Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП или ЦСХ) относится к заболеваниям сетчатки. Патология приводит к повышенной проницаемости стенок капиллярных сосудов, располагающихся на светочувствительной оболочке глазного яблока.

В результате жидкая часть крови накапливается между слоями сетчатки, что приводит к ее последующему расслоению. В данной ситуации нельзя заниматься самолечением. При отсутствии лекарственной терапии и хирургического вмешательства развивается необратимое снижение остроты зрения.

Диагностика

Диагностические критерии постановки диагноза: (алгоритм диагностики смотри в приложении 2)

Жалобы и анамнез: ·Снижение остроты зрения (на 0,2-0,3), чаще в утренние часы; транзиторная гиперметропия (диоптрийный симптом); ·появление полупрозрачного пятна перед глазом; ·уменьшение или увеличение размеров рассматриваемых предметов (микро- или макрофотопсии); ·искажение формы рассматриваемых предметов (метаморфопсии); ·нарушение цветовосприятия (редко). В анамнезе: · общая гипотония; · анемия, · стресс, переутомление, · употребление алкоголя, · влияние высоких температур (посещение бани или сауны), тяжелая физическая нагрузка, перенесенная вирусная инфекция.

Физикальное обследование: · измерение артериального давления (низкое АД – фактор риска развития ЦСХР) (УД – С) .

Лабораторные исследования: нет

Инструментальные исследования: · визометрия: острота зрения снижается на 0,2-0,3 и может повышаться до исходного показателя при слабой гиперметропической коррекции (диоптрийный синдром); · биомикроскопия с трехзеркальной линзой Гольдмана или прямая офтальмоскопия: дисковидная серозная отслойка нейроэпителия в макулярной области, в виде проминирующего очага, округлой или овальной формы с нечеткими границами, ограниченная дуговым рефлексом. Иногда можно локализовать зону локального дефекта пигментного эпителия. Макулярный рефлекс размыт, часто отсутствует. В пределах серозной отслойки могут выявляться сероватые или желтоватые точки — преципитаты на задней поверхности сетчатой оболочки (преципитаты Бэра). В бескрасном свете лучше видна зона серозной отслойки, цвет зоны отека становится более темным, чем остальной части глазного дна, край отека различим четче; · периметрия: центральная относительная или (редко) абсолютная скотома; · OКT: на томограммах четко определяется скопление серозной жидкости между слоем нейроэпителия и комплексом хориокапилляров и ПЭС, а также дефекты пигментного эпителия, через которые экссудат проникает в субретинальное пространство, образуя отслойку нейроэпителия. Резкий контраст между слабо рефлектирующей серозной жидкостью и имеющей высокую степень светового отражения тканью сетчатки позволяет выявить даже небольшие участки нейросенсорной отслойки и расслоение сетчатки; · ФАГ: определяет зону отслойки ПЭС. При ФАГ наиболее типичным симптомом, является возникновение пятна гиперфлуоресценции на уровне ПЭС в хориоидальную или артериальную фазу с последующим формированием картины, напоминающей флаг или «фару в тумане».

Показания для консультации узких специалистов: · терапевт – для оценки общего состояния организма;

Что такое ЦСХ?

Серозная ретинопатия — это патология, при которой начинает отслаиваться нейросенсорная зона сетчатки. Болезнь характеризуется воспалением, из-за которого сосуды постепенно расширяются. Повышается проницаемость капилляров, нарушается питание мягких тканей органа зрения. Из разных участков мелких сосудов начинает выделяться плазма, отделяющая слои тканей друг от друга.

На начальном этапе патологического процесса выходу жидкости в стекловидное тело препятствует пигментный эпителий. При отсутствии лечения плазма продолжит выделяться из сосудов, повышая давление на тонкий барьер. В результате жидкость прорвется через пигментную оболочку и пройдет под сетчаткой, нарушая нейросенсорное восприятие.

Причины развития и факторы риска

Расслоение сетчатки могут спровоцировать следующие состояния:

  • длительный прием стероидов или препаратов, содержащих кортизон;
  • постоянные физические нагрузки, превышающие допустимую норму;
  • повышенное артериальное давление;
  • сильные перемены гормонального фона различной этиологии: поражение эндокринной системы, беременность, прием препаратов;
  • аллергические реакции;
  • сильный стресс, физическое перенапряжение;
  • трансплантация органов, иммунные реакции;
  • инфекционно-воспалительные, вирусные заболевания.

Точные причины развития заболевания не установлены. В группу риска попадают люди от 20 до 45 лет. У большинства пациентов повышенную проницаемость капилляров вызывает стресс или гормональный дисбаланс. В последнем случае глюкокортикоиды приводят к развитию воспалительного процесса на внутренней оболочке глаза, где располагаются сосуды. В результате под внешним слоем сетчатки скапливается избыток жидкости.

Причины

На сегодняшний день не установлены истинные факторы, провоцирующие развитие патологии. Однако врачи выделяют ряд предпосылок к появлению ЦСХ глаза:

  • Тяжелый физический труд;
  • Депрессия или стрессовое состояние;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Период беременности.

Также аномалия может проявиться под влиянием некоторым патологических состояний:

  • Гипертония;
  • Повышенный уровень сахара в крови;
  • Синдром Кушинга;
  • Приём определенной группы медикаментов (антибиотики, глюкокортикоиды и т.д.);
  • Злоупотребление алкогольными напитками;
  • Патологии кровеносной системы;
  • Повышенная проницаемость сосудов;
  • Аллергия.

Чтобы свести к минимуму риск появления недуга избегайте непосильного физического труда.

Патофизиология

Предыдущие гипотезы этиопатогенеза рассматривали нарушение нормального транспорта ионов через ПЭС и очаговую хориоидальную васкулопатию. Появление ангиографии с использованием индоцианина зеленого (ИЦЗА) подчеркнуло важность хориоидальной циркуляции в патогенезе ЦСХР. ИЦЗА помогла увидеть мультифокальную хориоидальную гиперпроницаемость и гипофлуоресцентные зоны, напоминающие фокусы хориоидальной сосудистой дисфункции. Некоторые исследователи считают, что начальная хориоидальная сосудистая дисфункция впоследствии приводит к вторичным нарушениям ПЭС .

Исследования с использованием мультифокальной электроретинографии демонстрируют двустороннюю диффузную дисфункцию сетчатки, даже если ЦСХР была активна на одном глазу . Данные исследования подтверждают мнение о системном диффузном воздействии на хориоидальную васкуляризацию.

Тип A поведения, системная гипертензия и синдром ночного апноэ могут быть связаны с развитием ЦСХР . В патогенезе заболевания играет роль повышенная концентрация кортизола и эпинефрина в крови, которые воздействуют на ауторегуляцию хориоидальной гемодинамики. Более того,Tewari и соавторы установил, что пациенты с ЦСХР дают замедленный автономный ответ с значительным снижением парасимпатической и увеличением симпатической активности .

Кортикостероиды оказывают прямое влияние на экспрессию генов ответственных за адренергические рецепторы и , следовательно, способствуют увеличению эффекта катехоламинов на патогенез ЦСХР. В результате, многократные исследования окончательно установили влияние кортикостероидов на развитие ЦСХР. Carvalho- Recchia и коллектив в нескольких исследованиях установил, что у 52% пациентов с ЦСХР после получения экзогенных стероидов в течение месяца развились симптомы заболевания, по сравнению с 18% из контрольной группы .

Cotticelli и соавторы обнаружил связь между Helicobacter pylori и ЦСХР . Наличие H. pylori было выявлено у 78% пациентов с ЦСХР по сравнению с 43,5% в контрольной группе. Авторы полагают, что H. Pylori может служить фактором риска в развитии ЦСХР. Пока данный вопрос находится на обсуждении, другие исследователи продолжают исследование данной гипотезы, основываясь на серии случаев .

Эпидемиология

Распространенность в США:
Kitzmann и коллектив изучил встречаемость ЦСХР в Olmsted County, штат Minnisota за период с 1980 по 2002г. Они установили, что средняя заболеваемость в год составила 9,9 случаев на 100,000 человек у мужчин и 1,7 случаев на 100,000 среди женщин .

Распространенность в мире:
Liew и коллектив изучил встречаемость ЦСХР в Австралии, которая составила 10 случаев на 100,000 человек среди мужчин. Согласно его исследованиям встречаемость ЦСХР среди мужчин в 6 раз выше, чем у женщин .

Ведение пациентов

Амбулаторная помощь. Большинство пациентов с ЦСХР необходимо наблюдать в течение 2 месяцев, чтобы определить возможное саморазрешение.

Стационарное и амбулаторное лечение. Tatham and Macfarlane описали серию пациентов, получавших пропранолол для лечения ЦСХР . Они предположили, что блокада бета-рецепторов имеет место в лечении ЦСХР. Для обоснования такого потенциального лечения необходимы дополнительные доказательства.

Nielsen и соавторы предложил использовать мифепристон в лечении хронической ЦСХР . Интравитреальное введение бевацизумаба (Авастин) было использовано для успешного лечения такого осложнения как хориоидальная неоваскуляризацая .

Механизм развития заболевания

Сетчатка — это внутренняя оболочка органа зрения. К ней прилегает мембрана Бруха. Мягкая ткань отделяет сетчатку от сосудистой оболочки, состоящей из хориокапилляров. При развитии патологического процесса стенки сосудов воспаляются вследствие изменений гормонального фона или других факторов риска и начинают постепенно расширяться. Через просвет между клетками сосудистого эндотелия просачивается плазма и накапливается за мембраной Бруха.

Жидкость оказывает давление на ткань, из-за чего в мембране появляется отверстие. Накопленная плазма прорывается под ткань сетчатки и начинает отделять ее от сосудистой оболочки. Развивается отек центральной зоны — макулы. Кровоснабжение отсоединенных участков прекращается, что становится причиной гибели нервных клеток на сетчатке. В результате снижается острота зрения, появляются видимые пятна.

Симптомы ЦСХРП

Человек, страдающий центральной серозной ретинопатией, неправильно воспринимает размеры и формы видимых объектов. В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания предметы могут казаться большими или маленькими по сравнению с оригинальным объемом. Черты искажаются, отсутствует четкая граница.

Пациент жалуется на прогрессирующую потерю остроты зрения. Развивается дальнозоркость, перед глазами появляются затемненные участки. В глазах ощущается умеренная боль. В некоторых случаях сужается поле зрения. Несмотря на нормальную реакцию зрачков на источники света, пациенты чувствуют комфорт в полумраке. Цветовая гамма при заболевании сетчатки не искажается.

ВАЖНО. Пятна появляются после пробуждения или в процессе моргания.

Как проявляется ЦСХРП? Почему возникает и как ставят диагноз? Обо все этом подробно и очень простым языком — в этом видео:

Симптомы

Патология имеет ряд характерных признаков. Заболевание практически всегда проявляется внезапно, пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • Затуманивание зрения;
  • Проблемы с цветовосприятием;
  • Появление размытых пятен перед глазами;
  • Болевые ощущения в глазнице в утренние часы;
  • Искажение изображение (увеличение или уменьшение);
  • Падение остроты зрения;
  • Образование скотом, затемненных участков с ослабленным зрением;
  • Пациент плохо видит в условиях слабой освещенности, но и яркий свет вызывает боль. Оптимальный вариант – среднее степень освещенности.

Со временем симптоматика может ослабнуть, но это не означает, что недуг отступил. Подобная реакция объясняется тем, что сформировавшиеся участки неравномерной пигментации по истечении времени перемещаются.

Изначально доктор проводит визуальный осмотр пациента и составляет анамнез на основе беседы с ним. Для постановки точного диагноза назначается ряд дополнительных обследований:

  • Офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
  • Электроретинография (методики анализа состояния сетчатой оболочки);
  • Флюоресцентная ангиография. Это основной способ обнаружения недуга. Суть процедуры заключается во введении в орган зрения уникального красящего вещества, которое помогает сравнить показатели поврежденного и здорового ока;
  • Визометрия (оценка остроты зрения);
  • Биомикроскопия (детальное обследование структур глаза).

Также в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика, позволяющая исключить некоторые патологии:

  • Болезнь Нагаева;
  • Врожденные недуги;
  • Новообразования на хориоидеи;
  • Возрастная макулярная дегенерация.

Детальная диагностика дает возможность установить, что именно спровоцировало развитие аномалии: стресс, физические нагрузки или беременность.

Классификация

Выделяют несколько форм ЦСХ, которые различаются по степени расслоения сетчатки и продолжительности течения глазного заболевания:

  1. Острая ретинопатия. Длится около 6 месяцев. В этот период появляются выраженные симптомы болезни, жидкость быстро накапливается под внутренней оболочкой глаза. Орган интенсивно кровоснабжается, поэтому при проведении лечения процесс восстановления занимает 2-6 недель. Жидкость рассасывается под действием препаратов. Операцию проводить не требуется.
  2. Подострая форма. Продолжительность патологии составляет от 6 до 12 месяцев. Врач принимает решение о необходимости проведения хирургического вмешательства зависимости от степени поражения сетчатки.
  3. Хроническая ЦСХРП. Форма заболевания развивается, если патологический процесс прогрессирует более года. Симптоматическая картина не меняется, интенсивность болевых ощущений притупляется. В этот период лечение медикаментами неэффективно. Для частичного восстановления зрительной функции проводят лазерную операцию. Существует высокий риск развития необратимых изменений структуры глазного яблока и функции органа.

В 85% случаев при острой ретинопатии может произойти самостоятельный регресс заболевания в течение 21-28 недель. При этой форме заболевания зрение снижается до 70%. Толщина сетчатки увеличивается, из-за его повышается фокусное расстояние. Ситуацию помогут исправить собирающие линзы. При хронической ретинопатии зрение падает на 40%. При этом зрительный дефект не поддается коррекции с помощью очков.

По классификации заболеваний МКБ-10 код серозной ретинопатии H35.7. ЦСХРП относится к болезням сетчатки, характеризующимся расщеплением слоев внутренней оболочки. Патология диагностируется следующими методами:

  1. Флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки (ФАГ). Процедура позволяет оценить состояние хориокапилляров и определить скорость кровотока.
  2. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Позволяет выявить изменения в морфологической структуре глазного дна, определить локализацию расслоений.
  3. Визометрия и периметрия. Тесты проводит офтальмолог, чтобы установить степень поражения зрительных функций.
  4. Биомикроскопия. Позволяет оценить изменения глазного дна. По сравнению с ОКТ является менее точной.

На основании данных, полученных в ходе диагностического осмотра, врач определяет схему дальнейшего лечения. Выраженные изменения морфологической структуры, угрожающие распространением на центральную зону сетчатки, требуют хирургического вмешательства.

Существует несколько классификаций (по течению, пути проникновения инфекции, локализации, площади поражения).

По течению хориоретинит делят на:

  • острый;
  • хронический.

Путь проникновения инфекции бывает:

  • эндогенный – инфекция попадает в глаз гематогенным путем;
  • экзогенный – переход воспаления с соседних структур глаза.

По локализации очага хориоретинит глаза классифицируют на:

  • центральный – воспаление центральных зон сетчатки;
  • перипапиллярный – воспалительный процесс вокруг головки зрительного нерва;
  • экваториальный – воспаление по экватору;
  • периферический – поражение краевых участков глазного дна.

Хориоретинит по площади поражения:

  • очаговый – имеется один очаг;
  • мультифокальный – несколько воспалительных очагов;
  • диффузный – воспалительному процессу подвергается большая часть глазного дна.

Основными причинами возникновения хориоретинита считают инфекции (туберкулез, сифилис, пиогенные бактерии), паразитов (токсоплазмоз), вирусы, травмы. Возникают инфекционно-аллергические процессы, которые обусловливают клинические симптомы. Разберем особенности некоторых видов хориоретинита.

Центральный серозный хориоретинит

Точная причина центрального серозного хориоретинита до сих пор не определена. Центральный хориоретинит может затрагивать оба глаза или только один: левый или правый.

Заболевание протекает в несколько этапов:

  1. На первом этапе симптомы патологии максимально выражены. На глазном дне в области макулы появляется округлое помутнение.
  2. Через несколько месяцев наступает вторая стадия. Симптомы стихают, изменения на глазном дне приобретают вид белесоватых точек, а помутнение рассасывается.
  3. Третья стадия знаменуется восстановлением зрительных функций с остаточными изменениями на глазном дне (мелкие обесцвеченные или желтоватые участки).

Токсоплазмозный

Заражение происходит, как правило, внутриутробно от матери, страдающей токсоплазмозом. Возможно заражение во взрослом возрасте при снижении иммунитета.

Характерно поражение центральной нервной системы, глаз, других органов. Токсоплазмозный хориоретинит поражает изначально сетчатку, а затем и хориоидею. Визуализируется на глазном дне инфильтрацией по периферии, отслойкой сетчатки, образованием новых сосудов, кровоизлияниями в сетчатку.

Туберкулезный

При проникновении и активизации палочки Коха в организме человека возникает туберкулез. Патологические изменения могут затрагивать разные органы, в т. ч. и глаз.

Туберкулезный хориоретинит при первичном заражении протекает бессимптомно, и является случайной находкой при осмотре у офтальмолога. При вторичном туберкулезе клиническая картина развивается ярко, на глазном дне образуются бугорки, т. н. гранулемы, оставляющие после себя рубцы.

Сифилитический

Заражение бледной трепонемой – возбудителем сифилиса – происходит либо внутриутробно, либо во взрослом возрасте. Характерны значительные изменения зрения, признаки атрофических изменений, кровоизлияния в сетчатку.

Врожденный сифилитический хориоретинит проявляется изменениями на периферии глазного дна в нескольких вариантах:

  • множество маленьких темных или бледно-желтых очагов (соль с перцем);
  • крупные множественные пигментированные очаги чередуются с небольшим количеством участков атрофии;
  • обратная ситуация – много участков атрофии, мало пигментированных очагов;
  • вся периферия пигментирована, атрофия не визуализируется.

Приобретенный сифилитический хориоретинит проявляется диффузными изменениями.

Диагностические меры

Побеседовав с пациентом и на основе его жалоб заподозрив у него центральную серозную хориоретинопатию, в первую очередь врач проводит флуоресцентную ангиографию. Благодаря введенному в глаз красителю на фоне здоровых участков выделяются пораженные структуры. Для уточнения нюансов клинической картины используются такие исследования:

  • Фотостресс-тесты для выявления состояния сетчатки.
  • Выявление рефракционных способностей.
  • Изучение структуры сетчатки с помощью оптической когерентной томографии.
  • Офтальмоскопическое определение дефектов.
  • Выявление патологических очагов с помощью мультифокальной электроретинографии.
  • Изучение пространственной контрастной чувствительности глаза.

Также проводятся исследования, позволяющие исключить возможность таких образований, как опухоли в сосудистой оболочке, макулопатия, неоваскуляризация.

Важно пройти каждое из названых исследований. Это позволит отличить центральную серозную хориоретинопатию от сухой или влажной формы возрастной макулярной дегенерации.

Лечение

При острой форме патологии, длительность которой составляет менее 3 месяцев, врач не назначает консервативного лечения. В 85% случаев заболевание проходит самостоятельно. Если болезнь начинает прогрессировать, то офтальмолог выписывает препараты. Лекарственная терапия ориентирована на укрепление стенок капилляров и рассасывание накопленной в глазу жидкости.

СПРАВКА. Врач приступает к лечению немедленно при выявлении подострой и хронической формы ЦСХ или в случае, если заболевание поражает оба органа зрения. Если ретинопатия прогрессирует более полугода, назначается лазерная операция.

Медикаменты

В рамках медикаментозной терапии серозной ретинопатии офтальмолог может назначить прием следующих препаратов:

  • мочегонные средства для выведения лишней жидкости из мягких тканей внутренней оболочки глазного яблока: Спиронолактон, Гидрохлортиазид;
  • инъекции в стекловидное тело для угнетения роста эндотелия: Луцентис, концентрат Авастина;
  • парабульбарное введение глюкокортикостероидов: Дексаметазон вкалывают в нижнее веко;
  • для снижения проницаемости сосудистой стенки — Аскорутин;
  • растворы для восстановления водно-электролитного баланса в качестве вспомогательной терапии при приеме мочегонных препаратов: магния сульфат, хлорид калия.

Пациентам, подверженным сильному стрессу, дополнительно выписывают рецепт седативных средств. Препараты необходимы для снятия нервного перенапряжения. При ЦСХ рекомендуется принимать лекарства для улучшения тонуса гладкой мускулатуры сосудов и укрепления их эндотелия.

Лазерная коагуляция

При низкой эффективности лекарственной терапии пациент получает направление на лазерную коррекцию зрения. Показанием к проведению оперативного вмешательства также может служить выраженное отслоение центральной зоны сетчатки. В ходе процедуры жидкость иссушается с помощью лазера. Тепловое излучение помогает скрепить отсоединены друг от друга ткани.

Если жидкость просачивается через отверстие в мембране Бруха, то используется метод фокальной лазерной коагуляции. Излучение воздействует только на проблемный участок, вызывая рубцевание тканей. После закрытия отверстия активизируется пигментный эндотелий, начинается интенсивное удаление избытка жидкости. При этом дефект не должен располагаться в месте наилучшего видения.

В противном случае используется метод субпороговой микроимпульсной лазеркоагуляции. В ходе данной операции сила излучения ниже, поэтому вместо микроожога тканей происходит нагрев клеток пигментного эпителия. Они стимулируют насосную активность мембраны Бруха, вследствие чего уменьшается проницаемость капилляров.

Фотодинамическая терапия

Лечение эффективно в 86% случаев. Фотодинамческую терапию используют для снижения рецидивов заболевания совместно с лазерной терапией, потому что ЦС развивается повторно у 4 из 10 пациентов. Данную методику относят к инвазивнм методам лечения. В ходе процедуры в глазную ткань вводится Визудин, который является фотосенсибилизирующим красителем. Контрастное вещество скапливается в проблемном участке, что помогает сфокусировать лазер на пораженной области.

Можно ли вылечить народными средствами?

Лечение ЦСХ народными методами может применяться только в качестве дополнительной терапии. Перед применением средств нетрадиционной медицины нужно получить разрешение лечащего врача. При этом нельзя самостоятельно отменять прием препаратов или отказываться от проведения операции.

Для снятия воспаления сосудистого эндотелия и укрепления капилляров можно приготовить травяные отвары из:

  • листьев валерианы;
  • плодов боярышника;
  • мятных листьев и мелиссы;
  • коры лещины.

2 ч. л. сухого сбора из любых растений нужно заваривать в 200 мл кипятка. Отвар должен настояться в течение 30 минут. Пить народное средство нужно 3 раза в день натощак.

Реабилитационный период. Можно ли заниматься спортом?

При соблюдении врачебных рекомендаций можно получить благоприятный прогноз на выздоровление. Восстановление зрительной функции зависит от стадии патологического процесса и его распространения по сетчатке. После окончания медикаментозного и оперативного лечения следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.

Многие люди задаются вопросом, что нельзя делать в реабилитационный период. Потребуется отказаться от занятий спортом, физических нагрузок и умственного перенапряжения. Такие ограничения обусловлены высоким риском рецидива ЦСХРП. Чтобы избежать повторного развития болезни, следует проходить профилактический осмотр у офтальмолога 1 раз в 6 месяцев. В первый год после устранения ретинопатии необходимо избегать приема гормональных препаратов, вовремя лечить сосудистые патологии и эндокринные нарушения.

ВАЖНО. Для поддержания работы органов зрения нужно увеличить количество растительной пищи в дневном рационе. Чтобы снизить риск рецидива ретинопатии, следует ограничить потребление жирных, маринованных и острых блюд — они вызывают задержку жидкости в организме.

Возможные осложнения

Острая форма ретинопатии при отсутствии необходимого лечения может прогрессировать в хроническое заболевание. В такой ситуации зрение пациента резко падает, появляются слепые зоны. Отслаивается широкая площадь тканей, сильно нарушается нейросенсорная функция органов.

Появившиеся осложнения необратимы — они не поддаются лекарственной терапии. При хронической форме патологии развивается изменение морфологической структуры в центральном участке сетчатки. Существует риск полной потери зрения.

О возможных последствиях заболевания в каждом индивидуальном случае может рассказать лечащий врач. Специалист объяснит чем опасна патология, какова частота рецидивов и как избежать развития осложнений.

Серозная хориоретинопатия быстро прогрессирует, поэтому при обнаружении пятен в поле зрения нужно немедленно обращаться за консультацией к офтальмологу. Если заболевание не проходит 3-4 месяца самостоятельно, назначается медикаментозная терапия. При низкой эффективности препаратов в качестве основного метода лечения проводят лазерную коагуляцию. Важно избежать дальнейшего скопления жидкости под нейросенсорным слоем сетчатки и развития хронической формы патологии.

Остались еще вопросы? Спросите у врача >> Думаете записаться на обследование?

  • выберете врача по отзывам
  • или хорошую клинику

Главная опасность хориоретинопатии заключается в том, что она может перейти в хроническую стадию. Помимо этого недуг способен привести к ряду осложнений, например, атрофия сетчатой оболочки, формирование на ней новообразований и прочие деструктивные процессы, отрицательно сказывающиеся на работе зрительного аппарата.

Профилактические мероприятия, прогноз

Предотвратить отслоение сетчатки вряд ли получится. Но уменьшить риск повторения рецидивов несложно, если придерживаться простых правил:

  1. Контролировать показатели давления.
  2. Стараться не принимать гормоны.
  3. Избегать перенапряжений.
  4. Выполнять гимнастику для расслабления глаз.

Людям после 30 и тем, кто склонен к хориоретинопатии, нужно регулярно обследоваться у окулиста, при появлении искаженного изображения предметов не стоит ждать, пока зрение восстановится самостоятельно. Эффективность профилактических осмотров подтверждают участники тематических форумов, описывающие особенности течения заболевания и оставляющие отзывы о лечении.

Профилактика

Специфической профилактики по избавлению от риска ЦСХ нет. Можно сказать, что такая угроза висит над каждым человеком. Но существует общая профилактика, пропагандирующая здоровый образ жизни и возможное избегание стрессов.
Важно соблюдение следующих мер для отдаления угрозы ЦСХ и во избежание рецидивов и отдаленных осложнений:

  • рациональная физическая нагрузка;
  • избегание стрессовых ситуаций, при возникновении таковых – своевременный отдых, расслабление (медитация, аромо- и музыкотерапия, массаж, прогулки на свежем воздухе, йога);
  • хороший уровень освещения рабочего и жилого помещения;
  • наблюдение врача при беременности;
  • своевременное и качественное лечение сопутствующей патологии;
  • прием и отмена гормональных препаратов строго по инструкции, по назначению врача и с постоянным его наблюдением;
  • регулярные профилактические осмотры у офтальмолога и проверка зрения;
  • гимнастика для глаз – укрепляет глазные мышцы, улучшает кровоток, повышает тонус и упругость стенок сосудов.

Литература

  1. Д. Тейлор, К. Хойт – Детская офтальмология в 2-х томах, 2015 год.
  2. Р. И. Коровенков — Наследственные и врожденные заболевания глаз. 2007 год.
  3. Д. Вэндер, Секреты офтальмологии, 2008 год.
  4. Клинические рекомендации по офтальмологии, 2009 год.

Лилия Гришина, Врач-офтальмолог 7 статей на сайте

После окончания Саратовского государственного медицинского университета им. В.И.Разумовского прошла интернатуру по специальности «Офтальмология” в Смоленской государственной медицинской академии. Длительное время работала в Брянской областной детской больнице, занималась хирургией косоглазия, амбулаторной офтальмологической хирургией, оперировала недоношенных детей при наличии ретинопатии недоношенных. В настоящее время занимаюсь подбором сложных и простых очков, контактных линз. Провожу аппаратное лечение при амблиопии, миопии, нарушениях аккомодации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *