, мята, жирное, острое, жареное);
  7. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  8. табакокурение;
  9. стеноз пилородуоденального отверстия;
  10. стрессовые состояния, положение на рабочем месте (в наклоне);
  11. частый упорный кашель.

Симптомы этой болезни можно обнаружить примерно у половины взрослого населения.

Причины, по которым развивается рефлюкс эзофагит:

  1. хирургические вмешательства вблизи пищеводного отверстия диафрагмы (ваготомия, резекция желудка, наложение стомы, гастрэктомия);
  2. наличие грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
  3. спазм или стеноз пилорического отдела желудка;
  4. вредные привычки (алкоголизм, курение);
  5. медикаменты, снижающие тонус пищеводного сфинктера;
  6. хеликобактер-ассоциированный гастрит;
  7. ожирение и сопутствующая недостаточность сфинктера;
  8. язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  9. системные заболевания (склеродермия);
  10. период беременности;
  11. наличие желудочно-пищеводного рефлюкса;
  12. инфекционные заболевания (чаще у больных с иммунодефицитом на лечении глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами, химиотерапия). Вызывается грибками рода Кандида, вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом.

Причины, вызывающие развитие заболевания

При остром эзофагите происходит повреждение слизистой, которая продолжает травмироваться из-за следующих факторов:

  1. Гастроэзофагеальный рефлюкс или сокращённо ГЭРБ (процесс обратного продвижения кислого содержимого желудка в пищевод через нижний сфинктер). Такая болезнь приводит к отёку пищевода из-за постоянного раздражения. Этот процесс может возникнуть при ожирении, чрезмерном употреблении алкоголя или жирной пищи, беременности, диафрагмальной грыже или из-за курения.
  2. Неправильное питание. Переедание, чрезмерное употребление алкогольных напитков, слишком твёрдой, острой, маринованной или жирной пищи способно привести к хронической форме патологии.
  3. Работа на вредном производстве. Применение на предприятиях токсичных веществ или тяжёлых металлов, а в быту отравление медикаментами или суррогатами алкоголя может привести к химическому ожогу слизистой оболочки.
  4. Наличие инородного тела в пищеводе. Такая ситуация может возникнуть в случае проглатывания рыбной кости. У детей зачастую встречается ситуация, когда ребёнок глотает пуговицы или мелкие игрушки.
  5. Слишком горячая пища.
  6. Инфекции. Грипп, корь, грибок Кандида, микроорганизмы, ВИЧ могут спровоцировать появление как острого, так и хронического течения заболевания. В этих случаях способен развиться геморрагический или эксфолиативный эзофагит.
    Иногда во время проведения гастроскопии наблюдалось повреждение пищевода аппаратом, что также может вызвать эту хроническую патологию.

Проявляющиеся симптомы заболевания

Все хронические патологии имеют некоторые особенности, из-за которых болезнь принимает затяжную форму. Для эзофагита характерно бессимптомное или с незначительными признаками протекание болезни на протяжении долгого периода времени. Главным проявлением хронического рефлюкс-эзофагита является сильная длительная изжога. С течением болезни жжение за грудиной усиливается. Эти болезненные ощущения могут проявляться из-за употребления вредных продуктов питания или при наклонах.

В зависимости от стадии заболевания проявляются различные симптомы:

  1. Первая стадия. Появляются небольшие болезненные ощущения при глотании. После приёма пищи они чаще всего проходят.
  2. Вторая стадия. Появляются эрозивные поражения слизистой, которые провоцируют более сильные симптомы. После еды возникает отрыжка, а изжога становится более частой и беспокоит уже даже в процессе употребления пищи. Жжение проявляется также при занятиях спортом или при нахождении в положении лёжа.
  3. Третья стадия. На этой стадии эрозии распространяются на площади, затрагивающей половину пищевода. Образуются язвы, а в процессе еды появляются сильные боли. Может потребоваться не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.
  4. Четвёртая стадия. На этом этапе почти весь тракт поражается эрозиями. Боли возникают в любом состоянии и сопровождаются сильным кашлем с кровью, тошнотой, слабостью и снижением массы тела.

Четвёртая стадия хронического рефлюкс-эзофагита характеризуется сужением пищевода и сильными кровотечениями. На этом этапе заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Эзофагит дистальный хронический: симптомы и лечение

Ведущим в клинике проявлений дистального эзофагита является ощущение изжоги. Это жжение, раздражение, ощущение инородного тела в проекции дистального отдела пищевода. Появляется после приема пищи. На первых этапах развития болезни хр дистальный эзофагит этот симптом появляется после принятия пищи, затем продолжительность болезненных проявлений увеличивается.

Боль и жжение локализуется в нижней трети грудной полости, за грудиной. Иногда боль характеризуется пациентами как сердечная, тогда требуется проведение дифференциальной диагностики со стенокардией.

Неприятным и снижающим качество жизни пациентов симптомом является отрыжка после еды. Она оставляет кислый или горький привкус в ротовой полости. Отрыжка может принимать мучительные формы, когда каждый прием пищи становится проблемой. В таких случаях больные могут вовсе отказываться от пищи.

Повышенное отделение слюны, проявляется по большей части во время ночного сна. Иногда может достигать существенных масштабов, вплоть до мацерации околоротовой поверхности кожи лица. Это безусловный механизм, связанный с постоянным раздражением слизистой пищевода, что приводит в активное состояние слюнные железы.

При углублении процесса, в ходе которого могут образовываться язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, развивается тошнота и рвота. Часто при язвенной форме хронического дистального эзофагита в рвотных массах могут обнаруживаться прожилки свежей крови, что говорит о повреждении сосудов пищевода. Рвота мучительная, не приносит облегчения, только усугубляет клинические проявления, поскольку является дополнительным повреждающим фактором для органа.

Хроническое раздражение слизистой, пищевода и гортани приводит к появлению покашливания, осиплости голоса, боли в горле. К этому добавляется неприятный запах из ротовой полости, поскольку значительно страдает микробиоценоз рта и желудочно-кишечного тракта. Заболевание усугубляется дисбиозом, страдает пищеварение. Больные жалуются на метеоризм, вздутие живота, нарушение стула, боли в животе.

Что важно знать

Основа терапии хронического дистального эзофагита – устранение причины, которое влечет исчезновение раздражения и повреждения слизистой оболочки. Исключение химических факторов производства, вредных привычек, связанных с алкоголем и курением, коррекция питания – вот, что необходимо сделать в первую очередь для успеха лечения.

Питание следует пересмотреть следующим образом:

  • рацион скорректировать в сторону нежирных продуктов, отварного мяса, снижения доли углеводов и жиров. Употреблять кисломолочные продукты, нежирный творог, паровые омлеты и отварные овощи;
  • обязательно пересмотреть режим принятия пищи: кратность питания за день увеличить до 5–6 раз, при этом общее количество продуктов не должно быть увеличено, а даже уменьшено;
  • температура блюд должна быть щадящей для поврежденной слизистой пищевода: исключены горячие и холодные блюда, вся пища должна иметь температуру не выше 40–50 градусов Цельсия;
  • вышеперечисленные требования к диете сохраняются на всю оставшуюся жизнь с небольшими послаблениями в период ремиссии.

Полезное видео

Справиться с болезнью без медикаментов невозможно. В данном видео предлагается несколько средств, способные справиться с изжогой — одним из самых неприятных симптомов.

Медикаментозная часть лечения такого заболевания как хронический дистальный эзофагит нк 2 ст назначается врачом и корректируется по мере достижения результата. Обязательно присутствие антацидов невсасывающейся группы: Алмагель, Алмагель А, Фосфалюгель. Они снижают кислотность, действуют длительно, защищая слизистую оболочку от действия соляной кислоты.

Комплекс препаратов включает обязательное назначение спазмолитических средств, например, Но–шпа, Дротаверин. Неотъемлемой частью являются препараты – блокаторы гистаминовых рецепторов: самые любимые и эффективные среди них Фамотидин, Ранитидин.

Блокаторы протонной помпы снижают выработку активной соляной кислоты – это Омепразол, Панторазол. Параллельно с этим, предполагая наличия микроорганизмов, назначают Де-нол, Кларитромицин. Схема лечения как при желудочной инфекции.

Прокинетики усилят недостаточную моторную деятельность желудка, предотвращая тем самым, застой и заброс пищи в пищевод – это Галатон, Мотилиум. При сильных болевых ощущениях следует на первых этапах использовать анестетики местного действия – Лидокаин и антациды с анестезирующим компонентом.

Хирургическое лечение показано при недостаточности терапии или осложнении течения заболевания диафрагмальной грыжей, прободением пищевода.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания, а также для каждой возрастной категории пациентов характерны свои особенные клинические проявления.

Так, у грудных детей при рефлюкс-эзофагите отмечаются:

  • отрыжка воздухом;
  • частые срыгивания;
  • рвота фонтаном;
  • беспокойство после кормления.

Симптомы усиливаются в горизонтальном положении и уменьшаются в вертикальном.

Дети постарше жалуются на:

  • кислую отрыжку;
  • боли за грудиной;
  • изжогу.

Эти проявления усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении и после еды.

Взрослых при рефлюкс-эзофагите беспокоят разнообразные жалобы, иногда нехарактерные для заболевания:

  • жжение и боли за грудиной;
  • постоянное ощущение «кома в горле»;
  • тошнота;
  • усиленное слюноотделение;
  • дискомфорт после приема пищи;
  • першение в горле, кашель;
  • осиплость голоса;
  • обострение болей после физической нагрузки, бега;
  • метеоризм и другое.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагноз рефлюкс-эзофагита может быть поставлен врачом на основании клинической картины, сбора анамнеза и жалоб. Кроме того, широко используются такие диагностические методы как:

  • эндоскопическое исследование пищевода с биопсией;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • эхография пищевода;
  • эндоскопическое УЗИ пищевода;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • эзофагоманометрия (оценка перистальтики и сократительной деятельности пищевода);
  • сцинтиграфия (выявление нарушений моторной функции пищевода).

Лабораторные методы:

• суточный мониторинг PH-среды содержимого пищевода;
• омепразоловый и другие специфические тесты.

Классификация

Большинство медицинских сотрудников ориентируется на морфологические изменения в тканях пищевода при определении той или иной формы болезни:

  1. Самый распространенный, характеризующийся поверхностной гиперемией и отечностью слизистой – катаральный рефлюкс эзофагит. При своевременно начатом комплексном лечении наступает быстрое выздоровление, ведь ткани не разрушаются. Такая катаральная форма чаще формируется на фоне недостаточности кардии – ослабления в силу негативных причин кардиального сфинктера желудка.
  2. Если на гиперемированном фоне выявляются кровоточащие эрозии, специалистом будет выставляться диагноз эрозивный дистальный эзофагит. Он чаще формируется из-за механического либо химического поражения тканей. Реже первопричиной воспаления выступает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Помимо этого, принято различать острое течение патологии – буквально несколько суток с момента появления неприятной симптоматики. Тогда как при хроническом дистальном рефлюкс эзофагите патологические процессы в тканях органах протекают на протяжении месяцев, а то и лет.

По своей форме болезнь также может быть первичной – заболевание формируется самостоятельно. Или же являться осложнением иных патологий структур ЖКТ – холецистита, ГЭРБ, язвенной болезни желудка.

Основные степени выраженности недуга

При проведении эндоскопического обследования специалист обязательно определяет степень выраженности гиперемии и отечности в слизистой пищеводной трубки. Так, если воспалительный процесс носит локальный характер, слабо выражен, отмечается некоторая рыхлость тканей – это рефлюкс эзофагит 1 степени.

При возникновении отдельно расположенных вытянутых эрозивных дефектов, захватывающих исключительно верхние слои слизистой, речь будет идти о 2 степени недуга. Ими затрагивается, как правило, не более 10–15% стенки органа. Возможно выделение патологического экссудата.

Если же эрозивные дефекты сливаются друг с другом, в отдельных частях наблюдается некроз тканей, а площадь поражения достигает 45–50% – это уже 3 степени болезни. О четвертой стадии будут говорить полностью слившиеся эрозии, локализующиеся буквально по всей поверхности пищеводной трубки, приводящие к некрозу тканей и сужению просвета органа.

При позднем обращении больного за консультацией недуг приводит к летальному исходу – из-за перфорации язвенного дефекта, малигнизации и распада злокачественного новообразования.

Степени рефлюкс-эзофагита

Заболевание имеет четыре общепринятые степени развития, характеризующиеся определенными изменениями:

1 степень
Отдельные единичные эрозии на слизистой оболочке не более 5мм в диаметре, в пределах одной складки слизистой, гиперемия и отек дистального отдела пищевода.

2 степень
Сливной характер эрозий, поражения занимают более 5мм в диаметре, располагаются на одной слизистой складке пищевода.

3 степень
Язвенные элементы в нижней трети пищевода, нередко сливающиеся в единое целое, могут располагаться на двух и более складках слизистой оболочки, общая площадь поражений менее 75% . Симптомы болезни усиливаются, изжога и боли возникают независимо от приема пищи.

4 степень
Стеноз (сужение) пищевода и хроническая язва, занимающая 75% и более окружности пищевода. Рубцующиеся язвы могут вызвать значительное сужение просвета пищевода, вплоть до полной облитерации пищеводной трубки.

Интенсивность болей и ухудшение состояния больного прямо пропорциональны развитию болезни. Как правило, при 4 степени эзофагита общее самочувствие серьезно нарушено, пациенты значительно теряют в весе и нуждаются в срочной госпитализации.

Осложнения

Без должного и своевременного лечения, болезнь перетекает в хроническую форму, характеризующуюся эрозивно-язвенными изменениями структуры тканей пищевода. Одним из самых серьезных осложнений рефлюкс-эзофагита может стать рак пищевода.
Кроме того, хронический воспалительный процесс в пищеводе способствует снижению иммунитета, увеличивается риск возникновения таких заболеваний как:

  • частые вирусные инфекции;
  • гайморит, синусит, ангины и воспаления трахеи;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • бронхит, пневмония, бронхиальная астма;
  • эрозии и разрушение зубов.

Симптоматика

Дистальный катаральный эзофагит имеет различные клинические проявления. К примеру, при остром варианте возникновения недуга человека будут беспокоить:

  • выраженный дискомфорт при глотании блюд;
  • болезненные импульсы в районе шеи;
  • частые приступы изжоги, икоты;
  • покрытие поверхности языка белесым налетом;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • ознобы и жар;
  • постоянное ощущение недомогания.

Хронический дистальный эзофагит будет формироваться из-за несвоевременного лечения острого варианта течения болезни. Основные клинические проявления:

  • постоянный дискомфорт, своеобразное ссаднение в подложечной области при приеме пищи;
  • вне трапез болезненность может возникать из-за физических нагрузок;
  • в положении, лежа на спине, приступ боли может отдавать в спину либо шею;
  • часто наблюдается выраженная изжога и жжение в проекции пищеводной трубки;
  • диспепсические расстройства из-за недостаточности кардии – подташнивание;
  • обильное слюнотечение, особенно в ночные часы;
  • дыхательная дисфункция.

При отсутствии адекватной медицинской помощи негативное состояние прогрессирует – патологический процесс становится не только дистальным, но и проксимальным. Человека начинает беспокоить удушливый приступообразный кашель, а также осиплость голоса, хрипота, общая выраженная ослабленность.

При катаральном терминальном эзофагите у человека неуклонно понижается вес, наблюдается рвота непереваренной пищей и икота. Приступы боли практически на протяжении всего дня, из-за подобных симптомов нарушается сон.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы

Иногда терминальный рефлюкс-эзофагит протекает с минимальной клинической картиной, больные жалуются на слабо выраженный дискомфорт в эпигастральной области. А порой и эти симптомы отсутствуют.

Но чаще ЭРЭ протекает с яркой клинической картиной. Выделяют жалобы со стороны пищевода и со стороны других внутренних органов.

Пищеводные симптомы эрозивного эзофагита:

  • изжога, чаще после погрешности в диете, но иногда изжога возникает вне зависимости от съеденной пищи;
  • боли в области желудка и ретростернальной области, могут иметь давящий характер, отдавать в левую руку, но в отличие от кардиальных, они проходят от приема антацидов, чаще им предшествует прием пищи;
  • дисфагии различной степени выраженности, но в отличие от рака пищевода, они носят преходящий характер;
  • отрыжка;
  • если заболевание протекает тяжело, возможно появление рвоты с примесью крови.

К внепищеводным симптомам дистального эрозивного рефлюкс-эзофагита относятся:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии, тахикардии, нарушения проводимости, кардиалгии;
  • со стороны брохно-легочной – ночные апноэ, надсадный кашель;
  • со стороны оториноларингологических органов – хронические ларингиты, фарингиты;
  • со стороны полости рта – хронические стоматиты, повреждение зубной эмали, пародонтиты;
  • со стороны крови – анемии.

Симптоматические признаки

Основными симптомами дистального рефлюкс-эзофагита на фоне недостаточности кардии, болезней ЖКТ, неправильного питания являются:

  • чувство жжения в области грудины;
  • горькая или кислая отрыжка;
  • обильное выделение слюны;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • чувство тяжести;
  • осиплость голоса, хрипота;
  • сухой кашель;
  • выделение рвотных масс;
  • трудности с глотанием пищи;
  • икота;
  • неприятный запах из ротовой полости.

Изжога возникает после еды или переедания, выполнения физических упражнений, принятия горизонтального положения. Начальная стадия развития заболевания сопровождается чувством жжения, дисфагией, обильным выделением слюны. При эрозивной форме патологии наблюдается слабость, нервозность, лихорадочное состояние.

Диагностика

При воспалении слизистой оболочки нижней трети пищевода необходимо диагностическое обследование.

Для выявления причины возникновения заболевания и установления методов устранения патологии врач-гастроэнтеролог назначает проведение инструментальных процедур:

  • рентгенографию;
  • эндоскопию;
  • измерение кислотности среды;
  • клиренс пищевода;
  • манометрию;
  • радионуклидное сканирование.

Рентгенография проводится при введении раствора бария для рассмотрения контура слизистой оболочки пищевода. Инструментальное обследование дает возможность оценить характер повреждений, установить место локализации воспаления. Эндоскопия позволяет выявить язвы, эрозии, рубцовые деформации. Во время проведения процедуры производится забор биологического материала для анализа на наличие раковых новообразований. pH-метрия позволяет установить уровень соляной кислоты, регулярно выбрасываемой из желудка в пищевод при дистальном эзофагите. Измерение клиренса дает представление о воздействии желудочного сока на слизистую оболочку. Манометрия проводится для установления внутрибрюшного давления.

Когда эзофагит обладает привычной симптоматикой, диагностика данной патологии не несет в себе трудностей, поскольку область, где отмечаются болевые ощущения, является характерной именно для него.

Исследование клинической картины помогает определить возможную причину возникновения эзофагита.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, применяется эзофагоскопия, благодаря которой выявляются патологические явления в слизистой, их интенсивность.

Такая процедура осуществляется спустя как минимум 6 дней после начала возникновения ярко выраженных симптомов.

Обследование данного типа назначается индивидуально. В случае необходимости проводят внутреннюю биопсию слизистой.

Патологические изменения в моторной деятельности пищевода могут быть диагностированы при помощи эзофагоманометрии.

Рентгеновское обследование помогает определить нарушения контуров, механические повреждения, отеки и избыточное выделение слизи.

Диагностика эзофагита

После обнаружения симптом эзофагита и приёма у врача пациент должен пройти некоторые обследования, чтобы лечащий доктор мог понять характер заболевания, его вид и степень запущенности. Методы диагностики эзофагита могут быть следующими:

  • рентгеновский снимок пищеводного отдела;
  • эндоскопия внутренней среды пищевода;
  • анализы на определение уровня кислотности в организме;
  • манометрический способ, используется для определения проблем с работой ЖКТ.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

  • боли за грудиной;
  • отрыжка;
  • изжога.

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эзофагита

10 377 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Профессор Румянцев Виталий Григорьевич Стаж 39 лет Доктор медицинских наук Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2 9.6 107 отзывов Гастроэнтеролог Врач первой категории Александрина Елена Владимировна Стаж 31 год Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 10 80 отзывов Гастроэнтеролог Иммунолог Врач высшей категории Чижикова Марина Дмитриевна Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 9.8 212 отзывов Гастроэнтеролог Паразитолог Врач первой категории Федосюк Александр Васильевич Стаж 38 лет Медицинский центр Трастмед на Таганке г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1 9.9 90 отзывов Кардиолог Терапевт Ревматолог Гастроэнтеролог Врач высшей категории Макаренко Андрей Анатольевич Стаж 34 года Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 10 45 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Демборинский Олег Иванович Стаж 30 лет Кандидат медицинских наук Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 10 168 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Врач высшей категории Сухарев Герман Леопольдович Стаж 32 года Медицинский центр Медлайн-Сервис на Сходненской г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 8, корп. 1 ABC медицина в Раменках г. Москва, Столетова, д. 19 9.2 17 отзывов Гастроэнтеролог Гепатолог Врач высшей категории Игнатова Татьяна Михайловна Стаж 40 лет Доктор медицинских наук Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62 8.9 31 отзыва Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Войтович Мария Александровна Стаж 11 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8.5 28 отзывов Гастроэнтеролог Врач первой категории Панова Светлана Юрьевна Стаж 6 лет Семейная на Университете г. Москва, Университетский пр-т, д. 4

Понять, что такое дистальный эзофагит и почему он сформировался, помогают современные методы диагностики:

  • визуализирующие – фиброгастроскопия, рентгенография с контрастом;
  • исследование pH среды в пищеводной трубки;
  • определение качества моторики органа – эзофагоманометрия.

С целью уточнения диагноза эрозивный рефлюкс может проводиться радионуклеидное сканирование, а также КТ либо МРТ органа.

Предварительный же диагноз выставляется специалистом на основании характерных жалоб, предъявляемых человеком в момент консультации – усиление дискомфорта и жжения именно при прохождении пищевого комка по пищеводу, а также в положении лежа. Похудание из-за урежения приема пищи, частые приступы икоты, изжоги либо отрыжки кислым.

Полноценный диагноз выставляется лечащим врачом только после получения всей информации от вышеперечисленных диагностических процедур. Только в этом случае удается понять механизм появления катарального рефлюкс эзофагита, что это такое и как с ним можно справиться.

Общие рекомендации

На начальном этапе формирования воспалительного процесса в слизистой пищеводной трубки вполне можно обойтись без применения аптечных медикаментов. При катаральном дистальном рефлюкс эофагите 1 степени достаточно соблюдать следующие правила:

  • своевременно вылечить заболевания ЖКТ – к примеру, гастрит;
  • отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
  • не носить тугую, стягивающую грудную клетку и живот одежду;
  • после еды отдыхать исключительно в вертикальном положении;
  • избегать частых наклонов корпуса вперед;
  • обеспечить качественный ночной отдых – голова должна находиться выше корпуса на 10–15 см.

Распознав клинические проявления дистального эзофагита, что это такое и поняв, как с ним бороться, человек возвращает себе здоровье и радость жизни. Основной упор, безусловно, должен приходиться на диету – совместно со специалистом подбирается щадящее меню. Рекомендуется удалить из рациона те блюда, которые могут травмировать слизистую – жирные, горячие, перченные, алкоголь и газировку. Не переедать перед сном – последний перекус за 3–4 часа до подготовки к ночному отдыху.

Фармакотерапия

Дистальный рефлюкс эзофагит требует особого подхода к подбору лечебных мероприятий. На начальном этапе его формирования вполне достаточно соблюдать щадящую диету и принимать курсами медикаментами, обладающими способностью купировать воспалительный процесс в тканях пищеводной трубки. Приносят пользу при эзофагите и методы физиотерапии – прямая токовая стимуляция сфинктера, электрофорез, гипербарическая кислородотерапия.

Первая помощь направлена на снятие спазмирования в верхних отделах кишечника – облегчение приносят спазмолитики, к примеру, хорошо всем известная Но-шпа. Для эффективной защиты стенок от соляной кислоты и устранения изжоги применяются антациды – Ренни, Альмагель либо Маалокс. Понизить объемы вырабатываемых пищеварительных соков помогают Пантопразол, Омепразол, а также Фамотидин. Как лечить и что принимать решает исключительно гастроэнтеролог. Самостоятельный прием медикаментов недопустим.

Отлично зарекомендовали себя отвары и настои целебных трав, способные уменьшить воспалительные проявления, восстановить кислотность в желудке. Лечение народными средствами может применяться, но только после предварительного согласования со специалистом.

При тяжелом течении патологии по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Лечение катарального эзофагита подобных мер, как правило, не требует.

Медикаментозная терапия

При терапии хронического эзофагита не обойтись без приема лекарственных препаратов. Чтобы унять агрессивное влияние пищеварительного сока на слизистый слой органов, врачи назначают антацидные препараты. Их принимают как симптоматически, так и курсом. К антацидам относятся: «Маалокс», «Алмагель», «Фосфолюгель» и другие подобные лекарства, предназначенные для снижения уровня кислотности в желудке. Для уменьшения выработки пищеварительного сока пациенту назначаются антисекреторные медикаменты («Омепразол», «Фамотидин»).

Не обойтись при терапии хронического эзофагита без прокинетиков. Эти лекарственные препараты повышают тонус нижней части желудочного сфинктера, а значит, пища будет быстрее перерабатываться и выходить из желудка. Аптечные сети предлагают такие прокинетики, как «Мотилак», «Мотилиум».
Если пренебречь медикаментозной терапией при РЭ хронической формы, то больному грозит хирургическое вмешательство. Операция проводится при рубцевании пищеводных стенок и сужении его прохода, а также при сильном кровотечении из эрозии.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты, которые используются в комплексе с основным лечением хронического эзофагита. Врачи назначают больному настои из трав, которые имеют бактерицидные свойства и обладают способностью снимать воспаление. Народные рецепты несложны в исполнении, а компоненты для них общедоступны для каждого человека. Для терапии хронического рефлюкс-эзофагита используют:

  • Отвар из семян льна и трав. Чтобы сделать лекарство, необходимо взять по две столовые ложки соцветий ромашки и льняных семян, по одной ложке корней солодки, мелиссы и пустырника. Компоненты перемешать и залить стаканом закипевшей воды. Поставить на водяную баню и томить 10−15 минут. Когда отвар приготовится, его отставляют на несколько часов настаиваться, после чего процеживают и пьют по 70 мл четыре раза в день.
  • Отвар с подорожником. Для приготовления лечебной жидкости от хронического РЭ нужно смешать по две большие ложки цветков ромашки, подорожника, душицы, измельченных корней горца птичьего, одуванчика и тысячелистника. Ингредиенты залить 200 мл кипятка и готовить на паровой бане. После чего отвар процеживают и употребляют на протяжении всего дня по одной третьей стакана.

Если вовремя не начать лечить рефлюкс-эзофагит хронической формы, то могут возникнуть такие осложнения как: уменьшение пищевода, сильное кровотечение эрозий, стеноз, злокачественные образования пищевода и пищеводные грыжи.

Профилактика

Чтобы не допустить появления хронического рефлюкс-эзофагита, необходимо выполнять следующие профилактические меры:

  • своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации относительно лечения;
  • не запускать недуги, которые являются причиной хронического РЭ: гастрит, язва и дуоденит;
  • соблюдать режим питания (не переедать, не кушать перед сном и ночью, не делать больших промежутков между едой, сокращать потребление жиров);
  • избегать стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.

При хроническом рефлюкс-эзофагите категорически запрещено заниматься самолечением, мероприятия по устранению недуга должны проводиться под контролем врача.

Профилактика эзофагитов

Лучшей профилактикой эзофагитов и других заболеваний ЖКТ является:

  • Режим.
  • Правильное питание.
  • Нормированный прием биостимуляторов.
  • Потребление теплой (но не горячей) пищи.
  • Отказ от курения и чрезмерного потребления спиртного.
  • Не принимать антибиотики и другие препараты без назначения врача.

При хроническом течении эзофагита пациент должен проходить регулярное диспансерное обследование у лечащего врача и один-два раза в год отправляться на санаторно-курортное лечение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Способы лечения хронического эзофагита

Патология полностью неизлечима, однако для предотвращения, а в случае проявления симптомов для их облегчения, необходимо пройти курс терапии и соблюдать здоровый образ жизни. Лечение хронического эзофагита состоит из трёх важных составляющих:

  1. Диета. Нельзя употреблять алкогольные и газированные напитки, а также кофеин. Правильное питание крайне важно для поддержания нормального самочувствия.
  2. Медикаментозное лечение. Назначаются в основном антигистаминные средства или блокаторы протонной помпы. Эти лекарственные препараты необходимо принимать длительное время. Иногда назначаются прокинетики, которые принимать надо около месяца.
  3. Симптоматические препараты. Это антациды (медикаменты, способствующие снижению кислотности), болеутоляющие и повышающие иммунитет лекарства.
  4. Физиотерапевтическое лечение. Хорошие результаты при воспалении пищевода показывают амплипульстерапия и грязелечение. Для снижения боли назначается электрофорез. При тяжёлой форме заболевания физиотерапия противопоказана.

Успешное лечение во многом зависит от безукоризненного соблюдения врачебных рекомендаций о правильном питании и образе жизни.

Использование диеты при воспалении пищевода

Диета в этом случае должна быть полноценной, включающей в себя как белки и углеводы, так и витамины. Основные принципы питания:

  1. Режим. Приёмы пищи должны быть частыми – пять или шесть раз в течение дня, что позволит предотвратить изжогу. После еды ни в коем случае нельзя ложиться или наклоняться.
  2. Температурный режим блюд. Температура употребляемой пищи не должна превышать шестьдесят градусов. Тёплая еда не раздражает воспалённую слизистую оболочку.
  3. Правила питания. Необходимо тщательно пережёвывать пищу. Крупные куски довольно долго перевариваются. Разговоры во время еды также очень вредны, они способствуют аэрофагии (заглатыванию воздуха), что может вызвать изжогу и отрыжку. Перед едой народная медицина рекомендует выпить четверть стакана картофельного сока, это уменьшит концентрацию кислоты.
  4. Соль. Необходимо снизить добавление этого ингредиента в пищу. Излишек соли способствует ускорению разъедания слизистой пищевода.
  5. Жидкость. Количество выпиваемой жидкости не должно превышать рекомендованного врачом количества.
  6. Обработка. При хроническом эзофагите ни в коем случае нельзя употреблять жареные блюда. В меню должна входить только варёная, тушёная, запечённая или приготовленная на пару еда. Желательно всегда разваривать или перемалывать предназначенные для еды продукты.
    При эзофагите нельзя употреблять мучные продукты, жирную рыбу, мясо и бульоны, консервы, фаст-фуд, шоколад, пряности, а также пшённую, перловую и кукурузную кашу.

Прогноз при тяжёлых формах заболевания неблагоприятный, смертельный исход зафиксирован в половине случаев. Для того чтобы не создавать «своими руками» возможность для развития хронической формы эзофагита, при любых симптомах этого заболевания необходимо срочное обращение к врачу.

При первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:

  • принимать пищу часто и понемногу;
  • никогда не переедать;
  • не ложиться после еды и не наклоняться;
  • спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
  • избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
  • уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
  • отказаться от курения;
  • при ожирении — стараться снижать вес;
  • избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.

Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.

Диета

Питание при рефлюкс эзофагите является скорее лечебным. Как и при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, оно должно быть дробным (до 5-6 раз в сутки). Желательно осуществить последний прием пищи за 3-4 часа до сна.

После приема пищи не ложитесь спать хотя бы в течение часа, это позволит пище перевариться в желудке и перейти в тонкий кишечник. Такие простые меры позволят избежать заброса кислого содержимого из переполненного желудка.

Следуйте диете, которую прописал врач и вылечить заболевание будет проще. Откажитесь от вредных продуктов, вызывающих изжогу. Замените их другими компонентами рациона.

Старайтесь не переедать. Метеоризм повышает давление в просвете кишечника, что отрицательно скажется на состоянии сфинктера пищевода, поэтому больному при рефлюкс эзофагите следует отказаться от таких блюд и продуктов как квашеная капуста, бобовые, грибы, курага, черный хлеб, газированные напитки, приправы, алкоголь, острые блюда.

Больной сам может проследить, какие компоненты меню повышают газообразование и исключить их из диеты. Вылечить эзофагит 1 степени можно, соблюдая правильную диету.

Если вы не можете заменить многие овощи и фрукты, а они являются полезными и необходимыми, то принимайте их в тушеном, печеном, вареном виде, пейте компоты из них.

После еды избегайте наклонов туловища, лучше всего немного посидеть. Не переедайте, чтобы не появилось чувство тяжести в желудке.

Диета при рефлюкс эзофагите может включать:

  1. яйца всмятку;
  2. молоко и кисломолочные продукты (сметана);
  3. перетертый нежирный творог;
  4. полужидкие каши, однородные по консистенции;
  5. мясо и рыбу готовить на пару и в виде суфле;
  6. печеные яблоки;
  7. размоченные сухарики.

Исключаются из питания:

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать каши. Предпочтительны овсяная и пшенная. Из напитков хорошо подойдут молоко, шиповник. Отвар из него можно приготовить дома. Для этого залейте литром кипятка две столовые ложки сухих плодов шиповника, дайте постоять пару часов. Затем цедите и пейте вместо чая. Можно пить компоты из сухофруктов и яблочный отвар.

Если вы почувствовали изжогу, съешьте банан, грушу, персик или сливу. Старайтесь не разговаривать во время еды, чтобы не заглатывать воздух, т.к. он повысит давление в желудке. Пищу пережевывайте тщательно, чтобы снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

При эзофагите можно применять и народные методы. Перед тем, как лечь спать, полезно выпить отвар ромашки аптечной. Заваривать удобно расфасованную в пакетики ромашку. Она окажет противовоспалительный эффект.

Рекомендовано спать на левом боку, так содержимое из желудка не будет легко попадать в пищевод.

Чтобы избежать выработки лишнего желудочного сока, пейте свежий картофельный сок, или съедайте ломтик сырого картофеля. Снизить концентрацию желудочного сока можно, выпив стакан чистой воды перед едой.

Следует помнить, что диета при рефлюкс эзофагите для каждого больного строго индивидуальная. Вызвать изжогу могут разные продукты.

Чтобы предупредить поражение тканей пищеводной трубки, достаточно соблюдать диету, при которой дробное питание малыми порциями – это главный компонент профилактических мероприятий. Отказ от вредных привычек и стремление к здоровому образу жизни также помогут избежать рефлюкс эзофагита.

ГЭРБ у детей

Патогенетические причины эрозивного эзофагита у детей те же, что и у взрослых. Основными моментами, запускающими процесс у ребенка, являются:

  • дисфункция ВНС;
  • избыточное питание;
  • скользящая грыжа пищевода;
  • дисплазия соединительной ткани.

Тактика лечения зависит от возраста ребенка и выраженности воспалительного процесса. У детей младшего возраста коррекция процесса идет в основном за счет налаживания пищевого режима. У старших детей возможно применение лекарственных препаратов:

  • ИПП (Рабепразол);
  • прокинетиков (Домперидон);
  • антациды.

При безуспешности консервативной терапии выполняют фундопликацию по Ниссену.

Схемы лечения ЭРЭ

Существуют две основных схемы лечения эрозивного эзофагита при ГЭРБ:

  • при использовании схемы step up лечение начинают с наиболее слабых мер – изменение стиля жизни + антациды, при неэффективности добавляют ИГП, затем прокинетики и только потом ИПП.
  • при использовании схемы step down назначают сразу ИПП в полной дозе, купируют симптоматику, а затем переходят на более слабые препараты.

Лечение заболевания не менее 6 недель.

Для предотвращения рецидивов назначается поддерживающая терапия. На сегодняшний день, наиболее рациональным считается назначение ИПП в небольших дозах.

Анемия при рефлюкс-эзофагите

Существует несколько причин возникновения анемии при эрозивном рефлюкс-эзофагите:

  1. В результате воспалительной реакции в процессе рефлюкс-эзофагита повреждаются ткани, а значит и питающие их сосуды.
  2. Язвы – это глубокие дефекты слизистой пищевода, поначалу кровотечение из них умеренное, кровь попадает в просвет пищевода, а затем в желудок, но без должного лечения, язвенный процесс имеет тенденцию к расширению и углублению. Нарушив целостность крупного сосуда, язвенный дефект может вызвать массивное кровотечение. Углубление язвенного дефекта может вызвать прободение пищевода и массивное внутрибрюшное кровотечение и перитонит.
  3. После заживления, язвенный дефект рубцуется, замещаясь грубой соединительной тканью. Стенка пищевода перестает быть эластичной и легко травмируется при прохождении твердой пищи, возникает кровотечение.

Хроническая потеря крови и развивающаяся анемия резко снижают восстановительный потенциал организма и его защитные свойства.

Лечение постгеморрагической анемии определяется величиной кровопотери и состоянием красной крови (изменением количества эритроцитов, их размера, количества содержащегося в них гемоглобина). При небольших и умеренных кровопотерях назначают кровоостанавливающие средства, препараты железа, витаминные комплексы. При массивных кровопотерях требуются срочные реанимационные мероприятия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *