Водянка беременной

Зарождение новой жизни — это огромная радость для любой женщины, однако процесс вынашивания ребенка может быть омрачен развитием некоторых заболеваний. К сожалению, риск развития патологии плода сохраняется на протяжении всей беременности. Такое серьезное заболевание, как водянка беременных требует особого внимания и правильного выбора тактики лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия в отношении водянки необходимо начинать еще до наступления беременности. Прежде всего определяется риск развития патологии. Затем назначается рациональное питание, витаминно-минеральные комплексы. Заранее определяется требуемый питьевой режим.

Важно определить правильный питьевой режим

С учетом группы риска определяют условия труда. На протяжении всей беременности необходимо производить контроль массы тела и суточного диуреза. При появлении признаков отечности проводится соответствующее лечение.

Описание патологии

Водянка беременности представляет собой крайне опасный патологический процесс, характеризующийся поздним наступлением токсикоза и образованием обширных отеков по всему телу. Сроками развития водянки является вторая половина беременности (5-6 месяц).

В процессе вынашивания ребенка каждая женщина может наблюдать появление отеков, которые, как правило, исчезают после ночного сна. Если подобные отеки носят постоянный характер, то можно смело говорить о развитии водянки.

Прежде чем понять, что такое водянка у беременных необходимо ознакомится физиологическим процессом накопления и выведения жидкости из организма.

Течение данного заболевания можно условно разделить на 4 стадии:

  • Первая стадия водянки характеризуется отсутствием внешних признаков отечности и скрытым течением заболевания;
  • Для второй стадии характерно появление отеков нижних конечностей, которые охватывают область бедра, голеней и лодыжек;
  • На третьей стадии можно наблюдать появление отеков в области крестца, поясницы и живота:
  • Четвертая, и наиболее тяжелая стадия характеризуется особой тяжестью течения, и формированием отека области шеи, лица, верхних конечностей и груди.

Причины

Беременность является абсолютно физиологичным процессом для женского организма, однако изменение гормонального фона при вынашивании плода может существенно повлиять на процесс выведения лишней жидкости из организма. Результатом становится развитие отеков нижних конечностей или всего тела.

С учетом вышеописанной причины существуют особые группы риска по заболеваемости водянкой беременности.

К заболеваниям и состояниям, формирующим группу риска можно отнести:

  • Экстрегенитальные хронические патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, склонность к повышению артериального давления;
  • Многоплодная беременность;
  • Чрезмерная масса тела и сердечные пороки;
  • Поздние и тяжелые токсикозы беременности (гестозы);
  • Анемия и внутриутробная задержка развития плода;
  • Возраст женщин младше 18 и старше 35 лет.

Формированию водянки беременности всегда предшествует стойкое нарушение водно-электролитного обмена в организме. В данном случае в организме усиливается проницаемость стенок сосудов разного калибра.

Тяжесть данного состояния заключается в том, что выход плазмы за пределы кровяного русла провоцирует усиление вязкости крови, снижение маточно-плацентарного кровообращения и развитие кислородной недостаточности у плода. Именно этим опасна водянка беременных, последствия которой могут быть плачевными.

Потенциальная опасность для плода

Во время беременности обязательными мерами являются сдача анализов мочи для исключения наличия в ней белка, измерение артериального давления при каждом посещении гинеколога и контрольное взвешивание. Для более точных показателей необходимо измерять вес в одной и той же одежде.

Сами отеки не представляют серьезной опасности для внутриутробного развития плода, но последствия водянки могут быть плачевными при дальнейшем усугублении признаков позднего токсикоза. Стремительное распространение отечности по всему телу, в том числе в области шеи и на лице, появление большого количества белка в моче и скачки артериального давления – грозные признаки перехода водянки в более опасные формы гестоза.

Риск развития нефропатии составляет примерно 25 % от всех беременных, у которых были выявлены отеки различной степени выраженности. Симптомы полностью исчезают после родов даже без лечения.

Тяжелое состояние матери (высокое артериальное давление, нарушения работы печени, судороги) не может не отразиться на состоянии будущего ребенка. Наиболее опасное осложнение – это гибель плода в результате недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами. Существует определенный риск отслойки плаценты, возникновения кровотечения и преждевременных родов.

Если ребенок рождается живым, в дальнейшем он более тяжело переносит различные заболевания, может отставать в физическом и психическом развитии, иметь неврологические проблемы.

Факторы риска

Частота гестоза остается высокой – в среднем от 10 до 30%. Значительно чаще гестоз встречают у беременных с заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы и др., у старых и юных первородящих, у женщин из социально-экономически неблагополучной группы населения и у беременных, близкие родственницы (матери, сестры), течение беременности у которых осложнилось гестозом.

Причины заболевания

Этиология заболевания до настоящего времени продолжает оставаться невыясненной.
Постоянный поиск причин возникновения гестоза продиктован печальной статистикой материнской смертности: гестоз входит в первую тройку ведущих причин смерти женщин, выполняющих репродуктивную функцию.
Наиболее тяжелая форма гестоза – эклампсия – была описана еще в 4 в до н.э. Гиппократом, как судорожный синдром похожий на эпилепсию. До начала 18 столетия эклампсию считали особой формой эпилепсии. В 1843 г. английский врач Lever показал, что эклампсии предшествуют отеки, протеинурия и головная боль.
Существующее представление об этиологии развития гестоза включает более 20 теорий: инфекционная, интоксикационная, почечная, гемодинамическая, повреждения эндотелия, эндокринологическая (нарушение продукции гормонов), плацентарная (морфологические изменения в плаценте).

Согласно современным представлениям, гестоз рассматривается как генетически детерминированная недостаточность процессов адаптации материнского организма к новым условиям существования, которые возникают с развитием беременности.
Во второй половине беременности происходит ряд физиологических изменений в организме беременных, предрасполагающих к развитию гестоза. После 20 недель беременности происходит значительное увеличение объема циркулирующей крови (до 150% от исходного уровня), умеренное повышение периферического сопротивления, образование маточно-плацентарного кровотока, увеличение легочного кровотока со склонностью к гипертензии.

Симптомы

Появлению отечности при водянке беременности чаще всего подвержены нижние конечности, область передней брюшной стенки и наружные половые органы. При тяжелом течении заболевания отеки могут охватывать все площадь тела беременной женщины.

Заподозрить патологию женщина может, обнаружив аномальную прибавку в весе. Отеки при водянке не сопровождаются повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Развивающаяся водянка у беременных характеризуется медленным прогрессированием, проявляющимся ежедневной прибавкой веса в количестве 250-500 грамм.

Из характерных признаков женщина может наблюдать появление отпечатков от обуви на ногах и колец на пальцах. Кроме того, женщина может замечать снижение частоты мочеиспусканий.

Симптомы водянки беременных

Как правило, развивается водянка беременных постепенно, и на опасность могут указывать так называемые сигнальные симптомы. К таковым относятся, в первую очередь, избыточная прибавка в весе – до 500-700 г в неделю при норме в 260-300 г еженедельно. Кроме того, заподозрить развитие водянки можно, отметив симптом кольца – когда кольцо на пальце с трудом перемещается; а также симптом тесной обуви – разношенная и комфортная ранее обувь вдруг становится тесной.

Если специальные меры вовремя не предприняты, отеки становятся видимыми. Причем, различают 4 степени водянки беременных: если на начальной стадии отмечается пастозность стоп и голеней, с каждой новой стадией отеки распространяются далее по телу – по ногам, на нижнюю часть живота и поясницу, на руки и лицо, вплоть до общего отека тела, который указывает на 4-ую стадию водянки. По мере нарастания отеков, уменьшается количество выделяемой мочи, но, что интересно, артериальное давление остается в норме, да и патологических анализов в моче не наблюдается, продолжают нормально работать почки и печень.

Лечение водянки беременных

Профилактику водянки беременных и лечение целесообразно проводить в комплексе с диетотерапией. Ключевым моментом диеты является ограничение потребления поваренной соли до 2 грамм в сутки. Кроме соли в список ограничений попадают кондитерские изделия и различные сладости.

Беременным женщинам рекомендовано употреблять продукты, содержащие легкоусвояемый белок (кефир, рыба, творог, отварное мясо), растительную клетчатку (овощи и фрукты), а также продукты, богатые калием (инжир, картофель, курага).

Принимать пищу необходимо дробно, небольшими порциями по 4-5 раз в день.

Медикаментозная терапия

При выраженном течении заболевания беременной женщине рекомендована фармакотерапия, осуществляемая в условиях стационара.

При наличии показаний женщине назначают мочегонные препараты (диуретики), седативные средства, спазмолитики, препараты, оказывающие влияние на тонус сосудистой стенки, поливитаминные комплексы (витамин С, А, группы В, Е, РР).

На протяжении всего периода лечения рекомендовано соблюдать постельный режим, способствующий правильному распределению и выведению лишней жидкости из организма. Вес беременной женщины, артериальное давление и уровень белка в моче находятся под пристальным контролем врачей.

Профилактика отеков

Появления отеков при беременности можно избежать, если вовремя начать соблюдать определенные правила. С момента наступления беременности, женщине необходимо пересмотреть свой рацион. Пища должна быть калорийной и сбалансированной.

Количество выпиваемой жидкости рекомендовано сократить до 1-1,5 литров в сутки. С поваренной солью необходимо соблюдать особую осторожность, и употреблять ее не более 5 грамм в сутки.

Обязательным условием профилактики отеков является чередование умеренных физических нагрузок и отдыха. Беременной женщине полезны пешие прогулки перед сном, посещение плавательного бассейна и дыхательная гимнастика. Если женщина несёт в себе хотя бы один фактор риска по развитию данной патологии, то первостепенной задачей является его максимальная коррекция.

Для данного заболевания прогноз является благоприятным, и при условии соблюдения всех вышеописанных рекомендаций организм женщины приходит в норму, а здоровье плода перестаёт подвергаться риску развития осложнений.

Отеки при беременности

С проблемой отеков сталкиваются многие беременные. Болезненных ощущений при этом они обычно не испытывают (разве что отмечают, что обувь начинает слегка жать), поэтому не придают особого значения появлению отеков. Тем более. Еще ещё и подруги делятся с ней своим «опытом», – дескать, и у них были отеки, и ничего страшного с ними не произошло. В действительности, отеки у беременных не так уж и безобидны. Дело в том, что отеки – это только внешнее проявление сложных патологических процессов, начинающихся в организме беременной. Небольшая отечность или пастозность в области голеностопных суставов, возникающая ближе к концу срока беременности и проходящая после длительного отдыха, действительно не внушает особых опасений. Но некоторых случаях отеки становятся постоянными стойкими, все более расширяются и становятся более обширными. В таких случаях уже говорят об осложнении беременности – водянке беременных.
Кстати, беременные иногда путают два понятия: водянку беременных и многоводие. Это совершенно разные осложнения. При водянке жидкость скапливается в тканях организма пациента, локализуясь на ногах, руках, на лице. При многоводии же жидкость скапливается в матке, внутри плодного пузыря. Причины, симптомы, диагностика этих осложнений различные, так же, как и лечение. Единственное, что может объединять эти состояния, – чрезмерная прибавка массы тела беременной.

Стойкие, всё более распространяющиеся отеки говорят о серьезном нарушении баланса воды в организме беременной.
Вода содержится в большом количестве теле любого человека, составляя около 60-65% всей массы тела. У здорового человека вся эта жидкость чётко распределена между отдельными секторами, разделенными стенками – полупроницаемыми мембранами.
Отеки, связанные с беременностью, обычно связаны именно с повышенной проницаемостью стенок кровеносных сосудов. В норме с началом беременности организм женщины начинает приспосабливаться (адаптироваться) к беременности, но у некоторых женщин этот процесс нарушается.
Больше всего воды содержится внутри клеток (внутриклеточное пространство) – до 28 л. Около 3,5 л – в сосудах, в составе крови (внутрисосудистое пространство), а остальная часть жидкости распределена в межклеточном пространстве. Практически вода содержится во всех органах и тканях, даже в хрящах и костях. В нормальных условиях каждое пространство удерживает свою воду, – столько, сколько полагается для нормального функционирования организма. Такое равновесие связано с состоянием стенок – мембран – между секторами, и концентрацией некоторых веществ, растворенных в жидкости – ионы натрия, калия, молекул белка и некоторых других. Для каждого сектора присуща своя концентрация эти веществ.
При ряде заболеваний может нарушаться проницаемость мембран и меняться концентрация растворенных веществ. В таких случаях жидкость начинает просачиваться из одного из одного сектора в другой, и баланс воды нарушается. Чаще всего жидкость переходит из сосудов в межклеточное пространство, накапливается там и начинает проявляться в виде отеков. Такие отеки могут быть связаны с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек. Можно привести в пример отеки, связанные с изменением концентрации растворенных в-6, – безбелковые, «голодные» отеки.
Почему происходят такие нарушения, – это отдельный вопрос, на который ученые до сих пор точно ответить не могут. Проявлением таких нарушений в организме беременной является распространенный (генерализованный) спазм кровеносных сосудов и замедление кровотока в этих сосудах. Собственно говоря, именно с этого спазма начинаются поздние гестозы беременных (водянка, нефропатия, эклампсия). Из-за плохого кровоснабжения нарушается питание стенок сосудов, стенки повреждаются и становятся более проницаемыми, а жидкость начинает просачиваться в межклеточное пространство, накапливается там и начинает проявляться в виде отеков. В такой ситуации врачи говорят о водянке беременных. По той же причине, – спазм сосудов и повышение проницаемости их стенок, в почках белок крови начинает переходить в мочу (протеинурия).
Потеря белка снижает плотность крови, нарушает нормальную концентрацию веществ, регулирующих распределение воды в организме, и способствует дальнейшему расширению отеков. То же касается и избытка ионов натрия (то есть соли). Избыток ионов натрия скапливается в межклеточном пространстве и еще больше притягивает воду из сосудов. Из-за потери жидкости в сосудах кровь становится густой, вязкой, кровоток замедляется, – в итоге нарушается кровоснабжение плаценты и питание плода. Понимание всех этих сложных процессов необходимо для того, чтобы осознать: отеки беременных – далеко не безобидное явление, а результат накапливающихся патологических изменений в организме беременной. Чем дольше держатся отеки, и чем они обширнее, тем серьезнее эти изменения. Чем раньше выявлены отеки и проведено лечение, тем лучше прогноз для плода и самой матери.

Особенности отеков у беременных в зависимости от срока беременности.
отеки 1 триместр беременности
(с первого по третий месяцы)
Для этого срока отеки именно, как осложнение беременности, нехарактерны. В норме прибавка массы тела в этом сроке незначительная (примерно с 9-10 недели может наблюдаться прибавка массы тела от 200 до 300 г в неделю). При появлении отеков в этом сроке необходимо обследоваться у терапевта, чтобы исключить заболевания сердца или почек.
2 триместр беременности
(с четвертого до шестого месяца)
Средняя прибавка массы тела в этом сроке может колебаться от 220 до 300-400 г в неделю. В этом триместре, особенно к его концу, уже могут появляться отеки, связанные конкретно с беременностью, причем, чем раньше проявляются такие отеки, тем более настораживающим может быть дальнейший прогноз. При возникновении такой ситуации надо посетить своего врача и согласовать с ним дальнейшую тактику. Не следует отказываться и от стационарного лечения. Раннее появление отеков беременных – повод для очень серьезного отношения к этому осложнению.
3 триместр беременности
(с седьмого по девятый месяцы)
Большинство врачей согласны с тем, что в последние недели перед родами даже при нормальном течении беременности у беременной может наблюдаться пастозность или легкая отечность голеностопных суставов. После длительного отдыха такая отчетность обычно проходит. Кроме того, ученые утверждают, что ближе к дате родов количество жидкости в тканях, связках, даже в костях и хрящах тела беременной несколько увеличивается. Это нужно для повышения эластичности тканей и облегчения процесса родов.
В третем триместре средняя прибавка массы тела в неделю в среднем составляет 300-400 г, причем непосредственно перед родами может быть даже небольшая потеря веса.
Если же у беременной в таком сроке наблюдается чрезмерная прибавка массы тела, появляются постоянные и нарастающие отеки, надо говорить уже о водянке беременных. Такая ситуация требует немедленного медицинского вмешательства. Это показание для немедленного посещения врача и возможной госпитализации в стационар.
Диагностика и тактика при отеках беременных
Очень важно своевременно выявлять начинающиеся отеки. Сама беременная может определить наклонность к отекам, проверяя свое обручальное кольцо или измеряя окружность голеностопного сустава. Симптом кольца – при начинающихся отеках кольцо, которое раньше было впору, становится тесным и вдавливается в кожу пальца. Кольцо трудно или невозможно снять с пальца. Если же сантиметровой лентой измерять окружность голеностопного сустава, то при появлении отеков этот показатель начинает увеличиваться более, чем на 1 см в неделю.
В женской консультации при каждой явке врач определяет отеки, проверяя, не остаются ли ямочки после надавливания пальцами на кожу ног в области голеней. Такой метод, конечно, субъективен и неточен. Для большей достоверности врачи ведут постоянный контроль за прибавкой массы тела беременной. Для этого при каждой явке производится взвешивание пациентки (на одних и тех же весах) и полученная прибавка сравнивается с допустимой нормой. Понятно, что женщины отличаются и по росту, и по телосложению, поэтому нормы для них различные.

Чтобы более точно определить допустимую для себя прибавку массы тела, необходимо посчитать свой Массо-Ростовой Коэффициент (МРК, %). Данный показатель рассчитывается путем деления массы тела (в кг) на рост (в см) и полученный результат умножается на 100. Итоговый показатель получается в %.
Результаты, полученные при взвешивании пациентки, врачи отмечают в карте беременной на специальных графиках и сравнивают с нормой. Повторные чрезмерные прибавки веса могут говорит об отеках (либо о многоводии) контроль прибавки массы тела позволяет выявить не только явные, но и скрытые отеки.
В амбулаторных условиях, – в женской консультации, – допускается лечение только отеков 1 степени, да и то, если нет белка в моче, а артериальное давление нормальное.
Для женщин с нормальным телосложением (МРК – 35-41%) в среднем за всю беременность считается допустимым прибавка от 10 до 11 кг, по неделям:
До 20 нед. – 220+/-80г
До 30 нед.420+/-140г
После 30 нед. – 340+/-90г.
Для женщин с повышенным питанием (МРК – 42-54%) в среднем за беременность допустима прибавка от 7,7 до 8,9 кг, по неделям:
До 20 нед. – 160+/-60г
До 30 нед. – 370+/-30г
После 30 нед. – 260+/-50г
Для женщин с дефицитом массы тела (МРК – 30-34%) в среднем за всю беременность допустима прибавка 11,2-12,9 кг, по неделям:
До 20 нед. – 370+/-90г
До 30 нед. – 470+/-40г
Свыше 30 нед. – 390+/-40г.
Выраженность отеков бывает различной. Нарастают они обычно постепенно.
Врачи различают 4 степени отеков беременных:
1 степень – отеки нижних конечностей;
2 степень – отеки нижних конечностей, переходящие на переднюю стенку живота;
3 степень – отеки ног, передней стенки живота, лица, рук;
4 степень – генерализированные отеки, захватывающие всё тело.
При начинающихся отеках врачи обычно предлагают разгрузочные дни (яблочный, творожный), ограничение соли и жидкости, диета, исключающая острое, соленое, жареное (всё, что повышает жажду), травяные настои (почечный чай и др.). В питании должен быть полноценный белок (отварное нежирное мясо, курица, творог).
Самостоятельно, без назначения врачей, нельзя принимать медикаменты мочегонного действия!
Очередные явки назначаются не через 2 недели, как обычно, а через 3 дня, чтобы своевременно оценить эффективность назначений. Если эффекта нет, отеки нарастают – лечение продолжается в стационаре.\отеки 2-3-4 степени лечатся только в стационаре. Учитывая сложный механизм образования отеков у беременных, возможные осложнения для матери и плода, такая тактика врачей вполне объяснима.
Какие выводы можно сделать из всего изложенного?
1. Обследование до беременности позволяет исключить в последующем связь отеков с сердечно-сосудистыми или хроническими почечными заболеваниями. Это вполне доступная по исполнению рекомендация, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают ею.
2. Не затягивать с первым посещением женской консультации при наступлении беременности. Помимо других причин, ранняя явка позволяет более точно определить допустимые прибавки массы тела и своевременно получить рекомендации врачей.
3. Избегать чрезмерных физических нагрузок, обеспечить себе достаточный ночной сон (не менее 8ч) и обязательный , пусть даже кратковременный, дневной отдых желательно в горизонтальном положении.

4. Решение об ограничении соли и жидкости принимается только после консультации со своим врачом. Есть мнение, что нельзя исключать соль совсем, так же, как и чрезмерное ограничивать жидкость, так как это может еще больше нарушить водно-солевой баланс в организме. Надо понимать, что соленых и острых продуктов в ежедневном рационе беременной быть не должно, так как они искусственно усиливают жажду.
5. При появившихся отеках четко выполнять назначения врача. Не отказываться от стационарного лечения, так как чем дольше существуют отеки, тем труднее с ними бороться, и тем тяжелее последствия.
6. В целом при разумном и адекватном отношении самой беременной к проблеме отеков вполне разрешима и прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный.

Диагностика

Диагностика проблемы включает в себя:

  1. Измерение массы тела беременной каждую неделю. В норме женщина набирает 350 г за каждые семь дней. При водянке данный показатель превышает 400–500 г.
  2. Расчет суточного диуреза в течение трех дней. При заболевании суточный диурез будет снижен на 50–100 мл, а ночной увеличен на 70 и более мл.
  3. Пробу по Мак-Клюру – Олдричу. В нормальном состоянии волдырь после процедуры должен полностью рассосаться через 5–15 минут.
  4. Измерение плотности крови. Показатель повышается до 1060–1062 единиц при водянке.

В дополнение к лабораторным анализам беременным при отечности назначается УЗИ брюшной полости. При патологии визуализируется гипопротеинемия с повышенным содержанием фторидов.

Выявить водянку беременных можно на основании жалоб женщины, характерных симптомов. Подтверждается диагноз путем регулярного измерения массы тела, определением соотношения выпитой и выделенной жидкости за сутки. Используются некоторые лабораторные исследования и тесты:

  1. Общий анализ крови показывает рост уровня гемоглобина;
  2. В биохимическом анализе обнаруживается увеличение количества электролитов, диспротеинемия;
  3. Применяется проба Олдрича – внутрикожно вводят 0,2 мл раствора натрия хлорида, в норме пузырек рассасывается в течение часа, а при водянке уходит за 15 минут;
  4. При 4 стадии патологии жидкость обнаруживается в брюшной полости с помощью УЗИ.

Профилактика водянки у беременных

Для того, чтобы снизить вероятность появления отеков, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Носить удобную обувь на низком каблуке.
  2. В течение дня регулярно принимать горизонтальное положение, подняв при этом ноги.
  3. По нескольку раз в день на 5-10 минут «помогать» почкам работать, принимая коленно-локтевое положение.
  4. Чаще менять положение тела во время сидения.
  5. Спать не менее 9-10 часов в сутки.
  6. Вести учет соотношения объема принятой жидкости и выделенной мочи.
  7. Регулярно сдавать анализ мочи, чтобы исключить наличие белка.
  8. Исключить чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
  9. Не допускать критического повышения массы тела.
  10. Проводить больше времени на свежем воздухе.

Внимательное отношение к своему здоровью, соблюдение диеты и предписаний врача помогает снизить отечность и препятствует переходу водянки в более тяжелые формы позднего токсикоза.

Беременность – один из самых счастливых периодов в жизни женщины – к сожалению, не всегда протекает безоблачно и без определенных осложнений. И даже если первая половина беременности, казалось бы, пролетела спокойно и в нормальном режиме, риск возникновения ненормальных состояний сохраняется вплоть до наступления родов. И одно из пренеприятнейших состояний, способных омрачить счастливое время, является водянка беременных – одна из форм позднего токсикоза, характеризующаяся распространением отеков во второй половине беременности, за каких-то 3-4 месяца до родов.

Диагностика гестоза

Для разработки методов ранней диагностики и профилактики следует выделять группы женщин с высоким риском развития гестоза. К ранним проявлениям гестоза относятся: патологическая прибавка массы тела (при отсутствии видимых отеков), отечность пальцев рук («утренняя скованность пальцев рук», симптом «кольца»), увеличение окружности голеностопного сустава (более чем на 1 см в течение недели). Особого внимания заслуживает повышение диастолического давления по сравнению с исходными данными, однако не выходящие за пределы нормальных показателей, снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст. и менее, асимметрия артериального давления на обеих руках, превышающая 10 мм рт. ст., преходящая протеинурия.

Диагноз

Диагноз не вызывает затруднений при регулярном наблюдении за беременной в условиях женской консультации. При каждом посещении консультации (не реже одного раза в 2 нед.) беременную взвешивают, производят систематически анализы мочи, измеряют артериальное давление, проводят пробу Мак-Клюра — Олдрича.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят чаще с отеками сердечного и почечного происхождения. При сердечных заболеваниях обычно, помимо отеков, имеются и другие признаки нарушения сердечной деятельности — цианоз, застойные явления в легких, увеличенная печень, выпоты в полости и т. д. Почечные отеки обычно начинаются с лица, может наблюдаться повышенное артериальное давление, отмечаются изменения в моче, характерные для заболевания почек (цилиндры, выщелоченные эритроциты), в крови увеличивается содержание остаточного азота. При В. б., несмотря на резко выраженные отеки, обычно отсутствует скопление жидкости в серозных полостях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *