Диагноз фрж, что это?

Функциональное расстройство желудка (ФРЖ)— состояние, при котором наблюдается нарушение таких функций желудка, как двигательная и секреторная, они могут быть в совокупности или по отдельности. Патология характеризуется повышением уровня соляной кислоты или же пепсина, что вызывает симптомы диспепсии и приступы боли.

Причины функциональных расстройств желудка

Функциональные расстройства желудка вызывает множество факторов, нарушающих нормальное взаимодействие между нервной системой и ЖКТ:

  • генетическая предрасположенность: выявлены изменения в генах, кодирующих некоторые нейромедиаторы (вещества, регулирующие взаимодействие разных элементов нервной системы), белки внутриклеточных сигнальных каскадов и другие биологически активные вещества;
  • семейные паттерны поведения: если ребенок с раннего детства слышит постоянные жалобы взрослых на плохое самочувствие, он начинает обращать больше внимания на собственные ощущения и активнее обращаться к врачам;
  • перенесенная кишечная бактериальная (сальмонеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз), вирусная (энтеровирус) или паразитарная (лямблиоз) инфекция;
  • повышенная болевая чувствительность внутренних органов;
  • нарушение нормальной моторики желудка;
  • нарушение секреции соляной кислоты.

Кроме того, у большинства пациентов с функциональными расстройствами желудка отмечается высокий уровень невротизации, тревожных, депрессивных расстройств. Пусковым фактором появления жалоб обычно становится стресс.

Причины развития расстройства желудка

Причины, которые влияют на возникновение ФРЖ, делятся на два типа:

  1. Первичные — нерегулярные приемы пищи, перекусы сухомяткой, употребление большого количества жареной пищи и злоупотребления специями. Также причинами развития могут стать вредные привычки – курение и алкоголь.
  2. Вторичные (болезни почек и сердца, патологии позвоночника, инфекции, имеющие хроническое течение, ВГД-вегетососудистая дистония).

Первичные причины чаще вызывают расстройства желудка у детей, но могут вызывать патологии желудка у людей всех возрастных категорий. Причины вторичного типа также могут влиять на людей всех возрастов.

Симптоматика

Симптомы течения болезни у детей и взрослых имеют незначительные отличия.

Симптомы у взрослых

Приступы боли ноющего характера, которые,локализуясь в области эпигастрии, возникают в большинстве случаев после приема пищи.


Боль в проекции желудка — один из ярких признаков патологии

Может сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой. Живот при пальпации болезненный и вздутый. Отмечается повышенная раздражительность, диарея, снижение аппетита. Учащенный пульс, кожные покровы имеют бледный оттенок.

Симптомы болезни у детей

Наблюдается повышенная потливость, болезненность живота при надавливании, может развиваться тяжесть в животе. Отрыжка воздухом (сильная), частые поносы. Незначительное повышение температуры тела.

У детей наиболее часто встречается функциональное расстройство желудка, связанно это с неправильным питанием (употреблением фаст-фуда), несоблюдением режима употребления пищи и частыми психоэмоциональными нагрузками в процессе учебы.

Функциональное расстройство кишечника – нарушение гастроэнтерологического характера, при котором наблюдается соответствующая симптоматика: боли в животе, тошнота и рвота, абдоминальный синдром.Функциональные расстройства встречаются в любом возрасте.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Чаще всего наблюдается функциональное нарушение кишечника в нижних и верхних отделах. Клиническая картина при таких гастроэнтерологических проблемах не имеет специфического характера, поэтому проводить лечение самостоятельно, без точной постановки диагноза, нецелесообразно, поскольку это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика будет включать в себя широкий спектр мероприятий как лабораторных, так и инструментальных. Исходя из результатов обследования, будет назначено лечение. Терапия может проводиться как радикальными, так и консервативными методами.

В данном случае делать прогнозы долгосрочного характера довольно сложно: все будет зависеть от первопричинного фактора, тяжести течения патологии и общих показателей здоровья пациента. Код по МКБ-10: К58-59.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины кишечной диспепсии. Признаки:

  • Изменение процесса дефекации. Чаще под кишечным расстройством подразумевают диарею, но в рамки кишечной диспепсии входят и запоры. Возможно изменение периодичности позывов к дефекации (увеличение или уменьшение), появление урчания в животе. О кишечной диспепсии говорят в том случае, если дефекация происходит чаще 3 раз в сутки или реже, чем один раз в 3 дня.
  • Изменение характера стула. В зависимости от задействованного участка ЖКТ, кал может стать жидким (либо тонкий кишечник, либо вместе с толстым), кашицеобразным (толстый кишечник). Возможно появление примесей слизи, изменение цвета и запаха. Кровь в стуле является тревожным симптомом и требует срочного обращения к врачу.
  • Повышенное газообразование. Беспокоит вздутие живота. Возможно развитие метеоризма.
  • Болевой синдром. Встречается не всегда. Возможна боль в животе, напоминающая спазм, ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы).

Дополнительно патологию могут сопровождать другие жалобы: боль и урчание в желудке, повышение температуры тела, слабость, тошнота.

Как лечить расстройство кишечника?

Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:

  • действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
  • действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
  • интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
  • заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;

Рисунок 3 — Диарею способны спровоцировать десятки факторов

  • недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
  • аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
  • кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
  • опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
  • лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
  • стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».

Рисунок 4 — Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины

Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.

Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).

Что пить при расстройстве кишечника? Много подсоленной жидкости.

Рисунок 5 — При диарее важно много пить

Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:

  • порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
  • таблетки: Гастролит.

Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.

Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.

Диагностика

Есть несколько способов для точной диагностики:

  • желудочное зондирование — выполняется для определения уровня соляной кислоты и кислотности желудочного сока;
  • внутрижелудочная pH-метрия — определяет особенности выделения желудочного сока;
  • эзофагогастроскопия — помогает исследовать моторную функцию желудка, наличие воспалительного процесса, наличие спазмов или повышения перистальтики;
  • электрогастрография — используется для исследования биоэлектрической активности стенок желудка при помощи электрогастрографа;
  • рентген с применением контрастного вещества (барий) — такое исследование дает возможность оценить объем желудка, тонус его стенок, скорость переработки содержимого;
  • пищеводная манометрия — направлено на исследование сократительной активности пищевода.


Диагностикой патологического состояния занимается только квалифицированный специалист

Диагностика функциональных расстройств желудка

Диагностика функциональных расстройств сводится, прежде всего, к исключению органических (материальных) причин появления жалоб. Поэтому врач направляет такого пациента на ФГДС – эндоскопическое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные, эрозивно-язвенные или опухолевые изменения в слизистой оболочке желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Все эти изменения должны быть подтверждены гистологически – исследованием под микроскопом образца, взятого с нескольких точек слизистой.

Внутрижелудочная рН-метрия нужна для того, чтобы точно установить уровень кислотности желудочного сока.

Чтобы выявить или исключить хеликобактерную инфекцию, делают тест на хеликобактерию. Поскольку ни один диагностический метод не обладает 100% чувствительностью, достоверно исключить заражение можно только двумя разными методами.

УЗИ органов брюшной полости позволяет изучить состояние поджелудочной железы и печени. С этой же целью назначают биохимическое исследование крови.

Поиск причины заболевания основан на данных осмотра, лабораторных и инструментальных методах исследования. Список рекомендованных методов подбирается индивидуально. Могут быть назначены:

  • Копрограмма. Оценка состава, консистенции кала.
  • Посев кала на флору. Для установления инфекционного возбудителя кишечной диспепсии.
  • УЗИ органов брюшной полости. Позволяет исключить некоторые вторичные причины кишечной диспепсии (панкреатит, патология желчного пузыря).
  • Эндоскопические исследования (с помощью осмотра эндоскопом). По индивидуальным показаниям. Колоноскопия (исследование толстой кишки), ректороманоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки). При подозрении на патологию 12-перстной кишки выполняют ФГДС.
  • Биопсия. Обычно проводится в рамках эндоскопии. Отщепление кусочка ткани кишки с последующим микроскопированием. Метод выбора при подозрении на опухоли.
  • Рентген кишечника. Выполняется с контрастированием. Позволяет оценить проходимость кишечных петель, их внутренний рельеф. Помогает обнаружить пристеночные образования.

Рекомендуем почитать:

Моторика кишечника: понятие, норма и патология, лечение нарушений

Лечение

Из-за большого количества причин универсального алгоритма лечения кишечного расстройства нет.

Диета

Основная статья: Диета при диарее: принципы питания, продукты и меню на неделю

Питание подбирается в соответствии с основным заболеванием и сопутствующими симптомами. При тяжелой диарее с некупирующейся рвотой возможен временный переход на парентеральное питание (в обход ЖКТ). При пищевых токсикоинфекциях в первые сутки рекомендовано воздержаться от приема пищи (можно только нежирные бульоны, воду). В неосложненных случаях придерживаются стандартных основ правильного питания:

Запрещены продукты, раздражающие слизистую кишечника и обладающие слабительным эффектом.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • ягодные кисели;
  • пшеничный хлеб (подсушенный);
  • запеченные яблоки;
  • каши на воде (овсяная, рисовая);
  • отварное нежирное мясо (курица);
  • нежирные супы (с рисом, гречкой, отварными овощами);
  • паровые котлеты;
  • овощные пюре;
  • кефиры, йогурты – только после нормализации стула.
  • сырые фрукты и овощи;
  • бобовые;
  • свекла;
  • шпинат;
  • дыня;
  • бананы;
  • кислые соки;
  • кофе;
  • алкоголь;
  • маринады;
  • жирные молочные продукты;
  • сладости;
  • сдоба;
  • черный хлеб;
  • фастфуды.

Препараты

Для лечения диареи используют симптоматические и этиотропные средства. Основные группы и примеры:

  • Противодиарейные. Симптоматически подавляют диарею, не влияя на основную причину. Лоперамид.
  • Энтеросорбенты. Всасывают токсины и выводят их из кишечника. Активированный уголь, Полисорб.
  • Регидратирующие средства. Восстанавливают запасы потерянной жидкости. Регидрон.
  • Антибиотики. Этиотропное средство при бактериальной инфекции, подбирающееся в соответствии с чувствительностью флоры. Ципрофлоксацин, тетрациклин.
  • Противовирусные препараты. При тяжелой вирусной инфекции. Человеческий иммуноглобулин.
  • Противопротозойные препараты. Уничтожают паразитов. Метронидазол.
  • Пробиотики. Препараты с живой нормальной микрофлорой. Бифидумбактерин.
  • Пребиотики. Содержат вещества, стимулирующие размножение собственной микрофлоры. Лактулоза.

Ввиду неспецифичности клинической картины, как уже было сказано выше, требуется проведение тщательной диагностики: только таким образом можно определить причину и назначить эффективное лечение.

В первую очередь врач-гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр пациента с пальпацией брюшной полости.

В ходе этого этапа осмотра следует выяснить:

  • как давно начали протекать симптомы и что им предшествовало;
  • длительность и характер течения клинической картины;
  • образ жизни пациента, в особенности его питание.

Также обязательно изучается история болезни.

Кроме этого, проводят:

  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала – общий, на скрытую кровь, на яйца гельминтов;
  • эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография желудка с контрастным веществом.

Капсульная эндоскопия ЖКТ

В целом диагностическая программа будет составляться в индивидуальном порядке, в зависимости от данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра и текущей клинической картины.

При функциональном исследовании у больных выявляют в 70% случаев гиперстенический тип: содержимое желудка натощак превышает 50 мл, показатель свободной HСl более 20 ммоль/л, резкая гиперсекреция HСl в стимулированную фазу, на ЭГГ – беспорядочные волны, при рентгенологическом исследовании – сегментарная перистальтика, кардиоспазм, дуоденогастральный рефлюкс.

У 30% больных определяют гипо- и астенический тип: гипосекреция (ахлоргидрия) желудочного сока и гипомоторная функция желудка по данным фракционного зондирования и рентгенологического исследования. Вторичные ФРЖ являются следствием других заболеваний и чаще всего имеют гипо- и астенический тип функции желудка.

Дифференциальный диагноз проводят с хроническим гастритом и язвенной болезнью, ИБС и рефлюкс-эзофагитом.

  • Первичный осмотр, рентгенологическое и эндоскопическое исследования желудка не дают основания для разграничения ФРЖ и хронического гастрита. Необходимо проведение биопсии, гистологическое изучение гастробиоптатов и установление инфекционного поражения желудка Helicobacter pуlori. Но и при использовании этих методов для объяснения клиники функциональных расстройств требуется осторожность.
  • При подозрении на рефлюкс-эзофагит кроме эзофагоскопии показана пищеводная манометрия.
  • При язвенной болезни клинические проявления подтверждаются рентгенологическим и эндоскопическим исследованиями, позволяющими обнаружить язву. Но следует помнить, что у многих больных в первые годы заболевания язвы заживают без образования видимого рубца и в период ремиссии не обнаруживают каких-либо признаков язвенной болезни. Поэтому больные с ФРЖ, имеющими язвенноподобный синдром, должны находиться под диспансерным наблюдением в поликлинике, им необходимо проведение соответствующих профилактических мероприятий.
  • При ИБС боли за грудиной и в эпигастральной области, в отличие от ФРЖ, возникают при физической нагрузке (стабильная стенокардия напряжения). Для подтверждения ИБС используют дозированные физические нагрузки (велоэргометрия и др.), медикаментозные пробы с дипиридамолом или эргометрином, стресс-эхокардиографию, холтеровское мониторирование.

Прогноз заболевания

При функциональном расстройстве желудка прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если заболевание развивается у ребенка, то через непродолжительное время оно может отступить без особого лечения. Достаточно нормализовать питание.

Важным для положительного исхода болезни считается своевременная постановка диагноза и назначение необходимого лечения.

Прогноз и профилактика

Эндоскопия помогает исключить органические причины расстройства желудка

Если функциональную диспепсию не лечить, вероятность длительной ремиссии составляет не более 10%. В этом случае нередок переход функциональных расстройств в органические – формирование хронического гастрита, эрозий, язв, особенно на фоне хеликобактерной инфекции.

При своевременно назначенной комплексной терапии и соблюдении рекомендаций врача возможна длительная многолетняя ремиссия. У детей, подростков и молодых людей на фоне лечения высока вероятность и полного выздоровления.

И.А. Оганезова. «Перекрест» при функциональных гастроинтестинальных расстройствах: комплексный подход к лечению. 2018 г.

В основном для лечения рассматриваемой патологии в первую очередь эффективно не медикаментозное лечение, а смена образа жизни и пищевых привычек.

Необходимые меры для формирования правильного питания:

  • нормализовать режим питания — регулярность приемов пищи помогает своевременной выработке необходимых ферментов и нужного количества желудочного сока;
  • тщательный выбор продуктов питания — качественные продукты содержат необходимые минералы и витамины, а также легче усваиваются;
  • обязательное употребление жидкой еды (супы);
  • не злоупотреблять специями при готовке блюд;
  • минимизировать употребление газированных напитков и кофе.

Правила здорового образа жизни

Для нормализации работы желудка очень важно следить за своим образом жизни:

  1. Правильный режим труда и отдыха.
  2. Занятия спортом, можно просто больше ходить пешком на свежем воздухе или добавить велопрогулки по парку.
  3. Полный отказ от губительных пристрастий (курение, употребление алкогольных напитков).


Врач индивидуально подбирает схему лечения для каждого клинического случая

Медикаментозное лечение

При нарушениях секреции назначаются лекарственные средства, принадлежащие к группе антацидов (Маалокс, Алмагель, Гастал). При нарушениях моторики желудка необходимо применять препараты из группы спазмолитиков (Дротаверин, Баролгин, Спазган).

В случае вегетативных расстройств применяются лекарственные препараты, принадлежащие к группе седативных (Ново-Пассит, Магния сульфат). Самолечением заниматься нельзя. Лечение должен назначать врач при наличии результатов осмотра и диагностики.

Профилактика

Относительно профилактики следует выделить такие рекомендации:

  • рацион должен быть сбалансированным;
  • нужно вовремя и правильно лечить все заболевания, не только относящиеся к ЖКТ;
  • следует включать в свой дневной режим умеренные физические нагрузки.

Систематически нужно проходить медицинский осмотр, так как это поможет вовремя обнаружить заболевание и начать его терапию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *