Удаление рака простаты цена

В современной онкологии существует множество методов лечения. Особенностью рака простаты у мужчин является то, что при его лечении применяются практически все известные методы! С одной стороны, это даёт врачу и пациенту широкий выбор возможностей по индивидуальному подбору лечения рака простаты, наиболее подходящего и приемлемого в каждой конкретной ситуации. С другой, это означает, что ни один из методов не идеален, у каждого есть свои противопоказания и побочные явления, с которыми надо считаться. Вкратце расскажем об этих методах.

Методы лечения рака простаты

Хирургическое лечение рака простаты

Метод хирургического лечения рака простаты поставлен на первое место не только потому, что является наиболее старым и, пожалуй, широко используемым. На современном этапе показания к операции при раке простаты расширяются, её выполняют как при ранних стадиях болезни, так и при достаточно поздних. При ранней степени рака простаты и при умеренной злокачественности опухоли радикальная простатэктомия – это единственный вид лечения, который даёт высокий процент полного излечения от рака. На более поздних стадиях операция существенно замедляет прогрессирование опухоли, а в некоторых случаях является важным или даже необходимым этапом для применения в последующем других методов.

Фокальная терапия

Фокальная терапия представляет из себя малоинвазивную аблацию (разрушение) опухолевой ткани либо высокоинтенсивным ультразвуком (Hi-fu), либо жидким азотом (криоаблация). Её использование ограничено опухолями на ранней стадии при низкой злокачественности. Также методы фокальной терапии могут быть показаны при лечении рака простаты у пожилых пациентов, которые в силу сопутствующих заболеваний не перенесут операцию.

Горманальное лечение рака простаты

Гормональная терапия может быть назначена до операции, после неё или независимо (без выполнения операции). Гормональное лечение рака простаты не избавляет пациента от онкологии, но является незаменимым методом при неоперабельном раке и отдалённых метастазах рака простаты. В этом случае терапия не только замедляет прогрессирование рака, но и приводит к уменьшению размера метастазов и устраняет боли в костях. Назначенная перед сложной операцией гормональная терапия уменьшает объём простаты, что облегчает работу хирурга и объём кровопотери.

Химиотерапия

Химиотерапия. В случае, когда развивается устойчивость опухоли к гормональному лечению, химиотерапия – следующий шаг в лечении рака простаты. К сожалению, эти препараты достаточно дороги и обладают большим количеством побочных эффектов.

Лучевая терапия в лечении рака простаты

Лучевая терапия может применяться как к самой простате, так и в поражённым раком лимфоузлам, метастазам. Это эффективный метод лечения рака простаты, но его обычно не используется как первый, так как после лучевой терапии выполнить операцию или даже провести фокальную терапию крайне сложно и небезопасно вследствие замедленной регенерации тканей, фиброза и опасности форсирования свищей.

Показания и противопоказания к простатэктомии

Тотальную простатэктомию проводят пациентам со стадией рака Т1 и Т2. Важное условие – ожидаемая продолжительность жизни должна составлять не менее 10-15 лет. Пожилым мужчинам, а также страдающим тяжелыми сопутствующими заболеваниями, простатэктомию не делают, поскольку вреда при этом может быть, чем пользы.

Удаление предстательной железы допускается и на стадии Т3 в том случае, если ПСА менее 20, количество баллов по шкале Глисона не больше 7, а опухоль высокодифференцирована (G1) – клетки не слишком отличаются от нормальных, не склонны к быстрому метастазированию. При G1 прогноз достаточно благоприятный.

Противопоказания для простатэктомии на стадии Т3:

  • Имеются многочисленные очаги опухоли вне капсулы;
  • Уровень ПСА больше 20 нг/мл;
  • Низкодифференцированная опухоль, отличающаяся агрессивным ростом (G3-G4).

Общие противопоказания к удалению простаты:

  1. Активные инфекции мочевыводящих путей.
  2. Недержание мочи.
  3. Тромбофлебиты, тромбоэмболия в анамнезе.
  4. Ожирение.
  5. Сердечная и легочная недостаточность.

Показания и противопоказания к выполнению радикальной простатэктомии

Если рак простаты обнаружен на клеточном уровне (еще не было симптомов), то риски осложнений после операции существенно снижаются. Идеальные кандидаты на простатэктомию – мужчины со стадией Т1 и T0N0, однако с дооперационной оценкой степени развития опухоли нередко возникают сложности. В последние годы при помощи предварительной гормональной терапии удается сократить ее размеры и перевести из стадии Т3 в Т2.

Некоторые онкоурологи даже при локализованной в капсуле опухоли перед простатэктомией производят предварительное удаление близлежащих лимфоузлов (тазовая лимфаденэктомия). Это позволяет сократить и предотвратить распространение метастаз, поскольку первым делом они задерживаются в лимфоузлах.

Относительными противопоказаниями к простатэктомии являются ранее проведенная трансуретральная резекция железы или наружное радиационное облучение (радиотерапия). У пациентов с таким анамнезом часто возникают осложнения со стороны мочевыделительной системы (задержка и недержание мочи).

Подготовка пациента к простатэктомии

Предварительно пациент проходит стандартное предоперационное обследование, включающее анализы мочи и крови, беседу с анестезиологом, ЭКГ, рентген грудной клетки. Перед лапароскопической и робот-ассистированной простатэктомией назначают специфические исследования:

  • МРТ малого таза с контрастом дает полную информацию об анатомии предстательной железы, локализации опухоли, статусе лимфоузлов. В данном обследовании нет необходимости при сумме по Глисону менее 6 и ПСА не выше 10 нг/мл.
  • Остеосцинтиграфия для выявления метастазов в костях. Аналогично МРТ, при низком онкологическом риске исследование перед простатэктомией не проводится.
  • МСКТ (компьютерная томография) с контрастом. Проводится только при особой необходимости для исключения метастаз в легких и костях при сомнительных результатах остеосцинтиграфии.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография). Метод позволяет с высокой точностью выявить опухолевые очаги по всему телу. В качестве вещества-маркера используют ПСМА (простат-специфический мембранный антиген) в сочетании с галлием или фтором. Для первичного обследования этот метод применяется редко из-за высокой стоимости.
  • ФВД – функция внешнего дыхания, оценка вентиляционной функции легких. Этот тест обязателен перед робот-ассистированной или лапароскопической простатэктомией, поскольку для их выполнения в брюшную полость нагнетается большой объем углекислого газа, который будет давить на легочную диафрагму.
  • УЗГД ног. Данное обследование проводится пациентам перед любой длительной операцией. Если есть тромбы, то в ходе простатэктомии и лечения они могут увеличиться и вызвать тяжелейшее осложнение – тромбоэмболию легочной артерии.

Сравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. Сеченова (Москва)

За 10-12 дней до простатэктомии готовят аутоплазму и аутокровь. За 7-10 дней прекращают прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, влияющий на свертываемость крови.

Перед простатэктомией важно тщательно подготовить кишечник. За двое суток пациент переходит на жидкую пищу, а вечером и утром перед операцией обязательны очистительные клизмы. В день операции можно только пить. Область промежности и живот должны быть полностью освобождены от волосяного покрова.

С самого утра перед простатэктомией начинают антибиотикотерапию. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для предупреждения инфекционных воспалений. Перед операцией пациенту бинтуют нижние конечности эластичными бинтами или надевают компрессионные гольфы.

Простатэктомию можно проводить не ранее, чем через 6-8 недель после биопсии. Это необходимо для предупреждения осложнений из-за воспаления прямой кишки, отечности тканей, окружающих простату.

Ход операции

Простатэктомия проводится под общим или эпидуральным наркозом. Пациент лежит на спине, укрытый стерильным покрывалом, операционная область изолирована и обработана антисептиками. Мочевой пузырь дренируется через катетер.

Положение пациента на операционном столе при позадилобковом доступе – на спине, спина выгнуты, голова опущена книзу. В указанное положение пациент приводится уже после введения наркоза

После осуществления доступа перевязывают венозные пучки, нервные оставляют или удаляют. Семявыносящие протоки отсекают от семенных пузырьков, саму простату отделяют от шейки мочевого пузыря, уретра рассекается в районе верхней части железы. После удаления простаты шейку пузыря и уретру сшивают (создают соустье). Рана ушивается.

Последствия для мужского здоровья

Радикальная простаэктомия вне зависимости от техники исполнения является одной из наиболее сложных урологических манипуляций. В операционной области расположены крупные магистральные сосуды, нервные сплетения и прямая кишка, любые повреждения которых чреваты серьезными проблемами.

К ранним осложнениям простатэктомии относятся лимфоцеле, длительное отделение лимфы через дренаж, разрыв анастомоза между мочевым пузырем и уретрой. Из поздних чаще всего случаются импотенция, сращение уретры или зоны анастомоза (задержка мочеиспускания), недержание мочи из-за несостоятельности сфинктеров и повреждения нервных стволов.

Лимфоцеле – это отек члена и мошонки, нередко возникающий после удаления лимфоузлов. Проблема решается ношением тесных трусов с отверстием для пениса или разрешается сама собой через 2-3 недели.

Осложнения перинеальной радикальной простатэктомии

В ходе простатэктомии может быть поврежден кишечник, причем врачи это не всегда замечают сразу. В таких случаях возникают острые боли в животе. Состояние требует немедленной лапароскопической диагностики.

После простатэктомии может развиться парез кишечника – нарушение продвижения содержимого, непроходимость, запор. Патология провоцируется большим объемом крови и мочи, попавшей внутрь брюшины. Обычно состояние удается разрешить через 2-7 дней консервативными методами. Лимфостаз (отечность) устраняют при помощи препаратов и дренирования.

Кровь в моче, а также боли при мочеиспускании и дефекации после простатэктомии будут наблюдаться в течение 6-8 недель, поскольку на месте удаленной простаты остается пустота с оборванными сосудами.

Таблица 1. Риски осложнений простаэктомии

Тип осложнения % возникновения
Летальный исход 0-2,1
Обильное кровотечение 1-11
Повреждение стенки прямой кишки 0-5,4
Тромбоз глубоких тазовых вен 0-8,3
Тромбоэмболия легочной артерии 0,8-7,7
Лимфоцеле 1-3
Стрессовое недержание мочи 4-50
Тотальное недержание мочи 0-15,4
Нарушение эрекции 29-100
Стриктура анастомоза 0,5-14,6
Стриктура уретры 0-0,7
Пузырно-прямокишечный свищ 0,3-15,4
Паховая грыжа 0-2,5

Вышеприведенные осложнения в основном возникают после полостных методов радикальной простатэктомии.

Реабилитация в послеоперационный период

Первые сутки после простатэктомии пациент проводит в реанимационной палате, затем при условии отсутствия осложнений его переводят в урологическое отделение. Через полтора часа после операции можно пить, а прием пищи начинают только на следующий день (отварное мясо, нежирный творог, йогурты).

После лапароскопического удаления простаты реабилитация занимает не больше недели, а после полостной простатэктомии придется провести в больнице 3-4 недели. Через 4 дня из раны удалят дренаж, через 5-7 дней снимут швы, удалят катетер.

О реабилитационном периоде подробнее врач уролог-андролог Живов Алексей Викторович

Ранняя реабилитация после простатэктомии включает следующие мероприятия:

  1. Прием анальгетиков и антибиотиков.
  2. Употребление достаточного объема воды (до 2,5 л).
  3. «Расхаживание». После простатэктомии нельзя долго лежать, иначе не избежать лимфостаза и инфицирования.

В постоперационный период важно соблюдать диету, чтобы исключить запоры и давление на операционную область. Нужно есть больше круп, овощей, жидкой пищи (кроме наваристых бульонов), меньше мясного белка. Через 2-3 месяца после простатэктомии пациент возвращается к нормальной жизни.

ПСА после радикальной простатэктомии

Мониторинг ПСА после простатэктомии выполняют через 3, 6, 12 месяцев, в последующие 3 года с частотой раз в 6 месяцев, затем раз в год. Уровень антигена не должен подниматься выше 0,2 нг/мг, предел – 0,4. Небольшой рост ПСА может продуцироваться остатками доброкачественной ткани. Особенно часто такие «доброкачественные рецидивы» возникают в случае сохранения шейки мочевого пузыря.

Увеличение показателя по результатам трех анализов, проведенных с интервалом в 10 дней, свидетельствует о развитии биохимического рецидива и требует адекватного лечения.

Вероятность безрецидивного течения на протяжении трех и пяти лет на основании результатов анализа уровня PSA

Тот факт, что после 60 лет уровень ПСА в норме составляет 4,5 нг/мл, не учитывается при анализе крови после простатэктомии, поскольку железа удалена и не должна больше продуцировать антиген в таком количестве. Через 30 дней уровень ПСА падает до нефиксируемого объема.

Если ПСА после простатэктомии начал расти, то задача врача – найти источник и максимально обезвредить его. Для диагностики применяют МРТ, ПЭТ-КТ. Самый точный метод – иммуносцинтиграфия с использованием антител к ПСМА. При обнаружении очагов в зависимости от их количества и размеров проводят гормональную, химио- или брахитерапию.

Жизнь после удаления предстательной железы

Простатэктомия (особенно полостная) – это серьезное вмешательство, в ходе которого не только удаляется сам орган, но также повреждаются окружающие его мышцы и нервы.

Лечение недержания мочи

Наиболее неприятным последствием простатэктомии является недержание мочи. У половины больных эта функция восстанавливается сразу (95% пациентов до 50 лет), а у остальных процесс может занять около года. В первые недели подтекание при любом натуживании, перемене положения тела или кашле считается нормой. Следует отказаться от напитков, стимулирующих нервную систему (кола, зеленый чай, кофе). Они мешают восстановлению нервных стволов.

Восстановить мочеиспускание после простатэктомии помогает нейромышечная стимуляция, регулярные упражнения Кегеля (подробнее о технике выполнения). Начинать можно после удаления катетера. Процесс восстановления мочеиспускания ускорится, если выполнять гимнастику Кегеля за 1-2 месяца до простатэктомии. Она эффективно укрепляет мускулатуру тазового дна.

Примерно в 0,2% случаев (обычно это лица старше 75 лет) после простатэктомии больному приходится принудительно формировать механизм удерживания мочи. Для этого имплантируют искусственный сфинктер.

Восстановление потенции и фертильности

Нервосберегающие техники (одностороннее или двустороннее сохранение кавернозных нервов) простатэктомии позволяют сохранить эректильную функцию у 70% пациентов. Однако при низкодиффиренцированной либо пальпируемой опухоли, поражении верхней части простаты такая методика может привести к возникновению рецидива.

Замкнутый круг эректильной дисфункции

Примечание к схеме:

  • ROS – активные формы кислорода, повреждающие клетки;
  • TGFβ1 – белок, контролирующий рост и развитие клеток, фактор роста фибропластов (клетки соединительной ткани);
  • ET1 – эндотелин, сосудосуживающий агент;
  • PGE1 – простагландин Е1.

Проблема в том, что некоторые врачи не собираются назначать своим пациентам медикаментозное лечение эректильной дисфункции ранее, чем через 6 недель после простатэктомии, но процесс отмирания клеток кавернозной ткани при повреждении нервов запускается уже через сутки. В течение 3 месяцев накапливаются предпосылки для гипоксии (кислородного голодания) фиброзной ткани. Если это время упустить и не заниматься восстановлением эректильной функции, то длина и окружность члена начнут уменьшаться.

Без вазоактивных препаратов (расширяющих сосуды) к 4 месяцу после нервосберегающей простатэктомии у 14% пациентов начинает развиваться венозная утечка (кровь не задерживается в кавернозных телах члена), у 50% эта проблема возникает через год (источник: «Андрология и генитальная хирургия», 18 том, 2017 г).

Восстановлению эректильной функции способствует курсовой прием ингибиторов ФДЭ-5. После удаления катетера назначают силденафил по 50 или 100 мг на ночь в режиме «день через день» на протяжении полугода. Такая терапия помогает сохранить гладкомышечную ткань кавернозных тел. Они могут полноценно наполняться кровью, обеспечивая стойкую эрекцию. При наличии выраженных побочных эффектов переходят на внутрикавернозные инъекции алпростадилом. Применяют также методику ЛОД – лечение отрицательным давлением с помещением члена в вакуумную помпу.

После простаэктомии, выполненной с сохранением обоих сосудисто-нервных пучков, эрекция полностью восстанавливается через 18 месяцев. Если на протяжении двух лет медикаментозной и физиотерапии отсутствует положительная динамика, то имеет смысл провести фаллопротезирование. Современные имплантаты (надувные баллоны вместо кавернозных тел) обеспечивают эрекцию одним нажатием на мошонку (туда вживляют кнопку).

После простатэктомии зачатие естественным способом будет уже невозможно, поскольку сперма во время эякуляции будет попадать в мочевой пузырь. Остается ЭКО или заморозка сперматозоидов в криобанке еще до операции.

Употреблять алкоголь после полного заживления и отмены антибиотиков теоретически можно (через 3 месяца после простатэктомии), но в небольших количествах. Крепкие напитки и пиво пить нельзя, лучше сухое красное вино. Соблюдать особую диету не нужно, но важно избегать запоров и обогащать рацион противораковыми продуктами.

Продукты для профилактики рецидивов после простатэктомии (для увеличения нажмите на изображение)

Что касается инвалидности, то при сохранной мочевыделительной функции дают 3 группу, 2 и 1 получают в зависимости от оценки состояния больного специальной комиссией.

Секс после удаления простаты

Сексом после простатэктомии заниматься можно и нужно, но потребуется подготовка. С разрешения врача можно начинать с оральных ласк, петтинга, но никак не с полноценных фрикций. Обычно самостимуляцию рекомендуют практиковать через 2 недели после операции.

В течение первых месяцев эрекция будет болезненной из-за растяжения поврежденных тканей и нервов, их адаптации, но затягивать нельзя, иначе есть риск развития импотенции, фиброза кавернозных тел. Большинство специалистов считает, что нормальную интимную жизнь можно начинать не раньше, чем через 6 недель после простатэктомии. Такой же период необходимо выждать для занятий спортом.

Подготовка к операции

Важно убедиться в том, что сердечно-сосудистая система в состоянии перенести операцию

При обнаружении онкологии при отсутствии противопоказаний мужчину отправляют на операционный стол. Во время процедуры применяются различные методики по устранению злокачественного новообразования в простате. До начала проведения простатэктомии пациент должен пройти специальную подготовку. От правильности выполнения этого требования зависит исходный результат хирургического вмешательства.

До начала простатэктомии нужно сделать следующее:

  1. За несколько суток до назначенной операции больной должен сдать образец мочи и крови на анализ. Также ему потребуется пройти рентген грудной клетки, электрокардиограмму и ультразвуковое исследование пораженной зоны. Дополнительно мужчину должен повторно обследовать хирург. Полученные результаты анализов подтвердят необходимость проведения хирургического вмешательства или же помогут выявить противопоказания к подобной процедуре;
  2. Незадолго до операции нужно отказаться от приема лекарственных препаратов, которые способны разжижать кровь;
  3. За 1-2 дня пациента помещают в палату. Ему предстоит провести беседу с хирургом, который будет выполнять удаление опухоли, и с анестезиологом. Медики подробно расскажут мужчине об особенностях проведения операции. Они должны предупредить его о возможных осложнениях. Если у пациента во время беседы появятся вопросы, то врачи дадут на них исчерпывающий ответ;
  4. Пациент должен подписать свое согласие на проведение хирургического вмешательства. Это фиксируется в документе, которые также подтверждает, что больной ознакомлен с тем, какие последствия может иметь процедура удаления простаты при раке;
  5. За 1 день до операции больному придется перейти на жидкую пищу. Последний прием еды должен быть вечером перед процедурой. В назначенный день мужчине нельзя есть и пить.

Анестезиолог подготовит больному подходящий наркоз. Обычно выбирают общую или региональную анестезию. Пациентам предлагается эпидуральное и спинальное обезболивание, которое имеет незначительные осложнения.

Возможные осложнения

Не всегда операция по удалению злокачественного новообразования в предстательной железе проходит успешно. Многие пациенты из-за особенностей самой процедуры, неправильного поведения или ошибки хирурга впоследствии могут испытывать неприятные симптомы.

Осложнение радикального лечения простаты имеет разный характер. Негативные последствия операции по удалению рака предстательной железы обычно представлены в виде нарушения работы мочевыделительной и репродуктивной системы.

Простатэктомия может привести к следующим осложнениям, которые не позволяют мужчине почувствовать себя здоровым после избавления от злокачественной опухоли:

  • Появление рубцовой боли;
  • Гематурия, которая имеет временный характер (во время мочеиспускания становятся заметны небольшие вкрапления крови в урине);
  • Водная интоксикация;
  • Острые боли, которые ощущаются в области расположения нижней части брюшины;
  • Недержание мочи после хирургического удаления рака простаты, вызванное сильным травмированием мышечной ткани и нервных окончаний внутреннего органа;
  • Нарушение эректильной функции;
  • Развитие бесплодия;
  • Чрезмерная свертываемость крови и развитие блокадного тромбоза в крупных кровеносных сосудах;
  • Сильные боли во время интимной близости (сопровождаются невыраженным оргазмом или его полным отсутствием);
  • Заброс семенной жидкости во время оргазма в мочевой пузырь;
  • Инфицирование мочеполовой системы;
  • Повреждение прямой кишки.

Хирургическая процедура, которая показана при РПЖ, имеет весьма серьезные последствия непосредственно для мочевыделительной и половой систем. Однако большинство осложнений спустя некоторое время проходят. Чтобы добиться такого результата, требуется пройти полное восстановление после операции, при которой удаляется рак предстательной железы. Некоторые негативные последствия исчезают самостоятельно, не требуя при этом посторонней помощи. Но существуют и более тяжелые случаи, при которых развиваются осложнения системного характера. С ними приходится бороться, привлекая к этому процессу медикаментозную терапию.

В большинстве случаев неприятные проявления проходят самостоятельно

Противопоказания

Хирургическое удаление злокачественной опухоли в предстательной железе подходит не всем онкобольным. Данная процедура является противопоказанной при таких диагнозах:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • Варикозное расширение вен яичка;
  • Декомпенсированная патология внутренних органов;
  • Проблемы со свертываемостью крови.

Оперативное удаление рака крайне не рекомендовано пациентам старше 70 лет, так как их организм может не вынести столь сложную процедуру.

Самый прогрессивный и современный метод диагностики рака предстательной железы

Предположим ситуацию: у пациента уровень ПСА 5 нг/мл. Выполнили стандартную трансректальную (через прямую кишку) биопсию простаты. Данных за рак не получили. Уровень ПСА продолжает расти. Выполняется вторая, третья, четвертая и т.д. биопсии простаты. Ни одна из них не показывает данных за онкологический процесс. Но это совсем не значит, что его нет. Причиной ложноотрицательных результатов биопсии простаты является «непоподание» пункционной иглой в раковый очаг.

Первым шагом на пути к исправлению этой проблемы было увеличение количества вколов биопсийной иглы, что, действительно, увеличило процент выявляемости рака простаты. Так появилась сатурационная биопсия, при которой посредством промежностного операционного доступа выполняется до 50 и более вколов биопсийной иглы.

Если при сатурационной биопсии так же не удалось получить достоверных данных за онкологический процесс в предстательной железе при повышающемся уровне ПСА, то последним словом технологии в диагностике рака предстательной железы является fusion-биопсия предстательной железы.

Фьюжн-биопсия простаты (fusion, англ. – слияние) – революционно новый метод высокоточной диагностики рака предстательной железы, заключающийся в «слиянии» изображений ультразвукового исследования и картины магнитно-резонансной томографии в режиме реального времени.

Данная технология позволяет не просто выявлять наличие или отсутствие онкологии, но и даёт возможность оценить локализацию процесса в простате, что, в свою очередь, расширяет возможность использования фокальной малоинвазивной терапии и позволяет избежать масштабных операций, таких как радикальное удаление простаты.

Используемая повсеместно стандартная трансректальная биопсия при подозрении на рак простаты зачастую не позволяет выявлять онкологический процесс в предстательной железе, что приводит к повторным биопсиям и неправильной тактике лечения. Фьюжн-биопсия позволяет прецизионно взять гистологический материал из подозрительного очага.

Fusion-биопсия простаты в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

К нам часто обращаются пациенты, которым было проведено несколько биопсий, но раковых клеток обнаружено не было, в то время как всё указывало на наличие рака. После проведения биопсии у нас, в Клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, диагноз рак простаты подтверждался. Диагноз конечно не утешительный, но в таких случаях лучше раньше чем позже и точно понимать какой диагноз, а не пребывать в неведении. Нужно помнить, что рак предстательной железы излечим, если своевременно были предприняты меры к его лечению.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

  • опухоли почек и верхних мочевых путей;
  • рак предстательной железы и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте ), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

  1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
  2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

  • звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
  • или заполните форму на сайте.

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания…

Причины возникновения рака простаты у мужчин

Можно отметить большие различия частоты заболевания раком простаты в разных географических регионах и разных этнических группах. Самая низкая заболеваемость наблюдается в Азии и Африке, а самая высокая — в Соединенных Штатах Америки. Процент этой болезни в России неуклонно растёт.

Врачам удалось выяснить основные причины рака простаты:

  • возраст;
  • наследственность;
  • употребление большого количества животных жиров;
  • низкий уровень витамина Д, ;
  • урогенитальные инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • курение.

Симптомы рака простаты

Довольно часто заболевание никак себя не проявляет. Как правило, имеют место жалобы, связанные с аденомой простаты. Основные признаки рака простаты у мужчин такие:

  • слабая струя мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • частое мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Лечение рака простаты в Москве

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова обладают большим опытом в лечении рака простаты. У нас применяются большинство существующих в мире методов лечения: все виды операций (включая лапароскопическую и робот-ассистированную радикальную простатэктомию), Hi-fu терапия. При наличии показаний врачи назначат грамотно подобранную гормональную или химиотерапию. Наши специалисты регулярно посещают международные конгрессы, состоят в Российском обществе онкоурологов и лечат рак простаты в соответствии с самими современными мировыми подходами, эффективность и безопасность которых объективно доказана.

Как лечить рак простаты?

Как было сказано в предыдущих разделах, методов лечения рака простаты множество. И у каждого из них есть свои специфические показания и противопоказания, особенности, побочные эффекты. Кроме того, при раке высокой злокачественности или на поздней стадии рака простаты, одного метода лечения часто оказывается недостаточно. Тогда приходится назначать их последовательно или комбинировать. Например, часто объединяют гормональную и лучевую терапию. Терапию гормонами можно назначить до или после операции рака простаты. А фокальную терапию можно провести после выполнению операции по поводу аденомы простаты.

Таким образом, выбором тактики лечения, его осуществлением и контролем за эффективностью должен заниматься только грамотный, опытный специалист! Не занимайтесь самолечением, не доверяйте сомнительной рекламе и не теряйте драгоценное время!

Автор статьи:
Безруков Евгений Алексеевич, заведующий отделением Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор, д.м.н.

Стоимость

Узнав о своем диагнозе, мужчины в первую очередь хотят узнать стоимость операции по удалению раковой опухоли в простате. Цена этой процедуры зависит от многих факторов, включая разновидность методики, опыт специалиста и уровень клиники.

Средняя стоимость позадилонной простатэктомии равняется 68 000 рублей. Промежностная хирургия обходится в 52 000 рублей. Наиболее дорогостоящей считается операция, при которой задействована роботизированная техника. Ее средняя цена равняется 75 000 рублей.

Прогноз

Прогноз и продолжительность жизни после хирургического удаления злокачественной опухоли в предстательной железе зависят от многих факторов:

  1. Текущее состояние пациента;
  2. Форма и стадия его заболевания;
  3. Соблюдение послеоперационных правил.

Обычно лечение рака при помощи простатэктомии уменьшает вероятность появления рецидива болезни в первые 5 лет после удаления новообразования. Наружное облучение и брахитерапия по этому показателю сильно уступают хирургическому вмешательству. В течение 5 лет выживаемость онкобольных с таким диагнозом является практически абсолютной. В первые 10 лет она снижается до 70-90%.

Смертность в период первых 10 лет после операции обусловлена возрастом пациента, стадией его рака и наличием осложнений после удаления пораженного органа.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *