Трахома глаз

Заболевания глаз часто имеют инфекционное происхождение. К их числу относится трахома. Она опасна, поскольку приводит к слепоте. Вместе с тем, эта болезнь может передаваться контактным путем и вероятность заражения высока.

Общие сведения

Необходимо понимать, что наиболее опасен контакт с больным человеком. Вирусы содержатся в его глазу и могут быть перенесены на одежду, кожу рук и просто при дотрагивании до них. Соответственно, при использовании той же одежды или других предметов, инфекция попадает к здоровому человеку. Ведь на одёже могут храниться выделения из глаза больного. Например, слезы или гной. Подобные вещества будут включать в себя вирусы, которые приведут к поражению глаз.

Болезнь бывает у взрослых и детей, независимо от возраста. Ведь речь идет об инфекции, которой подвержены все люди. Кроме того, важно знать, что организм не вырабатывает иммунитета к болезни. То есть, после вылечивания, при повторном попадании вируса, трахома вновь начнет развиваться.

Причины трахомы

Причинами являются хламидии. Существует заболевание хламидиоз, которое часто относят к числу венерических. Оно также обуславливается попаданием в организм хламидий. Это и есть микробы, которые повергают к инфекционному поражению. Такие бактерии способны проникать и в глаза, приводя к трахоме.

Указанная трахомная инфекция образуется и поражает зрительный орган при крайне низком уровне гигиены. Поэтому помимо переносчиков болезни, нельзя исключать контакты с грязными предметами. Ведь любая такая вещь или общее санитарное состояние возможно включает колонию хламидий. Кроме того, трахоматозное поражение может быть вызвано перенесением инфекции мухами.

Этиология явления

Она заключается в попадании в глаз хламидий одним из перечисленных способов. Вирус поражает роговицу, конъюнктиву, приводя к сильному воспалению. Спустя непродолжительное время, оно разрастается и охватывает весь глаз и веки. Поэтому краснота капилляров будет отчетливо заметна.

Причиной трахомы глаза являются бактерии Chlamydia Trachomatis. Эти бактерии по сути являются внутриклеточными паразитами. По начальным признакам часто созвучна с симптомами конъюнктивита, хотя возбудителем выступают именно бактерии. Паразит заселяет клетки организма человека, при этом реагируя как вирус.

Причиной развития трахомы может быть инфицирование хламидиями от уже зараженного человека. Часто болезнь начинает развиваться из-за касания грязными руками лица и области вокруг глаз. В таком случае человек происходит самозаражение. Инфицирование может происходить и в результате пользования общими предметами, которые предназначены для личной гигиены. К примеру, через грязное полотенце, находящее в общей доступности. Кроме того, трахому часто разносят насекомые, опасны даже обычные мухи.

Симптомы трахомы

Для трахомы характерно проявление клинических симптомов спустя 1-2 недели после заражения инфекцией. До этого времени болезнь находится на этапе инкубационного периода, не доставляя заболевшему неприятных симптомов. Начальные стадии обычно протекают без каких-либо серьезных явлений. Поэтому выявление заболевания на подобных стадиях это лишь случайность. Часто трахома диагностируется при прохождении профилактических осмотров.

Однако некоторые пациенты замечают первые симптомы самостоятельно и обращаются за медицинской помощью.

К числу подобных проявлений можно отнести:

  • быструю утомляемость глаз;
  • ощущение жжения;
  • небольшие выделения гнойного типа;
  • ощущение шероховатости век.

При переходе заболевания в более тяжелые стадии возникают более неприятные проявления. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью на данном этапе. Однако некоторые путают трахому с конъюнктивитом и пытаются лечить болезнь привычными методами.

Среди симптомов можно выделить:

  • отечность областей века;
  • чувствительность к яркому цвету;
  • гнойные и слизистые ведения;
  • появление фолликул на слизистой.

Классификация патологии

Медицина выделяет несколько стадий развития. Недуг становится все более выраженным, проявление и симптоматика болезни отличаются с каждой последующей стадией. Изначально, трахома выглядит как конъюнктивит. И первый признак болезни представлен краснотой глаз и кожей с внутренней стороны век. Таким образом, классификация патологии основывается на этапах, которые проходит заболевание.

Симптомы (признаки)

Симптомы трахомы чрезвычайно разнообразны. Чаще всего болезнь начинается незаметно. Сначала пациент не чувствует никаких симптомов заболевания, поэтому не обращается к офтальмологу. Первые признаки – это утомление глаз, незначительные гнойные выделения, чувство жжения. Однако они проявляются и при других офтальмологических заболеваниях (например, при остром конъюнктивите), поэтому пациент зачастую занимается самолечением. При этом упускается время для своевременного начала лечебной терапии. Основные симптомы:

  • отечность век;

  • чувство тяжести в веках;

  • покраснение слизистой оболочки глаз;

  • чувствительность к яркому свету;

  • гнойные выделения;

  • развитие птоза (опущение век).

Также есть признаки, которые выделяют трахому среди других офтальмологических заболеваний. К ним относятся образование фолликулов, гиперплазия сосочков конъюнктивы, инфильтрация.

Сначала воспаление затрагивает верхнее веко, вследствие чего конъюнктива утолщается. В ней образуются фолликулы в виде крупных серых зерен. Поверхность конъюнктивы становится шероховатой, бугристой. Само название болезни «трахома» переводится с греческого как «неровный, шероховатый». Верхняя складка приобретает багровый оттенок из-за инфильтрации. Далее воспалительный процесс затрагивает весь верхний сегмент роговицы.

В дальнейшем фолликулы и сосочки начинают распадаться, на их месте образуются рубцы. Следы, которые образуются при их распаде, называются ямки Гедберта или глазки Бонне. Вокруг фолликула может образовываться капсула, в этом случае внутри него надолго сохраняется возбудитель болезни. Поэтому ее рецидив может возникнуть даже через несколько лет после выздоровления.

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых. Размер фолликулов меньше, распадаются они быстрее. Первые признаки чаще всего стерты и не ярко выражены. После выздоровления рубцы меньшего размера, чаще всего они не вызывают серьезных осложнений. Тяжелые формы обычно развиваются у людей старше 50 лет с хроническими заболеваниями. Заболевание чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.

Обратите внимание. Течение трахомы могут усугублять системные болезни: гельминтоз (паразитарные болезни человека), туберкулез (инфекционное заболевание, обычно поражает легкие), ослабленный иммунитет.

Виды трахомы

Возбудитель трахомы глаз – хламидия, живущая в эпителиальных клетках различных органов, в том числе и в слизистой глаз. Люди, особенно дети, чувствительны к трахоме на 100%. Из-за этого долгое время считалось, что такое заболевание вызывает специфический вирус. Передается через непосредственный контакт с больным человеком или через предметы его личного пользования. Помимо этого особую биологическую опасность представляют мухи, которые переносят инфекцию.

Различают несколько видов трахом, которые зависят от образованных патологических элементов:

  1. Папиллярная. На конъюнктивальной оболочке разрастаются сосочковые образования.
  2. Фолликулярная. Образования имеют вид фолликул.
  3. Смешанные. Появляются сосочковые и фолликулярные образования.
  4. Инфильтративная. Заболевание распространяется на конъюнктивальные оболочки век и хряща.

Симптоматика

Трахома глаз у человека имеет инкубационный период от 5 до 15 дней, когда возбудитель никак себя не проявляет, затем начинают появляться симптомы.

Болезнь проходит несколько этапов развития, каждый из которых имеет свою характерную симптоматику.

  1. Начальная. Характеризуется легкой симптоматикой, схожей с вирусным конъюнктивитом. Конъюнктива отекает, становится менее плотной, наблюдается покраснение из-за расширенных капилляров. Симптомы дополняются обильным отделяемым из глаз. Из-за этого ресницы слипаются и многие из них выпадают. Подчелюстные и шейные лимфоузлы воспаляются. Человек замечает, что зрение постепенно ухудшается. Наблюдается светобоязнь, ощущение песка в глазах. Веки отекают, в глазах образуется инфильтрат. Появляются фолликулы, по внешнему виду похожие на зерна проса в месте, где конъюнктивальная оболочка с роговичного слоя переходит на внутреннюю поверхность верхнего и нижнего века. Симптомы держатся не более недели, но в некоторых случаях могут затягиваться. На этой стадии можно ограничиться лечением в домашних условиях.
  1. Активная стадия. Количество фолликулов, наполненных гнойным содержимым, активно увеличивается, некоторые сливаются, что вызывает отечность век. Появляется неконтролируемое слезотечение. В патологический процесс вовлекается роговица. Пациент становится потенциально опасным для окружающих, поэтому его помещают в стационар.
  1. Рубцующаяся. Происходит рубцевание, а воспаление и инфекционные процессы начинают спадать. Некоторые фолликулы распадаются, на их месте появляются рубцы. Фолликулы продолжают образовываться, но их количество меньше, чем количество рубцов. Шрамы хорошо видны при увеличении (они похожи на беловатые полоскуи). Страдает больше всего верхнее веко. В патологический процесс вовлекается роговица, а зрение постепенно снижается. По мере роста рубцовой ткани начинает деформироваться веко, а ресницы из-за этого заворачиваются вовнутрь и постоянно травмируют роговичную оболочку.

  1. Рубцовая стадия. Роговица полностью мутнеет от верхнего лимба (паннус). Исчезают симптомы воспаления. Рубцовая ткань покрывает глаз и ее можно удалить только с помощью операции. Происходит нарушение проходимости слезного канала, полное рубцевание конъюнктивальной оболочки. Роговица становится плотной, на ней появляются язвы. Зрение снижается или пропадает совсем. От разрастания пелены на роговичном слое будет зависеть степень снижения остроты зрения. Деформированные веки и завернутые вовнутрь ресницы способствуют локальному воспалению и появлению язв на наружной поверхности глазного яблока.

Осложнения

Осложнения заболевания у человека вызывается рубцовыми изменениями. Это заворот ресниц и век вовнутрь, паннус (помутнение роговицы), синдром сухого глаза, сращение конъюнктивальной оболочки с глазным яблоком.

При развитии вторичной инфекции заболевание осложняется дакриоциститом (воспалением слезного мешка), острым и хроническим конъюнктивитом, дакриоаденитом, эндофтальмитом (воспаление и наличие гноя в стекловидном теле), панофтальмитом (воспаление всех структур и оболочек глаза). Самое неприятное осложнение – это язва роговицы, с одновременным воспалением радужки, тканей глазного яблока и полная потеря зрения в результате травмирования глаза ресницами, завернутыми внутрь.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к офтальмологу. Он проводит сбор анамнеза, в результате которого выясняет, когда имелись возможные контакты с носителем инфекции, какие симптомы присутствуют.

Далее применяются следующие виды диагностики:

  • Осмотр органов зрения. Применяют бинокулярную лупу или щелевую лампу, с помощью которых выявляют инфильтраты в конъюнктиве, паннус, псевдоптоз верхнего века.
  • Цитология. Берут соскоб для последующего цитологического исследования для обнаружения патологических тел.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Берут мазок с пораженных поверхностей для выявления патогенных микроорганизмов. С его помощью выявляют возбудителя даже при малых его количествах.
  • Культуральный посев. Полученный биоматериал вносят на питательную среду для последующего определения возбудителя.
  • Реакция иммунофлюоресценции. С ее помощью выявляют в эпителиальных клетках глазного яблока возбудитель (хламидии).

Как определить заражение трахомой

В первую очередь врач проводит инструментальную диагностику, позволяющую определить степень изменения структуры зрительных органов. Чаще всего осмотр осуществляется с помощью бинокулярной лупы. Если случай сложный, используется щелевая лампа. Далее проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Изучение мазковых отпечатков и соскобов с конъюнктивы.
  • Изучение фолликулярных веществ.
  • Определение наличия антител в крови.
  • Бактериальный посев.
  • Определение возбудителя на основе частиц его ДНК.

Дальнейшая диагностика направлена на определение нарушений зрительных функций.

Осложнения трахомы

Главная опасность трахомы заключается в возможных осложнениях, сопровождающих это заболевание. Последствия неправильного или несвоевременного лечения могут быть разной степени тяжести. При наиболее опасной патологии начинается процесс сращивания века и глазного яблока.

Среди других последствий трахомы можно выделить:

  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • каналикулит;
  • роговичная язва;
  • иридоциклит;
  • панофтальмит.

Помимо перечисленных заболеваний трахома может спровоцировать возникновение туберкулеза, глистных инвазий, малярии и других. Причиной является стремительное снижение иммунитета, провоцируемое трахомой. Организм человека просто не может сопротивляться инфекциям на должном уровне, что и вызывает заболевания не связанные с офтальмологией.

Последствия

Самое частое последствие трахомы — это образование рубцов на веке. Они приводят к укорочению сосудов, искривлению хряща, ограничению подвижности глаза. В результате у пациента существенно ограничивается подвижность глаз, появляется заворот века, наблюдается неправильный рост ресниц. Рубцовые изменения затрагивают также мышцу, которая отвечает за поднятие верхнего века. Из-за этого глаза становятся полуприкрытыми, развивается птоз (опущение верхнего века). Такие же изменения могут происходить и в нижнем веке.

Профилактика

Избежать заражения поможет соблюдение правил личной гигиены. В помещении необходимо устанавливать противомоскитные сетки, в этом случае переносчики заболевания не смогут проникнуть в дом.

При любых жалобах на состояние глаз следует обращаться к врачу. Это позволит выявить заболевание на ранних стадиях и не допустить развития осложнений. Также рекомендуется посещать офтальмолога раз в полгода для профилактических осмотров, даже если на данный момент жалобы отсутствуют.

Трахома глаза является инфекционным заболеванием, поэтому его предупреждение основано на соблюдении правил личной гигиены и санитарии. Необходимо пользоваться чистой водой, использовать антибактериальные средства личной гигиены, своевременно избавляться от насекомых в доме, вовремя выносить мусор, чаще проводить влажную уборку помещения.

При своевременном и адекватном лечении трахома глаза имеет благоприятный прогноз, полное выздоровление наступает в 80% случаев после трех месяцев терапии. Если трахома достигла 4 стадии, имеет осложнения, существует высокий риск рецидива даже через 5-20 лет.

Симптоматические проявления

Лечение и выявление недуга зависит от признаков инфекции, видимых в области глаза. Собственно, сама классификация также основывается на приметах болезни, по которым ее относят к той или иной стадии.

Первая стадия

На данном этапе отмечается синдром воспаления. Этот процесс протекает интенсивно. Капиллярные сосуды расширяются и глаз сильно краснеет из-за воздействия инфекции. Конъюнктива становится более рыхлой, она тотально поражается заразой. Воспаляется и кожа на внутренней поверхности век.

Вторая стадия

Характеризуется резким увеличением фолликул. Так называются узелки, оторые видны на воспаленном глазу. Если на первом этапе такие уплотнения только просматриваются, то на втором — увеличиваются. Они охватывают большую площадь и уплотняются. В конечном счете сливаются между собой. При этом происходит процесс рубцевания фолликул. На этом фоне проявляется обильное отделение слезной жидкости.

Глаз постоянно слезится. Именно на данной стадии риск заразиться становится максимальным. Ведь выделения, содержащие инфекцию, попадают на одежду, предметы обихода и любые поверхности. Контакт с ними приведет к передаче вируса и заболеванию другого человека.

Третья стадия

Отличается активизацией процесса рубцевания сросшихся фолликул. Они превращаются в рубцы. Одновременно с этим происходит уменьшение воспаления. Это значит, что инфекция уже успела развиться и нанести вред организму.

Четвертая стадия

Происходит завершение образования рубцов. Это проявляется в том, что кожа на внутренней поверхности век утрачивает свой естественный розовый цвет. Она становится бледной, приобретает белесый оттенок. Это означает, что она покрыта сформировавшимися рубцами.

Подобный процесс может привести к потере зрения. Поэтому необходимо лечить заболевание непосредственно после обнаружения первых его признаков.

Классификация

Трахома классифицируется по нескольким признакам, учитывая степень тяжести заболевания и патологические элементы.

Признак классификации Форма Пояснение
По степени тяжести Начальная (претрахома) Начальная – появляются воспалительные явления, развивается отек.
Активная Активная – на слизистой оболочке глаза созревают фолликулы (круглые структуры, окруженные сосудистой сетью), появляются признаки разрастания ткани. Отдельные фолликулы рубцуются.
Рубцующаяся Рубцующаяся – происходит рубцевание конъюнктивы, признаки воспаления сохраняются.
Рубцовая Рубцовая – появляются признаки выздоровления, фолликулы замещаются рубцовой тканью. Возможно снижение остроты зрения.
По патологическим элементам Фолликулярная Фолликулярная – преимущественное образование фолликулов.
Папиллярная Папиллярная – формирование сосочковых разрастаний.
Смешанная Смешанная – появляются и фолликулы, и сосочковые разрастания.
Инфильтративная Инфильтративная – преимущественная инфильтрация (уплотнение, вызванное скоплением лимфы) тканей глаза.

Причины, пути заражения

Заразиться можно от переносчика болезни, причем она может протекать в скрытой форме. Возбудитель передается контактно-бытовым путем, через белье, предметы личной гигиены и предметы, загрязненные выделениями из глаз больного человека. Достаточно поздороваться за руку с человеком, больным активной формой трахомы. Снижение иммунитета и аллергические заболевания также становятся факторами риска. Переносчиками хламидии являются некоторые насекомые.

Обратите внимание. Вспышки заболевания возникают при перенаселенности и нарушениях санитарно-гигиенического режима, недостаточном питании, плохих бытовых условиях.

Эпидемиология

Трахома — заболевание эндемического характера. В распространении Т. большую роль играют условия жизни населения и уровень его сан. культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым или косвенным путем (через руки, одежду, полотенца).

Основными источниками инфекции в очагах Т. являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также больным стертыми формами Т., с рецидивами заболевания, а также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной локализацией (напр., в слезных путях) и атипичным течением процесса.

13.1.9.1. Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз – широко распространенное заболевание мочеполового тракта,

вызываемое определенными серо-варами.

Таксономия. Бактерии, относящиеся к отделу Gracilicutes, роду Chlamydia.

Культуральные и биохимические свойства возбудителей урогенитального хламидиоза те же, что и возбудителей других хла-мидиозов (трахома, орнитоз и др.).

Антигенные свойства. Возбудители урогенитального хламидиоза по антигенным свойствам принадлежат сероварам С. tracho-matis, обозначаемым от D до К включительно.

Эпидемиология. Антропонозная инфекция. Источник – больные люди, главным образом женщины, с малосимптомным течением болезни. Механизм заражения – контактный. Передача инфекции происходит половым путем, но возможен и контактно-бытовой путь (при купании в бассейне хламидии проникают в конъюнктиву). Хламидии могут инфицировать плод во время беременности больной матери.

Патогенез. Хламидии проникают через слизистые оболочки урогенитального тракта, а также через конъюнктиву. Возбудители вызывают воспаление уретры, шейки матки, придатков, предстательной железы, конъюнктивы.

Клиническая картина. Длительность инкубационного периода 7-14 дней. Появляются выделения, зуд, гиперемия слизистых оболочек. Заболевание часто переходит в хроническую форму.

Иммунитет после выздоровления не формируется.

Микробиологическая диагностика. Методы исследования: культуральный (на культуре клеток), серологический (ИФА, РПГА, РСК с парными сыворотками). Наиболее часто применяют РИФ и ИФА для обнаружения хламидийного антигена в отделяемом из слизистых оболочек. При конъюнктивите применяют микроскопию соскоба конъюнктивы для выявления внутриклеточных включений – телец Провацека.Хальберштедтера.

Лечение. Антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика неспецифическая.

Диагноз

Клин, диагностика Т. основывается на результатах исследования конъюнктивы и роговицы. Для установления диагноза должно быть не менее 2 из 4 следующих признаков: фолликулы на конъюнктиве верхнего века; фолликулы в области верхнего лимба пли их последствия; типичные рубцы конъюнктивы; паннус, более выраженный в верхней части лимба. В эндемических очагах достаточно наличия одного из указанных признаков.

К основным методам лабораторной диагностики относят: 1) цитологическое исследование (см,) соскобов с конъюнктивы (цитоскопия) и одновременно на наличие телец Провачека — Хальберштедтера в клетках эпителия; 2) выявление антигена трахомы методом флюоресцирующих антител (см. Иммунофлюоресценция) в эпителиальных клетках соскобов с конъюнктивы; 3) выделение хламидий Т. из конъюнктивы методом культивирования в желточном мешке куриных эмбрионов или в культуре тканей (см. Культивирование вирусов); 4) определение специфических антител (см.) в сыворотке крови.

Дифференциальную диагностику проводят с другими фолликулярными конъюнктивитами. При этом в начальных стадиях Т. основным дифференциально-диагностическим признаком является наличие включений Провачека — Хальберштедтера в эпителиальных клетках конъюнктивы и образование паннуса в верхнем сегменте роговицы. Дифференциальная диагностика с паратрахомой (конъюнктивит с включениями, бленнорея с включениями), вызываемой возбудителем той же группы, представляет значительные трудности в связи со сходством клин, картины, а также с тем, что при паратрахоме, как и при Т., в эпителиальных клетках конъюнктивы обнаруживают включения Провачека — Хальберштедтера. Важнейшим признаком паратрахомы является преимущественное поражение одного глаза, аденопатия; кроме того, дифференциацию проводят по локализации и форме фолликулов, наличию сосочковых разрастаний, характеру поражения роговицы (см. Конъюнктивит, табл.). Трахому IV стадии необходимо дифференцировать с последствиями ожогов конъюнктивы и роговицы, а также заболеваний, сопровождающихся образованием рубцов в конъюнктиве: пемфигуса конъюнктивы (см.Конъюнктива), дифтерии (см.), сухого кератоконъюнктивита Шегрена (см. Шегрена синдром), контагиозного моллюска (см. Моллюск контагиозный) и др.

Диагностические мероприятия

Данная болезнь схожа с другими воспалительными процессами. На ранних стадиях она похожа на конъюнктивит. Ведь они также сопровождаются покраснением глаз, воспалением кровеносных капилляров.

Поэтому визуальный осмотр пациента на первых стадиях, ничего не даст. Нужно прибегать к лабораторному исследованию. Необходимо выявить наличие или отсутствие хламидий. Ведь именно они приводят к появлению болезни.

Соответственно, врач должен исследовать биологические образцы пациента на предмет наличия хламидий. Для этого выполняются цитологические лабораторные анализы.

Объектом исследования становится материал, полученный в результате мазка. Врач делает его с поверхности глаза или с внутренней стороны века. Затем он отправляется на лабораторные изучения. Подобные исследования нужно проводить во всех случаях схожей симптоматики. Это позволяет исключить трахому глаза при отсутствии хламидий. Следовательно, нужно будет лечить иное заболевание. А это уже означает применение других методов воздействия на инфекцию.

Лечение трахомы

Для врачевания болезни используются различные средства. Ведь необходимо воздействовать не только на сам вирус, но и преодолевать последствия его развития в организме. Ключевое значение имеет прием антибактериальных препаратов.

Это специальные мази, содержащие антибиотики. Их используют в течение трех или шести недель, в зависимости от стадии развития болезни. Данные антибиотические мази приводят к остановке созревания инфекции. Прекращается воспаление, удается не допустить образования рубцов.

Отдельно нужно указать на сопутствующие проявления болезни. Например, трахома глаза способна привести к поражению роговицы и утрате зрительной функции. Соответственно, потребуется операция по пересадке. Но необходима донорская роговица, достать которую будет весьма сложно. Болезнь приводит к появлению синдрома сухого глаза. Он характерен для последних стадий болезни. Поэтому нужно использовать капли для смягчения указанного симптома.

Лечение

Лечением трахомы занимается глазной врач – офтальмолог. Если больной вовремя обратился за помощью (на начальном этапе болезни), то бывает достаточно местного лечения. Важно не заниматься самолечением при появлении тревожных признаков.

Начало терапии на первой стадии болезни позволяет сохранить зрение и избежать серьезных осложнений. Курс лечения с применением антибактериальных мазей и капель проводится в течение десяти дней, потом следует перерыв в неделю, затем курс препаратов повторяется еще дважды.

При наличии фолликулов врач вскрывает их под местной анестезией. После проведения манипуляций на несколько дней назначается закапывание антибактериальных капель. Их применяют 6-10 раз в сутки, в зависимости от формы и тяжести заболевания. Активно применяются физиотерапевтические методы лечения. Также может понадобиться пластическая хирургия (при опущении верхнего века, сращивании внутренней поверхности век с глазным яблоком), при осложненном течении – даже пересадка роговицы.

Тяжелые случаи трахомы лечатся путем внутримышечного и внутривенного введения антибиотиков (макролиды, тетрациклины, фторхинолы). В это же время необходимо принимать витамины и иммуномодуляторы. Если болезнь запущена и имеются осложнения, может понадобиться госпитализация.

Обратите внимание. В период лечения противопоказано ношение контактных линз. Даже после выздоровления пациенты находятся на диспансерном учете. Им необходимо проходить осмотр 3-4 раза в год.

Если вовремя обратиться к врачу, то чаще всего выздоровление наступает спустя три месяца после начала лечения. Тяжелая стадия также успешно лечится, однако в этом случае возможен рецидив заболевания через несколько лет.

Особенности лечения

Больному назначают следующие препараты:

  • Мази и растворы с антибиотиками – Эритромицин, Олететрин, Тетрациклин, сульфаниламиды – Этазол.

  • Капли с антибактериальным действием – Эритромицин, Тобрекс, Хлорамфеникол, Левомицитин.

  • При развитии сильного воспалительного процесса показаны гормоносодержащие мази:

  • Преднизолон;

  • Гидрокортизон;

  • Дексаметазон.

Хламидия – внутриклеточный паразит, поэтому для борьбы с ней целесообразно назначение системных антибактериальных препаратов в таблетированной форме для приема внутрь:

  • Тетрациклины – Миноциклин, Метациклин, Тетрациклин.

  • Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ципролет, Зофлокс.

  • Макролиды – Сумамед, Азитромицин.

Комплексную терапию обязательно дополняют иммуномодуляторами, витаминными комплексами для укрепления иммунных сил организма.

Длительность терапии может быть до полугода, что зависит от симптоматики и стадии заболевания. В среднем требуется 4 недельных курса, перерыв между ними по 10 дней.

Трахома характеризуется хроническим течением, имеет склонность к частым рецидивам. Поэтому при заболевании и после его излечения пациентов ставят на диспансерный учет. Далее они проходят регулярные профилактические обследования у офтальмолога один раз в 3 месяца.

Удаление фолликулов

Метод предполагает механическое удаление или выдавливание фолликулов. Процедура не требует общего наркоза, ее проводят под местной анестезией.

Путем удаления фолликулов можно сократить длительность течения заболевания, устранить его симптомы, спровоцировать скорое выздоровление с более быстрым рубцеванием пораженных тканей.

При процедуре на места воспаления надавливают специальным пинцетом. Из фолликулов выходит наружу гнойное содержимое с продуктами жизнедеятельности хламидий.

Процедуру делают дважды с перерывом в 10 – 14 дней.

  • При стойкой деформации век, их завороте хирург проводит иссечение зарубцевавшихся тканей, делает пластику измененного века.

  • При неправильно растущих ресницах их удаляют методом электролиза или криохирургии. Далее пластическим путем формируют правильную расположенность ресниц.

  • При диагностированной сухости глаз к своду конъюнктивальной полости подшивают проток слюнной железы, расположенной у уха. Метод позволяет увлажнить глазное яблоко.

  • При развитии гнойного воспалительного процесса в слезном мешке проводят дакриоцисториностомию.

В среднем больные выздоравливают после 3 месяцев комплексной терапии (80% случаев).

Менее оптимистичный прогноз при запущенных формах трахомы. При диагностировании 4 стадии сохраняется высокий риск повторного заболевания даже спустя 5 – 20 лет после пройденной терапии.

После полного выздоровления больные наблюдаются у офтальмолога и проходят осмотр не менее 4 раз в год.

Возможные осложнения

Рубцевание способно привести к обширному поражению роговицы. Это означает снижение или полную потерю функции зрения. Данное осложнение является наиболее опасным и именно его нужно предотвратить в ходе лечения. Еще одним осложнением может стать деформация век, которую также придется устранять путем проведения пластической операции.

Профилактика трахомы

Поскольку это вирусное заболевание, то лучшей профилактикой станет исполнение стандартных правил личной гигиены. Нужно избегать контакта с загрязненными поверхностями, не пользоваться чужой косметикой, посудой или одеждой. При каждом подобном контакте следует тщательно мыть руки. Именно гигиена станет залогом того, что инфекция не проникнет в глаз и не приведет к развитию болезни.

Прогноз

На начальных стадиях болезни, ее довольно легко удается вылечить антибиотиками. После прохождения полного курса лечения, исчезают все симптомы. Можно избежать деформации век и поражения роговицы.

Поэтому при своевременном выявлении болезни, прогноз будет только положительным.

При запущенном недуге курс лечения будет более продолжительным и может занять полтора месяца. При этом невозможно исключить потерю зрения из-за поражения роговицы и деформацию век. Данные последствия устраняются только хирургическим путем. Но современная медицина способна бороться с осложнениями. Следовательно, прогноз также является положительным.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *