Анемия у ребенка 2

Анемия у новорожденных детей чаще всего встречается в том случае, если они рождаются недоношенными, то есть раньше предполагаемого срока. Хотя, с другой стороны, заболевание возникает и при наличии других предрасполагающих факторов, которые порой предсказать просто невозможно.

Подробнее об анемии и ее причинах у новорожденных детей

Подробнее об анемии и ее причинах у новорожденных детей

Анемией в медицине называют недостаточное содержание в крови гемоглобина. Кроме того, предположить анемию можно и по одновременному снижению в крови количества эритроцитов. Данное состояние у новорожденных детей редкостью не является.

У недавно родившихся детишек чаще всего врачами диагностируется дефицит железа – железодефицитная анемия, которую еще называют гипохромной.

К недостатку железа в крови у грудных детей приводят такие факторы:

  • неправильный режим питания;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • рождение раньше положенного срока – недоношенность;
  • малое поступление железа в организм матери во время беременности;
  • использование для питания не грудного молока, а искусственных смесей;
  • заболевания инфекционного характера в острой форме;
  • разрушение кровяных телец – эритроцитов;
  • нарушения в образовании новых эритроцитов;
  • кровопотери;
  • недостаток фолиевой кислоты и витамина В12.

Кроме железодефицитной, у новорожденных детей может быть выявлена и гемолитическая анемия. Этот вид анемии вызывается либо инфекционными заболеваниями ребенка еще в материнской утробе (например, инфицирование токсоплазмозом, герпесом, краснухой), либо за счет резус-конфликта плода и матери.

Профилактика заболевания

Лечение анемии включает и мероприятия по профилактике. К ним относятся:

  • разнообразное и здоровое питание (овощи, мясо, желток куриного яйца, рыба, сезонные ягоды, отвар шиповника)
  • полноценный сон
  • прогулки на свежем воздухе
  • отсутствие в окружении ребенка курильщиков
  • регулярное обследование у врача с анализом крови на уровень гемоглобина

Для созревания эритроцитов в организме особенно необходима фолиевая кислота. Она содержится в шпинате, спарже, бобах, печени, яичном желтке, сыре. Фолиевая кислота при ее дефиците может поступать в организм и в форме таблеток. Недостаток этого вещества у детей проявляется в форме плохого набора веса, слабого развития рефлексов, отставания в развитии.

Фолиевая кислота назначается беременным женщинам на ранних сроках, чтобы нормально развивалась нервная трубка плода. Если присутствуют симптомы анемии у детей, фолиевая кислота назначается с раннего возраста наравне с железосодержащими препаратами.

Комаровский об анемии

Комаровский утверждает, что железодефицитная анемия у грудничка великолепно лечится при помощи физической активности. Чем больше двигается ребенок, чаще бывает на прогулках на свежем воздухе, тем выше у него будет гемоглобин.

Поднять его уровень могут и мясные продукты, которые в обязательном порядке должны присутствовать в меню всех членов семьи. Маме нужно стараться сохранить грудное вскармливание, т.к. грудное молоко – самая сбалансированная и полезная пища для ребенка до года.

Комаровский предупреждает, что любые железосодержащие детские сиропы могут вызывать у грудничков запоры, поэтому необходимо строго придерживаться дозировки и следить за частотой дефекации у младенца.

Анемия – заболевание, которое в легкой степени может развиваться бессимптомно, поэтому важно диагностировать его на ранней стадии. Оно грозит ребенку задержкой в развитии, сниженным иммунитетом. При грамотном подходе к лечению, соблюдении особого режима питания, регулярного пребывания малыша на воздухе, заболевание не перейдет в сложную стадию.

Эффективность терапии у грудных детей

Терапия анемии у младенцев должна сопровождаться щадящим режимом:

  • Частые прогулки на свежем воздухе;

  • Временный отказ от посещения детских дошкольных комнат;

  • Ограничение физической нагрузки;

  • Коррекция рациона питания, раннее введение прикорма (раньше на 2-4 недели).

После коррекции этих факторов приступают к лечению медикаментами. Через 1-2 недели комплексного лечения при полном соблюдении всех условий происходит повышение уровня гемоглобина, прирост ретикулоцитов. До нормального состояния гемоглобин может подниматься в течение 3-5 недель, и даже после этого лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев.

Причина отсутствия позитивной динамики после 3-4 недель лечения:

  • Неправильно рассчитанная дозировка железосодержащего препарата;

  • Новообразования и воспаление в анамнезе;

  • Инфицирование паразитами;

  • Ошибочно поставленный диагноз;

  • Нехватка витамина B12.

После анализа причин педиатр проводит коррекцию терапии заболевания.

Низкий гемоглобин — Школа доктора Комаровского:

Причины возникновения

Можно выделить общие причины анемии у детей любого возраста:

  • нарушения питания;
  • проблемы с обменом веществ;
  • наследственные патологии;
  • врождённые пороки;
  • потери крови и травмы;
  • обострения и затяжное течение хронических болезней;
  • негативное экологическое окружение.

Анемия у детей является частым явлением и обычно легко корректируется при своевременном обращении на неё внимания. Но ряд состояний вызывается и серьёзными патологиями. От того, насколько оперативно врачу удалось определить первопричину малокровия, зависит успешность лечения.

По каким симптомам можно узнать анемию?

По каким симптомам можно узнать анемию?

Сложнее всего бывает распознать самые первые признаки анемии. Но, как правило, они проявляются в виде бледности кожи и слизистых оболочек младенца. При этом кожный покров у ребенка очень сухой, и у него часто появляются трещинки в уголках ротика, диагностируется стоматит. Язык у ребенка, который болен анемией, становится блестящим и гладким.

Также симптомы анемии характеризуются нарушением пищеварения, изменением поведения (малыш много плачет) и быстрой утомляемостью. Нарушения в работе пищеварительной системы проявляются в виде возникновения запоров.

Малыш при анемии быстро устает, а потому он малоподвижен и малоактивен, часто раздражается, у него пониженный мышечный тонус. Дыхательная система реагирует на дефицит железа неритмичностью дыхания, оно может быть как излишне частым, так и прерываться по типу апноэ. В сердечно-сосудистой системе тоже происходят негативные явления: могут отмечаться шумы в сердце, тахикардия, сердечные тона приглушаются.

По каким симптомам можно узнать анемию?

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения на анемию, нужно показать ребенка педиатру. Врач даст направление на анализ крови, по которому можно будет отследить все изменения в показателях состава крови.

Анемию подразделяют на 3 степени, каждая из которых характеризуется тяжестью симптомов:

  • При анемии первой степени в крови младенца гемоглобин находится на уровне больше 90 г/л. Эта степень считается легкой.
  • При дефиците железа второй степени (средней тяжести) показатели гемоглобина находятся в пределах от 70 до 90 г/л.
  • При тяжелой – третьей – степени анемии гемоглобин в крови падает до показателей ниже 70 г/л.

Симптомы анемии (малокровия) у детей

Признаки малокровия у детей можно разделить на несколько групп. Если вы наблюдаете хотя бы 3-4 из них у своего малыша, обязательно обратитесь к доктору и сдайте ОАК на уровень гемоглобина, эритроцитов.

Внешние признаки Бледность, слабость, сонливость, рассеянность внимания.
Лабораторные анализы Уровень гемоглобина снижен до 90 г/л — лёгкая степень малокровия; до 70 г/л — средняя степень; менее 70 г/л — тяжёлая форма. Наличие крови в кале, моче.
Со стороны ЦНС Нервозность, плаксивость, апатия. Отставания в развитии: речевом, физическом, психомоторном. Гипоксия, поверхностный сон.
Со стороны ЖКТ Запоры, поносы, извращения вкуса, недостаток ферментов, рвота, отрыжка.
Со стороны эпидермиса, придатков. Сухость кожи, шелушения. Ломкость костей, волос, трещины на ладонях, ступнях.
Со стороны иммунитета Болезненность, частые ОРВИ, пневмонии, бронхиты.
Со стороны сердца Обмороки, тахикардия, коллапсы, гипотония.

Advertisement

8. Код по МКБ10:

• Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
механизм (D50-D89)
• D50-D53 Анемии, связанные с питанием
• D55-D59 Гемолитические анемии
• D60-D64 Апластические и другие анемии
• D65-D69 Нарушения свертываемости крови,
пурпура и другие геморрагические состояния
• D70-D77 Другие болезни крови и кроветворных
органов
• D80-D89 Отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм
• Неспецифическими общими проявлениями анемии могут быть
слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность,
головокружение, головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек»
перед глазами, потемнение в глазах при переходе из
горизонтального в вертикальное положение, одышка и
сердцебиение, аменорея, бледность кожных покровов и
конъюнктивы при снижении уровня гемоглобина до 100 г/л и
ниже, желудочно-кишечные расстройства (например, снижение
аппетита), систолический шум при аускультации сердца, изменения
ЭКГ и др.
Выраженность анемического синдрома широко варьирует и
определяется следующими основными факторами:
• Скорость развития анемии.
• Выраженность анемии.
• Возраст больного.
• Сродство гемоглобина к кислороду.

10. Дифференциальный диагноз:

Выявить причину анемии
Определение размеров эритроцита и содержания в нем гемоглобина
Разделение анемии на микро-, макро- и нормоцитарные а так-же гипо-, гипер- и
нормохромные.

Лабораторные исследования, необходимые для определения патогенетического
варианта анемии:
• Гематологические: Hb, Er, гемотокрит, цветовой показатель, средний объем Er (MCV),
средняя концентрация Hb в эритроците (MCHC), среднее содержание Hb в эритроците
(MCH), ретикулоциты , лейкоциты , тромбоциты , СОЭ, просмотр мазков крови для
определения аномальных форм клеток, определение групп крови и резус-фактора.
• Сыворотка и плазма: концентрация железа, общая железосвязывающая способность
сывортки (ОЖСС), ферритин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, лактатдегидрогеназа,
билирубин, белки крови, мочевина, креатинин.
• Анализ мочи: цвет, рН, прозрачность, удельный вес, белок, уробилин, эритроциты,
микроскопическое исследование осадка.
• Стул: цвет, консистенция, оккультные кровотечения, исследования на яйца глистов.
Исследование костного мозга:
• — стернальная пункция (цитоз, морфологическое исследование клеток, соотношение
эритроидных и миелоидных клеток);
• — трепанобиопсия (клеточность костного мозга, морфологическое исследование
клеток).

11. Дифференциальный диагноз 2:

1. Микроцитарные гипохромные анемии включают в себя
железодефицитную и сидеробластную анемии, талассемии, а также
анемию при хронических заболеваниях.
• Их объединяет дефицит или нарушение синтеза одного из 3х
главных компонентов молекулы гемоглобина — железа, порфирина
или глобина.
2. Макроцитарные гиперхромные анемии обычно сочетаются с .
мегалобластным типом эритропоэза.
• В большинстве случаев это вызвано дефицитом витамина В12 или
фолиевой кислоты, что приводит к нарушению репликации ДНК,
отставанию развития ядра от формирования цитоплазмы и
образованию аномально больших эритроцитов.
• Макроцитарные анемии, как и микроцитарные связаны с
неэффективным эритропоэзом. Умеренно выраженный макроцитоз
может наблюдаться у больных с патологией печени, при
гипотиреозе, острой кровопотере, апластической и гемолитической
анемии. Однако при этих заболеваниях не бывает мегалобластного
типа эритропоэза.

12. Дифференциальный диагноз 3:

3.Нормоцитарные, нормохромные анемии,
обусловленные нарушением продукции эритроцитов,
представляют собой разнородную группу заболеваний.
• Эти анемии можно разделить на две группы:
связанные с патологией костного мозга
(апластические, миелофтизные и т.п.) и
обусловленные внекостномозговой патологией
(заболевания почек, эндокринной системы и пр.).
• Наряду с анемией у больных этой группы нередко
выявляются лейкопения и тромбоцитопения.
Большое значение в дифференциальной диагностике
анемий, обусловленных нарушением продукции
эритроцитов, имеет исследование костного мозга.

13. Железодефицитная анемия:

1. Анемический синдром.
2. Сидеропенический синдром: дистрофические изменения кожи и ее
придатков , ангулярный хейлит, стоматит, извращение вкуса и обоняния,
мышечные боли и мышечная гипотония (дизурия и недержание мочи при
кашле, смехе).
* Периферическая кровь: анемия гипохромная (снижение: ЦП, MCHсреднее содержание гемоглобина в эритроците, MCHC-средняя
концентрация гемоглобина в эритроците), микроцитарная (снижение
MCV-среднего объема эритроцитов), в мазке — анизоцитоз Er,

гипохромный овалоцитоз, наличие мишеневидных клеток.
• Показатели обмена железа: снижение уровня СЖ, повышение ОЖСС,
снижение процента насыщения железом транферрина, снижение
содержания сывороточного ферритина в крови, повышение
свободного эритроцитарного протопорфирина (норма — 2,7–9,0
мкмоль/л)
• * Костный мозг (КМ): расширение эритроидного ростка, снижение
количества и индекса созревания эритробластов.

14. В12-дефицитная анемия:

Нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, а также кроветворной и нервной системы.
Диспепсические явления, нарастающую слабость, повышенную утомляемость, головокружения и
другие проявления, связанные с прогрессирующей анемией.
У ряда больных теряются вкусовые ощущения, появляется отвращение к мясной и другим видам пищи.
Могут появляться боли и жжение в языке, особенно при употреблении кислых продуктов, и при
осмотре глоссит.
Возникают онемения дистальных отделов конечностей, чувства «ватных ног», боли корешкового
характера.
1. Гиперхромный характер анемии (сравнительно редко цветовой показатель
нормальный).
2. Характерные изменения эритроцитов периферической крови: увеличение диаметра
(макроцитоз), объема, сохранение остатков ядра (тельца Жолли, кольца Кэбота),
ретикулоцитопения.
3. Характерные изменения со стороны лейкоцитов периферической крови: лейкопения,
гиперсегментация нейтрофилов.
4. Тромбоцитопения.
5. Характерные изменения миелограммы: появление в костном мозге мегалобластов,
гиперплазия красного кроветворного ростка, гиперсегментация нейтрофилов
(стернальную пункцию следует производить до лечения витамином В12, так как даже 1-2
инъекции витамина В12 приводят к исчезновению мегалобластов).
6. Низкое содержание витамина В12 в крови (определение витамина В12 в крови чаще
всего производится радиоиммунологическим методом; о дефиците витамина В12
достоверно свиде-тельствует величина ниже 150 пг/мл).

15. Гемолитическая анемия:

группа врожденных или приобретенных острых или хронических заболеваний крови,
характеризующихся повышенным распадом эритроцитов и укорочением продолжительности их
жизни.
• Общие клинические и лабораторные проявления всех гемолитических анемий:
• желтуха с лимонно-желтым оттенком (повышение непрямого билирубина);
• моча темного, иногда черного цвета (уробилинурия или гемоглобинурия);
• кал обычного цвета или насыщенно окрашен (избыток стеркобилина в кале);
• увеличение печени и селезенки;
• гемосидероз органов и тканей (повышение сывороточного железа);
• анемия нормохромного характера (кроме талассемии, она гипохромная);
• снижение осмотической резистентности эритроцитов (кроме талассемии, там она повышена);
• ретикулоцитоз, часто лейкоцитоз, анизо- и пойкилоцитоз;
• нарушение микроциркуляции вследствие обструкции сосудов.
При лабораторном обследовании выявляют нормальный ЦП ,ретикулоцитоз (следствие
компенсаторного усиления эритропоэза в костном мозге), наличие в крови эритрокариоцитов,
повышение уровня сывороточного железа.
В крови может быть повышен уровень непрямого билирубина. Гемоглобин в моче обнаруживают с
помощью бензидиновой пробы или при окраске осадка мочи на гемосидерин.

При исследовании пунктата костного мозга обнаруживают увеличение числа эритрокариоцитов. При
аутоиммунной гемолитической анемии положительна проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест,
выявляющий IgG и С3 на мембране эритроцитов).

16. Апластические анемии:

• Заболевание системы крови, характеризующиеся
глубокой панцитопенией, развивающейся в результате
угнетения костномозгового кроветворения, в результате
подавления пролиферации гемопоэтичеких клеток
предшественников.
• Основные критерии диагноза:
1. Трехростковая цитопения, в пунктате костного мозга –
снижение клеточности и отсутствие мегакариоцитов,
аплазия костного мозга, преобладание жирового
костного мозга.*
*

17. Список литературы:

Национальное руководство по педиатрии под редакцией акад.
РАН и РАМН А.А. Баранова, 2014 год
Методические указания кафедры Патологической физиологии
(СГМУ 2014 год)
Детские болезни: 2 тт. : учеб. для студентов вузов/
; под ред. проф. И. Ю. Мельниковой
Т. 2/ Т. А. Андреева . -2009. -607 с.: ил
Гематология. Национальное руководство под редакцией
Руковицина, 2015г
Анемический синдром в клинической практике. В.А.Воробьев.
Издательство «Ньюдиамед» 2001г.
Лекции Зверевой О.Н. (кафедра гомпитальной терапии СГМУ)
2015год

Способы лечения анемии у детей

Следует понимать, что лечение анемии должен осуществлять исключительно лечащий врач, а не вы сами, обнаружив похожие симптомы у своего ребенка. Прежде всего, для подтверждения точного диагноза сдается анализ крови. Кроме этого, обязательно выясняются конкретные причины анемии у детей, потому что данное состояние может сопутствовать более серьезным заболеваниям организма.

Способы лечения анемии у детей

Если тяжелая анемия была обнаружена уже в первые часы после рождения, то такому ребенку показано переливание крови. Но сейчас используют для этого не цельную кровь, а лишь эритроцитную массу или так называемые отмытые эритроциты. Это делается для того, чтобы предотвратить инфицирование ребенка различными заболеваниями и избежать реакции на цельную кровь его несформировавшейся еще до конца иммунной системы.

Таких малышей обычно помещают в специальные кювезы, где будут соблюдены все условия для того, чтобы постепенно дефицит железа устранить. В кювезах поддерживается определенная температура, чтобы ослабленный организм ребенка не тратил повышенное количество энергии на выработку своего собственного тепла, туда подается кислород, потому что при анемии происходит уменьшение его содержания в крови. Ребенку обеспечивается и оптимальный режим, и состав кормления, чтобы быстрее его состояние пришло в норму.

Если анемия обнаружена позднее, то малышу педиатр выписывает железосодержащие витаминные комплексы. Но принимать их нужно в строгой дозировке, так как избыток определенных веществ может быть так же вреден для организма, как и их недостаток.

Рекомендуется железосодержащие препараты давать малышу между кормлениями. Связано это с тем, что рацион грудных детей содержит только молочные продукты, а белки, содержащиеся в молоке, при связывании с железом препятствуют его полноценному всасыванию и усвоению в желудочно-кишечном тракте.

Способы лечения анемии у детей

Для малыша такого возраста предпочтительнее использовать препараты железа в виде водных растворов. Дозировка их обычно составляет по 3 мг в сутки на каждый килограмм веса младенца.

Такая терапия анемии очень быстро приводит в норму показатели гемоглобина в крови. Но если даже в кратчайшие сроки отметилось улучшение, то лечение прерывать не стоит. Оно должно продолжаться примерно 2-6 месяцев, чтобы организм ребенка смог накопить достаточное количество железа.

Если отмечается тяжелая форма анемии, то малышам может быть назначено введение препаратов железа не внутрь, а с помощью инъекций.

Питание кормящей мамы должно содержать те продукты, которые богаты витаминами и железом. Тогда и ваш малыш получит все необходимые ему вещества. Не забывайте о том, что необходимо своевременно вводить прикорм. Кстати, коровье молоко и яйца мешают нормально усваиваться железу. Об этом нужно обязательно помнить.

Правильное питание – главный залог борьбы с анемией

Правильное питание – главный залог борьбы с анемией

Конечно, всем мамам известно, что лучшим и самым полноценным питанием для детей от рождения и особенно в первый год жизни является грудное молоко. Но, к сожалению, не все женщины имеют возможность грудного вскармливания по каким-либо причинам.

Если так произошло, то кормление малыша нужно осуществлять теми искусственными смесями, которые богаты необходимыми новорожденному ребенку витаминами, минералами и в случае анемии – железом.

Кормить ребенка обычным коровьим молоком не рекомендуется, так как в нем содержание такого необходимого при анемии железа недостаточно для нормального функционирования организма. Потому нужно тщательно подобрать хорошее искусственное питание. Обязательно должны в нем быть такие витамины, как С, РР, так и витамины группы В.

Когда наступает время вводить прикорм в рацион ребенка, тогда обязательно включите в рацион яблочное пюре и геркулесовую кашу. Чуть позднее в питание ребенка с анемией можно будет ввести гранатовый сок, супчик с консистенцией пюре из печени, свеклу, иные продукты, которые богаты железом.

Профилактика анемии

Профилактикой этого состояния должна заниматься женщина еще до беременности и на всем ее протяжении. Будущей маме необходимо самой сдать анализ крови, чтобы оценить содержание в ней гемоглобина и эритроцитов. Если будет обнаружен дисбаланс, тогда врачом будет рекомендовано пройти лечение препаратами железа.

После рождения ребенка нужно тщательно следить за собственным питанием, попытаться всеми способами наладить процесс лактации и кормить ребенка грудным молоком. Если же это невозможно, вместе с педиатром необходимо подобрать правильную искусственную смесь, содержащую железо.

♦ Рубрика: Детские заболевания.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГБОУ ВПО»СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Кафедра педиатрии
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Малявская Светлана Ивановна
Преподаватель: к.м.н., доцент Копалин Акиндин Клавдиевич
Презентация на тему:
«Анемический синдром у детей»
Выполнила: студентка 6 курса 2 группы
педиатрического факультета
Переломова Мария
г.Архангельск, 2017

2. Анемия

• клинико-гематологический синдром,
характеризующийся снижением концентрации
гемоглобина и, в большинстве случаев,
эритроцитов и гемоглобина в единице объема
крови.
• Нижний порог нормального значения гемоглобина
взрослого человека — 120 г/л. Показатели уровня
гемоглобина и эритроцитов у детей первого года
жизни выше, чем у взрослых.
Показатель
Гемоглобин
Эритроциты
1 день
180-240
Возраст детей
1 месяц
6 месяцев
115-175
110-140
12 месяцев
110-135
4,3-7,6
3,8-5,6
3,6-4,9
3,5-4,8

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *