Субконъюнктивально это как

Многие медицинские значения обычный человек просто не понимает, что затрудняет и понимание слов специалиста и аннотации к лекарственным препаратам. Что означает слово «субконъюнктивально» и когда метод применяется?

Методы введения лекарственных средств при глазных заболеваниях

Местная терапия считается предпочтительным методом лечения при офтальмологических заболеваниях. Обычно лекарственные средства для глаз вводят их простым закапыванием (в случае с каплями) или закладыванием (в случае с мазями). В большинстве случаев с их техникой у пациентов проблем не возникает.

Медицинское слово «субконъюнктивально» наиболее часто упоминается при выборе малоинвазивных методов введения лекарственных веществ, в частности — инъекций. Способов для проведения этих процедур несколько:

  1. Парабульбарный. Парабульбарное пространство расположено между надкостницей и глазным яблоком. Соответственно, если содержимое инъекции должно попасть в эту зону, процедура считается парабульбарной. Проводится она сквозь кожные покровы в нижней части глаза, непосредственно под глазное яблоко, глубина – около 1 см.
  2. Субконъюнктивальный. Конъюнктива – это непосредственно слизистая глазного яблока. При обычном закапывании в глаза лекарство быстро распространяется по слизистой глаза, но столь же стремительно и вымывается благодаря функции слёзной жидкости. В таких случаях, когда требуется более длительное время для абсорбции и всасывания препарата, применяют субконъюнктивальный метод введения лекарственного препарата. При этом специалист непосредственно прокалывает глазное яблоко и вводит препарат.
  3. Ретробульбарный. Пространство за глазным яблоком называется ретробульбарным. В данном случае врач прокалывает нижнее веко, ведёт иглу к задней части глазного яблока и слегка заводит за его край.

Какой именно вид процедуры (введения инъекционного препарата) будет применено в каждом конкретном случае, решает врач. Это зависит от типа офтальмологического заболевания, локализации патологии, особенностей строения черепа и других факторов.

Почему возникает субконъюнктивальное кровоизлияние

Причина субконъюнктивального кровоизлияния – разрыв сосуда. Спонтанные кровоизлияния, которые не имеют видимой причины, нередко отмечаются у людей пожилого возраста. С возрастом сосуды становятся еще более хрупкими, истончаются сосудистые стенки. Субконъюнктивальные кровоизлияния у пациентов в возрасте обусловлены атеросклеротическими изменениями и гипертонической болезнью. Иногда кровоизлияния появляются без причины.

Возможные причины кровоизлияния под конъюнктиву:

  • механические повреждения глазного яблока;
  • хирургическая операция;
  • болезни глаз;
  • травмы глаз и головы;
  • родовые травмы;
  • попадание инородного тела;
  • геморрагический диатез.

Сосудистые изменения также отмечаются при сахарном диабете, патологиях крови и нарушениях ее свертываемости. Часто подконъюнктивальные кровоизлияния отмечаются у гипертоников и диабетиков при повышении артериального давления. Кровоизлияние может быть последствием резкого скачка венозного давления. Это происходит во время приступа кашля, рвоты или смеха, при физическом и эмоциональном перенапряжении, поднятии тяжестей, резких наклонах.

Точечные кровоизлияния нередко сопровождают прогрессирование конъюнктивита. В этом случае кровоизлияние имеет неправильную форму и яркий красный цвет. Субконъюнктивальное кровоизлияние часто возникает после травмы глазного яблока, а также хирургического вмешательства. Редко кровоизлияния сопровождают терапию антикоагулянтами (препараты для разжижжения крови). Это Аспирин, Варфарин.

Профилактические меры и прогноз

При субконъюнктивальном кровоизлиянии прогноз для пациентов благоприятный. Как показывает медицинская практика, это заболевание никогда не приводит к серьёзным осложнениям и не способствует ухудшению зрения.

Что касается профилактических мер, то они отсутствуют. Единственный способ предотвратить развитие гипосфагмы – избегать травм головы и глазных органов. Также медики рекомендуют своевременно заниматься лечением всех заболеваний, которые могут стать причиной развития этого недуга, контролировать внутриглазное и кровяное давление.

Пациентам, которые периодически сталкиваются с гипосфагмой, рекомендуется дважды в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога, что поможет минимизировать риск рецидива.

Хотя обширное кровоизлияние под конъюнктиву выглядит пугающе, оно не должно вызывать панику. Несмотря на внешнюю симптоматику, гипосфагма не несёт угрозу здоровью и не ведёт к ухудшению зрительной функции. Однако при её развитии настоятельно рекомендуется проконсультироваться с медиком. После проведения комплексного обследования врач скажет, что послужило причиной нарушения и исключит развитие опасных системных поражений, которые нередко сопровождаются кровоизлиянием под конъюнктиву.

Что такое гипосфагма

Гипосфагма – одна из самых распространённых офтальмологических патологий, которая практически всегда сопровождает контузию глазного яблока. В 85% случаев проникновение крови в конъюнктиву связано с травмами и нарушением целостности органов зрения. Субконъюнктивальное кровоизлияние, вызванное внутренними патологиями, диагностируется значительно реже. Согласно статическим данным, представители сильного пола сталкиваются с этим нарушением чаще женщин, что обусловлено повышенными физическими нагрузками. Так как основная причина гипосфагмы – нарушение прочности стенок глазных капилляров, она редко вызывает осложнения и никак не отражается на здоровье глазных яблок.

В большинстве случаев медики не назначают пациентам медикаментозную терапию, поскольку после устранения причины патологии симптоматика проходит самостоятельно.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния медикаментами

По результатам осмотра врач может принять решение, что специальное лечение не требуется, кровоизлияние самоликвидируется в течение 3-4 недель. Гораздо важнее направить силы на устранение и терапию причин, вызвавших гипосфагму.

Но чтобы ускорить выздоровление назначают следующие средства:

  • увлажняющие глазные капли. Они устраняют сухость конъюнктивы, повышают вязкость слезной жидкости, увлажняют роговую оболочку («Визин», «Катионорм», «Визомитин»);
  • глазные капли с антибиотиками – помогают бороться с бактериями, необходимы при геморрагическом конъюнктивите, вторичных воспалительных процессах («Альбуцид», «Ципролет», «Тобрекс»);
  • ангиопротекторы – лекарственные средства для расширения и укрепления сосудов;
  • витаминные комплексы. Особенно организму необходимы витамины С и Р.

Лечение занимает 5-7 дней.

Патогенез

В конъюнктивальную оболочку входит большое количество кровеносных сосудов, отличающихся невероятной хрупкостью. Повреждение капилляров провоцирует кровоизлияние. Сгустки красной жидкости собираются между склерой и конъюнктивой, в итоге формируется алая гематома.

Согласно другой версии кровотечение образуется по причине нарушений в системе свертываемости. Гипосфагма формируется при аномалии тромбоцитов или в результате деструктивных процессов в энодотелиальном слое стенок сосудов.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Патология может быть точечной или распространенной. Обычно пациенты замечают ее даже без дополнительного медицинского обследования, достаточно посмотреть на себя в зеркало. Изначально гематома приобретает темный цвет, но постепенно кровоподтек становится желтоватым и рассасывается. На остроту зрения кровоизлияние не влияет, да и болевых ощущений не взвывает.

Отличить гипосфагму от покраснения склеры можно по сливной форме первого недуга. Заболевание выглядит страшно, но на самом деле, не несет никакой угрозы для здоровья человека и не влияет на зрительную функцию.

Однако при возникновении следующих симптомов нужно незамедлительно обратиться в клинику:

  • Появление туманной пелены перед глазами;
  • Дискомфорт;
  • Болевые ощущения;
  • Падение остроты зрения;
  • Возникновение гематомы на обоих глазах;
  • Чувство тяжести.

Также осмотр врача требуется, если гипосфагма появилась в результате приёма медикаментов, разжижающих кровь. Единственное, что беспокоит пациента – это косметический дефект, заметный невооруженным глазом.

Неприятная симптоматика держится от двух до четырнадцати дней. В исключительных случаях клиническая картина сохраняется более трех недель.

Симптомы и классификация

Чаще всего кровоизлияние под склеру протекает бессимптомно. Единственная жалоба пациента – незначительное жжение во время повреждения капилляра. Также пациенты отмечают сильный косметический дефект, который виден невооружённым глазом. Выраженность внешних признаков зависит от интенсивности кровоизлияния. Другие проявление болезни обычно отсутствуют, поскольку гипосфагма не сопровождается болезненностью или зрительной дисфункцией.

Гипосфагма бывает врождённой и приобретённой. Медики классифицируют её с учётом площади повреждения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • I стадия. Кровоизлияние затрагивает не более 1/4 поверхности глазного яблока.
  • II стадия. Деструктивные изменения поражают около половины площади конъюнктивы.
  • III степень. Поражается около 2/3 поверхности глаза. В редких случаях кровь может скапливаться во всей конъюнктивальной полости.

III стадия заболевания вызывает не только косметологический дефект, но также дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу, которое усиливается во время моргания.

Диагностика

Опытный офтальмолог может диагностировать гипосфагму при внешнем осмотре пациента, поскольку патология проявляется характерной симптоматикой. В качестве дополнительного обследования обычно проводится микроскопия глазного яблока, в ходе которой медик сможет установить, из какого сосуда произошло кровоизлияние. Также пациенту могут назначить следующие обследования:

  • гониоскопия. Проводится для исключения кровоизлияния в передней камере глаза;
  • офтальмоскопия. Визуальный осмотр глазного дна при помощи фундус-линзы;
  • клинический анализ крови. Назначается для выявления уровня общих показателей крови: лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
  • коагулограмма. Цель этого исследования – выявление признаков свёртываемости крови.

Классификация

Классифицируются гипосфагмы по площади поражения субконъюнктивальной полости.

При заполняемости субконъюнктивальной полости кровью более чем на ¾ возможен сильный дискомфорт и появление световых вспышек и бликов, плавающих пятен перед глазами. Такие кровоизлияния не проходят самостоятельно. Поэтому при наличии подобных симптомов необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Прогноз и профилактика

В целом медики дают благоприятный прогноз на лечение заболевания. Патология не затрагивает зрительные функции и не влияет на остроту глаз. Каких-то специфических профилактических мер не существует. Но врачи выделяют несколько рекомендаций, придерживаясь которых можно уберечь себя от возникновения гипосфагмы:

  • Больше гуляйте на свежем воздухе;
  • Составьте сбалансированный рацион, исключите из меню вредные продукты;
  • Употребляйте в сутки не менее двух литров воды;
  • Не допускайте переохлаждения и перегрева организма;
  • Регулярно измеряйте артериальное давление.

Полезна для профилактики гематом витаминотерапия. Весной кушайте больше поливитаминов, а осенью употребляйте сезонные овощи и фрукты. Для улучшения тонуса стенок сосудов полезен витамин С. Он в большом количестве содержится в шиповнике, цитрусовых, петрушке, черной смородине.

Конъюнктивальное кровоизлияние не должно вызывать панику и страх. Хотя внешне патология выглядит жутковато, вреда здоровью она не принесет. Однако, если гематомы возникают на регулярной основе, стоит пройти медицинское обследование и выяснить причину недуга. Поскольку хрупкие сосуды нередко сигнализируют о развитии деструктивных процессов в организме.

О видах глазного кровоизлияния и способах его лечения вы узнаете, посмотрев видеосюжет.

Профилактика

Специфическая профилактика гипосфагмы заключается в предупреждении травм и механических повреждений глаза (использование защитной экипировки при занятиях спортом, соблюдение скоростного режима при езде на велосипеде и т. д.), а также регулярном и своевременном контроле кровяного давления.

Неспецифические меры представляют собой комплекс мер, направленных на улучшение функционального состояния сосудов, повышение их прочности и эластичности:

  1. Рацион питания должен быть разнообразным. В него обязательно должны входить продукты, богатые аскорбиновой кислотой, цинком и лютеином: печень трески, яйца, шпинат, цитрусовые, болгарский перец, фасоль и т. д. Это поможет укрепить капилляры и снизить риск их повреждения.
  2. Для профилактики «кислородного голодания» тканей глаза необходимо регулярно гулять на свежем воздухе не менее 1-2 часов.
  3. При работе с вредными парами и металлами глаза следует защищать специальными очками.
  4. Каждый день полезно делать гимнастику для глаз. Специальные упражнения помогут поддержать тонус капилляров и улучшить циркуляцию крови, что положительно влияет на доставку полезных элементов к тканям глаза.

Упражнения для глаз

Профилактической мерой является осмотр офтальмолога не реже 1 раза в год. При наличии соматических заболеваний из группы риска по субконъюнктивальным кровоизлияниям показан регулярный профильный контроль и офтальмологический осмотр 2 раза в год.

Субконъюнктивальное кровоизлияние – патология, характеризующаяся скоплением крови и кровяных сгустков в полости между конъюнктивой и белковой оболочкой глаза. Гипосфагма при неосложненном течении склонна к самостоятельному регрессированию в течение 2-10 дней. Поэтому специфическое лечение обычно не требуется. Антибактериальная терапия проводится в случае присоединения вторичной инфекции и развития воспалительного процесса – конъюнктивита. В остальных случаях показана этиотропная терапия с последующим офтальмологическим контролем спустя 21 день с момента выявления симптомов кровотечения.

Как протекает лечение недуга

Как правило, патология проходит без ярко выраженной симптоматики. Однако при возникновении болевых ощущений, врачи рекомендуют принять анальгетик или ввести лечебные средства, имитирующую человеческую слезу. Это поможет снять раздражение и устранить дискомфорт.

Приём любых медикаментов должен осуществлять под строгим контролем доктора. Дополнительные терапевтические меры применяются, если кровоподтек стал результатом травмирования ока. При обнаружении инфекции рекомендуется использовать мази или глазные капли, в состав которых входят антибиотики.

В большинстве случаев кровоизлияние можно блокировать. При нахождении в условиях опасных для здоровья глаз, используйте защитные средства. Это сведет к минимуму риск повреждения органа зрения.

Народные методы лечения глазного кровоизлияния

Субконъюнктивальные кровоизлияния можно лечить при помощи домашних средств, поскольку они не несут угрозы зрению. Народные рецепты помогают ускорить процесс рассасывания крови, но начинать лечение можно только с одобрения врача.

Рецепты для лечения кровоизлияния:

  1. Заварка и ивовые листья. Компресс с таким раствором помогает снять воспаление. Чайные компрессы нужно заваривать по максимум, а использовать их можно только полностью остывшими. Такие компрессы используют 15-20 минут.
  2. Ромашка. Раствор для компресса можно приготовить из крепкого ромашкового чая. Ватные диски, смоченные в заварке, прикладывают к глазам на час.
  3. Вода, соль и нашатырный спирт (компресс).
  4. Прокипяченный уксус и карбонат калия (компресс).
  5. Смесь молока и лаванды.
  6. Чечевица, редька и масло розы.
  7. Сок алоэ, капустные листья, солодка, шафран.

При кровоизлиянии можно использовать свежий творог. Массу заворачивают в бант и прикладывают к глазу. Компрессы нужно использовать 2-3 раза в сутки до полного рассасывания.

Частое появление кровоподтеков является симптомом хрупкости сосудов, что, в свою очередь, указывает на дефицит витаминов С и Р. Чтобы восполнить нехватку, нужно добавить в рацион шиповник, брюссельскую капусту, сладкий перец, петрушку, апельсины, лимоны, черную смородину. Витамин Р содержится в гречневой каше, салате, абрикосах, черешне, грейпфруте. Зимой витамины можно получить из квашеной капусты и цитрусовых.

Субконъюнктивальное кровоизлияние не критично, поэтому не следует самостоятельно отменять лекарства для разжижения крови. Нужно обратиться к лечащему врачу и проконсультироваться по этому вопросу.

Дифференциальная диагностика

Глазные кровоизлияния бывают разными. Если субконъюнктивальное не опасно для зрения, то другие могут повлиять на зрительную систему. Важно уметь отличить незначительное повреждение сосудов от опасного симптома.

Виды глазных кровотечений:

  1. Субконъюнктивальное. Повреждение сосудов слизистой глаза. Спонтанное явление, которое не имеет выраженной причины. Проходит самостоятельно и без последствий. Не причиняет дискомфорт.
  2. Гифема. Скопление крови в переднем отделе глаза, то есть между роговицей и радужкой. Возникает, как правило, после тупой травмы глазного яблока. Сопровождается болью, затуманивает зрение. Гифема является поводом обратиться за неотложной помощью.
  3. Гемофтальм. Внутреннее кровотечение, которое характеризуется попаданием крови в стекловидное тело. Гемофтальм вызывает затуманивание зрение, а при обширном кровоизлиянии может случиться потеря зрения. Внутреннее кровотечение является тяжелым состоянием, которое требует срочного лечения.
  4. Кровоизлияния в сетчатку. Развивается в том случае, когда кровоточат сосуды сетчатки. Поскольку ткань сетчатки тонкая и чувствительная, даже малейшие кровотечения могут значительно ухудшить зрение и даже спровоцировать ретинопатию.

Без последствий проходят только субконъюнктивальные кровотечения. В остальных случаях без лечения всегда развиваются тяжелые осложнения вплоть до необратимой потери зрения. Поэтому в целях профилактики рекомендуется обратиться к врачу даже при незначительном кровотечении.

Гипосфагма бывает врожденной и приобретенной. Патологию также разделяют на несколько форм, в зависимости от площади повреждения:

  • Первая ступень. Симптоматики патологии проявляется на ¼ всей поверхности глазного яблока;
  • Вторая степень. В деструктивный процесс вовлечено менее ½ площади конъюнктивы;
  • Третий этап. Наблюдается повреждение 2/3 пространства между наружной оболочкой органа зрения до склеры. В некоторых случаях происходит полное заполнение кровью конъюнктивальной полости.

Что значит субконъюнктивально

Субконъюнктивальная инъекция – это очень деликатная процедура, которую можно выполнять только врач. Её проводят исключительно инсулиновой иглой, причём срез кончика иглы должен приходиться на сторону конъюнктивы. То есть в случае, если прокол проводится в верхней части глаза, то срез должен быть внизу, и наоборот. Это позволит избежать опасного сближения кончика иглы с внутренними тканями глазного яблока, а также ввести препарат без риска его вытекания наружу.

У инъекции, вводимая субконъюнктивально, есть свои риски. Так, пациент может столкнуться с отёчностью, усилением болезненности, появлением раздражения, а также рубцеванием тканей кожи века и конъюнктивы, а в крайне редких случаях – некрозов отдельных участков.

Но совсем отказываться от этого малоинвазивного метода лечения тоже нельзя, ведь справиться с острыми формами иногда довольно сложно, и возникает риск грозных осложнений. В качестве лекарственных средств обычно применяются антибактериальные, гормональные, обезболивающие и другие средства (стимуляторы метаболических процессов, антиоксиданты).

У данного метода есть одно главное противопоказание – детский возраст, поскольку человек должен во время процедуры сидеть неподвижно, а добиться этого от юного пациента очень сложно.

Как закладывать мазь

Далеко не все пациенты знают, как правильно применять офтальмологические мази. Для начала необходимо тщательно вымыть руки. Мазь должна быть комнатной температуры. Её необходимо взять в количестве примерно со спичечную головку. Обычно в инструкции этот объём измеряют в сантиметрах. Для одной процедуры требуется 1-1,5см мази.

Теперь необходимо свободной рукой оттянуть кожу внутреннего уголка нижнего века. Проще всего это сделать перед зеркалом. Остаётся только заложить мазь в образовавшийся мешок. Для того чтобы она быстро растеклась по всему глазу, необходимо секунд 10 поводить глазом в разные стороны.

Как закапать капли

Капли – одна из самых популярных форм введения лекарственного препарата для глаз. Подготовка к проведению процедуры (гигиена рук) здесь та же. Итак, после того как пациент оттянет нижнее веко, необходимо закапать в него необходимое количество капель. Некоторым пациентам (особенно в домашних условиях) удобнее в этот момент принять лежачее положение, и это вполне допустимо. В редких случаях врачи рекомендуют наносить капли и на кожу век. Во время использования носик флакона не должен касаться глаза, это может привести к заражению тюбика, и в дальнейшем вместо пользы пациент только усугубит своё положение.

Если у препарата нет специальной капельницы, то нужно использовать пипетку, которую после использования требуется простерилизовать (прокипятить).

Если пациенту назначено использование сразу нескольких препаратов, то интервал между ними должен составлять не менее получаса. Это касается как местного применения (закапывания капель или закладывания мази), так и инъекций. Не стоит на время лечения пользоваться линзами. Их материал накапливают не только лекарственные компоненты, но и консерванты, которые содержатся практически в каждом препарате. Результат может быть непредсказуемым.

Как сделать субконъюнктивальную инъекцию

Итак, процедура проводится в стерильном помещении. Для начала необходимо обезболить тот глаз, в котором будет проведена инъекционная процедура. Для этого пациенту закапывают глаз анестезирующими каплями, трижды, с перерывом в полминуты между закапываниями. Обычно для этих целей используют Новокаин или Дикаин.

Пациента просят посмотреть вверх, чтобы освободить нижний участок глазного яблока. Кожу века оттягивают специальным пинцетом. В редких случаях об этом (оттягивании века) просят самого пациента.

Специалист проводит инсулиновую иглу вдоль склеры, не задевая её. Достигнув конъюнктивы, врач прокалывает её. После этого врач аккуратно нажимает на поршень и вводит лекарство субконъюнктивально. Угол прокола между иглой и глазным яблоком должен составлять около 45 градусов. Иглу медленно вытаскивают тем же путём.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *