Вторичного сифилиса

​Вторичный сифилис – это одна из стадий обычного сифилиса, сопровождающаяся достаточно специфическими признаками и особенностями. О высокой степени опасности заболевания для жизни стало известно еще во второй половине XVI века, но даже современной медицине не удается до конца побороть его в теле человека. Провоцирует болезнь бледная трепонема. Этот микроорганизм более развит, чем обычная бактерия, но не достаточно развит, чтобы считаться простейшим.

Что такое вторичный сифилис

Причины, стадии и симптомы развития сифилиса изучает дерматовенерология. Работающими в этой области учеными были выделены три стадии этой опасной болезни. Продолжительность каждой из них зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма больного. В большинстве случаев сразу же после заражения болезнь себя никак не проявляет.

Клиническая картина и общее состояние зараженного изменяются лишь спустя 2-3 месяца. О том, что такое первичный и вторичный сифилис, чем он опасен и как лечится, знают немногие. В совокупности с латентным протеканием болезни и отсутствием необходимых знаний, это делает болезнь еще более опасной.

На второй стадии сифилис может находиться от нескольких месяцев до 5 лет включительно. По истечении этого времени он переходит на третью стадию и становится более опасным.

Вторичный сифилис чрезвычайно заразен. На теле появляются пятна – папулы. Кожные высыпания при папулезном сифилисе возникают в ходе проникновения заразы в кровеносную и лимфатическую системы.

Сыпь, фото которой представлено ниже, покрывает тело не более 3 месяцев подряд, после чего прыщики начинают бледнеть и постепенно исчезают. Многие больные принимают исчезновение сыпи за хороший знак, свидетельствующий о том, что болезнь отступила. Но в действительности это не так. Сыпь исчезает из-за сопротивления, оказываемого иммунной системой. Как только это сопротивление ослабевает, неприятного вида пятна появляются вновь.

История болезни большинства пациентов полна подобных случаев. Но к несчастью, вылечить сифилис на второй стадии совсем не так просто.

Среди всех венерических заболеваний сифилис врачи-венерологи выделяют в отдельную группу особо опасных болезней неслучайно. В настоящее время более 45% людей, подвергшихся заражению ранее, не знают о своем инфицировании в связи с особенностями течения и клиники заболевания. Связано это в первую очередь с тем, что при заражении трепонемной сифилитической инфекцией заболевание протекает с периодами обострения симптоматики и периодами скрытого течения, когда происходит размножение возбудителя, но клинические проявления сифилиса остаются незамеченными или принимаются пациентами за простые простудные заболевания.

Также своевременное диагностирование сифилитической инфекции затруднено у лиц, игнорирующих важность регулярных медицинских осмотров, занимающихся самолечением и у тех, кто пренебрегает соблюдением основных мер предупреждения инфицирования венерическими болезнями. После заражения трепонемами наблюдается закономерность в смене периодов течения болезни, которые может отличить только опытный врач-венеролог.

В данной статье мы рассмотрим, как протекает вторичный сифилис, симптомы которого могут быть очень разнообразными. Также мы ответим на все вопросы пациентов о том, как протекает первичный и вторичный сифилис у мужчин и женщин, возможно ли самостоятельно определить признаки вторичного сифилиса без консультации врачей и к кому необходимо обращаться при подозрении на инфицирование такой венерической болезнью, как вторичный сифилис.

Самая большая опасность недолеченного сифилиса заключается в том, что человек, считающий себя на 100% здоровым, не предпринимает никаких мер предосторожности в общении и половых контактах с другими людьми, хотя, по факту, остается эпидемиологически опасным и ему требуется повторный курс терапии.

Именно поэтому строгий контроль врача нужен не только при назначении лечения, но и для оценки критериев пролеченности, ведь чаще всего недолеченность проявляется слишком поздно и даже повторное лечение вряд ли обеспечит полностью положительный результат.

Период вторичного сифилиса начинается через 2-3 месяца после проникновения в организм бледных трепонем и связан с их попаданием в кровь и лимфу. По кровеносным и лимфатическим сосудам возбудители сифилиса разносятся во внутренние органы, лимфоузлы и нервную систему, вызывая их поражение. Под воздействием иммунного ответа организма бледная трепонема может образовывать споры и цисты, в которых она сохраняется в невирулентном виде, обуславливая развитие скрытого периода застарелого сифилиса. При снижении активности иммунных механизмов возбудитель способен снова трансформироваться в патогенную подвижную форму, вызывающий вторичный рецидивный сифилис.

Как можно заразиться

Заразность болезни высока. При этом передается она как половым, так и бытовым путем, что существенно расширяет круг людей, входящих в группу риска. Особую опасность представляет человек, не знающий ничего о наступлении вторичного периода сифилиса.

Вступить в контакт с бледной трепонемой можно:

  1. В ходе полового акта. Любые виды секса, в том числе оральный и анальный, могут привести к заражению. Чтобы снизить риск заражения необходимо пользоваться презервативами и поддерживать половые отношения с одним и тем же человеком. Именно беспорядочные половые связи являются наиболее частой причиной возникновения болезни. Трепонема концентрируется на половых органах.
  2. В быту. Использование общего постельного белья, зубных щеток, полотенец может привести к заражению трепонемой так же быстро, как и половая связь с больным человеком. Родственники зараженных должны быть максимально осторожными. Вне влажной среды обитания бактерия долго не живет, но и этого короткого времени хватит для проникновения ее в организм здорового человека.
  3. Вертикально. Зараженная мать передает трепонему своему новорожденному ребенку. Грудное вскармливание в этом случае невозможно. Трепонема проникает в кровь через плаценту, потому заражение может произойти еще во внутриутробном периоде. Вступая в половой контакт с зараженным сифилисом мужчиной, каждая женщина должна помнить о той опасности, которая угрожает не только ей, но и, возможно, зачатому в этот момент ребенку.

Бледной трепонеме не страшна заморозка, она предпочитает влажные поверхности, в больших количествах содержится в плазме крови и любых выделениях из половых органов. Вторичный сифилис кожных покровов и слизистой оболочки – это совершенно не та болезнь, риском заражения которой можно пренебрегать.

Инфицирование и течение заболевания

Сифилис — заболевание, передающееся как половым, так и контактно-бытовым путем. Вызывает ее микроскопическая бактерия, известная как бледная трепонема (на латыни — Treponema pallidum). Вот ее многократно увеличенное фото:

Бактерия легко передается здоровому человеку от зараженного при непосредственном контакте слизистых, а также через жидкости тела:

  • слюну
  • кровь
  • лимфу
  • выделения половых органов
  • материнское молоко
  • гнойное содержимое папул и пустул (сифилитических ранок на теле)

Трепонема проникает через слизистую и даже самые маленькие повреждения на коже. Затем она быстро осваивается и начинает размножаться, заселяя все новые и новые территории, начиная со слизистой и заканчивая нервной системой.

Момент, когда вредоносный микроорганизм проник, «поймать» невозможно. Однако его можно установить по главному признаку — твердому шанкру (крупной безболезненной язве), который образуется на месте проникновения инфекции через 10—15 суток. Этот промежуток времени медики называют «инкубационным периодом».

10—15 суток — средний показатель течения инкубационного периода. В редких случаях он может затянуться до 190 дней. Как выглядит твердый шанкр, можно увидеть на фото:

Шанкр не всегда появляется на видимых участках тела: губах, слизистой рта, наружных половых органах.

Нередко он локализуется в более труднодоступных местах — например, в глубине влагалища, — поэтому больной может долгое время не подозревать о заражении.

Установить наличие болезни можно также по характерному набуханию лимфоузлов и реакции на RPR-тест (при наличии трепонемы реакция будет положительной).

Первичный период течения болезни характеризуется незначительными проявлениями.

Через 3—4,5 недель лимфоузлы принимают первоначальные размеры, и больного практически ничего не беспокоит. Если на данном этапе недуг не излечивают, он переходит во II стадию.

Что такое вторичный сифилис

Наступает приблизительно через 2,5 месяца после попадания трепонемы в организм. Лимфоузлы больного уже не беспокоят, потому что бактерия с током крови распространяется по всему организму. Она проникает в жизненно важные органы, обильно проявляется на коже.

Теперь венерическая инфекция начинает свое основное разрушительное действие. На этом этапе RPR-тест практически всегда дает положительный результат.

Одновременно с этим больной начинает ощущать и замечать у себя новые симптомы опасного ЗППП.

Симптоматика болезни

Основные признаки вторичного сифилиса таковы:

  • периодическое повышение температуры до 37—38°C
  • общее недомогание, сопровождающееся мигренями
  • небольшие боли в мышцах и суставах днем, значительные — ближе к вечеру
  • изменение пигментации кожи
  • обильные высыпания на теле

Последний признак является главным отличием между первичным и вторичным. Если в начале болезни высыпаний на коже нет, то высыпания при последующем варианте покрывает обширные участки:

  • лицо (включая ротовую полость)
  • грудь
  • живот
  • наружные половые органы
  • спину
  • конечности (включая ладони и стопы)
  • шею (так называемое «ожерелье Венеры»)

Классификация

Согласно общепринятой классификации вторая стадия сифилиса протекает с выделением следующих периодов:

  1. Вторичного свежего. На этом этапе появляются вторичные сифилиды. Серологическая реакция положительна у всех пациентов. Признаки болезни наблюдаются на протяжении 2-4 месяцев.
  2. Латентного. Внешние признаки исчезают, но при взятии соответствующих анализов, результат их окажется положительным, что свидетельствует о дальнейшем развитии болезни.
  3. Рецидивирующей формы. Рецидивирующим вторичным сифилисом считаются все случаи возникновения его симптомов (сыпь, пятна) на протяжении следующих 5 лет. По истечении этого времени сыпь практически не появляется. При каждом рецидиве ее количество уменьшается, пятна бледнеют и не так сильно выделяются на коже, как это было в начале.

Частым проявлением вторичного заболевания является себорейный сифилид. Папулы и сыпь появляются на богатых сальными железами участках кожи. Это довольно редкая форма заболевания, признаки которой проявляются в период рецидива. Чаще всего в ходе развития вторичной формы образуется пятнистый сифилид или сифилитическая розеола (розового оттенка и округлой формы пятна, никак не выделяющиеся на общей поверхности кожи).

Существуют следующие разновидности пятнистого сифилида:

  • шелушащийся (пятно покрывается напоминающими структуру туалетной бумаги чешуйками, центр его западает);
  • приподнимающийся (пятно по форме напоминает волдырь, но неприятных ощущений от его присутствия на коже не возникает).

Упомянутые формы розеолы не считаются типичными. Шелушащаяся и приподнимающаяся розеола – это редкое явление.

Этапы возникновения

Как известно, разграничивают три стадии поражения сифилисом. Каждая из них сопровождается наличием характерных проявлений на кожных покровах. Различают три периода проявления заболевания:

  • первичный, когда возникают обильные высыпания на коже яркой окраски;
  • латентный, когда кожные покровы очищаются, сыпи нет;
  • рецидивный, когда сыпь появляется вновь, но менее обильна.

Нечистая кожа на второй стадии развития сифилиса – наглядный признак наличия заболевания.

И хотя через некоторое время пятна исчезают, на 3-ей стадии их появление свидетельствует о полном поражении бледной трепонемой всего организма.

Первичные проявления заболевания

Высыпания на кожных покровах возникает обычно на 7 – 10 неделе после заражения сифилисом. Они держаться в течение нескольких недель или месяцев.

Предшествовать проявлению розеолы может небольшое повышение температуры, легкое проявление лихорадки. Но подобных симптомов может и не быть. Сыпь выступает на коже бессимптомно.

Сифилитическая розеола представляет собой на начальном этапе небольшие неправильной формы круги и овалы.

Они походят на своеобразный ярко-розовый рисунок на теле, так как:

  • находятся вровень в верхним слоем кожи;
  • не шелушатся;
  • не сливаются;
  • не чешутся.

Покрывает боковые стороны грудины, живот, спину. Реже может проявляться на шее, конечностях, на лице.

В первые дни высыпание – бледно-розовое. Затем интенсивность окраски увеличивается. Перед исчезновением пятна приобретают буровато-желтый оттенок.

При надавливании пальцем на пятна в начальной стадии высыпания заметно бледнеют. В поздние периоды практически не исчезают, сохраняя яркую окраску.

Латентный период

Латентный период приходится на середину второй – начало третьей стадии сифилиса. Высыпания исчезают полностью, видимых изменений кожных покровов не наблюдается.

Однако в это время в плазме крови обнаруживается бледная трепонема. Она распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и костные ткани.

Рецидивный период

В конце 2-й – начале 3-й стадии болезни сифилитическая розеола вновь проявляется. Теперь она приобретает форму полуколец, дуг. Поражения кожи приобретают видимость плетей, цепочек, полусфер.

Высыпания не такие обильные, как в первый раз. Но локализируются не только на спине, груди и животе. Могут проявиться на голенях ног, в паху, на шее.

Интенсивность окраски их бледнее, но появляется темный оттенок. Пятна приобретают бордовый, а позже — мясной цвета. При надавливании кожа не бледнеет, рисунок не пропадает.

Каких-либо болезненных ощущений больной сифилисом не ощущает. Отсутствуют боль, жжение или зуд. Нет других неприятных ощущений. На поздних стадиях высыпания сопровождаются изъязвлениями.

Нетипичные проявления заболевания

В редких случаях на последнем, рецидивном, этапе розеольные высыпания приобретают нетипичный вид.

Могут быть бугристыми, возвышаться над эпидермисом, иметь чешуйчатую фактуру. В центре пятен заметны углубления.

Иногда развивается папулезный сифилид. Пятна — размером в 5 мм. Имеют ярко-красный цвет. Чешуйчатая поверхность шелушится от центра к краям.

По ободку высыпания приобретают отчетливо видимые границы, покрытые шелушащимися чешуйками. Цвет — ярко бордовый, интенсивный.

В самых редких случаях папулы начинают гноиться. По краям высыпаний образуются желтые осыпающиеся корки.

Другое редкое проявление заболевания – появление папул, похожих на волдыри. Верхняя их часть приплюснута. Пятна могут достигать 1, 2 — 2,5 см в диаметре. Цвет различается от красного до алого.

Иногда розеолезные высыпания напоминают множественные узелки. Они образуют скопления на отдельных участках тела. При пальпации ощущается твердый экссудат внутри.

Кроме сифилитической розеолы, на шее возникают белесые пятна. Это признак развития лейкодермы.

Сифилиды при врожденном сифилисе

После рождения инфицированного ребенка на его коже возникают признаки вторичного сифилиса. При врожденном заболевании у детей поражение кожных покровов проявляется в возникновении

  • папулезного сифилида;
  • сифилитической пузырчатке.

На коже не только проявляются пятна, а также начинается очаговая инфильтрация. Отдельные участки кожных покровов утолщаются и огрубевают. Места поражения – отечные, красного оттенка.

Больше всего страдают ягодицы, стопы ног, ладони рук, подбородок, область вокруг рта. В этих местах кожа начинает растрескиваться, причиняя боль больному. После излечивания сифилиса в этих местах остаются глубокие рубцы на всю жизнь.

При сифилической пузырчатке на животе, груди, спине у младенца возникают большие пузыри приплюснутой формы размером достигающие 20 мм. Характерный признак — белая кайма по их контуру.

Отличительным признаком является то, что высыпания не чешутся, не сливаются. Их появление свидетельствует о том, что поражению поддались внутренние органы и ребенок находится в крайне тяжелом состоянии.

Симптомы и признаки

Вторая стадия болезни имеет следующие особенности:

  • появление сыпи на коже и слизистых;
  • возникновение сифилидов;
  • проявляется выпадением волос;
  • окрас кожных покровов изменяется.

К признакам вторичного проявления болезни также относят:

  • отсутствие каких-либо субъективных ощущений (на 2 этапе боли нет);
  • исчезновение отдельных экзем;
  • доброкачественное течение процесса;
  • положительный результат серологических реакций.

Болезнь характеризуется появлением на коже цветных пятен, имеющих плотную структуру. Если больной своевременно обратился за помощью, то симптомы и признаки вторичного сифилиса исчезают.

К частым проявлениям относят высокую степень заразности болезни.

Сыпь

Высыпания концентрируются на туловище и конечностях. Сыпь при вторичной форме сифилиса характеризуется следующим образом:

  • пятна покрывают кожу постепенно, на завершение процесса уходит не менее 10 дней;
  • цвет пятен – светло-розовый;
  • пятен много, какой-либо последовательности в их расположении не существует, несколько находящихся рядом пятен никогда не сливаются в одно;
  • форма пятен круглая;
  • шелушения не наблюдается.

Отмеченные признаки характерны для типичной формы сыпи. Именно она чаще всего встречается у большинства больных. В среднем, типичная сыпь диагностируется у 6-7 зараженных из 10.

Папулезный сифилид

Менее частой, но все же весьма распространенной формой сыпи являются папулы. Появление их на коже свидетельствует о развитии папулезного сифилиса.

Папулы бывают нескольких видов:

  1. Лентикулярные. Папулы плотные и эластичные, имеют темно-красный с синевой оттенок.
  2. Милиарные. Сыпь мелкая, красного цвета, концентрируясь на определенном участке кожи, может образовывать различные фигуры.
  3. Нумулярные. Папулы круглые, большие, темно-красного оттенка. На месте исчезнувшей папулы остается пигментное пятно.
  4. Мокнущие. Сыпь концентрируется в больших складках кожи. Отдельные пятна небольшие, но соединяясь, они образуют мокнущую поверхность.
  5. Подошвенно-ладонные. Сыпь имеет фиолетовый или желтый оттенок. По мере развития сифилиса пятна уплотняются и покрываются чешуйками.
  6. Широкие кондиломы. Папулы небольшой величины, на их поверхности образуются вегетации, а сами они размещаются в области половых органов или кожных складках.
  7. Псориазиформный сифилид. На поверхности папул появляются серебристо-белые чешуйки.

Перечисленные выше симптомы папулезной формы легко распознаются, потому диагностика заболевания достаточно проста.

Пустулезный сифилид

Развивается на папулезном инфильтрате, является крайне редким видом болезни. Пустулы могут возникать как на коже, так и на слизистых. Появление новых образований сопровождается отеком, образованием гнойников и увеличением общего количества лейкоцитов. Больных лихорадит, общее состояние организма ухудшается.

Выделяют такие виды этой формы болезни, как:

  • Угревидная;
  • Оспенновидная;
  • Импетигоподобная;
  • Эктимоподобная;
  • Рупиоидная.

Угревидная, оспенновидная и импетигоподобная формы чаще всего встречаются при развитии вторичного свежего сифилиса. Две оставшиеся разновидности могут проявиться при очередном рецидиве.

Алопеция

Заболевание выявляют примерно у 1 из 10 больных. Для него характерно обильное выпадение волос на всех участках тела, где они произрастают. Резкое облысение начинается сразу после появления инфильтрации в волосяных фолликулах. При этом розеолезная сыпь и другие признаки сифилиса могут отсутствовать. Выпадение волос прекращается спустя 10 дней после начала распространения инфекции по организму. К этому времени больной может потерять 80 и даже 90% своих волос.

Облысение

Облысение нужно отличать от аллопеции. Причиной выпадения волос и образования залысин чаще всего является грибок или же неправильная работа половых гормонов. Кожа головы начинает шелушиться, наблюдается перхоть. Отсутствие лечения приводит к частичной или полной потере волос, но процесс это может занять несколько месяцев или даже лет. Как было сказано выше, при сифилисе волосы выпадают за 10 дней. При этом какие-либо иные неприятные признаки отсутствуют.

Вторичный сифилис: дополнительные признаки

Кроме характерных проявлений на кожных покровах, выделяют еще ряд симптомов, характерных для вторичного сифилиса.

Симптомами патологии могут быть:

  1. 1.Выпадение волос
  2. 2.Увеличение лимфоузлов
  3. 3.Нарушения работы внутренних органов
  4. 4.Осиплость голоса

Увеличение лимфатических узлов происходит преимущественно в паховой области, на шее или под мышками.

Имеет генерализованную форму, при ощупывании, нет спаек с соседними тканями.

Не вызывают болей или дискомфорта.

В результате поражения слизистой оболочки ротовой полости, можно наблюдать хрипоту в голосе при разговоре.

Поражение гортани приводит к тому, что разговаривать становится трудно.

Вторичный сифилис способен поражать внутренние органы.

Как правило, начинают появляться следующие признаки:

  • Гастрит
  • Бессонница
  • Отит
  • Ринит
  • Плеврит
  • Симптомы поражения почек
  • Раздражительность
  • Преимущественно ночные боли в суставах рук и ног

Это далеко не все симптомы, характерные для вторичного сифилиса.

Возможно развитие нейросифилиса.

Иногда диагностируют сифилитический менингит.

Возможны появления других кожных реакций.

Характерные признаки второй стадии помогут поставить предварительный диагноз и подтвердить вероятность заражения.

Одним их таких признаков служит облысение или алопеция.

Этот симптом проявляется чаще всего через полгода после заражения.

Оно проявляется в виде очагового выпадения волос, полного облысения или смещенного типа.

Часто страдают волоски бровей и ресниц, многие бояться данного процесса.

Следует отметить! При правильном лечении, процесс облысения полностью обратим.

Своевременная терапия приводит к полному восстановлению волосяного покрова на теле.

Это происходит чаще всего через пару месяцев после проведенного курса.

Лейкодерма сифилитическая — еще один их характерных симптомов для второй стадии.

Встречается признак преимущественно среди женского пола.

Место расположения обесцвеченных участков кожи располагается в области груди, плеч, шеи.

Появляется через полгода, с момента проникновения бледной трепонемы в организм.

Пятна имеют характерный белый оттенок.

По-другому данный признак называется «ожерелье Венеры».

При проявлении пятен человек не ощущает болей.

После лечения пятнистость наблюдаются на протяжении некоторого времени, а потом исчезает.

Диагностика

Диагностика заключается в визуальном осмотре и лабораторном обследовании. Применяются такие методики:

  • серологические тесты – РИФ, РПГА, РИБТ;
  • биопсия увеличенных лимфатических узлов;
  • антикардиолипиновый тест (сифилис RPR);
  • исследование отделяемого из элементов сыпи;
  • пункция спинномозговой жидкости.

Также пациенту назначается общий анализ крови. По результатам обследования обнаруживается увеличение лейкоцитов, снижение количества эритроцитов.

Симптомы сифилитической розеолы схожи с другими дерматологическими заболеваниями, поэтому важна дифференциальная диагностика. Болезнь отличают от таких патологий:

  • токсический дерматит – высыпания сопровождаются зудом, сливаются воедино;
  • розовый лишай – пятна располагаются симметрично, первой появляется материнская бляшка;
  • аллергия – сыпь сопровождается зудом и шелушением;
  • укусы насекомых – в центре элементов есть точечка;
  • краснуха – элементы сыпи есть на всем теле, включая лицо и шею, исчезают на 3 день после появления;
  • корь – пятна сливаются воедино, разные по размерам, их появление сопровождается катаром дыхательных путей и симптомами интоксикации;
  • сыпной тиф – при нанесении раствора йода на образования они темнеют.

Основные симптомы вторичного сифилиса

Клинические проявления вторичного сифилиса разнообразны. Сначала пациента беспокоят общие симптомы:

  • головные боли;
  • озноб;
  • боли в мышцах и суставах;
  • повышенная температура тела;
  • слабость, сонливость.

Симптомы ЗППП беспокоят больного неделю, затем появляются высыпания, которые носят название вторичные сифилиды. В отличие от аллергических проявлений, такие высыпания не сопровождаются зудом, либо зуд очень слабый.

Чаще всего пациентов беспокоят розеолы, это небольшие пятна до см в диаметре, поражают лицо, стопы и кисти. При надавливании на пятно, оно исчезает. Редко розеола шелушится или становится объемной.

У части пациентов проявляется лентикулярный папулезный сифилид, тогда беспокоит шелушение кожи. При гнойном поражении образуются болезненные прыщи и мокнущие гнойные ранки. Лейкодерма или ожерелье Венеры проявляются при рецидивирующей форме. Тогда пятна образуются на шее. Они округлые, темно-бурые.

Вторичное заболевание характеризуется поражение лимфатической системы, возникает лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Лимфоузлы в паху, бедренные, подмышечные и шейные увеличиваются в размерах, но остаются безболезненными. Сопровождается состояние лимфангитом, воспаление лимфатических сосудов.

При поражении кожи головы происходит нарушение питание волос, что провоцирует прогрессирующее облысение (алопеция). Сифилитическая плешивость развивается через 6 месяцев после появления первичных признаков заболевания. Волосы выпадают частями, зудом и жжением этот процесс не сопровождается. При адекватном лечении лысины быстро зарастают, а волосы перестают выпадать.

Вторичное инфекционное заболевание приводит к поражению внутренних органов:

  • Печень увеличивается, становится болезненной.
  • Нарушение работы ЖКТ, гастрит. Сопровождается расстройством стула, болями в желудке, особенно при употреблении вредной пищи.
  • Патологии почек — частые мочеиспускания, боли в пояснице, белок в моче.
  • Нарушение работы нервной системы. Беспокоит расстройство сна, смены настроения, повышенная раздражительность.
  • Поражение костей, воспаление надкостницы. Беспокоят боли по ночам в пораженной области.
  • Поражение суставов, артрит. Беспокоят боли в суставах, кожа вокруг опухает и краснеет.

При отсутствии лечения развивается нейросифилис, третичная форма люэса. Это состояние приводит к инвалидности, так как происходят необратимые изменения в головном мозге и нервной системе. Пациент страдает от паралича и слабоумия.

Сифилитическая алопеция, клиника, диф.Диагностика.

Сифилитическая алопеция (Alopecia syphilitica). Часто появляется одновременно с лейкодермой у больных вторичным рецидивным сифилисом (во втором полугодии болезни, реже на 3—4-м месяце после заражения). Частота сифилитической алопеции колеблется от 0,6 до 22,3 %. Выпадение волос происходит в результате развития специфической инфильтрации в волосяном фолликуле, в котором обнаружены бледные трепонемы, что приводит к временному нарушению питания волос при очаговом выпадении. Причиной же диффузного облысения считаются интоксикация, поражение нервной и эндокринной систем сифилитической инфекцией. Выделяют мелкоочаговую (Alopecia syphilitica areolaris), диффузную (Alopecia syphilitica diffusa) и смешанную (Alopecia syphilitica mixta) алопецию. Мелкоочаговая алопеция характеризуется по-явлением на волосистой части головы в области затылка и висков множественных мелких очагов размером с 10— 15-копеечную монету, неправильно-округлых очертаний, беспорядочно разбросанных по голове, не сливающихся между собой. Волосы в очаге выпадают не полностью, а частично, вследствие чего волосистая часть головы приобретает сходство с мехом, изъеденным молью. Кожа в очагах облысения невоспалена, не шелушится. В очагах поражения субъективные ощущения отсутствуют. Реже выпадение волос может наблюдаться в области бороды, усов, подмышечных впадин, бровей (омнибусный, или трамвайный, сифилис), ресниц (ступенчатообразное выпадение ресниц — симптом Пинкуса). Диффузная алопеция начинается обычно в области висков и распространяется по всей волосистой части головы. Этот вид плешивости не имеет специфических, присущих исключительно сифилису признаков. Она напоминает диффузное выпадение волос при тяжелых острых инфекциях. Смешанное облысение представляет собой сочетание мелкоочаговой и диффузной алопеции. Любая разновидность облысения возникает внезапно и быстро прогрессирует. Рост волос восстанавливается через 1 — 2 мес после рассасывания инфильтрата. Под влиянием противосифилитической терапии выпадение волос прекращается через 10—15 дней. Участки облысения зарастают волосами через 6—8 нед. При дифференциальной диагностике исключают вторичную рубцовую алопецию, алопецию при микроспории и трихофитии(в очагах поражения имеется шелушение, в очагах волосы не выпадают,а обламываются,в пораженных волосах споры гриба), инфекционных заболеваниях (брюшной, сыпной тиф и др.), преждевременное и себорейное облысение, очаговое выпадение волос(основано на анамнестических данных и результатах серологического обследования).

2) глубокое сифилитическое импетиго (impetigo syphilitica profunda) появляется у больных вторич ным рецидивным сифилисом и указывает на тяже лое течение болезни; характеризуется глубоким разрушением кожи, образованием язв и рубцов;

3) фрамбезиформный сифилид (syphilis framboesi formis) — разновидность сифилитического импетиго, при котором после образования язвы развивают ся выраженные вегетации, вследствие чего сифилид приобретает вид ягоды малины.

К очень редким вариантам импетигинозного сифили да относятся серпигинирующий (разъедающий) тип (impetigo rodens) и сифилитическое импетиго, похожее на глубокую трихофитию (syphilis kerioniformis).

Дифференциальная диагностика. Вульгарное импетиго. Наблюдается чаще всего у детей, реже — у взрослых. У мужчин локализуется в области роста бороды и усов, у женщин — на волосистой части головы. Характеризуется внезапным острым высыпанием небольших поверхност ных пузырей (фликтен), окруженных узким розовым венчиком. Инфильтрация в основании пузырей отсутст вует. Быстро, на протяжении нескольких часов, фликте ны вскрываются, содержимое их засыхает, образуя слои стые медово желтые или зеленовато желтые корки, постепенно увеличивающиеся путем периферического роста и слияния. По отхождении корок обнажается эро зия, окруженная узким бордюром отслоившегося рогово го слоя. Субъективно отмечается зуд.

Вульгарный сикоз. Хроническое стафилококковое заболевание кожи, наблюдаемое почти всегда только у взрослых мужчин. Характеризуется рецидивирующим высыпанием остиофолликулярных пустул на коже лица, в области роста усов и бороды, на внутренней поверхно сти крыльев носа, реже на волосистой части головы, в об ласти бровей, лобка, подмышечных впадин. Постепенно кожа в зоне появления пустул инфильтрируется, вскрывающиеся пустулы подсыхают с образованием корок. За болевание протекает длительно (месяцы, годы).

Для диагностики вторичного периода сифилиса используется дифференциальный подход, при котором изучению подвергается обширный спектр кожных заболеваний и инфекций, имеющих схожие признаки. Исследование подходящих по критериям болезней помогает избежать ошибки в постановке правильного диагноза. Так, сифилитические высыпания несложно перепутать с обычной корью, брюшным и сыпным тифом, краснухой.

Выявить явные отличия между сифилисом и любым из названных заболеваний можно лишь с помощью микроскопических исследований и иммунодиагностики. Если у больного действительно сифилис, то такая диагностика покажет, что в соскобе, сделанном с папул, присутствует бледная трепонема.

Своевременное изучение микрореакции крови в процессе диагностики также помогает не перепутать эту болезнь с облысением или аллергией. Для подтверждения такого неприятного диагноза, как «бугорковый папулезный сифилис», специалистом производится:

  • изучение эрозийной жидкости на предмет наличия трепонемы;
  • реакция иммобилизации и иммунофлюоресценции;
  • быстрая реакция плазмой;
  • иммуноферментный анализ.

Лабораторные методы исследования позволяют определить наличие болезни лишь в 50% случаев. При малейшем подозрении на наличие в крови трепонемы необходимо длительное наблюдение врача. Только при своевременном обращении к специалисту можно надеяться на благополучный исход болезни.

Поскольку недуг может принимать самые разные формы, нужна максимально тщательная диагностика. Особое внимание дерматологи обращают на больных с обширной сыпью пустулезного или папулезного характера, покрывающей обширные участки тела.

Бледная трепонема обнаруживается не только во время проведения RPR-теста. Ее можно выявить и при таких нехарактерных диагностических исследованиях, как люмбальная пункция или биопсия лимфоузлов. Наличие возбудителя обнаруживается в крови и гное практически со 100%-ной точностью.

Стоит также проконсультироваться с урологом, неврологом, гастроэнтерологом. Максимально полное обследование позволит исключить другие заразы с похожими высыпаниями: псориаз, красный лишай и пр.

Дифференциальная диагностика

Вторичный сифилис исследуется дифференциальным методом в случае наличия внешних признаков и симптомов. Например, дифференциальная диагностика будет проведена, если присутствуют такие заболевания, как розовый лишай, «ожерелье Венеры», пятна от укусов, краснуха, корь, лишай, пятнистая таксидермия. Таким образом, охватываются те заболевания, проявления которых включают сыпь, разнообразные проблемы дерматологического характера, множественное поражение кожи и слизистой, кондиломы.

Для лабораторных исследований используют следующие биологические материалы: кровь, содержимое гнойничков, соскобы с высыпаний, пунктаты из лимфоузлов, спинномозговая жидкость. Могут выявлять либо бледную спирохету (бактериоскопия, полимеразная цепная реакция), либо антитела к ней — серология крови (реакция иммунофлюоресцении, реакция Вассермана, иммуноферментный анализ, иммуноблотинг, реакция пассивной гемагглютинации).

Так как сифилис может имитировать другие заболевания, его рекомендовано исключать при любой повторяющейся сыпи с лимфаденопатией. Также больным проводят УЗИ, рентген, консультируют их с невропатологом, отоларингологом, офтальмологом.

Лечение

Лечение вторичного сифилиса стационарное, его длительность и дозировки зависят от давности и активности заболевания. Обычно лечат длительно водорастворимыми антибиотиками пенициллинового ряда. Если они по какой-то причине противопоказаны, используют цефалоспорины или макролиды.

В лечении сифилиса используют инъекции антибиотиков пенициллинового ряда.

При нейросифилисе возможно введение антибиотиков в спинномозговую жидкость. В комплексной терапии также стараются повысить иммунитет и общее состояние при помощи иммуностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов. Эрозии обрабатываются антисептическими растворами. При необходимости лечат симптомы.

Профилактика

Для профилактики этой стадии важно вовремя обращаться в больницу при подозрении на первичный сифилис. Рекомендовано избегать беспорядочных сексуальных контактов, пользоваться презервативами. При общении с больными этой формой или при уходе за детьми с врожденной инфекцией следует быть осторожными, памятуя о контактном пути передачи.

Прогноз

На данном этапе развития медицины сифилис считается излечимым. Поэтому при своевременном обращении к врачу и правильном лечении обычно наступает полное выздоровление. Но при переходе процесса в третичный возможны необратимые последствия. Также при возникновении беременности у больных женщин возникает серьезная опасность для плода.

Профилактика сифилитической розеолы аналогична профилактическим мероприятиям при сифилисе:

  • не пользоваться чужими предметами личной гигиены, есть из отдельной посуды;
  • предохраняться при половых контактах;
  • избегать случайных связей;
  • не целоваться и не контактировать с больными сифилисом;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Если в семье есть больные сифилисом, то необходимо предпринимать все меры по профилактике заражения. Нужно находиться в отдельной комнате, помещение ежедневно проветривать.

В случае полового контакта с зараженным сифилисом (даже с использованием презерватива) необходимо пройти курс профилактического лечения. Выявить возбудителя удастся только через 2 недели.

Лечение сифилитической розеолы продолжительное, проводится курсами. Для скорейшего выздоровления следует соблюдать все рекомендации врача.

Лабораторные исследования

В сложных случаях диагностировать сифилитическую розеолу удается только при проведении лабораторных анализов. За основу берется кровь больного, в которой выявляются специфические антитела.

Стопроцентный результат дает анализ РИФ. В кровь добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. Пробу рассматривают при помощи люминесцентного микроскопа.

Если в анализе присутствует бледная трепонема, кровь начинает светиться. В случае отрицательного результата образец отсвечивает зеленым.

Если больному сифилисом ввести инъекцию никотиновой кислоты сыпь приобретает более яркий оттенок. Отличиться розеолу от других высыпаний можно еще, исходя из того, что пятна сопровождаются многочисленными шанкрами.

Бледную трепонему возможно выявить другими методами:

  • при помощи других дополнительных серологических тестов, которые дают почти стопроцентную картину;
  • взятием люмбальной пункции из спинного мозга. Исследуется на наличие возбудителя спинномозговая жидкость;
  • RPR-теста. Антитела выявляются при исследовании кардиолипинового антигена, который вырабатывается в крови больного сифилисом;
  • биопсии лимфоузлов. Уже на второй стадии заболевания они начинают увеличиваться. Сначала становятся размером с вишню, позднее – размером с яйцо;
  • менополевой микроскопии. Берется соскоб с кожи, в котором выявляют бледные трепомены.

Огромная роль в лечении вторичного сифилиса отводится опыту и знаниям врача-венеролога.

Схема лечения составляется исходя из индивидуальных особенностей организма больного, и включает:

  • регулярный прием антибиотиков;
  • повышение сопротивляемости иммунной системы за счет приема витаминов и ведения правильного образа жизни.

Лечить папулезный сифилис нужно как снаружи, так и изнутри. Использование мазей и кремов для удаления свежего пустула или папилломы не будет иметь положительных последствий, если одновременно с этим больной не будет бороться с самой трепонемой. О том, сколько времени занимает лечение болезни, более подробно может рассказать лишь конкретный специалист, основывающийся на имеющихся у него данных об индивидуальных особенностях больного. Точные сроки и используемая тактика в отношении болезни, зависят от методов лечения. Всего их два:

  • непрерывное;
  • перемежающееся.

В большинстве случаев врач назначает комплексную курсовую терапию, включающую, в том числе прием симптоматических препаратов – обезболивающих и удаляющих зуд. В лечении болезни чаще всего используют Бициллин, Ампициллин, Ципрофлоксацин и Доксилан.

Лечение считается действенным, если в течение последующих 5 лет у больных не наблюдается рецидивов.

3 Диагностика и лечение

Для точной постановки диагноза всегда необходимо выполнять дополнительные обследования, которые позволяют определить наличие возбудителя инфекции в организме больного.

Для этого наиболее часто используют такие методы:

  • Бактериологическое исследование из содержимого папул.
  • Реакция микропреципитации (РПА).
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).

Терапия вторичного сифилиса проводится антибиотиками пенициллинового ряда, поскольку возбудитель заболевания обладает чувствительностью к препаратам данной группы. Сегодня используют такие медикаменты:

  • Бензатина бензилпенициллин.
  • Новокаиновая соль пенициллина.
  • Прокаин-пенициллин.
  • Бициллины.
  • Натриевая соль бензилпенициллина.

Эти лекарства вводятся внутримышечно. При терапии сифилиса принципиально важно использовать необходимые дозировки медикаментов и строго придерживаться курса лечения, который назначил врач. Невыполнение данных условий терапии способствует образованию устойчивых форм микроорганизма, которые крайне сложно победить.

Фото

Прогноз при вторичном периоде сифилиса зависит от того, когда именно была обнаружена болезнь. Если признаки ее отсутствовали многие месяцы, то полностью излечиться не получится. Рецидивирующий сифилис хорошо поддается лечение только на начальной стадии.

Своевременный прием антибиотиков и препаратов для укрепления иммунитета позволяет говорить о том, что вторичная рецидивирующая форма сифилиса, если и не полностью излечима, то ее дальнейшее распространение можно успешно контролировать. Больные не должны отчаиваться. Главная задача – недопущение развития осложнений и недоброкачественных образований, а это возможно лишь при внимательном отношении к собственному здоровью и регулярному посещению врача.

Причины

Возбудитель сифилиса, бледная трепонема — очень подвижный грамнегативный микроорганизм спиралевидной формы, способный образовывать L-формы и цисты. Они, как правило, располагаются в кровеносном русле и межклеточном пространстве, плохо устойчивы к внешним факторам (кипячение, ультрафиолет, антисептики и т.д.), но могут выживать какое-то время на предметах. Возможны такие пути передачи возбудителя: половой, контактный, трансплацентарный, через кровь при гемотрансфузиях.

Где сдать анализы на вторичный сифилис?

Если вы испытываете сомнения при выборе клиники, Гид по венерологии гарантировано сможет вам помочь. Наши специалисты смогут предоставить наиболее актуальную информацию о лучших медицинских центрах для обследования и лечения в вашем городе.

Обращайтесь в Гид по венерологии, и вы легко примете верное решение.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *