Спондилолизный спондилолистез

Если человек жалуется на боль в пояснице, то у него может быть смещение позвонков крестцового отдела. Эта патология опасна осложнениями, поэтому требует своевременного лечения.

Свернуть

Определение

Спондилолистез в пояснично-крестцового отделе– это смещение верхних позвонков относительно расположенных ниже. Крестцовый отдел позвоночника находится ниже поясничной области и представляет собой одну цельную кость, образованную из пяти сросшихся позвонков. При рождении и до 15 лет они находятся раздельно. После 15 лет три из них срастаются, а до 25 лет крестец формируется полностью и таким остаётся до конца жизни.

Смещение позвонков крестцового отдела произойти не может. Возникновение боли в этой области связано с различными заболеваниями, расположенными в районе малого таза.

Чаще всего проблемы с позвоночником возникают в месте соединения крестцовой кости и поясничного отдела. Пятый поясничный позвонок находится там, где позвоночник принимает на себя наибольшую нагрузку. Поэтому он чаще всего сходит с места. Он может сдвинуться вперёд, назад или в сторону. В зависимости от величин смещения заболевание подразделяется на 5 степеней тяжести.

Если спондилолистез не лечить, со временем происходит разрушение хрящевой ткани и позвоночных дисков. Это приводит к тяжелым осложнениям.

Последствия

А знаете ли вы, что…

В зависимости от локации пораженного участка последствия смещения позвонков могут быть следующими:

При спондилолистезе шейного отдела:

Грудного отдела: Пояснично-крестцового отдела:
  • повышенное давление;
  • нервозность;
  • бессонница;
  • кружение головы;
  • потеря памяти, слуха;
  • боли в ушах;
  • косоглазие;
  • обморочные состояния;
  • невралгия;
  • неврит;
  • катар;
  • аденоиды;
  • ларингит;
  • коклюш;
  • тонзиллит;
  • заболевания щитовидной железы.
  • астма;
  • расстройства груди и сердца;
  • плеврит;
  • грипп;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • заболевания желчного пузыря;
  • лихорадка;
  • пониженное давление;
  • артрит;
  • нарушения циркуляции крови;
  • анемия;
  • язвенная болезнь;
  • гастрит;
  • спазмы желудка;
  • аллергия;
  • расстройства почек;
  • экзема;
  • ревматизм;
  • бесплодие.
  • дизентерия;
  • колит;
  • грыжи;
  • ацидоз;
  • судороги;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • импотенция;
  • болезненность в районе поясницы;
  • боли при мочеиспускании;
  • судороги;
  • нарушение кровообращения;
  • геморрой;
  • сколиоз;
  • боли в области копчика.

Симптомы и методы диагностики

Признаки спондилолистеза определяются степенью смещения. Первая стадия заболевания может протекать без каких-либо внешних проявлений.

Последующие этапы развития недуга сопровождаются такими симптомами, как:

  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • одышка;
  • кашель;
  • отечность ног;
  • усталость и слабость в ногах после ходьбы или иной нагрузки;
  • болевые ощущения в ногах, онемение, покалывание;
  • ограниченность в движениях;
  • снижение гибкости позвоночника;
  • дискомфорт при разгибании;
  • болезненность в области позвоночника и зоне седалищного нерва;
  • напряженность мышц сзади бедра;
  • обмороки;
  • дисфункция кишечника;
  • нарушения работы мочевого пузыря;
  • хроническая боль в поясничной зоне;
  • увеличение длины конечностей;
  • уменьшение длины туловища.

Главным способом диагностики смещения позвонков является рентгенологическое исследование. При помощи рентгена определяется степень деформация и другие заболевания, которые ей сопутствуют.

В качестве дополнительных методов выявления расстройства используются:

  • неврологический осмотр;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенконтрастные исследования.

Видео: «Что значит функциональный блок?»

Лечение

Спондилолистез лечат как консервативными, так и радикальными методами. Последние применяют, как правило, при врожденном типе заболевания или на последних стадиях развития.

Консервативные методы, в первую очередь включают применение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Причем данные методы наиболее эффективны. Что касается медикаментозного лечения, то оно применяется для устранения симптомов заболевания и облегчения его течения.

Тактика лечения, как правило, подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

  • Спондилолистез — опасный недуг, который выражается в сдвиге одного позвонка по отношению к другому.
  • Деформации позвонков подвержены люди самого разного возраста, при этом мужчины в два раза чаще женщин склонны к появлению смещения.
  • В зоне риска по развитию заболевания находятся люди, выполняющие тяжёлый физический труд, ведущие неактивный образ жизни, занимающиеся спортом и страдающие некоторыми расстройствами.
  • Частыми причинами спондилолистеза являются наследственная предрасположенность, чрезмерные физические нагрузки, травмы и переломы позвоночника.
  • Начальная стадия недуга протекает обычно без выраженных симптомов. Прогрессирование деформации сопровождается болями в спине и ногах, слабостью и онемением нижних конечностей, ограничением подвижности.
  • Развитие смещения позвонков может привести к таким осложнениям, как: амнезия, астма, язва, гастрит, грыжи, ларингит, коклюш, болезни щитовидной железы и желчного пузыря.
  • Болезнь выявляется врачом уже на первых этапах развития при помощи внешнего осмотра и рентгенологического исследования.

Для успешного избавления от спондилолистеза необходимо подобрать правильную комплексную терапию. Важно помнить, что наибольшую эффективность имеет лечение, начатое на ранних стадиях. В связи с этим большое значение отводится своевременной диагностике недуга. Для выявления смещения не стоит пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями и откладывать поход к специалисту при наличии тревожных симптомов.

Народные средства для лечения смещения позвонков

Наряду с лекарственными препаратами для снятия болевых ощущений, спазмов и воспалений можно применять средства, изготовленные в домашних условиях. Используются компрессы, настойки и мази. Их применение должно обязательно получить одобрение лечащего врача.

  1. компресс из йода, нашатырного спирта, желчи, мёда и глицерина. Все составляющие смешать в равных частях и убрать в тёмное место настаиваться на 10 дней. Перед применением размешать, подогреть и использовать в виде компрессов, наложив на больное место на ночь.
  2. мазь с камфорным маслом. Взять 50 гр порошка горчицы, ложку спирта, 2 яйца и камфорное масло. Смешать. Натереть мазью проблемное место и тепло укутать.
  3. компресс из сока чёрной редьки. Пропитать несколько слоёв ткани соком. Наложить на больное место и не снимать в течение двух дней.
  4. листья хрена. Вымытые листья приложить к пояснице и замотать на несколько дней.
  5. компресс с мёдом и горчичниками. Намазать поясницу мёдом, накрыть тканью. Сверху положить горчичники. Замотать полиэтиленом и укутать на полтора часа.

Для лечения спондилолистеза поясничного отдела хорошо помогает отвар из пырея ползучего, берёзовых листьев и коры белой ивы. Засыпать смесь в горячую воду, поставить на плиту и после закипания варить в течение 10 минут. После остывания пить 4 раза в сутки по 1/4 стакана. Этот отвар снимает воспаления.

Также хорошо действуют ванны:

  • с горчицей. Развести пакет порошка горчицы в стакане воды и вылить в ванну с горячей водой. Длительность приёма такой ванны — 20 минут. После чего лечь под одеяло.
  • с мятой. Сухие листья перечной мяты залить кипятком и настоять в течение часа. Отфильтровать и влить в тёплую ванну. После принятия такой ванны следует натереть поясницу разогревающим средством и замотать шерстяной тканью.

Начиная с третьей стадии заболевания, или при неэффективности консервативного лечения спондилолистеза поясничного отдела позвоночника, врачами рекомендуется оперативное вмешательство.

Что это такое

Хотя название «спондилолистез» общепринятое, оно не является точным но той причине, что соскальзыванию подлежит но весь позвоночник, как это вытекало бы из названия, а лишь тело позвонка с частью дужки и верхних с уставных отростков, что нашло отражение в более подробном обозначении этого явления как соматолистез или олистезис.

От истинного спондилолистеза следует отличать так называемый ретросдондилолистез, представляющий перемещение тела чаще всего L4 кзади относительно L5.

Существует ряд факторов, которые определяют состояние, предшествующее спондилолистезу и названное преспондилолистезом, охватывающих не один, а несколько элементов, действующих реже изолированно, а чаще всего комбинированным способом, приводящим к развитию спондилолистеза: к ним следует причислить спондилолиз, травму и др.

Начало спондилолистеза, прикрывающееся чаще всего симптомами спондилолиза, в принципе не может распознаваться раньше 6-8 лет жизни, до слияния ядер окостенения позвонка; определяется его развитие с полной точностью между 10 и 20 годами жизни и наиболее четко после этого периода жизни.

Относительно локализации, спондилолистез зачастую определяется в поясничном отделе, намного реже в шейном и крайне редко в грудном.

Причины

Причины возникновения данной патологии различны. Они могут быть врождёнными либо приобретёнными. Вот несколько причин и факторов:

  • Врождённое смещение крестцового отдела позвоночника происходит в результате деформации позвонков, их неправильного строения и нестандартного размера. В этом случае позвоночник развивается неправильно, у больного наблюдаются аномалии в связочном аппарате и мышечных тканях.
  • Возрастной спондилолистез возникает у людей пожилого возраста из-за дегенеративных изменений и дистрофических процессов.
  • Травматический спондилолистез происходит в результате травмы в области пояснично-крестцового отдела. В случае перелома дужек позвонков позвоночный столб теряет свою устойчивость, и его элементы начинают смещаться.
  • Возникновение опухолей в области крестцово-поясничного сектора вызывает смещение позвонков.
  • После некоторых хирургических операций на позвоночнике позвонки могут смещаться. Это является осложнением, возникающим из-за нарушения целостности связок.

Также патология может быть инфекционного характера. При заболеваниях внутренних органов малого таза инфекция может перекинуться на позвоночник и вызвать воспалительный процесс. В результате происходят изменения в костной ткани, деформации и спондилолистез.

Факторы, провоцирующие развитие

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

  • наличие врожденных аномалий развития;
  • предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
  • слабость мышечного корсета спины и связок; Мышечный корсет спины
  • возрастные изменения позвоночника;
  • наличие новообразований;
  • травмы различного происхождения;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие поднятия тяжестей.

На заметку! Спондилолистез может возникнуть и на фоне беременности из-за чрезмерной нагрузки на позвоночник.

Беременность — один из провоцирующих факторов

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить боли в спине при беременности, а также рассмотреть причины появления боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В группу риска по этому заболеванию входят люди, имеющие трудовую деятельность, связанную с длительным стоянием или малой подвижностью, а также связанную с сильной нагрузкой на поясницу. Беречь спину нужно и тем, кто уже страдает такими заболеваниями как грыжи позвоночника или протрузии, имеет проблемы с обменом веществ, в том числе авитаминозы. В группе риска и люди с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы.

Подушки и кресла для мам

Осложнения люмбаго 784

Антеспондилолистез – это заболевание опорно-двигательного аппарата, связанное со смещением одного из позвонков кпереди. Часто дегенеративный антеспондилолистез развивается в поясничном отделе позвоночника. В настоящее время эта патология существенно помолодела и диагностируется у пациентов в возрасте 20 – 23 лет.

Смещение тела позвонка может происходить только при одном условии – если ослаблен или разрушен фиксирующий связочный и мышечный аппарат. В нормальном состоянии каждый позвонок связан с другим с помощью поперечных коротких и продольных длинных связок. Они фиксируют тело позвонка и не позволяют ему смещаться относительно центральной оси.

Между телами позвонков располагаются межпозвоночные хрящевые диски. Они состоят из плотной наружной оболочки (фиброзного кольца), обладающей высокой степенью прочности и выносливости, и пульпозного ядра. Оно в свою очередь обладает желеобразной структурой и состоит из специфических белков, притягивающих жидкость. Пульпозное ядро обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки и поддерживает нормальную высоту диска. Это тоже элемент стабильного положения тела позвонка.

Дегенеративные дистрофические процессы начинают происходить в том случае, если человек ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела, курит, употребляется алкогольные напитки, нарушает правила рационального питания и т.д. У него ослабевают мышцы вдоль позвончого столба. Именно они обеспечивают диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Если паравертебральные мышцы не работают (сокращаются и расслабляются), то:

  • фиброзное кольцо межпозвоночного диска утрачивает жидкость и обезвоживается;
  • оно становится менее эластичным и не может выдерживать те нагрузки, которые на него оказываются при движении тела;
  • на поверхности фиброзного кольца появляется сеточка мелких трещин и они начинают заполняться солями кальция;
  • кальцинация поверхности фиброзного кольца приводит к тому, что оно утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими паравертебральным мышцами;
  • начинается извлечение жидкости из тканей пульпозного ядра, оно уменьшается в размерах и утрачивается способность поддерживать нормальную высоту межпозвоночного диска.

Этот этап остеохондроза называется протрузия – при нем происходит резкое снижение высоты межпозвоночного диска. Но при этом связочный аппарат не сокращается. Возникает нестабильность положения тел позвонков. При оказании экстремальной физической нагрузки на них они смещаются относительно друг друга, поскольку не зафиксированы.

Антеспондилолистез позвоночника поясничного отдела помимо дегенеративных изменений может быть спровоцирован травмами спины, воспалительными процессами, опухолями, нарушением осанки. При появлении характерных для патологии признаков нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Причины спондилолистеза

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвонкового диска спереди и парных дугоотростчатых суставов сзади. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора и предотвращает появление трения между позвонками, в то время как дугоотростчатые суставы ограничивают чрезмерную подвижность. Дугоотростчатые суставы дают возможность позвоночнику наклоняться вперед и назад, при этом способность позвоночника к вращению остается весьма умеренной.

Когда дугоотростчатые суставы стареют, они начинают работать неправильно, что вызывает излишнюю подвижность позвоночного сегмента и может привести к смещению позвонка.

Симптомы и признаки

Часто смещение позвонка в пояснично-крестцовом отделе сопровождается другими заболеваниями позвоночника, из-за чего клиническая картина смазывается и диагностика затрудняется. Но есть несколько симптомов, характерных для этой патологии:

  • При смещении первой стадии больной ощущает боль в области крестца и поясницы. Она усиливается при физической нагрузке, при пребывании в неудобной позе.
  • Визуально в месте соединения крестца с поясничным отделом заметно выпирание ости позвонка или углубление.
  • Может наблюдаться искривление позвоночной оси. Длина туловища уменьшается, а конечности удлиняются. На животе и пояснице возникают складки. Эти симптомы могут указывать на хроническое течение болезни или развитие опухоли.
  • Опоясывающая боль свидетельствует о сдавливании нервных корешков. В результате этого может возникнуть нарушение функций нижних конечностей, покалывания в них и онемения. Также могут наблюдаться нарушения рефлексов.
  • Меняется походка человека. При ходьбе он сгибает ноги, идет по ровной прямой линии. Это может происходить из-за сильной боли, которую испытывает человек. Чтобы к ней приспособиться, он начинает неправильно двигаться.
  • Ограничиваются движения, появляется чувство скованности в области позвоночного столба. Пациент не может наклоняться и двигать туловищем, иногда замирает в одном положении.
  • В редких случаях человек не чувствует половых органов, происходит недержание мочи.

При возникновении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу. Они могут свидетельствовать о патологических процессах в области спины.

Как определить причину болей в пояснице?

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Вспомните, не было ли травм позвоночника

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Оцените уровень нагрузки

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Спать нужно в удобной позе Ортопедические подушки

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Определите локализацию боли

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Выясните, когда возникают боли

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Обратите внимание на другие симптомы

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Посетите кабинет врача

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Пройдите все необходимые обследования

Видео – Упражнения при спондилолистезе

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим

Другие болезни — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Симптомы, характеризующие листез поясничного отдела

  • Боль в пояснице.
  • Повышенная утомляемость.
  • Мышечные судороги, онемение, снижение чувствительности конечностей, изменение походки, трудности с передвижением на большие расстояния, хромота.
  • Сбои в работе органов таза: непроизвольное мочеиспускание, нарушение работы половой системы у мужчин, непроизвольная дефекация.
  • Выпирание грудной клетки и живота.
  • Боли в ягодицах, отдающие в ноги, ослабление рефлексов.
  • Уменьшение размеров туловища и удлинение конечностей.
  • На последней стадии заболевания возможен паралич ног.

При диагностировании заболевания на начальной стадии можно получить хорошие результаты, применяя лишь консервативное лечение.

Клинические признаки антеспондилолистеза

Истинный антеспондилолистез в клинической практике вертебролога встречается редко. Чаще всего это сочетанная вторичная патология на фоне длительно протекающих дегенеративных дистрофических процессов в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Соответственно, признаки антеспондилолистеза могут быть изолированными или сочетанными. К общим клиническим симптомам можно отнести болевой синдром, который усиливается при совершении любых движений телом. Также у пациента может присутствовать скованность движений, ощущение неловкости, затекания тела в области поясницы. Характерным признаком является появление определённых посторонних звуков при наклонах и выпрямлении спины. Это могут быть щелчки, хруст, скрип и т.д. Звуки появляются при резком смещении тела позвонка относительно своей оси.

Также существует группа неврологических симптомов антеспондилолистеза. Они возникают в том случае, если при смещении тело позвонка оказывает компрессионное воздействие на корешковые нервы, их ответвления или дуральные оболочки спинного мозга. При давлении на корешковые нервы симптомы носят односторонний характер. При сдавливании спинного мозга неврологические проявления могут присутствовать сразу в обеих нижних конечностях.

К неврологическим клиническим признакам антеспондилолистеза можно отнести:

  • прострелы – распространение боли по пораженным нервам;
  • онемение отдельных участков нижних конечностей, передней брюшной стенки, паховой области и поясницы;
  • нарушение функции мочевого пузыря, в результате чего наблюдается учащение или задержка мочеиспускания;
  • нарушение функции толстого кишечника, сопровождающаяся длительными запорами, сменяемыми диареями;
  • снижение силы мышц нижних конечностей;
  • ощущение слабости в ногах, частичные парезы и параличи;
  • появление ощущения ползающих мурашек и других типов парестезии.

При появлении подобных клинических симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Диагностика подобного состояния осуществляется с помощью клинического осмотра и проведения рентгенографического обследования пораженного отдела позвоночного столба.

Степени антеспондилолистеза

Существуют три степени антеспондилолистеза, которые определяются по проценту смещения тела позвонка. Например, антеспондилолистез L5 1 степени устанавливается в том случае, если на рентгенографическом снимке видно смещение не более, чем на четверть (25 %) от общей площади позвонка.

Антеспондилолистез L5 2 степени устанавливается при смещении на половину (50%) от общей площади позвонка. Патология третьей степени – это смещение на 75 % и больше. Обычно при таком состоянии требуется незамедлительная хирургическая операция по восстановлению проходимости спинномозгового канала.

В большинстве случаев антеспондилолистез 2 степени поддается консервативному лечению. При патологии первой степени также возможно полное восстановление стабильности положения всех структурных частей позвончого столба. Поэтому современно обращайтесь на прием к вертебрологу для получения медицинской помощи.

Лечение антеспондилолистеза

Для лечения антеспондилолистеза целесообразно использовать методы мануальной терапии, лечебную гимнастику, физиопроцедуры и т.д. Нет таких фармаколочгеиские препаратов, который бы восстанавливали нормальное положение тела позвонка и закрепляли бы его. Некоторые фармаколочгеиские препараты могут использоваться для лечения тех заболеваний, которые спровоцировали нестабильность положения позвонков. Это хондропротекторы. Применять их можно только в том случае, если проводится эффективная мануальная терапия, направленная на восстановление диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба. Во всех остальных случаях они не обладают совершенно никакой эффективностью.

Витамины группы В и сосудорасширяющие препараты назначаются для восстановления повреждённого нервного волокна. Они стимулируют регенеративные процессы.

В основе лечение антеспондилолистеза лежит остеопатия и мануальное вытяжение позвоночного столба. С помощью остеопатического воздействия врач восстанавливает нормальное положение тела позвонка и усиливает тонус мышц, которые препятствуют его обратному смещению. Мануальное вытяжение позвончого столба создает условия для восстановления нормальной высоты межпозвоночного диска, который естественным образом зафиксирует позвонок.

В курсе лечения используется кинезиотерапия и лечебная гимнастика. Они позволяют улучшить состояние мышечного каркаса спины и поясницы, восстанавливают процесс диффузного питания хрящевой ткани.

Физиопроцедуры, рефлексотерапия, лазерное воздействие позволяют оказывать положительное влияние на состояние тканей позвончого столба. Они активно применяются в ходе лечения.

Рекомендуем вам для проведения лечения антеспондилолистеза поясничного отдела позвоночника подыскать клинику мануальной терапии по вашему месту жительства.

Был ли полезен материал?(8) чел. ответили полезен

наше лечение

Наш центр специализируется на консервативном лечении спондилолистеза.

При смещении позвонка происходит формирование защитного мышечного спазма, который препятствует его дальнейшему смещению. Со временем такой спазм формирует в мышцах очаги уплотнения (триггеры), которые сами дополнительно начинают стягивать позвонки между собой, усугубляя степень смещения позвонка.

Наше лечение направлено на расслабление мышц и рассасывание триггерных уплотнений, что способствует декомпрессии смещенного позвонка (освобождению от сдавления). Без декомпрессии позвонков лечебная физкультура и вытяжение малоэффективны, поскольку спазмированные мышцы будут смещать позвонок в прежнее неправильное положение. После расслабления мышц и рассасывания триггеров заболевание перестает прогрессировать и становится возможным применить вытяжение и лечебную физкультуру для укрепления связок и закреплении позвонка в правильном положении.

Для расслабления спазмированных мышц и рассасывания триггеров мы применяем особый метод мышечной мезотерапии.

Для вытяжения и закрепления позвонков в правильном положении применяются следующие методы:

  • при спондилолистезе шейного отдела – тракционный воротник оригинальной конструкции (Патент № 2587960), а также индивидуально подобранные упражнения для укрепления шейного мышечного корсета;
  • при спондилолистезе поясничного отдела – комплекс упражнений лечебной физкультуры, включающий вытяжение в специальных позах. Упражнения подбираются для каждого пациента индивидуально. Из комплекса исключаются любые упражнения, способные провоцировать дальнейшее смещение позвонка.

стоимость лечения

Стоимость лечения в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания, его давности и наличия осложнений.

Каждому пациенту назначается комплексное последовательное лечение в виде курса индивидуально подобранных процедур.

В лечебный курс, помимо процедур, входит бесплатный контрольный приём.

Первичный и повторный приёмы, а также назначаемые врачом препараты оплачиваются отдельно. Стоимость первичного приёма составляет 2 500 руб.

При единовременной оплате лечебного курса предоставляется скидка 10 %.

Диагностика

Врач осматривает пациента, спрашивает, что его беспокоит. При подозрении на спондилолистез назначаются дополнительные диагностические методы. Основным из них является рентгенография. Она позволяет узнать степень тяжести заболевания и дифференцировать его от других патологий позвоночного столба.

Для получения более точной картины могут быть назначены МРТ или КТ. Во время этих процедур можно обнаружить, нет ли проблем с нервными окончаниями, и увидеть, в каком состоянии находятся остальные отделы позвоночника.

Диагностика спондилолистеза

Много информации могут дать стандартный внешний осмотр и пальпация, ведь изменение положения таза, усиление кифоза или лордоза заметны и без специального оборудования. К характерным признакам также относятся: различия в длинне ног, гипотрофия ягодичных мышц, боли при пальпации, углубление спинной борозды и пр.

Указывающие на спондилолистез симптомы могут носить неврологический характер (парестезии в состоянии покоя и при движении). Нередко пациент страдает недержанием мочи, у него повышается коленный рефлекс, возникают боли в области ягодиц, крестца, промежности.

Главный и обязательный метод диагностики – это рентгенография позвоночного столба. Именно она позволяет точно определить стадию развития патологии и выявить провоцирующие ее заболевания.

Дополнительно могут быть назначены МРТ или КТ позвоночника, рентгеноконтрастные исследования, рекомендовано посещение невролога.

Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.

В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).

МРТ позвоночника

Особенности подготовки

Первоначально проводится МРТ, по результатам которого определяется степень смещения, процент деформации и сужения межпозвоночных дисков.Также необходимо выполнить рентген шейного или поясничного отдела в двух стандартных проекциях с функциональными пробами в боковой проекции. На основании этого выбирается, какая будет проводиться операция на позвоночник при спондилолистезе.

В рамках предоперационного обследования назначается:

  • ОАК и ОАМ;
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей;
  • КТ;
  • электромиография.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника осуществляется при помощи медикаментозных и хирургических методов. Очень эффективны упражнения.

Медикаментозная терапия

Сначала назначаются консервативные терапевтические методы. Прием лекарственных препаратов направлен на купирование болевых ощущений. Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Аспирин и прочие.

Также пациенту рекомендуется соблюдать ряд врачебных рекомендаций. Во время терапии нельзя поднимать тяжести, запрещены большие физические нагрузки. Доктор назначает физиотерапевтические процедуры, массаж. Полезно также ношение жесткого корсета, фиксирующего поясничную зону и предупреждающего чрезмерное растяжение позвоночника.

Оперативное вмешательство

Операция показана, если у человека заболевание выше 2 степени и постоянно прогрессирует. Целью хирургического вмешательства является возвращение позвонка в правильное положение.

Обычно проводится ламинэктомия. Во время нее удаляют заднюю дужку позвонка, формирующую заднюю стенку позвоночного канала. Процедура уменьшает сдавливание спинномозговых нервов.

Восстановительный период длится долго. В течение 2-4 месяцев после операции больной показан постельный режим. Он должен лежать или сидеть на попе. Когда рана заживет, боли пройдут, и функции позвоночника восстановятся, пациент сможет снова ходить. В дальнейшем еще год больной должен будет носить жесткий корсет.

Лечебная физкультура

ЛФК при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника необходима не для лечения заболевания, а чтобы улучшить состояние позвоночника и держать его мышцы в тонусе. Благодаря этому пациент может больше времени стоя.

Эффективны такие упражнения при спондилолистезе пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. И.п. – лежа, ноги и руки прямые. Подтягивать носки к себе, замереть в таком положении несколько секунд. Затем расслабиться. Повторить 3-4 раза.
  2. И.п. – лежа на спину. Одну ногу согнуть в колене и прижать ее к груди. Замереть на 5 секунд. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
  3. И.п. – лежа на спине. Необходимо поджать оба колена к груди и застыть в этом положении на 5 секунд. Плавно выполнить несколько качательных движений то в одну, то в другую сторону.

Этот комплекс положительно влияет на поясничную зону. Выполнять его необходимо ежедневно по 2-3 раза в день.

Профилактика деформации позвоночника

Профилактика спондилолистеза заключается в приостановлении дегенеративных процессов разрушения костной ткани. Специалисты рекомендуют следующие меры:

  • правильное положение тела в сидячем положении за столом. Требуется прямая фиксация позвоночника без наклона вперёд, а сиденье должно находиться на уровне коленей. Для установления равновесия под ноги можно поставить скамейку;
  • выполнение потягиваний при длительном стоянии. Упражнение необходимо для устранения ноющей боли в позвоночнике и профилактики смещения позвонков;
  • во время выполнения домашних работ (мытьё окон, дверей) нужно сгибать колени и стараться не нагибать поясницу;
  • исключение поднятия сильных тяжестей, так как нагрузка на позвоночник может привести к смещению;
  • вождение автомобиля с прямым положением головы. Не следует наклонять её вперёд и способствовать деформации позвоночника;
  • обязательные занятия спортивной ходьбой и плаванием;
  • использование корректирующих ортопедических средств (бандаж, корсет).

Прогноз лечения

Прогноз лечения спондилолистеза преимущественно благоприятный, так как при правильно подобранной терапии можно легко восстановить деформированные позвонки и приобрести утерянную двигательную активность.

Хирургическая операция по устранению смещения позвонков позволяет полностью восстановить подвижность позвоночного столба и беспрепятственно заниматься умеренными физическими нагрузками.

Совместимость спондилолистеза со службой в армии

Наличие спондилолистеза первой и второй степени, которое сопровождается выраженными болевыми ощущениями, освобождает молодого человека от армии в соответствии со специальной категорией В.

При этом необходимо предоставление полного медицинского заключения с подробным установлением диагноза и рекомендацией врача к зачислению в запас на военную службу в армии. Если же возникают условия выполнения армейского долга в экстренном порядке, то данная категория подлежит призыву.

Поэтому выявление болезни при прохождении медицинского осмотра является не допуском к армейской службе, так как усиленные физические нагрузки могут полностью деформировать позвоночник и нанести непоправимые изменения в организм.

Зачем и как проводится транспедикулярная фиксация позвоночника

Транспедикуляная фиксация (ТПФ) — метод восстановления поврежденных сегментов позвоночника посредством специальных титановых винтов.

Такая процедура, считающаяся сложным оперативным вмешательством, позволяет надежно зафиксировать позвоночник для его восстановления после травмы, снизить нагрузку. Следует заметить, что метод ТФП достаточно молодой, он постоянно модернизируется с учетом опыта прошлых лет.

Сам метод представляет установку титановых винтов в позвонок через ножку (педикулу). Винты между собой соединяют специальными креплениями. Таким образом выполняется надежная фиксация участка позвоночника, при которой у пациента появляется возможность восстановления после травмы. Иногда используют костный трансплантат.

В конце 90-х годов транспедикулярная фиксация позвоночника считалась очень сложной операцией, даже при при хорошем результате больному требовалась длительная реабилитация после вмешательства. Частыми осложнениями были кровопотеря, нагноение. Операции длились очень долго и требовали большого труда и профессионализма.

В настоящее время в помощь хирургам пришла компьютерная томография, рентгеновские методы, что позволило проводить операции без тяжелых последствий малоинвазивным способом.

Новейшие разработки позволяют использовать метод радикальной терапии детям в возрасте от 3 лет.

Суть транспедикулярной фиксации заключается в том, что в тело позвонка вкручивается винт с титановым покрытием. Пациента укладывают на живот, под грудную клетку подкладывается валик — так позвоночник располагается в физиологическом положении.

Винт вкручивается на глубину 80% своей длины. При этом хирург с помощью аппаратуры контролирует процесс. Важно не допустить повреждения сосудов, нервных корешков и спинного мозга. Поперечный стабилизатор устанавливают в конце винтовой системы.

Если планируется фиксация большого участка, то винтами укрепляются все позвонки. Это исключает возможность перегрузки и в результате этого поломку используемых материалов.

Показания к проведению вмешательства

Широкое применение этот метод получил в травматологии при переломе позвоночника. Поскольку данное вмешательство исключает смещение позвоночных дисков, оно применяется и в других случаях. Надежная фиксация позвоночника необходима в таких случаях:

  • спондилолистез;
  • ушиб позвоночника;
  • сужение позвоночного канала (стеноз);
  • перелом компрессионный и травматический;
  • переломовывих;
  • гипердинамия хребта и его нестабильность;
  • дегенеративные изменения;
  • сколиоз 3 стадии, кифоз;
  • ложный сустав (псевдоартроз);
  • разрушения дисков.

При онкозаболеваниях с поражением позвоночного столба также иногда назначают операцию транспедикулярной фиксации. Процедура проводится на небольших участках грудного или поясничного отделов.

Предоперационная подготовка

Перед планированием хирургического вмешательства больной проходит все стандартные лабораторные исследования и мероприятия для подготовки к операции.

Затем хирург тщательно исследует позвоночник, учитывая все индивидуальные особенности. Это необходимо для того, чтобы правильно подобрать размеры: диаметр и длину винтов.

Если планируется фиксация нескольких позвонков, изготавливают каркас из проволоки и используют его в качестве шаблона. По нему также определяют необходимые параметры винтов.

Обычно в ходе операции фиксируют 1-2 сегмента, используя для этого от 4 до 6 винтов.

При успешном результате транспедикулярной фиксации спустя несколько дней пациенту разрешается вставать, и уже через месяц человек может вернуться к обычной жизни. При положительной динамике через 12 месяцев происходит срастание поврежденных костей.

Используемые на операции механизмы и устройства

Транспедикулярная винтовая система состоит из плоских титановых винтов и метчиков в виде двойной спирали. Фактура крепежного материала многослойно отлитая. Для винтов предусмотрены верхние колпачки, которые защищают от свинчивания и перекосов. Между собой винты скрепляются пружинящими металлическими элементами.

Чаще всего применяют транспедикулярную конструкцию, изготовленную в Республике Беларусь.

Винт может быть:

  • моноаксиальным;
  • олиаксиальным;
  • с боковой фиксацией стержня.

Весь процесс вмешательства контролируется при помощи рентгеновского оборудования и компьютерной томографии.

Преимущества и риски

К плюсам транспедикулярной стабилизации позвоночника относится надежность фиксации, небольшой разрез (2-2,5 см), высокий процент положительных результатов, относительно небольшой срок реабилитации после операции. Существенный плюс метода в том, что он избавляет пациента от болевого синдрома в короткие сроки.

Минусы метода заключаются в осложнениях. Они могут возникнуть при ошибках в планировании вмешательства и во время самой операции. Во избежание этого следует внимательно относиться к выбору хирурга.

Риски при проведении операции заключаются в:

  • возможности повреждения корешков нервов, сосудов или спинного мозга в результате неправильной установки соединения и прободения позвонков;
  • воспалении мест винтового соединения и последующем нагноении;
  • поломке стрежня.

Современные методы диагностики и проведения операции позволяют избежать ошибок и значительно облегчают процедуру.

Реабилитация после операции

Реабилитация в условиях стационара составит от 5 до 7 дней. Уже в первый день после проведения операции больной может двигаться.

По прошествии второго дня пациенту разрешают вставать. В некоторых сложных ситуациях постельный режим может длиться до пяти дней.

Дома реабилитация продолжается в течение месяца. Пациенту необходимо носить специальный корсет в течение нескольких месяцев.

Спустя 30 дней после ТФП больной возвращается к привычной для него жизни. Особые рекомендации даст врач, проводивший операцию. Обычно для полного восстановления важно проводить занятия лечебной гимнастикой.

В период от 6 до 12 месяцев кости позвоночника срастаются.

Ограничения и противопоказания

Противопоказания для проведения транспедикулярной фиксации весьма условные, и в каждом отдельном случае главным является индивидуальный подход.

К противопоказаниям можно отнести:

  • беременность;
  • ожирение;
  • истощение костной ткани, вызванное тяжелой степенью остеопороза;
  • повреждение верхних частей грудного отдела позвоночника (в связи с небольшими размерами поврежденного участка нет возможности установить винтовую систему);
  • инфекционные болезни, особенно на сегментах планируемого вмешательства;
  • индивидуальная непереносимость (неприятие инородных компонентов).

Сама по себе индивидуальная непереносимость не является аллергией. Но есть пациенты, организм которых не принимает инородных тел.

Мнение «пострадавших»

Многочисленные положительные отзывы свидетельствуют о том, что транспедикулярная фиксация позвоночника на данном этапе развития медицины переносится пациентами хорошо, и не вызывает последующих осложнений.

Ценовой диапазон

Цены на проведение транспедикулярной фиксации колеблются от 16 до 230 тысяч по Москве. Хороший результат и приемлемая стоимость в ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко, здесь операция обойдется около 16 тысяч рублей.

Европейские медицинские центры предлагают проведение операции за 230 тысяч рублей и более. Несколько семейных клиник предлагают проведение процедуры за 65 тысяч рублей.

Такой разброс в ценах обусловлен субсидированием медучреждения, условиями содержания больных и прочими экономическими аспектами. Стоит отметить, что существует немало клиник, в которых стоимость операции доступна для многих социальных слоев населения.

Проведение ТПФ в современных условиях обеспечивает положительный прогноз при травмах позвоночника. Стоимость процедуры делает операцию доступной. А короткие сроки реабилитации возвращают пациента к полноценной жизни через 30 дней после проведения оперативного вмешательства.

Оперативное лечение спондилолистеза

Хирургическое вмешательство может быть показано в 3-х случаях:

  • Когда применение консервативных методов не дало нужных результатов
  • Если болезнь развивается слишком быстро
  • При запоздалом лечении, на 3 и 4 стадии спондилолистеза

Оперативное лечение спондилолистеза подразумевает решение ортопедических и нейрохирургических задач.

Во-первых, врач должен посредствам специальных винтов зафиксировать позвонки в правильном положении. Такое вмешательство называется спондилодезом.

Во-вторых, если нервные окончания позвоночника защемлены или травмированы, их необходимо освободить.

По месту доступа, оперативное вмешательство может делиться на несколько видов: переднее, заднее, боковое. В случае с передним доступ к позвоночному столбу осуществляется посредствам рассечения передней брюшной стенки, при заднем – со стороны спины, и через разрез мягких тканей сбоку

Оперативное лечение спондилолистеза также проводится популярными сегодня лапароскопическими методами. Такое вмешательство снижает послеоперационные риски, поскольку обладает меньшей травматичностью. В ходе операции задействован тонкий зонд с возможностью видеосъемки, который вводится через маленький надрез. Технология позволяет минимизировать кровотечение, снизить риск повреждения мягких тканей, нервных волокон, связок и мышц. После такой операции период реабилитации проходит легче и пациент быстрее возвращается к нормальной жизни.

Есть несколько видов имплантов, используемых при операциях по поводу спондилолистеза:

  • Вентральная пластина
  • Фиксация винтами
  • Титановый имплант
  • Кольцевой имплант

Нередко устанавливается сразу несколько видов имплантов. Выбор материала зависит от степени развития заболевания и индивидуальных показателей к операции.

Реабилитационный период

Вопрос реабилитации, конечно, более характерен для операции, чем для консервативной терапии. Оперативное лечение спондилолистеза не является сегодня эксклюзивным, однако чтобы реабилитация прошла легче и быстрее, необходимо усвоить и соблюдать несколько простых правил:

  • Не вставайте с постели первые 5 дней, иначе позвонки могут сместиться вновь
  • Приживаемость имплантов какое-то время будет вызывать беспокойства, так что придется попринимать обезболивающие
  • Хотя бы на полгода полностью исключите физические нагрузки. Позвонкам нужно время, чтобы закрепиться в новом положении, в противном случае произойдет смещение и все придется начинать заново

Учитывая то, что оперативное лечение спондилолистеза, ни много, ни мало способно вернуть пациента к нормальной жизни, связанные с последующей реабилитацией неудобства вполне можно перетерпеть. Кроме того, всегда есть возможность обратиться за помощью к врачу.

Лечение спондилолистеза

Борьба со спондилолистезом связана в основном с профилактикой и проведением правильных лечебных мероприятий – консервативных или оперативных – и сочетанием консервативных и хирургических способов лечении.

Лечение спондилолистеза связано с возможно ранним его распознаванием и стремлением к полному устранению или хотя бы к замедлению прогрессирования путем сочетания консервативно-оперативных мероприятий.

А. Консервативное лечение

Консервативное лечение спондилолистеза может быть рассмотрено в трех аспектах:

1) пробное, предпринимаемое в период проводимых исследований и наблюдений;

2) вступительное, применяемое в комплексе подготовительных мероприятии к хирургическому лечению;

3) окончательное, применяемое с целью смягчения существующих страданий и предупреждения прогрессирования заболевания в тех случаях, когда оно не определяется, а также при отсутствии согласия больного на проведение хирургического лечения.

Элементы пробного консервативного лечения следующие:

1) ограничение ходьбы и стояния;

2) запрет на поднимание тяжестей;

3) длительное лежание в течение дня;

4) ношение ортопедического корсета.

К элементам окончательного консервативного лечения относятся, кроме упомянутых выше:

1) применение вытяжения в репонирующем положении;

2) ношение гипсового ортопедического корсета;

3) ношение кожаного ортопедического корсета с металлической основой;

4) плавание;

5) массаж мышц спины расслабляющий, а мышц живота укрепляющий;

6) блокада и ионтофорез с новокаином.

К элементам консервативного лечения – вступительного, предшествующего хирургическому вмешательству, относятся:

1) одномоментная репозиция, рекомендуемая при свежем соскальзывании;

2) репозиция путем соответствующей укладки на шинах в сочетании с постоянным вытяжением нижних конечностей;

3) репозиция путем соответствующей укладки больного и вытяжения нижних конечностей и таза.

Б. Оперативное лечение

Хирургическое лечение спондилолистеза вмещает в себя паллиативные вмешательства, устраняющие первый момент, более радикальные, ликвидирующие второй, и полностью радикальные, устраняющие второй и третий патомеханические моменты спондилолистеза.

В оперативном лечении спондилолистеза в зависимости от степени и фазы заболевания применяются следующие хирургические вмешательства:

1. Фиксация позвоночника задняя, чрезостистая по Ольби

В положении больного на животе под общим или местным обезболиванием из дугообразного разреза обнажается область остистых отростков позвонков от L3 до S2. После линейного пересечения над отростками фасции и надостистых связок расщепляются продольно долотом остистые отростки позвонков от L3 до S1 до самого их основания и отклоняются в стороны. Соответствующей длины костный трансплантат шириной от 1,5 до 2 см, взятый чаще всего из большеберцовой кости, имплантируется в щель, образовавшуюся после рассечения и отворачивания остистых отростков. Узловые кетгутовые швы накладываются на рассеченные остистые отростки, фасцию и кожу. Далее показана гипсовая кроватка до 6 месяцев и ношение ортопедического корсета до 10-12 месяцев.

2. Фиксация позвоночника задняя, околоостиетая по Хенле

В положении больного на животе под общим или местным обезболиванием из дугообразного разреза обнажают область остистых отростков позвонков от L3 до S2. После линейного пересечения над отростками фасции и надостистой связки долотом отделяют тонкий слой кости от боковых поверхностей по обеим сторонам остистых отростков. Соответствующей длины костные трансплантаты шириной от 1 до 1,5 см, взятые из большеберцовой кости, укладывают по обеим сторонам на освеженные боковые поверхности остистых отростков, связывая между собой концы на обоих полюсах с помощью шелковых или проволочных петель. Накладывают узловой шов на фасцию и кожу. Показана иммобилизация, как после хирургического вмешательства по Ольби.

3. Фиксация позвоночника задняя, дужковая, с помощью костных пластинок по Груца

Дугообразный разрез, проходящий над нижним отделом поясничного отдела позвоночника, обнажающий остистые отростки позвонков от L3 до S2. Кожный лоскут отделяют на 1 см от средней линии. Связки и верхушки обнаженных остистых отростков надсекают по средней линии тела и расщепляют с помощью ручного остеотома. Глубина расщепления должна достигать основания отростков.

После расщепления таким образом всех остистых отростков их отклоняют вместе с мягкими тканями, затем, наклоняя долото (с односторонним срезом) под углом 45°, сбивают задненаружную пластинку дужки до поперечных отростков. По мере сбивания отклоняют кнаружи вместе с мышцами весь лоскут, содержащий 1/2 остистого отростка, вместе с задней пластинкой дужек. Такое же вмешательство производится на противоположной стороне. В подготовленное таким способом ложе имплантируют две пластинки, взятые поднадкостнично из большеберцовой кости шириной около 1,5 см и толщиной в 2-3 см. Отвернутые костно-мышечные лоскуты возвращают на прежнее место, покрывают трансплантаты и фиксируют узловыми кетгутовыми швами, накладываемыми на межостистые связки. Накладывают непрерывный шов на фасцию и кожу.

4. Фиксация позвоночника задняя дужковая с помощью стружки губчатой кости по Груца

Техника операции совершенно идентична описанной выше лишь с той разницей, что вместо двух костных пластинок в образованные по обеим сторонам ложа помещают черепицеобразно заходящие длинные стружки из губчатой костной ткани, взятые из гребня подвздошной кости. Костные стружки, имплантированные между дужками, легче укладываются и быстрее вживают и образуют прочную фиксацию на довольно широком пространстве. Хирургическое вмешательство особенно эффективно при лечении спондилолиза и начальных формах спондилолистеза.

5. Фиксация пояснично-подвздошная по Груца

Положение больного на животе. Разрез кожи и фасции вдоль бокового контура по обеим сторонам от остистого отростка позвонка L2 до гребня подвздошной кости. После рассечения фасции разгибателя спины эту мышцу приподнимают кверху и медиально и обнажают поперечные отростки. Продвигаясь поднадкостнично по задней поверхности этих отростков, расщепляют с помощью долота суставные отростки и дужки нижних поясничных позвонков косо кзади к средней линии тела. Поперечный отросток позвонка L5 рассекают во фронтальной плоскости.

В гребне подвздошной кости формируется канал, идущий сзади, снизу и снаружи, к срединной линии тела. В этот канал вводят соответствующей длины участок ребра, взятый у больного, или гомотрансплантат и вклинивают в щель, образованную в поперечных отростках и дужках поясничных позвонков. При фиксации крестца с позвонками L4 и L5 вместо ребра можно имплантировать лоскут из гребня подвздошной кости.

6. Фиксация позвоночника задняя по Козловскому

Обнажение области остистых отростков и дужек позвонков от L3 до S1-2.

Отделение с помощью долота тонкого костного слоя (скелетирование) от остистых отростков и дужек позвонков по обеим сторонам указанных позвонков. Взятие костного трансплантата с внутренней поверхности большеберцовой кости в виде русской перевернутой буквы «П» и укладка его на крестец и освеженные дужки.

7. Фиксация позвоночника задняя по Мейердингу

Доступ к остистым отросткам и дужкам из типичного разреза. Отделение с помощью долота тонкого слоя кости от остистых отростков и дужек позвонков от L 3 до S2.

Берут две костные пластинки из большеберцовой кости и после придания им нужной формы, обусловливающей их прилегание, укладывают (вставляют) по обеим сторонам дужек. Фиксация дополняется путем обкладывания (в нижнем полюсе) костных трансплантатов кусочками губчатой кости, взятой из гребня подвздошной кости.

8. Фиксация позвоночника пояснично-крестцовая, передняя в сочетании с резекцией по Чаклину

Положение больного на спине с валиком, подложенным под поясничную область. Разрез делают слева, начиная на 4-5 см латеральнее лонного сочленения, доводя косо кверху до реберной дуги. После тупого разъединения фасции живота внебрюшинно подходят к телам позвонков L5 и S1, отодвигая через брюшину кишечник и подвздошную артерию. После обнажения тел позвонков L5 и S1 иссекают между ними клин, содержащий межпозвонковый хрящ, а также верхнюю пластинку тела позвонка S1 и нижнюю тела позвонка L5. Клин простирается в глубину, до половины диаметра тела. После сгибания туловища и уменьшения наклонного положения крестца в место резекции внедряют клиновидный трансплантат, взятый из большеберцовой кости. После операции больной находится в гамаке в положении с согнутым туловищем в течение 8 недель, затем его укладывают на бок на жесткой постели. Спустя 10 недель разрешается опускание ног и постепенное вставание.

9. Фиксация позвоночника передняя, пояснично-крестцовая по Груца

Положение больного в позиции Тренделенбурга на животе в согнутом состоянии, с согнутыми ногами в тазобедренных суставах. Дугообразный разрез производят от половины крестца до верхушки копчика. После отворачивания лоскута делают типичное удаление копчика. Отделяют собственно фасцию таза от крестца до переднего контура тела L5.

Поперечно рассекают под контролем пальца и зрения надкостницу по нижнему краю тела позвонка S1 и отслаивают ее кверху. Просверливают канал дрелью диаметром 12 мм в теле позвонков S1, L5 и половине L4, направленный косо сзади и снизу кверху и кпереди, точно по срединной линии тела. В образованный таким образом канал вколачивают костный штифт, взятый из малоберцовой кости, диаметром несколько больше размера канала. Накладывают непрерывный кетгутовый шов фасции и кожи.

10. Фиксация позвоночника пояснично-крестцовая, передняя по Келлогу-Спиду

Путем лапаротомии обнажают тела позвонков L5 и S1. Длинной дрелью диаметром около 12 мм просверливают канал спереди и сверху, начиная сразу же ниже верхнего края тела позвонка L5, косо вниз и кзади через тела позвонков L5 и S1. В этот канал внедряют взятый из большеберцовой кости штифт диаметром несколько больше диаметра канала.

Описанные хирургические вмешательства, избранные из ряда способов хирургического лечения как спондилолиза, так и различных степеней спондилолистеза, можно объединить в четыре группы:

• Группа I. Паллиативные вмешательства (операции 1 и 2), предусмотренные для борьбы с заболеванием непрямым путем, через остистые отростки в случаях спондилолиза и спондилолистеза начальных степеней.

• Группа II. Хирургические вмешательства более радикальные (операции 3, 4, 5, 6 и 7), предусмотренные для борьбы с заболеванием непосредственным путем, воздействием на дужки позвонков в случаях спондилолиза и спондилолистеза начальных стадий.

• Группа III. Радикальные хирургические вмешательства (операции 9 и 10), предусмотренные для непосредственной борьбы с заболеванием путем фиксации позвонков в случаях спондилолистеза в поздней стадии.

• Группа IV. Самые радикальные хирургические вмешательства (операция 8), предусмотренные для непосредственного устранения заболевания путем клиновидной резекции и фиксации позвонков, участвующих в соскальзывании в далеко зашедших случаях спондилолистеза.

Прогноз

Прогноз при спондилолистезе, как почти при всех ортопедических заболеваниях, находится в тесной зависимости от формы, степени и фазы заболевания.

Благоприятный прогноз в начальных степенях и периодах ухудшается по мере развития и прогрессирования спондилолистеза, переходя во вполне неблагоприятный и плохой в конечных периодах заболевания.

Рекомендуем посмотреть видео

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы заболевания

Изначально патология протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования больные начинают страдать от болей разной интенсивности в шее, пояснице, копчике или крестце. Также типично нарушение подвижности и неврологические нарушения, проявляющиеся снижением чувствительности конечностей, головными болями, ухудшение слуха, зрения, работы органов малого таза. Иногда заметно нарушение осанки за счет уменьшения длины пораженного сегмента.

На начальных этапах развития лечение спондилолистеза позвоночника осуществляется силами консервативной терапии, но поскольку он практически никак не проявляется, сложно диагностировать заболевание в этот период. В тяжелых случаях справиться с ним можно только оперативным путем.

Вертебрологи «SL Клиника» помогут вам избавиться от дискомфорта, сопровождающего дегенеративный спондилолистез. Нашим специалистам под силу проведение операций любой степени сложности, а наличие лучшего из современного оборудования в сочетании с высоким уровнем мастерства врачей сводит риски хирургического вмешательства к минимуму. Спинальные хирург досконально объяснит, что такое спондилолистез позвонка, даст объективную оценку ситуации, подберет наиболее эффективный метод лечения и в дальнейшем будет вести пациента вплоть до полного восстановления.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения боль может стать хронической и появляться не только во время физических нагрузок, а быть постоянной. Из-за сдавливания спинномозговых нервов нарушается чувствительность, появляется покалывание и онемение конечностей. Редко спондилолистез приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря.

Профилактика

Для профилактики заболевания не следует поднимать тяжести. Если человек планирует устроиться на работу, основанную на тяжелых физических нагрузках, необходимо заранее проверить позвоночник. Во время беременности женщинам рекомендуется выполнять специальную гимнастику, использовать бандаж и не носить обувь на высоком каблуке.

Спондилолистез может появиться по различным причинам. Сопровождается выраженными симптомами, после возникновения которых нужно сразу же обратиться к врачу. Иначе возможны некоторые осложнения, ухудшающие качество жизни.

Врачи в наших клиниках

Бирюков Сергей Юрьевич

травматолог-ортопед, врач высшей категории

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском

Сычеников Борис Анатольевич

заведующий отделением малоинвазивной хирургии позвоночника Сети клиник «Столица», вертебролог, травматолог-ортопед, спинальный хирург, нейрохирург, врач высшей категории

Клиника на Арбате

КМН

Казарян Гагик Мушегович

травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук

Клиника на Ленинском

Карягин Игорь Владимирович

травматолог-ортопед

Клиника на Арбате

Куров Максим Александрович

травматолог-ортопед

Клиника на Арбате

Самоцкий Иван Владимирович

Врач травматолог-ортопед, врач терапевт, травматолог-ортопед, терапевт

Клиника на Бабушкинской

Худалов Таймураз Таймуразович

Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением травматологии-ортопедии

Клиника на Арбате Клиника на Ленинском Клиника на Бабушкинской

Врачи

Медицинские программы

Здоровье (ортопед)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *